Глюкозын хүлцлийн тест (хэрхэн авах, үр дүн, норм). Глюкозын хүлцлийн тестийг хэрхэн хийх вэ (заавар, тайлбар) Жирэмсэн үед глюкозын хүлцлийн тест 100 грамм элсэн чихэр

Эрүүл мэнддээ анхаарал тавих нь жирэмсэн эхийг эрүүл хүүхэд төрүүлж, аюулгүй төрүүлэхэд тусална.

Жирэмсний 40 долоо хоног бол зөвхөн хүлээх, найдвар, сэтгэл хөдлөл, баяр баясгалантай үе биш юм. Энэ хугацаанд жирэмсэн эх нь олон тооны үзлэгт хамрагдахаас гадна бүх төрлийн шинжилгээг өгдөг. Ийм нарийн хяналт тавих зорилго нь жирэмсний явцыг хянах, түүнчлэн асуудлыг цаг тухайд нь оношлох, эмгэгийн эмгэгийг засах явдал юм. Хүчинтэй эсэх нь маргаантай судалгаануудын нэг бол глюкозын хүлцлийн тест юм. Бүх жирэмсэн эхчүүдэд энэ шинжилгээг өгөх нь хэр оновчтой вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйн биед глюкоз ба түүний үүрэг

Биеийн эд эсийн арслангийн эрчим хүчний гол эх үүсвэр нь элсэн чихэр юм. Энэ нь нүүрс усаар баялаг хоол хүнсээр бие махбодид орж ирдэг бөгөөд зарим элсэн чихэр (гликоген хэлбэрээр) элэгнээс ялгардаг. Ашигтай бүрэлдэхүүн хэсэг нь цус руу ордог бөгөөд энэ нь түүнийг бүх биед хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч глюкоз нь эсэд өөрөө нэвтэрч чадахгүй тул инсулин түүнд тусалдаг.

Энэ уургийн бодисын хэвийн, хангалтгүй эсвэл хэт их үйлдвэрлэл нь цусан дахь глюкозын агууламжийг хэвийн хэмжээнд эсвэл нэмэгдэх, буурах чиглэлд хазайлтаар тодорхойлдог. Цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх, хангалтгүй байх нь эрүүл мэнд, улмаар эмэгтэй хүний ​​​​сайн сайхан байдал, жирэмсний явц зэрэгт сөргөөр нөлөөлдөг.

• Жирэмсэн үед глюкозын өндөр түвшин нь ургийн эмгэг, хүүхдийн жин огцом нэмэгдэх, эмэгтэй хүний ​​​​бодисын солилцооны эмгэг (жирэмсний чихрийн шижин, хожуу токсикоз гэх мэт) зэрэгт хүргэдэг.
• Цусан дахь сахарын хэмжээ хангалтгүй байх нь ихэвчлэн жирэмсэн эхийн ерөнхий байдал алдагдахад хүргэдэг - толгой өвдөх, сулрах, ядрах, хөлрөх, бүдгэрсэн хараа.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох шинжилгээний нэг бол нэмэлт ачаалал бүхий глюкозын шинжилгээ юм.

Жирэмсний үед глюкозын хүлцлийн тест - үндэслэлтэй хэрэгцээ эсвэл шаардлагагүй шинжилгээ

Ирээдүйн эхэд ийм төрлийн үзлэгийг томилох нь олон эмэгтэйчүүдэд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь ойлгомжтой юм. Уг процедур нь ихэвчлэн дотор муухайрах, толгой эргэх хэлбэрээр таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Үүнээс гадна, глюкозын ачааллын шинжилгээг өглөө, хэдэн цагийн турш (ойролцоогоор 3) хийдэг. Энэ үед (мөн судалгаанд бэлтгэхийн өмнөх өдөр) та "жирэмсэн" биед тодорхой хүндрэл учруулдаг аливаа төрлийн хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Эдгээр шалтгааны улмаас олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд судалгаа хийхээс татгалздаг.
Энэ төрлийн шинжилгээний зорилго хэр үндэслэлтэй вэ?

Жирэмсэн үед глюкозын хүлцэл. Хэн өндөр эрсдэлтэй вэ?

Глюкозын хүлцлийг тодорхойлох туршилтын хэлбэрээр нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай эрсдэлт хүчин зүйлсийн дунд:

• Жирэмсэн эмэгтэйн хэт таргалалт (массын индекс 30-аас дээш).
• Жирэмсэн эмэгтэйг бүртгүүлэх үед цусан дахь сахарын шинжилгээ хийхэд цусан дахь глюкозын агууламж 5.1 ммоль/л-ээс дээш түвшинд хүрсэн байна.
• Жирэмсний чихрийн шижин (өмнөх жирэмслэлтийн үед) хэлбэрийн эмгэгийн түүх байдаг.
• Шээсний шинжилгээ нь жирэмсэн үед шээсэнд глюкоз байгааг харуулсан.
• Жирэмсэн эмэгтэй нь чихрийн шижин өвчтэй хамаатан садан (ойр дотны) байдаг.
• Ирээдүйн эх нь том ураг тээж байгаа эсвэл өмнө нь том хүүхэд төрүүлсэн.
• Жирэмсэн эмэгтэйн нас 35 насны босгыг давсан байна.

Дээр дурдсан хүчин зүйлсийн дор хаяж нэг нь байгаа нь хүлцлийн туршилтыг явуулахад таатай байна. Түүгээр ч барахгүй "хүндрүүлэх нөхцөл байдал" байгаа нь ихэвчлэн эмэгтэй хүн бүртгүүлэх хүсэлт гаргасан (элсэн чихрийн агууламжийг тодорхойлох сонгодог шинжилгээ) болон жирэмсний хоёр дахь гурван сард глюкозын хүлцлийн тестийг хоёр удаа зааж өгөх шинж тэмдэг болдог.

Жирэмсэн үед глюкозын хувьд цусаа өгөхийг хэзээ зааж өгдөг вэ?

Доор жагсаасан шинж тэмдгүүд илэрсэн нь жирэмсэн эхийг нүүрсустөрөгчийн ачаалалтай төлөвлөгөөт бус үзлэгт оруулах ёстой.

• аманд металл амт гарч ирэх.
• Байнга шээх хэрэгцээ.
• Ядаргаа ихсэх, байнгын ядаргаа.
• Цусны даралт ихсэх үзүүлэлтүүд.

Глюкозын шинжилгээ хийх эсэх эцсийн шийдвэрийг мэдээжийн хэрэг эмэгтэй өөрөө гаргадаг боловч жирэмслэлтийг хянаж буй эмчийн зөвлөмжийг сонсох хэрэгтэй. Жирэмсэн эмэгтэйн зарим нөхцөл байдал нь нэмэлт анхаарал шаарддаг тул эмчийн зөвлөгөөг үл тоомсорлож болохгүй. Жирэмсний чихрийн шижин нь цаг тухайд нь илрээгүй нь зөвхөн эмэгтэйд төдийгүй түүний тээж буй хүүхдэд ноцтой хүндрэл учруулдаг. Зөв хооллолт, хувь хүний ​​зөвлөмжийг хослуулан эмгэг судлалын сөрөг нөлөөллийг үгүйсгэх болно.

