Ako sa syfilis prejavuje a prenáša, jeho štádiá, diagnostika a liečba. Príznaky syfilisu

17.03.2016

Syfilisom sa môžete nakaziť nielen nechráneným sexom. Veľmi často sa zdravotnícky personál stretáva so skutočnosťou, že pacienti skrývajú svoju chorobu a prenášajú ju pri vykonávaní manipulácií súvisiacich s prácou s krvou. Ale to je už nepravdepodobné. Najčastejším faktorom prenosu treponému (patogénu) je pohlavný styk bez antikoncepcie alebo jej zvrátené formy cez sliznice. Ako však identifikovať syfilis a skontrolovať jeho prítomnosť? Ďalej sa budú diskutovať všetky fázy a potrebná analýza.

Symptómy po infekcii

Jedinečnosť pohlavnej choroby spočíva v tom, že vo všetkých štádiách pacienta neobťažuje a špecifická analýza je potrebná až po určitom čase. Spravidla pri chorobách niečo bolí, mení sa telesná teplota, svrbenie na koži atď. Syfilis absolútne neruší. Od okamihu prenosu treponému z chorého na zdravého človeka sa po 20 dňoch prejaví prvý príznak. Nazýva sa primárny syfilis (chancroid). Ide o útvar - vred s hustým dnom, bez krvácania, nebolestivý, vo vnútri vredu je hustý infiltrát.

Wassermanov príznak bude stále negatívny (o niekoľko týždňov bude pozitívny), preto je potrebné odobrať materiál na vyšetrenie zo samotného vredu na prítomnosť treponému. Ak je to naozaj syfilis, potom analýza náteru pod mikroskopom odhalí prítomnosť patogénu. Po niekoľkých týždňoch bude znak Wasserman pozitívny. Po určitom čase chancre ustúpi. Ale choroba nezmizne, treponém naďalej ovplyvňuje telo.

Charakteristickým znakom priebehu syfilisu je tvrdnutie lymfatických uzlín v priebehu niekoľkých dní po zavedení baktérie. Tento stav nespôsobuje bolesť, ale sprevádza celý priebeh ochorenia. Najprv sa to týka regionálnych lymfatických uzlín, potom celého tela.

Druhá fáza vývoja syfilisu

Ďalší prejav syfilisu sa nazýva sekundárny syfilis. Vyznačuje sa vyrážkami, ktoré tiež neobťažujú. Rozdelené na skoré a neskoré obdobia ochorenia. V prvých prípadoch dominujú škvrny v prvkoch vyrážky, v neskorých prípadoch dominujú papuly. Verí sa, že ak sa na tele objavia zvláštne vyrážky, ktoré sa subjektívne neprejavujú, už existuje podozrenie na syfilis a po chvíli ho treba nechať analyzovať odborníkom. Druhý stupeň je charakterizovaný striedaním exacerbácií s remisiami. Preto sa vyrážka objaví a zmizne, potom sa znova objaví.

Tretia etapa

Terciárny alebo gumovitý syfilis sa objavuje mnoho rokov po infekcii. Výskyt špecifických ďasien umožňuje analyzovať pozitívny Wassermanov príznak. V tomto štádiu tiež neexistujú žiadne subjektívne ťažkosti, ale môžu sa vyskytnúť hnisavé komplikácie pohlavných orgánov. Napríklad gangrenizácia penisu 10 rokov po príležitostnom vzťahu. V poslednom štádiu dochádza k najväčšiemu poškodeniu mozgu a celého nervového systému.

Ako testovať syfilis v laboratóriu

Venerológ je povinný vykonať vyšetrenie a vypočuť ho na sťažnosti. Potom na základe predbežných záverov môže dať odporúčanie na mikroskopiu, sérologické testy, histologické vyšetrenie a samozrejme analýzu na Wassermanovu reakciu.

Takže, čo je mikroskopia alebo bakterioskopia? To znamená, že v mieste lézie sa vykoná škrabanie. Treba poznamenať, že pre čistotu experimentu s chancroidom sa vred najskôr premyje fyziologickým roztokom. V prípade sekundárneho syfilisu je možné odobrať škrabance z povrchu syfilisu (vyrážky). Potom sa materiál odobratý na analýzu skúma pod veľkým zväčšením na mikroskope. Sú prípady, keď sa človek prihlási, keď primárny syfilis už ustúpil. V tomto prípade môžete mužom odobrať semennú tekutinu, ženám stery z pošvovej sliznice a prepichnúť stvrdnutú lymfatickú uzlinu. U dojčiacich matiek sa treponémy nachádzajú v mlieku. Výhodou takejto štúdie je, že výsledok sa dá zistiť do jedného dňa.

Testovanie na prítomnosť syfilisu pomocou krvných alebo močových testov neprináša prakticky žiadne výsledky. To platí aj pre sliny a pot. Mikroskopia týchto médií nebude predpísaná z dôvodu nízkeho informačného obsahu.

Sérologická štúdia

Sérologické reakcie sa vykonávajú s cieľom identifikovať nie patogén v krvnom sére, ale protilátky proti nemu a koľko ich je v celkovom objeme krvi. Treba poznamenať, že po chorobe nie je možné vylúčiť reinfekciu. Preto sú protilátky prítomné počas života Treponema pallidum vo vnútri ľudského tela a ešte nejaký čas po ňom. Testy sa delia na špecifické a nešpecifické.

Nemôžete sa spoľahnúť na pozitívnu analýzu Wassermanovej reakcie, pri niektorých chorobách dáva test falošne pozitívnu odpoveď. Pozoruhodným príkladom je ochorenie reumatoidná artritída; väčšina ľudí s touto patológiou môže mať takúto nešpecifickú reakciu. Imunofluorescenčná analýza sa považuje za špecifickú. Ten určuje nielen prítomnosť protilátok, ale aj to, koľko z nich je kvantifikovaných.

