Pinagsamang tuberkulosis sa mga bata. Tuberculosis ng mga buto at kasukasuan - sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang tuberculosis ng buto ay isa sa mga uri ng isang mapanganib na sakit, ang causative agent kung saan ay Mycobacterium "Koch bacillus". Ang pinsala sa buto ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa tuberculosis ng respiratory system, ngunit ang sakit na ito ay hindi gaanong mapanganib para sa mga tao.

Ang paggamot sa tuberculosis ay isang mahabang proseso, tumatagal mula 6 na buwan hanggang ilang taon ng buhay. Gayunpaman, mas maaga ang sakit ay nakilala, mas malaki ang posibilidad ng isang matagumpay at mabilis na paggaling.

Ang tuberculosis ng mga buto at kasukasuan ay tumutukoy sa mga sakit ng balangkas (musculoskeletal system ng katawan). Sa panahon ng pag-unlad ng patolohiya, ang pagkasira ng istruktura ng mga buto at pagkagambala sa hugis at pag-andar ng nahawaang bahagi ng balangkas ay sinusunod.

Ang tuberculosis ng buto ay bunga ng pag-unlad ng tuberculosis bacillus sa spongy substance ng bone tissue. Ang isa sa mga precursors ng sakit ay fistula sa magkasanib na lugar at madalas na dislokasyon.

Ang sakit sa buto, bilang isang uri ng tuberculosis, ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang mga uri ng sakit. Ayon sa istatistika, 3.5% lamang ng mga pasyente na na-diagnose na may tuberculosis ang nagdusa mula sa pinsala sa tissue ng buto. Kapansin-pansin din na ang mga extrapulmonary na anyo ng impeksyon (mga sakit sa buto, balat, genitourinary at digestive system, pinsala sa mga tisyu ng puso at mga daluyan ng dugo) ay nagkakahalaga ng isang-kapat ng lahat ng natukoy na mga kaso ng sakit.

Mga klinikal na anyo ng bone tuberculosis:

• tuberculous osteitis o osteomyelitis;
• tuberculous arthritis, na kinabibilangan ng osteoarthritis at synovitis;
• tuberculous tendovaginitis.

Gayunpaman, mayroong isa pang pag-uuri na naghahati sa tuberculosis ng mga buto at mga kasukasuan sa mga kategorya depende sa lokasyon ng proseso ng pamamaga.

Paghihiwalay sa pamamagitan ng lokalisasyon ng pamamaga:

1. Ang tuberculosis ng gulugod o spondylitis (nagpapakita mismo bilang isang matinding kurbada ng spinal column at likod, ay humahantong sa dysfunction ng central nervous system at ang hitsura ng isang umbok, ay nangyayari sa mga bata mula 2 hanggang 4 na taong gulang). Habang lumalaki ang sakit, isa o higit pang vertebrae ang apektado. Kadalasang matatagpuan sa thoracic spine (60%) at lumbar spine (30%).
2. Tuberculosis ng hip joint o coxitis (humahantong sa isang pathological form ng dislokasyon ng hip joint at pagpapapangit ng haba ng mga limbs).
3. Tuberculosis ng kasukasuan ng tuhod o mga drive (nagaganap sa mga batang may edad na 4 hanggang 7 taon).
4. Tuberculosis ng kasukasuan ng balikat o omartritis.
5. Tuberculosis ng kasukasuan ng siko o sakit ng usa.
6. Tuberculosis ng mga kasukasuan ng bukung-bukong at buto ng paa (ang kinahinatnan ng form na ito ay ang pagsasanib ng mga buto at pagkagambala sa pangunahing pag-andar ng motor, ang pagbuo ng mga fistula).
7. Tuberculosis ng mga kasukasuan ng pulso (napakabihirang, kadalasang nagpapakita ng sarili sa kumbinasyon ng sakit ng mga kasukasuan ng balikat at siko).
8. Tuberculosis ng tubular bones (nagaganap sa mga batang wala pang 3 taong gulang, na ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala sa mga istruktura ng buto ng metacarpus at phalanges ng mga daliri).
9. Tuberculosis ng calcaneus.

Ang tuberculosis ng balikat, bisig at kamay, pati na rin ang mga kasukasuan ng itaas na mga paa't kamay, ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may edad na 15 hanggang 18 taon.

Itinatampok din ng mga istatistika ang data ayon sa dalas ng lokasyon:

• 40% ng mga kaso - tuberculosis ng gulugod;
• 20% ng mga kaso - tuberculosis ng hip joint;
• 20% ng mga kaso ay tuberculosis ng kasukasuan ng tuhod.

Ang natitirang 20% ​​​​ay nangyayari sa mga kaso ng pag-unlad ng sakit sa ibang mga lokasyon.

Mayroong impormasyon na mas maaga, bago ang simula ng pagbabakuna laban sa tuberculosis sa isang maagang edad, ang pagbuo ng mga dalubhasang gamot at chemotherapy, ang pagkalat ng tuberculosis sa iba't ibang bahagi ng balangkas ay 30%. Simula noon, ang saklaw ng maraming foci ng sakit ay bumaba ng tatlong beses.

Ang Osteoarticular tuberculosis ay isa pang pangalan para sa sakit, na pinagtibay dahil sa madalas na joint manifestation ng joint at bone disease. Ipinahayag na ang kamatayan sa panahon ng paggamot ng tuberculosis ay medyo bihira, gayunpaman, sa kaganapan ng isang mahabang pagkaantala sa pagsusuri at paglabag sa mga patakaran ng therapy, ang pasyente ay may mataas na panganib na maging incapacitated.

Ang proseso ng pathogen ay kumakalat sa katawan nang paunti-unti at sa mga unang yugto (tulad ng sa kaso ng sakit sa baga at extrapulmonary tuberculosis) ay maaaring hindi mag-abala sa isang tao na may binibigkas na mga sintomas.

Sa gamot, ang pag-unlad ng sakit ay nahahati sa 3 yugto:

1. Ang unang yugto ay focal o pangunahing osteitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga granuloma sa tisyu ng buto, ang ilan sa mga ito ay bumabalik, ngunit ang mga natitira, na tumataas sa lugar ng sugat, ay pinagsama sa mas malalaking pormasyon.
2. Ang pangalawang yugto - ang synovitis ay may kasamang 3 yugto (hindi kumplikadong osteitis; kumplikadong osteitis - arthritis, spondylitis; kumpletong pagkasira ng mga bahagi ng mga buto at articular apparatus). Sa panahong ito, mayroong aktibong pinsala sa mga kasukasuan at sa kanilang mga synovial membrane. Ang magkasanib na sakit ay nagpapakita ng sarili sa pagbuo ng nana at tissue necrosis. Matapos ang kumpletong nekrosis ng magkasanib na kapsula, ang mga fistula ay nabuo sa balat, ang isang abscess ay bubuo, at ang articular apparatus ay nawawala ang mga functional na katangian nito.
3. Ang ikatlong yugto ay metatuberculous osteoarthritis. Lumilitaw ito pagkatapos ng kumpletong pagkawasak ng articular apparatus, ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab ay humihinto, at ang mekanismo ay ganap na nawawala ang mga katangian nito.

Mahalagang matukoy ang pag-unlad ng osteoarticular tuberculosis sa mga unang yugto, kapag ang kumpletong pagpapanumbalik ng mekanismo ay posible. Sa mga huling yugto ng tuberculosis, ang isang hindi maibabalik na proseso ng pathological ay sinusunod, na nagdadala ng malubhang kahihinatnan kahit na pagkatapos ng kumpletong pagbawi.

Kumuha ng libreng online na pagsusulit sa TB

Limitasyon sa oras: 0

Navigation (mga numero ng trabaho lamang)

0 sa 17 gawain ang natapos

Impormasyon

Nakapag-test ka na dati. Hindi mo ito masisimulan muli.

Pagsubok sa paglo-load...

Dapat kang mag-log in o magparehistro upang simulan ang pagsusulit.

Dapat mong kumpletuhin ang mga sumusunod na pagsubok upang simulan ang isang ito:

resulta

Tapos na ang oras

• Binabati kita! Ang posibilidad na magkaroon ka ng tuberculosis ay malapit sa zero.

  Ngunit huwag kalimutang alagaan din ang iyong katawan at sumailalim sa regular na medikal na pagsusuri at hindi ka matatakot sa anumang sakit!
  Inirerekomenda din namin na basahin mo ang artikulo sa.

• May dahilan para mag-isip.

  Imposibleng sabihin nang may katiyakan na mayroon kang tuberculosis, ngunit may ganoong posibilidad; kung hindi ito Koch bacilli, kung gayon ay malinaw na may mali sa iyong kalusugan. Inirerekomenda namin na sumailalim ka kaagad sa isang medikal na pagsusuri. Inirerekomenda din namin na basahin mo ang artikulo sa pagtuklas ng tuberculosis sa mga unang yugto.

• Makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista!

  Ang posibilidad na maapektuhan ka ng Koch bacilli ay napakataas, ngunit hindi posible na gumawa ng diagnosis nang malayuan. Dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang kwalipikadong espesyalista at sumailalim sa isang medikal na pagsusuri! Lubos din naming inirerekomenda na basahin mo ang artikulo sa pagtuklas ng tuberculosis sa mga unang yugto.

1. Sa sagot
2. May marka ng pagtingin

1. Gawain 1 ng 17

   1 .

   Kasama ba sa iyong pamumuhay ang mabigat na pisikal na aktibidad?

2. Gawain 2 ng 17

   2 .

   Gaano ka kadalas kumukuha ng pagsusuri sa tuberkulosis (hal. Mantoux)?

3. Gawain 3 ng 17

   3 .

   Maingat mo bang sinusunod ang personal na kalinisan (pagligo, mga kamay bago kumain at pagkatapos maglakad, atbp.)?

4. Gawain 4 ng 17

   4 .

   Inaalagaan mo ba ang iyong kaligtasan sa sakit?

5. Gawain 5 ng 17

   5 .

   Mayroon ba sa iyong mga kamag-anak o miyembro ng pamilya ay nagkaroon ng tuberculosis?

6. Gawain 6 ng 17

   6 .

   Ikaw ba ay nakatira o nagtatrabaho sa isang hindi kanais-nais na kapaligiran (gas, usok, mga chemical emissions mula sa mga negosyo)?

