ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (इसे कैसे लें, परिणाम और मानदंड)। ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट कैसे करें (निर्देश, स्पष्टीकरण) गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट 100 ग्राम चीनी

अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देने से गर्भवती माँ को एक स्वस्थ बच्चे को सुरक्षित रूप से जन्म देने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के 40 सप्ताह न केवल प्रतीक्षा, आशा, उत्साह और खुशी का समय है। इस अवधि के दौरान, गर्भवती माँ की भी कई जाँचें होती हैं, और सभी प्रकार के परीक्षण भी होते हैं। इस तरह की सावधानीपूर्वक निगरानी का उद्देश्य गर्भावस्था के दौरान निगरानी करना है, साथ ही समस्याओं का समय पर निदान करना और रोग संबंधी स्थितियों में सुधार करना है। जिन अध्ययनों की वैधता विवादास्पद है उनमें ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट भी शामिल है। बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं के लिए यह परीक्षा देना कितना उचित है?

गर्भवती महिला के शरीर में ग्लूकोज और इसकी भूमिका

शरीर की अधिकांश कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत चीनी है। यह कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों द्वारा शरीर में "लाया" जाता है, और कुछ चीनी (ग्लाइकोजन के रूप में) यकृत द्वारा भी स्रावित होती है। लाभकारी घटक रक्त में प्रवेश करता है, जो इसे पूरे शरीर में ले जाता है। हालाँकि, ग्लूकोज अपने आप कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर सकता; इंसुलिन इसकी सहायता के लिए आता है।

इस प्रोटीन पदार्थ का सामान्य, अपर्याप्त या अत्यधिक उत्पादन रक्त में ग्लूकोज सामग्री को निर्धारित करता है - सामान्य सीमा के भीतर या वृद्धि या कमी की दिशा में विचलन के साथ। रक्त में ग्लूकोज के बढ़ने के साथ-साथ अपर्याप्त होने से स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और परिणामस्वरूप, महिला की भलाई और गर्भावस्था के दौरान।

• गर्भावस्था के दौरान उच्च ग्लूकोज स्तर भ्रूण विकृति के विकास, बच्चे के वजन में तेज वृद्धि और एक महिला में चयापचय संबंधी विकारों (गर्भावधि मधुमेह, देर से विषाक्तता के विकास सहित) से भरा होता है।
• रक्त में शर्करा की अपर्याप्त उपस्थिति अक्सर गर्भवती माँ की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी का कारण बनती है - सिरदर्द, कमजोरी की भावना, थकान, अधिक पसीना आना, धुंधली दृष्टि।

गर्भवती महिला के रक्त में शर्करा के स्तर का निदान करने के लिए परीक्षणों में से एक अतिरिक्त भार के साथ ग्लूकोज परीक्षण है।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण - उचित आवश्यकता या अनावश्यक परीक्षा

गर्भवती माँ को इस प्रकार की जांच कराने से कई महिलाओं में नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, और यह काफी समझ में आता है। यह प्रक्रिया अक्सर मतली और चक्कर के रूप में असुविधा का कारण बनती है। इसके अलावा, ग्लूकोज लोड परीक्षण सुबह कई घंटों (लगभग 3) तक किया जाता है। इस समय (और अध्ययन की तैयारी के एक दिन पहले भी), आपको किसी भी प्रकार के भोजन का सेवन बंद कर देना चाहिए, जो अक्सर "गर्भवती" शरीर के लिए एक निश्चित कठिनाई पैदा करता है। इन्हीं कारणों से कई गर्भवती महिलाएं शोध करने से मना कर देती हैं।
इस प्रकार के विश्लेषण का उद्देश्य कितना उचित है?

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज सहनशीलता. उच्च जोखिम में कौन है?

ग्लूकोज सहनशीलता की पहचान करने के लिए परीक्षण के रूप में अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता वाले जोखिम कारकों में से हैं:

• गर्भवती महिला में अत्यधिक मोटापा (मास इंडेक्स 30 से अधिक)।
• रक्त शर्करा परीक्षण के दौरान, जो गर्भवती महिला के पंजीकृत होने पर किया गया था, रक्त में ग्लूकोज का समावेश 5.1 mmol/l से ऊपर के स्तर पर दर्ज किया गया था।
• गर्भकालीन मधुमेह (पिछली गर्भधारण के दौरान) के रूप में एक विकार का इतिहास रहा है।
• मूत्र विश्लेषण से गर्भावस्था के दौरान मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति का पता चला।
• गर्भवती महिला के रिश्तेदार (करीबी) मधुमेह से पीड़ित हैं।
• गर्भवती माँ के गर्भ में बड़ा भ्रूण है या उसने पहले किसी बड़े बच्चे को जन्म दिया है।
• गर्भवती महिला की उम्र 35 वर्ष की दहलीज को "पार" कर चुकी है।

ऊपर सूचीबद्ध कारकों में से कम से कम एक की उपस्थिति सहिष्णुता परीक्षण आयोजित करने के पक्ष में है। इसके अलावा, "गंभीर परिस्थितियों" की उपस्थिति अक्सर दो बार ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण निर्धारित करने के लिए एक संकेत होती है - जब एक महिला पंजीकरण के लिए आवेदन करती है (चीनी सामग्री निर्धारित करने के लिए क्लासिक विश्लेषण) और गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज के लिए रक्त दान करने का संकेत कब दिया जाता है?

नीचे सूचीबद्ध लक्षणों का पता चलने पर गर्भवती माँ को कार्बोहाइड्रेट भार के साथ एक अनिर्धारित परीक्षा से गुजरने के लिए मजबूर होना चाहिए।

• मुँह में धातु जैसा स्वाद आना।
• बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता होना।
• बढ़ी हुई थकान, लगातार थकान।
• उच्च रक्तचाप रीडिंग.

ग्लूकोज परीक्षण कराने का अंतिम निर्णय, निश्चित रूप से, महिला द्वारा किया जाता है, लेकिन उसे उस डॉक्टर की सिफारिशों को सुनना चाहिए जो उसकी गर्भावस्था की निगरानी कर रहा है। गर्भवती महिला की कुछ स्थितियों पर अतिरिक्त ध्यान देने की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको डॉक्टर की सलाह को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। गर्भावधि मधुमेह, जिसका समय पर पता नहीं लगाया जाता है, न केवल महिला के लिए, बल्कि उसके गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए भी गंभीर जटिलताओं का खतरा पैदा करता है। व्यक्तिगत अनुशंसाओं के साथ उचित आहार, विकृति विज्ञान के नकारात्मक प्रभाव को नकार देगा।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज परीक्षण: परीक्षण की तैयारी

विश्लेषण के लिए उचित तैयारी एक विश्वसनीय शोध परिणाम के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है।