Histologické vyšetrenie

Histológia je predpísaná pomerne zriedkavo. Odpoveď bude totiž známa až o niekoľko dní. Vykonáva sa takto: potrebujete biopsiu regionálnej lymfatickej uzliny na oboch stranách (takmer všetky lymfatické uzliny v tele sú umiestnené v pároch vzhľadom na boky tela). Potom sa pripraví rez pre mikroskop, ktorý sa zafarbí špeciálnymi farbivami (pri prirodzenom vyšetrení nemusí byť viditeľný kvôli takmer priehľadnej farbe samotného treponému). Potom sa vykoná bakterioskopia. Ak laboratórny technik identifikuje aspoň jedného zástupcu patogénu, môže sa stanoviť diagnóza syfilisu.

Liečba

Liečba tohto ochorenia priamo závisí od štádia ochorenia, individuálnej odolnosti organizmu voči infekcii, životného štýlu atď. Existujú dokonca metódy, ktoré pomáhajú zabrániť prenikaniu Treponema pallidum do zdravého tela od chorého človeka. Problém je však v tom, že udalosti sa musia konať najneskôr do 2 hodín po náhodnom spojení.

Je potrebné vylúčiť aj myšlienky na samoliečbu. Ide o ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú pozornosť špecializovanej ambulancii. Len lekár môže zvoliť individuálnu a účinnú liečbu. Zastavenie kurzu, keď sa stav zlepší, napríklad ak lymfatické uzliny získajú normálnu konzistenciu a priebeh liečby ešte nebol dokončený, je absolútne nemožné. V opačnom prípade si baktérie vyvinú silnú imunitu voči antibiotiku a bude takmer nemožné ho poraziť. A v tomto prípade neexistujú žiadne analógy.

Aby ste sa nevyčerpali myšlienkami o tom, či máte syfilis alebo nie, je lepšie nechať sa diagnostikovať. Po každom pohlavnom styku by ste nemali utekať k venerológovi, stačí dodržiavať bezpečnostné opatrenia. Nemôžete čakať a odkladať tak dlho, ako chcete, napriek tomu, že vonkajšie príznaky po určitom čase samy zmiznú. Vnútorné orgány sú neustále ovplyvnené, takže včasná diagnostika je kľúčom k udržaniu zdravia. A samozrejme nesmieme zabudnúť na prevenciu infekcie a šírenia patogénu syfilis.

Syfilis je vysoko nákazlivé sexuálne prenosné ochorenie spôsobené baktériou Treponema pallidum. Ak sa nelieči, spôsobuje trvalé poškodenie mozgu a iných orgánov a ide o chronické, systémové ochorenie. Výskyt syfilisu do roku 2000 klesal, ale v súčasnosti sa prudko zvýšil (najmä vďaka mužskej populácii). V roku 2013 bolo v Spojených štátoch 56 471 nových prípadov syfilisu. Ak vám záleží na vašom zdraví, potom potrebujete poznať príznaky syfilisu, ako aj metódy liečby. Aj keď nemáte syfilis, mali by ste vedieť o prevencii tohto ochorenia.

Kroky

Príznaky syfilisu

Zistite, ako sa prenáša syfilis. Iba ak viete, ako sa syfilis prenáša, môžete pochopiť, či ste ohrození alebo nie. Syfilis sa prenáša z človeka na človeka kontaktom s primárnym afektom. Primárny účinok môže byť lokalizovaný na penise, pyskoch ohanbia, vo vnútri vagíny, konečníka alebo konečníka, ako aj na perách a v ústnej dutine.

Pamätajte, že môžete byť prenášačom syfilisu roky bez toho, aby ste o tom vedeli. Počiatočné štádiá ochorenia nemajú výrazné príznaky, takže väčšina ľudí o svojej chorobe ani nevie. Ak aj nosič zaznamená príznaky ochorenia, často si ich nijako nespája so sexom, takže ochorenie bez liečby dlhodobo progreduje. Choroba progreduje 1–20 rokov po infekcii a pacient ju nevedomky prenáša na sexuálnych partnerov.

Príznaky primárnej infekcie. Syfilis je rozdelený do troch štádií: primárne, sekundárne a terciárne (neskoré). Primárny syfilis trvá asi tri týždne po vystavení pacientovi. Prejav choroby však treba očakávať od 10 do 90 dní.

Rozdiely medzi primárnym a sekundárnym syfilisom. Sekundárny syfilis začína 4-8 týždňov po infekcii a trvá 1-3 mesiace. Začína sa objavením sa „papulárnej vyrážky“ na dlaniach a chodidlách. Vyrážka je charakterizovaná červenohnedými škvrnami bez svrbenia. Škvrny sa objavujú aj na iných častiach tela. Ľudia zvyčajne nevenujú pozornosť vyrážke alebo majú podozrenie na iné príčiny. Tento postoj vedie k oneskoreniu liečby.

Príznaky latentného a terciárneho syfilisu. Latentné štádium začína po odznení príznakov primárneho a sekundárneho syfilisu. Baktérie, ktoré spôsobujú syfilis, sú stále v tele, ale nespôsobujú príznaky. Táto fáza môže trvať roky. U tretiny pacientov, ktorí nedostanú liečbu v latentnom štádiu, však syfilis prejde do terciárneho štádia s vážnymi následkami. Terciárny syfilis sa zvyčajne vyvíja 10 až 40 rokov po infekcii.

Príznaky syfilisu u novorodencov. Ak má tehotná žena syfilis, prenáša chorobu na svoje dieťa cez placentu. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebná intenzívna prenatálna starostlivosť. Najčastejšie príznaky syfilisu u novorodencov sú:

prerušovaná horúčka;
zväčšená pečeň a slezina (hepatosplenomegália);
opuchnuté lymfatické uzliny;
chronický výtok z nosa bez príznakov alergie (pretrvávajúca rinitída);
papulózna vyrážka na dlaniach a chodidlách.

Prevencia syfilisu

Používajte latexové alebo polyuretánové kondómy alebo zubné priehradky. Používanie kondómu počas vaginálneho, análneho a orálneho sexu znižuje riziko nákazy syfilisom. Je však potrebné zabezpečiť, aby bol vred úplne prekrytý kondómom. Pri pohlavnom styku s novým partnerom vždy používajte kondóm, pretože si nemusí byť vedomý svojej infekcie, najmä ak nie sú viditeľné žiadne známky.

