Ev  /  Nemli öksürük  /  Diazepam çözeltisinin kullanımı için talimatlar. Diazepam'ın nöroloji ve psikiyatride kullanımı: Nöbet geçiren çocuklar için Diazepam dozajı talimatları ve incelemeleri

Diazepam çözeltisinin kullanımı için talimatlar. Diazepam'ın nöroloji ve psikiyatride kullanımı: Nöbet geçiren çocuklar için Diazepam dozajı talimatları ve incelemeleri

Nemli öksürük
15.07.2023

Diazepam tıpta yaygın olarak kullanılan bir sakinleştiricidir (bir grup benzodiazepin).

Diazepam'ın farmakolojik etkisi

Aynı adı taşıyan aktif madde, geniş bir etki spektrumuna sahip bir benzodiazepin türevi olan Diazepam, hipnosedatif, anksiyolitik (nörotransmitterlerin - serotonin, norepinefrin - uyarıcı etkisini azaltarak), antikonvülsan ve kas gevşetici (depresyona bağlı olarak) sahiptir. Merkezi sinir sistemi) etkisi.

Diazepam'ın bileşimi, salım formu ve analogları

Diazepam, aynı adı taşıyan 2 mg ve 5 mg aktif madde içeren film kaplı tabletler formunda üretilir.

Diazepam'ın analogları aşağıdaki ilaçlardır: Seduxen, Apaurin, Sibazon, Relanium, Relium. Aktif maddeye aşırı duyarlılığın arka planına karşı, doktor benzer terapötik etkiye sahip Diazepam analoglarından birini reçete edebilir: Alzolam, Gidazepam, Alprazolam, Neurol, Zolomax, Mezapam, Nozepam, Lorafen, Rudotel, Helex, Grandaxin, Elenium, Klozepid, Tazepam.

Diazepam kullanımı için endikasyonlar

Talimatlara göre Diazepam aşağıdakilerin tedavisi için reçete edilir:

  • Anksiyete bozuklukları;
  • Disfori (genellikle kombinasyon terapisinin bir parçası olarak);
  • Uykusuzluk ve uykuya dalmada zorluk;
  • Beyin veya omurilik hasarıyla ilişkili spastik durumlar - serebral palsi, atetoz, tetanoz;
  • Miyozit, bursit, artrit, spondiloartrit, romatoid artrit;
  • İskelet kası gerginliğinin eşlik ettiği osteoartrit;
  • Vertebral sendrom;
  • Lokal yaralanma nedeniyle iskelet kaslarının spazmı;
  • Angina pektoris;
  • Gerilim baş ağrısı;
  • Alkol yoksunluk sendromu – anksiyete, gerginlik, ajitasyon, titreme, geçici reaktif durumlar;
  • Meniere hastalığı;
  • İlaç zehirlenmesine bağlı konvülsif sendrom.

Diazepam ameliyatlardan, endoskopik işlemlerden ve genel anesteziden önce premedikasyon olarak kullanılır. Ayrıca Diazepam kullanımı karmaşık tedavinin bir parçası olarak etkilidir:

  • Mide ve duodenumun peptik ülseri;
  • Arteriyel hipertansiyon;
  • Doğum ve jinekolojide gestoz, menopoz ve adet bozuklukları dahil olmak üzere psikosomatik bozukluklar;
  • Egzama ve sinirlilik ve kaşıntıya eşlik eden diğer hastalıklar.

Kontrendikasyonlar

Diazepam'ın aşağıdaki arka planda kullanılması kontrendikedir:

  • Aşırı duyarlılık;
  • Koma;
  • Şok;
  • Şiddetli kronik obstrüktif akciğer hastalığı (solunum yetmezliğinin ilerlemesi riski nedeniyle);
  • Yaşamsal fonksiyonların zayıflamasıyla birlikte akut alkol zehirlenmesi;
  • Hipnotikler ve narkotik analjezikler de dahil olmak üzere merkezi sinir sistemi üzerinde baskılayıcı etkisi olan ilaçlarla akut zehirlenme;
  • Miyastenia;
  • Açı kapanması glokomu (akut bir atağın arka planına veya yatkınlığın varlığına karşı);
  • Akut solunum yetmezliği.

Diazepam hamile ve emziren kadınlar için kontrendikedir. İlaç üç yaşın altındaki çocuklara reçete edilmez.

Diazepam nasıl kullanılır?

Diazepam'ın talimatlara göre tedavi rejimi her zaman doktor tarafından belirlenir ve yaşa, semptomların ciddiyetine ve tedaviye verilen cevaba (birkaç günden birkaç haftaya kadar) bağlıdır. Ortalama olarak tedavi için reçete edilir:

  • Anksiyete bozuklukları, disfori – günde 2-3 kez 2-10 mg;
  • Uykusuzluk – akşamları 4-10 mg;
  • Kas spazmları - günde üç kez, 2-10 mg;
  • Dejeneratif nörolojik hastalıkların, konvülsif sendromun, Meniere hastalığının arka planına karşı merkezi kökenli spastik durumlar - günde 2-3 kez, 5-10 mg;
  • Kas-iskelet sistemi hastalıkları – günde 1-4 kez, 5 mg;
  • Alkol yoksunluk sendromu - ilk gün günde 3-4 kez 10 mg, ardından dozaj yarıya indirilir;
  • Angina pektoris ve arteriyel hipertansiyon, mide ve duodenal ülserler, egzama ve sinirlilik ve kaşıntı ile birlikte kadın hastalıkları ve jinekolojide eşlik eden diğer hastalıklar - günde üç defaya kadar, 2-5 mg.

Ameliyat arifesinde premedikasyon için 10-20 mg Diazepam reçete edilir. Zayıflamış hastalara, yaşlılara ve üç yaşın üzerindeki çocuklara genellikle günde iki kez 2 mg reçete edilir.

Doz aşımı durumunda Diazepam ve analogları uyuşukluk, baş dönmesi, halsizlik, dizartri ve solunum yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir. Daha ciddi vakalar, özellikle alkollü içecekler veya merkezi sinir sistemini baskılayan diğer maddelerle birlikte alındığında bilinç kaybı, hiporefleksi veya arefleksi ve solunum depresyonu ile karakterize edilir.

Yan etkiler

İncelemelere göre Diazepam kullanımı sırasında sinir sisteminin işleyişindeki rahatsızlıklar şeklindeki yan etkiler şu şekilde ortaya çıkabilir:

  • Uyuşukluk, halsizlik, ataksi (sıklıkla);
  • Uykusuzluk, aktivitede azalma, titreme, konfüzyon, halüsinasyonlar, dizartri, depresyon, libido azalması, tutarsız konuşma, baş ağrısı, baş dönmesi, hafıza bozukluğu, anksiyete (yaygın olmayan);
  • Ekstrapiramidal reaksiyonlar, öfori, depresyon, depresif ruh hali, titreme, katalepsi, hiporefleksi (nadir);
  • Sinirlilik, psikomotor ajitasyon, agresif patlamalar, intihar eğilimleri, korku, kas spazmları, akut ajitasyon (bazı durumlarda).

İncelemelere göre Diazepam, hematopoietik sistemde yalnızca izole vakalarda rahatsızlıklara neden oluyor. Çoğu zaman nötropeni, lökopeni, agranülositoz, anemi ve trombositopeni şeklinde ifade edilirler.

İncelemelere göre Diazepam kullanırken diğer vücut sistemlerinden kaynaklanan ihlaller nadiren görülmektedir:

  • Bradikardi, çarpıntı, kardiyovasküler çöküş, bayılma (kardiyovasküler sistem);
  • Diplopi, bulanık görme, nistagmus (duyu organları);
  • Kabızlık, hıçkırık, bulantı, kusma, mide ağrısı, mide yanması, iştah kaybı (sindirim sistemi);
  • Deri döküntüsü, ürtiker, kaşıntı (cilt);
  • Kas zayıflığı (kas-iskelet sistemi);
  • İdrar retansiyonu, idrar kaçırma, böbrek fonksiyon bozuklukları (idrar sistemi);
  • Adet döngüsü bozuklukları (üreme sistemi).

Bazı durumlarda Diazepam, talimatlara göre sarılık ve karaciğer fonksiyon bozukluğunun gelişmesine neden olabilir.

Diazepam'ın uzun süreli kullanımı, toleransında bir değişikliğe yol açabilir ve bu da kendisini fiziksel veya zihinsel bağımlılık şeklinde gösterir. Ancak ilacın yüksek dozda alınması durumunda bu belirtilerin ortaya çıkma riski daha yüksektir.

Diazepam tedavisinin aniden kesilmesi, çoğu durumda kusma, titreme, kasılma, terleme, kas ve karın krampları şeklinde kendini gösteren yoksunluk sendromuna neden olabilir.

Depolama koşulları

Talimatlara göre Diazepam, yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde verilen güçlü ilaçlardan biridir. Tabletlerin raf ömrü 5 yıldır. Üretici tarafından önerilen saklama koşullarına (25 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta) uymak gerekir.

