Glikoz tolerans testi (nasıl alınır, sonuçlar ve norm). Glikoz tolerans testi nasıl yapılır (talimatlar, açıklama) Hamilelikte glikoz tolerans testi 100 gram şeker

Sağlığınıza dikkat etmeniz, anne adayının güvenli bir şekilde bebeğini taşımasına ve sağlıklı bir şekilde dünyaya getirmesine yardımcı olacaktır.

40 haftalık hamilelik sadece bir bekleme, umut, heyecan ve sevinç dönemi değildir. Bu dönemde anne adayı da birçok muayeneden geçer ve her türlü tetkikten de geçer. Bu kadar dikkatli izlemenin amacı, hamileliğin seyrini izlemek, sorunların zamanında teşhis edilmesi ve patolojik durumların düzeltilmesidir. Geçerliliği tartışmalı olan çalışmalar arasında glukoz tolerans testi de yer almaktadır. İstisnasız tüm anne adaylarının bu testi yaptırması ne kadar tavsiye edilir?

Glikoz ve hamile bir kadının vücudundaki rolü

Vücut hücrelerinin aslan payı için temel enerji kaynağı şekerdir. Karbonhidrat bakımından zengin besinler tarafından vücuda "getirilir" ve bir miktar şeker (glikojen formunda) karaciğer tarafından da salgılanır. Yararlı bileşen, onu vücutta taşıyan kana girer. Ancak glikoz hücrelere tek başına nüfuz edemez, insülin yardımına koşar.

Bu protein maddesinin normal, yetersiz veya aşırı üretimi, kandaki glikoz içeriğini normal aralıkta veya artış veya azalma yönünde sapma ile belirler. Artan ve yetersiz glikozun kana dahil edilmesi, kadının hem sağlığını hem de dolayısıyla refahını ve hamileliğin seyrini olumsuz yönde etkiler.

Hamilelik sırasında yüksek glikoz seviyeleri, fetal patolojilerin gelişmesi, çocuğun ağırlığında keskin bir artış ve bir kadında metabolik bozukluklar (gestasyonel diyabet gelişimi, geç toksikoz dahil) ile doludur.
Kanda yetersiz şeker varlığı genellikle anne adayının genel durumunda rahatsızlıklara yol açar - baş ağrısı, halsizlik hissi, yorgunluk, terleme artışı, bulanık görme.

Hamile bir kadının kanındaki şekerin seviyesini teşhis etmeye yönelik testlerden biri, ek yüklü bir glikoz testidir.

Hamilelik sırasında glikoz tolerans testi - haklı ihtiyaç veya gereksiz muayene

Bu tür bir muayenenin anne adayına reçete edilmesi birçok kadında olumsuz tepkiye neden olur ve bu oldukça anlaşılabilir bir durumdur. Prosedür genellikle mide bulantısı ve baş dönmesi şeklinde rahatsızlığa neden olur. Ayrıca sabahları birkaç saat boyunca (yaklaşık 3 saat) glikoz yükleme testi yapılır. Şu anda (ve ayrıca çalışmaya hazırlanırken önceki gün), "hamile" bir vücut için sıklıkla belirli bir zorluk oluşturan her türlü gıdanın tüketimini hariç tutmalısınız. Bu nedenlerden dolayı birçok hamile kadın araştırma yapmayı reddediyor.
Bu tür bir analizin amacı ne kadar haklı?

Hamilelik sırasında glikoz toleransı. Kimler yüksek risk altındadır?

Glikoz toleransını belirlemek için test şeklinde ek inceleme gerektiren risk faktörleri arasında şunlar yer alır:

Hamile bir kadında aşırı obezite (kitle indeksi 30'u aşıyor).
Hamile kadının kayıt altına alınması sırasında yapılan kan şekeri testinde kandaki glikoz miktarının 5,1 mmol/l'nin üzerinde olduğu kaydedildi.
Gestasyonel diyabet şeklinde bir bozukluk öyküsü var (önceki gebeliklerde).
İdrar analizi hamilelik sırasında idrarda glikoz varlığını gösterdi.
Hamile kadının yerleşik diyabetli akrabaları (yakın) vardır.
Anne adayının büyük bir fetusu var ya da geçmişte büyük bir bebek doğurmuş olması.
Hamile kadının yaşı 35 yaş eşiğini “geçti”.

Yukarıda sıralanan faktörlerden en az birinin varlığı tolerans testi yapılması lehinedir. Dahası, "ağırlaştırıcı koşulların" varlığı genellikle glikoz tolerans testinin iki kez reçete edilmesinin bir göstergesidir - bir kadın kayıt için başvurduğunda (şeker içeriğini belirlemek için klasik analiz) ve hamileliğin ikinci üç ayında.

Hamilelik sırasında glikoz için kan bağışı yapılması ne zaman endikedir?

Aşağıda sıralanan semptomların tespiti, anne adayını programsız karbonhidrat yüklü bir muayeneye girmeye zorlamalıdır.

Ağızda metalik bir tadın ortaya çıkması.
Sık idrara çıkma ihtiyacı.
Artan yorgunluk, sürekli yorgunluk.
Yüksek kan basıncı okumaları.

Şeker testi yapılıp yapılmayacağına dair son karar elbette kadına aittir ancak hamileliğini takip eden doktorun tavsiyelerini dinlemelidir. Hamile bir kadının bazı durumları ek dikkat gerektirir, bu nedenle doktor tavsiyelerini ihmal etmemelisiniz. Zamanında tespit edilmeyen gebelik diyabeti sadece kadın için değil, taşıdığı çocuk için de ciddi komplikasyonları tehdit ediyor. Bireysel önerilerle birlikte uygun bir diyet, patolojinin olumsuz etkisini ortadan kaldıracaktır.

Hamilelik sırasında glikoz testi: teste hazırlık

Analiz için uygun hazırlık, güvenilir bir araştırma sonucunun en önemli bileşenlerinden biridir.