Vyhnite sa príležitostnému sexu. Nikdy nie je zaručené, že príležitostný partner nemá STD. Preto by ste sa mali zdržať príležitostného sexu. Ak viete, že váš partner má syfilis, vyhýbajte sa sexu s ním, aj keď používate kondóm.
- Najbezpečnejšou možnosťou je monogamný dlhodobý vzťah, v ktorom boli obaja partneri testovaní na syfilis a pohlavne prenosné choroby.
Vyhnite sa nadmernému množstvu alkoholu a drog. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb neodporúčajú zneužívanie alkoholu a drog. Tieto látky zvyšujú sexuálnu túžbu, čo zvyšuje pravdepodobnosť náhodného sexu.

Počas tehotenstva zvoľte pozornú prenatálnu starostlivosť. Pre tehotné ženy je mimoriadne dôležité, aby sa im dostalo kvalifikovanej a pozornej starostlivosti, ktorá zahŕňa testovanie na syfilis. Lekári odporúčajú, aby všetky tehotné ženy absolvovali skríningové vyšetrenia, pretože syfilis sa prenáša na dieťa z chorej matky, čo vedie k vážnemu ochoreniu a smrti.

Syfilis sa v počiatočných štádiách ľahšie lieči. Človeku, ktorý má syfilis menej ako rok, stačí jedna dávka penicilínu. Ak ochorenie trvá viac ako rok, počet dávok penicilínu sa výrazne zvyšuje.
Najbezpečnejším spôsobom, ako sa vyhnúť nákaze pohlavne prenosnými chorobami, je abstinencia alebo dlhodobý monogamný vzťah, v ktorom boli obaja partneri testovaní na syfilis a pohlavne prenosné choroby.
Pacienti, ktorí dostávajú liečbu, by nemali mať sexuálny kontakt, kým chancre úplne nezmizne. Človek so syfilisom by mal o svojom ochorení informovať partnera a odporučiť mu, aby sa podrobil testovaniu.
Syfilis sa neprenáša cez príbory, kľučky dverí, bazény alebo toalety.
Lekár môže diagnostikovať syfilis vyšetrením náteru chancre. Syfilis možno potvrdiť krvným testom. Tieto dva jednoduché, spoľahlivé a lacné testy vám môžu zachrániť život. Ak máte podozrenie, že máte syfilis, kontaktujte svojho lekára.

Varovania

Tvrdý chancroid so syfilisom uľahčuje prenikanie infekcie HIV počas sexuálneho kontaktu.
Neexistujú žiadne domáce ani voľnopredajné lieky na liečbu syfilisu.
Kondómy so spermicídnym lubrikantom nie sú účinnejšie pri kontrole pohlavne prenosných chorôb ako obyčajné kondómy.
Nedostatok liečby u tehotných žien so syfilisom často vedie k infekcii a smrti plodu.

Zdroje

Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb. Sledovanie sexuálne prenosných chorôb, 2007. Aktualizovaný prehľad. Správa o sledovaní syfilisu. Atlanta, GA: Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA, Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb, marec 2009.
http://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-syphilis-detailed.htm
http://www.cdc.gov/std/syphilis/the-facts/syphilis_2010_508_final.pdf
http://www.cdc.gov/std/syphilis/stats.htm
http://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-syphilis-detailed.htm
http://www.cdc.gov/std/syphilis/the-facts/syphilis_2010_508_final.pdf
Agabeghi S. (2013). Krok k medicíne (3. vydanie). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
Agabeghi S. (2013). Krok k medicíne (3. vydanie). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
Agabeghi S. (2013). Krok k medicíne (3. vydanie). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
Le, T., & Bhushan, V. (2010). Prvá pomoc. Pre USMLE Krok 2 CK (7. vydanie). New York: McGraw-Hill Medical.
Le, T., & Bhushan, V. (2010). Prvá pomoc. Pre USMLE Krok 2 CK (7. vydanie). New York: McGraw-Hill Medical.
Le, T., & Bhushan, V. (2010). Prvá pomoc. Pre USMLE Krok 2 CK (7. vydanie). New York: McGraw-Hill Medical.
Agabeghi S. (2013). Krok k medicíne (3. vydanie). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
http://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-syphilis.htm
Stead, L. a Kaufman, M. (2011). Prvá pomoc v pediatrii (3. vydanie). New York: McGraw-Hill Medical.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1466700/
Agabeghi S. (2013). Krok k medicíne (3. vydanie). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.

Svetlá spirochéta susedí s ľuďmi už tisíce rokov. Za posledné tri storočia boli veľmi podrobne študované a opísané štádiá vývoja, symptómy a špeciálne formy syfilisu. Stále sa však vyskytujú prípady neskorého odhalenia ochorenia. prečo? Pokúsme sa pochopiť tento článok a porozprávať sa o prvých príznakoch syfilisu.

Inkubačná doba

Približne tri týždne (niekedy aj dlhšie - až mesiac a pol, ale takmer nikdy menej) sa infekčný agens nijako neprejaví. Vonkajšie znaky ani krvné testy nedokážu určiť, že došlo k infekcii.

Primárny syfilis

V mieste, kde sa do tela dostal patogén (treponema pallidum), vzniká špecifický kožný defekt – chancre.

