Irina Zakharova
Bármely életkorban, és gyakrabban 40 év után, az ember érezni kezdi a látószerv diszfunkciójának tüneteit, amelyet a látásélesség elvesztése, a szemgolyó szárazsága és a szövetek vörössége kísér. Nem véletlenül kötelező az orvosi vizsgálat során az intraokuláris nyomás mérésének eljárása. Jobb, ha folyamatosan figyelemmel kíséri a látószerv állapotát, hogy idős korban éber maradjon.
Azt az erőt, amellyel a szemgolyó belsejében lévő folyadék a falhoz nyomja, szemnyomásnak nevezzük. Az ophthalmotonus felfelé vagy lefelé történő változása a betegségek kialakulásának jele. A hypertoniás betegeknél gyakran glaukómát diagnosztizálnak, amely ezt követően teljes vaksághoz vezet.
Jelentős az intraokuláris nyomás szerepe. Általában segít fenntartani:
- a szemgolyó gömb alakú;
- az összes szerv szerkezetének felépítése és tónusa;
- normál vérkeringés, a szem volumetrikus pulzusa;
- a szervszövetek sejtjeiben fellépő anyagcsere folyamatok.
A szemnyomás értékek a nap folyamán változnak. Ébredés után a szem izomzatának és ereinek tónusa magasabb, estére csökken. Ez a látás normális állapota. Patológiás változásokkal a nyomás jelentősen megváltozik.
IOP normák
Az intraokuláris nyomás mértékegysége a higanymilliméter. Normál szemműködés mellett a mért értékek 24 és 10 Hgmm között mozognak. Ha a szint eltér az alsó határtól, akkor az IOP csökken. Az okuláris hipotenzió okai a következőkhöz vezethetnek:
- gyulladás vagy szövetsérülés, amely károsodott folyadékelválasztáshoz vezet;
- diabéteszes kóma;
- hipotenzió;
- fokozott folyadékkiáramlás műtét vagy sérülés következtében.
Az emelkedett szemnyomás azokat érinti, akik:
- hosszú ideig szed glükokortikoszteroidokat;
- „nagy” hasa van;
- pajzsmirigy alulműködés, magas vérnyomás, cukorbetegség miatt kezelik;
- 60 év feletti.
A normál szemnyomás értékeket is óvatosan kell kezelni. Ha a napközbeni ingadozások több mint 6 Hgmm. Art., akkor sürgősen orvoshoz kell fordulni. Még az 5 Hgmm-es nyomáskülönbséget sem lehet figyelmen kívül hagyni a szemek között. Art., mivel ez a zöldhályog kialakulásának jele.
Meghatározási módszerek
A szemgolyó rugalmasságának mértékét és deformációjának mértékét egy szemész speciális eszközzel - tonométerrel - méri. A szakemberek különféle technikákat alkalmaznak a szemgolyó vizsgálatára. Az IOP meghatározása lenyomatolási és applanációs technikákkal, valamint kontaktus és érintésmentes technikákkal történik. Ezeknek megfelelően az eszközöket kiválasztják. A lenyomatmódszerrel az IOP-t a szemgolyó bemélyedésével, az applanációs módszerrel pedig a lelapítással határozzuk meg. A szemfenék vizsgálatára ezen módszerek mellett létezik tapintási módszer.
Az újszülötteknél az IOP meghatározása fontos a veleszületett glaukóma jelenlétének kizárása érdekében. A gyermekek vizsgálatához érintésmentes módszereket, valamint hordozható tonométereket használnak.
Tapintási vizsgálati módszer
Az IOP-szint meghatározásának legegyszerűbb technikája az ujjakkal végzett módszer. Nem ad pontos elemzést a szemgolyó szöveteinek állapotáról, de jelentős zavarokat tárhat fel a látószerv működésében.
Az eljárást tapasztalt szakemberek végzik, mivel a szemhéj megnyomásával meg kell határozni a szemgolyó sűrűségét. Amikor a szövetek hajlékonyak és puhák, a nyomásszintet meg kell ítélni. A rugalmas és sűrű sclera a megnövekedett szemnyomást, míg a puha sclera normál vagy csökkent nyomást jelez.
A tapintási technikát olyan esetekben alkalmazzák, amikor lehetetlen kontaktus vizsgálati módszert alkalmazni: műtét után, sérülés jelenlétében.
Van egy hárompontos mérési skála, amely meghatározza a szemfenék állapotát.
Applanációs tonometriás módszer
A kontaktkutatási technikák pontosabb választ adnak egy adott beteg IOP állapotára vonatkozóan. A szemnyomás Maklakov tonométerrel történő meghatározásának technikája a lapítás elvén alapul.
Az applanation módszer népszerű, mert pontos és könnyen kivitelezhető:
- A páciens a kanapéra kerül. A szem kötőhártya zsákjába érzéstelenítő oldatot csepegtetünk.
- Miután szétterítette a beteg szemhéját, az orvos a csonthártyához nyomja. A szaruhártya területére 10 gramm súlyú nyomást gyakorolnak.
- A súly hatására a szaruhártya ellaposodik. Ahol az eszköz szembe kerül, a korábban felvitt festék törlődik.
- A kapott nyomatot papírra visszük, és egy speciális vonalzóval mérjük az átmérőjét.
- Normál nyomáson az érintkezési terület jelentős lesz.
- Az eljárás végén antiszeptikus cseppeket kell csepegtetni.
A diagnosztikát minden szemen 1 perces szünettel végezzük. Az applanációs módszer lehetővé teszi a patológia pontos meghatározását és időben történő diagnózis felállítását.