Жирэмсэн үед глюкозын шинжилгээ: шинжилгээнд бэлтгэх

Шинжилгээнд зөв бэлтгэх нь найдвартай судалгааны үр дүнгийн хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм.

• Шинжилгээ хийхээс хэдхэн хоногийн өмнө (гурван өдөр хангалттай) жирэмсэн эх нь бүх өөх тос, халуун ногоотой хоол, кофе, бялуу, тамхи татдаг хоолыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах хэрэгтэй. Дашрамд хэлэхэд, "албан тушаалтай" эмэгтэй үлдсэн хугацаанд ийм амттанг буруугаар ашиглах ёсгүй. Төвийг сахисан хоолны дэглэмийг баримтлах нь дээр.
• Эм уух нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж, худал үр дүнд хүргэдэг. Энэ мэдэгдэл нь ялангуяа олон төрлийн амин дэм, төмөр агуулсан эм, цусны даралтыг бууруулах эм, шээс хөөх эм, кортикостероидын даавар зэрэгт хамаарна. Ямар нэгэн эм хэрэглэх үед жирэмсэн эмэгтэй эмчилгээний талаар эмчдээ мэдэгдэх ёстой.
• Биеийн тамирын дасгалын ердийн горимыг хадгалах нь маш чухал бөгөөд "унтах" биш, бас хэт их хичээл зүтгэл гаргахгүй байх нь чухал юм.
• Туршилтын өмнөх сүүлчийн хоолыг дор хаяж 8 цагийн өмнө (мөн 10-14 цагийн өмнө) хийх ёстой. Энэ хугацаанд та зөвхөн ус ууж болно.
• Түүнчлэн тамхи татах, архи уухыг хатуу хориглоно (энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аль хэдийн эсрэг заалттай байдаг).
• Та шөнө шүдээ угаах хэрэгтэй. Туршилт хийхээс өмнө эрүүл ахуйн энэхүү журмыг алгасах нь дээр, учир нь Шүдний ооны зарим бүрэлдэхүүн хэсэг нь шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болно.
• Илүү их түгшүүр, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийхийг хичээ.

Жирэмсэн үед глюкозын шинжилгээг хэрхэн хийх вэ

Жирэмсний 24-өөс 28 дахь долоо хоног хүртэлх хугацаа нь элсэн чихрийн стресс тест хийх хамгийн оновчтой үе гэж тооцогддог. Нүүрс усны ачааллыг шалгах журам нь дараахь алхмуудыг агуулна.

• Жирэмсэн эмэгтэй эмнэлгийн байгууллагад ирж, венийн цусны эхний хэсгийг хоосон ходоодонд өгдөг. Эхний шатанд олж авсан өгөгдлөөс хамааран цаашдын судалгаа хийх шийдвэр гаргана. Тиймээс, хэрэв глюкозын хэмжээ аль хэдийн хэтэрсэн бол дасгалын тест хийхгүй. Жирэмсний чихрийн шижингийн сэжигтэй эмэгтэйг нэмэлт үзлэг, оношийг тодруулахаар илгээдэг. Хэрэв чихрийн хэмжээ хэвийн бол глюкозын хүлцлийн тестийг тогтооно.
• Хоёр дахь үе шат нь глюкозын уусмалыг амаар хэрэглэх замаар жирэмсэн үед глюкозын ачаалал юм. Эмэгтэй хүн 250-300 мл бүлээн ус уух ёстой бөгөөд үүнд 100 г эсвэл 75 г хуурай глюкоз шингэлнэ. Моносахаридын хэмжээг судалгааг захиалсан эмч тодорхойлно. Глюкозын уусмалыг шингээж авснаас хойш 60 минутын дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг. Уусмалыг хэрэглэх өөр нэг арга бол цусан дахь глюкозыг шууд шахах нь ихэвчлэн байдаггүй ч найрлагыг судсаар тарих явдал юм.
• Гурав дахь үе шат нь нүүрсустөрөгчийн ачааллын шинжилгээнээс хойш 2 цагийн дараа цусан дахь глюкозын тоог бүртгэдэг.

Хүлээн авсан өгөгдлийг стандартын дагуу шалгаж, жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлын талаар дүгнэлт гаргадаг.

Жирэмсэн үед глюкозын түвшин: шинжилгээний үр дүнгийн тайлбар

Туршилтын үр дүнг тайлбарлах нь цусан дахь глюкозын түвшинг гурван удаа хэмжсэний үр дүнд олж авсан өгөгдөл дээр суурилдаг. Хүлээн авсан үр дүнг үнэлэхдээ та дараах шалгуурт найдаж болно.

1. Биологийн материалыг өлөн элгэн дээрээ, ачаалалгүй цуглуулах үед цусан дахь сахарын агууламжийн үзүүлэлтүүд нь:

• 5.1-ээс доош - 5.5 ммоль/л (лабораторийн лавлагааны утгыг харгалзан үзэх) хэвийн;
• 5.6 - 6.0 ммоль / л-ийн хүрээнд - глюкозын хүлцлийн хазайлт;
• 6.1 ммоль / л ба түүнээс дээш - чихрийн шижин өвчний сэжиг (олон тооны лабораторид энэ үзүүлэлт 7 ммоль / л ба түүнээс дээш байна).

2. Нүүрс усны нэмэлт ачааллаас хойш 60 минутын дараа глюкозын агууламжийг хэмжих:

• 10 ммоль / л-ээс бага бол хэвийн;
• 10.1 - 11.1 ммоль / л-ийн хүрээнд - глюкозын хүлцлийн хазайлт;
• 11.1 ммоль/л ба түүнээс дээш - чихрийн шижингийн сэжигтэй.

3. Глюкозын ачаалалаас хойш 120 минутын дараа элсэн чихрийн агууламжийг засах:

• 8.5 ммоль/л-ээс бага байвал хэвийн байгааг илтгэнэ;
• 8.6 - 11.1 ммоль / л-ийн хүрээнд - глюкозын хүлцлийн хазайлт;
• 11.1 ммоль/л ба түүнээс дээш нь тодорхой хазайлт, магадгүй жирэмсний үеийн чихрийн шижин юм.

Жирэмсэн үед глюкозын түвшинг үнэлэх хүснэгт: норм ба хазайлт

Судалгааны аргын төрлөөс хамааран өөр өөр лаборатори дахь хэвийн хязгаар нь бага зэрэг ялгаатай байж болно. Үүнтэй холбогдуулан судалгааны үр дүнг зөвхөн тухайн судалгааны төвийн шалгуурын дагуу үнэлэх нь маш чухал юм.

Шинжилгээний үр дүн: жирэмсэн үед глюкоз нэмэгдсэн

Туршилтын үр дүн нь ердийн шалгуур үзүүлэлттэй зөрчилдсөн байсан ч тэр даруй сандрах хэрэггүй. Энэ зөрчил нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• Бөөрний булчирхайн дааврын үйл ажиллагаа нэмэгддэг.
• Бамбай булчирхайн хэт их үйл ажиллагаа.
• Нойр булчирхайн эмгэг.
• Глюкокортикоидуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэх.