• परीक्षण से कुछ दिन पहले (तीन दिन पर्याप्त हैं), गर्भवती माँ को अपने आहार से सभी वसायुक्त और मसालेदार भोजन, कॉफी, केक और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से हटा देना चाहिए। वैसे, एक महिला को "स्थिति में" बाकी समय ऐसे व्यंजनों का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए। तटस्थ आहार पर टिके रहना सबसे अच्छा है।
• दवाएँ लेने से भी परीक्षण के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गलत परिणाम आ सकता है। यह कथन विशेष रूप से इन पर सख्ती से लागू होता है: मल्टीविटामिन, आयरन युक्त दवाएं, रक्तचाप कम करने वाली दवाएं, मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन। कोई भी दवा लेते समय, गर्भवती महिला को अपने डॉक्टर को उपचार के बारे में सूचित करना चाहिए।
• शारीरिक गतिविधि के सामान्य तरीके को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है, न कि "सोना", लेकिन बहुत अधिक जोश में न होना।
• परीक्षण की पूर्व संध्या पर अंतिम भोजन कम से कम 8 घंटे पहले (और अधिमानतः 10-14 घंटे पहले) होना चाहिए। इस दौरान आप केवल पानी ही पी सकते हैं।
• धूम्रपान करना और शराब पीना भी सख्त वर्जित है (जो पहले से ही गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित है)।
• आपको रात में अपने दाँत ब्रश करने चाहिए। परीक्षण लेने से पहले, इस स्वच्छ प्रक्रिया को छोड़ देना बेहतर है, क्योंकि टूथपेस्ट के कुछ घटक परीक्षण परिणामों को विकृत कर सकते हैं।
• बढ़ती चिंता और तनावपूर्ण स्थितियों से बचने का प्रयास करें।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज परीक्षण कैसे करें

शुगर के लिए तनाव परीक्षण करने की इष्टतम अवधि गर्भधारण के 24वें से 28वें सप्ताह तक की अवधि मानी जाती है। कार्बोहाइड्रेट लोड परीक्षण प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• एक गर्भवती महिला चिकित्सा सुविधा में आती है और खाली पेट शिरापरक रक्त का पहला भाग दान करती है। पहले चरण में प्राप्त आंकड़ों के आधार पर आगे के शोध पर निर्णय लिया जाता है। इसलिए, यदि ग्लूकोज का स्तर पहले से ही पार हो गया है, तो व्यायाम परीक्षण नहीं किया जाता है। महिला को आगे की जांच और संदिग्ध गर्भकालीन मधुमेह के निदान को स्पष्ट करने के लिए भेजा जाता है। यदि शर्करा का स्तर सामान्य है, तो ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण निर्धारित किया जाता है।
• दूसरा चरण गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज समाधान के मौखिक प्रशासन द्वारा ग्लूकोज लोडिंग है। एक महिला को 250-300 मिलीलीटर गर्म पानी पीना चाहिए, जिसमें 100 ग्राम या 75 ग्राम सूखा ग्लूकोज पतला हो। मोनोसैकेराइड की मात्रा परीक्षण का आदेश देने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। ग्लूकोज समाधान के अवशोषण के 60 मिनट बाद, रक्त शर्करा एकाग्रता को मापा जाता है। समाधान को प्रशासित करने का एक वैकल्पिक तरीका संरचना का अंतःशिरा प्रशासन हो सकता है, हालांकि रक्त में ग्लूकोज के सीधे इंजेक्शन का अभ्यास अक्सर नहीं किया जाता है।
• तीसरे चरण में कार्बोहाइड्रेट लोड परीक्षण के 2 घंटे बाद रक्त ग्लूकोज संख्या रिकॉर्ड करना शामिल है।

प्राप्त आंकड़ों को मानकों के अनुरूप जांचा जाता है और गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज का स्तर: परीक्षण परिणामों की व्याख्या

परीक्षण के परिणामों की व्याख्या रक्त में ग्लूकोज के स्तर के तीन मापों के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों पर आधारित है। प्राप्त परिणाम का आकलन करते समय, आप निम्नलिखित मानदंडों पर भरोसा कर सकते हैं:

1. खाली पेट और बिना भार के जैविक सामग्री एकत्र करते समय रक्त शर्करा एकाग्रता के संकेतक हैं:

• 5.1 से नीचे - 5.5 mmol/l (प्रयोगशाला संदर्भ मूल्यों को ध्यान में रखते हुए) सामान्य है;
• 5.6 - 6.0 mmol/l की सीमा में - ग्लूकोज सहनशीलता में विचलन;
• 6.1 mmol/l या अधिक - मधुमेह का संदेह (कई प्रयोगशालाओं में यह सूचक 7 mmol/l और इससे अधिक की सीमा में है)।

2. अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट भार के 60 मिनट बाद ग्लूकोज समावेशन को मापना:

• 10 mmol/l से कम सामान्य है;
• 10.1 - 11.1 mmol/l की सीमा में - ग्लूकोज सहनशीलता में विचलन;
• 11.1 mmol/l या अधिक - संदिग्ध मधुमेह।

3. ग्लूकोज लोड के 120 मिनट बाद चीनी की मात्रा को ठीक करना:

• 8.5 mmol/l से कम सामान्य दर्शाता है;
• 8.6 - 11.1 mmol/l की सीमा में - ग्लूकोज सहनशीलता में विचलन;
• 11.1 mmol/l और इससे अधिक एक स्पष्ट विचलन है, संभवतः गर्भकालीन मधुमेह।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज के स्तर का आकलन करने के लिए तालिका: मानदंड और विचलन

अनुसंधान पद्धति के प्रकार के आधार पर, विभिन्न प्रयोगशालाओं में सामान्य सीमाएँ थोड़ी भिन्न हो सकती हैं। इसे देखते हुए, किसी दिए गए अनुसंधान केंद्र के मानदंडों के अनुसार ही परिणाम का मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

विश्लेषण परिणाम: गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज में वृद्धि

भले ही परीक्षण के परिणाम सामान्य मानदंडों के साथ विसंगति प्रकट करते हों, आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए। यह उल्लंघन निम्न कारणों से हो सकता है:

• अधिवृक्क ग्रंथियों की हार्मोनल गतिविधि में वृद्धि।
• थायरॉयड ग्रंथि की अत्यधिक गतिविधि।
• अग्न्याशय की विकृति।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स का दीर्घकालिक उपयोग।

अतिरिक्त परीक्षाओं से उल्लंघन का कारण स्पष्ट करने में मदद मिलेगी।

परीक्षण परिणाम: गर्भावस्था के दौरान कम ग्लूकोज

ऊंचे ग्लूकोज स्तर की तुलना में नीचे की ओर विचलन कम आम है। यह उल्लंघन इससे संबद्ध हो सकता है:

• प्रारंभिक विषाक्तता का गंभीर रूप।
• गर्भवती माँ का असंतुलित आहार।
• गर्भवती महिला के शरीर का वजन कम होना।