7. Gawain 7 ng 17

   7 .

   Gaano ka kadalas nasa mamasa, maalikabok o inaamag na kapaligiran?

8. Gawain 8 ng 17

   8 .

   Ilang taon ka na?

9. Gawain 9 ng 17

   9 .

   Anong kasarian mo?

10. Gawain 10 ng 17

    10 .

    Nakaramdam ka ba kamakailan ng sobrang pagod nang walang partikular na dahilan?

11. Gawain 11 ng 17

    11 .

    Nakaramdam ka ba ng pisikal o mental na masama kamakailan?

12. Gawain 12 ng 17

    12 .

    Napansin mo ba kamakailan ang mahinang gana?

13. Gawain 13 ng 17

    13 .

    Napansin mo ba kamakailan ang isang matalim na pagbaba sa iyong malusog, masaganang diyeta?

14. Gawain 14 ng 17

    14 .

    Naramdaman mo na ba kamakailan ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa loob ng mahabang panahon?

15. Gawain 15 ng 17

    15 .

    Nahihirapan ka bang matulog lately?

16. Gawain 16 ng 17

    16 .

    Napansin mo ba ang pagtaas ng pagpapawis kamakailan?

17. Gawain 17 ng 17

    17 .

    Napansin mo ba ang iyong sarili na mukhang hindi malusog kamakailan?

Ang mga sintomas na lumilitaw sa bone tuberculosis ay depende sa yugto kung saan natukoy ang sakit.

Ang tuberculosis ay naiiba sa na sa mga unang yugto ang sakit ay hindi nagpapakita ng mga tiyak na palatandaan, na nangangahulugan na ang mga unang palatandaan ay medyo madaling malito sa iba pang mga sakit.

Mga sintomas ng bone tuberculosis sa unang yugto:

• bigat sa gulugod, likod, mga kasukasuan ng mga paa at sinturon ng paa;
• mataas na antas ng excitability at pagkamayamutin sa mga bata;
• pagkahilo, pag-aantok, mabilis na pagkawala ng lakas;
• gulo ng malusog na gana;
• mga problema sa lalim at tagal ng pagtulog;
• pagtaas ng temperatura sa 37-38 degrees;
• pangkalahatang karamdaman.

Ang tagal ng unang yugto ng sakit ay nag-iiba mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan, depende sa kalagayan ng kalusugan ng tao at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Mga sintomas ng ikalawang yugto ng bone tuberculosis:

• pagpapakita ng isang masakit na kondisyon sa lugar ng mga apektadong buto at kasukasuan (maaaring malito sa pagbuo ng intercostal neuralgia, radiculitis);
• ang mga kalamnan sa apektadong lugar ay nawawalan ng functional elasticity at nagiging "makahoy";
• nabawasan ang aktibidad ng articular apparatus;
• mga pagpapakita ng pagkalasing ng katawan (sa mga matatanda ito ay nangyayari nang mas madalas);
• magkasanib na sakit at mga pagbabago sa kanilang istraktura ay humantong sa mga kaguluhan sa lakad, mga pagbabago sa posisyon ng mga balikat, at ang pagbuo ng clubfoot;
• ang pagbuo ng edema at pamamaga sa lugar ng mga apektadong tisyu;
• dysfunction at pagkasayang ng mga fibers ng kalamnan;
• pagbuo ng kalamnan spasms;
• pampalapot ng mga fold ng balat;
• lokal na pagtaas ng temperatura;
• sa kaso ng isang abscess, ang balat sa ibabaw ng apektadong lugar ng tissue ng buto ay nagiging inflamed, at ang mga fistula ay lumilitaw na may paglabas ng purulent masa.

Sa panahon ng paglitaw ng mga fistula, may panganib na magkaroon ng dayuhang impeksyon na pumasok sa sugat.

Mga sintomas ng ikatlong yugto o yugto ng pagpapahina:

• ang pamamaga ay humihinto sa pagkalat;
• ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente ay maaaring mapabuti;
• Mayroong makabuluhang dysfunction at panlabas na pagpapapangit ng apektadong bahagi ng skeleton.

Gamit ang tamang diskarte sa pag-diagnose at paggamot ng sakit sa mga unang yugto, mayroong isang mataas na posibilidad ng kumpletong pagpapanumbalik ng functional na bahagi ng balangkas ng tao.

Una sa lahat, nararapat na tandaan na ang tuberculosis ay isang sakit na ang causative agent ay itinuturing na tuberculosis bacillus o Koch bacillus.

Ang bacillus ni Koch ay isang mycobacterium at lubos na lumalaban sa mga panlabas na salik. Ang kalidad na ito ay ginagawang mapanganib ang bacillus dahil sa mababang sensitivity nito sa mga epekto ng mga gamot at maraming paraan ng pagkalat.

Kadalasan, ang impeksyon sa buto ay isang pangalawang sakit, tulad ng iba pang mga extrapulmonary na anyo ng sakit. Ang pangunahing pokus ng pamamaga ay naisalokal sa mga organ ng paghinga, at pagkatapos ay kumakalat ang mga ahente ng tuberculosis sa katawan ng tao sa pamamagitan ng lymph at dugo.

Ang wand ni Koch ay maaaring manatili sa isang "dormant" na estado sa loob ng maraming taon na may mataas na antas ng proteksyon sa katawan. Gayunpaman, kung ang antas ng kaligtasan sa sakit ay bumaba o may matagal at malapit na pakikipag-ugnay sa isang carrier ng isang aktibong anyo ng tuberculosis, ang sakit ay maaaring magsimulang umunlad sa mga tisyu at organo.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit sa katawan:

Matagal na pananatili sa mababang temperatura.

Kakulangan ng bitamina at microelements sa pagkain, malnutrisyon.

Mga bali, dislokasyon at iba pang pinsala sa kalansay.

Ang pagkakaroon ng talamak o aktibong mga nakakahawang sakit.

Mababang pamantayan ng pamumuhay at mga kondisyon sa kalusugan.

Matagal na pakikipag-ugnay sa isang carrier ng mga ahente ng sakit sa isang aktibong anyo ng sakit.

Mga propesyon na nauugnay sa mahihirap na kondisyon sa pagtatrabaho.

Ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit at pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Ang kalagayan ng mga panloob na organo ng tao ay direktang nakasalalay sa antas ng proteksyon ng immune system.

Ang bacillus ni Koch ay may mahabang buhay at paglaban sa mga salungat na salik. Ang kakayahang ito ay nagbibigay sa bacillus ng kakayahang kumalat sa higit sa tatlong paraan.

Ang Osteoarticular tuberculosis at iba pang mga anyo ng sakit ay kumakalat:

• sa pamamagitan ng airborne droplets (itinuring na pinakakaraniwan, dahil ang mycobacterium tuberculosis na inilabas sa panahon ng pag-ubo ay tumatanggap ng malaking radius ng pinsala);
• sa pamamagitan ng airborne dust (pagkatapos matuyo ang mga particle ng plema, ang kanilang nakakapinsalang kakayahan ay nananatiling puwersa dahil sa paglipat ng bacilli sa isang dormant na estado);
• sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay, mga personal na gamit, pananamit, sa panahon ng paghalik o iba pang mga pagkilos ng pagpapalagayang-loob, sa pamamagitan ng dugo, sa panahon ng paglipat ng organ at operasyon, sa panahon ng pakikipag-ugnay sa mga alagang hayop);
• ruta ng pagkain (ang paghahatid ng mga ahente ng sakit ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkonsumo ng mga produktong hayop na nakuha mula sa mga hayop na may tuberculosis);
• intrauterine ruta (o paghahatid sa panahon ng panganganak, kung ang ina sa panganganak ay may aktibong anyo ng tuberculosis sa panahon ng pagbubuntis).

Ang karagdagang paraan ng impeksiyon ay tinatawag ding autoinfection o pangalawang impeksiyon ng isang tao sa pamamagitan ng dugo o lymph pagkatapos ng pag-unlad ng pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon.

Ang diagnosis sa kaso ng osteoarticular tuberculosis ay nahahati sa ilang yugto.

Kabilang dito ang:

1. Klinikal na pag-aaral (pangunahing diagnosis).
2. X-ray (pagkumpirma).
3. Mga diagnostic sa laboratoryo (pagsusuri gamit ang mga tumpak na pamamaraan ng pananaliksik sa cellular at tissue upang matukoy ang yugto at lokalisasyon ng proseso ng pamamaga).

Ang bawat yugto ay nagbibigay ng sarili nitong mga indikasyon, batay sa kung saan ginawa ang diagnosis ng pasyente.

Klinikal na pag-aaral

Kasama sa mga yugto ng klinikal na pagsubok ang sumusunod na data:

• ang pasyente ay nakikipag-ugnayan sa mga pasyente na may aktibong tuberkulosis;
• positibong resulta pagkatapos ng Mantoux test;
• ang pagkakaroon ng dati nang dumanas ng mga nakakahawang sakit;
• tagal ng panahon mula sa pagsisimula ng sakit at mga sintomas ng sakit;
• pagkagambala ng apektadong organ, mga pagbabago sa istraktura at pagpapapangit;
• ang hitsura ng mga sintomas ng pagkalasing ng katawan.

Karamihan sa mga nakalistang katotohanan ay inihayag sa panahon ng isang konsultasyon sa isang phthisiatrician. Ang isang visual na pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga karamdaman ng mga buto at kasukasuan, matukoy ang lugar ng mga punto ng sakit at mga palatandaan ng pangkalahatang karamdaman.

Dahil ang katawan ng tao ay simetriko, ang malusog na kalahati ng katawan ay ginagamit upang makilala ang mga deviations, ang aktibidad at hitsura ng mga limbs at ang functional na kakayahan ng mga joints ay inihambing.

Kung kinakailangan upang masuri ang nagpapasiklab na proseso ng vertebrae, ang pasyente ay hinihiling na gumawa ng mga pagsasanay sa baluktot, sa ganitong paraan ang mga paghihirap sa paggana ng mga bahagi ng gulugod ay maaaring makilala. Bilang karagdagan, ang isang katangian na tanda ng pinsala sa gulugod ay isang pagbabago sa sensitivity at mga reflexes ng tuhod.