Testten birkaç gün önce (üç gün yeterlidir), anne adayının tüm yağlı ve baharatlı yiyecekleri, kahveyi, kekleri ve tütsülenmiş yiyecekleri diyetinden tamamen çıkarması gerekir. Bu arada, "pozisyonda" bir kadın, geri kalan zamanlarda bu tür lezzetleri kötüye kullanmamalıdır. Nötr bir diyete bağlı kalmak en iyisidir.
İlaç kullanmak da test sonuçlarını etkileyerek yanlış sonuca neden olabilir. Bu ifade özellikle aşağıdakiler için kesinlikle geçerlidir: multivitaminler, demir içeren ilaçlar, kan basıncını düşüren ilaçlar, diüretikler, kortikosteroid hormonları. Hamile bir kadın herhangi bir ilaç alırken doktorunu tedavi konusunda bilgilendirmelidir.
Her zamanki fiziksel aktivite modunu sürdürmek, "uyumak" değil, aynı zamanda çok kıskanç olmamak da çok önemlidir.
Test arifesindeki son yemek en az 8 saat önce (ve tercihen 10-14 saat önce) yapılmalıdır. Bu dönemde sadece su içebilirsiniz.
Ayrıca sigara içmek ve alkol almak da kesinlikle yasaktır (ki bu zaten hamile kadınlar için kontrendikedir).
Geceleri dişlerinizi fırçalamalısınız. Teste başlamadan önce bu hijyenik prosedürü atlamak daha iyidir çünkü Diş macununun bazı bileşenleri test sonuçlarını bozabilir.
Artan kaygı ve stresli durumlardan kaçınmaya çalışın.

Hamilelikte glikoz testi nasıl yapılır?

Şeker için stres testi yaptırmak için en uygun dönem, gebeliğin 24. ila 28. haftaları arasındaki dönem olarak kabul edilir. Karbonhidrat Yükü Testi prosedürü aşağıdaki adımları içerir:

Hamile bir kadın tıbbi bir tesise gelir ve venöz kanın ilk kısmını aç karnına bağışlar. İlk aşamada elde edilen verilere göre ileri araştırmalara karar verilir. Yani glikoz seviyesi zaten aşılmışsa egzersiz testi yapılmaz. Kadın, şüpheli gebelik diyabeti tanısının daha ayrıntılı incelenmesi ve açıklığa kavuşturulması için yönlendirilir. Şeker seviyesi normalse, glikoz tolerans testi reçete edilir.
İkinci aşama, hamilelik sırasında bir glikoz çözeltisinin ağızdan uygulanmasıyla glikoz yüklemesidir. Bir kadın, 100 g veya 75 g kuru glikozun seyreltildiği 250-300 ml ılık su içmelidir. Monosakkarit miktarı testi isteyen doktor tarafından belirlenir. Glikoz çözeltisinin emilmesinden 60 dakika sonra kan şekeri konsantrasyonu ölçülür. Solüsyonun uygulanmasına yönelik alternatif bir yöntem, bileşimin intravenöz uygulanması olabilir, ancak glukozun kana doğrudan enjeksiyonu sıklıkla uygulanmaz.
Üçüncü aşama, karbonhidrat yükleme testinden 2 saat sonra kan şekeri değerlerinin kaydedilmesini içerir.

Elde edilen veriler standartlara göre kontrol edilerek hamile kadının sağlık durumu hakkında bir sonuca varılır.

Hamilelik sırasında glikoz seviyeleri: test sonuçlarının yorumlanması

Test sonuçlarının yorumlanması, kandaki glikoz seviyesinin üç ölçümü sonucunda elde edilen verilere dayanmaktadır. Elde edilen sonucu değerlendirirken aşağıdaki kriterlere güvenebilirsiniz:

1. Biyolojik materyali aç karnına ve yüksüz olarak toplarken kan şekeri konsantrasyonunun göstergeleri şunlardır:

5,1 - 5,5 mmol/l'nin altı (laboratuvar referans değerleri dikkate alındığında) normaldir;
5,6 - 6,0 mmol/l aralığında - glukoz toleransında sapmalar;
6,1 mmol/l veya daha fazla - diyabet şüphesi (bazı laboratuvarlarda bu gösterge 7 mmol/l ve üzeri aralığındadır).

2. Ek karbonhidrat yüklemesinden 60 dakika sonra glikoz katılımının ölçülmesi:

10 mmol/l'den az normaldir;
10,1 - 11,1 mmol/l aralığında - glukoz toleransında sapmalar;
11,1 mmol/l veya daha fazla - diyabet şüphesi.

3. Şeker içeriğinin glikoz yüklemesinden 120 dakika sonra sabitlenmesi:

8,5 mmol/l'den düşük olması normal olduğunu gösterir;
8,6 - 11,1 mmol/l aralığında - glukoz toleransında sapmalar;
11,1 mmol/l ve üzeri açık bir sapmadır, muhtemelen gebelik diyabetidir.

Hamilelik sırasında glikoz seviyelerini değerlendirme tablosu: norm ve sapmalar

Araştırma yönteminin türüne bağlı olarak farklı laboratuvarlardaki normal sınırlar biraz değişebilir. Bu bakımdan sonucun yalnızca belirli bir araştırma merkezinin kriterlerine göre değerlendirilmesi çok önemlidir.

Analiz sonucu: hamilelik sırasında artan glikoz

Test sonuçları normal kriterlere aykırı olsa bile hemen paniğe kapılmamalısınız. Bu ihlal aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

Adrenal bezlerin artan hormonal aktivitesi.
Tiroid bezinin aşırı aktivitesi.
Pankreas patolojileri.
Glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımı.

Ek incelemeler ihlallerin nedeninin açıklığa kavuşturulmasına yardımcı olacaktır.

Test sonucu: hamilelik sırasında düşük glikoz

Aşağıya doğru bir sapma, yüksek glikoz seviyesinden daha az yaygındır. Bu ihlal aşağıdakilerle ilişkili olabilir:

Erken toksikozun şiddetli şekli.
Anne adayının dengesiz beslenmesi.
Hamile bir kadında vücut ağırlığı eksikliği.