İsim

Diazepam tabletleri

Salım formu

tabletler 5mg

HAN

Diazepam
Analoglar

Sibazon, Relium, Relanium, Diazepex

ATX kodu: N05BA01.
Birleştirmek

Her tablet şunları içerir:

aktif madde:

diazepam - 5 mg.
Farmakoterapötik grup

Anksiyolitikler (sakinleştiriciler). Benzodiazepin ilaçları.
farmakolojik etki

Sedatif-hipnotik, antikonvülsan ve merkezi kas gevşetici etkisi vardır. Anksiyolitik, duygusal stresi azaltmada, kaygıyı, korkuyu ve huzursuzluğu hafifletmede kendini gösterir. Sedatif etki, nevrotik kökenli semptomlarda (kaygı, korku) azalma ile kendini gösterir. Motor sinirlerin ve kas fonksiyonunun doğrudan inhibisyonu da mümkündür. Orta derecede sempatolitik aktiviteye sahip olduğundan kan basıncında azalmaya ve koroner damarların genişlemesine neden olabilir. Ağrı duyarlılığı eşiğini artırır. Gece mide suyunun salgılanmasını azaltır. İlacın etkisi tedavinin 2-7. günlerinde ortaya çıkar. Psikotik kökenli üretken semptomlar (akut sanrısal, halüsinasyon, duygusal bozukluklar) pratikte etkilenmez, duygusal gerginlikte ve sanrısal bozukluklarda azalma nadiren görülür. Kronik alkolizmde yoksunluk sendromu ile ajitasyon, titreme, olumsuzluğun yanı sıra alkolik deliryum ve halüsinasyonların zayıflamasına neden olur. Kardialji, aritmi ve parestezisi olan hastalarda tedavi edici etkisi 1 haftalık tedavi sonunda görülür.

Kullanım endikasyonları

  • Anksiyete bozuklukları.
  • Disfori (ek bir ilaç olarak kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak).
  • Uykusuzluk (uykuya dalmada zorluk).
  • Lokal yaralanma nedeniyle iskelet kaslarının spazmı;
  • beyin veya omurilik hasarıyla ilişkili spastik durumlar (serebral palsi, atetoz, tetanoz);
  • miyozit,
  • bursit,
  • artrit,
  • romatizmal pelvispondiloartrit,
  • ilerleyici kronik poliartrit;
  • artroz,
  • iskelet kası gerginliğinin eşlik ettiği;
  • vertebra sendromu,
  • anjina pektoris
  • gerilim baş ağrısı.
  • Alkol yoksunluk sendromu (kaygı, gerginlik, ajitasyon, titreme, geçici reaktif durumlar).

Karmaşık tedavinin bir parçası olarak:

  • arteriyel hipertansiyon,
  • mide ve duodenumun peptik ülseri;
  • Kadın hastalıkları ve doğumda psikosomatik bozukluklar:
  • menopoz ve adet bozuklukları,
  • gestoz;
  • status epileptikus;
  • egzama ve kaşıntı ve sinirliliğin eşlik ettiği diğer hastalıklar.
  • Meniere hastalığı.
  • İlaç zehirlenmesi.
  • Cerrahi müdahaleler ve endoskopik manipülasyonlar öncesi premedikasyon, genel anestezi y.

Kullanım talimatları ve dozlar

İlaç ağızdan alınır. Doz, hastanın durumuna, hastalığın klinik tablosuna ve ilaca duyarlılığına bağlı olarak ayrı ayrı hesaplanır.

Anksiyolitik bir ilaç olarak günde 2-4 kez 2,5-10 mg ağızdan reçete edilir.

Psikiyatri: nevrozlar, histerik veya hipokondriyak reaksiyonlar, çeşitli kökenlerden disfori durumları, fobiler için - günde 2-3 kez 5-10 mg. Gerektiğinde doz 60 mg/gün'e yükseltilebilir.

Alkol yoksunluk sendromu için - ilk 24 saatte günde 3-4 kez 10 mg, ardından günde 3-4 kez 5 mg'a düşüş.

Yaşlı, zayıflamış hastalar ve aterosklerozlu hastalar tedavinin başlangıcında - ağızdan günde 2 kez 2 mg, gerekirse optimal etki elde edilene kadar artırılır. Çalışan hastaların günde 1-2 defa 2,5 mg veya akşam 5 mg (ana doz) almaları önerilir.

Nöroloji: dejeneratif nörolojik hastalıklarda merkezi kökenli spastik durumlar - ağızdan, günde 2-3 kez 5-10 mg.

Kardiyoloji ve romatoloji: anjina pektoris - günde 2-3 kez 2-5 mg; arteriyel hipertansiyon - günde 2-3 kez 2-5 mg, yatak istirahati sırasında vertebral sendrom - günde 4 kez 10 mg; Romatizmal pelvispondiloartrit, ilerleyici kronik poliartrit, artroz için fizyoterapide ek bir ilaç olarak - günde 1-4 kez 5 mg.

Miyokard enfarktüsü için karmaşık tedavinin bir parçası olarak: ağızdan, günde 1-3 kez 5-10 mg; Vertebral sendrom - ağızdan, günde 1-4 kez 5 mg.

Kadın hastalıkları ve doğum: psikosomatik bozukluklar, menopoz ve adet bozuklukları, gestoz - günde 2-3 kez 2-5 mg. Preeklampsi - günde 3 kez ağızdan 5-10 mg.

Anesteziyoloji, cerrahi: premedikasyon - ameliyatın arifesinde, akşam - ağızdan 10-20 mg. Pediatri: psikosomatik ve reaktif bozukluklar, merkezi kökenli spastik durumlar - dozda kademeli bir artışla reçete edilir (düşük dozlarla başlayarak ve yavaş yavaş hasta tarafından iyi tolere edilen optimal doza kadar arttırılır), günlük doz (2'ye bölünebilir) Ana doz en yüksek doz akşam olmak üzere 3 doz): 6 ay ve üzeri çocuklar - 1-2,5 mg (veya 40-200 mcg/kg veya 1,17-6 mg/m2) 3-4 günde bir kez; 1 yıldan 3 yıla kadar - 1 mg; 3 ila 7 yaş arası - 2 mg; 7 yaş ve üzeri - 3-5 mg. Günlük dozlar sırasıyla 2, 6 ve 8-10 mg'dır.
Özel Talimatlar

Tedavi sırasında hastaların etanol içmeleri kesinlikle yasaktır. Böbrek/karaciğer yetmezliği ve uzun süreli tedavi durumunda periferik kan tablosunun ve karaciğer enzimlerinin izlenmesi gereklidir. Uyuşturucu bağımlılığı geliştirme riski, büyük dozlarda kullanıldığında, önemli bir tedavi süresinde ve daha önce etanol veya ilaçları kötüye kullanan hastalarda artar. Özel talimatlar olmadan uzun süre kullanılmamalıdır. Yoksunluk sendromu riski (baş ağrısı, miyalji, anksiyete, gerginlik, konfüzyon, sinirlilik; ciddi vakalarda - derealizasyon, duyarsızlaşma, hiperakuzi, fotofobi, dokunsal aşırı duyarlılık, uzuvlarda parestezi, halüsinasyonlar ve epileptik nöbetler) nedeniyle tedavinin aniden kesilmesi kabul edilemez. ), ancak diazepamın yavaş yarı ömrü nedeniyle tezahürü diğer benzodiazepinlere göre çok daha az belirgindir. Hastalarda artan saldırganlık, akut ajitasyon durumları, anksiyete, korku duyguları, intihar düşünceleri, halüsinasyonlar, artan kas krampları, uykuya dalmada zorluk, sığ uyku gibi olağandışı reaksiyonlar görülürse, tedavi kesilmelidir.

Yan etkiler

Sinir sisteminden: tedavinin başlangıcında (özellikle yaşlı hastalarda) - uyuşukluk, baş dönmesi, artan yorgunluk, konsantre olma yeteneğinde azalma, ataksi, yönelim bozukluğu, dengesiz yürüyüş ve hareketlerin zayıf koordinasyonu, uyuşukluk, duyguların donukluğu, zihinsel ve motor reaksiyonların yavaşlaması, ileriye dönük amnezi (diğer benzodiazepinleri alırken olduğundan daha sık); nadiren - baş ağrısı, öfori, depresyon, titreme, depresif ruh hali, katalepsi, konfüzyon, distonik ekstrapiramidal reaksiyonlar (gözler dahil kontrolsüz vücut hareketleri), halsizlik, gün içinde miyastenia gravis, hiporefleksi, dizartri; son derece nadiren - paradoksal reaksiyonlar (agresif patlamalar, psikomotor ajitasyon, korku, intihar eğilimleri, kas spazmları, konfüzyon, halüsinasyonlar, akut ajitasyon, sinirlilik, anksiyete, uykusuzluk).

Hematopoietik organlardan: lökopeni, nötropeni, agranülositoz (üşüme, ateş, boğaz ağrısı, aşırı yorgunluk veya halsizlik), anemi, trombositopeni.

Sindirim sisteminden: ağız kuruluğu veya hipersalivasyon, mide ekşimesi, hıçkırık, gastralji, bulantı, kusma, iştah kaybı, kabızlık; karaciğer fonksiyon bozukluğu, karaciğer transaminazlarının ve alkalin fosfatazın artan aktivitesi, sarılık.