Maaaring ipakita ng X-ray ang lawak ng pagkasira ng buto at matukoy ang simula ng osteoporosis. Ang bawat yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagpapakita, gayunpaman, ang paglutas ng tissue ng buto ay maaaring hindi magkakasabay sa mga sintomas na natukoy sa panahon ng konsultasyon dahil sa indibidwal na density ng mga istruktura ng tao.

Ang aktibong anyo ng sakit ay nagpapakita ng sarili bilang:

1. Pagtaas sa pokus ng proseso ng nagpapasiklab.
2. Pagpapaliit ng mga interarticular at intervertebral na espasyo.
3. Pagkasira ng trabecular meshwork, ang hitsura ng mga cavity na may caseous mass.
4. Pagkalat ng proseso ng pamamaga sa mga kalapit na lugar ng balangkas.

Maraming mga tampok ng pag-unlad ng sakit ay maaari lamang ihayag gamit ang isang x-ray, ang data na kung saan ay naiiba nang malaki depende hindi lamang sa yugto, kundi pati na rin sa lokasyon ng pamamaga.

Ano ang ipinahayag ng isang x-ray ng gulugod:

• sa paunang yugto ng sakit, ang pokus ng pamamaga ay nasa gitnang rehiyon ng vertebra;
• pagkatapos ay ang sakit ay sumalakay sa mga kalapit na lugar ng gulugod, na nagreresulta sa mga bali (bilang karagdagan, sa yugtong ito ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding pagkalasing, sakit sa likod at may kapansanan sa paggana ng kalamnan);
• sa kaso ng mga kumplikadong sugat sa gulugod, ang mga pagbabago sa paggana ng central nervous system at pagpapapangit ng spinal canal ay sinusunod.

Kung ang diagnosis ay ginawa sa oras at ang kinakailangang paggamot ay inireseta, ang kumpletong pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar ng gulugod ay posible, o pagpapanumbalik na may mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan.

Ano ang maaaring ibunyag gamit ang x-ray para sa tuberculosis ng hip joint:

• ang sakit ay nagsisimulang kumalat sa lugar ng acetabulum, ulo ng femur o leeg nito;
• pagpapaikli ng mga binti.

Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, nararapat na tandaan na ang pamamaga ay madalas na naisalokal sa lugar ng panlabas na hita.

Sa kasamaang palad, ang iba pang mga anyo ng tuberculosis ay nangangailangan ng mas tumpak na pagsusuri sa laboratoryo, o sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng edema at fistula - mga palatandaan ng pamamaga.

Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay lalong epektibo para sa pagtukoy ng osteoarticular tuberculosis sa mga unang yugto, kapag ang mga pagpapakita ng pagpapapangit at mga karamdaman ng istraktura ng buto ay hindi pa masyadong binibigkas. Kaya, ginagawang posible ng mga diagnostic ng laboratoryo na simulan ang paggamot sa bone tuberculosis sa lalong madaling panahon upang mabawasan ang posibilidad ng mga kahihinatnan ng sakit.

Ang pinakakaraniwang pamamaraan ay kinabibilangan ng:

1. Kultura ng bakterya.
2. Biopsy (magnetic resonance imaging, myelography, computed tomography).
3. PCR (polymerase chain reaction).
4. ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Ang bawat isa sa mga pamamaraan ay mahalaga sa sarili nitong paraan at, sa simula, ang pananaliksik ay inireseta bilang isang hanay ng mga diagnostic measure, na nagbibigay-daan para sa isang mas tumpak na diagnosis.

Para sa pagsusuri, ginagamit ang pagsusuri ng lahat ng likido sa katawan (dugo, ihi, buto sa utak ng buto, atbp.), dahil mabilis na kumalat ang mycobacteria sa katawan ng tao.

Ang pag-aaral ng mga biological fluid ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang sakit sa mga unang yugto, pati na rin matukoy ang antas ng tugon ng katawan at ang pagbuo ng mga antibodies sa bacillus ni Koch

Ang pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapahintulot din sa iyo na matukoy ang pagiging epektibo ng therapy na ginagamit sa pana-panahong mga diagnostic sa panahon ng paggamot. Kung ang proseso ng pagsira sa mga ahente ng sakit ay masyadong mabagal, ang doktor ng TB ay nagrereseta ng isa pang kurso ng mga gamot o pinapataas ang dosis ng mga gamot.

Upang ganap na gamutin ang tuberkulosis ng buto, kinakailangan na sumailalim sa isa at kalahating hanggang dalawang taon ng therapy, na kinabibilangan ng pinagsamang diskarte at iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot. Ang therapy para sa bawat pasyente ay binuo nang paisa-isa batay sa diagnostic indications (pangkalahatang katayuan sa kalusugan, yugto at lokasyon ng sakit).

Sa panahon ng paggamot, ang mga pamamaraan ay ginagamit upang sirain ang mga ahente ng sakit at bawasan ang kanilang pagkalat sa katawan. Bilang karagdagan, ang therapy ay naglalayong sa pangkalahatan ay mapataas ang immune defense ng katawan para sa mabilis na paggaling.

Mga pangunahing bahagi ng therapy:

• lokal na paggamot sa orthopedic (pagbabawas ng aktibidad at pag-alis ng apektadong bahagi ng balangkas, pagsusuot ng mga auxiliary corset);
• pagkuha ng mga antibiotics (ang sistema ng gamot ay binuo na isinasaalang-alang ang data ng pagsubok ng pasyente);
• paraan ng surgical intervention (ginagamit kapag ang epekto ng konserbatibong therapy ay hindi sapat).

Hindi tulad ng iba pang mga anyo ng tuberculosis, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit sa lahat ng mga yugto ng proseso ng nagpapasiklab.

Kurso sa Chemotherapy

Pinipigilan ng mga antibiotic ang pag-unlad ng pamamaga at pagkalat ng mycobacteria sa katawan.

Ang pinakakaraniwang mga pangalan ay kinabibilangan ng:

1. Rifampicin.
2. Viomycin.
3. Kanamycin.
4. Cycloserine.

Ang pagpili ng mga gamot ay tinutukoy hindi lamang mula sa mga indikasyon na nakuha sa panahon ng pagsusuri, ngunit din idikta ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kung sa panahon ng kurso ng mga gamot ang pasyente ay nakakaranas ng reaksiyong alerdyi o iba pang malubhang komplikasyon, papalitan ito ng doktor ng TB ng katulad na gamot

Ang lahat ng mga gamot sa chemotherapy ay nahahati sa ilang mga kategorya:

• isonicotinic acid hydrazide derivatives;
• para-aminosalicylic acid derivatives;
• naglalaman ng thioacetazone, solutizone, ethoxide.

Ang pag-inom ng mga gamot ay isang mahalagang yugto ng anumang therapy. Salamat sa mga panloob na epekto ng mga antibiotics, binabawasan ng bacillus ng Koch ang aktibidad nito at pagkaraan ng ilang sandali kahit na ang mga pasyente na may bukas na tuberculosis ay huminto sa pagkahawa sa iba. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na pagkatapos bumaba ang bilang ng mycobacteria sa katawan, huminto ang therapy.

Sa buong panahon ng paggamot, ang mga gamot ay ginagamit hindi lamang ng mga pasyente, kundi pati na rin ng mga taong malapit na nakikipag-ugnayan sa kanila. Ang pag-iwas sa mga taong nakatira sa parehong lugar ng pasyente ay may malaking kahalagahan kapwa para sa mga tao mismo at para sa pasyente. Para sa mas mahusay na proteksyon laban sa bacillus ni Koch, inirerekumenda na magsagawa ng regular na mga hakbang sa sanitary upang disimpektahin ang mga lugar.

Sa kaso ng bone tissue tuberculosis, ginagamit ang surgical intervention sa lahat ng yugto ng sakit. Ang pamamaraang ito ay matagumpay na ginagamit kahit na sa panahon ng talamak na proseso ng sakit at pag-unlad ng mga komplikasyon, gayunpaman, ito ay hindi kasama sa pagkakaroon ng ilang mga indibidwal na contraindications, tulad ng pag-unlad ng mga sakit sa somatic.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay nahahati sa ilang mga kategorya:

1. Radical intervention (kumpletong pag-alis ng apektadong lugar).
2. Restorative (pag-aalis ng mga kahihinatnan).
3. Reconstructive (pagpapanumbalik ng matinding pinsala gamit ang prostheses).

Ang paraan ng radical surgical intervention ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang apektadong lugar, sa gayon ay inaalis ang karagdagang produksyon at pagkalat ng mycobacteria sa katawan. Matapos isagawa ang alinman sa mga nakalistang pamamaraan, ang pasyente ay nangangailangan ng mahabang panahon ng rehabilitasyon at pagsunod sa regimen na inireseta ng espesyalista.

Pag-iwas sa bone tuberculosis

Kaya nakakahawa ba ang bone tuberculosis o hindi? Ang tuberculosis ng buto mismo ay hindi nakakahawa, ngunit ang iba pang mga anyo ng sakit (na maaaring humantong sa pangalawang impeksyon at sakit ng skeletal system) ay kumakalat nang malawak sa isang malaking bilang ng mga tao. Samakatuwid, para sa kaligtasan ng tao mismo at ng kanyang mga mahal sa buhay, kinakailangan na sumunod sa ilang mga alituntunin na makakatulong sa pagprotekta sa sarili o bawasan ang posibilidad na magkaroon ng isang mapanganib na sakit.

Mga panuntunan sa pag-iwas:

• hindi kasama o pinaliit ang pakikipag-ugnay sa mga carrier ng impeksyon;
• maingat na pansin sa posibleng hypothermia;
• pagprotekta sa katawan mula sa pinsala, napapanahong tulong at pagsusuri ng pinsala;
• pagpapabuti ng sanitary at mga kondisyon ng pamumuhay;
• BCG vaccination (tuberculosis vaccine na ibinigay sa pagkabata);
• matulungin na atensyon sa mga umuusbong na palatandaan ng pangkalahatang karamdaman at pagkilala sa sanhi ng pagkasira.

Ang sakit ay maaaring makaapekto sa lahat ng mga buto ng tao, kabilang ang mga sinturon ng mga limbs (pelvic bones, scapula, collarbone). Ang ganitong mga pinsala ay kadalasang humahantong sa kapansanan dahil sa pagkawala ng kakayahang magsagawa ng pisikal na aktibidad.