V mieste, kde mikroorganizmus prenikol do ľudského tela, sa objavuje primárny syfilóm - takzvaný chancre. Vyzerá to ako malá (až do centimetra v priemere) bezbolestná erózia oválneho alebo okrúhleho tvaru s mierne zvýšenými okrajmi.
U mužov sa vyskytuje na predkožke alebo v oblasti hlavy penisu, u žien na veľkých a malých pyskoch ohanbia, v krčku maternice, ako aj v blízkosti konečníka a na sliznici konečníka, menej často na bruchu, ohanbí a stehnách. Existujú aj negenitálne lokalizácie - na prstoch (zvyčajne medzi gynekológmi a laboratórnymi asistentmi), ako aj na perách, jazyku, mandlích (špeciálna forma je chancre-amygdalitída).
Týždeň po syfiloide sa objaví ďalší príznak ochorenia - regionálna lymfadenitída. Keď je chancre lokalizovaný v oblasti genitálií, pod nezmenenou kožou v oblasti slabín sa objavujú bezbolestné pohyblivé útvary, ktoré svojou veľkosťou, tvarom a konzistenciou pripomínajú fazuľu alebo lieskový orech. Ide o zväčšené lymfatické uzliny. Ak sa primárny syfilóm nachádza na prstoch, objaví sa lymfadenitída v oblasti lakťa, ak sú postihnuté sliznice ústnej dutiny - submandibulárne a brada, menej často - krčné a okcipitálne. Ale ak sa chancre nachádza v konečníku alebo na krčku maternice, potom lymfadenitída zostáva bez povšimnutia - lymfatické uzliny umiestnené v panvovej dutine sa zväčšujú.
Tretí príznak, typický pre primárny syfilis, sa vyskytuje častejšie u mužov: na chrbte a pri koreni penisu sa objavuje nebolestivá šnúra, niekedy s miernym zhrubnutím, na dotyk nebolestivá. Takto vyzerá syfilitická lymfadenitída.

Niekedy vzhľad nezvyčajnej erózie spôsobuje u pacienta úzkosť, konzultuje s lekárom a dostáva vhodnú liečbu. Niekedy primárny prvok zostáva bez povšimnutia (napríklad keď je lokalizovaný v krčku maternice). Ale nie je to také zriedkavé, že bezbolestný malý vred sa nestane dôvodom na kontaktovanie lekára. Ignorujú to a niekedy to natierajú brilantnou zelenou alebo manganistanom draselným a po mesiaci si vydýchnu - vred zmizne. To znamená, že štádium primárneho syfilisu prešlo a je nahradené sekundárnym syfilisom.

Sekundárny syfilis

Táto fáza sa vyvíja 2,5-3 mesiacov od okamihu infekcie a trvá dva až štyri roky. Vyznačuje sa vlnovitými vyrážkami, ktoré po mesiaci alebo dvoch samy zmiznú a na koži nezanechajú žiadne stopy. Pacienta neobťažuje svrbenie ani horúčka.
Najčastejšie sa vyskytuje vyrážka

roseola - vo forme zaoblených ružových škvŕn;
papulózne - ružové a potom modro-červené uzliny, tvarom a veľkosťou pripomínajúce šošovku alebo hrášok;
pustulárne - pustuly umiestnené na hustej báze, ktoré môžu ulcerovať a pokryť sa hustou kôrou a pri hojení často zanechávajú jazvu.
Rôzne prvky vyrážky, ako sú papuly a pustuly, sa môžu objaviť súčasne, ale akýkoľvek typ vyrážky obsahuje veľké množstvo spirochét a je veľmi nákazlivý. Prvá vlna vyrážok (sekundárny čerstvý syfilis) je zvyčajne najjasnejšia, najhojnejšia, sprevádzaná generalizovanou lymfadenitídou. Neskoršie vyrážky (sekundárny recidivujúci syfilis) sú bledšie, často asymetrické, lokalizované vo forme oblúkov, girlandy na miestach vystavených podráždeniu (inguinálne záhyby, sliznice úst a pohlavné orgány).

Okrem toho so sekundárnym syfilisom môžu byť:

Vypadávanie vlasov (alopécia). Môže byť ohnisková – keď sa na spánkoch a zátylku objavia plešiny veľkosti centovej mince, menej často sú postihnuté mihalnice a obočie, fúzy, alebo môže byť difúzna, keď vypadávanie vlasov prebieha rovnomerne po celej hlave.
Syfilitická leukoderma. Belavé škvrny do centimetra veľké, lepšie viditeľné pri bočnom osvetlení, sa objavujú najčastejšie v oblasti krku, menej často na chrbte, krížoch, bruchu a končatinách.

Na rozdiel od vyrážok tieto prejavy sekundárneho syfilisu spontánne nezmiznú.

Bohužiaľ, ak výrazné prejavy sekundárneho čerstvého syfilisu neprinútili pacienta vyhľadať pomoc (a naši ľudia sú často pripravení liečiť takéto „alergie“ sami), menej výrazné relapsy zostávajú nepovšimnuté ešte viac. A potom, 3-5 rokov od okamihu infekcie, začína terciárne obdobie syfilisu - ale to je téma na iný článok.

Bledá spirochéta teda nespôsobuje svojmu majiteľovi žiadne zvláštne ťažkosti vo forme bolesti, svrbenia alebo intoxikácie a vyrážky, najmä tie, ktoré majú tendenciu zmiznúť samy, sa, žiaľ, nestávajú pre každého dôvodom, aby vyhľadal lekára. Pomoc. Medzitým sú títo pacienti nákazliví a infekcia sa môže prenášať nie sexuálnym kontaktom. Spoločné riady, posteľná bielizeň, uterák - a teraz je primárnym prvkom pohľad na nový infikovaný zmätením.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak sa na koži objaví vyrážka alebo vred, mali by ste sa poradiť s dermatológom. Pacienti často navštevujú urológa alebo gynekológa. Lekári všetkých týchto špecializácií po príslušných testoch a zistení syfilisu posielajú pacienta k venereológovi.

Zdravotný kanál, dermatovenerológ V.V. Makarchuk hovorí o syfilise:

Inštrukcie

Syfilis ovplyvňuje všetky telesné tekutiny. Preto môže dôjsť k infekcii nielen pri pohlavnom styku, ale aj pri orálnom sexe a dokonca, najmä ak sú v koži mikrotrhlinky. A vo väčšine prípadov sa príznaky syfilisu (chancroid) objavujú práve v mieste prieniku bledej spirochéty, pôvodcu ochorenia.