Kardiyovasküler sistemden:çarpıntı, taşikardi, kan basıncında azalma (parenteral uygulama ile).

Genitoüriner sistemden: idrar kaçırma, idrar retansiyonu, böbrek fonksiyon bozukluğu, libido artışı veya azalması, dismenore.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı.

Fetüs üzerindeki etkisi: Anneleri ilacı kullanan yenidoğanlarda teratojenite (özellikle ilk trimester), merkezi sinir sistemi depresyonu, solunum yetmezliği ve emme refleksinin baskılanması.

Yerel reaksiyonlar: enjeksiyon bölgesinde - flebit veya venöz tromboz (enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, şişme veya ağrı).

Diğerleri: bağımlılık, uyuşturucu bağımlılığı; nadiren - solunum merkezinin depresyonu, dış solunum fonksiyon bozukluğu, görme bozukluğu (diplopi), bulimia, kilo kaybı. Dozun keskin bir şekilde azaltılması veya kullanımın kesilmesi ile - yoksunluk sendromu (sinirlilik, baş ağrısı, kaygı, heyecan, ajitasyon, korku, sinirlilik, uyku bozuklukları, disfori, iç organların ve iskelet kaslarının düz kaslarının spazmı, duyarsızlaşma, artan terleme, depresyon) , mide bulantısı, kusma, titreme, hiperakuzi, parestezi, fotofobi, taşikardi, konvülsiyonlar, halüsinasyonlar dahil olmak üzere algı bozuklukları, nadiren - akut psikoz). Obstetride kullanıldığında - miadında ve prematüre bebeklerde - kas hipotansiyonu, hipotermi, dispne.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, koma, şok, hayati fonksiyonların zayıflamasıyla birlikte akut alkol intoksikasyonu, merkezi sinir sistemi üzerinde depresan etkisi olan ilaçlarla akut intoksikasyon (narkotik analjezikler ve hipnotikler dahil), miyastenia gravis, açı kapanması glokomu (akut atak veya yatkınlık) ; şiddetli KOAH (solunum yetmezliğinin ilerleme riski), akut solunum yetmezliği, hamilelik (özellikle ilk trimester), emzirme dönemi, 6 aydan küçük çocuklar.

Dikkatle: geçmişteki epilepsi veya epileptik nöbetler (diazepam ile tedavinin başlatılması veya aniden kesilmesi, nöbetlerin veya status epileptikus gelişimini hızlandırabilir), absans nöbeti veya Lennox-Gastaut sendromu (intravenöz uygulama ile tonik status epileptikus oluşumuna katkıda bulunur) , karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, beyin ve omurilik ataksisi, hiperkinezi, ilaç bağımlılığı öyküsü, psikoaktif ilaçları kötüye kullanma eğilimi, organik beyin hastalıkları, hipoproteinemi, uyku apnesi (yerleşmiş veya şüphelenilen), yaşlılık.
İhtiyati önlemler

Epilepsili veya epileptik nöbet öyküsü olan hastalarda diazepam tedavisinin başlatılması veya tedavinin aniden kesilmesi, nöbet veya status epileptikus gelişimini hızlandırabilir. Hamilelik sırasında yalnızca istisnai durumlarda ve yalnızca “hayati” endikasyonlar için kullanılırlar. Fetüs üzerinde toksik etkisi vardır ve hamileliğin ilk üç ayında kullanıldığında doğum kusurları riskini artırır. Hamileliğin ilerleyen dönemlerinde terapötik dozların alınması, yenidoğanın merkezi sinir sisteminde depresyona neden olabilir. Hamilelik sırasında sürekli kullanım, yenidoğanda fiziksel bağımlılığa - olası yoksunluk sendromuna yol açabilir. Çocuklar, özellikle de küçük çocuklar, benzodiazepinlerin merkezi sinir sistemi depresan etkilerine karşı çok duyarlıdır. Yenidoğanlara benzil alkol içeren ilaçların reçete edilmesi önerilmez - metabolik asidoz, merkezi sinir sistemi depresyonu, nefes almada zorluk, böbrek yetmezliği, kan basıncında azalma ve muhtemelen epileptik nöbetlerin yanı sıra kafa içi ile kendini gösteren ölümcül bir toksik sendromun gelişimi kanama mümkündür.

Tedavi süresi boyunca, araç sürerken ve artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.
Diğer ilaçlarla etkileşim

Etanolün, sedatiflerin ve antipsikotik ilaçların (nöroleptikler), antidepresanların, narkotik analjeziklerin, genel anestezi ilaçlarının, kas gevşeticilerin merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkisini güçlendirir. Mikrozomal oksidasyon inhibitörleri (simetidin, oral kontraseptifler, eritromisin, disülfiram, fluoksetin, izoniazid, ketokonazol, metoprolol, propranolol, propoksifen, valproik asit dahil) diazepamın yarı ömrünü uzatır ve etkisini arttırır. Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri etkinliği azaltır. Narkotik analjezikler öforiyi artırarak psikolojik bağımlılığın artmasına neden olur. Antihipertansif ilaçlar kan basıncındaki düşüşün şiddetini artırabilir. Klozapinin eş zamanlı uygulanması sırasında solunum depresyonunda artış meydana gelebilir. Düşük polariteli kardiyak glikozitlerle aynı anda kullanıldığında, kan serumundaki ikincisinin konsantrasyonunu arttırmak ve dijital zehirlenmesini geliştirmek mümkündür (plazma proteinlerine bağlanma rekabetinin bir sonucu olarak). Parkinson hastalarında levodopanın etkinliğini azaltır. Omeprazol, diazepamın eliminasyon süresini uzatır. MAO inhibitörleri, analeptikler, psikostimülanlar - aktiviteyi azaltır. Diazepam ile premedikasyon, genel anestezi indüksiyonu için gereken fentanil dozunu azaltabilir ve indüksiyon dozları kullanılarak bilincin “kapatılması” için gereken süreyi azaltabilir.

Zidovudinin toksisitesini artırabilir. Rifampisin diazepamın eliminasyonunu artırabilir ve plazma konsantrasyonlarını azaltabilir. Teofilin (düşük dozlarda kullanılır) sedatif etkiyi azaltabilir veya hatta tersine çevirebilir.
Doz aşımı

Belirtiler:

Uyuşukluk, konfüzyon, paradoksal uyarılma, reflekslerde azalma, refleks kaybı, sersemlik, ağrılı uyaranlara yanıtta azalma, derin uyku, dizartri, ataksi, görme bozukluğu (nistagmus), titreme, bradikardi, nefes darlığı veya nefes almada zorluk, apne, şiddetli halsizlik, azalma kan basıncı , çöküş, kalp ve solunum aktivitesinin depresyonu, koma.

Tedavi:

Bol miktarda sıvı içirin, mideyi yıkayın, aktif kömür alın ve hemen bir doktora başvurun.
Salım formu

20 No'lu ambalajda 5 mg'lık tabletler (blister ambalajlarda No. 10x2).

Üretici firma

RUE "Belmedhazırlık"

Diazepam (tabletler) (Diazepamum)

Birleştirmek

1 tablet Diazepam 5 şunları içerir:
Diazepam – 5 mg;

1 tablet Diazepam 10 şunları içerir:
Diazepam – 10 mg;
Laktoz monohidrat dahil ilave bileşenler.

farmakolojik etki

Diazepam, benzodiazepin serisinden bir anksiyolitik ilaçtır (sakinleştirici). Diazepam'ın belirgin bir anksiyolitik, hipnosedatif, antikonvülsan ve kas gevşetici etkisi vardır. İlacın etkisi, diazepamın, merkezi sinir sisteminin ana inhibitör vericisi olan gama-aminobütirik asidin merkezi etkisini güçlendirme yeteneğinden kaynaklanmaktadır.
Tüm benzodiazepin ilaçları gibi, diazepam da nöronların zarlarında bulunan benzodiazepin-gama-aminobütirik asit-kloriyonofor reseptör kompleksi olan fonksiyonel bir supramoleküler birimin bir bileşenini oluşturur.
Diazepam, gama-aminobütirik asidin beyin kolonunun retiküler oluşumundaki reseptörler üzerindeki etkisini seçici olarak uyarır, bunun sonucunda serebral korteksin yanı sıra talamus, hipotalamus ve limbik sistemin uyarılmasında bir azalma olur.
Diazepamın kas gevşetici etkisi polisinaptik spinal refleksler üzerindeki inhibitör etkisi nedeniyle gerçekleşmektedir.

Diazepam, hipoksik koşullar altında sinir dokusunun stabilitesini arttırmaya yardımcı olur ve ayrıca ağrı eşiğini arttırır, sempatoadrenal ve parasempatik paroksizmleri inhibe eder.
Diazepam, merkezi sinir sistemi üzerinde doza bağlı bir etki ile karakterize edilir: ilacın düşük dozları (günde 2-15 mg) uyarıcı bir etkiye sahiptir ve yüksek dozlar (günde 15 mg'dan fazla) sakinleştirici bir etkiye sahiptir.
Diazepam alırken hastalar duygusal stres, korku, kaygı ve huzursuzlukta azalma yaşarlar. Diazepam'ın psikotik kökenli üretken semptomlar (halüsinasyonlar ve sanrılar dahil) üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Nadiren duygusal gerginlikte azalma olur.
Alkol yoksunluk sendromu olan hastalarda diazepam, titreme, akut ajitasyon, negativizm, akut alkolik deliryum ve halüsinasyonların şiddetinde azalmaya yol açar.
Diazepamın terapötik etkisi tedavinin başlamasından 2-7 gün sonra gelişir.