Az applanációs tonometria modern módszerei
Az applanáció legújabb lehetőségei közé tartozik a Goldmann tonométeres mérési módszer. A készülék a réslámpára van felszerelve, amelynél a páciens ül. Az eljárás előtt az érzéstelenítőn kívül fluoreszceint csepegtetünk a kötőhártyazsákba. Ha a készülék prizmáját leeresztjük a szem szaruhártyájára, a lámpa szemlencséiben a könny meniszkusz félgyűrűit láthatjuk kék fénnyel megvilágítva. A fogantyúval állítsa be a prizmára nehezedő nyomást úgy, hogy a félgyűrűk festett élei egy ponton érintkezzenek. Az intraokuláris nyomás mérése a műszerskála segítségével történik.
Ez a módszer modern, és lassan felváltja a Maklakov tonométert. De vannak ellenjavallatok is a használatára. Nem alkalmazható szaruhártya-gyulladásban, vírusos vagy bakteriális eredetű kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegeknél.
Lenyomat tonometriás módszer
Az IOP mérése gyorsan és fájdalommentesen történik a Schiotz-módszerrel, a nyomás meghatározásával a szemen lévő tömeg hatására létrejövő bemélyedés mélysége alapján. A tonométer platformot szemmel kell felszerelni. A felület görbületének köszönhetően a készülék alkalmazkodik a szaruhártya formájához.
Az érzéstelenítő beadása után a fogantyút elmozdítják. A skála nyíl Shiotz nyomás mértékegységeit mutatja. A szakember ezután az adatokat higanymilliméterre alakítja át. A készülék nem mindig ad pontos leolvasást, jobb az IOP-szintet más módszerekkel ellenőrizni.
Érintésmentes módszer az IOP mérésére
A pneumometriát vagy érintésmentes kutatást elektronikus eszközökkel végzik. A kompakt tonométer használatának előnyei nyilvánvalóak. Egyesíti a biztonságot és a pontosságot a nyomás meghatározásában. Nem kell nyomást gyakorolni a szemre, optikai szenzorok határozzák meg a szaruhártya réteg vastagságának átmérőjét a visszavert jel fényessége alapján. A mutató pontosabbá tétele érdekében a vizsgálatot háromszor végezzük mindkét szemen.
A hordozható tonométerek azért váltak népszerűvé, mert otthon is képesek mérni az IOP-t.
Eszközök az intraokuláris nyomás mérésére
A szemnyomás méréséhez speciális eszközökre van szükség, amelyek magukban foglalják a tonográfokat és a tonométereket. A szemészetben 100 éve elsajátított és helyi érzéstelenítés nélküli korszerűbb eszközöket használnak, amelyek pontos mérési eredményt adnak.
Elektrotonográf
Az elektromos tonográfokat a glaukóma diagnosztizálására használják. A készülék a szaruhártyára helyezett érzékelővel van felszerelve. 4 percen belül grafikusan rögzíti az IOP változásait. Az eljárás eredményeinek számításait számítógép végzi. És az orvos elemzi a folyadék kiáramlásának könnyűségi együtthatóját, percenkénti térfogatát. A görbe megmutatja, hogy vannak-e elvesztési területek a látás központi részén. A készülék a glaukómát a fejlődés korai szakaszában észleli.
Pneumotonométer
Az IOP mérésére szolgáló, érintésmentes eszköz forró levegőt fúj a szemgolyó felületére. Az automata berendezés lehetővé teszi a páciens számára, hogy tekintetét a monitoron látható tárgyra összpontosítsa. A levegő hatására a szaruhártya rétegei deformálódnak, a változásokat szenzorok rögzítik.
Maklakov tonométer
A modern mérőberendezések közül a Maklakov tonométer továbbra is az egyik legpontosabb, és aktívan használják a szemészeti gyakorlatban. A készülék egy fémből készült üreges henger. A készülék magassága eléri a 40 millimétert, súlya az alapra erősített matt üveglapokkal együtt 10 gramm. A mérést egy speciális anyaggal festett súly segítségével végezzük. A szaruhártya megnyomása után a szem membránja elszíneződik. A tonométer készlet átlátszó vonalzókat tartalmaz, amelyek egy fénykör átmérőjét mérik. Minden eljárás után a súlyokat fertőtlenítjük.
Az intraokuláris nyomás mérése otthon
Ha hordozható, érintésmentes tonométert vásárol otthoni használatra, saját maga is megmérheti az IOP-t. Az ilyen eszközök könnyen használhatóak, és nem igényelnek különleges ismereteket. A tonométer könnyű súlya és kompaktsága lehetővé teszi a felnőttek és gyermekek szemnyomásának ellenőrzését, és leolvasásaik minimális hibával rendelkeznek. Otthoni vérnyomásmérőt kell használnia az utasításoknak megfelelően.
Az eljárást a következő esetekben hajtják végre:
- kép elmosódása;
- film érzése a szemen;
- a szem sclera vörössége;
- fájdalom megjelenése, amikor a látószerv megfeszül;
- a szemgolyó tágulása.
Csak az orvos tudja elemezni a kapott eredményeket és diagnosztizálni. Ezért az IOP mérés eredményével szemészhez fordulnak részletesebb látásvizsgálatra.
Az intraokuláris nyomás kezelése
Az IOP mérés eredményeitől függően a kezelést előírják:
- A szemszövet krónikus gyulladása által okozott alacsony vérnyomás esetén antibiotikumokat írnak fel.
- Az eritromicin és tetraciklin kenőcsök segítenek megszüntetni a duzzanatot sérülés vagy szemfertőzés után.