Najčastejšie sa prvé príznaky syfilisu objavia 40 dní po infekcii. V mieste infekcie sa objaví tvrdé zhutnenie - chancre - vred s jasnými hranicami a jemnými okrajmi, hustou základňou a modro-červenou farbou. Môže sa tvoriť na vonkajších genitáliách alebo na krčku maternice (). A zároveň jediným znakom syfilisu v tomto období môžu byť len zväčšené lymfatické uzliny. To je dôvod, prečo môže štádium ochorenia prejsť bez povšimnutia.

Výskyt chancre je sprevádzaný malátnosťou, horúčkou, bolesťami hlavy, svalov a osteoartikulárnej bolesti (hlavne), ako aj nespavosťou a anémiou. Ak tieto príznaky choroby dostanú úplne iný význam a ponechajú sa bez náležitej pozornosti, potom sa syfilis úspešne presunie do iného článku, ktorý sa vyznačuje občasným výskytom vyrážky.

Druhý stupeň syfilisu je charakterizovaný dlhým priebehom (až 4 roky alebo viac). Ochorenie sa prejavuje ako periodická malátnosť, silné vypadávanie vlasov (dokonca aj lysiny) a vyrážka na koži, slizniciach a niekedy aj na chodidlách a dlaniach. Navyše so syfilisom menia svoj tvar a objavujú sa vo forme škvŕn, pustúl a spájajúcich sa plakov. Charakteristickým znakom tejto fázy je „náhrdelník Venuše“ - biele škvrny na krku ako golier. Jeho vzhľad naznačuje poškodenie nervového systému.

Ak sa ochorenie nelieči, stáva sa latentným a trvá roky bez výraznejších príznakov. A napriek absencii viditeľných príznakov syfilisu dochádza k postupnému poškodzovaniu pohybového, svalového a nervového systému a po 5 rokoch syfilis vstupuje do záverečnej fázy.

V tretej fáze syfilis postihuje všetky orgány a tkanivá. Postihnutý je najmä nervový systém. A napriek tomu, že aj v tomto období je choroba liečiteľná, na postihnutých orgánoch dochádza k nezvratným zmenám, ktoré vedú k invalidite alebo deformácii. A keďže je tkanivo chrupavky zničené, jasným znakom posledného štádia syfilisu je absencia nosa - jeho chrupavkovej časti.

Ak máte podozrivé príznaky - zväčšené lymfatické uzliny, výskyt vyrážky alebo vredu, je lepšie okamžite podstúpiť laboratórne vyšetrenie. Pomôže vylúčiť alebo potvrdiť syfilis. Najbežnejšou metódou diagnostiky syfilisu je krvný test na RV (Wassermannova reakcia), pri ktorej sa odoberá krv z loketnej žily. Nemenej časté je sérologické vyšetrenie krvi.

Ak je výsledok pozitívny, na potvrdenie syfilisu sa vykoná imobilizačná reakcia Treponema pallidum. V zriedkavých prípadoch, ak sú zjavné príznaky syfilisu, ale test je negatívny, môže byť predpísaná počítačová tomografia.

Syfilis (Lues) je infekčné ochorenie, ktoré má dlhý, zvlnený priebeh. Z hľadiska rozsahu poškodenia organizmu sa syfilis zaraďuje medzi systémové ochorenia a z hľadiska hlavnej cesty prenosu je považovaný za pohlavne prenosné ochorenie. Pôsobí na celé telo: kožu a sliznice, kardiovaskulárny, centrálny nervový, tráviaci, pohybový aparát.

Aký druh ochorenia je to, prvé príznaky a príčiny vývoja, ako aj to, ako vyzerajú syfilisové vyrážky na koži dospelého človeka a čo je predpísané ako liečba - v článku sa pozrieme ďalej.

čo je syfilis?

Syfilis je najťažšie pohlavné ochorenie, vyznačujúce sa dlhodobým priebehom a postihujúce všetky ľudské orgány.

V prostredí môže pôvodca syfilisu žiť v prítomnosti vlhkosti niekoľko hodín, ale takmer okamžite zomrie, keď je vysušený, vystavený vysokým teplotám alebo dezinfekčným prostriedkom. Zostáva životaschopná, keď je zmrazená niekoľko dní.

Ochorenie je vysoko nákazlivé aj počas inkubačnej doby

Príznaky syfilisu sú také rozmanité, že je dosť ťažké im hneď porozumieť. S rozvojom ochorenia sa prejavy zásadne menia: od nebolestivého vredu v prvom štádiu až po ťažké psychické poruchy v pokročilej forme. Rovnaký symptóm sa u rôznych pacientov líši v závislosti od imunitného systému, miesta výskytu alebo dokonca pohlavia osoby.

Klasifikácia

Priebeh syfilisu je dlhodobý, vlnovitý, striedajú sa obdobia aktívnych a latentných prejavov ochorenia. Pri vývoji syfilisu sa rozlišujú obdobia, ktoré sa líšia v súbore syfilidov - rôznych foriem kožných vyrážok a erózií, ktoré sa objavujú v reakcii na zavedenie bledých spirochét do tela.

V závislosti od času, ktorý uplynul od infekcie, existujú:

skorý syfilis - do 5 rokov,
viac ako 5 rokov - oneskorene.

Podľa typických príznakov sa syfilis delí na:

primárne (chancroid, skleradenitída a),
sekundárne (papulózna a pustulózna vyrážka, rozšírenie choroby do všetkých vnútorných orgánov, skorá neurosyfilis)
terciárne (ďasná, poškodenie vnútorných orgánov, kostných a kĺbových systémov, neskorý neurosyfilis).

Ako syfilis vyzerá, môžete zistiť až po uplynutí inkubačnej doby. Ochorenie má celkovo štyri štádiá, z ktorých každé má svoje vlastné príznaky. Dlhá inkubačná doba trvá 2-6 týždňov, no niekedy sa ochorenie nemusí rozvinúť aj roky, najmä ak pacient užíval antibiotiká alebo sa liečil na infekčné prechladnutie. V tomto čase laboratórne testy neposkytnú spoľahlivý výsledok.

Primárny syfilis

Trvá 6-8 týždňov, charakterizované objavením sa bledých spirochét primárneho syfilómu alebo chancre v mieste penetrácie a následným zväčšením blízkych lymfatických uzlín.