Oral uygulamadan sonra dozun yaklaşık %75'i sindirim kanalında emilir. Aktif bileşenin doruk plazma konsantrasyonu, oral uygulamadan 60-90 dakika sonra gözlenir, denge konsantrasyonları, sürekli tedavinin ardından 1-2 hafta içinde kurulur. Diazepamın yaklaşık %98'i plazma proteinlerine bağlanır. Karaciğerde diazepamın neredeyse %99'u hem aktif hem de inaktif metabolitleri oluşturmak üzere metabolize edilir.
Aktif bileşen ve metabolitleri hematoplasental bariyere nüfuz eder ve anne sütünde tespit edilir.
Diazepam esas olarak böbrekler tarafından atılır (alınan dozun %70'ine kadar), %10'dan azı dışkıyla atılır. Atılım iki aşamada gerçekleşir, ilk aşamanın yarı ömrü 3 saat, ikinci aşama - 48 saattir.
Yaşlı hastalarda yarı ömür, böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda 4 güne kadar 100 saate kadar çıkabilir. Yenidoğanlarda diazepamın yarı ömrünü uzatmak da mümkündür.
Diazepam tekrar tekrar alındığında vücutta birikimi fark edilir.

Kullanım endikasyonları

Diazepam, nevrotik durumları (anksiyete sendromu, histeri, hipokondri, nevrasteni ve reaktif depresyon ile kombinasyon halinde dahil), psikoz, disfori ve merkezi sinir sisteminin organik hastalıkları olan hastaların monoterapisinde ve karmaşık tedavisinde kullanılır.
Diazepam, uykusuzluk için (esas olarak uykuya dalma güçlüğü ile) ve ayrıca alkol yoksunluk sendromu olan hastalar için (anksiyete, huzursuzluk, sinir gerginliği, geçici reaktif durum ve psikonevrozun eşlik ettiği hastalar dahil) diğer ilaçlarla kombinasyon halinde reçete edilir.
Diazepam, lokal yaralanmalara bağlı iskelet kası spazmı olan hastaların yanı sıra omurilik veya beyin hasarına bağlı spastik durumları olan hastaların tedavisinde kullanılır.
Diazepam, iskelet kası gerginliğinin eşlik ettiği miyozit, artrit, bursit, artroz, romatizmal spondilit ve ilerleyici kronik poliartritli hastaların karmaşık tedavisinde reçete edilebilir.

Karmaşık tedavinin bir parçası olarak Diazepam, vertebral sendrom, anjina pektoris, gerilim baş ağrıları ve arteriyel hipertansiyonu olan hastalara reçete edilir.
Diazepam, obstetrik ve jinekolojik pratikte psikosomatik bozukluklar, menopoz ve adet bozuklukları için önerilebilir.
Diazepam, status epileptikus, tetanoz ve kaşıntı ve sinirlilik (örneğin egzama) ile birlikte görülen çeşitli hastalıkları olan hastaları tedavi etmek için kullanılır.
Meniere hastalığı olan hastalara diazepam önerilebilir.
Diazepam ameliyatlardan ve endoskopik işlemlerden önce premedikasyon olarak kullanılabilir.

Uygulama şekli

Diazepam ağızdan kullanım içindir. Tabletler yemeklerden bağımsız olarak bol içme suyuyla alınır. Tedavi süresi ve diazepam dozu, her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından belirlenir.
Anksiyolitik bir ajan olarak diazepam genellikle günde 2 ila 4 kez 2,5-10 mg'lık bir dozda reçete edilir.
Psikiyatrik uygulamada, histeri veya hipokondrinin eşlik ettiği nevrotik bozuklukların yanı sıra disfori ve fobiler için diazepam genellikle günde iki veya üç kez 5-10 mg'lık bir dozda reçete edilir. Gerekirse, diazepam dozu kademeli olarak maksimum günlük doza (60 mg diazepam) artırılır.
Alkol yoksunluk sendromu için, kural olarak, tedavinin ilk gününde günde üç veya dört kez 10 mg diazepam reçete edilir, ardından doz günde üç kez 5 mg diazepama düşürülür. Zayıflamış hastaların yanı sıra aterosklerozlu hastaların günde iki kez 2 mg diazepam almaları ve gerekirse ve iyi tolere edilirse, optimal etki elde edilene kadar dozu kademeli olarak artırmaları önerilir.

Çalışan hastaların genellikle diazepamı gün içinde 1-2 kez 2,5 mg, akşam ise 5 mg dozunda almaları önerilir.
Nörolojik uygulamada, merkezi kökenli spastik durumlar için, genellikle günde iki veya üç kez 5-10 mg diazepam reçete edilir.
Kardiyoloji ve romatolojide diazepam genellikle diğer ilaçlarla birlikte günde iki veya üç kez 2-5 mg'lık bir dozda reçete edilir. Yatak istirahati sırasında vertebral sendromlu hastalar için doz, günde dört kez 10 mg diazepama yükseltilebilir.
Miyokard enfarktüsünün karmaşık tedavisinin bir parçası olarak, diazepam kullanımı kural olarak parenteral uygulama ile başlar, ardından günde 3 defaya kadar 5-10 mg diazepamın oral uygulamasına geçerler.
Jinekolojik ve obstetrik uygulamada, kural olarak, diazepam günde iki veya üç kez 2-5 mg'lık bir dozda reçete edilir.
Maksimum günlük diazepam dozu 60 mg'dır.

Pediatrik uygulamada, reaktif ve psikosomatik bozuklukların yanı sıra merkezi kökenli spastik durumlar için, kural olarak, 3 yaşın altındaki çocuklara bireysel doz hesaplamasıyla parenteral uygulama reçete edilir; 3 yaşın üzerindeki çocuklara 2,5 mg reçete edilir. diazepam. Gerekirse, hastanın durumu dikkatle izlenerek doz kademeli olarak artırılır.
Yaşlı hastalar için önerilen diazepam dozu yarıya indirilir. İyi tolere edildiği takdirde yaşlı hastalarda diazepam dozu kademeli olarak artırılabilir.

Yan etkiler

Diazepam genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir, ancak ilaç tedavisi sırasında diazepamın neden olduğu aşağıdaki istenmeyen etkilerin ortaya çıkma olasılığı göz ardı edilemez:
Sinir sisteminden: kas zayıflığı, uyuşukluk, uyuşukluk, duygusal değişkenlik, ataksi, konsantrasyon azalması, görme bozukluğu, kafa karışıklığı, depresif durumlar. Ayrıca baş ağrısı, titreme, dizartri, akut ajitasyon, baş dönmesi, halüsinasyonlar, uyku ve hafıza bozuklukları gelişebilir. Diazepam, ilaç bağımlılığı ve yoksunluk sendromunun gelişmesine neden olabilir.
Sindirim ve hepatobiliyer sistemden: dışkı bozuklukları, hipersalivasyon, ağız mukozasının kuruması, bulantı, sarılık, alkalin fosfataz ve karaciğer transaminazlarının aktivitesinde artış.
Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, ürtiker.
Diğerleri: Libido azalması veya artması, idrar kaçırma.

Doğum pratiğinde kullanıldığında, miadında ve prematüre bebeklerde kas zayıflığı, vücut ısısında azalma ve solunum problemleri (nefes darlığı) gelişebilir.
Alkol bağımlılığı öyküsü olan hastalarda ve ayrıca yüksek dozda diazepam alan hastalarda uyuşturucu bağımlılığı gelişme riski daha yüksektir. İlaç bağımlılığı gelişirse ve diazepam alımı aniden kesilirse, baş ağrısı ve kas ağrısı, anksiyete, sinirlilik, konfüzyon ve duygusal stresin eşlik ettiği yoksunluk sendromu gelişebilir. Ağır vakalarda yoksunluk sendromuna hiperakuzi, duyarsızlaşma, ışığa duyarlılık, artan dokunsal hassasiyet, epileptik nöbetler, halüsinasyonlar ve parestezi eşlik eder.

Kontrendikasyonlar

Diazepam, tabletlerin aktif bileşenine karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü olan kişilerin tedavisinde kullanılmaz.
İntihara eğilimi olan, miyastenia gravisli, alkol bağımlılığı (akut yoksunluk durumları hariç), ilaç bağımlılığı, epilepsi veya epileptik nöbet öyküsü olan hastalara Diazepam reçete edilmez.
Diazepam, hiperkapni, açı kapanması glokomu ve akut glokom atağı, spinal ve serebral ataksi, porfiri ve hepatit hastalarında kontrendikedir.
Diazepam, uyku apnesi ve ciddi solunum veya kalp yetmezliği olan hastalara reçete edilmemelidir.
Böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara Diazepam reçete edilirken dikkatli olunmalıdır.
Pediatrik pratikte Diazepam yalnızca 3 yaşın üzerindeki çocukları tedavi etmek için alınmalıdır.
Diazepam alırken daha fazla uyanıklık gerektiren potansiyel olarak güvenli olmayan faaliyetlerden kaçınılmalıdır.