Ang tuberculosis ng mga buto at kasukasuan ay isang sakit na nailalarawan sa pinsala sa tissue ng buto at umuunlad. Sa paglipas ng panahon, ang patolohiya na ito ay humahantong sa pagkawala ng pag-andar ng mga bahagi ng osteoarticular system na apektado. Gayunpaman, ang mga ganitong malubhang kahihinatnan ay maaari lamang mangyari kung ang sakit ay hindi masuri sa oras at ang paggamot ay nagsimula nang huli. Samakatuwid, mahalagang malaman ang mga sintomas ng tuberculosis ng mga buto at kasukasuan. Pag-uusapan natin ito, pati na rin ang tungkol sa mga diagnostic na palatandaan at paggamot ng sakit na ito nang higit pa.

Ang proseso ng tuberculosis, na naisalokal sa tissue ng buto, ay nangyayari sa 3.4% ng mga kaso ng kabuuang saklaw ng patolohiya na ito. Kasabay nito, ang iba't ibang ito ay ang pinakakaraniwan sa mga extrapulmonary form. Ito ay nangyayari sa 20% ng mga kaso ng extrapulmonary tuberculosis. Bukod dito, sa 40% ng mga kaso ang gulugod ay apektado, sa 20% ng mga kaso ang mga lugar ng tuhod at balakang joints ay apektado.

Sa ibang mga lugar ng osteoarticular system, ang prosesong pinag-uusapan ay maaaring matagpuan nang mas madalas. Ang dami ng namamatay mula sa ganitong uri ng sakit ay malapit sa zero. Gayunpaman, ang pagkaantala ng pagsusuri ay humahantong sa kapansanan ng mga pasyente sa 50% ng mga kaso. Bukod dito, kahit na bahagyang kakayahang magtrabaho ay hindi naibalik sa mahabang panahon.

Ang proseso ng tuberculosis ay sanhi ng Koch's bacillus, isang mycobacterium na maaaring makahawa sa spongy bone tissue. Maaari kang mahawa sa pamamagitan ng fecal-oral route (sa pamamagitan ng kontaminadong kamay o pagkain), gayundin sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa katawan, ang pathogen ay kumakalat sa pamamagitan ng dugo at lymph sa lahat ng mga organo at tisyu, kabilang ang mga buto. Gayundin, ang impeksyon ay maaaring tumagos sa tissue ng buto sa pangalawang pagkakataon, mula sa mga baga, kung sila ay dati nang naapektuhan.

Gayunpaman, ang pagpasok ng pathogen sa katawan ay hindi nangangahulugan na ang proseso ng tuberculosis ay kinakailangang umunlad. Ang malakas na immune defense ay nakakatulong na sirain ang mycobacteria. Sa kaso ng mahinang kaligtasan sa sakit, sa pagkakaroon ng iba pang negatibong mga kadahilanan, maaaring umunlad ang mga sakit. Ang mga dahilan na nag-aambag sa pag-unlad ng tuberculosis ng mga buto at kasukasuan ay ang mga sumusunod na hindi kanais-nais na mga pangyayari:

1. Hindi sapat at hindi balanseng nutrisyon.
2. Pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may aktibong tuberculosis.
3. Hypothermia.
4. Mahinang kondisyon ng pamumuhay.
5. Talamak na labis na karga ng osteoarticular apparatus.
6. Mga pinsala sa mga kasukasuan at buto.
7. Madalas na pagbabalik ng mga malalang impeksiyon.
8. Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pagtatrabaho.

Pag-uuri ng tuberculosis ng lokalisasyon ng osteoarticular

Ang mga sumusunod na anyo ng tuberculosis sa skeletal system ay nakikilala:

1. Tenosynovitis.
2. Osteomyelitis (o osteitis).
3. Arthritis (, osteoarthritis).

Ang proseso ng pathological ay maaaring ma-localize sa iba't ibang bahagi ng balangkas. Depende dito, ang mga sumusunod na uri ng tuberculosis ng mga buto at kasukasuan ay nakikilala:

1. Mga drive (pathological na proseso sa joint ng tuhod).
2. Spondylitis (spinal tuberculosis).
3. (proseso sa hip joint).
4. Olenitis (tuberculosis sa lugar ng siko).
5. Omaritis (impeksyon ng joint ng balikat na may tuberculosis).
6. Tuberculosis ng mahabang buto.
7. Tuberculosis ng bukung-bukong at paa.
8. Tuberculosis na nakakaapekto sa kasukasuan ng pulso.

Kung hindi ginagamot, ang coxitis ay humahantong sa dislokasyon ng hip joint at matinding deformation ng articular structures. Ang spondylitis ay nagdudulot ng kurbada ng gulugod, paralisis ng mga paa, at ang hitsura ng isang umbok. Ang mga pulso ay apektado ng prosesong ito ng pathological sa mga bihirang kaso, mas madalas sa pagkakaroon ng tuberculous lesyon ng siko o tuhod. Ang Osteoarticular tuberculosis sa lugar ng bukung-bukong ay nagtatapos sa kawalang-kilos sa joint na ito.

Ang mga tubular bone (sa partikular, phalangeal at metacarpal) ay mas madalas na apektado sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Ang spondylitis ay madalas ding nangyayari sa pagkabata (hanggang 4 na taon), ang pinsala sa lugar ng tuhod at balakang ay nangyayari mula 4 hanggang 7 taon, at ang mga kabataan ay madalas na dumaranas ng tuberculosis ng mga buto at kasukasuan ng mga kamay.

Mga yugto ng proseso ng tuberculosis

Ang proseso ng tuberculosis ay nangyayari sa mga yugto:

1. Ang focal osteitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga granuloma sa spongy bone tissue. Unti-unti, nalulutas ang karamihan sa mga pormasyong ito. Maraming granuloma ang nananatili, lumalaki sa paglipas ng panahon at nagsasama sa isa't isa. Ang hitsura ng pangunahing pokus ay pangmatagalan at maaaring asymptomatic sa mahabang panahon.
2. Progressive osteitis - ang bahaging ito ay may kasamang tatlong yugto: uncomplicated osteitis (synovitis), kumplikadong osteitis (arthritis o spondylitis), kumpletong pagkasira ng buto o joint cavity.
   Ang unang yugto ng yugto na isinasaalang-alang ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa synovial membrane at ang akumulasyon ng nana sa magkasanib na lukab. Sa yugtong ito, ang tissue ng kartilago ay namatay. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga abscesses at pagbuo ng fistula. Ito ay dahil sa nekrosis ng joint capsule. Ang joint area ay deformed, stiffness develops, at ang mga limbs ay pinaikli. Ang ikatlong yugto ay nagtatapos sa kumpletong pagkabulok ng mga articular na istruktura.
3. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghupa ng nagpapasiklab na proseso laban sa background ng kumpletong pagkawala ng pag-andar ng apektadong joint.

Ang unang yugto ay walang binibigkas na mga sintomas. Laban sa background ng pagkapagod, ang isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, bigat sa gulugod, at sakit sa magkasanib na lugar ay maaaring lumitaw. Kadalasan ang mga phenomena na ito ay nawawala pagkatapos ng pahinga. Ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamayamutin, pagbaba ng gana sa pagkain, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng temperatura sa mga antas ng subfebrile, pagkapagod, at iba't ibang mga autonomic disorder. Ang tagal ng unang yugto ay ilang buwan.

Sa ikalawang yugto, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng sakit sa magkasanib na lugar o sa gulugod. Ang mga ito ay permanente sa kalikasan, tumaas nang husto na may kaunting mga pag-load, at madalas na nakakakuha ng isang matalim, pagbaril na karakter, na kahawig ng sakit na sindrom na nauugnay sa intercostal neuralgia at radiculitis. Ang pagkalastiko ng tissue ng kalamnan ay bumababa, at ang pagkasayang ng kalamnan ay unti-unting nabubuo. Ang saklaw ng paggalaw sa joint ay mahigpit na limitado. Sa pagkabata, mas aktibo ang proseso ng tuberculosis, mas malinaw ang mga sintomas ng pagkalasing. Sa mga may sapat na gulang ay walang ganoong halatang pag-asa.

Sa panlabas, ang tuberculous na proseso sa mga buto at kasukasuan ay maaaring magpakita mismo sa mga pagbabago sa lakad, pagkapilay kapag naglalakad, at clubfoot. Nagbabago ang postura, maaaring tumaas ang itaas na sinturon sa balikat. Ang matinding pamamaga at pag-igting ng kalamnan ay bubuo sa apektadong lugar, na sinusundan ng posibleng pagkasayang ng periarticular tissues.

Kung ito ay bubuo, pagkatapos ay magsisimula ang matinding pamamaga ng balat. Pagkatapos ay nabuo ang isang fistula tract, kung saan ang purulent exudate ay inilabas. Maaari mong makita ang kulay abong mumo sa loob nito. Sa yugtong ito, maaaring mangyari ang pangalawang impeksiyon.

Sa huling yugto, ang yugto ng pagpapalambing, ang intensity ng pamamaga ay bumababa. Ang kondisyon ng pasyente ay nagpapabuti, ngunit ang mga deformidad ay nananatiling may matinding limitasyon ng mga paggalaw sa mga kasukasuan. Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng impeksyon sa tuberculosis ay nagbibigay ng pagkakataon na maibalik ang paggana ng mga apektadong joints.

Mga yugto	Mga sintomas
Prearthritic	Malabong sintomas, pakiramdam ng bigat sa spinal column, pananakit sa magkasanib na bahagi at likod na nawawala pagkatapos ng pahinga, pagkapagod.
Arthritic	Tumaas na temperatura, sakit, pamamaga at pamumula ng apektadong bahagi ng magkasanib na bahagi, ang hitsura ng mga fold ng balat sa lugar ng apektadong kasukasuan, nabawasan ang kadaliang kumilos sa kasukasuan.
Post-aging	Pagpapabuti ng kondisyon, normalisasyon ng temperatura, pagpapaikli ng paa, pagpapapangit ng apektadong lugar, pagkasayang ng kalamnan.

Ang lokalisasyon ng tuberculosis ay sumasakop sa isang nangungunang lugar. Ang proseso ay matatagpuan sa lugar ng vertebral body. Habang nagpapatuloy ang proseso, nakakaapekto ito sa iba pang vertebrae. Lumilitaw ang mga pathological fracture, matinding pagkalasing, matinding sakit at tigas ng kalamnan. Bilang karagdagan, ang mga mapanganib na komplikasyon ng isang advanced na proseso tulad ng paresis at paralysis, abscesses, at fistula ay posible. Sa napapanahong therapy, ang pag-andar ng gulugod ay naibalik alinman sa bahagyang o ganap, depende sa kalubhaan ng proseso.