Нэмэлт шалгалтууд нь зөрчлийн шалтгааныг тодруулахад тусална.

Туршилтын үр дүн: жирэмсэн үед бага глюкоз

Глюкозын хэмжээ ихсэхээс доош хазайлт нь бага тохиолддог. Энэ зөрчил нь дараах байдалтай холбоотой байж болно.

• Эрт токсикозын хүнд хэлбэр.
• Ирээдүйн эхийн тэнцвэргүй хооллолт.
• Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жингийн дутагдал.

Элсэн чихэр бага байх нь ерөнхий байдлыг алдагдуулахаас гадна эмэгтэй хүний ​​биед хортой нөлөө үзүүлдэг кетон биетүүдийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Элсэн чихэр багатай эмийн эмчилгээг тогтоодоггүй. Эмэгтэй хүн хангалттай калори агуулсан тэнцвэртэй хооллолтыг идэхийг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд глюкозын дуслыг зааж өгч болно.

Жирэмсэн үед глюкозын шинжилгээ: шинжилгээний эсрэг заалтууд

Глюкозын ачааллын талаархи лавлагааг жирэмсэн эхийг ажиглаж буй эмч өгдөг. Хэд хэдэн нөхцөл байдал нь энэ төрлийн судалгаанд эсрэг заалттай байдаг. Үүнд:

• Жирэмсний хугацаа 28 долоо хоногоос дээш байна. Хүүхэд хүлээж байгаа гурав дахь гурван сард хүлцлийн тест хийх нь түүний хувьд аюултай байж болно. Тиймээс эрүүл мэндийн шалтгааны улмаас нялх хүүхдийн жирэмсний 28-аас 32 дахь долоо хоног хүртэлх хугацаанд судалгааг хийж болно. 32 дахь долоо хоногоос хойш глюкозын ачаалал хэзээ ч тогтоогддоггүй.
• Глюкозын үл тэвчих байдал.
• Халдвар байгаа эсэх (бага зэргийн ханиадыг оруулаад), үрэвслийн голомт.
• Жирэмсэн эмэгтэйн орондоо амрах. Туршилтын үр дүнг хангалттай үнэлэхийн тулд жирэмсэн эхийн дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн шаардлагатай.
• Нойр булчирхайн үрэвслийн хурцадмал байдал - нойр булчирхайн үрэвсэл.
• Ходоод гэдэсний замын шархлаат гэмтэл.
• Гликемийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн эмийн эмчилгээ. Энэ тохиолдолд судалгаа хийх нь утгагүй болно.
• Цусан дахь сахарын хэмжээ (өлөн элгэн дээр уух үед) 7.0 ммоль/л-ээс хэтэрсэн тохиолдолд. Тодорхой норм нь тодорхой лабораторийн шалгуураас хамаарна (энэ нь 5.1 ммоль / л байж болно).
• Хүнд токсикоз. Шинжилгээний процедур нь тааламжгүй бөгөөд токсикозын илрэлийг улам хүндрүүлдэг.

Жирэмсэн үед глюкозын шинжилгээ хийх замаар сахарын нэмэлт ачаалал нь заавал байх ёстой шинжилгээ юм. Гэсэн хэдий ч тохиолдол бүрт судалгаа хийх шаардлагатай байгаа шийдвэрийг эмч, эмэгтэй хүн хамтдаа гаргах ёстой.

Ирээдүйн эх хүүхдээ тээж байх 9 сарын хугацаанд олон янзын үзлэг хийх шаардлагатай болдог бөгөөд үүнд жил бүр шинээр нэмэгддэг. Ийм оношилгоо нь хүүхдийн хөгжил, жирэмслэлтийн үед үүсэх эмгэгийг тодорхойлоход ашиглагддаг. Эдгээр шаардлагатай шинжилгээнүүдийн нэг бол жирэмсэн үед глюкозын хүлцлийн шинжилгээ юм. Үүний зорилгыг олж мэдье, үүнийг яаж авах вэ, үүнийг хийх шаардлагатай юу?

Үндсэн мэдээлэл

Глюкозын хүлцлийн тест нь нүүрс усны солилцооны эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Өөрөөр хэлбэл, цусан дахь глюкозын агууламж (түвшин) -д бие махбодийн хариу үйлдэл оношлогддог. Туршилт нь чихрийн шижин гэх мэт өвчин, тэр ч байтугай түүний үүсэх магадлалыг илрүүлэх боломжтой. Судалгааны үр дүнгийн ачаар эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх эсвэл өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Жирэмслэлт нь өөрөө бие махбодийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Жирэмсний чихрийн шижин нь шинж тэмдэггүй байдаг тул өвчний далд хэлбэр байгаа эсэхийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Тиймээс энэхүү шинжилгээг хийх нь өвчнийг тодорхойлж, эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь жирэмсэн эх, хүүхдийг болзошгүй эмгэгээс хамгаалах болно.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдвол дотоод шүүрлийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмчийн нарийн хяналтанд байх ёстой.

Энэ төрлийн чихрийн шижин нь жирэмсний дараа шууд алга болдог тул ноцтой өвчин гэж тооцогддоггүй. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үр хөврөл болон жирэмсэн эхэд тодорхой аюул учруулж болзошгүй юм.

Хэзээ тест хийх вэ?

GTT хийх хамгийн тохиромжтой хугацаа нь 24-28 долоо хоног байна. Жирэмсний үед глюкозын шинжилгээг дараахь тохиолдолд эрт зааж өгч болно.

• Эмэгтэй хүн аль хэдийн ийм асуудалтай тулгарсан эсвэл жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон байна.
• Үр хөврөл нь том (жинхэнэ жирэмслэлтийн үед) эсвэл эмэгтэй хүн аль хэдийн том хүүхэд төрүүлсэн (4.5-5 кг жинтэй).
• Эмэгтэй илүүдэл жинтэй (массын индекс 30-аас дээш).
• Хамаатан садан нь чихрийн шижин өвчтэй байдаг.
• Шээсэнд элсэн чихэр байдаг.
• Жирэмсэн эмэгтэйг бүртгүүлэх үед цусан дахь глюкозын хэмжээ нормоос хэтэрдэг.

Дээрх цэгүүдийн аль нэг нь байвал жирэмсний үеийн глюкозын хүлцлийн тестийг 16-18 долоо хоногт хийж болно. Жирэмсний 4-р сараас эхлэн инсулины эсэргүүцэл нэмэгддэг тул үүнийг эрт хийх нь утгагүй юм. Дараа нь (24-28 долоо хоногт) GGT-ийг давтан хийнэ.

Эсрэг заалтууд

Туршилтыг 3-р гурван сард хийх боломжтой боловч 32 долоо хоногийн дараа биш, учир нь глюкозын ачаалал ихсэх нь эх, үр хөврөлд аюултай байж болно.

Туршилтыг дараахь тохиолдолд хэрэглэхийг заагаагүй болно.

• Жирэмсэн эмэгтэйн элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.
• Дотоод шүүрлийн системийн өвчин.
• Демпинг синдром.
• "Цочмог" хэвлийн шинж тэмдэг.
• Шинжилгээ хийх үед эмэгтэйд халдвар, үрэвсэл байгаа эсэх.
• Жирэмсний хожуу үе (32 долоо хоногийн дараа).
• Кроны өвчин.

