Pagsusuri sa glucose tolerance (kung paano ito dadalhin, mga resulta at pamantayan). Paano magsagawa ng glucose tolerance test (mga tagubilin, paliwanag) Pagsusuri sa glucose tolerance sa panahon ng pagbubuntis 100 gramo ng asukal

Ang pagbibigay pansin sa iyong kalusugan ay makakatulong sa umaasam na ina na ligtas na dalhin at maipanganak ang isang malusog na sanggol.

Ang 40 linggo ng pagbubuntis ay hindi lamang isang oras ng paghihintay, pag-asa, kaguluhan at kagalakan. Sa panahong ito, ang umaasam na ina ay sumasailalim din sa maraming pagsusuri, at kumukuha din ng lahat ng uri ng mga pagsubok. Ang layunin ng naturang maingat na pagsubaybay ay upang masubaybayan ang kurso ng pagbubuntis, pati na rin ang napapanahong pagsusuri ng mga problema at pagwawasto ng mga kondisyon ng pathological. Kabilang sa mga pag-aaral na ang bisa ay kontrobersyal ay ang glucose tolerance test. Gaano ipinapayong gawin ang pagsusulit na ito para sa lahat ng mga umaasang ina nang walang pagbubukod?

Glucose at ang papel nito sa katawan ng isang buntis

Ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya para sa bahagi ng leon sa mga selula ng katawan ay asukal. Ito ay "dinala" sa katawan ng mga pagkaing mayaman sa carbohydrates, at ang ilang asukal (sa anyo ng glycogen) ay itinago din ng atay. Ang kapaki-pakinabang na sangkap ay pumapasok sa dugo, na nagdadala nito sa buong katawan. Gayunpaman, ang glucose ay hindi maaaring tumagos sa mga selula nang mag-isa; ang insulin ay nakakatulong dito.

Ang normal, hindi sapat o labis na produksyon ng sangkap na ito ng protina ay tumutukoy sa nilalaman ng glucose sa dugo - sa loob ng normal na hanay o may paglihis sa direksyon ng pagtaas o pagbaba. Ang pagtaas, pati na rin ang hindi sapat, ang pagsasama ng glucose sa dugo ay may negatibong epekto sa parehong kalusugan, at, dahil dito, ang kagalingan ng babae, at sa kurso ng pagbubuntis.

Ang mataas na antas ng glucose sa panahon ng pagbubuntis ay puno ng pag-unlad ng mga pathology ng pangsanggol, isang matalim na pagtaas sa timbang ng bata, at mga metabolic disorder sa isang babae (kabilang ang pag-unlad ng gestational diabetes, late toxicosis).
Ang hindi sapat na pagkakaroon ng asukal sa dugo ay kadalasang humahantong sa mga kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng umaasam na ina - sakit ng ulo, pakiramdam ng kahinaan, pagkapagod, pagtaas ng pagpapawis, malabong paningin.

Ang isa sa mga pagsusuri upang masuri ang antas ng pagsasama ng asukal sa dugo ng isang buntis ay isang pagsubok sa glucose na may karagdagang pagkarga.

Pagsusuri sa glucose tolerance sa panahon ng pagbubuntis - makatwirang pangangailangan o hindi kinakailangang pagsusuri

Ang pagrereseta ng ganitong uri ng pagsusuri sa isang umaasam na ina ay nagdudulot ng negatibong reaksyon sa maraming kababaihan, at ito ay lubos na nauunawaan. Ang pamamaraan ay kadalasang nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa anyo ng pagduduwal at pagkahilo. Bilang karagdagan, ang glucose load test ay isinasagawa sa umaga, sa loob ng ilang oras (mga 3). Sa oras na ito (at gayundin ang araw bago ang paghahanda para sa pag-aaral), dapat mong ibukod ang pagkonsumo ng anumang uri ng pagkain, na madalas ding nagdudulot ng isang tiyak na kahirapan para sa isang "buntis" na katawan. Ito ay para sa mga kadahilanang ito na maraming mga buntis na kababaihan ang tumangging magsagawa ng pananaliksik.
Gaano katuwiran ang layunin ng ganitong uri ng pagsusuri?

Glucose tolerance sa panahon ng pagbubuntis. Sino ang nasa mataas na panganib?

Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri sa anyo ng isang pagsubok upang makilala ang glucose tolerance ay:

Labis na labis na katabaan sa isang buntis (mass index ay lumampas sa 30).
Sa panahon ng pagsusuri sa asukal sa dugo, na isinagawa noong nakarehistro ang buntis, ang pagsasama ng glucose sa dugo ay naitala sa isang antas sa itaas ng 5.1 mmol/l.
Mayroong kasaysayan ng isang karamdaman sa anyo ng gestational diabetes (sa mga nakaraang pagbubuntis).
Ang pagsusuri sa ihi ay nagpakita ng pagkakaroon ng glucose sa ihi sa panahon ng pagbubuntis.
Ang buntis ay may mga kamag-anak (malapit) na may itinatag na diabetes mellitus.
Ang umaasam na ina ay nagdadala ng isang malaking fetus o nagsilang ng isang malaking sanggol sa nakaraan.
Ang edad ng buntis ay "lumampas" sa threshold ng 35 taon.

Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga salik na nakalista sa itaas ay pabor sa pagsasagawa ng tolerance test. Bukod dito, ang pagkakaroon ng "nagpapalubha na mga pangyayari" ay madalas na isang indikasyon para sa pagreseta ng isang pagsubok sa glucose tolerance nang dalawang beses - kapag ang isang babae ay nag-aplay para sa pagpaparehistro (classic na pagsusuri upang matukoy ang nilalaman ng asukal) at sa ikalawang trimester ng pagbubuntis.

Kailan ipinahiwatig na mag-abuloy ng dugo para sa glucose sa panahon ng pagbubuntis?

Ang pagtuklas ng mga sintomas na nakalista sa ibaba ay dapat pilitin ang umaasam na ina na sumailalim sa isang hindi nakaiskedyul na pagsusuri na may carbohydrate load.

Ang hitsura ng isang metal na lasa sa bibig.
Ang pangangailangan na umihi nang madalas.
Tumaas na pagkapagod, patuloy na pagkapagod.
Pagbasa ng mataas na presyon ng dugo.

Ang pangwakas na desisyon kung magsasagawa ng isang pagsubok sa glucose ay ginawa, siyempre, ng babae, ngunit dapat niyang pakinggan ang mga rekomendasyon ng doktor na sumusubaybay sa kanyang pagbubuntis. Ang ilang mga kondisyon ng isang buntis ay nangangailangan ng karagdagang pansin, kaya hindi mo dapat pabayaan ang payo ng doktor. Ang gestational diabetes, na hindi napansin sa isang napapanahong paraan, ay nagbabanta sa mga malubhang komplikasyon hindi lamang para sa babae, kundi pati na rin sa batang dinadala niya. Ang tamang diyeta, na sinamahan ng mga indibidwal na rekomendasyon, ay magpapawalang-bisa sa negatibong epekto ng patolohiya.

Pagsusuri ng glucose sa panahon ng pagbubuntis: paghahanda para sa pagsubok

Ang wastong paghahanda para sa pagsusuri ay isa sa pinakamahalagang bahagi ng isang maaasahang resulta ng pananaliksik.

Ilang araw (tatlong araw ay sapat na) bago ang pagsusulit, dapat na ganap na alisin ng umaasam na ina ang lahat ng mataba at maanghang na pagkain, kape, cake, at pinausukang pagkain mula sa kanyang diyeta. Sa pamamagitan ng paraan, ang isang babaeng "nasa posisyon" ay hindi dapat abusuhin ang gayong mga delicacy sa natitirang oras. Pinakamabuting manatili sa isang neutral na diyeta.
Ang pag-inom ng mga gamot ay maaari ding makaapekto sa mga resulta ng pagsusuri, na nagreresulta sa isang maling resulta. Ang pahayag na ito ay partikular na nalalapat sa: multivitamins, mga gamot na naglalaman ng bakal, mga gamot sa pagpapababa ng presyon ng dugo, diuretics, corticosteroid hormones. Kapag umiinom ng anumang mga gamot, dapat abisuhan ng buntis ang kanyang doktor tungkol sa therapy.
Napakahalaga na mapanatili ang karaniwang paraan ng pisikal na aktibidad, hindi upang "matulog", ngunit hindi rin maging masyadong masigasig.
Ang huling pagkain sa bisperas ng pagsusulit ay dapat mangyari nang hindi bababa sa 8 oras bago (at mas mabuti 10-14 na oras bago). Sa panahong ito maaari ka lamang uminom ng tubig.
Mahigpit ding ipinagbabawal ang manigarilyo at uminom ng alak (na kontraindikado na sa mga buntis).
Dapat kang magsipilyo ng iyong ngipin sa gabi. Bago kumuha ng pagsusulit, mas mahusay na laktawan ang pamamaraang ito sa kalinisan, dahil Maaaring sirain ng ilang bahagi ng toothpaste ang mga resulta ng pagsubok.
Subukang maiwasan ang pagtaas ng pagkabalisa at mga nakababahalang sitwasyon.