Düşük şeker içeriği, genel durumu bozmanın yanı sıra, kadın vücudu üzerinde toksik etkisi olan keton cisimlerinin üretiminin artmasına da yol açabilir. Düşük şeker seviyeleri için ilaç tedavisi reçete edilmemektedir. Bir kadının yeterli kaloriye sahip dengeli bir diyet yemesi tavsiye edilir. Bazı durumlarda glikoz damlamaları reçete edilebilir.

Hamilelik sırasında glikoz testi: test için kontrendikasyonlar

Hamile anneyi gözlemleyen bir doktor tarafından glikoz yüklemesi için yönlendirme yapılır. Bir takım koşullar bu tür araştırmalara kontrendikasyondur. Bunlar şunları içerir:

Gebelik süresi 28 haftadan fazladır. Bebek beklemenin üçüncü trimesterinde tolerans testi yapmak onun için tehlikeli olabilir. Bu nedenle çalışma, kesinlikle tıbbi nedenlerden ötürü, yeni yürümeye başlayan bir çocuğun hamileliğinin 28. ila 32. haftası arasındaki dönemde planlanabilir. 32. haftadan sonra asla glukoz yüklemesi önerilmez.
Glükoz intoleransı.
Enfeksiyon varlığı (hafif soğuk algınlığı dahil), iltihap odakları.
Hamile bir kadın için yatak istirahati. Test sonuçlarını yeterince değerlendirmek için anne adayının orta derecede fiziksel aktivitesi gereklidir.
Pankreatitin alevlenmesi - pankreas iltihabı.
Gastrointestinal sistemin ülseratif lezyonları.
Glisemik seviyeleri arttırmayı amaçlayan ilaçlarla tedavi. Bu durumda araştırma yapmak anlamsız olacaktır.
Kan şekeri düzeyi (aç karnına alındığında) 7,0 mmol/l'yi aşarsa. Kesin norm, belirli bir laboratuvarın kriterlerine bağlıdır (5,1 mmol/l olabilir).
Şiddetli toksikoz. Analiz prosedürü tatsızdır ve toksikozun belirtilerini daha da kötüleştirebilir.

Hamilelikte glikoz testi yapılarak ilave şeker yüklemesi yapılması zorunlu bir testtir. Ancak her vakada araştırma yapılmasının gerekliliği kararı doktor ve kadın tarafından birlikte verilmelidir.

Anne adayı, bebek taşıdığı 9 ay boyunca her yıl yenileri eklenen birçok farklı muayeneden geçmek zorunda kalır. Bu tür teşhisler bebeğin gelişimindeki veya hamilelik sırasındaki anormallikleri tanımlamak için kullanılır. Bu gerekli testlerden biri hamilelik sırasında yapılan glikoz tolerans testidir. Amacını anlayalım, nasıl alınır, yapılması gerekli mi?

Temel bilgiler

Glikoz tolerans testi - karbonhidrat metabolizmasındaki bozuklukların varlığını tespit etmeyi mümkün kılar. Başka bir deyişle, vücudun kandaki glikoz içeriğine (seviyesine) verdiği tepki teşhis edilir. Test, diyabet gibi bir hastalığın varlığını ve hatta ortaya çıkmasına olası bir yatkınlığı bile tespit edebilir. Çalışmanın sonuçları sayesinde tedaviye zamanında başlamak veya hastalığın gelişimini önlemek mümkün.

Hamileliğin kendisinin vücudun işleyişinde aksamalara yol açabileceğini anlamalısınız. Gebelik diyabeti asemptomatik olduğundan hastalığın gizli bir formunun varlığını belirlemek zordur. Dolayısıyla bu testin yapılması hastalığı tespit edip tedaviye başlamamızı sağlayacak, anne ve bebeği olası patolojilerden koruyacaktır.

Bir kadına gebelik diyabeti teşhisi konulursa, bir endokrinolog ve jinekologun yakın gözetimi altında olmalıdır.

Bu tür diyabet, hamilelikten hemen sonra ortadan kaybolduğu için ciddi bir hastalık olarak kabul edilmez. Ancak tedavi yapılmazsa embriyo ve anne adayı için belli bir tehlike oluşturabilir.

Ne zaman test yapılmalı?

GTT yapmak için en uygun dönem 24-28 haftadır. Aşağıdaki durumlarda hamilelik sırasında bir glikoz testi daha erken reçete edilebilir:

Kadın bu sorunla zaten karşılaşmış veya gebelik diyabeti tanısı konmuş.
Embriyo büyüktür (gerçek bir hamilelikte) veya kadın zaten büyük bir bebek doğurmuştur (ağırlık 4,5-5 kg).
Kadın aşırı kilolu (kitle indeksi 30'un üzerinde).
Akrabalarda şeker hastalığı var.
İdrarda şeker var.
Hamile bir kadın kayıt altına alındığında kanındaki glikoz seviyesi normu aşıyor.

Yukarıdaki noktalardan biri mevcutsa gebelikte glukoz tolerans testi 16-18. haftalarda yapılabilir. Daha erken yapmanın bir anlamı yok çünkü insülin direnci ancak hamileliğin 4. ayından itibaren artıyor. Daha sonra (24-28. haftalarda) GGT tekrarlanmalıdır.

Kontrendikasyonlar

Test 3. trimesterde mümkündür ancak 32 haftadan sonra yapılamaz çünkü artan glikoz yükü anne ve embriyo için tehlikeli olabilir.

Testin aşağıdaki durumlarda kullanılması önerilmez:

Hamile bir kadında karaciğer fonksiyon bozukluğu.
Endokrin sistem hastalıkları.
Damping sendromu.
“Akut” karın belirtileri.
Test sırasında kadında enfeksiyon veya inflamasyonun varlığı.
Gebeliğin geç evresi (32 haftadan sonra).
Crohn hastalığı.

Hamile bir kadın şiddetli erken toksikozdan muzdarip olduğunda, glikoz bileşimi çok tatlı olduğundan ve öğürme refleksine yol açacağından test önerilmez.