Жирэмсэн эмэгтэй эрт үеийн хүнд хэлбэрийн токсикозоор өвчилсөн тохиолдолд глюкозын найрлага нь хэт чихэрлэг бөгөөд гажиг рефлекс үүсгэдэг тул шинжилгээ өгөхийг зөвлөдөггүй.

Арга зүй

Жирэмсэн үед глюкозын хүлцлийн шинжилгээг өглөө, өлөн элгэн дээр, венийн цусны шинжилгээ ашиглан хийдэг. GTT-ээс 8-10 цагийн өмнө идэхийг зөвлөдөггүй, өглөө (шинжилгээ хийхээс өмнө) ус, цай, кофе ууж болохгүй.

Шинжилгээ нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

1. Хэрэв шинжилгээнд глюкозын үзүүлэлт хэвийн дээд хэмжээнээс (5.1 ммоль/л) давсан байвал нэмэлт шинжилгээ хийхгүй. Жирэмсний чихрийн шижин өвчний оношийг тавьдаг.
2. Хэрэв утга нь хэвийн хязгаарт байгаа бол аман шинжилгээ хийдэг. Хуурай глюкозыг (ойролцоогоор 75 гр) нэг аяга усанд уусгана. Эмэгтэй хүн энэ глюкозын найрлагыг маш удаан уух ёстой (нэг амьсгалаар биш), санал болгож буй хугацаа нь 5-7 минут байна.
3. 60 ба 120 минутын дараа цусны нэмэлт шинжилгээ хийдэг. Шаардлагатай бол 3 дахь шинжилгээг мөн хийдэг.

Шинжилгээний үеэр эмэгтэй хүн амрах ёстой бөгөөд карбонатлаг ус идэж, уухыг хориглоно.

Энгийн ринит байгаа нь үр дүнг гажуудуулахад хүргэдэг тул эмэгтэй хүн сайн байх нь зүйтэй юм. Хэрэв жирэмсэн хүн эм (витамин бэлдмэл ч гэсэн) ууж байгаа бол "чихрийн ачаалал" -ыг зааж өгөхдөө энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Оношлогоо тогтоох

Ийм GTT шалгалтын ачаар эмч бие махбод дахь сахарын хэмжээ хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг тодорхойлох боломжтой болно. Ер нь коктейль уух үед глюкозын концентраци огцом нэмэгдэж, аажмаар буурч, 120 минутын дараа хэвийн хэмжээндээ эргэж ирдэг.

Дараахь эмгэгүүдийн хоёр нь илэрсэн тохиолдолд эмэгтэйд жирэмсний үеийн чихрийн шижин оношлогддог.

• 60 минутын дараа 1 удаа давтан шинжилгээ хийснээр глюкозын хэмжээ 10.0 ммоль / л-ээс хэтэрсэн;
• 2 дахь давталт - 8.6 ммоль / л-ээс их.
• 3 шинжилгээгээр 7.8 ммоль/л-ээс их үр дүн гарсан.

Хэрэв эмэгтэй хүн сэтгэл санааны хямрал, бие бялдрын хүч чармайлт, цусан дахь кали хангалтгүй байх үед маш их догдолж байвал глюкозын хүлцлийн судалгаа нь гажуудсан үр дүнд хүрнэ.

Туршилт нь эх, нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэж бодох шаардлагагүй. Хэрэв та эсрэг заалттай бол үүнийг хийхгүй бол биед сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Эмэгтэй хүн чихрийн шижин өвчтэй байсан ч шинжилгээ хийлгэхээс өмнө энэ талаар мэдээгүй байсан ч глюкозын коктейль нь хор хөнөөл учруулахгүй.

Хэрэв GTT-ийн үр дүн нь босго юм эсвэл эмч өвчний хөгжилд сэжиглэж байгаа бол цусан дахь глюкозын шинжилгээг эхний шинжилгээнээс хойш 10-14 хоногийн дараа дахин хийдэг. Хэрэв онош батлагдсан бол эмэгтэйд глюкозын хүлцлийн шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай.

Хүүхэд тээж байхдаа чихрийн шижин өвчтэй олон жирэмсэн эхчүүд жирэмсний явцыг улам хүндрүүлнэ гэж маш их санаа зовдог. Санаа зоволтгүй, эмч тусгай хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнийг зааж өгнө. Шалгалт нь илүү олон удаа, үргэлжлэх хугацаа нь нэмэгдэх тул та эмчийн хяналтанд байх болно.

Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчтэй ихэнх эмэгтэйчүүд эрүүл хүүхэд төрүүлдэг бөгөөд чихрийн шинжилгээ хэсэг хугацааны дараа хэвийн болно.

Хүүхэд тээж буй эмэгтэйн бие заримдаа түүний эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлдөг ийм эрс өөрчлөлтөд ордог. Токсикоз, хаван, цус багадалт болон бусад хүндрэлээс гадна жирэмсний үеийн чихрийн шижин (GDM) гэж ангилагдсан нүүрс усны солилцооны эмгэгүүд бас илэрч болно. Жирэмсний үед глюкозын хүлцлийн тест нь ийм нөхцөл байдлыг тодорхойлох эсвэл хасахад тусалдаг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Эрүүл мэндийн яамны протоколын дагуу бүх жирэмсэн эхчүүд 24-28 долоо хоногийн хооронд энэ судалгаанд хамрагдах ёстой. Жирэмсэн үед чихрийн муруйг шинжлэх нь эрсдэлийн ангилалд багтдаг эмэгтэйчүүдэд хамгийн чухал юм. Жишээлбэл, гэр бүлд чихрийн шижин өвчний тохиолдол бүртгэгдсэн эсвэл өвчтөн өөрөө нүүрс усны солилцооны асуудалтай байсан бол. Шээсний шинжилгээнд глюкоз илэрсэн жирэмсэн эхчүүдийг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүд бас эрсдэлтэй байдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд глюкозын хүлцлийн тестийг (GTT) бүртгүүлсний дараа нэн даруй, дараа нь 24-28 долоо хоног хүртэл хийдэг.

Моносахаридын тунг зааж өгсөн эмч үзлэгт хамрагдах зөвлөмжийг өгдөг. GTT-д хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг:

• Өлсгөлөнгийн цусан дахь сахарын хэмжээ 7.0 ммоль/л (зарим лабораторид 5.1 ммоль/л) -ээс хэтэрсэн эмэгтэйчүүдэд глюкозын ачаалал эсрэг заалттай байдаг.
• Туршилтыг 14-өөс доош насны өвчтөнд хийдэггүй.
• Гурав дахь гурван сард, жирэмсний 28 долоо хоногоос хойш нүүрс усны ачаалал нь урагт аюул учруулдаг тул эмчийн зааврын дагуу хатуу хийдэг. 32 долоо хоногийн дараа үүнийг хэзээ ч зааж өгдөггүй.
• Үрэвсэлт үйл явц, халдвар, нойр булчирхайн үрэвсэл, демпингийн синдром зэрэгт шинжилгээ хийдэггүй.
• Гликемийн түвшинг нэмэгдүүлдэг эмтэй эмийн эмчилгээний дэвсгэр дээр глюкозын хүлцлийг бууруулах судалгаа хийх нь утгагүй юм.
• Хүнд хордлоготой жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шинжилгээ нь хэд хэдэн үр дагавраас болж аюултай байдаг. Нүүрс усаар дүүргэх нь сайн мэдрэмж төрүүлдэггүй бөгөөд зөвхөн дотор муухайрах болон бусад шинж тэмдгүүдийг улам дордуулдаг.