Paano kumuha ng glucose test sa panahon ng pagbubuntis

Ang pinakamainam na panahon para sa pagkuha ng stress test para sa asukal ay itinuturing na panahon mula ika-24 hanggang ika-28 linggo ng pagbubuntis. Kasama sa pamamaraan ng Carbohydrate Load Test ang mga sumusunod na hakbang:

Dumating ang isang buntis sa isang pasilidad na medikal at nag-donate ng unang bahagi ng venous blood habang walang laman ang tiyan. Depende sa data na nakuha sa unang yugto, ang isang desisyon ay ginawa sa karagdagang pananaliksik. Kaya, kung ang antas ng glucose ay lumampas na, ang pagsusulit sa ehersisyo ay hindi isinasagawa. Ang babae ay tinutukoy para sa karagdagang pagsusuri at paglilinaw ng diagnosis na may pinaghihinalaang gestational diabetes. Kung normal ang antas ng asukal, inireseta ang glucose tolerance test.
Ang ikalawang yugto ay ang pag-load ng glucose sa panahon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng oral administration ng glucose solution. Ang isang babae ay dapat uminom ng 250-300 ML ng maligamgam na tubig, kung saan ang 100 g o 75 g ng tuyong glucose ay natunaw. Ang halaga ng monosaccharide ay tinutukoy ng doktor na nag-uutos ng pag-aaral. 60 minuto pagkatapos ng pagsipsip ng solusyon ng glucose, ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay sinusukat. Ang isang alternatibong paraan ng pangangasiwa ng solusyon ay maaaring intravenous administration ng komposisyon, bagaman ang direktang pag-iniksyon ng glucose sa dugo ay hindi madalas na ginagawa.
Ang ikatlong yugto ay nagsasangkot ng pagtatala ng mga numero ng glucose sa dugo 2 oras pagkatapos ng pagsubok sa pagkarga ng carbohydrate.

Ang data na nakuha ay sinuri laban sa mga pamantayan at isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa estado ng kalusugan ng buntis.

Mga antas ng glucose sa panahon ng pagbubuntis: interpretasyon ng mga resulta ng pagsubok

Ang interpretasyon ng mga resulta ng pagsubok ay batay sa data na nakuha bilang isang resulta ng tatlong pagsukat ng antas ng glucose sa dugo. Kapag tinatasa ang resulta na nakuha, maaari kang umasa sa mga sumusunod na pamantayan:

1. Ang mga tagapagpahiwatig ng konsentrasyon ng asukal sa dugo kapag nangongolekta ng biological na materyal sa walang laman na tiyan at walang load ay:

mas mababa sa 5.1 - 5.5 mmol/l (isinasaalang-alang ang mga halaga ng sangguniang laboratoryo) ay normal;
sa hanay ng 5.6 - 6.0 mmol/l - mga deviations sa glucose tolerance;
6.1 mmol/l o higit pa - hinala ng diabetes (sa isang bilang ng mga laboratoryo ang tagapagpahiwatig na ito ay nasa hanay na 7 mmol/l pataas).

2. Pagsukat ng glucose incorporation 60 minuto pagkatapos ng karagdagang carbohydrate load:

mas mababa sa 10 mmol/l ay normal;
sa hanay ng 10.1 - 11.1 mmol/l - mga deviations sa glucose tolerance;
11.1 mmol/l o higit pa - pinaghihinalaang diabetes.

3. Pag-aayos ng nilalaman ng asukal 120 minuto pagkatapos ng pagkarga ng glucose:

mas mababa sa 8.5 mmol/l ay nagpapahiwatig ng normal;
sa hanay na 8.6 - 11.1 mmol/l - mga deviations sa glucose tolerance;
Ang 11.1 mmol/l pataas ay isang malinaw na paglihis, posibleng gestational diabetes.