Ang lokalisasyong ito ang pangalawa sa pinakakaraniwan. Ang sakit ay nagsisimula sa mga sugat sa acetabulum, ulo at leeg. Habang umuunlad ang patolohiya, ang arthritis ay sinusunod, ang tono ng mga kalamnan ng puwit ay bumababa, ang mga paggalaw ay limitado, at ang nutrisyon ng tissue ay nagambala. Bilang karagdagan, ang isang abscess ay maaaring lumitaw sa panlabas na ibabaw ng itaas na hita. Ang kinalabasan ng proseso ay maaaring ankylosis, matinding pagpapapangit ng articular area, at pagbaba sa haba ng paa.

Ang lokalisasyong ito ay nasa ikatlong lugar sa mga tuntunin ng pagkalat. Ang pag-unlad ng proseso ng tuberculosis ay mabagal. Ang pamamaga ay nangyayari sa apektadong lugar, ang pagbaluktot ay nagiging limitado, at ang pag-aaksaya ng kalamnan tissue ay sinusunod. Ang mga lokal na sintomas ay mas malinaw kaysa sa pangkalahatan. Ang mga abscess at fistula ay madalas na nangyayari.

Sa mga unang pagpapakita ng sakit, kailangan mong humingi ng tulong mula sa isang espesyalista!

Diagnosis ng tuberculosis ng mga buto at kasukasuan

Ang diagnosis ng tuberculosis na naisalokal sa tissue ng buto ay maaaring gawin batay sa klinikal na larawan, radiological data at mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng patolohiya na pinag-uusapan ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:

1. Arthrosis.
2. Mga neoplasma.
3. Rheumatoid, nakakahawa, traumatiko at iba pang hindi tiyak na mga sugat.

Kapag nangongolekta ng anamnesis at pakikipanayam sa pasyente, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga sumusunod na puntos:

1. Positibong pagsubok ng Mantoux.
2. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pagkalasing at mga karamdaman ng musculoskeletal system.
3. Pakikipag-ugnayan sa isang pasyente ng tuberculosis.
4. Mga nakaraang nakakahawang sakit.
5. Tagal ng sakit ayon sa pasyente.

Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ng doktor ang posisyon, mga contour, at dami ng apektadong lugar. Ang pagkakaroon ng mga fold ng balat, pagtatasa ng density ng joint capsule, temperatura, kulay ng balat, at ang pagkakaroon ng sakit sa palpation ng sugat ay napakahalaga.

Bilang karagdagan, ikinukumpara ng doktor ang kondisyon ng mga kalamnan at ang haba ng apektado at malusog na mga paa. Sinusuri din ang saklaw ng paggalaw sa kasukasuan.

Kung ang sugat ay naisalokal sa spinal column, kung gayon ang dami ng paggalaw dito ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagkiling ng katawan pasulong at paatras. Ang tuberculous na proseso ng localization na ito ay maaaring maging sanhi ng kapansanan ng mga reflexes ng tuhod.

Ang mga unang palatandaan ng bone tuberculosis sa x-ray ay osteoporosis. Ang patolohiya na ito ay nangyayari dahil sa pagkawala ng calcium at pagkasira ng mga partisyon sa tissue ng buto. Ang osteoporosis ay matatagpuan sa buong buto.

Ang larawan sa radiograph ay nahuhuli sa klinikal na larawan, gayunpaman, ito ay sumasalamin sa kakanyahan ng mga yugto ng sakit. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng lakas at mataas na densidad ng tissue ng buto, na samakatuwid ay mabagal na nabubulok.

Sa radiographs, maaari mong makita ang isang pagpapaliit ng magkasanib na puwang, hindi pantay na mga cartilaginous na ibabaw, malabong mga balangkas ng apektadong buto, at mga pormasyon sa articular cavity. Kung mayroong isang abscess, pagkatapos ito ay napansin bilang isang anino ng isang tuberculosis focus.

Kapag tumitingin ng mga imahe sa paglipas ng panahon sa panahon ng aktibong yugto, ang isang tao ay maaaring makakita ng pagtaas sa pathological focus, pagpapaliit o kumpletong pagkawala ng magkasanib na mga puwang, pagkasira ng trabeculae, mga pagbuo ng lukab na may nilalamang protina o interspersed. Habang umuunlad ang patolohiya, apektado ang katabing tissue ng buto.

Kung ang mga inklusyon ay makikita sa x-ray ng mga buto, ang pattern ay batik-batik, ito ay nagpapahiwatig na ang proseso ay nasa aktibong yugto, at ang mga pagbabalik ng proseso ay maaaring mangyari sa hinaharap.

Sa yugto ng attenuation, ang mga naibalik na trabeculae ay makikita sa radiograph, isang malinaw na balangkas ng buto, ang mga palatandaan ng atrophic bone phenomena at osteoporosis ay nabawasan.

Ang mga pagsubok sa tuberculin ay isinasagawa. Kung may pagdududa tungkol sa diagnosis, kung ang pagsusuri ay negatibo, ang diagnosis ng tuberculosis ay hindi ginawa.

Ang pagsusuri sa bacterialoscopy ay walang partikular na halaga, dahil ang mycobacteria ay bihirang makita. Mas madalas, ang materyal mula sa bone marrow, lymphoid puncture, at synovial fluid (effusions) ay kinukuha para sa cytology. Kung ang proseso ay limitado, kung gayon ang mga pag-aaral na ito ay maaaring hindi nagbibigay-kaalaman, dahil ang mga selula mula sa sugat ay maaaring hindi makapasok sa materyal na kinuha sa panahon ng pagbutas.

Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang biopsy ng bone tissue. Sa lahat ng mga kahina-hinalang klinikal na kaso, na may mga palatandaan ng compression ng spinal cord, isang pagsusuri sa MRI o CT o myelography ay isinasagawa.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga nagpapaalab na palatandaan: nadagdagan ang ESR, leukocytosis na may pagtaas sa bilang ng mga neutrophilic leukocytes.

Paggamot ng tuberculosis ng mga buto at kasukasuan

Ang therapy para sa patolohiya na pinag-uusapan ay pangmatagalan (1.5-3 taon). Kapag nagrereseta ng paggamot, ang yugto ng proseso, ang edad at estado ng immune system ng pasyente, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit ay isinasaalang-alang. Ang paggamot ay naglalayong pangkalahatang pagpapalakas ng katawan, pagtaas ng paglaban nito at pagsira sa Mycobacterium tuberculosis.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang mapanatili ang mga kinakailangang kondisyon ng pamumuhay, matiyak na balanse at. Bilang karagdagan, kailangan mong nasa sariwang hangin nang madalas hangga't maaari, iwasan ang pisikal na aktibidad at mga nakababahalang sitwasyon.

Lokal na paggamot

Ang paggamot sa orthopedic ay binubuo ng immobilization ng apektadong bahagi ng skeleton. Para sa coxitis at spondylitis, ang pasyente ay inilalagay sa isang plaster bed. Ang tagal ng naturang immobilization ay tinutukoy ng tagal at kalubhaan ng aktibong yugto. Kapag ang proseso ay naisalokal sa tuhod at bukung-bukong, ang mga splint ay inilalapat sa mga lugar na ito.

Sa yugto ng pagpapalambing, lalo na sa pagkakaroon ng iba't ibang uri ng mga deformidad, kinakailangang magsuot ng corset o orthopedic device.

Ang paggamot na may mga antibacterial na gamot ay pinaka-epektibo sa mga unang yugto ng proseso ng pathological. Pinipigilan ng therapy na ito ang paglaganap ng mycobacteria, binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, pinipigilan ang proseso ng nagpapasiklab at pinapabilis ang pagbawi. Ang pinakakaraniwang ginagamit na antibacterial agent ay Streptomycin, Kanamycin, Cycloserine, at Rifampicin.

Ang mga gamot na anti-tuberculosis ay nahahati sa 3 grupo:

1. Isonicotinic acid hydrazide (Ftivazid, Tubazid).
2. Sodium para-aminosalicylate, Pyrazinamide, Ethionamide, Propionamide.
3. Thioacetazone, Ethoxide (bihirang ginagamit).

Ang mga gamot mula sa pangalawang grupo ay ginagamit kapag ang mga gamot mula sa una ay hindi epektibo.

Ang tagal ng therapy ay mula isa hanggang isa at kalahating taon. Dalawa, minsan tatlo, ang mga gamot ay sabay na inireseta.

Ang Therapy na may mga nakalistang gamot sa 95% ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa paghinto ng pag-unlad ng proseso ng tuberculosis.

Ang mga hormonal na gamot ay makakatulong na bawasan ang lokal na proseso ng pamamaga at itigil ang pagbuo ng peklat tissue. Bilang karagdagan, ang mga corticosteroid hormones ay inireseta sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga antibacterial agent. Maaari rin silang iturok sa magkasanib na lukab. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay Cortisone at Hydrocortisone.

Ginagamit ang kirurhiko paggamot kung walang epekto mula sa konserbatibong therapy. Ang operasyon ay makakatulong na bawasan ang tagal ng paggamot sa droga, alisin ang pamamaga, at dagdagan ang paggalaw sa kasukasuan.

Ang mga sumusunod na uri ng mga interbensyon sa kirurhiko ay posible:

1. Mga radikal na operasyon (necrectomy, resection) - kumpletong pag-alis ng apektadong tissue.
2. Reconstructive operations (alloplasty) – anatomical restoration ng mga nasirang istruktura.
3. Reconstructive operations (endoprosthetics) - pag-install ng isang prosthesis sa kaso ng makabuluhang pagkasira ng bone tissue o articular cavity.

Konklusyon

Ang mga sintomas ng tuberculosis ng mga buto at kasukasuan sa maagang yugto ay hindi malinaw na ipinahayag. Samakatuwid, ang diagnosis at paggamot ng sakit ay madalas na naantala, na maaaring humantong sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho at kapansanan. Mahalagang humingi ng tulong sa isang espesyalista sa mga unang sintomas at sundin ang lahat ng kanyang mga tagubilin. Upang maiwasan ang isang malubhang sakit tulad ng tuberculosis, dapat kang humantong sa isang aktibong pamumuhay, iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente ng tuberculosis, ihinto ang pag-inom ng alak at sigarilyo, kumain ng maayos at sa sapat na dami, at palakasin ang iyong immune system.