कम चीनी सामग्री, सामान्य स्थिति को परेशान करने के अलावा, कीटोन बॉडी के उत्पादन में भी वृद्धि कर सकती है, जिसका महिला शरीर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। निम्न शर्करा स्तर के लिए औषधि चिकित्सा निर्धारित नहीं है। महिला को पर्याप्त कैलोरी वाला संतुलित आहार खाने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, ग्लूकोज ड्रिप निर्धारित की जा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज परीक्षण: परीक्षण के लिए मतभेद

ग्लूकोज लोड के लिए एक रेफरल एक डॉक्टर द्वारा जारी किया जाता है जो गर्भवती मां की निगरानी कर रहा है। कई स्थितियाँ इस प्रकार के शोध के लिए निषेध हैं। इसमे शामिल है:

• गर्भाधान अवधि 28 सप्ताह से अधिक होती है। बच्चे के जन्म की तीसरी तिमाही में सहनशीलता परीक्षण कराना उसके लिए खतरनाक हो सकता है। इसीलिए चिकित्सीय कारणों से शिशु के गर्भधारण के 28वें से 32वें सप्ताह की अवधि में अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है। 32वें सप्ताह के बाद, ग्लूकोज लोड कभी निर्धारित नहीं किया जाता है।
• ग्लूकोज असहिष्णुता।
• संक्रमण की उपस्थिति (हल्की सर्दी सहित), सूजन का केंद्र।
• गर्भवती महिला के लिए बिस्तर पर आराम। परीक्षण के परिणामों का पर्याप्त मूल्यांकन करने के लिए, अपेक्षित मां की मध्यम शारीरिक गतिविधि आवश्यक है।
• अग्नाशयशोथ का बढ़ना - अग्न्याशय की सूजन।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घाव।
• ग्लाइसेमिक स्तर को बढ़ाने के उद्देश्य से दवाओं के साथ थेरेपी। इस मामले में अनुसंधान करना व्यर्थ होगा.
• यदि रक्त शर्करा का स्तर (खाली पेट लेने पर) 7.0 mmol/l से अधिक है। सटीक मानदंड किसी विशेष प्रयोगशाला के मानदंडों पर निर्भर करता है (यह 5.1 mmol/l हो सकता है)।
• गंभीर विषाक्तता. विश्लेषण प्रक्रिया अप्रिय है और विषाक्तता की अभिव्यक्तियों को और बढ़ा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज परीक्षण करके अतिरिक्त चीनी लोड करना एक अनिवार्य परीक्षण है। हालाँकि, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में शोध करने की आवश्यकता पर निर्णय डॉक्टर और महिला को मिलकर लेना चाहिए।

पूरे 9 महीनों के दौरान जब गर्भवती माँ एक बच्चे को जन्म दे रही होती है, तो उसे कई अलग-अलग जाँचें करानी होती हैं, जिनमें हर साल नई जाँचें जोड़ी जाती हैं। इस तरह के निदान का उपयोग शिशु के विकास में या गर्भावस्था के दौरान असामान्यताओं की पहचान करने के लिए किया जाता है। इन आवश्यक परीक्षणों में से एक गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण है। आइए जानें इसका उद्देश्य, इसे कैसे लेना है, क्या इसे करना जरूरी है?

मूल जानकारी

ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण - कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी की उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाता है। दूसरे शब्दों में, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा (स्तर) के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का निदान किया जाता है। परीक्षण मधुमेह जैसी बीमारी की उपस्थिति और यहां तक ​​कि इसके होने की संभावित प्रवृत्ति का भी पता लगा सकता है। अध्ययन के परिणामों के लिए धन्यवाद, समय पर उपचार शुरू करना या बीमारी के विकास को रोकना संभव है।

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि गर्भावस्था स्वयं शरीर के कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकती है। चूंकि गर्भावधि मधुमेह स्पर्शोन्मुख है, इसलिए रोग के अव्यक्त रूप की उपस्थिति का निर्धारण करना मुश्किल है। इसलिए, इस परीक्षण को करने से हमें बीमारी की पहचान करने और उपचार शुरू करने की अनुमति मिलेगी, जो गर्भवती मां और बच्चे को संभावित विकृति से बचाएगा।

यदि किसी महिला में गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया जाता है, तो उसे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ की करीबी निगरानी में रहना चाहिए।

इस प्रकार की मधुमेह को गंभीर बीमारी नहीं माना जाता है, क्योंकि यह गर्भावस्था के तुरंत बाद गायब हो जाती है। हालाँकि, यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो यह भ्रूण और गर्भवती माँ के लिए एक निश्चित खतरा पैदा कर सकता है।

कब परीक्षण करें?

जीटीटी करने के लिए सबसे उपयुक्त अवधि 24-28 सप्ताह है। गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज परीक्षण पहले निर्धारित किया जा सकता है यदि:

• महिला को पहले से ही इस समस्या का सामना करना पड़ा हो या पहले से ही गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया गया हो।
• भ्रूण बड़ा है (वास्तविक गर्भावस्था में) या महिला पहले ही बड़े बच्चे (वजन 4.5-5 किलोग्राम) को जन्म दे चुकी है।
• महिला का वजन अधिक है (मास इंडेक्स 30 से ऊपर)।
• रिश्तेदारों को मधुमेह है.
• मूत्र में शर्करा होती है।
• जब कोई गर्भवती महिला पंजीकृत होती है तो उसके रक्त में ग्लूकोज का स्तर मानक से अधिक हो जाता है।

यदि उपरोक्त बिंदुओं में से एक मौजूद है, तो गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण 16-18 सप्ताह में किया जा सकता है। इसे पहले करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि गर्भावस्था के चौथे महीने से ही इंसुलिन के प्रति प्रतिरोध बढ़ जाता है। फिर (24-28 सप्ताह में) जीजीटी दोहराया जाना चाहिए।

मतभेद

तीसरी तिमाही में परीक्षण संभव है, लेकिन 32 सप्ताह के बाद नहीं, क्योंकि बढ़ा हुआ ग्लूकोज लोड मां और भ्रूण के लिए खतरनाक हो सकता है।

परीक्षण निम्नलिखित मामलों में उपयोग के लिए निर्धारित नहीं है:

• गर्भवती महिला में लीवर की खराबी।
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
• डंपिंग सिंड्रोम।
• "तीव्र" पेट के लक्षण.
• परीक्षण के समय महिला में संक्रमण या सूजन की उपस्थिति।
• गर्भावस्था का अंतिम चरण (32 सप्ताह के बाद)।
• क्रोहन रोग।

जब एक गर्भवती महिला गंभीर प्रारंभिक विषाक्तता से पीड़ित होती है, तो परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि ग्लूकोज की संरचना बहुत मीठी होती है और गैग रिफ्लेक्स का कारण बनेगी।