Gebelik

Diazepam'ın hamileliğin birinci ve üçüncü trimesterinde kullanımı kesinlikle yasaktır. Hamileliğin ikinci üç ayında Diazepam yalnızca bir doktorun sürekli gözetimi altında reçete edilebilir. Üreme çağındaki kadınlar diazepama başlamadan önce güvenilir bir doğum kontrol yöntemi seçmelidir.
Emzirme döneminde diazepam yasaktır. Diazepam kullanımından kaçınmak mümkün değilse, ilacı almaya başlamadan önce emzirmenin durdurulması konusuna karar verilmelidir.

İlaç etkileşimleri

Mikrozomal oksidasyonu inhibe eden ilaçlar (oral kontraseptifler, simetidin, fluoksetin, metoprolol, valproik asit, disülfiram, izoniazid, propranolol ve ketokonazol dahil) kombinasyon halinde kullanıldığında diazepamın yarı ömrünü uzatır ve etkilerini arttırır.
Diazepam, alkolün, antipsikotiklerin, sedatiflerin ve antidepresanların merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisini güçlendirir.
Diazepam ilacı analjeziklerin, kas gevşeticilerin ve anesteziklerin etkilerini arttırır.
Antasitler ile kombinasyon halinde kullanıldığında diazepamın emiliminde bir azalma vardır.
Diazepam ve antihipertansif ilaçların eş zamanlı kullanımı ile antitrombinde önemli bir azalma mümkündür.

Klozapin, diazepam alan hastalarda solunum depresyonu riskini artırabilir.
Polar olmayan kardiyak glikozitlerin plazma konsantrasyonlarını arttırmak ve bu ilaçları diazepam ile aynı anda alırken dijital zehirlenmesi riskini arttırmak mümkündür.
Diazepam levodopanın etkinliğini azaltır.
Omeprazol, eş zamanlı alındığında diazepamın yarı ömrünü uzatır.
Psikostimülanlar, analeptikler ve monoamin oksidazı inhibe eden ilaçlar, kombinasyon halinde kullanıldığında diazepamın etkinliğini azaltır.
Düşük doz teofilin, diazepamın sedatif etkilerini azaltabilir veya değiştirebilir.

Doz aşımı

Aşırı dozda diazepam alırken, hastalar paradoksal uyarılma, kalp ve solunum aktivitesinde depresyon, arefleksi, apne ve koma gelişimini yaşarlar.
Spesifik bir panzehir, bir benzodiazepin antagonisti olan flumazenildir. Doz aşımı durumunda mide lavajı yapılır ve enterosorbent ajanlar reçete edilir. Diazepam zehirlenmesi durumunda dolaşım ve solunum sistemlerinin fonksiyonları izlenmelidir. Gerekirse yapay havalandırma yapın.
Diazepam doz aşımı durumunda hemodiyaliz etkisizdir.

Salım formu

5 veya 10 mg etkin madde içeren Diazepam tabletler, 10 adetlik kabarcıklı ambalajlarda, karton ambalaj içerisinde 2 adet kabarcıklı ambalaj bulunmaktadır.
5 veya 10 mg etkin madde içeren Diazepam tabletleri, 24 adetlik kabarcıklı ambalajlarda, 1 kabarcıklı karton kutu içerisinde bulunur. Dikkat!
İlacın açıklaması " Diazepam (tabletler)"Bu sayfada resmi kullanım talimatlarının basitleştirilmiş ve genişletilmiş bir versiyonu bulunmaktadır. İlacı satın almadan veya kullanmadan önce doktorunuza danışmalı ve üretici tarafından onaylanan talimatları okumalısınız.
İlaçla ilgili bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine ilaç tedavisi için bir rehber olarak kullanılmamalıdır. Sadece bir doktor ilacı reçete etmeye, ayrıca dozunu ve kullanım yöntemlerini belirlemeye karar verebilir.

Hamilelik sırasında yasaktır

Emzirme döneminde yasaktır

Çocuklar için yasaktır

Yaşlılar için kısıtlamalar var

Karaciğer problemleri için sınırlamaları vardır

Böbrek problemleri için sınırlamaları vardır

Diazepam nöroloji, psikiyatri, kardiyoloji, cerrahi, anesteziyoloji ve dermatolojide kullanılan bir ilaçtır. İlaç dünyanın birçok ülkesinde farklı ticari isimler altında kullanılmaktadır.

Farmasötik ürün, insan vücudu üzerindeki etkilerini arttırmak için tek başına veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir. Bunun oldukça güçlü bir madde olduğunu dikkate almak önemlidir, bu nedenle Diazepam'ı almadan önce kullanım talimatlarını ayrıntılı olarak okumalısınız.

İlaç hakkında genel bilgi

Diazepam benzodiazepinler grubuna aittir. Tıbbın birçok dalında yaygınlaştığı için çok çeşitli farmakolojik özelliklere sahiptir. Narkotik İlaçlar ve Psikotrop Maddeler Listesinin III No'lu Listesini ifade eder.

Farmakolojik grup, INN, uygulama kapsamı

Diazepam, anksiyolitiklerin farmakolojik grubuna aittir. Bir benzodiazepin türevi olup nöromüsküler iletimi etkiler ve antiepileptik etkiye sahiptir. Nörolojik, cerrahi, psikiyatrik, dermatolojik, kardiyolojik, anestezi uygulamalarında kullanılır.

İlacın INN'si Diazepam'dır.

Diazepam için sürüm formları ve fiyatları

İlacın iki salınım şekli vardır:

  • oral uygulama için tabletler;
  • 5 mg/ml'lik ampullerde enjeksiyonluk çözelti.

Rus eczanelerinde Diazepam'ın yaklaşık fiyatı tabloda sunulmaktadır.

Önemli! Tabloda ayrıca aktif madde olarak diazepam içeren ilaçların fiyatları da gösterilmektedir. Ayrıca, ilaçların maliyetinin yaklaşık olduğunu düşünmeye değer. Diazepam ilaçlarını yalnızca fiziksel eczanelerde değil, aynı zamanda çevrimiçi eczanelerde de bulmak çok zordur.

İlacın bileşimi ve farmakolojik özellikleri

Diazepam'ın tablet formu, diazepamın 5 veya 10 mg aktif bileşenini içerir, çözelti - 1 ampulde 10 mg.

Diazepam ilacının geniş bir etki yelpazesi vardır:

  • uyku hapları;
  • yatıştırıcı;
  • antiepileptik;
  • merkezi kas gevşetici.

Bu farmakolojik özelliklerden dolayı ilacın nöroloji, kardiyoloji, psikiyatri ve hatta cerrahide kullanım alanı bulmuştur.

Ağızdan alındığında diazepam gastrointestinal sisteme oldukça hızlı bir şekilde (1-1,5 saat) emilir. Bir ilaç kas içine uygulandığında emilimi bazen daha uzun sürer.

Aktif bileşenin %98'i plazma proteinlerine bağlanır. Madde kan-beyin bariyerine ve ayrıca plasentaya nüfuz eder. Diazepamın belli bir miktarının anne sütüne geçtiği bilinmektedir. Maddenin çoğu metabolitlerle birlikte esas olarak idrarla atılır.

Diazepam'ın kullanımı ve kontrendikasyonları

Diazepam çok sayıda farklı hastalık için reçete edilir. Yaygın kullanımı nedeniyle, kullanım endikasyonları tıbbi talimatlara göre değerlendirilmelidir.

Psikiyatri ve nöroloji

Diazepam nörolojik ve psikiyatrik uygulamalarda aşağıdaki hastaları tedavi etmek için kullanılır:


İlaç ayrıca epilepsi ve alkolik deliryum için de kullanılır (karmaşık tedavinin bir parçası olarak).

Pediatri

Diazepam, eşlik eden semptomları olan nevrotik ve nevroz benzeri durumları ortadan kaldırmak için çocuklara reçete edilir:

  • baş ağrısı;
  • uyku bozuklukları;
  • endişe;
  • panik korkusu;
  • mantıksız bir kaygı hissi.

Önemli! İlaç çocuklara ancak bu gruptaki diğer ilaçların kullanımından herhangi bir etki olmadığı takdirde reçete edilir. Bu durumda bu yaş kategorisindeki hastalarda Diazepam kullanım süresi mümkün olduğu kadar kısa olmalıdır.

Cerrahi, anestezi alanı

Diazepam tam teşekküllü bir anestezi ilacı olmadığı için cerrahi ve anesteziyolojide bağımsız bir ajan olarak reçete edilmemektedir. Ancak kısa operasyonlardan önce premedikasyon için oldukça uygundur.

Kardiyoloji pratiği

Diazepam genellikle aşağıdaki gibi hastalıkları tedavi etmek için kardiyolojide reçete edilir:

  • anjina pektoris;
  • vasküler iskemi;
  • arteriyel hipertansiyon.

İlaç ayrıca miyokard enfarktüsünün karmaşık tedavisinin bir parçası olarak da kullanılır.