Isang extrapulmonary na anyo ng patolohiya, kadalasang nagreresulta sa kapansanan.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagkasira ng mga buto at humahantong sa anatomical at functional disorder ng mga apektadong bahagi ng balangkas.

Sa kabuuang bilang ng mga sakit na tuberculosis, ang patolohiya ng mga buto at kasukasuan ay "kumukuha" ng 3.4%.

Therapist: Azalia Solntseva ✓ Sinuri ng doktor ang artikulo

Tuberculosis ng mga buto at kasukasuan - pangkalahatang katangian

Bawat taon ang bilang ng mga pasyente na may iba't ibang uri ng tuberculosis ay tumataas, habang ang bilang ng mga namamatay mula sa sakit ay lumampas sa isang milyong marka. Ang Osteoarticular tuberculosis, bilang isang malubhang sakit ng musculoskeletal system, ay matatag na pumapangalawa sa pagkalat pagkatapos ng pulmonary tuberculosis.

Bagaman, salamat sa pag-unlad ng gamot, ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito ay nabawasan sa halos zero, mahalagang tandaan na ang naturang pinsala sa buto ng nakakahawang pinagmulan ay gumagawa ng mga pasyente na may kapansanan sa 50% ng mga kaso.

Ang paglitaw ng bone tuberculosis ay nauugnay sa pagtagos ng mycobacteria (Koch bacilli) sa katawan. Kadalasan ang sakit ay bunga ng umiiral na pinsala sa sistema ng paghinga.

Ang pathogen, minsan sa spongy bone, ay tumira doon at bumubuo ng isang nagpapasiklab na pokus. Ang sakit ay sinamahan ng pagbuo ng mga fistula at abscesses sa mga joints, na maaaring magresulta sa kumpletong pagkasira ng tissue ng buto.

Halos kalahati ng mga pasyente ay nasuri na may spinal tuberculosis, at:

• sa 50% ng mga kaso, ang pinsala sa thoracic region ay nasuri;
• Ang mga sakit ng cervical at lumbar vertebrae ay nagkakahalaga ng 25% bawat isa.

30% – ang bilang ng mga pasyente na apektado ang mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Ang natitirang mga buto at kasukasuan ay bihirang mahawahan.

Mga sintomas at unang palatandaan ng tuberculosis

Ang sakit sa pag-unlad nito ay dumaan sa tatlong yugto, ang bawat isa ay sinamahan ng mga sintomas ng katangian.

Mayroong mga yugto:

• pangunahing osteitis (prespondylic);
• progresibong osteitis (spondylic);
• post-seniority.

Kung isinasaalang-alang ang mga sintomas ng isang nakakahawang sakit, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na ang mga unang palatandaan ay maaaring halos hindi nakikita ng pasyente. Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, pinapayagan ng mga pasyente na umunlad ang karamdaman, hindi pinapansin ang pangangailangan na kumunsulta sa isang doktor.

Ang mga unang pagpapakita ng sakit ay ang pagkakaroon ng:

• mga kahinaan;
• walang malasakit na estado;
• nadagdagan ang pag-aantok;
• mababang antas ng lagnat;
• bahagyang kakulangan ng gana.

Sa gabi o pagkatapos ng pisikal na aktibidad, ang mapurol na pananakit ng kalamnan at pagtaas ng pagkapagod ay nabanggit. Kung ang isang tao ay nakatayo o yumuko, mayroong masakit na kakulangan sa ginhawa sa likod, na nawawala pagkatapos ng pahinga. Ang prespondylic phase ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.

Habang lumilipat ang patolohiya sa susunod na yugto, tumindi ang mga sintomas. Ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng sakit, na katulad ng mga pagpapakita ng radiculitis o intercostal neuralgia.

Ang pagkalastiko ng mga kalamnan sa likod ay bumababa, ang mga kasukasuan ay nagiging hindi gaanong mobile. Sa yugtong ito, ang sakit ay maaaring sinamahan ng mga palatandaan ng pagkalasing, ang kalubhaan nito ay depende sa lawak ng proseso ng tuberculosis.

Mga sintomas at unang palatandaan ng tuberculosis ng mga buto at kasukasuan:

• binagong lakad;
• pagkapilay;
• clubfoot;
• nakataas ang mga balikat.

Kapag ang isang abscess ay nabubuo, ang bahagi ng joint o vertebra na nahawahan ay namamaga, at ang pagtaas ng lokal na temperatura ay sinusunod. Matapos ang pagbuo ng isang fistulous tract, ang kulay abong nana ay inilabas, na kung saan ay ang pinaka-kapansin-pansin na pagpapakita ng tuberculous bone lesions.

Ang huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalipol ng nagpapasiklab na proseso at normalisasyon ng kagalingan. Gayunpaman, ang tissue ng buto ay maaaring mag-deform pa, at ang mga kalamnan ay nagiging spasmodic at atrophic. Ang paggana ng mga bahagi ng buto ay maibabalik lamang sa napapanahong paggamot.

Osteoarticular tuberculosis - paano ito nakukuha, sanhi, nakakahawa o hindi

Paano naipapasa ang bone tuberculosis? Mas mainam na maiwasan ang posibleng impeksyon kaysa magpalipas ng maraming taon sa paggamot para sa hindi kasiya-siya at masakit na mga sintomas.

Ang impeksyon ay maaaring mailipat sa maraming paraan:

1. Airborne. Sa pamamagitan ng pagbahin at pag-ubo, ang pasyente ay nakakahawa sa iba, dahil ang mycobacteria ay naroroon sa sikretong plema. Ang mga patak ng likido ay tumira sa lahat ng nasa malapit. Ang impeksyon ng isang malusog na katawan ay posible kahit na sa panahon ng isang normal na pakikipag-usap sa isang nahawaang tao.
2. Nutritional. Ang pathogen ay napupunta sa digestive tract kasama ang pagkain na naglalaman ng mga particle ng plema ng pasyente, pati na rin ang gatas at karne ng mga hayop na nahawaan ng Koch's bacillus.
3. Makipag-ugnayan. Sa mga bihirang kaso, ang mycobacteria ay tumagos sa conjunctiva.
4. Sa utero. Ang bata ay nahawahan bilang isang resulta ng pagkawala ng integridad ng inunan.

Totoo, ang malakas na kaligtasan sa sakit ay maaaring alisin ang banta na lumitaw, kaya kahit na ang bakterya ay tumagos sa katawan, hindi sila magdudulot ng pinsala dito. Ang mga taong may mahinang immune defense ay nasa panganib.

Ang sakit ay hinihimok ng:

• hypothermia;
• hindi maayos na nutrisyon;
• pinsala sa buto;
• pag-ulit ng iba pang mga nakakahawang sakit;
• pamumuhay at pagtatrabaho sa hindi kanais-nais na mga kondisyon;
• matagal na pakikipag-ugnayan sa mga nahawaang tao.

Dapat kang maging maingat sa pakikipag-usap sa mga taong nahawahan, dahil ang pathogen ay mabilis na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Malaking panganib ang mga personal hygiene ng pasyente at mga bagay.

Mga tampok ng pag-unlad ng spinal tuberculosis

Ang pinakakaraniwang anyo ay spinal tuberculosis. Ang pathogen ay maaaring makaapekto sa isa o higit pang vertebrae. Ang pinsala sa thoracic region ay madalas na nasuri, at ang proseso ng pamamaga ay karaniwang kumakalat sa dalawang vertebrae.

Depende sa lawak ng sakit, ang pinsala ay nangyayari:

• lokal na may pagkakaroon ng iisang pokus;
• laganap – 2 o higit pang mga katabing segment ang kasangkot sa proseso;
• maramihang - 2 o higit pang vertebrae na hindi katabi ay nahawahan;
• pinagsama - ang impeksiyon ay tumagos nang sabay-sabay sa gulugod at iba pang mga organo.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay naiimpluwensyahan ng bilang ng mga nahawaang vertebrae, ang lugar ng pagbuo ng sugat at ang yugto ng sakit. Ang isang katangian na tanda ng patolohiya ay masakit na kakulangan sa ginhawa. Kung ang mga istruktura ng buto ay nawasak, ang pasyente ay naghihirap mula sa sakit na naisalokal sa malalim sa spinal column. Ito ay nagiging mas matindi bilang resulta ng stress sa musculoskeletal system.

Kapag ang mga fragment ng vertebrae ay pumipilit sa mga ugat ng nerbiyos, ang sakit ay lumalabas sa mga paa at katawan, habang ang mga paggalaw ay limitado at ang mga kalamnan sa likod ay nagiging tense.

Pinapayagan ang sakit na umunlad, ang pasyente ay nahaharap sa pagbuo ng mga abscesses at fistula na may kasunod na pagpapalabas ng purulent na mga nilalaman. Ang napabayaang anyo ay nagreresulta sa pagbuo ng isang umbok dahil sa pagkasira ng vertebrae. Kung marami ang sugat, ang katawan ay makabuluhang pinaikli.

Mga natatanging palatandaan ng sakit sa mga matatanda at bata

Ang Osteoarticular tuberculosis sa pagkabata ay medyo naiiba kaysa sa mga matatanda. Kung ang isang impeksiyon ay pumasok sa katawan ng isang bata, ito ay sumasaklaw sa isang lugar na mas malaki sa loob ng medyo maikling panahon. Ang mga palatandaan ng patolohiya sa mga bata ay mas malinaw.

Ang sakit ay madalas na sinamahan ng pagbuo ng mga abscesses at fistula. Sa mga dulo ng articular, lumilitaw ang malalaking inflammatory foci, bilang isang resulta kung saan ang articular cartilage ay nawasak nang mas malubha.

Dahil sa malaking pinsala sa spinal column at joints, mahirap para sa bata na gumalaw. Bukod dito, ang pasyente ay maaaring nakahiga sa kama.

Ang pangunahing panganib ng sakit sa pagkabata ay ang musculoskeletal system ay hindi pa ganap na nabuo.