क्रियाविधि

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट सुबह खाली पेट, शिरापरक रक्त परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है। जीटीटी से 8-10 घंटे पहले खाने की सिफारिश नहीं की जाती है; सुबह (विश्लेषण से पहले) आपको पानी, चाय या कॉफी नहीं पीना चाहिए।

विश्लेषण में कई चरण होते हैं:

1. यदि परीक्षण ग्लूकोज रीडिंग दिखाता है जो ऊपरी सामान्य स्तर (5.1 mmol/L) से ऊपर है, तो आगे कोई परीक्षण नहीं किया जाता है। गर्भावधि मधुमेह का निदान किया जाता है।
2. यदि मान सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो मौखिक परीक्षण किया जाता है। सूखा ग्लूकोज (लगभग 75 ग्राम) एक गिलास पानी में घोल दिया जाता है। एक महिला को इस ग्लूकोज संरचना को बहुत धीरे-धीरे (एक घूंट में नहीं) पीना चाहिए, अनुशंसित समय 5-7 मिनट है।
3. 60 और 120 मिनट के बाद, अतिरिक्त रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो तीसरा परीक्षण भी किया जाता है।

परीक्षण के दौरान, महिला को आराम करना चाहिए; उसे कार्बोनेटेड पानी खाने या पीने की अनुमति नहीं है।

यह वांछनीय है कि महिला अच्छा महसूस करे, क्योंकि साधारण राइनाइटिस की उपस्थिति से भी परिणाम में विकृति आ सकती है। यदि कोई गर्भवती व्यक्ति दवाएँ (यहाँ तक कि विटामिन फॉर्मूलेशन) भी लेती है, तो "शुगर लोड" निर्धारित करते समय डॉक्टर को इसके बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

निदान स्थापित करना

ऐसी जीटीटी परीक्षा के लिए धन्यवाद, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि शरीर में शर्करा के स्तर में परिवर्तन कैसे होते हैं। आम तौर पर, कॉकटेल लेते समय ग्लूकोज की सांद्रता तेजी से बढ़ती है, लेकिन धीरे-धीरे कम हो जाती है, और 120 मिनट के बाद यह सामान्य सीमा पर लौट आती है।

यदि निम्नलिखित में से दो असामान्यताएं पाई जाती हैं तो एक महिला को गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया जाता है:

• 60 मिनट के बाद किए गए 1 दोहराव विश्लेषण के साथ, ग्लूकोज का स्तर 10.0 mmol/l से अधिक हो जाता है;
• दूसरा दोहराव - 8.6 mmol/l से अधिक।
• 3 विश्लेषण से पता चला कि परिणाम 7.8 mmol/l से अधिक है।

यदि कोई महिला अत्यधिक उत्तेजित हो, भावनात्मक रूप से टूटने, शारीरिक परिश्रम के बाद, जब रक्त में पोटेशियम की अपर्याप्त मात्रा हो, तो ग्लूकोज सहनशीलता के अध्ययन का परिणाम विकृत होगा।

यह सोचने की ज़रूरत नहीं है कि परीक्षण माँ या बच्चे को नुकसान पहुँचा सकता है। यदि मतभेद होने पर आप इसे नहीं अपनाते हैं, तो शरीर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ेगा। अगर किसी महिला को मधुमेह है, लेकिन उसे परीक्षण से पहले इसके बारे में पता नहीं था, तो ग्लूकोज कॉकटेल नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

यदि जीटीटी परिणाम न्यूनतम स्तर पर हैं या डॉक्टर को रोग के संभावित विकास का संदेह है, तो रक्त ग्लूकोज परीक्षण फिर से करने का आदेश दिया जाता है, अक्सर पहले परीक्षण के 10-14 दिन बाद। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो महिला को ग्लूकोज सहनशीलता के लिए फिर से परीक्षण किया जाना चाहिए।

कई गर्भवती माताएँ जिन्हें बच्चे को जन्म देते समय मधुमेह हो गया है, वे बहुत चिंतित हैं कि इससे गर्भावस्था की प्रक्रिया जटिल हो जाएगी। चिंता न करें, डॉक्टर एक विशेष आहार और व्यायाम लिखेंगे। आप लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहेंगे, क्योंकि परीक्षाएं अधिक बार होंगी और उनकी अवधि भी बढ़ जाएगी।

इस प्रकार के मधुमेह से पीड़ित अधिकांश महिलाएं स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं, और कुछ समय बाद शुगर परीक्षण सामान्य हो जाएगा।

बच्चे को जन्म देने वाली महिला के शरीर में कभी-कभी ऐसे नाटकीय परिवर्तन होते हैं जो उसके स्वास्थ्य और कल्याण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। विषाक्तता, एडिमा, एनीमिया और अन्य परेशानियों के अलावा, गर्भकालीन मधुमेह (जीडीएम) के रूप में वर्गीकृत कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार भी प्रकट हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण ऐसी स्थितियों की पहचान करने या उन्हें बाहर करने में मदद करता है।

संकेत और मतभेद

स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रोटोकॉल के अनुसार, सभी गर्भवती माताओं को 24 से 28 सप्ताह के बीच इस अध्ययन से गुजरना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान शुगर कर्व का विश्लेषण उन महिलाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण है जो जोखिम श्रेणी में हैं। उदाहरण के लिए, यदि परिवार में मधुमेह के दस्तावेजी मामले हैं या रोगी को पहले से ही कार्बोहाइड्रेट चयापचय की समस्या थी। जिन गर्भवती माताओं के मूत्र परीक्षण में ग्लूकोज पाया गया है, उनकी जांच की जानी चाहिए। अधिक वजन वाली महिलाओं को भी इसका खतरा होता है।

जोखिम कारकों वाली गर्भवती महिलाओं में ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (जीटीटी) पंजीकरण के तुरंत बाद, फिर 24 से 28 सप्ताह तक किया जाता है।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा जांच के लिए एक रेफरल दिया जाता है, जिसमें मोनोसैकेराइड की खुराक का संकेत दिया जाता है। जीटीटी के लिए कई मतभेद हैं:

• ग्लूकोज लोडिंग उन महिलाओं में वर्जित है जिनका उपवास रक्त शर्करा स्तर 7.0 mmol/L (कुछ प्रयोगशालाओं में 5.1 mmol/L) से अधिक है।
• यह परीक्षण 14 वर्ष से कम उम्र के रोगियों पर नहीं किया जाता है।
• तीसरी तिमाही में, 28 सप्ताह की गर्भधारण अवधि के बाद, कार्बोहाइड्रेट भार भ्रूण के लिए खतरा पैदा करता है, इसलिए इसे डॉक्टर के संकेत के अनुसार सख्ती से किया जाता है। 32 सप्ताह के बाद इसे कभी भी निर्धारित नहीं किया जाता है।
• सूजन प्रक्रियाओं, संक्रमण, अग्नाशयशोथ के तेज होने, डंपिंग सिंड्रोम के लिए परीक्षण नहीं किया जाता है।
• ग्लाइसेमिक स्तर को बढ़ाने वाली दवाओं के साथ फार्माकोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के लिए अध्ययन करने का कोई मतलब नहीं है।
• गंभीर विषाक्तता वाली गर्भवती महिलाओं के लिए, परीक्षण कई परिणामों के कारण खतरनाक है। कार्बोहाइड्रेट से भरपूर होना अच्छा नहीं लगता है और इससे केवल मतली और अन्य लक्षण बदतर हो सकते हैं।