Sekundárne štádium

Toto štádium ochorenia trvá približne 2 – 5 rokov. Je charakterizovaný vlnovitým priebehom - príznaky syfilisu sa objavujú a miznú. Medzi hlavné znaky v tejto fáze patrí výskyt vyrážky. Vyrážky sa môžu tvoriť na rôznych miestach kože, vrátane trupu, nôh, rúk a dokonca aj tváre.

So sekundárnym syfilisom je často možné diagnostikovať syfilitickú roseolu - sú to zvláštne zaoblené svetloružové škvrny, ktoré môžu dosiahnuť priemer 10 mm. Takéto škvrny sa môžu objaviť na ktorejkoľvek časti tela pacienta.

Charakteristickým rysom syfilitickej roseoly je jej postupný výskyt 10-12 škvŕn denne počas siedmich dní. Ak zatlačíte na roseolu, zmizne.

Je potrebné poznamenať, že sekundárny syfilis môže mať niekoľko odrôd:

Terciárne štádium

Terciárny syfilis sa prejavuje ako fokálna deštrukcia slizníc a kože, akýchkoľvek parenchýmových alebo dutých orgánov, veľkých kĺbov a nervového systému. Hlavnými znakmi sú papulózne vyrážky a ďasná, degradujúce s hrubými jazvami. Zriedkavo zistený, vyvinie sa do 5-15 rokov, ak nie je poskytnutá žiadna liečba.

Vrodená forma

Vrodený syfilis možno rozdeliť do niekoľkých typov:

Skorá forma ochorenia sa spravidla prejavuje už v prvých dvoch mesiacoch života dieťaťa. Prvými príznakmi syfilisu je tvorba papulóznej vyrážky, ako aj poškodenie nosovej sliznice. K závažnejším komplikáciám patrí čiastočná alebo úplná deštrukcia nosovej priehradky, hydrocefalus, hepatosplenomegália a retardácia duševného a fyzického vývoja.
Neskorú formu vrodeného syfilisu charakterizuje takzvaná Hutchinsonova triáda. Takéto deti majú lézie rohovky, zubné patológie a labyrintovú hluchotu.

Inkubačná doba

Počas celej inkubačnej doby, bez ohľadu na to, aká bola dlhá, je človek nákazlivý. Preto by mal po diagnostikovaní pacienta o tom informovať svojich sexuálnych partnerov.

Trvanie inkubačnej doby sa mení pod vplyvom mnohých faktorov. Je skrátená z niekoľkých dôvodov:

Sekundárna infekcia po úplnom vyliečení syfilitickej infekcie (superinfekcia).
Sexuálne infekcie (najmä kvapavka).
Závažné sprievodné ochorenia (cirhóza, tuberkulóza, malária).
Zneužívanie drog a alkoholu.
Prítomnosť viac ako dvoch ohniskov prieniku Treponema pallidum.

Predlžuje sa v dôsledku nasledujúcich faktorov:

Staroba (55-60 rokov). Je to spôsobené vädnutím metabolických procesov v tele.
Dlhodobé ochorenia, ktoré sú sprevádzané oslabenou imunitou.Predchádzajúce operácie.
Individuálne znížená citlivosť na baktérie spirochéty. Dôvod tohto javu nebol stanovený.
Užívanie antibiotík (pri zápale pľúc, angíne, chrípke, pohlavne prenosných infekciách). Toto maskuje ochorenie a spomaľuje vývoj patogénu.

Ako sa prejavuje syfilis: prvé príznaky

Vzhľad syfilitickej vyrážky na rukách

Čas medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov syfilisu závisí od imunity človeka a od spôsobu, akým boli baktérie prenesené. Spravidla sa to stane po mesiaci, ale prejavy sa môžu objaviť skôr alebo neskôr, alebo môžu úplne chýbať.

Prvé príznaky, ktorým musíte venovať pozornosť:

Úplne prvým viditeľným príznakom syfilisu je vred, ktorý sa objaví v mieste, kde vnikli syfilitické baktérie.
Zároveň sa zapáli lymfatická uzlina umiestnená v blízkosti a za ňou lymfatická cieva. U lekárov sa táto etapa rozlišuje v primárnom období.
Po 6-7 týždňoch vred zmizne, ale zápal sa rozšíri do všetkých lymfatických uzlín a objaví sa vyrážka. Takto začína sekundárne obdobie. Trvá od 2 do 4 rokov.

Jedným zo znakov je výskyt chancre na tvári

U mužov ide o vzhľad bezbolestného vredu nazývaného chancre. Jeho lokalizácia je takmer vo všetkých prípadoch na genitáliách. Chancre sa môže objaviť na hlave, na predkožke, na samotnom penise a dokonca sa môže objaviť aj na miešku.

Samotný chancre je okrúhly a tvrdý na dotyk, na vrchu pokrytý bielym mastným povlakom. Jeho konzistencia je podobná chrupavke. Takmer vo všetkých prípadoch je len jeden, len občas sa môže objaviť niekoľko malých vredov blízko seba.

U žien sú kožné prejavy charakterizované výskytom tvrdého chancre na genitáliách. Vyskytli sa aj prípady, kedy sa prvé príznaky infekcie objavili vo forme chancre na perách alebo v blízkosti bradavky na hrudi. Niekedy je niekoľko malých vredov, niekedy je to jediné.

Príčiny

Pôvodcom ochorenia je bakteriálny mikroorganizmus Treponemapallidum (treponema pallidum). Do ľudského tela sa dostáva mikrotrhlinami, odreninami, ranami, ulceráciami, z lymfatických uzlín sa dostáva do celkového krvného obehu, zasahuje sliznice, kožu, vnútorné orgány, nervový systém a kostru.

Pravdepodobnosť infekcie závisí na počte baktérií vstupujúcich do tela, to znamená pravidelný kontakt s chorým človekom zvyšuje riziká.