- A szemcseppek csökkentik az IOP-t. Ezek közé tartoznak azok, amelyek célja a folyadék szekréciójának csökkentése a látószervben. A gyógyszerek közé tartozik a Timolol, az Azopt.
- A folyadék kiáramlását javító termékek közül a Travatan cseppek különböztethetők meg.
- A kombinált gyógyszerek 30 percen belül csökkentik a vérnyomást, fenntartva a oftalmotonus 10 Hgmm-es csökkenését. Művészet. háromszori használat esetén.
Az ophthalmotonus kezelését szakember felügyelete mellett végzik, és akkor ér el eredményeket, ha a beteg megfelel a látószerv működési módjának.
Az intraokuláris nyomás (IOP) mérésére használt készüléket tonométernek nevezik. Az eljárást olyan betegeknek írják fel, akiknél felmerül a glaukóma vagy a látásszervek egyéb rendellenességeinek gyanúja. A szemészetben létezik kontakt és non-contact tonometria, amelyet az orvos minden beteg számára egyénileg ír fel. Az intraokuláris nyomást felnőtteknél és gyermekeknél mérik egy egészségügyi intézményben, és a kapott eredmények után szükség szerint kezelést írnak elő.
Mikor történik az eljárás?
Meglehetősen nehéz otthon mérni a szemnyomást, ezért a legpontosabb eredmény érdekében jobb, ha a leolvasásokat szemészeti klinikán mérik. Az IOP mérése a következő esetekben történik:
- Neurológiai rendellenességek;
- progresszív glaukóma, amelyben a szemnyomást 3 havonta mérik;
- hajlam a megnövekedett szemnyomásra.
A szemészek azt tanácsolják, hogy ellenőrizzék az IOP-t az endokrin rendszer patológiáiban szenvedő betegeknél. A cukorbetegek különösen hajlamosak a szemfenéki nyomás növekedésére.
Az intraokuláris nyomás típusai
Az intraokuláris nyomás mérése fontos diagnosztikai eljárás, amely jelzi a patológia kialakulását.
Az IOP mérése Maklakov szerint fontos diagnosztikai eljárás, amellyel a látószerv falaira gyakorolt nyomási erejét mérik. Ha valamilyen oknál fogva az értékek eltérnek a normától, a glaukóma és más látászavarok diagnosztizálhatók. Az IOP lehet magas, alacsony vagy normál. A páciens intraokuláris nyomásának ellenőrzésekor fontos figyelembe venni a következő, a táblázatban bemutatott nyomástípusokat is:
Mérési módszerek
Mi a tapintási technika?
Mielőtt a betegnek szem tonometriát és egyéb vizsgálatokat végeznének a látási funkciókkal kapcsolatos problémák meghatározására, a szemész először megtapintja a szemgolyót. Ily módon az oftalmotonust érintés nélkül ellenőrizzük. A szakember a felső szemhéjon keresztül megnyomja a páciens látószervét. A szklerális denzitás értékelése több szakaszban történik, amelyeket a táblázatban mutatunk be.
Az intraokuláris nyomás tapintásának technikája nem pontos és alapvető, de jelezheti a patológia kialakulását. A végső diagnózis felállításához különböző berendezésekkel végzett tonometriás vizsgálat szükséges.
Algoritmus applanációs tonometriához
Az eljárás végrehajtásához Maklakov tonométert használnak, amely hozzáférhető és könnyen használható.
A szemészetben hasonló technikát végeznek speciális eszközzel. A szemnyomás mérésére szolgáló Maklakov tonométer lehetővé teszi a diagnosztika pontos és egyszerű elvégzését. A készülék olcsó, akár otthon is használható, de ügyelni kell a fertőzés elkerülésére. A tonométer hengeres fémből készült, a belseje üres. Az intraokuláris nyomást mérő készülék mindkét oldalán mattüveggel ellátott csiszolólemezek vannak, amelyek átmérője legfeljebb 1 mm. Az IOP mérési módszer a következő manipulációkat foglalja magában:
Az intraokuláris nyomás mérése többféle módszerrel is elvégezhető. Az IOP vizsgálati technikát a szemész minden beteg számára egyénileg írja elő. A mérések különféle műszerekkel történnek, és lehetőség van levegős diagnosztikára is. A megnövekedett/csökkent intraokuláris nyomás meghatározására a következő további módszerek állnak rendelkezésre:
- A készülék felületét fertőtlenítjük és egy kis réteg speciális festékkel kenjük be.
- A beteg vízszintes helyzetbe kerül, és a szemész érzéstelenítő cseppeket csepegtet.
- Az intraokuláris nyomást 10 grammos súlyokkal kell mérni, simán, a szaruhártyára merőlegesen leengedve.
- A manipuláció során a szaruhártya ellaposodik, és az érintkezési területen lévő festék törlődik, kerek lenyomatot hagyva.
- A kapott nyomatokat egy papírlapra visszük, és az átmérőt egy vonalzóval mérjük, amelyen a mm-ben megadott osztások láthatók. rt. Művészet. Az oftalmocon alacsonyabb lesz, nagy érintkezési területtel.
- A Maklakov tonometria elvégzése után a páciensnek cseppeket kell csepegtetnie, hogy megakadályozza a patogén mikroflóra bejutását.
- Goldmann mérő. A manipuláció hasonló a Maklakov-mérésekhez, azzal az egyetlen különbséggel, hogy a készüléket egy réslámpára szerelik, és a mérést ülve végzik.
- Schiotz módszer. Az IOP tanulmányozásához fémrudakra és súlyokra van szükség, amelyek intraokuláris nyomásnak vannak kitéve. Az értékeket speciális skálán értékelik.