Туршилтанд бэлдэж байна

Жирэмсэн үед глюкозын хүлцлийн шинжилгээний үр дүн найдвартай байхын тулд шинжилгээнд зохих ёсоор бэлтгэх хэрэгтэй. GTT-ээс гурван өдрийн өмнө ердийн хоолны дэглэмээ өөрчлөхгүй байх, хангалттай хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол идэх нь чухал юм. Энэ хугацаанд биеийн тамирын дасгал хийх ердийн дэглэм бас шаардлагатай. Глюкозын хүлцлийн сорилын өмнөх шөнө та зөвхөн ус ууж, дор хаяж 8 цагийн турш хоол идэхгүй байхыг зөвшөөрдөг. Шинжилгээ хийхээс 11-15 цагийн өмнө согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах нь чухал юм. Мөн энэ үеэр тамхи татахыг хориглоно. Сүүлчийн хоол нь дор хаяж 30 г нүүрс ус агуулсан байх ёстой.

Хэрэв та эдгээр хэд хэдэн заавал дагаж мөрдөх дүрмийг дагаж мөрдвөл GTT тест нь саадгүй явагдаж, үр дүн нь найдвартай байх болно. Хоёр цагийн шинжилгээг хэрхэн зөв хийх талаар дэлгэрэнгүй хэлж өгөхийн тулд эмчтэйгээ холбоо барих нь дээр. Түүнчлэн болзошгүй эрсдэл, төрөөгүй хүүхдэд үзүүлэх хор хөнөөл, судалгааны үндэслэл, түүнээс татгалзах боломжийн талаар түүнтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.

GTT явуулах журам

Жирэмсэн үед глюкозын хүлцлийн тестийг хэрхэн хийх вэ? Нэгдүгээрт, та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж судалгаанд зохих ёсоор бэлтгэх хэрэгтэй. Шинжилгээ нь өлөн элгэн дээр венийн цусыг авч, сахарын хэмжээг бүртгэж, дараа нь нүүрсустөрөгчийн ачаалал өгөхөөс эхэлдэг. Зарим лабораториуд эхлээд хуруугаараа сорьц авч, туршилтын тууз ашиглан глюкозын түвшинг хэмждэг. Хүлээн авсан утга нь 7.5 ммоль / л-ээс хэтэрсэн тохиолдолд нүүрс усны ачааллыг хийхгүй.

Хамгийн энгийн сонголт бол өвчтөн 5 минутын дотор глюкозын уусмалыг усаар уухад амны хөндийн глюкозын хүлцлийн тест (OGTT) юм. Тодорхой заалтуудын хувьд ийм шинжилгээ хийх боломжгүй тохиолдолд, жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн токсикозын улмаас глюкозыг судсаар тарьдаг. Өөр өөр лабораторид моносахаридын тун нь өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь 75 г эсвэл 100 г байж болно. Үүнийг тодорхойлох нь эмчээс хамаарна.

Нүүрс ус ихэссэний дараа чихрийн хэмжээг хоёр үе шаттайгаар хэмждэг: 1 цагийн дараа, дараа нь 2 цагийн дараа. Туршилт дуусах хүртэл тамхи татах, биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхийг хориглоно. Жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн бол энэ нь жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн шинж тэмдэг байж болно. Гэсэн хэдий ч эцсийн оношийг зөвхөн эндокринологичтой зөвлөлдсөний дараа хийх боломжтой. Нүүрс усны солилцооны эмгэгийн ноцтой байдлыг тодруулахын тулд гликатжуулсан гемоглобины цусны шинжилгээг тогтооно.

Үр дүнг тайлах, тайлбарлах

Гликемийн эмгэгийн оношлогооны шалгуурыг ДЭМБ тогтоодог. Судаснаас цусны сийвэн дэх хэвийн глюкозын үзүүлэлтүүд (ачаалал 75 гр):

• өглөө өлөн элгэн дээрээ - 5.1 ммоль/л-ээс бага;
• 1 цагийн дараа - 10 ммоль / л-ээс бага;
• 2 цагийн дараа - 8.5 ммоль / л-ээс бага.

Глюкозын хүлцэл (IGT) буурах нь дараахь үзүүлэлтээр тодорхойлогддог.

• өглөө өлөн элгэн дээрээ - 5.1-7 ммоль/л,
• эсвэл нүүрс ус хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дараа - 10 ммоль / л ба түүнээс дээш;
• эсвэл хоёр цагийн дараа - 8.5-аас 11.1 ммоль / л хүртэл.

Цусны сийвэн дэх нүүрс усны түвшин хэвийн хэмжээнээс дээш байгаа үзүүлэлтүүд нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед чихрийн хэвийн бус муруй нь заримдаа сүүлийн үеийн мэс засал, цочмог халдвар, зарим эм уух, хүнд дарамттай холбоотой хуурамч эерэг үр дүн юм. Глюкозын хүлцэл алдагдсаныг буруу оношлохоос зайлсхийхийн тулд шинжилгээнд бэлтгэх дүрэм журмыг дагаж мөрдөж, үр дүнг гажуудуулж болох хүчин зүйлийн талаар эмчдээ хэлэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний тодорхой үзүүлэлт нь өлөн элгэн дээрээ авсан дээжинд 7 ммоль/л-ээс хэтэрсэн, бусад дээжинд 11.1 ммоль/л-ээс хэтэрсэн байна.

Туршилт хийхийг зөвшөөрөх нь үнэ цэнэтэй юу?

Жирэмсэн үед глюкозын хүлцлийн тест хийх нь олон эмэгтэйчүүдэд санаа зовдог. Ирээдүйн эхчүүд энэ нь урагт сөргөөр нөлөөлнө гэж айдаг. Уг процедур нь ихэвчлэн дотор муухайрах, толгой эргэх болон бусад шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр таагүй мэдрэмжийг авчирдаг. Глюкозын ачааллын шинжилгээнд өглөөнөөс хойш дор хаяж 3 цаг зарцуулах шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд та идэж чадахгүй. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүд судалгаанаас татгалзахыг хүсдэг. Гэсэн хэдий ч та энэ шийдвэрийг эмчтэйгээ ярилцах нь зүйтэй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тэрээр өвчтөн хэр хол байгаа, жирэмслэлт хэрхэн явагдаж байгаа гэх мэт янз бүрийн хүчин зүйл дээр үндэслэн судалгааны үндэслэлийг үнэлнэ.

Манайхаас ялгаатай нь Европ, АНУ-д гликемийн эмгэг үүсэх эрсдэл багатай эмэгтэйчүүдэд глюкозын шинжилгээ хийдэггүй. Тиймээс энэ ангилалд багтдаг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шинжилгээ өгөхөөс татгалзах нь зөв юм шиг санагддаг. Бага эрсдэлтэй гэж тооцохын тулд дараах бүх мэдэгдлүүд үнэн байх ёстой.