Metodoloji

Hamilelik sırasında glikoz tolerans testi sabahları aç karnına venöz kan testi kullanılarak yapılır. GTT'den 8-10 saat önce yemek yemeniz önerilmez, sabahları (analizden önce) su, çay veya kahve içmemelisiniz.

Analiz birkaç aşamadan oluşur:

Test, üst normal seviyenin (5,1 mmol/L) üzerinde bir glikoz okuması gösterirse, başka bir test yapılmaz. Gebelik diyabeti tanısı konur.
Değerler normal sınırlar içerisinde ise sözlü sınav yapılır. Kuru glikoz (yaklaşık 75 g) bir bardak su içinde çözülür. Bir kadın bu glikoz bileşimini çok yavaş içmelidir (bir yudumda değil), önerilen süre 5-7 dakikadır.
60 ve 120 dakika sonra ek kan testleri yapılır. Gerekirse 3. test de yapılır.

Test sırasında kadının dinlenmesi gerekir; yemek yemesine veya karbonatlı su içmesine izin verilmez.

Basit bir rinit varlığı bile sonucun bozulmasına yol açabileceğinden kadının kendini iyi hissetmesi arzu edilir. Hamile bir kişi ilaç alıyorsa (hatta vitamin formülasyonları), o zaman "şeker yükü" reçete edilirken doktor bu konuda bilgilendirilmelidir.

Tanı koymak

Böyle bir GTT muayenesi sayesinde doktor vücutta şeker seviyesindeki değişikliklerin nasıl meydana geldiğini tespit edebilecektir. Normalde kokteyl alırken glikoz konsantrasyonu keskin bir şekilde artar, ancak yavaş yavaş azalır ve 120 dakika sonra normal sınırlara döner.

Aşağıdaki anormalliklerden ikisinin tespit edilmesi durumunda bir kadına gebelik diyabeti tanısı konur:

60 dakika sonra yapılan 1 tekrar analizde glikoz seviyesi 10,0 mmol/l'yi aşıyor;
2. tekrar – 8,6 mmol/l'den fazla.
3 analizi 7,8 mmol/l'den yüksek bir sonuç gösterdi.

Kanda yetersiz miktarda potasyum bulunduğunda, duygusal bir çöküşten sonra, fiziksel efordan sonra bir kadın çok heyecanlanırsa, glikoz toleransı çalışması çarpık bir sonuca sahip olacaktır.

Testin anneye veya bebeğe zarar verebileceğini düşünmenize gerek yok. Kontrendikasyonlar varsa bunu yapmazsanız vücut üzerinde olumsuz bir etkisi olmayacaktır. Bir kadının diyabet hastası olsa ve testten önce bunu bilmiyor olsa bile, glikoz kokteyli zarar vermez.

GTT sonuçları eşik değerdeyse veya doktor hastalığın olası bir gelişiminden şüpheleniyorsa, çoğunlukla ilk testten 10-14 gün sonra tekrar kan şekeri testi istenir. Teşhis doğrulanırsa kadının glikoz toleransı açısından tekrar test edilmesi gerekir.

Çocuk taşırken şeker hastası olan birçok anne adayı, bunun hamileliğin seyrini zorlaştıracağından çok endişe duymaktadır. Endişelenmeyin, doktor size özel bir diyet ve egzersiz önerecektir. Muayeneler daha sık olacağından ve süreleri de artacağından sürekli tıbbi gözetim altında olacaksınız.

Bu tip diyabeti olan kadınların çoğu sağlıklı çocuk doğurur ve bir süre sonra şeker testi normale döner.

Çocuk taşıyan bir kadının vücudu bazen sağlığını ve refahını olumsuz yönde etkileyebilecek kadar dramatik değişikliklere uğrar. Toksikoz, ödem, anemi ve diğer sorunların yanı sıra gebelik diyabeti (GDM) olarak sınıflandırılan karbonhidrat metabolizması bozuklukları da ortaya çıkabilir. Hamilelik sırasında yapılan glikoz tolerans testi, bu tür durumların tanımlanmasına veya hariç tutulmasına yardımcı olur.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Sağlık Bakanlığı protokollerine göre tüm anne adaylarının 24 ila 28. haftalar arasında bu muayeneyi yaptırması gerekiyor. Hamilelikte şeker eğrisinin analizi en çok risk kategorisindeki kadınlar için önemlidir. Örneğin, ailede belgelenmiş diyabet vakaları varsa veya hastanın kendisi zaten karbonhidrat metabolizmasıyla ilgili sorunlar yaşıyorsa. İdrar testlerinde glikoz tespit edilen anne adaylarının muayene edilmesi gerekmektedir. Aşırı kilolu kadınlar da risk altındadır.

Risk faktörü taşıyan hamile kadınlarda kayıttan hemen sonra, ardından 24 ila 28. haftalar arasında glikoz tolerans testi (GTT) yapılır.

Monosakkarid dozajını belirten, ilgili hekim tarafından muayene için bir sevk verilir. GTT'ye bir takım kontrendikasyonlar vardır:

Açlık kan şekeri düzeyi 7,0 mmol/L'yi (bazı laboratuvarlarda 5,1 mmol/L) aşan kadınlarda glukoz yüklemesi kontrendikedir.
14 yaş altı hastalara test yapılmamaktadır.
Üçüncü trimesterde yani 28 haftalık gebelik döneminden sonra karbonhidrat yükü fetus için tehlike oluşturur, bu nedenle kesinlikle doktor endikasyonlarına göre yapılır. 32 haftadan sonra asla reçete edilmez.
Enflamatuar süreçler, enfeksiyonlar, pankreatitin alevlenmesi, dumping sendromu için test yapılmaz.
Glisemik seviyeleri artıran ilaçlarla farmakoterapinin arka planına karşı bozulmuş glukoz toleransı için bir çalışma yapmanın bir anlamı yoktur.
Şiddetli toksikozu olan hamile kadınlar için test, bir takım sonuçlar nedeniyle tehlikelidir. Karbonhidrat yüklemesi iyi hissettirmez ve yalnızca mide bulantısını ve diğer semptomları daha da kötüleştirebilir.