- Dinamikus kontúr tonometria. Az ilyen típusú szemnyomás-mérés kontakt módszer. A mérést olyan eszközzel végezzük, amelynek hegyét a szemgolyóra helyezzük. A csúcs közepén egy érzékelő található, amely méri az intraokuláris nyomást.
A látásvesztést különféle rendellenességek okozzák, amelyek hosszú ideig észrevétlenek vagy kisebb kellemetlenséggel járhatnak, de progresszív patológiával.
A látás romlását vagy elvesztését befolyásoló fő és meglehetősen gyakori tényező az intraokuláris nyomás (IOP). Ez az a sebesség, amellyel a szemkapszulában lévő folyadék mennyisége csökken vagy növekszik.
Az alacsony és magas vérnyomás veszélyes betegségek kialakulását idézheti elő. Norma: 10-26 Hgmm. Tanuljuk meg, hogyan kell otthon mérni a szemnyomást.
Egy kicsit a szem szerkezetéről
A szerv a szemgolyóból, a látóidegből és a segédszervekből áll, amelyek segítik a hidratálást, a tisztítást, a látás fókuszálását és a szem belső nyomásának szabályozását. A szemhéjak, a könnyrendszer és a szemgolyó izmai segédszervek.
A szemgolyó a belső magot körülvevő membránokból áll, amely tartalmazza az üvegtestet, a lencsét és a nedvességet. A nedvesség aminosavakat, glükózt tartalmaz, táplál és véd. Ez is egy könnyű fénytörő közeg.
Az IOP lehet alacsony vagy magas. Mindkét jelentés olyan patológia, amely sürgős kezelést igényel.
A vérnyomás emelkedik, ha:
- a szemfolyadék termelése nő;
- veleszületett vagy genetikai szerkezeti jellemzők vannak;
- krónikus szív- és érrendszeri betegségei vannak.
A nyomás csökken, ha:
- műtétet hajtottak végre;
- szemsérülés történt;
- Vannak a szem fejlődésének patológiái.
Az alacsony vérnyomás szervsorvadást vált ki, mivel szöveteinek táplálkozása romlik!
A megnövekedett intraokuláris nyomás típusai:
- Átmeneti. A nyomás rövid ideig emelkedik. Aztán fokozatosan visszatér a normális kerékvágásba. Szemfáradtság, magas vérnyomás vagy idegfeszültség váltja ki.
- Labilis. A gyakorisággal nő. Aztán magától normalizálódik.
- Stabil. A nyomás folyamatosan emelkedik. A rendellenesség előrehalad.
Az Iphthalmotonus fokozódhat vese-, májelégtelenség, folyadékpangás a szem szöveteiben, pajzsmirigy betegségei, menopauza idején, érelmeszesedés, szemsérülések miatt.
A patológia a gyógyszerekkel, vegyi anyagokkal, neoplazmákkal és a szemgolyó gyulladásával való mérgezés miatt is lehetséges.
A megnövekedett szemnyomás jellemzően a negyven év feletti betegekre jellemző. Mérni és ellenőrizni kell.
A hosszú lefolyás glaukómát, retinaleválást, a látóideg sorvadását válthatja ki, ami később látásvesztéshez vezet.
A glaukóma veszélyes szembetegség. Ha a magas vérnyomást nem csökkentik időben, a látóideg tönkremehet, és akkor az ember megvakul!
A vérnyomás átmenetileg megemelkedhet fizikai aktivitás, alkohol- vagy koffeinfogyasztás, köhögés, hányás vagy nehéz emelés következtében.
- retinaleválás következik be;
- idegen test bejutása, amely megsérti a szemet;
- alacsony vérnyomás;
- gyulladás a szemekben (például kötőhártya-gyulladás);
- májelégtelenség;
- a test vízháztartásának nem megfelelő leolvasása bizonyos fertőző betegségek után;
- szemműtét;
- rosszul fejlett szemgolyó.
Tünetek
Hogyan határozható meg a szemnyomás? A nyomás enyhe növekedése nem mindig a patológia tünete.
Súlyos jogsértések jelei:
Az alacsony szemnyomás tünetei:
- homályos látás;
- a szem kiszáradt;
- kellemetlen érzés pislogás közben.
A szemnyomás csökkenése vaksághoz is vezethet.
Diagnosztika
Nézzük meg, hogyan ellenőrizzük a szemnyomást. Számos hatékony módszer létezik az intraokuláris nyomás mérésére. Ezen technikák szinte mindegyike szakemberrel való konzultációt igényel.
Gyakran alkalmaznak tapintási-orientációs technikát. Az orvos hozzávetőlegesen meghatározza a nyomás szintjét a szemgolyó ellenállási szintjével, amikor ujjaival megnyomja.
A beteg lesüti a tekintetét, a szakember egyik ujjával a szemét rögzíti, a másikkal az almát nyomja. Méri a sclera sűrűségét, deformálódnia kell.
Hipotenzió (alacsony vérnyomás) esetén a sclera puha, normális, mérsékelt. Megnövekedett IOP-vel - kő.
Ez a legkíméletesebb technika, amit otthon is meg lehet csinálni. Először azonban szemészhez kell fordulnia.
Tonométerek
Az IOP tonométerrel történő mérése a szakemberek által végzett fontos eljárás. Ez egy szükséges vizsgálat a glaukóma kockázatának kitett páciens szemeinek állapotának felméréséhez.
A leggyakoribb eszköz a Maklakov tonométer. Az applanációs berendezésre utal. Először érzéstelenítést végeznek, mivel az érzések kellemetlenek lesznek.
Ez egy hengeres eszköz üveglapokkal, amelyre festéket visznek fel. A szemnyomást speciális súlyokkal mérik.