• Таны цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их байгааг шинжилгээгээр харуулсан тохиолдол танд хэзээ ч тохиолдож байгаагүй.
• Танай үндэстэн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл багатай.
• Танд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй нэгдүгээр зэрэглэлийн хамаатан садан (эцэг эх, ах, эгч, хүүхэд) байхгүй.
• Та 25 нас хүрээгүй, хэвийн жинтэй.
• Та өмнөх жирэмслэлтийн үед GTT-ийн үр дүн муу байгаагүй.

Шинжилгээнд хамрагдахгүй байхаар шийдэхээсээ өмнө оношлогдоогүй жирэмсний чихрийн шижин өвчний үр дагаврыг анхаарч үзээрэй. Энэ нь нялх хүүхэд болон эхийн хувьд хүндрэл ихтэй байдаг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам эхийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсний эхэн үеэс эхлэн эмэгтэй хүний ​​​​биед бодисын солилцооны үйл явц, түүний дотор нүүрс ус их хэмжээгээр өөрчлөгддөг. Сүүлчийн зөрчлийг тодорхойлохын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох, жирэмсэн үед глюкозын хүлцлийн сорилыг ашигладаг. Эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад чихрийн шижин нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд жирэмсний хугацаа, төрөлттэй холбоотой тодорхой холбоо байдаг - GDM (жирэмсний чихрийн шижин).

Нүүрс усны солилцооны алдагдлыг тодорхойлох арга

ОХУ-д жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд чихрийн шижингийн тархалт дунджаар тэдний нийт эмэгтэйчүүдийн 4.5 хувийг эзэлж байна. 2012 онд Оросын Үндэсний зөвшилцөлд GDM-ийг тодорхойлж, түүний оношлогоо, эмчилгээ, төрсний дараах үеийн тусламж үйлчилгээний шинэ шалгуурыг практикт ашиглахыг санал болгосон.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх шинж чанартай, анх удаа илэрсэн боловч шинээр оношлогдсон (манифест) өвчний хувьд батлагдсан шалгуурыг хангаагүй өвчин юм. Эдгээр шалгуурууд нь:

• өлөн элсэн чихрийн агууламж 7.0 ммоль/л-ээс их ( Цаашид текстэд хэмжлийн нэгжийн ижил нэр) эсвэл энэ утгатай тэнцүү;
• Гликеми нь өдрийн аль ч цагт, хоолны дэглэмээс үл хамааран 11.1-тэй тэнцүү буюу түүнээс дээш байдаг давтан шинжилгээгээр батлагдсан.

Ялангуяа эмэгтэй хүний ​​венийн цусан дахь сахарын хэмжээ 5.1-ээс бага, дасгал хийснээс хойш 1 цагийн дараа амны хөндийн глюкозын хүлцлийн шинжилгээнд 10.0-аас бага, 2 цагийн дараа 8.5-аас бага, харин 7.5-аас дээш байвал энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. жирэмсэн эмэгтэйд зориулсан сонголтууд. Үүний зэрэгцээ, жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн хувьд эдгээр үр дүн нь нүүрс усны солилцоог зөрчиж байгааг харуулж байна.

Жирэмсэн үед глюкозын хүлцлийн шинжилгээг ямар үе шатанд хийдэг вэ?

Нүүрс усны солилцооны эмгэгийг тодорхойлох нь дараах үе шаттайгаар явагддаг.

1. Шалгалтын I шат заавал байх ёстой. Энэ нь эмэгтэй хүн ямар ч профайлтай эмчийн үзлэгт 24 долоо хоног хүртэл хугацаагаар томилогддог.
2. II үе шатанд жирэмсний 24-28 долоо хоногт (хамгийн тохиромжтой нь 24-26 долоо хоног) 75 грамм глюкозоор амны хөндийн глюкозын хүлцлийн шинжилгээг хийдэг. Зарим тохиолдолд (доороос харна уу) ийм судалгааг 32 долоо хоног хүртэл хийх боломжтой; өндөр эрсдэлтэй бол - 16 долоо хоногоос; шээсний шинжилгээнд элсэн чихэр илэрсэн бол - 12 долоо хоногоос.

I үе шат нь 8 цагийн (багагүй) мацаг барьсны дараа өлөн элгэн дээр цусны сийвэн дэх глюкозын лабораторийн шинжилгээг хийхээс бүрдэнэ. Мөн хоолны дэглэмээс үл хамааран цусны шинжилгээ хийх боломжтой. Хэрэв нормоос хэтэрсэн боловч цусан дахь глюкозын хэмжээ 11.1-ээс бага байвал энэ нь ходоодоо хоосон ходоодонд давтан хийх шинж тэмдэг юм.

Шинжилгээний үр дүн нь шинээр оношлогдсон (манифест) чихрийн шижингийн шалгуурыг хангасан тохиолдолд эмэгтэйг нэмэлт ажиглалт, зохих эмчилгээ хийлгэхийн тулд нэн даруй эндокринологич руу шилжүүлнэ. Өлсгөлөнгийн глюкозын хэмжээ 5.1-ээс их, харин 7.0 ммоль/л-ээс бага байвал GDM оношлогддог.

Жирэмсэн үед глюкозын хүлцлийн тестийг хэрхэн хийх вэ

Үзүүлэлтүүд

Дараах тохиолдолд бүх эмэгтэйчүүдэд глюкозын хүлцлийн тестийг хийдэг.

1. Жирэмсний эхний үе шатанд I үе шатны үзлэгийн үр дүнд нормоос гажсан зүйл байхгүй.
2. GDM-ийн өндөр эрсдэлтэй шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь урагт нүүрс усны солилцооны эмгэгийн хэт авиан шинж тэмдэг эсвэл ургийн хэмжээг харуулсан хэт авиан шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд шинжилгээг 32 дахь долоо хоног хүртэл хийж болно.

Өндөр эрсдэлтэй шинж тэмдгүүд нь:

• таргалалтын өндөр зэрэг: биеийн жингийн индекс 30 кг / м2 ба түүнээс дээш;
• ойрын (эхний үеийн) хамаатан садан нь чихрийн шижин өвчтэй байх;
• жирэмсний үеийн чихрийн шижин эсвэл нүүрс усны солилцооны аливаа эмгэгийн түүх; Энэ тохиолдолд шинжилгээг эмч нарт анх очиход (16 долоо хоногоос) хийдэг.

Жирэмсэн үед глюкозын хүлцлийн тест нь аюултай юу?

Энэхүү судалгаа нь 32 долоо хоног хүртэл эмэгтэй эсвэл урагт ямар ч эрсдэл учруулахгүй. Заасан хугацааны дараа хийх нь урагт аюултай байж болно.

Дараах тохиолдолд туршилт хийхгүй.

• жирэмсний эрт үеийн токсикоз;
• орны амралтыг дагаж мөрдөх;
• мэс засал хийлгэсэн ходоодны өвчин байгаа эсэх;
• цочмог үе шатанд архаг холецистопанкреатит байгаа эсэх;
• цочмог халдварт эсвэл цочмог үрэвсэлт өвчин байгаа эсэх.