Talahanayan para sa pagtatasa ng mga antas ng glucose sa panahon ng pagbubuntis: pamantayan at mga paglihis

Depende sa uri ng pamamaraan ng pananaliksik, ang mga normal na limitasyon sa iba't ibang mga laboratoryo ay maaaring bahagyang mag-iba. Dahil dito, napakahalagang suriin ang resulta alinsunod lamang sa pamantayan ng isang naibigay na sentro ng pananaliksik.

Resulta ng pagsusuri: nadagdagan ang glucose sa panahon ng pagbubuntis

Kahit na ang mga resulta ng pagsusulit ay nagpapakita ng isang pagkakaiba sa mga normal na pamantayan, hindi ka dapat mataranta kaagad. Ang paglabag na ito ay maaaring dahil sa:

Nadagdagang aktibidad ng hormonal ng adrenal glands.
Labis na aktibidad ng thyroid gland.
Mga pathologies ng pancreas.
Pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids.

Ang mga karagdagang pagsusuri ay makakatulong na linawin ang sanhi ng mga paglabag.

Resulta ng pagsubok: mababang glucose sa panahon ng pagbubuntis

Ang pababang paglihis ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa isang mataas na antas ng glucose. Ang paglabag na ito ay maaaring nauugnay sa:

Malubhang anyo ng maagang toxicosis.
Hindi balanseng diyeta ng umaasam na ina.
Kakulangan ng timbang sa katawan sa isang buntis.

Ang mababang nilalaman ng asukal, bilang karagdagan sa nakakagambala sa pangkalahatang kondisyon, ay maaari ring humantong sa pagtaas ng produksyon ng mga katawan ng ketone, na may nakakalason na epekto sa babaeng katawan. Ang drug therapy para sa mababang antas ng asukal ay hindi inireseta. Ang isang babae ay pinapayuhan na kumain ng balanseng diyeta na may sapat na calorie. Sa ilang mga kaso, ang glucose drips ay maaaring inireseta.

Pagsusuri ng glucose sa panahon ng pagbubuntis: contraindications para sa pagsubok

Ang isang referral para sa isang glucose load ay ibinibigay ng isang doktor na nagmamasid sa umaasam na ina. Ang ilang mga kundisyon ay isang kontraindikasyon sa ganitong uri ng pananaliksik. Kabilang dito ang:

Ang panahon ng pagbubuntis ay higit sa 28 linggo. Ang pagsasagawa ng tolerance test sa ikatlong trimester ng pag-asam ng isang sanggol ay maaaring mapanganib para sa kanya. Kaya naman ang pag-aaral ay maaaring iiskedyul sa panahon mula ika-28 hanggang ika-32 na linggo ng pagbubuntis ng isang paslit para lamang sa mga medikal na dahilan. Pagkatapos ng ika-32 linggo, hindi kailanman inireseta ang glucose load.
Glucose intolerance.
Ang pagkakaroon ng impeksyon (kabilang ang banayad na sipon), foci ng pamamaga.
Bed rest para sa isang buntis. Upang sapat na masuri ang mga resulta ng pagsusulit, kailangan ang katamtamang pisikal na aktibidad ng umaasam na ina.
Exacerbation ng pancreatitis - pamamaga ng pancreas.
Ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract.
Therapy na may mga gamot na naglalayong pataasin ang mga antas ng glycemic. Ang pagsasagawa ng pananaliksik sa kasong ito ay magiging walang kabuluhan.
Kung ang antas ng asukal sa dugo (kapag kinuha nang walang laman ang tiyan) ay lumampas sa 7.0 mmol/l. Ang eksaktong pamantayan ay nakasalalay sa pamantayan ng isang partikular na laboratoryo (maaaring ito ay 5.1 mmol/l).
Malubhang toxicosis. Ang pamamaraan ng pagsusuri ay hindi kanais-nais at maaaring higit pang magpalala sa mga pagpapakita ng toxicosis.

Ang karagdagang pag-load ng asukal sa pamamagitan ng pagsasagawa ng glucose test sa panahon ng pagbubuntis ay isang mandatoryong pagsusuri. Gayunpaman, ang desisyon sa pangangailangang magsagawa ng pananaliksik sa bawat indibidwal na kaso ay dapat gawin ng doktor at ng babae nang magkasama.