Keď sa patogén dostane z chorého človeka na kožu alebo sliznicu zdravého človeka, preniká cez mikroskopické povrchové poranenia a šíri sa po celom tele. V tomto prípade dochádza k zložitým imunitným procesom. Po liečbe sa však nevytvorí stabilná imunita, takže sa môžete nakaziť syfilisom viac ako raz.

Vonkajšie vredy, erózie, papuly sú veľmi nákazlivé. Ak má zdravý človek mikrotraumy sliznice, tak pri kontakte s chorým človekom hrozí, že sa nakazí.

Krv človeka so syfilisom je nákazlivá od prvého do posledného dňa ochorenia, takže k prenosu infekcie môže dôjsť nielen transfúziou, ale aj poranením slizníc a kože.

Ako sa prenáša syfilis?

Syfilis sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

sexuálne (95%) po kontakte s chorým partnerom;
Je veľmi zriedkavé ochorieť na syfilis doma (je to spôsobené tým, že baktéria zomrie bez podmienok, ktoré potrebuje, keď vyschne);
in utero – takto sa deti nakazia v maternici
cez materské mlieko od chorej matky k jej dieťaťu;
pri pôrode pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami;
prostredníctvom krvi použitej na transfúziu.

Najviac nákazliví pacienti- pacienti s primárnym a sekundárnym obdobím ochorenia. Počas terciárneho obdobia koncentrácia Treponema pallidum v sekrétoch pacienta prudko klesá.

Príznaky syfilisu

Syfilis je vo svojich prejavoch dosť rôznorodý. Závisí to od mnohých faktorov, od stavu imunity osoby postihnutej treponémom až po počet patogénov prenikajúcich do tela.

Prvé príznaky syfilisu sú vo väčšine prípadov dostatočne charakteristické, aby ich bolo možné vidieť a rozpoznať. Ak pri prvom podozrení kontaktujete venerológa, môžete sa vyhnúť mnohým problémom a naozaj rýchlo sa zbaviť tohto ochorenia.

Existujú kožné prejavy syfilisu a vnútorných lézií. Charakteristické príznaky sú:

vzhľad chancre - hladký, bezbolestný vred so zaoblenými, mierne zvýšenými okrajmi až do priemeru centimetra, modro-červenej farby, ktorý môže niekedy bolieť;
zväčšené lymfatické uzliny;
bolesti hlavy, malátnosť, bolesti svalov a kĺbov;
zvýšená teplota;
znížený hemoglobín, zvýšenie krvi;
induratívny edém;
panaritium - zápal nechtového lôžka, ktorý sa nehojí niekoľko týždňov;
amygdalitída - tvrdé, opuchnuté, začervenané mandle, ťažkosti s prehĺtaním.

Ako vyzerá syfilis na ľudskej koži: foto

Takto vyzerá vyrážka na dlaniach

Príznaky primárnej formy syfilisu

Počiatočné príznaky ochorenia sa objavujú na mieste, cez ktoré sa treponém dostal do ľudského tela. Vytvára sa tam nebolestivý vred s hustými okrajmi - chancre. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti genitálií - na koži alebo sliznici.
Týždeň po vytvorení kožnej lézie sa najprv zväčšia inguinálne a potom všetky skupiny lymfatických uzlín. Trvanie tohto obdobia je jeden a pol mesiaca.

5-6 týždňov po jej vzniku sa primárny chancre spontánne zahojí aj bez liečby. Toto je jedno z hlavných nebezpečenstiev syfilisu - človek si myslí, že je všetko v poriadku, ale hlavné klinické príznaky sa objavia neskôr.

Symptómy sekundárneho syfilisu

Prvé vyrážky (papuly alebo roseola) sa často vyskytujú s reziduálnymi príznakmi chancre a skleradenitídou. Po 1-2 mesiacoch zmiznú bez stopy a začína obdobie skorého latentného syfilisu. Po niekoľkých týždňoch (mesiacoch) sa objaví vlna generalizovaných vyrážok (sekundárny syfilis), ktorá trvá približne 1-3 mesiace.

Najčastejšie sa vyrážka vyskytuje:

roseola - vo forme zaoblených ružových škvŕn;
papulózne - ružové a potom modro-červené uzliny, tvarom a veľkosťou pripomínajúce šošovku alebo hrášok;
pustulárne - pustuly umiestnené na hustej báze, ktoré môžu ulcerovať a pokryť sa hustou kôrou a pri hojení často zanechávajú jazvu.

Rôzne prvky vyrážky, ako sú papuly a pustuly, sa môžu objaviť súčasne, ale akýkoľvek typ vyrážky obsahuje veľké množstvo spirochét a je veľmi nákazlivý.

Prvá vlna vyrážok (sekundárny čerstvý syfilis) je zvyčajne najjasnejšia, najhojnejšia, sprevádzaná generalizovanou lymfadenitídou.
Neskoršie vyrážky (sekundárny recidivujúci syfilis) sú bledšie, často asymetrické, lokalizované vo forme oblúkov, girlandy na miestach vystavených podráždeniu (inguinálne záhyby, sliznice úst a pohlavné orgány).

Napriek tomu, že počas tohto obdobia sa pozorujú čisto kožné príznaky, Treponema pallidum, ktorá zasiala všetky tkanivá a orgány, môže spôsobiť rôzne formy:

meningitída,
patológia pečene (ikterická alebo anikterická),
lipoidná nefróza alebo iné ochorenia obličiek,
syfilitická gastritída,
ako aj rôzne lézie kostí a kĺbov.

Príznaky v terciárnom štádiu

Ak pacient so syfilisom nebol liečený alebo liečba bola nedostatočná, potom niekoľko rokov po infekcii sa u neho objavia príznaky terciárneho syfilisu. Vyskytujú sa vážne porušenia orgánov a systémov, vzhľad pacienta je znetvorený, stáva sa invalidným av závažných prípadoch je pravdepodobná smrť.

Pre terciárnu formu sú charakteristické gummy – okrúhle, veľké, nebolestivé syfilidy. Môžu sa objaviť ako na povrchu kože, tak aj na vnútorných orgánoch. To narúša činnosť srdca, obličiek a tráviaceho systému.