Kutatási algoritmus:
- az eszköz területeit alkohollal, majd steril törlőkendővel töröljük le;
- speciális festéket alkalmaznak;
- Dikain oldatot csepegtetünk a szemébe;
- a páciens tekintete a mutatóujjára van rögzítve, mivel a súlynak a szaruhártya közepére kell esnie;
- Egy színes lemezt leeresztenek a szaruhártyára, egy festetlen folt jelenik meg a lemezen;
- a szaruhártya lelapul, a festéket szakadással lemossák a platformmal való érintkezés helyén;
- az érintkezési pontban megmaradó világos kört nyomtatjuk.
A folt mérete a szaruhártya ellaposodási fokától függ, jelezve a nyomás mértékét. Ha az érintkezési terület nagy, a szem puha, a nyomás alacsony. A mérést megismételjük a másik lemezzel. A leolvasásokat papíron vonalzóval mérjük.
A Goldmann tonométer egy modernebb applanációs tonometriás módszer. A készülék a réslámpára van felszerelve. Prizma van felszerelve rá.
Altatást adnak, fluoreszcein oldatot csepegtetnek, és prizmát helyeznek a szaruhártyára. A szaruhártya nyomását gondosan beállítják. Addig lapítjuk, amíg a színes félgyűrűk egy ponton találkoznak. Az IOP meghatározása a műszerskála segítségével történik.
A lenyomattonométer működése a Schiotz-módszeren alapul. A nyomást úgy mérik, hogy egy bizonyos tömegű rudat a szaruhártyára nyomnak. A módszer fájdalomcsillapítást is igényel.
A szemre egy súllyal ellátott dugattyút helyeznek. Az IOP ereje mozgatja, eltéríti a tűt a skálán. A leolvasott értékeket a kalibrációs táblázatok értékeivel ellenőrzik.
A dinamikus kontúr tonometria Pascal tonométerrel történik. A méréseket a szaruhártya lelapulása nélkül végzik.
A készülék a réslámpa optikai tengelyére van felszerelve. Az orvos látja a szaruhártya és a készülék csúcsa közötti érintkezési határt, amely meghatározza a nyomást.
A csúcsba nyomásérzékelő van beépítve. Elektromos jel generálására tervezték. Minél magasabb a hangjelzés, annál nagyobb a nyomás. 5 másodpercig hallgatja.
Az érintésmentes tonométerek lehetővé teszik a patológiák gyors és lehető legpontosabb meghatározását.
Érzéstelenítés és festőoldatok nem szükségesek. A technika kíméletes és kiküszöböli a szaruhártya károsodásának kockázatát.
A TVGD 01 modell néhány másodperc alatt szolgáltat IOP adatokat. Nincs érintkezés a szaruhártyával. A szemnyomás mérése a szemhéjon keresztül történik.
Ez egy kényelmes, fájdalommentes és pontos módszer, amelyhez nincs szükség fogyóeszközök vásárlására.
Sajátosságok:
- A szaruhártya fertőzése a vele való érintkezés hiánya miatt kizárt.
- A készülék külső felületének nagy ellenállása a vegyszeres fertőtlenítéssel szemben.
- A mérési folyamatot elektronikusan vezérlik, teljesen kiküszöbölve a szaruhártya sérülését, így a módszer hatékonnyá válik és az indikátorok pontosabbak.
- Alkalmas ismételt vizsgálatokra olyan betegek számára is, akiknek a szeme túl érzékeny.
- Nincs szükség érzéstelenítésre.
- Az IOP ülő vagy fekvő helyzetből mérhető.
- A szemhéj a mérési eredményeket nem befolyásolja, a vizsgálat során rúddal összenyomják.
- Használható még a szaruhártya tonometriájának ellenjavallatai és a fájdalomcsillapítókra adott allergiás reakciók esetén is.
A zöldhályogban vagy ophthalmotonusban szenvedő betegek nem mindig tudnak háromhavonta eljönni az orvoshoz mérésre. De a szemnyomás állandó monitorozása a legfontosabb pont a betegség kezelésében.
A vérnyomás szintje néha a nap folyamán változik. A betegek csaknem felénél a vérnyomás-emelkedés csúcspontja akkor következik be, amikor nem fordulnak orvoshoz. A szemnyomás önálló mérése nagyban megkönnyíti a diagnózist és a kezelési lehetőségek keresését.
Az ICARE tonométer egy kényelmes technika, amely lehetővé teszi az IOP mérését. Az ilyen eszköz használata ártalmatlan és fájdalommentes. Általában a készüléket a glaukóma diagnosztizálására és monitorozására használják. Az eljárás biztosítja a hatékonyságot és az eredmények pontosságát.
Egy eldobható, könnyen cserélhető érzékelő érintkezik a páciens szaruhártyájával. Az érintkezés pillanata rövid távú, a készülék súlya nagyon kicsi, a mérések nem okoznak kényelmetlenséget.
Az IOP nem marad állandóan egy értéken, ez függ a pulzustól, a légzéstől, az intraokuláris gömb mozgásától és a testhelyzettől. A vizsgálat elvégzéséhez több mérést kell végezni, hogy a lehető legnagyobb mértékben tisztázzák az értékeket.
Előnyök:
Sajátosságok:
- a mérési tartomány nagy;
- az előző 10 mérés adatai mentésre kerülnek;
- adatok jelennek meg a képernyőn;
- töltő akkumulátorral működik;
- A készülék könnyen kezelhető;
- nincs káros hatás;
- Egyetlen sípolás a sikeres mérést, a kettős sípolás a helytelent jelzi;
- nagyon könnyű, méréskor kézben tartható;
- Tárolásra és szállításra alkalmas tokkal együtt eladó.