Test için hazırlanıyor

Hamilelik sırasında glikoz tolerans testi sonuçlarının güvenilir olması için teste uygun şekilde hazırlanmanız gerekir. GTT'den önceki üç gün boyunca normal diyetinizi değiştirmemeniz, yeterince karbonhidratlı yiyecekler yemeniz önemlidir. Bu dönemde olağan fiziksel aktivite rejimi de gereklidir. Glikoz tolerans testinden önceki gece, en az 8 saat boyunca yalnızca su içmenize ve yemek yememenize izin verilir. Testten 11-15 saat önce alkolden tamamen uzak durulması önemlidir. Bu süre zarfında sigara içmek de yasaktır. Son öğün en az 30 gr karbonhidrat içermelidir.

Bu zorunlu kuralların bir kısmına uymanız durumunda GTT testi sorunsuz ilerleyecek ve sonuçlar güvenilir olacaktır. İki saatlik testi doğru bir şekilde nasıl yapacağınızı size ayrıntılı olarak anlatabilmesi için doktorunuzla iletişime geçmeniz daha iyidir. Ayrıca olası riskler, doğmamış çocuğa verilen zarar, çalışmanın yapılabilirliği ve reddetme olasılığı konusunda da kendisine danışmaya değer.

GTT'yi yürütme prosedürü

Hamilelik sırasında glikoz tolerans testi nasıl yapılır? Öncelikle, doktorun tüm tavsiyelerine uyarak çalışmaya uygun şekilde hazırlanmalısınız. Test, analiz için aç karnına damardan kan alınması ve şeker seviyesinin kaydedilmesi, ardından karbonhidrat yüklemesi yapılmasıyla başlar. Bazı laboratuvarlar önce parmaktan kan örneği alacak ve test şeritleri kullanarak glikoz seviyenizi ölçecektir. Elde edilen değer 7,5 mmol/l'yi aşarsa karbonhidrat yüklemesi yapılmaz.

En basit seçenek, hastanın 5 dakika içinde suyla bir glikoz çözeltisini içtiği oral glikoz tolerans testidir (OGTT). Belirli endikasyonlar için, örneğin şiddetli toksikoz nedeniyle böyle bir testin yapılamadığı durumlarda, glikoz intravenöz olarak uygulanır. Monosakkaritin farklı laboratuvarlardaki dozajı farklıdır, 75g veya 100g olabilir. Bunu belirlemek doktorun elindedir.

Karbonhidrat yüklemesinden sonra şeker seviyeleri iki aşamada ölçülür: 1 saat sonra ve 2 saat sonra. Test tamamlanana kadar sigara içmek ve artan fiziksel aktivite yasaktır. Hamilelik sırasında şeker eğrisi okumalarınız normal aralığın dışındaysa bu, gebelik diyabetinin bir işareti olabilir. Ancak kesin tanı ancak endokrinoloğa danışıldıktan sonra konulabilir. Karbonhidrat metabolizması bozukluklarının ciddiyetini açıklığa kavuşturmak için glikolize hemoglobin için bir kan testi reçete edilir.

Sonuçların kodunun çözülmesi ve yorumlanması

Glisemik bozukluklar için tanı kriterleri WHO tarafından oluşturulmuştur. Damardan alınan kan plazmasındaki normal glikoz göstergeleri (75 g yük):

sabah aç karnına – 5,1 mmol/l'den az,
1 saat sonra – 10 mmol/l'den az,
2 saat sonra – 8,5 mmol/l'den az.

Bozulmuş glikoz toleransı (IGT) aşağıdaki göstergelerle belirlenir:

sabah aç karnına – 5,1 ila 7 mmol/l arasında,
veya karbonhidrat yüklemesinden bir saat sonra – 10 mmol/l veya daha fazla,
veya iki saat sonra - 8,5 ila 11,1 mmol/l.

Kan plazmasındaki normalin üzerindeki karbonhidrat seviyelerinin göstergeleri gebelik diyabetini gösterir. Bununla birlikte, hamilelik sırasında anormal bir şeker eğrisi bazen yakın zamanda geçirilmiş bir ameliyat, akut enfeksiyon, bazı ilaçların alınması veya şiddetli stres ile ilişkili yanlış pozitif bir sonuçtur. Bozulmuş glukoz toleransının yanlış teşhisini önlemek için teste hazırlık kurallarına uymanız ve sonuçları bozabilecek faktörleri doktorunuza bildirmeniz gerekir.

Aç karnına alınan bir numunede 7 mmol/l sınırını veya diğer herhangi bir numunede 11,1 mmol/l sınırını aşmak, diyabetin açık bir göstergesidir.

Test yapmayı kabul etmeye değer mi?

Hamilelik sırasında glikoz tolerans testi yaptırmak birçok kadın için endişe vericidir. Bekleyen anneler bunun fetus üzerinde olumsuz bir etkisi olacağından korkuyorlar. Prosedürün kendisi sıklıkla mide bulantısı, baş dönmesi ve diğer semptomlar şeklinde rahatsızlığa neden olur. Yemek yiyemeyeceğiniz glikoz yükleme testi için sabahtan en az 3 saat ayırmanız gerektiğini söylemeye bile gerek yok. Bu nedenle hamile kadınlar sıklıkla çalışmayı reddetmek isterler. Ancak şunu bilmelisiniz ki bu kararı doktorunuzla görüşmeniz en doğrusu olacaktır. Hastanın ne kadar ilerlediği, hamileliğin nasıl ilerlediği gibi çeşitli faktörlere dayalı olarak çalışmanın fizibilitesini değerlendirecektir.