Jeden z typických príznakov neskorého syfilisu– zničenie sedla nosa, vďaka čomu profil nadobúda charakteristický tvar.

Po určitom čase si infekcia nervového systému začne vyberať svoju daň. Neurosyfilis vedie k postupnej degenerácii celého nervového systému:

senzorická porucha,
zmenené reflexy,
senzorické chyby
paralýza,
zmena charakteru
oslabenie pamäti,
demenciou.

Sekundárne a terciárne obdobia majú takmer rovnaké príznaky. Rozdiely v symptómoch u mužov a žien sú prítomné iba v primárnom období, keď sa na genitáliách objaví chancre:

chancre na krčku maternice. Známky syfilisu, keď sa na maternici u žien nachádza tvrdý chancre, prakticky chýbajú a možno ich zistiť iba počas gynekologického vyšetrenia;
gangrenózny chancre na penise - existuje možnosť samoamputácie distálnej časti penisu;
chancre v močovej rúre je prvým príznakom syfilisu u mužov, ktorý sa prejavuje výtokom z močovej trubice, hustým penisom a inguinálnym bubo.

Komplikácie

Najzávažnejšie následky syfilisu sú:

V prvom rade poškodenie centrálneho nervového systému. To je plné prejavov neuritídy.
U pacientov s neurosyfilisom je veľmi často narušené fungovanie orgánov sluchu a zraku.
Pomerne často sa artróza objavuje ako dôsledok syfilisu.
Kardiovaskulárny systém je tiež vystavený komplikáciám: niekedy sa objaví syfilitická myokarditída, neskôr sa naruší fungovanie aortálnych chlopní a periodicky sa vyskytujú záchvaty. V dôsledku zhoršeného krvného obehu pacient trpí infarktom myokardu.

Diagnostika

Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú:

Test na syfilis. Treponema pallidum sa zisťuje pod mikroskopom v odobratom biomateriáli (krv, likvor, sekréty z kožných elementov).
Wassermanova reakcia, testovanie rýchlej reagencie plazmy. Pacient daruje krv na syfilis, kde sa zistí, že pacient má protilátky, ktoré sa vytvárajú proti určitým častiam treponému a tkanivám zničeným patogénom.
PCR (polymerázová reťazová reakcia) je laboratórna diagnostická metóda, ktorá tiež umožňuje identifikovať treponém v materiáli odobratom pacientovi.
Rôzne typy sérologických testov: RPGA, RIBT, RIF, ELISA.

Liečba

Hlavnou metódou liečby syfilisu je antibakteriálna terapia. V súčasnosti sa ako predtým používajú penicilínové antibiotiká (krátkodobo a dlhodobo pôsobiace penicilíny alebo trvanlivé penicilínové lieky).

V prípade, že je tento typ liečby neúčinný, alebo má pacient individuálnu intoleranciu na túto skupinu liekov, sú mu predpísané lieky z rezervnej skupiny (makrolidy, fluorochinolóny, azitromycíny, tetracyklíny, streptomycíny a pod.)

Treba poznamenať, že v počiatočných štádiách syfilisu Antibakteriálna liečba je najúčinnejšia a vedie k úplnému vyliečeniu.

Existujú dve hlavné metódy liečby syfilisu: kontinuálna (trvalá) a prerušovaná (priebeh). Počas procesu sú potrebné kontrolné testy moču a krvi, monitoruje sa pohoda pacientov a fungovanie orgánových systémov. Uprednostňuje sa komplexná terapia, ktorá zahŕňa:

Antibiotiká (špecifická liečba syfilisu);
Všeobecné posilnenie (imunomodulátory, proteolytické enzýmy, vitamín-minerálne komplexy);
Symptomatické lieky (lieky proti bolesti, protizápalové, hepatoprotektory).

Najčastejšie používané tablety sú:

Rovamycin. Dávku určuje lekár. Nemožno použiť na pečeňové komplikácie alebo tehotenstvo. Predávkovanie sa môže prejaviť vo forme vracania alebo nevoľnosti.
Sumamed. Negatívne ovplyvňuje pečeň a obličky. Liečba sa vykonáva v počiatočnom štádiu syfilisu, často sa používa ako dodatočný liek k silnejším liekom.
cefotaxím. Dávkovanie sa líši v závislosti od štádia sexuálne prenosnej choroby a reakcie pacienta na liek. Zakázané, ak ste alergický na penicilín.
Amoxicilín. Slabo účinný v porovnaní s penicilínom a jeho derivátmi. Neužívajte spolu s antibakteriálnymi liekmi.

Prevencia

Odraziť syfilis vopred je nemožné. Proti tomuto ochoreniu neexistuje žiadna vakcína ani iné metódy aktívnej prevencie. Je dôležité dodržiavať pravidlá bezpečného sexu a odmietať neformálne vzťahy.

Verejná prevencia by sa mala vykonávať v súlade so všeobecnými pravidlami boja proti pohlavne prenosným chorobám. Komponenty takejto prevencie:

povinná registrácia všetkých pacientov,
vyšetrenie jeho rodinných príslušníkov a osôb, ktoré s ním boli v blízkom kontakte,
hospitalizáciu infikovaných ľudí a ich sledovanie v priebehu niekoľkých nasledujúcich mesiacov,
neustále dispenzárne sledovanie liečby chorých pacientov.

Ak ste nútení do blízkeho kontaktu s osobou, ktorá má syfilis, je dôležité prijať všetky opatrenia na zabránenie šírenia choroby. K tomu stačí prísne dodržiavať všetky hygienické pravidlá, ako aj vyhýbať sa úzkemu telesnému kontaktu s infekčným pacientom. Ak budete dodržiavať všetky tieto pravidlá, riziko infekcie sa výrazne zníži.

Syfilis je veľmi nebezpečná infekčná choroba, a to ako pre samotného človeka, tak aj pre ľudí okolo neho. Keď sa objavia prvé príznaky, je dôležité kontaktovať dermatológa alebo venerológa, aby urobil presnú diagnózu, vykonal testy a začal správnu liečbu liekmi.