Бэлтгэл

Глюкозын хүлцлийн тест хийх нөхцөлүүд нь:

1. Хоолны дэглэм дэх өдөр тутмын нүүрсустөрөгчийн агууламж дор хаяж 150 грамм байх ёстой өмнөх 3 (дор хаяж) өдрийн хэвийн хоол.
2. Сүүлчийн хоолонд 30-50 г нүүрс ус агуулсан байх ёстой.
3. Туршилтын өмнөх шөнө 8-14 цагийн турш мацаг барих (гэхдээ усны хэрэглээг хязгаарлахгүй).
4. Элсэн чихэр агуулсан эм (витамин, төмрийн эмийн бэлдмэл, антитустив гэх мэт), түүнчлэн бета-хориглогч, бета-адреномиметик, глюкокортикостероидын эмүүдийг хэрэглэхээс хасах (боломжтой бол); Цусны дээж авсны дараа тэдгээрийг авах шаардлагатай эсвэл шинжилгээ хийлгэхээс өмнө авах шаардлагатай байгаа талаар эмчид мэдэгдэх (шинжилгээний үр дүнг зохих ёсоор тайлбарлахын тулд).
5. Прогестерон дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед шинжилгээ хийх талаар эмчийн анхааруулга.
6. Тамхи татахаа больж, өвчтөнийг туршилтын төгсгөл хүртэл сууж буй байрлалд байлга.

Хэрэгжүүлэх үе шатууд

Тэдгээр нь:

1. Судаснаас анхны цусны дээж авч, шинжилгээ хийх. Хэрэв үр дүн нь шинээр оношлогдсон эсвэл жирэмсний үеийн чихрийн шижин байгааг харуулж байвал судалгааг зогсооно.
2. Эхний шатны хэвийн үр дүнтэй чихрийн ачааллыг гүйцэтгэх. Энэ нь өвчтөн 0.25 литр бүлээн (37-40 ° C) усанд ууссан 75 г глюкозын нунтагыг 5 минутын турш уухаас бүрдэнэ.
3. Дараа нь 60 минутын дараа, дараа нь 120 минутын дараа дээжийг цуглуулж, дүн шинжилгээ хийнэ. Хэрэв хоёр дахь шинжилгээний үр дүнд GDM байгаа бол 3 дахь цусны шинжилгээг цуцална.

Жирэмсэн үед глюкозын хүлцлийн шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах

Хэрэв өлсгөлөнгийн цусан дахь глюкозын концентраци 5.1-ээс бага байвал энэ нь хэвийн, 7.0-ээс дээш бол илэрхий чихрийн шижин; хэрэв энэ нь 5.1-ээс хэтэрсэн, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн 7.0-ээс доош, эсвэл глюкозын ачаалалаас хойш 60 минутын дараа - 10.0, эсвэл 120 минутын дараа - 8.5 - энэ нь GDM юм.

Таб. 1 GDM-ийн оношлогоонд венийн плазмын глюкозын босго утга

Таб. 2 Жирэмсэн үед илэрхий чихрийн шижин өвчнийг оношлоход венийн плазмын глюкозын босго утга

Чихрийн шижин өвчнийг оношлох, эмчлэх зөв хандлага (шаардлагатай бол) нь жирэмслэлт, төрөх үеийн хүндрэлийн эрсдлийг эрс багасгаж, түүнд өртөмтгий эмэгтэйчүүдэд алс холын ирээдүйд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх аюулын түвшинг бууруулдаг.

Эмч нар жирэмсэн эхчүүдийн эрүүл мэндэд онцгой анхаарал хандуулдаг, учир нь тэдний бие махбодийн үйл ажиллагааны аливаа доголдол нь зөвхөн эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд төдийгүй ургийн эрүүл мэндэд заналхийлдэг. Тиймээс эмч нар болон жирэмсэн эхчүүд жирэмсэн үед глюкозын хүлцлийн тестийг яагаад, хэрхэн зөв хийх ёстойг ойлгох ёстой. Энэ нь аль хэдийн 25 настай эмэгтэйчүүдэд заавал хийх ёстой судалгааны нэг юм.

Зорилго

Орчин үеийн ихэнх эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг тул чихрийн шижин өвчтэй болох магадлалтай. Илүүдэл жинтэй, удамшлын шинж чанартай жирэмсэн эхчүүд энэ өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг.

Глюкозын хүлцлийн тест нь глюкозыг биед хэрхэн шингээж байгааг олж мэдэх боломжийг олгодог. Энэ нь бага зэргийн зөрчлийг ч харуулах болно. Үүний тусламжтайгаар та чихрийн шижингийн далд өвчнийг оношлох эсвэл нүүрс ус шингээх үйл явц буурсан эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Жирэмсэн үед глюкозын хүлцлийн шинжилгээ шаардлагатай юу, үгүй ​​юу? Хэрэв эмч энэ шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байгаа бол татгалзахыг зөвлөдөггүй. Эцсийн эцэст, заримдаа чихрийн шижин нь шинж тэмдэггүй байж болно.

Нөхөн олгогдоогүй чихрийн шижин нь ургийн ургийн эмгэгийн шалтгаан болдог. Зарим хүмүүсийн хувьд цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт, амьдралд үл нийцэх эмгэгийн илрэлийг үүсгэдэг.

Судалгааны зорилго

Тодорхой эмнэлгүүдэд жирэмслэлтийг зохицуулах тактикаас хамааран глюкозын хүлцлийн тестийг бүх эмэгтэйчүүдэд дараалан эсвэл зөвхөн эрсдэлтэй хүмүүст зааж өгдөг.

Судалгааг эмэгтэйчүүдийн эмчийн анхны айлчлалаар хийдэг. Энэ нь жирэмслэхээс өмнө чихрийн шижин өвчтэй эсэхийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Хэрэв глюкозын солилцоонд асуудал гарвал жирэмслэлтийг эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологич зэрэг эмчилдэг. Ийм өвчтөнүүд цусаа тогтмол хандивладаг: тэдний нөхцөл байдлыг хянахын тулд гэртээ глюкометр худалдаж авах нь дээр.

Хэрэв ямар ч асуудал гараагүй бол түүнийг тодорхойлохын тулд тусгай шалгалтыг томилно. Энэ нь хяналт, эмчилгээ шаарддаг жирэмсний ноцтой хүндрэлүүдийн нэг юм. Туршилтыг 24-28 долоо хоногийн хооронд авдаг.

Хэрэв шээсэнд элсэн чихэр илэрсэн бол 12 дахь долоо хоногоос эхлэн GTT-ийг авна, хэрэв жирэмсэн эх нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байвал 16 долоо хоногоос эхлэн шинжилгээг хийж болно.

Оношлогоо хийж байна

Эмч нар яагаад глюкозын цусны шинжилгээг зааж өгдөгийг ихэвчлэн тайлбарладаг. Энэ онош нь эхийн эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.

Глюкозын хүлцлийн тест нь эмэгтэй хүн 2-3 удаа цусаа өгөх ёстой гэж үздэг.