Az OCT egy innovatív non-invazív, kontaktus nélküli technika, amely lehetővé teszi a szem különböző struktúráinak nagy felbontású vizsgálatát. Az infravörös fénysugarak bejutnak a szembe, és visszaverődnek a retináról. A kimeneten interferencia lép fel, rögzíti és átalakítja az OCT-t.
A módszert a hamis pozitív vagy negatív eredmények kis százaléka jellemzi. Ezért a pontos adatok megszerzéséhez további vizsgálatokat kell végezni.
Az OCT fontos eszköz a kisebb látóideg-rendellenességek azonosítására. A glaukómát és más rendellenességeket a korai szakaszban diagnosztizálják.
A beteg a jelre szegezi a tekintetét. Több szkennelést hajt végre, és kiválasztja a legjobb minőségű képet. Jegyzőkönyvek, térképek és táblázatok készülnek a változások azonosítására.
A fenti módszerek mindegyike méri a szemnyomást, korai szakaszban azonosítja a rendellenességeket.
Annak biztosítása érdekében, hogy a nyomásértékek kóros eltérései ne okozzanak glaukómát, az okuláris hipertónia időben és hozzáértő kezelést igényel.
Az intraokuláris nyomás növelésére vagy csökkentésére gyógyszeres terápiát írnak elő, és bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség.
A megnövekedett szemnyomás a zárt szögű glaukóma fő tünete. A patológia kompressziót, valamint a látóideg részleges vagy abszolút pusztulását provokálja. A látás teljes elvesztése ennek a veszélyes betegségnek a gyakori következménye.
A tonometria egy gyakori diagnosztikai eljárás a glaukóma (a szem folyadékkeringésének krónikus zavara, amely a látóideg elhalásához és tartós látásvesztéshez) kialakulásának kockázatának kitett betegek azonosítására. Az intraokuláris nyomás mérése mechanikusan és automatikusan történik szemészeti központban és otthon is.
Mi az IOP
Az intraokuláris nyomás a folyékony közeg hatása a szem szerkezetére. A folyamat két tényező jelenlétében jön létre. Az első a vizes humor előállítása. A második a kondenzátum elvezetése a trabekuláris hálón keresztül (szivacsos képződmény az írisz széle és az átlátszó membrán hátsó felülete - a szaruhártya - között), amely a látószerv elülső kamrájában található.
Az IOP a következő mutatók aránya:
intraokuláris folyadék képződési sebessége (F)/áramlási sebessége (C) + vénás nyomás a sclera feletti térben (PV).
A nap folyamán az IOP változhat, ami fiziológiai norma. Ez a vizes humor felszabadulási sebességétől függ.
A mutatókat a következő tényezők befolyásolják:
- fizikai aktivitás, fitnesz órák;
- fúvós hangszerek hangos hangjai;
- fokozott szív- és légzési ritmus;
- az elfogyasztott folyadék mennyisége;
- gyógyszerek;
- koffein, alkoholos italok, kábítószerek.
Kontakt meghatározási módszerek
A nyomásmérés érintkezési módszerei a szemgolyó felületével való közvetlen érintkezést foglalják magukban. Ezek bevált és pontos módszerek az IOP-rendellenességek kimutatására. Leggyakrabban felnőttek szűrésére használják.
Tapintási módszer
Az ujjak tonometriája a folyadéknak a sclerára gyakorolt hatásának meghatározása úgy, hogy ujjait a szemekre nyomják a szemhéjon.
A beteg ülő vagy fekvő helyzetben van. Az orvos arra kéri, hogy a pupillákat amennyire csak lehetséges engedje le az alsó szemhéjig, miközben a fej nem billenhet előre.
A mutatóujjakat az egyik szem felső szemhéjára helyezzük, és felváltva enyhén nyomja meg a szemgolyót. A vizsgálat során a szemész csak tapintási érzéseire hagyatkozik. Minél nagyobb a nyomás, annál sűrűbb a szemfal és annál kisebb a rezgések amplitúdója. 
Az ingadozási hang szintjének jelölései:
- Tn – élettani norma;
- T+1 – mérsékelten emelkedett szemnyomás;
- T+2 – jelentősen nőtt;
- T+3 – kifejezett (a sűrűség kőszerű);
- T-1 – mérsékelten csökkent;
- T-2 – jelentősen csökkent;
- T-3 – élesen csökkent.
Maklakov módszer
Először 1884-ben használták. Speciális Filatov-Kalf tonométereket használnak az intraokuláris nyomás mérésére. A diagnosztikai készlet 4 súlyt tartalmaz hengerek formájában. A szemre felvitt felületüket tejszerű porcelán borítja. Mérés előtt vékony réteg glicerin alapú collargolt (speciális festéket) viszünk fel rá.
Néhány csepp helyi érzéstelenítőt csepegtetünk a beteg szemébe. A személy fekvő helyzetben van. Az orvos két ujjal szétfeszíti a szemhéjakat, és 10 g súlyú súlyt helyez az érzéstelenített szaruhártya-ra.
A mérőeszköz hatására a szaruhártya lapossá válik, felületén marad a festék, a mérőhengeren színtelen, kerek lenyomat látható. A tonométert alkohollal megnedvesített papírra helyezzük. A kapott nyomat átmérőjét Polyak vonalzóval mérjük.
Az eredményeket fordítottan értelmezzük. Minél kisebb az átmérő, annál nagyobb az intraokuláris nyomás.
Rebound tonometria
Ez egy olyan diagnosztikai módszer, amely minimálisan érintkezik a tárgy és a szaruhártya között. Erre a célra egy speciális elektronikus eszközt használnak.