Dermatoloji

Dermatolojide Diazepam, egzama, dermatit, dermatozlar, sedef hastalığı ve kaşıntı ve yanmanın eşlik ettiği diğer cilt hastalıklarının tedavisi için reçete edilir. Bu durumda, ilaç sadece dahili olarak değil aynı zamanda harici olarak da losyonlar veya kompresler (çözelti) için kullanılır.

Jinekoloji, doğum

Doğum hekimliğinde ilaçlar yalnızca hayati endikasyonlar için reçete edilir. Bu nedenle ilaç, hamileliğin son aşamalarında eklampsili hastalara ve doğumu kolaylaştırmak için reçete edilir. Diazepam'ın parenteral uygulaması, plasentanın erken ayrılması riski taşıyan kadınlar için endikedir.

Jinekolojide, menopoz dönemindeki hastalara ve ayrıca PMS sırasında psikosomatik bozuklukları olan kadınlara tabletler reçete edilir.

Kontrendikasyonlar


Yaşamsal olarak gerekli olduğu durumlar dışında, ilacın hamileliğin 1. ve 2. trimesterlerinde reçete edilmesi önerilmez. Emzirme ve bir aya kadar bebeklik dönemi de tablet almak veya solüsyonu kullanmak için kontrendikasyonlardır.

İlacın kullanımı için talimatlar

Diazepam talimatlarında belirtilen önerilen dozajlara rağmen, gerekli günlük tablet sayısı veya çözelti hacmi her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Ancak doz titrasyonu için genel kabul görmüş kurallar çoğu hasta için uygundur. Bazı durumlarda ilacın dozunun arttırılması gerekir. Diazepam'ı kullanma kuralları doğrudan serbest bırakılma biçimine bağlıdır.

Enjeksiyon

Yetişkinlere ve ergen çocuklara 2 ila 20 mg arasında değişen bir Diazepam dozu reçete edilebilir. İlaç intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır. Kesin dozaj, spesifik tanı, patolojinin şiddeti, hastanın ağırlığı ve yaşı dikkate alınarak hesaplanır.

Önemli! Tetanoz gibi bazı hastalıklar daha yüksek dozda Diazepam gerektirebilir. İlaç, yalnızca hastane ortamında, hastanın durumunun sağlık personeli tarafından 24 saat izlenmesi altında uygulanır.

Doz titrasyonu aynı zamanda enjeksiyon solüsyonunun kullanım amacına da bağlıdır:


Not. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan yaşlı hastalar için ilacın dozajı azaltılmalıdır.

Terapötik sürecin en başında hastanın durumunu dikkatle izlemek gerekir. Olası doz aşımını önlemek için izleme düzenli aralıklarla yapılmalıdır.

Tablet formu

Diazepam tabletleriyle tedaviye minimum etkili dozla başlanmalıdır. Daha sonra gerektiği şekilde terapiden beklenen sonuç elde edilene kadar artırılabilir. Dozaj şu şekilde hesaplanır:


Mikro lavman şeklinde diazepam

Rektal kullanım için Diazepamlı mikroenemler yetişkinlerde ve çocuklarda epileptik nöbetler için hızlı bir yardımcıdır. İlacını Diazepam Desitin adı altında da bulabilirsiniz. İlaç, uzun bir "ağızlık" ile donatılmış özel tüplerde dağıtılır. Tedavi prosedürünü gerçekleştirmek için ilacın rektuma girmesi için tüpün kendisine basmanız gerekir. Nazik, yavaş bir hareketle tüpün "burnu" anüsten çıkarılır.

Bu önemli! Epileptik nöbet gelişimini önlemek için diazepamlı bir mikroenma verilirse işlemden önce anal bölgenin iyice temizlenmesi gerekir. Ancak acil durumlarda hijyenik prosedürleri yerine getirerek zaman kaybetmemelisiniz.

Hiperterminin arka planında meydana gelen konvülsiyonlar için diazepamlı mikroenemler de verilir. Altı aylıktan büyük bebeklere ve ayrıca 15 kg'ın altındaki çocuklara 5 mg'lık bir diazepam tüpü uygulanır. Ağırlığı 15 kg'ın üzerinde olan çocuklara mikroenama için 10 mg diazepam jeli verilir.

Etki, ilacın uygulanmasından 4-5 dakika sonra ortaya çıkar. Bunun ışığında Diazepam'ın bu dozaj formu, çeşitli nöbet türlerinin ve kas spazmlarının (tetanoz hariç!) acil tedavisi için uygundur.

Rektal fitiller

Epilepsideki konvülsif nöbetlerin yanı sıra diğer etiyolojilerin nöbetlerini acilen ortadan kaldırmak gerekiyorsa, mikroenemler gibi diazepamlı fitiller kullanılır. Her fitil 5 veya 10 mg aktif bileşen içerebilir.

Fitillerin rektal uygulaması 1 aydan itibaren bebeklere yapılabilir. Günlük doz, tek başına 10 mg'dır - 1 kg ağırlık başına 200 ila 500 mcg arasındadır. 5 yaşın üzerindeki çocuklara 1 kg başına 150-500 mcg fitiller verilir. İzin verilen maksimum günlük dozaj 20 mg'dır.

Olası advers reaksiyonlar ve aşırı dozda Diazepam

Diazepam kullanıldığında yan etki olarak alerjik reaksiyonlar ortaya çıkabilir. Görünürler:

  • kaşıntı;
  • Deri döküntüleri;
  • epidermisin kızarıklığı ve şişmesi;
  • Quincke ödemi veya anjiyoödem (nadir).

İlacın kardiyovasküler sistem üzerinde doğrudan etkisi olduğundan, alınması aşağıdakilere neden olabilir:

  • kan basıncında azalma;
  • bradikardi;
  • artan kalp atış hızı.

Merkezi sinir sistemi kısmında Diazepam kullanımına bağlı advers reaksiyonlar meydana gelebilir:

  • uyuşukluk;
  • letarji;
  • reaksiyonların inhibisyonu;
  • baş ağrıları;
  • baş dönmesi;
  • çift ​​görme;
  • konuşma bozuklukları;
  • uzuvlarda titreme;
  • sinirlilik;
  • artan uyarılabilirlik;
  • mantıksız korku.

Çoğu zaman, Diazepam'ı ağızdan alırken, ishal, bulantı, kusma, hıçkırık ve ağız kuruluğunun eşlik ettiği sindirim bozuklukları meydana gelir.

Aşırı dozda Diazepam, merkezi sinir sisteminin depresyonuna neden olur. Kendini zayıflık, uyuşukluk, bilinç bozukluğu ve kas hipotonisitesi olarak gösterebilir. Bazen kan basıncında azalma, ataksi ve solunum fonksiyonlarında depresyon görülür. Ağır vakalarda koma meydana gelir.

Doz aşımı semptomlarını ortadan kaldırmak mümkündür - Diazepam zehirlenmesinin tek panzehiri Flumazenil ilacıdır. Ancak yalnızca yetkili bir uzman tarafından ve yalnızca hastane ortamında uygulanır. Ancak aşırı duyarlı hastalarda Diazepam almadan önce Flumazenil kullanılması önerilir. Bu durumda panzehir evde kullanılabilir.

Tabloda açıklanan sürüm formları, Moskova eczanelerinde oldukça nadirdir (100'den az teklif) veya zaten satıştan çekilmiştir.

Diazepam içeren preparatlar (Diazepam, ATC kodu N05BA01)
İsim Salım formu Ambalaj, adet Üretici ülke Moskova'da fiyat, r Moskova'daki teklifler
Relanyum 5 ve 10 Polonya, Polfa 191-198 2
Relanyum tabletler 5mg 20 Polonya, Polfa 30-31 2
Relium enjeksiyon solüsyonu 5mg/ml (%0,5) - 2ml 5 ve 50 Polonya, Polfa 101 1↗
Relium tabletler 5mg 20 Polonya, Polfa 30-31 2↗
baştan çıkarıcı tabletler 5mg 24 Polonya, Polfa 24 1
Sibazon enjeksiyon solüsyonu 5mg/ml (%0,5) - 2ml 10 Rusya, çeşitli HAYIR HAYIR
Sibazon tabletler 5mg 20 Rusya, çeşitli 17-19 2↗
Klordiazepoksit içeren preparatlar (ATC kodu N05BA02)
Elenyum tabletler 10mg 50 Polonya, Polfa 454-482 3
Medazepam içeren preparatlar (Medazepam, ATX kodu N05BA03)
Mezapam tabletler 10mg 50 Rusya, Organik 183-371 2↗
Oksazepam içeren preparatlar (Oksazepam, ATX kodu N05BA04)
Nozepam tabletler 10mg 50 Farklı 78-85 3↗
Tazepam tabletler 10mg 50 Polonya, Polfa 119-120 2
Lorazepam içeren preparatlar (Lorazepam, ATX kodu N05BA06)
Lorafen tabletler 1 mg 25 Polonya, Polfa 206 1
Lorafen tabletler 2,5 mg 25 Polonya, Polfa 300 1
Alprazolam (Alprazolam, ATC kodu N05BA12) içeren preparatlar
İsim Salım formu Ambalaj, adet Üretici ülke Moskova'da fiyat, r Moskova'daki teklifler
Alprazolam tabletler 0.25 ve 1 mg 50 Rusya, Organik 278-875 2↗

Relanium (Diazepam) - resmi kullanım talimatları. İlaç reçetelidir, bilgiler yalnızca sağlık profesyonellerine yöneliktir!