Sa buong 9 na buwan kapag ang umaasam na ina ay nagdadala ng isang bata, kailangan niyang magsagawa ng maraming iba't ibang mga pagsusuri, kung saan ang mga bago ay idinagdag bawat taon. Ang ganitong mga diagnostic ay ginagamit upang makilala ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng sanggol o sa panahon ng pagbubuntis. Ang isa sa mga kinakailangang pagsusuring ito ay ang glucose tolerance test sa panahon ng pagbubuntis. Alamin natin ang layunin nito, kung paano ito dadalhin, kailangan ba itong gawin?

Pangunahing impormasyon

Pagsusuri sa glucose tolerance - ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga kaguluhan sa metabolismo ng karbohidrat. Sa madaling salita, ang tugon ng katawan sa nilalaman (antas) ng glucose sa dugo ay nasuri. Ang pagsusuri ay maaaring makakita ng pagkakaroon ng isang sakit tulad ng diabetes at kahit na isang posibleng predisposisyon sa paglitaw nito. Salamat sa mga resulta ng pag-aaral, posible na simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan o maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Kailangan mong maunawaan na ang pagbubuntis mismo ay maaaring humantong sa mga pagkagambala sa paggana ng katawan. Dahil ang gestational diabetes ay asymptomatic, mahirap matukoy ang pagkakaroon ng isang nakatagong anyo ng sakit. Samakatuwid, ang pagsasagawa ng pagsubok na ito ay magpapahintulot sa amin na makilala ang sakit at simulan ang paggamot, na magpoprotekta sa umaasam na ina at sanggol mula sa mga posibleng pathologies.

Kung ang isang babae ay na-diagnose na may gestational diabetes, siya ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang endocrinologist at gynecologist.

Ang ganitong uri ng diabetes ay hindi itinuturing na isang malubhang sakit, dahil ito ay nawawala kaagad pagkatapos ng pagbubuntis. Gayunpaman, kung ang therapy ay hindi isinasagawa, maaari itong magdulot ng isang tiyak na panganib sa embryo at sa umaasam na ina.

Kailan magsusulit?

Ang pinaka-angkop na panahon para sa pagsasagawa ng GTT ay 24-28 na linggo. Ang isang pagsubok sa glucose sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring inireseta nang mas maaga kung:

Ang babae ay nakatagpo na ng problemang ito o na-diagnose na may gestational diabetes.
Ang embryo ay malaki (sa isang tunay na pagbubuntis) o ang babae ay nagsilang na ng isang malaking sanggol (timbang 4.5-5 kg).
Ang babae ay sobra sa timbang (mass index sa itaas 30).
May diabetes ang mga kamag-anak.
May asukal sa ihi.
Kapag ang isang buntis ay nakarehistro, ang antas ng glucose sa kanyang dugo ay lumampas sa pamantayan.

Kung ang isa sa mga punto sa itaas ay naroroon, ang isang pagsubok sa glucose tolerance sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring isagawa sa 16-18 na linggo. Walang saysay na gawin ito nang mas maaga, dahil ang paglaban sa insulin ay tumataas lamang mula sa ika-4 na buwan ng pagbubuntis. Pagkatapos (sa 24–28 na linggo) dapat na ulitin ang GGT.

Contraindications

Posible ang pagsusuri sa ika-3 trimester, ngunit hindi pagkatapos ng 32 linggo, dahil ang pagtaas ng glucose load ay maaaring mapanganib para sa ina at embryo.

Ang pagsubok ay hindi inireseta para sa paggamit sa mga sumusunod na kaso:

Dysfunction ng atay sa isang buntis.
Mga sakit ng endocrine system.
Dumping syndrome.
Mga sintomas ng isang "talamak" na tiyan.
Ang pagkakaroon ng impeksyon o pamamaga sa babae sa panahon ng pagsusuri.
Huling yugto (pagkatapos ng 32 linggo) ng pagbubuntis.
sakit ni Crohn.

Kapag ang isang buntis ay naghihirap mula sa malubhang maagang toxicosis, ang pagsusuri ay hindi inirerekomenda, dahil ang komposisyon ng glucose ay masyadong matamis at hahantong sa isang gag reflex.