A készülék két fő elemből áll: egy mágneses mező generátorból (szolenoid) és egy szondából (mágnes). A mágneses tér aktiválása után a szonda kiugrik a szaruhártyához, nekiütközik a szem átlátszó membránjának, és eldobják onnan. A készülék mágneses térkörülmények között elemzi az összes mozgást, és meghatározza a szonda sebességét, amely a szem folyékony környezetének való kitettség mértékétől függ.
A tonométer pontos IOP mérési eredményeket ad a szaruhártya állapotától és tulajdonságaitól függetlenül. A diagnosztikai eszközök kis méretűek, hordozhatóak és könnyen használhatók. A mérési hibák minimálisak.
A Goldmann technika az arany standard a nyomás meghatározásában. Tonométereket használnak, amelyek érintkeznek a szemgolyóval, hatnak a szaruhártyára, és felfedik a deformáció mértékét. 15 perccel a diagnózis előtt a beteg helyi érzéstelenítést kap.
Az eljárás algoritmusa:
Lenyomat tonometriás módszer
A technika a szaruhártya rúd segítségével történő összenyomásának (simításának) elvén alapul. Ez egy speciális keresztmetszetű hengeres dugattyú. A készlet 5,5, 7,5, 10 g-os súlyokat tartalmaz A nyomás mértéke attól függ, hogy milyen súlyt kell használni a szaruhártya kidudorodásának kisimításához. A kapott adatokat összevetjük a monogrammal, és az eredményt Hgmm-ben rögzítjük. Művészet.
A teszt nem 100%-ban jelzi az IOP-t, ezért nem gyakran használják.
Érintésmentes módszerek
Az érintésmentes tonometria célzott légáramot használ a szaruhártya felületének simítására. Az ellaposodás mértékét optikai elektronikai rendszerrel határozzuk meg. Az intraokuláris nyomásjelzők az átlátszó membrán nyomásához szükséges légáram erejétől függenek.
A készülékek nem mindig határozzák meg nagy pontossággal a szemnyomást. Ugyanakkor elérhető, könnyen használható, gyors diagnosztikai módszer. Ideális makacs emberek és gyerekek számára.
Légáramlás vérnyomásmérők
Az érintésmentes tonométerek műszaki jellemzőikben különböznek. Átlagosan a nyomásmeghatározás tartománya 5 és 50 Hgmm között változik. Művészet. A hiba 0,1 Hgmm. Művészet.
Az eszközök lehetnek teljesen automatikusak, vagy képesek önállóan egy adott területre levegőáramot kivetíteni. Egyes modellek mindkét funkciót kombinálják.
Az intraokuláris nyomást a szaruhártya 2 cm-es távolságában mérjük. Közelítheti a készüléket. Ha elmozdítja a tonométert, az hamis kutatási eredményeket ad.
A készülékek átalakítástól függően lehetnek állóak, asztalra szerelhetők vagy falra szerelhetők, vagy hordozhatók (kézi).
A stacioner szemészeti tonométer átlagos súlya 18 kg. A készülék monitorral és nagy nyomtatási sebességű hőnyomtatóval van felszerelve.
Az OCT egy nem invazív technika a szem különböző részeinek rétegről rétegre történő vizsgálatára. Infravörös optikai sugárzást használnak a szövetek vizsgálatára. Alkalmazási javallatok: fokozott szemnyomás, korai stádiumú glaukóma diagnosztizálása.
Ez egy érintkezés nélküli módszer az anatómiai és fiziológiai rendellenességek kimutatására, amikor a beteg még nem mutatta a látásromlás klinikai tüneteit.
A technika hasonló az ultrahanghoz. A fénysugár a szövetre irányul. Ezután rögzítjük a felületről való visszaverődés kezdete előtti késleltetési idejét. Az eljárást fekvő helyzetben végezzük. Statikusan villogó ponttal ellátott szenzor kerül a szemre. A páciensnek a pupillák mozgatása nélkül kell megnéznie. Miután a kamera a kívánt helyzetben van rögzítve, az orvos vizsgálatot végez. A szem struktúráinak állapotát a tomográf-monitor nagyon részletesen megjeleníti. Az átfogó értékeléshez az információkat a nyomtatón referenciaértékekkel és a normától való eltérésekkel ellátott táblázatok, valamint grafikus képek formájában jelenítik meg. 
Hogyan mérjük meg a szemnyomást otthon
A hordozható tonométerek segítségével otthon pontosan mérheti a szemnyomást. Mechanikusak, félautomatak, automaták. A mechanikus eszközök légáramlás befecskendezésére szolgáló hengerrel, gumi mandzsettával, fonendoszkóppal és magával a nyomásmérővel vannak felszerelve. Az IOP meghatározásának módszerét az egyes eszközök használati útmutatója tartalmazza.
Az otthoni szemnyomásmérésnél nincs szükség érzéstelenítésre.
A zsebautomata vérnyomásmérő előnyei:
- egyszerű használat;
- a korábban elvégzett mérések előzményeinek mentése;
- nincs negatív hatás a szemre;
- A kutatási adatok azonnal megjelennek a monitoron.
Minden glaukómával diagnosztizált betegnek rendelkeznie kell egy hordozható tonométerrel. A készülék lehetővé teszi az intraokuláris nyomás rendszeres ellenőrzését.
Normál értékek
Az IOP fiziológiai mutatói nem mindig állandóak. Az éjszakai pihenés után reggel kapott adatok normálisnak tekinthetők. Estére a szem elfárad és túlfeszül, ezért a tanulmányban szereplő számokat gyakran túlbecsülik.