Klinik ve farmakolojik grup:

Sakinleştirici (anksiyolitik)

farmakolojik etki

Anksiyolitik ilaç (sakinleştirici), benzodiazepin türevi.

Diazepam'ın merkezi sinir sistemi üzerinde, esas olarak talamus, hipotalamus ve limbik sistemde ortaya çıkan depresan etkisi vardır. Merkezi sinir sisteminde sinir uyarılarının iletiminin pre ve postsinaptik inhibisyonunun ana aracılarından biri olan gama-aminobütirik asidin (GABA) inhibitör etkisini arttırır. Anksiyolitik, sedatif, hipnotik, kas gevşetici ve antikonvülsan etkileri vardır.

Diazepamın etki mekanizması, supramoleküler GABA-benzodiazepin-kloriyonofor reseptör kompleksinin benzodiazepin reseptörlerinin uyarılmasıyla belirlenir; bu, GABA reseptörünün aktivasyonuna yol açarak subkortikal beyin yapılarının uyarılabilirliğinde bir azalmaya ve polisinaptik spinal reflekslerin inhibisyonuna neden olur.

RELANIUM® ilacının kullanımı için endikasyonlar

  • anksiyete ile birlikte görülen nevrotik ve nevroz benzeri bozuklukların tedavisi;
  • anksiyete ile ilişkili psikomotor ajitasyonun hafifletilmesi;
  • epileptik nöbetlerin ve çeşitli etiyolojilerin konvülsif durumlarının hafifletilmesi;
  • artan kas tonusunun eşlik ettiği durumlar (tetanoz, akut serebrovasküler olaylar dahil);
  • alkolizmde yoksunluk sendromu ve deliryumun hafifletilmesi;
  • cerrahi ve obstetrik uygulamalarda çeşitli teşhis prosedürlerinde analjezikler ve diğer nörotropik ilaçlarla kombinasyon halinde premedikasyon ve ateraljezi için;
  • iç hastalıklar kliniğinde: arteriyel hipertansiyonun (anksiyete, artan uyarılabilirlik eşliğinde), hipertansif kriz, vasküler spazmlar, menopoz ve adet bozukluklarının karmaşık tedavisinde.

Tablet dozaj rejimi

İlacın dozu ayrı ayrı seçilir ve hem hastanın durumu hem de tedaviye yanıt dikkate alınmalıdır; Aşağıdakiler yalnızca genel yönergelerdir. Tedavinin başlangıcında, ilacın küçük dozlarının kademeli bir artışla kullanılması tavsiye edilir.

Günlük dozu 2-4 doza bölün (bireysel olarak). Günlük dozun 2/3'ünün akşam alınması tavsiye edilir.

Yetişkinler için

Nörolojik bozukluklar, psikosomatik hastalıklar, anksiyete-fobik bozukluklar: Genellikle tek doz 2,5-5 mg'dır (1/2-1 tablet). Yetişkinler için ortalama günlük doz 5-20 mg'dır.

Tek bir Relanium dozu 10 mg'ı geçmemelidir!

Konvülsif sendromun semptomatik tedavisi: Genellikle günde 2-4 kez 2,5-10 mg (1/2-2 tablet) kullanılır.

Organik kökenli zihinsel bozuklukların karmaşık tedavisinde: Başlangıç ​​dozu günde 20-40 mg'dır (4-8 tablet), günlük idame dozu günde 15-20 mg'dır (3-4 tablet).

Kas kontraktürleri, spastisite, sertlik: Günde 5-20 mg (1-4 tablet).

Yaşlı ve kaşetik hastaların yanı sıra karaciğer fonksiyonu azalmış hastalarda Relanium'un eliminasyonu önemli ölçüde uzayabilir. İlacın bireysel tolere edilebilirliği dikkate alınarak kademeli olarak artırılabilen daha düşük (yaklaşık yarım) bir dozla tedaviye başlanması önerilir.

Çocuklar her zaman yaş, fiziksel gelişim düzeyi, genel durum ve tedaviye yanıt dikkate alınarak bireysel olarak değerlendirilmelidir. Başlangıç ​​dozu günde 1.25-2.5 mg olup 4 doza bölünmüştür. Bu doz, tedaviye verilen bireysel yanıt dikkate alınarak azaltılabilir veya artırılabilir.

Benzodiazepin grubundan anksiyolitik ilaçların 6 aydan küçük çocuklarda kullanımı kontrendikedir.

Enjeksiyon çözeltisi için dozaj rejimi

Anksiyete ile ilişkili psikomotor ajitasyonu hafifletmek için 5-10 mg IV yavaş yavaş reçete edilir, gerekirse 3-4 saat sonra ilaç aynı dozda tekrar uygulanır.

Tetanoz için 10 mg IV yavaş veya derin IM reçete edilir, ardından 100 mg diazepam 500 ml %0,9 sodyum klorür solüsyonu veya %5 glukoz solüsyonu içerisinde 5-15 mg/saat hızında IV damla olarak uygulanır.

Status epileptikus için 10-20 mg IM veya IV reçete edilir, gerekirse 3-4 saat sonra ilaç aynı dozda tekrar uygulanır.

İskelet kaslarının spazmlarını hafifletmek için - ameliyattan 1-2 saat önce IM 10 mg.

Kadın doğumda rahim ağzı 2-3 parmak kadar genişlediğinde kas içine 10-20 mg reçete edilir.

Yan etki

Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi açısından: tedavinin başlangıcında (özellikle yaşlı hastalarda) - uyuşukluk, baş dönmesi, artan yorgunluk, konsantrasyon bozukluğu, ataksi, yönelim bozukluğu, duyguların donuklaşması, zihinsel ve motor reaksiyonların yavaşlaması, ileriye dönük amnezi (diğer benzodiazepinlere göre daha sık gelişir); nadiren - baş ağrısı, öfori, depresyon, titreme, katalepsi, konfüzyon, distonik ekstrapiramidal reaksiyonlar (kontrolsüz hareketler), asteni, kas zayıflığı, hiporefleksi, dizartri; bazı durumlarda - paradoksal reaksiyonlar (saldırganlık patlamaları, psikomotor ajitasyon, korku, intihar eğilimleri, kas spazmları, kafa karışıklığı, halüsinasyonlar, kaygı, uyku bozuklukları).

Hematopoetik sistemden: lökopeni, nötropeni, agranülositoz (üşüme, hipertermi, boğaz ağrısı, şiddetli yorgunluk veya halsizlik), anemi, trombositopeni.

Sindirim sisteminden: ağız kuruluğu veya hipersalivasyon, mide ekşimesi, hıçkırık, gastralji, bulantı, kusma, iştahsızlık, kabızlık, karaciğer fonksiyon bozukluğu, karaciğer transaminazları ve alkalin fosfataz aktivitesinde artış, sarılık.

Kardiyovasküler sistemden: arteriyel hipotansiyon, taşikardi.

Üriner sistemden: idrar kaçırma veya retansiyon, böbrek fonksiyon bozukluğu.

Üreme sisteminden: libido artışı veya azalması, dismenore.

Solunum sisteminden: Solunum depresyonu (eğer ilaç çok hızlı uygulanırsa).

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı.

Lokal reaksiyonlar: enjeksiyon bölgesinde flebit veya venöz tromboz (kızarıklık, şişme, ağrı).

Diğer: bağımlılık, uyuşturucu bağımlılığı; nadiren - solunum merkezinin depresyonu, görme bozukluğu (diplopi), bulimia, kilo kaybı.

Dozda keskin bir azalma veya kullanımın kesilmesi ile - yoksunluk sendromu (artan sinirlilik, baş ağrısı, anksiyete, korku, psikomotor ajitasyon, uyku bozuklukları, disfori, iç organların ve iskelet kaslarının düz kaslarının spazmı, duyarsızlaşma, artan terleme, depresyon, mide bulantısı) , kusma, titreme, hiperakuzi, parestezi, fotofobi, taşikardi, konvülsiyonlar, halüsinasyonlar dahil algı bozuklukları; nadiren - psikotik bozukluklar). Yenidoğanlarda obstetrikte kullanıldığında - kas hipotonisi, hipotermi, dispne.

RELANIUM® ilacının kullanımına kontrendikasyonlar

  • şiddetli miyasteni formu;
  • koma;
  • açı kapanması glokomu;
  • uyuşturucu, alkol bağımlılığı semptomlarının anamnezinde endikasyonlar (alkol yoksunluk sendromu ve deliryum tedavisi hariç);
  • uyku apnesi sendromu;
  • değişen şiddette alkolik zehirlenme durumu;
  • merkezi sinir sistemi üzerinde baskılayıcı etkisi olan ilaçlarla (narkotik, hipnotik ve psikotrop ilaçlar) akut zehirlenme;
  • ciddi kronik obstrüktif akciğer hastalıkları (solunum yetmezliğinin ilerleme riski);
  • Akut solunum yetmezliği;
  • 30 güne kadar çocuklar (dahil);
  • hamilelik (özellikle 1. ve 3. trimesterler);
  • emzirme dönemi (emzirme);
  • benzodiazepinlere aşırı duyarlılık.