1. Өмнө нь 8-14 цагийн мацаг барьснаар өлөн элгэн дээр шинжилгээ хийх материал цуглуулах.
2. Глюкозын уусмал уух (та 300 мл цэвэр усанд ууссан 75 грамм глюкоз уух хэрэгтэй).
3. Хяналтын дээж авах: зарим лабораторид 1 дээж, заримд 2, 1-2 цагийн дараа хийдэг.

Судалгааны үнэн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд та жирэмсэн үед глюкозын хүлцлийн шинжилгээнд зохих ёсоор бэлтгэх хэрэгтэй.

• мацаг барих хугацаа 8-14 цаг байх ёстой, эхний шинжилгээг хоосон ходоодонд хийдэг (та цэвэр ус ууж болно);
• судалгааны өмнөх өдөр та нүүрс усны хэмжээг багасгахгүйгээр ердийн хоолоо идэх хэрэгтэй (сүүлийн хоолонд ойролцоогоор 50-60 гр байх ёстой);
• ачааллын судалгааны өмнөх өдөр элсэн чихэр (ханиалгах сироп, витамин), кортикостероид, бета хориглогч агуулсан эм хэрэглэхээс хасах;
• судалгааны өмнөх өдрүүдэд хүнд дарамт байхгүй байх;
• цусны дээж авахын өмнө өглөө тамхи татахаа болих (хэрэв эмэгтэй хүн энэ хор хөнөөлтэй зуршлаа эрт орхиж чадаагүй бол).

Глюкозыг амаар болон судсаар хийх 2 арга байдаг. Эхний тохиолдолд өвчтөн зүгээр л чихэрлэг уусмал ууж, хоёрдугаарт глюкозын дуслыг өгдөг. Амны арга нь илүү хялбар байдаг тул үүнийг илүү олон удаа ашигладаг. Гэхдээ шингэн нь ходоодоор дамжин цусны урсгал руу орох ёстой. Үүнд цаг хугацаа хэрэгтэй. Судсаар хийх үед глюкозыг цусанд оруулах хугацаа мэдэгдэхүйц багасдаг.

Үр дүнг тодорхойлох

Ирээдүйн эхчүүд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусан дахь глюкозын хүлцлийн цусны шинжилгээний хэвийн үр дүнг мэддэг байх ёстой. Хүүхэд тээж байхдаа чихрийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг - энэ нь урагт тэжээл өгөх биеийн физиологийн хэрэгцээ юм.

Гэхдээ та цусны судсыг судлах тогтоосон стандартыг санаж байх хэрэгтэй.

• хоосон ходоодонд элсэн чихэр 6.1-ээс хэтрэхгүй;
• 60 минутын дараа уншилтууд 10 хүртэл байна;
• 120 минутын дараа - 8.5-аас бага утга;
• 180 минутын дараа - 7.8 хүртэл.

Хуруунаас капилляр цусыг судлахдаа өөр өөр стандартыг тогтоодог. Үзүүлэлтүүд нь 5.5-аас ихгүй байх ёстой.

75 грамм глюкоз бүхий OGTT шинжилгээ нь венийн цусны сийвэн дээр дараахь зүйл илэрсэн тохиолдолд асуудал байгааг илтгэнэ.

• 6.1-ээс 7.0 хүртэлх мацаг барих үзүүлэлт;
• Шингэнийг ууснаас хойш 120 минутын дараа - 7.8-аас 11.1 хүртэл.

Чихрийн шижин, тэр дундаа жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний үед энэ үзүүлэлт улам өндөр байх болно.

Туршилтын эсрэг заалтууд

Гэхдээ энэ туршилтыг үргэлж хийдэггүй. Тодорхой эсрэг заалтууд байдаг:

• жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз (байнга бөөлжихөөс болж жирэмсэн эмэгтэй чихэрлэг уусмал ууж чадахгүй байх магадлал өндөр байдаг; орж ирж буй глюкозыг шингээж авах цаг байхгүй);
• мэс заслын дараах ходоодны өвчин;
• холецистопанкреатитын хурцадмал байдал;
• орондоо амрахыг хатуу дагаж мөрдөх хэрэгцээ;
• халдварт ба үрэвсэлт өвчин (тэдгээр нь чихрийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлдөг);
• Кроны өвчин;
• демпингийн синдром;
• жирэмсний хожуу үе шатууд.

Эдгээр гэмтэлийн хувьд OGTT хийдэггүй. Нууцлагдмал чихрийн шижин ч гэсэн өөр аргуудыг ашиглан илрүүлж болно.

Заавал шинжилгээ хийлгэх заалт

Эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд глюкозын шинжилгээ өгөх ёстой. Үүнд: жирэмсэн эмэгтэйчүүд орно.

• илүүдэл жин (биеийн жингийн индекс 30 ба түүнээс дээш);
• шээсэнд элсэн чихэр илэрсэн;
• сөрөг удамшил (ойр дотны хүмүүс чихрийн шижин өвчтэй);
• өмнөх жирэмслэлтийн үед чихрийн шижин өвчтэй байсан;
• өмнөх хүүхдүүд 4 кг-аас дээш жинтэй төрсөн;
• шинжилгээнд илэрсэн.

Хэрэв заасан хүндрүүлэх нөхцөл байдал байгаа бол шинжилгээг өмнө нь хийдэг. Эмэгтэйг 16 долоо хоногтойд нь зохих шинжилгээнд явуулсан. Асуудал байхгүй бол 24-28 долоо хоногт оношийг давтан хийнэ.

Оношлогоо, эмчилгээний тактикийг баталгаажуулах

Нэг удаагийн глюкозын хүлцлийн шинжилгээ нь жирэмсэн эхийг эндокринологичдод бүртгүүлэх үндэс суурь биш юм. Шалгалтыг давтан хийх ёстой бөгөөд зөвхөн дараа нь эмчилгээний тактикийг тодорхойлно.

Глюкозын шингээлттэй холбоотой асуудлаас ангижрах хамгийн сайн аргуудын нэг бол хоолны дэглэм барих явдал юм. Бие махбодид орж буй элсэн чихрийн тоог бууруулж, энгийн нүүрс усыг нарийн төвөгтэй зүйлээр солих нь таны нөхцөл байдлыг богино хугацаанд сайжруулах боломжийг олгодог. Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн нь гүйцэтгэлд сайн нөлөө үзүүлдэг.

Би хэзээ дахин шинжилгээ өгөх ёстой вэ? Нөхцөл байдал огцом муудаж, ургийн фетопати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусыг тогтмол судлахыг зөвлөж байна.

Хэрэв глюкозын хүлцэл буурсан бол хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Жирэмсний чихрийн шижингийн хувьд төрөлтийг 37-38 долоо хоногт хийхээр төлөвлөж байна. Бусад тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, хэрэв хазайлт байхгүй бол төрөлт нь стандарт хувилбарын дагуу явагдана.

Бүх жирэмсэн эхчүүд глюкозын хүлцэл, жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэж юу болохыг мэддэг байх ёстой. Эдгээр нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг нөхцөл юм. Хүндрэл, нөхцөл байдал улам дордохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг тогтмол шалгаж, чихрийн концентрацийг хянаж байх ёстой.