Pamamaraan

Ang glucose tolerance test sa panahon ng pagbubuntis ay ginagawa sa umaga, sa walang laman na tiyan, gamit ang venous blood test. Hindi inirerekumenda na kumain ng 8-10 oras bago ang GTT; sa umaga (bago ang pagsusuri) hindi ka dapat uminom ng tubig, tsaa o kape.

Ang pagsusuri ay binubuo ng ilang mga yugto:

Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagbabasa ng glucose na mas mataas sa itaas na normal na antas (5.1 mmol/L), wala nang gagawing karagdagang pagsusuri. Ang isang diagnosis ng gestational diabetes ay ginawa.
Kung ang mga halaga ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, isang oral test ang isinasagawa. Ang tuyong glucose (humigit-kumulang 75 g) ay natutunaw sa isang basong tubig. Ang isang babae ay dapat uminom ng komposisyon ng glucose na ito nang napakabagal (hindi sa isang lagok), ang inirekumendang oras ay 5-7 minuto.
Pagkatapos ng 60 at 120 minuto, ang mga karagdagang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa. Kung kinakailangan, ang isang pangatlong pagsubok ay ginagawa din.

Sa panahon ng pagsusuri, ang babae ay dapat na nakapahinga; hindi siya pinapayagang kumain o uminom ng carbonated na tubig.

Ito ay kanais-nais na ang babae ay nararamdaman nang maayos, dahil kahit na ang pagkakaroon ng simpleng rhinitis ay maaaring humantong sa isang pagbaluktot ng resulta. Kung ang isang buntis ay umiinom ng mga gamot (kahit na mga formulation ng bitamina), kung gayon kapag nagrereseta ng "pagkarga ng asukal", dapat ipaalam sa doktor ang tungkol dito.

Pagtatatag ng diagnosis

Salamat sa naturang pagsusuri sa GTT, matutukoy ng doktor kung paano nangyayari ang mga pagbabago sa mga antas ng asukal sa katawan. Karaniwan, ang konsentrasyon ng glucose kapag umiinom ng cocktail ay tumataas nang husto, ngunit unti-unting bumababa, at pagkatapos ng 120 minuto ay bumalik ito sa mga normal na limitasyon.

Ang isang babae ay masuri na may gestational diabetes kung ang dalawa sa mga sumusunod na abnormalidad ay nakita:

na may 1 ulit na pagsusuri na isinagawa pagkatapos ng 60 minuto, ang antas ng glucose ay lumampas sa 10.0 mmol/l;
Pangalawang ulitin – higit sa 8.6 mmol/l.
3 pagtatasa ay nagpakita ng isang resulta na mas mataas kaysa sa 7.8 mmol/l.

Ang isang pag-aaral ng glucose tolerance ay magkakaroon ng pangit na resulta kung ang isang babae ay labis na nasasabik, pagkatapos ng emosyonal na pagkasira, pisikal na pagsusumikap, kapag ang dugo ay naglalaman ng hindi sapat na dami ng potasa.

Hindi na kailangang isipin na ang pagsubok ay maaaring makapinsala sa ina o sanggol. Kung hindi mo ito isinasagawa kung may mga kontraindikasyon, walang mga negatibong epekto sa katawan. Kahit na ang isang babae ay may diyabetis, ngunit hindi niya alam ang tungkol dito bago ang pagsubok, ang isang glucose cocktail ay hindi makakasama.

Kung ang mga resulta ng GTT ay threshold o pinaghihinalaan ng doktor ang isang posibleng pag-unlad ng sakit, ang isang pagsusuri sa glucose ng dugo ay iniutos muli, kadalasan 10-14 araw pagkatapos ng unang pagsusuri. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang babae ay dapat na masuri muli para sa glucose tolerance.

Maraming mga umaasam na ina na nagkaroon ng diabetes habang nagdadala ng isang bata ay labis na nag-aalala na ito ay magpapalubha sa kurso ng pagbubuntis. Huwag mag-alala, magrereseta ang doktor ng isang espesyal na diyeta at ehersisyo. Palagi kang sasailalim sa medikal na pangangasiwa, dahil ang mga pagsusuri ay magiging mas madalas at ang kanilang tagal ay tataas din.

Karamihan sa mga babaeng may ganitong uri ng diyabetis ay nagsilang ng malulusog na bata, at ang pagsusuri sa asukal ay magiging normal pagkatapos ng ilang sandali.