Absans nöbetleri (petit mal) veya Lennox-Gastaut sendromu (intravenöz uygulama ile tonik status epileptikus gelişimini tetikleyebilir), epilepsi veya epileptik nöbet öyküsü (diazepam ile tedavinin başlatılması veya aniden kesilmesi, hastalığın seyrini hızlandırabilir) durumunda dikkatle reçete edin. nöbet veya status epileptikus gelişimi), karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, serebral ve spinal ataksi, hiperkinezi, psikotrop ilaçları kötüye kullanma eğilimi, depresyon, beynin organik hastalıkları (paradoksal reaksiyonlar mümkündür), hipoproteinemi, yaşlılarda hastalar.

Hamilelik ve emzirme döneminde RELANIUM® ilacının kullanımı

İlaç hamilelik ve emzirme döneminde kullanım için kontrendikedir.

Relanium®'un fetüs üzerinde toksik etkisi vardır ve hamileliğin ilk üç ayında kullanıldığında doğum kusurları riskini artırır. İlacın hamileliğin ilerleyen dönemlerinde terapötik dozlarda alınması fetal merkezi sinir sisteminin depresyonuna neden olabilir. Hamilelik sırasında kronik kullanım, fiziksel bağımlılığa (yenidoğanda olası yoksunluk belirtileri) yol açabilir.

Relanium doğumdan önceki veya doğum sırasındaki 15 saat içinde 30 mg'ın üzerindeki dozlarda kullanıldığında yenidoğanda solunum depresyonuna (apneye kadar), kas tonusunun azalmasına, kan basıncının düşmesine, hipotermiye ve zayıf emmeye ("gevşek bebek") neden olabilir. sendromu”).

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için kullanın

İlacın karaciğer hastalığı olan hastalarda kullanılması gerekiyorsa tedavinin risk-yarar oranı değerlendirilmelidir.

Böbrek yetmezliği için kullanın

İlacın böbrek hastalığı olan hastalarda kullanılması gerekiyorsa tedavinin risk-yarar oranı değerlendirilmelidir.

Yaşlı hastalarda kullanım

Yaşlı hastalara dikkatle reçete edin.

Çocuklarda kullanım

Yaşamın 5. haftasından sonra (30 günden fazla) yenidoğanlara 100-300 mcg/kg vücut ağırlığı ile maksimum 5 mg doza kadar yavaş IV reçete edilir; gerekirse uygulama 2-4 saat sonra tekrarlanır (klinik duruma bağlı olarak). belirtiler).

5 yaş ve üzeri çocuklar için ilaç, maksimum 10 mg doza kadar her 2-5 dakikada bir 1 mg dozunda intravenöz olarak uygulanır; gerekirse 2-4 saat sonra uygulama tekrarlanabilir.

Özel Talimatlar

Şiddetli depresyonda Diazepam çok dikkatli reçete edilmelidir, çünkü ilaç intihar niyetini gerçekleştirmek için kullanılabilir.

Relanium IV çözeltisi, ilacın her 5 mg'ı (1 ml) için en az 1 dakikadan uzun bir süre boyunca geniş bir damara yavaşça enjekte edilmelidir. Sürekli intravenöz infüzyonların yapılması tavsiye edilmez - ilacın PVC infüzyon şişeleri ve tüplerinden gelen materyaller tarafından sedimantasyonu ve adsorpsiyonu mümkündür.

Böbrek veya karaciğer yetmezliği ve uzun süreli kullanım durumunda periferik kan tablosunun ve karaciğer enzimlerinin aktivitesinin izlenmesi gerekir.

Relanium'u yüksek dozlarda kullanırken uyuşturucu bağımlılığı geliştirme riski artar ve daha önce alkol veya uyuşturucu kullanan hastalarda önemli bir tedavi süresi vardır. Kesinlikle gerekli olmadıkça ilacın uzun süre kullanılmaması gerekir. Yoksunluk sendromu riski nedeniyle tedavinin aniden kesilmesi kabul edilemez, ancak diazepamın yavaş eliminasyonu nedeniyle bu sendromun tezahürü diğer benzodiazepinlere göre çok daha az belirgindir.

Hastalarda artan saldırganlık, psikomotor ajitasyon, anksiyete, korku, intihar düşünceleri, halüsinasyonlar, artan kas krampları, uykuya dalmada zorluk, yüzeysel uyku gibi olağandışı reaksiyonlar görülürse tedavi durdurulmalıdır.

Epilepsili veya epileptik nöbet öyküsü olan hastalarda Relanium tedavisinin başlatılması veya aniden kesilmesi, nöbetlerin veya status epileptikus gelişimini hızlandırabilir.

İlacın karaciğer ve böbrek hastalığı olan hastalarda kullanılması gerekiyorsa tedavinin risk-yarar oranı değerlendirilmelidir.

Kangren gelişme riski nedeniyle Relanium® arteriyel olarak uygulanmaz.

İlacın uzun süreli kullanımıyla bağımlılık gelişebilir.

Tedavi süresince alkol tüketimi yasaktır.

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

İlacı alan hastalar, artan dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren, potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmaktan kaçınmalıdır.

Doz aşımı

Semptomlar: uyuşukluk, değişen şiddette bilinç depresyonu, paradoksal uyarılma, arefleksi reflekslerinde azalma, ağrılı uyaranlara yanıtta azalma, dizartri, ataksi, görme bozukluğu (nistagmus), titreme, bradikardi, kan basıncında azalma, çökme, kalp depresyonu, solunum depresyonu , koma.

Tedavi: mide yıkama, zorla diürez, aktif kömür; semptomatik tedavi (solunum ve kan basıncını korumak), mekanik ventilasyon yapılması.

Hemodiyaliz etkisizdir.

Spesifik bir panzehir, hastane ortamında kullanılması gereken flumazenildir. Flumazenil, benzodiazepinlerle tedavi edilen epilepsi hastalarında endike değildir. Bu gibi durumlarda, benzodiazepinlere karşı antagonistik etki, epileptik nöbetlerin gelişmesine neden olabilir.

İlaç etkileşimleri

MAO inhibitörleri, striknin ve korazol, Relanium'un etkilerini antagonize eder.

Relanium'un uyku hapları, sedatifler, opioid analjezikler, diğer sakinleştiriciler, benzodiazepin türevleri, kas gevşeticiler, genel anestezi, antidepresanlar, antipsikotikler ve etanol ile eş zamanlı kullanımı ile merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkide keskin bir artış meydana gelir. gözlemlendi.

Simetidin, disülfiram, eritromisin, fluoksetin ve ayrıca karaciğer metabolizmasını (oksidasyon süreçleri) rekabetçi bir şekilde engelleyen oral kontraseptifler ve östrojen içeren ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında, diazepamın metabolizmasını yavaşlatmak ve kandaki konsantrasyonunu arttırmak mümkündür. plazma.

İzoniazid, ketokonazol ve metoprolol ayrıca diazepamın metabolizmasını yavaşlatır ve kan plazmasındaki konsantrasyonunu arttırır.

Propranolol ve valproik asit kan plazmasındaki diazepam konsantrasyonunu arttırır.

Rifampin, diazepamın metabolizmasını indükleyebilir, bu da kan plazmasındaki konsantrasyonunun azalmasına yol açar.

Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri Relanium'un etkinliğini azaltır.

Opioid analjezikler, Relanium'un merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkisini arttırır.

Antihipertansif ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında hipotansif etki artabilir.

Klozapin ile birlikte kullanıldığında solunum depresyonunda artış görülebilir.

Relanium'un kardiyak glikozitlerle eşzamanlı kullanımıyla, kan serumundaki ikincisinin konsantrasyonunu arttırmak ve dijital zehirlenmeyi geliştirmek mümkündür (plazma proteinleri ile rekabetçi etkileşimin bir sonucu olarak).

Relanium, parkinsonizmli hastalarda levodopanın etkinliğini azaltır.

Omeprazol, diazepamın eliminasyon süresini uzatır.

Solunum analeptikleri ve psikostimülanlar Relanium'un aktivitesini azaltır.

Relanium ile eş zamanlı kullanıldığında zidovudinin toksisitesi artabilir.

Teofilin (düşük dozlarda) Relanium'un sedatif etkisini azaltabilir.

Relanium ile premedikasyon, genel anestezinin indüksiyonu için gereken fentanil dozunu azaltmanıza olanak tanır ve genel anestezinin başlama süresini kısaltır.

Farmasötik etkileşimler

Relanium® aynı şırıngada diğer ilaçlarla uyumlu değildir.

Eczanelerden dağıtım koşulları

İlaç reçeteyle satılmaktadır.

Saklama koşulları ve süreleri

Relanium®, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı İlaç Kontrolü Daimi Komitesi'nin güçlü maddelerin 1 numaralı listesine aittir.

İlaç çocukların ulaşamayacağı yerde, ışıktan korunarak 15° ila 25°C sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü - 5 yıl.