Dahil dito, ang mga buto ay bubuo nang hindi tama dahil sa impeksiyon, na nagreresulta sa:

• ang pagbuo ng isang arched umbok sa likod (umbok);
• scoliotic at iba pang mga uri ng curvature ng spinal column, na maaaring may huling yugto.

Kapag nahawahan ng Koch bacilli, ang isang bata ay may panganib na magkaroon ng kapansanan, kung saan hindi posible na mapupuksa ito. Ang compression ng vertebrae o abscesses ng spinal cord ay maaaring maging sanhi ng paralisis.


Ang pagpapapangit ng spinal column sa mga bata ay nagiging sanhi ng:

• pagbabago sa lokasyon ng bone marrow at internal organs;
• hindi pantay na paglaki ng mga joints sa haba;
• matinding pagkalasing;
• unti-unting pagpapahina ng immune system;
• permanenteng skeletal deformation.

Kung sa mga matatanda ang paggamot ng tuberculosis ay posible nang walang operasyon, sa pagkabata imposibleng gawin nang walang operasyon.

Paggamot ng osteoarticular tuberculosis

Kung ikaw ay nahawahan ng tuberculosis bacilli, dapat kang maging handa para sa pangmatagalang paggamot.

Aabutin ng 1.5-3 taon upang maibalik ang katawan, at ang kumplikadong therapy ay gagamitin, ang gawain kung saan ay:

• pagtigil ng nakakahawang proseso;
• pag-iwas sa karagdagang pagkasira ng buto;
• kumpletong pag-aalis ng sugat;
• pagpapalakas ng immune system.

Ang pasyente ay binibigyan ng plaster cast o splints, isang orthopedic corset ang napili, o inireseta ang bed rest.

Batay sa data ng pagsusuri, ang mga antibacterial na gamot ay pinili para sa pasyente, lalo na sa pagkakaroon ng mga yugto 2 at 3.

Ang pag-inom ng antibiotic ay ginagawang posible na:

• pabagalin ang paglaganap ng mycobacteria;
• itigil ang pamamaga;
• maiwasan ang mga komplikasyon;
• mapabilis ang pagpapahina ng proseso ng tuberculosis.

Ang mga pasyente ay inireseta na kumuha ng Streptomycin, Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol, Kanamycin, Viomycin, Cycloserine.

Ang antibiotic therapy ay madalas na pinagsama sa mga chemotherapy na gamot (Tubazid, Ftivazid, Ethionamide, Ethoxide) at hormonal agent (Cortisone, Hydrocortisone).

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo at ang sakit ay mabilis na umuunlad, ang pasyente ay handa para sa operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ibinibigay sa anumang yugto ng sakit.

BCG vaccine - kailangan bang magpabakuna at epektibo ba ito?

Kapag iginigiit ng mga doktor na pabakunahan ang kanilang mga anak laban sa impeksyon sa tuberculosis, kadalasang nagdududa ang mga magulang kung kailangan at epektibo ang pagbabakuna ng BCG.

Bawat taon ang sakit ay nakakaapekto sa maraming tao, bagaman ang mga pagbabakuna ay regular na ibinibigay. Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang mga matatanda ay tumanggi na dalhin ang kanilang mga anak para sa pagbabakuna, isinasaalang-alang ang pamamaraan na ganap na walang silbi.

Siyempre, ang pagbabakuna ng BCG ay hindi maaaring ganap na maprotektahan laban sa impeksyon. Ngunit salamat dito, ang panganib na magkaroon ng isang ganap na sakit ay makabuluhang nabawasan, habang ang bakuna ay nakakatulong na maiwasan ang paglitaw ng mga malubhang anyo ng sakit na kadalasang nakakaapekto sa mga sanggol: tuberculous meningitis at disseminated tuberculosis.

Ang mga bagong silang na sanggol ay higit na nasa panganib ng impeksyon. Kadalasan sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang utak ay apektado kasama ng impeksyon sa mga baga.

Huwag kalimutan na ang pathogen ay may kakayahang tumagos sa anumang mga organo at nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon, na ginagawang may kapansanan ang bata. Samakatuwid, sa unang pagkakataon, ang pagbabakuna laban sa tuberculosis gamit ang BCG ay isinasagawa 4-7 araw pagkatapos ng kapanganakan.

Ang mga batang hindi nabakunahan, gaya ng ipinapakita ng mga istatistika, ay 15 beses na mas malamang na makakuha ng tuberculosis. Ang pagbabakuna ng BCG ay hindi magiging epektibo lamang kapag ang pasyente ay nahawaan na.

Diagnosis ng sakit - kung paano matukoy ang pagkakaroon ng impeksiyon

Kung ang isang pasyente ay nakipag-ugnayan sa isang doktor na nagrereklamo ng ilang mga sintomas, ang diagnosis ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na uri ng pag-aaral:

• klinikal;
• X-ray;
• laboratoryo

Bago tiyak na matukoy ang sakit, isinasaalang-alang ng doktor ang umiiral na mga klinikal na pagpapakita at nililinaw ang ilang mga punto tungkol sa:

• posibleng pakikipag-ugnayan sa mga nahawaang tao;
• positibong pagsusuri sa Mantoux;
• naunang nagaganap na mga nakakahawang sakit;
• intensity ng mga sintomas at oras ng kanilang simula.

Ang radiography ay ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic. Sa panahon ng sesyon, kinunan ng mga larawan ang parehong apektado at malusog na mga lugar. Salamat sa x-ray, posibleng makita ang iba't ibang pagbabago sa mga buto at kasukasuan. Ang umiiral na abscess ay ipinapakita bilang isang anino sa imahe.

Bilang karagdagan sa radiography, ang mga doktor ay gumagamit ng MRI at CT. Ang computed tomography ay kadalasang ginagamit upang masuri ang maagang yugto ng tuberculosis.

Ang mga pamamaraan ng laboratoryo ay tumutulong upang magtatag ng pangwakas na diagnosis. Ang bacteriaoscopic na pagsusuri sa mga bihirang kaso ay maaaring magbunyag ng mycobacteria, kaya isang malaking papel ang ibinibigay sa pagsusuri ng cytological. Upang maisakatuparan ito, isang pagbutas ng tissue ng buto, mga lymph node, utak ng buto, at joint fluid ay isinasagawa.

Mga tampok ng pag-unlad ng pelvic bone disease

Pagkatapos ng gulugod, ang hip joint ay kadalasang apektado ng impeksyon sa tuberculosis. Karaniwan, ang prosesong nakakaapekto sa pelvic bones ay nabubuo sa isang panig.

Sa una, ang sugat ay naisalokal sa itaas o sa femoral head. Kung maliit ang sukat ng periarticular lesion, maaari itong manatiling nakatago sa mahabang panahon. Habang lumalaki ito, lalapit ito sa magkasanib na lukab, pagkatapos kung saan ang impeksiyon ay nangyayari.

Ang resulta ng impeksyon ay pagkasira:

• articular kapsula;
• articular cartilage;
• tissue ng buto.

Ang mga buto ay karaniwang nasisira sa mga lugar na napapailalim sa pinaka-stress. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo sa isang tiyak na punto ng mga abscesses at fistula na hindi gumagaling. Kung ang sakit ay may kanais-nais na kurso, ang mga fistula ay hindi nabuo dahil sa pagbubukas ng abscess.

Minsan ang tuberculosis ay humahantong sa pagkasira ng femoral head. Bilang resulta ng nagresultang pagpapapangit, ang magkasanib na kapsula at ligamentous apparatus ay inilipat at nawasak, na nagiging sanhi ng paglitaw ng pathological dislocation ng balakang.

Sa paunang yugto, ang patolohiya ay kinikilala ng masakit na kakulangan sa ginhawa, na kadalasang nararamdaman sa tuhod at tumindi sa gabi, pagkapilay at pagkasayang ng kalamnan.

Upang maiwasang madama ang bone tuberculosis, kailangang maglaan ng oras sa pag-iwas at subukang maiwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga taong nahawahan.

Ang bone tuberculosis ay isang talamak, dahan-dahang progresibong sakit ng musculoskeletal system. Ito ay bunga ng isang nakakahawang proseso na mayroon na sa katawan, na sa huli ay humahantong sa pagkasira ng tissue ng buto at paghihigpit sa mga normal na aktibidad ng buhay ng pasyente.

Sa kasalukuyan, ang tuberculosis ng lokalisasyong ito ay nagiging mas karaniwan at sa anumang edad. Ito ay bumubuo ng halos 40% ng lahat ng kaso ng extrapulmonary tuberculosis. Sa ganitong mga pasyente, ang iba't ibang bahagi ng balangkas ay maaaring kasangkot sa proseso; ang pinsala sa buto ay halos palaging pinagsama sa magkasanib na pinsala. Ang pinakakaraniwang klinikal na anyo ng sakit na ito ay spinal tuberculosis, tuberculosis ng balakang at kasukasuan ng tuhod.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang Mycobacterium tuberculosis ay kumakalat sa daluyan ng dugo mula sa mga baga hanggang sa gulugod, balakang o kasukasuan ng tuhod, naninirahan doon at nagpasimula ng proseso ng pamamaga.

Ang pagpapakilala ng pathogen sa tissue ng buto ay nangyayari sa pamamagitan ng mga daluyan na may daloy ng lymph o dugo mula sa. Ang pangunahing pokus, na nagsilbing pinagmumulan ng mycobacteria, ay hindi laging posible na matukoy, dahil ang isang tiyak na proseso sa buto ay maaaring magkaroon ng asymptomatic na kurso sa loob ng mahabang panahon at hanggang sa magawa ang diagnosis, ang pinagmulan ng impeksiyon sa ibang organ ay pinalitan ng connective tissue.

Ang isang tampok ng sakit na ito ay ang pumipili na pinsala sa tissue ng buto, na may masaganang network ng mga daluyan ng dugo at mayaman sa spongy substance na naglalaman ng myeloid elements. Samakatuwid, ang proseso ng pathological ay madalas na kinabibilangan ng:

• gulugod (vertebral na katawan);
• mahabang tubular bones (ang kanilang metaphyses at epiphyses).