परीक्षण की तैयारी

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण के परिणाम विश्वसनीय होने के लिए, आपको परीक्षण के लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता है। यह महत्वपूर्ण है कि जीटीटी से पहले तीन दिनों तक अपने सामान्य आहार में बदलाव न करें, पर्याप्त कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ खाएं। इस अवधि के दौरान सामान्य शारीरिक गतिविधि की भी आवश्यकता होती है। ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट से एक रात पहले, आपको केवल पानी पीने की अनुमति है और कम से कम 8 घंटे तक खाना नहीं खाने की अनुमति है। परीक्षण से 11-15 घंटे पहले शराब से पूरी तरह परहेज करना महत्वपूर्ण है। इस दौरान धूम्रपान करना भी वर्जित है। अंतिम भोजन में कम से कम 30 ग्राम कार्बोहाइड्रेट शामिल होना चाहिए।

यदि आप इन कई अनिवार्य नियमों का पालन करते हैं, तो जीटीटी परीक्षा सुचारू रूप से चलेगी और परिणाम विश्वसनीय होंगे। बेहतर होगा कि आप अपने डॉक्टर से संपर्क करें ताकि वह आपको विस्तार से बता सके कि दो घंटे का टेस्ट सही तरीके से कैसे लिया जाए। संभावित जोखिमों, अजन्मे बच्चे को होने वाले नुकसान, अध्ययन की व्यवहार्यता और इसे अस्वीकार करने की संभावना के बारे में उनसे परामर्श करना भी उचित है।

जीटीटी आयोजित करने की प्रक्रिया

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट कैसे लें? सबसे पहले, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी करनी चाहिए। परीक्षण की शुरुआत विश्लेषण के लिए खाली पेट नस से रक्त लेने और शर्करा स्तर को रिकॉर्ड करने, फिर कार्बोहाइड्रेट लोड करने से होती है। कुछ प्रयोगशालाएँ पहले उंगली की चुभन का नमूना लेंगी और परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके आपके ग्लूकोज के स्तर को मापेंगी। यदि प्राप्त मूल्य 7.5 mmol/l से अधिक है, तो कार्बोहाइड्रेट लोडिंग नहीं की जाती है।

सबसे आसान विकल्प मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (ओजीटीटी) है, जब रोगी 5 मिनट में पानी के साथ ग्लूकोज का घोल पीता है। कुछ संकेतों के लिए, जब ऐसा परीक्षण नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, गंभीर विषाक्तता के कारण, ग्लूकोज को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। विभिन्न प्रयोगशालाओं में मोनोसैकेराइड की खुराक अलग-अलग होती है, यह 75 ग्राम या 100 ग्राम हो सकती है। इसका निर्धारण करना डॉक्टर पर निर्भर है।

कार्बोहाइड्रेट भार के बाद, शर्करा का स्तर दो चरणों में मापा जाता है: 1 घंटे के बाद, फिर 2 घंटे के बाद। परीक्षण पूरा होने तक धूम्रपान और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है। यदि गर्भावस्था के दौरान आपके शुगर कर्व की रीडिंग सामान्य सीमा से बाहर है, तो यह गर्भकालीन मधुमेह का संकेत हो सकता है। हालाँकि, एक निश्चित निदान केवल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श के बाद ही किया जा सकता है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकारों की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

परिणामों की डिकोडिंग और व्याख्या

ग्लाइसेमिक विकारों के लिए नैदानिक ​​मानदंड WHO द्वारा स्थापित किए गए हैं। शिरा से रक्त प्लाज्मा में सामान्य ग्लूकोज के संकेतक (75 ग्राम का भार):

• सुबह खाली पेट - 5.1 mmol/l से कम,
• 1 घंटे के बाद - 10 mmol/l से कम,
• 2 घंटे के बाद - 8.5 mmol/l से कम।

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (आईजीटी) निम्नलिखित संकेतकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• सुबह खाली पेट - 5.1 से 7 mmol/l तक,
• या कार्बोहाइड्रेट लोड के एक घंटे बाद - 10 mmol/l या अधिक,
• या दो घंटे बाद - 8.5 से 11.1 mmol/l तक।

रक्त प्लाज्मा में सामान्य से ऊपर कार्बोहाइड्रेट के स्तर के संकेतक गर्भकालीन मधुमेह का संकेत देते हैं। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान असामान्य शुगर वक्र कभी-कभी हालिया सर्जरी, तीव्र संक्रमण, कुछ दवाएँ लेने या गंभीर तनाव से जुड़ा एक गलत सकारात्मक परिणाम होता है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता के गलत निदान से बचने के लिए, आपको परीक्षण की तैयारी के नियमों का पालन करना होगा और अपने डॉक्टर को उन कारकों के बारे में बताना होगा जो परिणामों को विकृत कर सकते हैं।

मधुमेह मेलिटस का एक स्पष्ट संकेतक खाली पेट लिए गए नमूने में 7 mmol/l की सीमा या किसी अन्य नमूने में 11.1 mmol/l की सीमा से अधिक होना है।

क्या परीक्षण के लिए सहमत होना उचित है?

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट कराना कई महिलाओं के लिए चिंता का विषय होता है। गर्भवती माताओं को डर है कि इससे भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। यह प्रक्रिया अक्सर मतली, चक्कर आना और अन्य लक्षणों के रूप में असुविधा लाती है। यह उल्लेख करने की आवश्यकता नहीं है कि आपको ग्लूकोज लोड परीक्षण के लिए सुबह से कम से कम 3 घंटे आवंटित करने की आवश्यकता है, जिसके दौरान आप कुछ नहीं खा सकते हैं। यही कारण है कि गर्भवती महिलाएं अक्सर अध्ययन से इनकार करना चाहती हैं। हालाँकि, आपको यह महसूस करना चाहिए कि इस निर्णय पर अपने डॉक्टर से चर्चा करना सबसे अच्छा है। वह विभिन्न कारकों के आधार पर अध्ययन की व्यवहार्यता का मूल्यांकन करेगा, जिसमें रोगी कितनी दूर है, गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ रही है, आदि शामिल हैं।

हमारे विपरीत, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में, ग्लाइसेमिक विकारों के विकास के कम जोखिम वाली महिलाओं में ग्लूकोज की जांच नहीं की जाती है। इसलिए, इस श्रेणी में आने वाली गर्भवती महिलाओं के लिए परीक्षण से इंकार करना उचित लगता है। कम जोखिम के रूप में अर्हता प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित सभी कथन सत्य होने चाहिए:

• आपके सामने कभी ऐसी स्थिति नहीं आई जहां किसी परीक्षण से पता चला हो कि आपके रक्त में ग्लूकोज का स्तर सामान्य से अधिक था।
• आपके जातीय समूह में मधुमेह का खतरा कम है।
• आपका कोई प्रथम श्रेणी का रिश्तेदार (माता-पिता, भाई-बहन या बच्चा) टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित नहीं है।
• आपकी उम्र 25 वर्ष से कम है और आपका वजन सामान्य है।
• पिछली गर्भावस्था के दौरान जीटीटी पर आपके परिणाम खराब नहीं थे।

इससे पहले कि आप परीक्षण न कराने का निर्णय लें, अज्ञात गर्भकालीन मधुमेह के परिणामों पर विचार करें। यह अपने साथ बच्चे और माँ के लिए जटिलताओं की एक उच्च घटना लेकर आता है, और समय के साथ माँ में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था की शुरुआत से ही, एक महिला के शरीर में कार्बोहाइड्रेट सहित चयापचय प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। उत्तरार्द्ध के उल्लंघन की पहचान करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण और मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण का उपयोग किया जाता है। पुरुषों की तुलना में, मधुमेह मेलिटस महिलाओं में अधिक आम है, और गर्भकालीन अवधि और प्रसव के साथ इसका स्पष्ट संबंध है - जीडीएम (गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस)।

बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय की पहचान करने के तरीके

रूस में गर्भवती महिलाओं में मधुमेह का प्रसार औसतन उनकी कुल संख्या का 4.5% है। 2012 में, रूसी राष्ट्रीय सहमति ने जीडीएम को परिभाषित किया और व्यावहारिक उपयोग के लिए इसके निदान, उपचार और प्रसवोत्तर देखभाल के लिए नए मानदंडों की सिफारिश की।

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलेटस उच्च रक्त शर्करा के स्तर की विशेषता वाली बीमारी है, जिसका पहली बार पता चलता है, लेकिन यह नए निदान (प्रकट) रोग के लिए अपनाए गए मानदंडों को पूरा नहीं करता है। ये मानदंड हैं:

• उपवास में चीनी की मात्रा 7.0 mmol/l से अधिक है ( आगे पाठ में माप की इकाइयों के समान नाम हैं) या इस मान के बराबर;
• ग्लाइसेमिया, बार-बार किए गए विश्लेषण में पुष्टि की गई, जो दिन के दौरान किसी भी समय और आहार की परवाह किए बिना 11.1 के बराबर या उससे अधिक है।

विशेष रूप से, यदि किसी महिला का उपवास शिरापरक प्लाज्मा शर्करा स्तर 5.1 से कम है, और व्यायाम के 1 घंटे बाद मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के दौरान यह 10.0 से कम है, 2 घंटे के बाद यह 8.5 से कम है, लेकिन 7.5 से अधिक है - ये सामान्य हैं गर्भवती महिला के लिए विकल्प. वहीं, गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए, ये परिणाम कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन का संकेत देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट किस चरण में किया जाता है?

कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकारों की पहचान चरणों में की जाती है:

1. परीक्षा का चरण I अनिवार्य है। यह किसी भी प्रोफ़ाइल के डॉक्टर के पास पहली बार किसी महिला के पास जाने पर 24 सप्ताह तक के लिए निर्धारित किया जाता है।
2. चरण II में, गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह (अनुकूलतम 24-26 सप्ताह) में 75 ग्राम ग्लूकोज के साथ मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाता है। कुछ मामलों में (नीचे देखें), ऐसा अध्ययन 32 सप्ताह तक संभव है; यदि कोई उच्च जोखिम है - 16 सप्ताह से; यदि मूत्र परीक्षण में शर्करा पाई जाती है - 12 सप्ताह से।

स्टेज I में 8 घंटे (कम नहीं) के उपवास के बाद खाली पेट रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज का प्रयोगशाला परीक्षण करना शामिल है। आहार की परवाह किए बिना रक्त का परीक्षण करना भी संभव है। यदि मानदंड पार हो गए हैं, लेकिन रक्त शर्करा का स्तर 11.1 से कम है, तो यह खाली पेट परीक्षण दोहराने का संकेत है।

यदि परीक्षण के परिणाम नव निदान (प्रकट) मधुमेह के मानदंडों को पूरा करते हैं, तो महिला को तुरंत आगे के अवलोकन और उचित उपचार के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है। यदि फास्टिंग ग्लूकोज स्तर 5.1 से अधिक है लेकिन 7.0 mmol/l से कम है, तो GDM का निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट कैसे करें

संकेत

निम्नलिखित मामलों में सभी महिलाओं पर ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण किया जाता है:

1. गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में चरण I परीक्षा के परिणामों में मानक से कोई विचलन नहीं है।
2. जीडीएम के उच्च जोखिम के कम से कम एक लक्षण की उपस्थिति, भ्रूण में कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों के अल्ट्रासाउंड संकेत, या भ्रूण के आकार के कुछ अल्ट्रासाउंड संकेत। इस मामले में, परीक्षण 32वें सप्ताह तक किया जा सकता है।

उच्च जोखिम के लक्षणों में शामिल हैं:

• मोटापे की उच्च डिग्री: बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 और उससे अधिक है;
• निकटतम (पहली पीढ़ी) रिश्तेदारों में मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति;
• गर्भावधि मधुमेह मेलिटस या किसी कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार का इतिहास; इस मामले में, डॉक्टरों की पहली यात्रा (16 सप्ताह से) पर परीक्षण किया जाता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट खतरनाक है?

इस अध्ययन से 32 सप्ताह तक महिला या भ्रूण को कोई खतरा नहीं है। निर्दिष्ट अवधि के बाद इसे ले जाना भ्रूण के लिए खतरनाक हो सकता है।

निम्नलिखित मामलों में परीक्षण नहीं किया जाता है:

• गर्भावस्था के प्रारंभिक विषाक्तता;
• बिस्तर पर आराम का अनुपालन;
• संचालित पेट के रोगों की उपस्थिति;
• तीव्र चरण में क्रोनिक कोलेसीस्टोपैनक्रिएटाइटिस की उपस्थिति;
• एक तीव्र संक्रामक या तीव्र सूजन संबंधी बीमारी की उपस्थिति।

तैयारी

ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण आयोजित करने की शर्तों में शामिल हैं:

1. आहार में कम से कम 150 ग्राम की दैनिक कार्बोहाइड्रेट सामग्री के साथ पिछले 3 (कम से कम) दिनों का सामान्य भोजन।
2. अंतिम भोजन में 30-50 ग्राम कार्बोहाइड्रेट की मात्रा अनिवार्य।
3. परीक्षण से एक रात पहले 8-14 घंटे का उपवास (लेकिन पानी का सेवन प्रतिबंधित नहीं)।
4. चीनी युक्त दवाएं (विटामिन और आयरन की फार्मास्युटिकल तैयारी, एंटीट्यूसिव्स, आदि), साथ ही बीटा-ब्लॉकिंग, बीटा-एड्रेनोमिमेटिक और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं लेने से बहिष्कार (यदि संभव हो); उन्हें रक्त के नमूने के बाद लिया जाना चाहिए या डॉक्टर को परीक्षण से पहले उन्हें लेने की आवश्यकता के बारे में सूचित करना चाहिए (परीक्षण परिणामों की पर्याप्त व्याख्या के लिए)।
5. प्रोजेस्टेरोन लेते समय परीक्षण कराने के बारे में डॉक्टर की चेतावनी।
6. धूम्रपान बंद करें और परीक्षण के अंत तक रोगी को बैठने की स्थिति में रखें।

कार्यान्वयन के चरण

इनमें शामिल हैं:

1. नस से रक्त का पहला नमूना लेना और उसका विश्लेषण करना। यदि परिणाम नव निदान या गर्भकालीन मधुमेह की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो अध्ययन रोक दिया जाता है।
2. पहले चरण के सामान्य परिणामों के साथ चीनी का भार उठाना। इसमें रोगी को 0.25 लीटर गर्म (37-40 डिग्री सेल्सियस) पानी में 75 ग्राम ग्लूकोज पाउडर घोलकर 5 मिनट तक लेना होता है।
3. 60 मिनट के बाद और फिर 120 मिनट के बाद आगे के नमूनों का संग्रह और विश्लेषण। यदि दूसरे विश्लेषण का परिणाम जीडीएम की उपस्थिति को इंगित करता है, तो तीसरा रक्त ड्रा रद्द कर दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण के परिणामों की व्याख्या

इसलिए, यदि उपवास रक्त ग्लूकोज एकाग्रता 5.1 से कम है, तो यह सामान्य है, 7.0 से ऊपर प्रकट मधुमेह है; यदि यह 5.1 से अधिक है, लेकिन साथ ही 7.0 से नीचे है, या ग्लूकोज लोड के 60 मिनट बाद - 10.0, या 120 मिनट के बाद - 8.5 - यह जीडीएम है।

टैब. 1 जीडीएम के निदान के लिए शिरापरक प्लाज्मा ग्लूकोज का थ्रेसहोल्ड मान

टैब. 2 गर्भावस्था के दौरान प्रत्यक्ष मधुमेह के निदान के लिए शिरापरक प्लाज्मा ग्लूकोज का थ्रेसहोल्ड मान

मधुमेह की पहचान करने और उसका इलाज करने के लिए सही दृष्टिकोण (यदि आवश्यक हो) गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं के जोखिम को काफी हद तक कम कर देता है और दूर के भविष्य में मधुमेह से ग्रस्त महिलाओं में मधुमेह के विकास के खतरे की डिग्री को कम कर देता है।

डॉक्टर गर्भवती माताओं के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देते हैं, क्योंकि उनके शरीर के कामकाज में कोई भी खराबी न केवल महिला, बल्कि भ्रूण के स्वास्थ्य को भी खतरे में डालती है। इसलिए, डॉक्टरों और गर्भवती माताओं को यह समझना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट क्यों और कैसे सही तरीके से लिया जाए। यह उन महिलाओं के लिए अनिवार्य अध्ययनों में से एक है जो पहले से ही 25 वर्ष की हैं।

लक्ष्य

अधिकांश आधुनिक महिलाएं जोखिम में हैं; उनमें मधुमेह विकसित होने की संभावना है। गर्भवती माताएं जो अधिक वजन वाली हैं और आनुवंशिक प्रवृत्ति वाली हैं, वे इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं।

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि ग्लूकोज शरीर में कैसे अवशोषित होता है। यह मामूली उल्लंघन भी दिखाएगा. इसकी मदद से, आप अव्यक्त मधुमेह का निदान कर सकते हैं या यह निर्धारित कर सकते हैं कि कार्बोहाइड्रेट अवशोषण की प्रक्रिया ख़राब है या नहीं।

क्या गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट आवश्यक है या नहीं? अगर डॉक्टर यह जांच कराने की सलाह देते हैं तो इससे इनकार करना उचित नहीं है। आख़िरकार, कभी-कभी मधुमेह स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

भ्रूण भ्रूणविकृति का कारण असंतुलित मधुमेह है। कुछ लोगों के लिए, रक्त शर्करा में वृद्धि अपरिवर्तनीय परिवर्तन और जीवन के साथ असंगत विकृति की उपस्थिति का कारण बन सकती है।

इस अध्ययन का उद्देश्य

किसी विशेष क्लिनिक में अपनाई गई गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति के आधार पर, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण एक पंक्ति में सभी महिलाओं या केवल उन लोगों के लिए निर्धारित किया जाता है जो जोखिम में हैं।

अध्ययन स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा पर किया जाता है। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि गर्भावस्था से पहले आपको मधुमेह था या नहीं। यदि ग्लूकोज चयापचय में समस्याएं हैं, तो गर्भावस्था का प्रबंधन स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा समानांतर रूप से किया जाता है। ऐसे मरीज नियमित रूप से रक्तदान करते हैं: अपनी स्थिति पर नजर रखने के लिए उनके लिए घरेलू ग्लूकोमीटर खरीदना बेहतर होता है।

यदि कोई समस्या न हो तो इसकी पहचान करने के लिए एक विशेष परीक्षा निर्धारित की जाती है। यह गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं में से एक है जिसके लिए निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है। परीक्षण 24 से 28 सप्ताह के बीच लिए जाते हैं।

यदि मूत्र में शर्करा पाई जाती है, तो 12वें सप्ताह से जीटीटी लिया जाता है; यदि गर्भवती माँ को मधुमेह विकसित होने की अधिक संभावना है, तो परीक्षा 16 सप्ताह की शुरुआत में निर्धारित की जा सकती है।

निदान करना

डॉक्टर आमतौर पर बताते हैं कि वे ग्लूकोज के लिए रक्त परीक्षण क्यों लिखते हैं। माँ की स्वास्थ्य स्थिति निर्धारित करने के लिए यह निदान आवश्यक है।

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट में यह माना जाता है कि एक महिला को 2-3 बार रक्तदान करना होगा।

1. पिछले 8-14 घंटे के उपवास के साथ खाली पेट विश्लेषण के लिए सामग्री एकत्र करना।
2. ग्लूकोज का घोल पीना (आपको 300 मिलीलीटर साफ पानी में 75 ग्राम ग्लूकोज घोलकर पीना चाहिए)।
3. नियंत्रण नमूनाकरण करना: कुछ प्रयोगशालाओं में, 1 नमूनाकरण किया जाता है, अन्य में - 2, 1-2 घंटे के बाद।