Bizden farklı olarak Avrupa ve ABD'de glisemik bozukluk geliştirme riski düşük olan kadınlara glikoz taraması yapılmıyor. Bu nedenle bu kategoriye giren hamile kadınların testi reddetmesi haklı görünmektedir. Düşük risk olarak nitelendirilmek için aşağıdaki ifadelerin hepsinin doğru olması gerekir:

Hiçbir zaman bir testin kan şekeri seviyenizin normalden yüksek olduğunu gösterdiği bir durumla karşılaşmadınız.
Etnik grubunuzun diyabet riski düşüktür.
Tip 2 diyabetli birinci derece akrabanız (ebeveyn, kardeş veya çocuk) yok.
25 yaşın altındasınız ve normal kilodasınız.
Daha önceki bir hamilelik sırasında GTT'de kötü sonuçlar almamıştınız.

Test yaptırmamaya karar vermeden önce teşhis edilmemiş gebelik diyabetinin sonuçlarını düşünün. Bebek ve anne için yüksek komplikasyon görülme sıklığını beraberinde getirir ve zamanla annede tip 2 diyabet gelişme riskini artırır.

Hamileliğin başlangıcından itibaren bir kadının vücudunda karbonhidratlar da dahil olmak üzere metabolik süreçlerde önemli değişiklikler meydana gelir. İkincisinin ihlallerini tespit etmek için, hamilelik sırasında kan şekeri seviyelerinin belirlenmesi ve oral glikoz tolerans testi kullanılır. Erkeklerle karşılaştırıldığında, diyabet kadınlarda çok daha yaygındır ve gebelik dönemi ile doğum - GDM (gestasyonel diyabet) ile açık bir ilişki vardır.

Bozulmuş karbonhidrat metabolizmasını belirleme yöntemleri

Rusya'da hamile kadınlar arasında diyabet prevalansı ortalama olarak toplam sayının% 4,5'idir. 2012 yılında Rusya Ulusal Konsensüsü GDM'yi tanımladı ve pratik kullanıma yönelik tanı, tedavi ve doğum sonrası bakım için yeni kriterler önerdi.

Gebe kadınlarda diyabet, ilk kez tespit edilen ancak yeni teşhis edilen (belirgin) bir hastalık için benimsenen kriterleri karşılamayan, yüksek kan şekeri düzeyleriyle karakterize bir hastalıktır. Bu kriterler şunlardır:

Açlık şekeri içeriği 7,0 mmol/l'den fazladır ( metnin ilerleyen kısımlarında aynı ölçü birimleri adları) veya bu değere eşit;
Günün herhangi bir saatinde ve diyetten bağımsız olarak 11.1'e eşit veya daha büyük olan, tekrarlanan bir analizle doğrulanan glisemi.

Özellikle, bir kadının açlık venöz plazma şekeri seviyesi 5,1'in altındaysa ve egzersizden 1 saat sonra yapılan oral glukoz tolerans testinde 10,0'ın altındaysa, 2 saat sonra 8,5'un altında ancak 7,5'in üzerindeyse - bunlar normaldir Hamile bir kadın için seçenekler. Aynı zamanda hamile olmayan kadınlar için bu sonuçlar karbonhidrat metabolizmasının ihlal edildiğini göstermektedir.

Hamilelikte glikoz tolerans testi hangi aşamada yapılır?

Karbonhidrat metabolizması bozukluklarının tanımlanması aşamalar halinde gerçekleştirilir:

Sınavın I. Aşaması zorunludur. Bir kadın tarafından herhangi bir profildeki doktora ilk ziyarette 24 haftaya kadar reçete edilir.
Aşama II'de, hamileliğin 24-28. haftalarında (optimal olarak 24-26. haftalar) 75 gram glikoz ile oral glikoz tolerans testi yapılır. Bazı durumlarda (aşağıya bakın), böyle bir çalışma 32 haftaya kadar mümkündür; yüksek risk varsa - 16 haftadan itibaren; idrar testinde şeker tespit edilirse - 12 haftadan itibaren.

Aşama I, 8 saatlik (daha az olmamak kaydıyla) oruçtan sonra aç karnına kan plazmasındaki glikozun laboratuvar testinin yapılmasından oluşur. Diyetten bağımsız olarak kan testi yapmak da mümkündür. Normlar aşılırsa ancak kan şekeri seviyesi 11,1'in altındaysa, bu, testin aç karnına tekrarlanmasının bir göstergesidir.

Test sonuçları yeni teşhis edilen (belirgin) diyabet kriterlerini karşılıyorsa, kadın daha ileri gözlem ve uygun tedavi için derhal bir endokrinoloğa yönlendirilir. Açlık glikoz düzeyi 5,1'in üzerinde ancak 7,0 mmol/l'nin altında ise GDM tanısı konulur.

Hamilelik sırasında glikoz tolerans testi nasıl yapılır?

Belirteçler

Aşağıdaki durumlarda tüm kadınlara glikoz tolerans testi yapılır:

Hamileliğin erken evrelerinde faz I muayene sonuçlarında normdan sapma yoktur.
Yüksek GDM riski belirtilerinden en az birinin varlığı, fetüste karbonhidrat metabolizması bozukluklarının ultrason belirtileri veya fetal boyuta ilişkin belirli ultrason belirtileri. Bu durumda test 32. haftaya kadar (bu hafta dahil) yapılabilir.

Yüksek risk belirtileri şunlardır:

yüksek derecede obezite: vücut kitle indeksi 30 kg/m2 ve üzeri;
yakın (birinci nesil) akrabalarda diyabet varlığı;
gebelik diyabeti veya herhangi bir karbonhidrat metabolizması bozukluğu öyküsü; bu durumda ilk doktor ziyaretinde (16. haftadan itibaren) test yapılır.

Hamilelik sırasında glikoz tolerans testi tehlikeli midir?

Bu çalışma 32 haftaya kadar kadın veya fetüs için herhangi bir risk oluşturmamaktadır. Belirtilen süreden sonra yapılması fetüs için tehlikeli olabilir.

Aşağıdaki durumlarda test yapılmaz:

hamileliğin erken toksikozu;
yatak istirahatine uyum;
ameliyat edilen mide hastalıklarının varlığı;
akut aşamada kronik kolesistopankreatitin varlığı;
akut bulaşıcı veya akut inflamatuar hastalığın varlığı.