Ang mga unang granuloma ay lumitaw nang tumpak sa pulang buto ng utak, na kumakalat sa paglipas ng panahon sa mga nakapaligid na tisyu. Gayunpaman, ang pagpapakilala ng tuberculosis bacillus sa tissue ng buto ay hindi sapat para sa pag-unlad ng sakit. Ang isang maliit na sugat sa buto ay maaaring manatiling tulog sa loob ng mahabang panahon at sa ilalim lamang ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nagpapahina sa immune system ay nagsisimula itong bumuo. Kabilang dito ang:

• malubhang sakit sa somatic;
• iba't ibang mga nakakahawang sakit;
• mga pinsala;
• pagkalulong sa droga at pag-abuso sa alkohol;
• kakulangan ng mga protina at bitamina sa pagkain;

Ang pag-unlad ng proseso ng tuberculosis sa tissue ng buto ay humahantong sa mga pagbabago sa pathological sa apektadong lugar at sa katawan sa kabuuan:

• pag-leaching ng calcium mula sa mga buto at;
• pagbuo ng mga abscesses at purulent leaks;
• amyotrophy;
• pagbuo ng contractures;
• mapanirang pagbabago sa mga buto at kasukasuan;
• mga pagpapapangit ng mga istruktura ng buto;
• pagkagambala sa normal na paglaki ng buto sa pagkabata, atbp.

Ang tagal ng aktibong yugto ay nag-iiba para sa bawat pasyente.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng osteoarticular tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga pangkalahatang functional disorder na sanhi ng pagkalasing sa tuberculosis at mga lokal na sintomas na nauugnay sa pinsala sa mga buto ng kalansay.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga hindi tiyak na reklamo:

• pangkalahatang kahinaan;
• nabawasan ang pagganap;
• mahinang gana;
• pana-panahong pagtaas sa temperatura ng katawan;
• at iba pa.

Kung ang gulugod ay nasira, ang bigat at pananakit ng likod ay maaaring lumitaw nang walang malinaw na lokalisasyon, at bahagyang paninigas kapag gumagalaw (lalo na sa pagtatapos ng araw). Ang mga taong may joint tuberculosis ay nakakapansin ng pakiramdam ng kawalang-tatag ng paa. Nang maglaon, nagsisimula silang makaranas ng sakit sa panahon ng ehersisyo, na nawawala sa pahinga. Laban sa background na ito, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga pagbabago sa postura at mga abala sa paglalakad.

Matapos umalis sa pangunahing pokus ang nakakahawang proseso, tumindi ang parehong pangkalahatang at lokal na mga sintomas. Bukod dito, ang likas na katangian ng huli ay nakasalalay sa lokasyon ng pathologically altered tissue area:

• Kung ito ay matatagpuan sa cervical spine, kung gayon ang pasyente ay nababagabag ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa likod ng ulo, leeg, at itaas na mga paa't kamay.
• Kapag naapektuhan ang upper thoracic vertebrae, madalas na nangyayari ang paroxysmal na ubo.
• Sa mga pasyente na may kinalaman sa lower thoracic vertebrae, lumilitaw din ang pananakit ng mas mababang likod.
• Ang tuberculosis ng lumbosacral spine ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas.
• Sa tuberculous na pinsala sa mga kasukasuan, tumataas ang sakit sa panahon ng paggalaw, maaaring lumitaw ang pamamaga at pagkapilay. Ang hanay ng mga paggalaw sa kanila ay limitado at ang pagkasayang ng mga kalapit na kalamnan ay sinusunod. Sa mga malalang kaso, maaaring matukoy ang bahagyang pag-ikli ng may sakit na paa at ang maling pag-install nito.

Sa ilang mga kaso, ang spondylitis ng isang tuberculous na kalikasan ay nangyayari na may mga komplikasyon:

• pagpapapangit ng dibdib (,);
• edema abscesses (natukoy ng radiography);
• fistula;
• paralisis at iba pang mga neurological disorder.

Sa panahon ng pagkalipol ng aktibidad ng proseso ng tuberculosis, bumababa ang pamamaga. Ito ay humahantong sa paglaho ng mga nauugnay na hindi kanais-nais na mga sintomas, ngunit ang anatomical at functional na mga pagbabago na nagaganap sa panahon ng sakit ay nananatili habang buhay. Kadalasan, pagkatapos ng isang panahon ng pagpapatawad, ang mga pagbabalik ng tuberculosis ay bubuo, kadalasang may malubhang kurso.

Ang kurso ng bone tuberculosis sa maliliit na bata at matatanda ay may ilang mga tampok:

• Sa pagkabata, ang proseso ng tuberculosis ay may malubhang kurso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding simula na may mataas na lagnat, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon at mabilis na pag-unlad ng pagkasira ng buto.
• Sa mga matatandang pasyente, ang tuberculosis ay mabilis na kumakalat, ngunit mahirap masuri dahil sa pagkakaroon ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa balangkas at isang malaking bilang ng mga magkakatulad na sakit.

Mga diagnostic

Napakahalaga ng maagang pagsusuri ng bone tuberculosis; tinutukoy nito ang kinalabasan ng sakit at nakakatulong na maiwasan ang mga deformidad ng buto. Upang makilala ang sakit sa mga unang yugto, ang mga sumusunod ay inihambing:

• mga reklamo ng pasyente;
• kasaysayan ng kanyang sakit (makipag-ugnay sa isang pasyente ng tuberculosis, pagkakaroon ng mga positibong pagsusuri sa tuberculin);
• layunin ng datos ng pananaliksik.

Kapag sinusuri ang isang may sakit na paa, bigyang-pansin ang:

• sa kanyang posisyon;
• laki at pag-install (kumpara sa malusog);
• pagsasaayos ng mga apektadong joints;
• dami ng paggalaw sa kanila;
• tono ng kalamnan, atbp.

Sa mga pasyente na may pinsala sa gulugod, ang antas ng kadaliang kumilos nito at ang distansya sa pagitan ng mga spinous na proseso ay tinutukoy.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay nagpapatunay sa diagnosis. Kabilang sa mga ito, ang mga sumusunod ay napakahalaga:

• X-ray na pagsusuri (foci ng pagkasira sa mga buto, ang kanilang mga deformation, mga anino ng mga leaky abscesses, pagbawas ng magkasanib na mga puwang, mga pagbabago sa normal na anatomical na relasyon sa mga joints, atbp.);
• CT scan;
• mapanuksong mga pagsubok gamit ang ;
• mga pananim ng mga nilalaman ng abscess, joint fluid;
• cytological examination ng bone marrow biopsy, foci ng pagkasira, soft tissue tumor;
• (pagtaas sa kabuuang bilang ng mga leukocytes, neutrophils, pinabilis na ESR, mga positibong acute phase reaction).

Dapat tandaan na hindi laging madali ang tamang pag-diagnose ng mga naturang pasyente. Ang regular na pagsusuri sa bacteriological ay madalas na nabigo upang makita ang mycobacteria. Ngunit ang kawalan ng paglago ng nonspecific microflora ay nagpapahiwatig ng tuberculous na katangian ng sakit. Ang ilang mga paghihirap ay lumitaw sa isang hindi tipikal na kurso ng sakit. Sa ganitong mga kaso, maaaring kailanganin ang isang malalim na pagsusuri ng mga espesyalista mula sa isang tuberculosis dispensary. Sa mahihirap na diagnostic na mga kaso, maaaring gamitin ang open biopsy method.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis para sa bone tuberculosis ay isinasagawa kasama ang dalawang pangunahing grupo ng mga sakit:

• nagpapasiklab na simula – , ;
• di-namumula na kalikasan - mga tumor ng buto, mga anomalya sa pag-unlad, osteochondropathy, rachitic skeletal deformities, atbp.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang paggamot ng bone tuberculosis ay batay sa antimicrobial therapy ayon sa mga espesyal na regimen.

Ang paggamot sa mga pasyente na may bone tuberculosis ay isinasagawa sa mga dalubhasang departamento. Sa kasalukuyan, napapailalim sa sapat na therapy, ang lunas sa mga naturang indibidwal ay posible. Ang isang masustansyang diyeta na mataas sa protina at bitamina ay nagpapataas ng bisa ng paggamot.

Ang batayan ng paggamot ay pang-matagalang partikular na drug therapy na may mga anti-tuberculosis na gamot kasama ng mga surgical na pamamaraan. Ang dami at likas na katangian ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng antas ng pagkasira ng apektadong lugar ng balangkas. Ang layunin nito ay alisin ang tuberculosis foci at iwasto ang anatomical at functional disorders.

Ang pagpili ng mga ahente ng antimicrobial, intensity at timing ng paggamot ay tinutukoy nang isa-isa, isinasaalang-alang ang yugto at yugto ng proseso ng pathological, ang pagkalat ng mga mapanirang pagbabago sa mga buto. Kung ang isang pasyente ay may aktibong proseso ng tuberculosis, isang kumbinasyon ng ilang mga gamot ang ginagamit. Ang kabuuang tagal ng naturang therapy ay 8-10 buwan. Kasunod nito, ang paggamot na anti-relapse ay isinasagawa sa anyo ng mga preventive course.

Para sa mga di-aktibong anyo, ang partikular na therapy ay maaaring gamitin bilang preoperative na paghahanda. Bilang isang patakaran, nagpapatuloy ito sa loob ng 3-4 na buwan pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang mga relapses at hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, magsisimula ang isang mahabang panahon ng rehabilitasyon, na nagpapahintulot sa paggana ng apektadong bahagi ng apparatus ng paggalaw na ganap o bahagyang maibalik. Para sa layuning ito:

• reconstructive operations;
• mga klase ng physical therapy;
• masahe;
• Paggamot sa spa.

Kung sakaling mawalan ng kakayahang magtrabaho, ang mga naturang tao ay nangangailangan ng medikal at panlipunang pagsusuri upang matukoy ang grupong may kapansanan o magsagawa ng propesyonal na rehabilitasyon.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung pinaghihinalaan mo ang bone tuberculosis, dapat kang makipag-ugnayan sa isang phthisiatrician. Ngunit kadalasan ang mga naturang pasyente ay ginagamot nang mahabang panahon ng isang neurologist, orthopedist, rheumatologist, therapist, pulmonologist at iba pang mga espesyalista. Ang kakulangan ng epekto ng therapy ay dapat mag-isip sa doktor tungkol sa proseso ng tuberculosis. Matapos makumpleto ang kurso ng anti-tuberculosis therapy, ang yugto ng orthopedic rehabilitation ay magsisimula sa paglahok ng isang orthopedist, surgeon, massage therapist, at exercise therapy specialist.