A nőknél magasabb ez a paraméter, mint a férfiaknál. Az IOP mérésekor figyelembe veszik az ember anatómiai jellemzőit is - a szaruhártya vastagságát és rugalmasságát. Az életkorral a folyadéknak a szem falára gyakorolt hatása is fokozódik.
Az intraokuláris nyomás fiziológiai normájának mutatói felnőtteknél 10-21 Hgmm. Művészet.
21 Hgmm feletti számok. Művészet. patológiát jeleznek, és indokolják a beteg látószervének átfogó vizsgálatát.
Az intraokuláris nyomás (IOP) a szem belsejében lévő folyadék nyomása. Az IOP mérésére szolgáló eljárást szem tonometriának nevezik, és a negyven év felettiek kötelező látásvizsgálati sorozatában szerepel. Ettől a kortól kezdve az ember a betegség kockázati csoportjába tartozik. Ebben az esetben a veszély az megnövekedett IOP. A betegség kialakulásának időben történő nyomon követése érdekében évente legalább egyszer el kell végezni a szem tonometriáját. Ma számos módszert mutatnak be, de a cikkben megvizsgáljuk, hogy van-e köztük a leghatékonyabb.
Az intraokuláris nyomás mérése
IOP mérési módszerek
A szem tonometriás módszerei között két csoportot különböztetünk meg: kontaktus és nem érintkezés. Az első a következő módszereket tartalmazza:
Maklakov módszer
Tonometia Maklakov szerint – a legtöbb gyakori az IOP mérési módszere az orosz orvosok orvosi gyakorlatában.
Hogyan működik az eljárás?
A tonometria elvégzése előtt a betegnek a hátán kell feküdnie, majd az ápolónő érzéstelenítő cseppeket csepegtet. Az eljárást egy kis fémhengerrel hajtják végre, amelynek érintkezési felületeire vékony festékréteget visznek fel. Ezután a tonométert felváltva mindkét oldalon függőlegesen a szaruhártya középső részére kell felszerelni. A kapott nyomatokat alkohollal megnedvesített papírra visszük, amelyet ezt követően speciális vonalzóval mérünk.
A normál intraokuláris nyomás a tonometria során Maklakov szerint 26-27 Hgmm. (feltéve, hogy a fémhenger tömege 10 gramm).
Előnyök
- valós mutatókhoz közeli eredményeket ad
Hibák
- érzéstelenítés szükségessége
Goldman tonometria
A Goldaman-módszer a Maklakov-módszer alternatívája, de több javított.
Hogyan működik az eljárás?
A beteget a réslámpához kell helyezni (a szem látható részeit vizsgáló gép). A tekintetet rögzíteni kell. Ezután az orvos egy szondát visz közelebb a szaruhártyához, amely leolvassa a nyomásértékeket. Fémhenger helyett ebben az esetben speciális fluoreszceinnel festett lemezeket használnak.
A normál intraokuláris nyomás Goldmann tonometriával 21 Hgmm
Előnyök
- pontosabb eredményt ad, mint a Maklakov-módszerrel végzett tonometria
Hibák
- érzéstelenítés szükségessége
- fertőzés és sérülés lehetősége
Érintésmentes módszer
Az érintkezés nélküli módszert azért nevezték így, mert nincs közvetlen fizikai érintkezés a szem szaruhártyájával. Az eljárás során a páciens a készüléknél ül, rögzíti a homlokát és az állát. A tekintetnek a fénypont felé kell irányulnia. Ezután a készülék többször is gyors levegőimpulzust ad ki, és a készülék rögzíti a szemnyomást.
Az érintkezés nélküli tonometria során a normál szemnyomás nem haladhatja meg a 21 Hgmm-t.
Előnyök
- az eljárás rövid időtartama és az eredmények elérése
- nincs szükség érzéstelenítésre vagy fájdalomra
- fertőzésekkel és sérülésekkel kapcsolatos biztonság
Hibák
Az érintésmentes tonometria fő hátránya az eredmények pontatlansága. Alapvetően ezt a módszert a gyermekgyógyászati betegeknél alkalmazzák, vagy azokat, akik valamilyen okból nem tolerálják a kontakt tesztelési módszereket.
Tapintás
Sokan, elkerülve a szemorvosi időpontot, különféle módokat keresnek hogyan kell otthon mérni az intraokuláris nyomást. Az egyetlen módszer ebben az esetben a tapintás, amelyet úgy végeznek, hogy a mutatóujját enyhén megnyomják a csukott szem szaruhártyáján. Nyilvánvalóan ez a módszer nem ad semmilyen eredményt, különösen speciális orvosi végzettséggel nem rendelkező személynek. Ezért a fentiek közül ez a legtöbb hatástalan.
A szem tonometriás eljárását csak szemorvosi rendelőben végezheti el
De melyik módszer a legelőnyösebb?
következtetéseket
Jelenleg nincs olyan szem tonometriás módszer, amely pontosan közvetíti az IOP-t. De a most használtak közül a legmegbízhatóbbak tonometria Maklakov és Goldman szerint. Tekintettel azonban mindkét módszer lehetséges hátrányaira, a klinika kiválasztását meg kell közelíteni speciális figyelem.
A szemnyomás mérése nem a legkellemesebb eljárás, de negyven éven felülieknek át kell esniük rajta szükséges. A zöldhályogos betegeket gyakran túl későn kezelik, mert az első tünetek akkor jelentkeznek, amikor a betegség már előrehaladott. Előrehaladott állapotában ez a betegség visszafordíthatatlan vaksághoz vezethet, ezért évente legalább egyszer szükséges a látás ellenőrzése.