Hazırlık

Glikoz tolerans testi yapmanın koşulları şunları içerir:

Diyette günlük karbonhidrat içeriği en az 150 g olan önceki 3 (en az) gün boyunca normal yemekler.
Son öğünde zorunlu karbonhidrat içeriği 30-50 gr.
Testten önceki gece 8-14 saat oruç tutun (ancak su alımını kısıtlamayın).
Şeker içeren ilaçların (vitamin ve demir içeren farmasötik preparatlar, antitussifler vb.) yanı sıra beta bloker, beta-adrenomimetik ve glukokortikosteroid ilaçların alınmasından (mümkünse) hariç tutulma; Kan numunesi alındıktan sonra alınmalı veya testten önce alınması gerektiği konusunda doktora bilgi verilmelidir (test sonuçlarının yeterli şekilde yorumlanması için).
Progesteron alırken test yapılması konusunda doktorun uyarısı.
Sigarayı bırakın ve testin sonuna kadar hastayı oturur pozisyonda tutun.

Uygulama aşamaları

Bunlar şunlardan oluşur:

Damardan ilk kan örneğinin alınması ve analiz edilmesi. Sonuçlar yeni teşhis edilmiş veya gestasyonel diyabetin varlığını gösteriyorsa çalışma durdurulur.
İlk aşamanın normal sonuçlarıyla şeker yüklemesi yapılması. Hastanın 0,25 litre ılık (37-40 °C) suda eritilmiş 75 gr glikoz tozunun 5 dakika süreyle alınmasından oluşur.
Daha sonraki numunelerin toplanması ve analizi 60 dakika sonra ve ardından 120 dakika sonra yapılır. İkinci analizin sonucu GDM varlığını gösterirse 3. kan alımı iptal edilir.

Gebelikte glukoz tolerans testi sonuçlarının yorumlanması

Yani açlık kan şekeri konsantrasyonu 5,1'in altındaysa bu normaldir, 7,0'ın üzerinde ise belirgin diyabet; 5,1'i aşarsa, ancak aynı zamanda 7,0'ın altındaysa veya glikoz yükünden 60 dakika sonra - 10,0 veya 120 dakika sonra - 8,5 - bu GDM'dir.

Sekme. 1 GDM tanısı için venöz plazma glukozunun eşik değerleri

Sekme. 2 Hamilelik sırasında aşikar diyabet tanısı için venöz plazma glukozunun eşik değerleri

Diyabetin tanımlanması ve tedavisine (gerekirse) yönelik doğru yaklaşım, hamilelik ve doğum sırasında komplikasyon riskini ve buna yatkın kadınlarda uzak gelecekte diyabet geliştirme tehdidinin derecesini önemli ölçüde azaltır.

Doktorlar anne adaylarının sağlığını özel bir dikkatle izliyor çünkü vücutlarının işleyişindeki herhangi bir arıza sadece kadının değil fetüsün sağlığını da tehdit ediyor. Bu nedenle doktorlar ve anne adaylarının hamilelik sırasında glikoz tolerans testini neden ve nasıl doğru bir şekilde yaptırmaları gerektiğini anlamaları gerekir. Bu zaten 25 yaşında olan kadınlar için zorunlu çalışmalardan biridir.

Hedefler

Modern kadınların çoğu risk altındadır; şeker hastalığına yakalanma olasılıkları yüksektir. Aşırı kilolu ve genetik yatkınlığı olan anne adayları bu hastalığa en duyarlı olanlardır.

Glikoz tolerans testi, glikozun vücutta nasıl emildiğini bulmanızı sağlar. Küçük ihlalleri bile gösterecektir. Onun yardımıyla gizli diyabeti teşhis edebilir veya karbonhidrat emilim sürecinin bozulup bozulmadığını belirleyebilirsiniz.

Hamilelik sırasında glikoz tolerans testi gerekli midir, gerekli midir? Doktor bu muayeneye girmeyi önerirse, reddetmeniz tavsiye edilmez. Sonuçta diyabet bazen semptomsuz da olabilir.

Kompanse edilmemiş diyabet, fetal fetopatinin nedenidir. Bazıları için kan şekerindeki artış geri dönüşü olmayan değişikliklere ve yaşamla bağdaşmayan patolojilerin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Bu çalışmanın amacı

Belirli bir klinikte benimsenen hamilelik yönetimi taktiklerine bağlı olarak, glikoz tolerans testi art arda tüm kadınlara veya yalnızca risk altında olanlara reçete edilir.

Çalışma jinekoloğa ilk ziyarette yapılır. Bu, hamilelikten önce diyabet olup olmadığınızı belirlemenizi sağlar. Glikoz metabolizmasında sorunlar varsa hamilelik bir jinekolog ve endokrinolog tarafından paralel olarak yönetilir. Bu tür hastalar düzenli olarak kan bağışında bulunurlar: durumlarını izlemek için evde bir şeker ölçüm cihazı satın almaları daha iyidir.

Herhangi bir sorun yoksa, onu tanımlamak için özel bir inceleme yapılır. Bu, hamileliğin takip ve tedavi gerektiren ciddi komplikasyonlarından biridir. Testler 24 ila 28 hafta arasında yapılır.

İdrarda şeker tespit edilirse 12. haftadan itibaren GTT alınır, anne adayının şeker hastası olma ihtimali yüksekse muayene 16. haftaya kadar planlanabilir.

Teşhisin gerçekleştirilmesi

Doktorlar genellikle neden glikoz için kan testleri yazdıklarını açıklarlar. Bu tanı annenin sağlık durumunun belirlenmesi için gereklidir.

Glikoz tolerans testi, bir kadının 2-3 kez kan bağışlaması gerekeceğini varsayar.