Ang katawan ng isang babaeng nagdadala ng isang bata kung minsan ay sumasailalim sa mga kapansin-pansing pagbabago na maaaring negatibong makaapekto sa kanyang kalusugan at kagalingan. Bilang karagdagan sa toxicosis, edema, anemia at iba pang mga problema, ang mga karamdaman sa metabolismo ng carbohydrate, na inuri bilang gestational diabetes (GDM), ay maaari ding lumitaw. Ang pagsusuri sa glucose tolerance sa panahon ng pagbubuntis ay nakakatulong upang matukoy o maibukod ang mga ganitong kondisyon.

Mga indikasyon at contraindications

Ayon sa mga protocol ng Ministry of Health, lahat ng mga umaasam na ina ay dapat sumailalim sa pag-aaral na ito sa pagitan ng 24 at 28 na linggo. Ang pagsusuri ng curve ng asukal sa panahon ng pagbubuntis ay pinakamahalaga para sa mga kababaihan na nasa kategorya ng panganib. Halimbawa, kung may mga dokumentadong kaso ng diabetes sa pamilya o ang pasyente mismo ay nagkaroon na ng mga problema sa metabolismo ng carbohydrate. Ang mga umaasang ina na may nakitang glucose sa mga pagsusuri sa ihi ay dapat suriin. Ang mga babaeng sobra sa timbang ay nasa panganib din.

Ang glucose tolerance test (GTT) sa mga buntis na kababaihan na may mga kadahilanan ng panganib ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng pagpaparehistro, pagkatapos ay muli mula 24 hanggang 28 na linggo.

Ang isang referral para sa pagsusuri ay ibinibigay ng dumadating na manggagamot, na nagpapahiwatig ng dosis ng monosaccharide. Mayroong isang bilang ng mga contraindications sa GTT:

Ang pag-load ng glucose ay kontraindikado sa mga kababaihan na ang antas ng asukal sa dugo sa pag-aayuno ay lumampas sa 7.0 mmol/L (5.1 mmol/L sa ilang mga laboratoryo).
Ang pagsusuri ay hindi ginagawa sa mga pasyenteng wala pang 14 taong gulang.
Sa ikatlong trimester, pagkatapos ng pagbubuntis ng 28 na linggo, ang pag-load ng carbohydrate ay nagdudulot ng panganib sa fetus, samakatuwid ito ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon ng doktor. Pagkatapos ng 32 linggo, hindi na ito inireseta.
Ang pagsubok ay hindi ginaganap para sa mga nagpapaalab na proseso, mga impeksiyon, pagpalala ng pancreatitis, dumping syndrome.
Walang saysay na magsagawa ng pag-aaral para sa kapansanan sa glucose tolerance laban sa background ng pharmacotherapy na may mga gamot na nagpapataas ng antas ng glycemic.
Para sa mga buntis na kababaihan na may malubhang toxicosis, ang pagsubok ay mapanganib dahil sa isang bilang ng mga kahihinatnan. Ang pag-load ng carbohydrates ay hindi maganda sa pakiramdam at maaari lamang magpalala ng pagduduwal at iba pang sintomas.

Paghahanda para sa pagsubok

Upang maging maaasahan ang mga resulta ng pagsusuri sa glucose tolerance sa panahon ng pagbubuntis, kailangan mong maghanda nang maayos para sa pagsusuri. Mahalagang huwag baguhin ang iyong karaniwang diyeta sa loob ng tatlong araw bago ang GTT, kumain ng sapat na carbohydrate na pagkain. Kinakailangan din ang karaniwang rehimen ng pisikal na aktibidad sa panahong ito. Sa gabi bago ang glucose tolerance test, pinapayagan ka lamang na uminom ng tubig at hindi kumain ng pagkain nang hindi bababa sa 8 oras. Mahalagang ganap na umiwas sa alkohol 11–15 oras bago ang pagsusulit. Ipinagbabawal din ang paninigarilyo sa panahong ito. Ang huling pagkain ay dapat magsama ng hindi bababa sa 30 g ng carbohydrates.