अध्ययन का सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण के लिए ठीक से तैयारी करनी चाहिए:

• उपवास की अवधि 8-14 घंटे होनी चाहिए, पहला विश्लेषण खाली पेट किया जाता है (आप साफ पानी पी सकते हैं);
• अध्ययन की पूर्व संध्या पर, आपको कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम किए बिना अपना सामान्य भोजन करना चाहिए (अंतिम भोजन में लगभग 50-60 ग्राम होना चाहिए);
• लोड अध्ययन की पूर्व संध्या पर चीनी (कफ सिरप, विटामिन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बीटा ब्लॉकर्स युक्त दवाएं लेने से बहिष्कार;
• अध्ययन से पहले के दिनों में गंभीर तनाव की अनुपस्थिति;
• रक्त का नमूना लेने से पहले सुबह धूम्रपान छोड़ना (यदि महिला पहले इस हानिकारक आदत को छोड़ने में असमर्थ थी)।

ग्लूकोज देने की दो विधियाँ हैं: मौखिक और अंतःशिरा। पहले मामले में, रोगी बस एक मीठा घोल पीता है, दूसरे में, उसे ग्लूकोज ड्रिप दी जाती है। मौखिक विधि बहुत सरल है, इसलिए इसका प्रयोग अधिक बार किया जाता है। लेकिन तरल पदार्थ को पेट से होकर रक्तप्रवाह में जाना चाहिए। इसमें समय लगता है. जब इसे नस में डाला जाता है, तो ग्लूकोज को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने में लगने वाला समय काफी कम हो जाता है।

परिणाम परिभाषित करना

गर्भवती महिलाओं में ग्लूकोज सहनशीलता के लिए रक्त परीक्षण के सामान्य परिणामों के बारे में गर्भवती माताओं को पता होना चाहिए। बच्चे को जन्म देते समय, शर्करा का स्तर थोड़ा बढ़ जाता है - भ्रूण को पोषण प्रदान करने के लिए यह शरीर की शारीरिक आवश्यकता है।

लेकिन आपको रक्त शिरा से जांच के लिए स्थापित मानकों को याद रखना चाहिए:

• खाली पेट चीनी 6.1 की सांद्रता से अधिक नहीं होती है;
• 60 मिनट के बाद रीडिंग 10 तक होती है;
• 120 मिनट के बाद - मान 8.5 से कम;
• 180 मिनट के बाद - 7.8 तक।

एक उंगली से केशिका रक्त का अध्ययन करते समय, विभिन्न मानक स्थापित किए जाते हैं। संकेतक 5.5 से अधिक नहीं होने चाहिए।

75 ग्राम ग्लूकोज के साथ ओजीटीटी विश्लेषण समस्याओं का संकेत देता है यदि शिरापरक रक्त प्लाज्मा में निम्नलिखित पाया जाता है:

• 6.1 और 7.0 के बीच उपवास रीडिंग;
• तरल पदार्थ लेने के 120 मिनट बाद - 7.8 से 11.1 तक।

मधुमेह के साथ, गर्भावधि मधुमेह सहित, दरें और भी अधिक होंगी।

परीक्षण के लिए मतभेद

लेकिन यह परीक्षण हमेशा नहीं किया जाता. कुछ निश्चित मतभेद हैं:

• गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता (इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बार-बार उल्टी होने के कारण, गर्भवती महिला मीठा घोल नहीं पी पाएगी; आने वाले ग्लूकोज को अवशोषित होने का समय नहीं मिलेगा);
• ऑपरेशन के बाद पेट के रोग;
• कोलेसीस्टोपैनक्रिएटाइटिस का तेज होना;
• बिस्तर पर आराम का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता;
• संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारियाँ (वे चीनी परीक्षण के परिणामों को प्रभावित करते हैं);
• क्रोहन रोग;
• डंपिंग सिंड्रोम;
• गर्भावस्था के अंतिम चरण.

इन घावों के लिए, ओजीटीटी नहीं किया जाता है। यहां तक ​​कि छुपे हुए मधुमेह का पता अन्य तरीकों से भी लगाया जा सकता है।

अनिवार्य परीक्षण के लिए संकेत

जो महिलाएं जोखिम में हैं उन्हें ग्लूकोज परीक्षण अवश्य कराना चाहिए। इनमें वे गर्भवती महिलाएं शामिल हैं जो:

• अधिक वजन (बॉडी मास इंडेक्स 30 के करीब या उससे भी अधिक);
• मूत्र में चीनी का पता चला;
• नकारात्मक आनुवंशिकता (करीबी रिश्तेदारों को मधुमेह है);
• पिछली गर्भधारण में मधुमेह था;
• पिछले बच्चों का जन्म 4 किलोग्राम से अधिक वजन के साथ हुआ था;
• विश्लेषणों में पता चला।

यदि निर्दिष्ट गंभीर परिस्थितियाँ मौजूद हैं, तो विश्लेषण पहले लिया जाता है। महिला को 16वें सप्ताह में ही उचित जांच के लिए भेज दिया जाता है। यदि कोई समस्या नहीं है, तो निदान 24-28 सप्ताह पर दोहराया जाता है।

निदान और उपचार रणनीति की पुष्टि

एक बार का ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण गर्भवती मां को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत करने का आधार नहीं है। परीक्षा दोहराई जानी चाहिए और उसके बाद ही उपचार की रणनीति निर्धारित की जाती है।

ग्लूकोज अवशोषण की समस्या से छुटकारा पाने का सबसे अच्छा तरीका आहार का पालन करना है। शरीर में प्रवेश करने वाली शर्करा की मात्रा को कम करने और सरल कार्बोहाइड्रेट को जटिल कार्बोहाइड्रेट से बदलने से आप थोड़े समय में अपनी स्थिति में सुधार कर सकते हैं। मध्यम शारीरिक गतिविधि का प्रदर्शन पर अच्छा प्रभाव पड़ता है।

मुझे दोबारा परीक्षण कब करवाना चाहिए? स्थिति में तेज गिरावट और भ्रूण में भ्रूणविकृति के विकास को रोकने के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

यदि ग्लूकोज सहनशीलता क्षीण हो गई है, तो बच्चे के जन्म की तैयारी पर विशेष ध्यान दिया जाता है। गर्भकालीन मधुमेह के लिए, 37-38 सप्ताह में प्रसव की योजना बनाई जाती है। अन्य मामलों में, गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है; यदि कोई विचलन नहीं है, तो जन्म मानक परिदृश्य के अनुसार होगा।

सभी गर्भवती माताओं को पता होना चाहिए कि बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता और गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस क्या हैं। ये ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें गर्भवती महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है। जटिलताओं और स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए उनकी नियमित जांच की जानी चाहिए और शर्करा सांद्रता की निगरानी की जानी चाहिए।