Analiz için materyalin önceki 8-14 saatlik açlıkla birlikte aç karnına toplanması.
Glikoz çözeltisi içmek (300 ml temiz suda çözülmüş 75 gram glikoz içmelisiniz).
Kontrol örneklemesinin yapılması: bazı laboratuvarlarda 1 örnekleme yapılır, diğerlerinde - 2, 1-2 saat sonra.

Çalışmanın doğru sonucunu elde etmek için hamilelik sırasında glikoz tolerans testine uygun şekilde hazırlanmalısınız:

oruç süresi 8-14 saat olmalıdır, ilk analiz aç karnına yapılır (temiz su içebilirsiniz);
çalışmanın arifesinde, karbonhidrat miktarını azaltmadan her zamanki yemeğinizi yemelisiniz (son öğünde yaklaşık 50-60 gr olmalıdır);
yük çalışmasının arifesinde şeker (öksürük şurupları, vitaminler), kortikosteroidler, beta blokerler içeren ilaçların alınmasının hariç tutulması;
çalışmadan önceki günlerde şiddetli stresin olmaması;
kan alımından önceki sabah sigarayı bırakmak (eğer kadın bu zararlı alışkanlıktan daha erken vazgeçememişse).

Glikoz vermenin 2 yöntemi vardır: oral ve intravenöz. İlk durumda, hasta sadece tatlı bir solüsyon içer, ikinci durumda ise kendisine glikoz damlası verilir. Sözlü yöntem çok daha basit olduğundan daha sık kullanılır. Ancak sıvının mideden geçip kan dolaşımına geçmesi gerekiyor. Bu zaman alır. Damar içine uygulandığında glikozun kan dolaşımına girmesi için gereken süre önemli ölçüde azalır.

Sonuçları Tanımlama

Hamile anneler, hamile kadınlarda glikoz toleransı için yapılan kan testinin normal sonuçlarını bilmelidir. Çocuk taşırken şeker seviyesi biraz yükselir - bu, vücudun fetüse beslenme sağlamak için fizyolojik bir ihtiyacıdır.

Ancak kan damarından muayene için belirlenmiş standartları hatırlamanız gerekir:

aç karnına şeker 6.1 konsantrasyonunu aşmaz;
60 dakika sonra okumalar 10'a çıkar;
120 dakika sonra – 8,5'tan düşük değerler;
180 dakika sonra – 7,8'e kadar.

Parmaktan kılcal kan incelenirken farklı standartlar belirlenir. Göstergeler 5,5'ten yüksek olmamalıdır.

75 gram glikozla yapılan OGTT analizi, venöz kan plazmasında aşağıdakilerin bulunması durumunda sorun olduğunu gösterir:

oruç okumaları 6,1 ile 7,0 arasında;
Sıvıyı aldıktan 120 dakika sonra - 7,8'den 11,1'e.

Gebelik diyabeti de dahil olmak üzere diyabette oranlar daha da yüksek olacaktır.

Test için kontrendikasyonlar

Ancak bu test her zaman yapılmaz. Bazı kontrendikasyonlar var:

hamile kadınların toksikozu (sık sık kusma nedeniyle hamile kadının tatlı solüsyonu içemeyeceği ihtimali yüksektir; gelen glikozun emilecek zamanı olmayacaktır);
ameliyat sonrası mide hastalıkları;
kolesistopankreatitin alevlenmesi;
yatak istirahatine sıkı sıkıya bağlı kalma ihtiyacı;
bulaşıcı veya inflamatuar hastalıklar (şeker testinin sonuçlarını etkiler);
Crohn hastalığı;
boşaltma sendromu;
hamileliğin geç aşamaları.

Bu lezyonlara OGTT yapılmaz. Gizli diyabet bile başka yöntemler kullanılarak tespit edilebilir.

Zorunlu test endikasyonları

Risk altındaki kadınların glikoz testi yaptırması gerekir. Bunlar aşağıdaki hamile kadınları içerir:

fazla kilolu (vücut kitle indeksi 30'a yakın veya daha yüksek);
idrarda şeker tespit edildi;
negatif kalıtım (yakın akrabalarda diyabet vardır);
önceki gebeliklerinde diyabet hastası olan;
önceki çocuklar 4 kg'dan daha ağır doğmuşlardı;
Yapılan analizlerde ortaya çıktı.

Belirtilen ağırlaştırıcı nedenlerin mevcut olması durumunda analiz daha erken yapılır. Bir kadın zaten 16 haftada uygun bir muayeneye gönderilir. Herhangi bir sorun yoksa 24-28. haftalarda tanı tekrarlanır.

Teşhis ve tedavi taktiklerinin doğrulanması

Bir kerelik glikoz tolerans testi, anne adayını bir endokrinoloğa kaydettirmek için temel oluşturmaz. Muayene tekrarlanmalı ve ancak bundan sonra tedavi taktikleri belirlenmelidir.

Glikoz emilimi probleminden kurtulmanın en iyi yöntemlerinden biri diyet uygulamaktır. Vücuda giren şeker miktarını azaltmak ve basit karbonhidratları karmaşık olanlarla değiştirmek, durumunuzu kısa sürede iyileştirmenizi sağlar. Orta derecede fiziksel aktivitenin performans üzerinde iyi bir etkisi vardır.

Tekrar ne zaman test yaptırmalıyım? Fetusta durumun keskin bir şekilde bozulmasını ve fetopati gelişimini önlemek için kanın düzenli olarak incelenmesi önerilir.

Glikoz toleransı bozulmuşsa doğuma hazırlanmaya özel dikkat gösterilir. Gebelik diyabetinde doğum 37-38. haftalarda planlanır. Diğer durumlarda hamile kadının ve fetüsün durumu dikkatle izlenir, herhangi bir sapma yoksa doğum standart senaryoya göre gerçekleşir.

Tüm anne adayları bozulmuş glukoz toleransı ve gebelik diyabetinin ne olduğunu bilmelidir. Bunlar hamile kadınların özel ilgi gösterdiği durumlardır. Komplikasyonları ve durumun kötüleşmesini önlemek için düzenli olarak incelenmeli ve şeker konsantrasyonları izlenmelidir.