Kung susundin mo ang ilan sa mga mandatoryong panuntunang ito, magiging maayos ang GTT test at magiging maaasahan ang mga resulta. Mas mabuting makipag-ugnayan sa iyong doktor upang masabi niya sa iyo nang detalyado kung paano gawin ang dalawang oras na pagsusuri nang tama. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa kanya tungkol sa mga posibleng panganib, pinsala sa hindi pa isinisilang na bata, ang pagiging posible ng pag-aaral at ang posibilidad na tanggihan ito.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng GTT

Paano kumuha ng glucose tolerance test sa panahon ng pagbubuntis? Una, dapat mong maayos na maghanda para sa pag-aaral, pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Ang pagsusuri ay nagsisimula sa pagkuha ng dugo mula sa isang ugat sa isang walang laman na tiyan para sa pagsusuri at pagtatala ng antas ng asukal, pagkatapos ay magsagawa ng isang carbohydrate load. Ang ilang mga laboratoryo ay kukuha muna ng sample ng finger prick at susukatin ang iyong mga antas ng glucose gamit ang mga test strip. Kung ang nakuha na halaga ay lumampas sa 7.5 mmol / l, ang pag-load ng carbohydrate ay hindi isinasagawa.

Ang pinakasimpleng opsyon ay isang oral glucose tolerance test (OGTT), kapag ang pasyente ay umiinom ng solusyon ng glucose na may tubig sa loob ng 5 minuto. Para sa ilang mga indikasyon, kapag ang naturang pagsusuri ay hindi maisagawa, halimbawa, dahil sa matinding toxicosis, ang glucose ay ibinibigay sa intravenously. Ang dosis ng monosaccharide sa iba't ibang mga laboratoryo ay iba, maaari itong maging 75g o 100g. Nasa doktor na ang pagtukoy nito.

Pagkatapos ng pagkarga ng carbohydrate, ang mga antas ng asukal ay sinusukat sa dalawang yugto: pagkatapos ng 1 oras, pagkatapos pagkatapos ng 2 oras. Ang paninigarilyo at pagtaas ng pisikal na aktibidad ay ipinagbabawal hanggang sa makumpleto ang pagsusuri. Kung ang iyong mga pagbabasa ng asukal sa dugo ay lampas sa normal na hanay sa panahon ng pagbubuntis, ito ay maaaring senyales ng gestational diabetes. Gayunpaman, ang isang tiyak na diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos kumonsulta sa isang endocrinologist. Upang linawin ang kalubhaan ng mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat, isang pagsusuri ng dugo para sa glycated hemoglobin ay inireseta.

Pag-decode at interpretasyon ng mga resulta

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa mga glycemic disorder ay itinatag ng WHO. Mga tagapagpahiwatig ng normal na glucose sa plasma ng dugo mula sa isang ugat (load na 75 g):

sa umaga sa isang walang laman na tiyan - mas mababa sa 5.1 mmol / l,
pagkatapos ng 1 oras - mas mababa sa 10 mmol/l,
pagkatapos ng 2 oras - mas mababa sa 8.5 mmol/l.

Ang Impaired glucose tolerance (IGT) ay tinutukoy ng mga sumusunod na indicator:

sa umaga sa isang walang laman na tiyan - mula 5.1 hanggang 7 mmol / l,
o isang oras pagkatapos ng pagkarga ng carbohydrate – 10 mmol/l o higit pa,
o dalawang oras mamaya - mula 8.5 hanggang 11.1 mmol/l.

Ang mga tagapagpahiwatig ng mga antas ng karbohidrat sa plasma ng dugo sa itaas ng normal ay nagpapahiwatig ng gestational diabetes. Gayunpaman, ang abnormal na curve ng asukal sa panahon ng pagbubuntis ay minsan ay isang maling positibong resulta na nauugnay sa kamakailang operasyon, matinding impeksyon, pag-inom ng ilang mga gamot, o matinding stress. Upang maiwasan ang maling pag-diagnose ng may kapansanan sa glucose tolerance, kailangan mong sundin ang mga tuntunin ng paghahanda para sa pagsusuri at sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa mga salik na maaaring makasira sa mga resulta.

Ang isang malinaw na tagapagpahiwatig ng diabetes mellitus ay lumampas sa limitasyon na 7 mmol/l sa isang sample na kinuha nang walang laman ang tiyan o ang limitasyon na 11.1 mmol/l sa anumang iba pang sample.

Ito ba ay nagkakahalaga ng pagsang-ayon sa pagsubok sa lahat?

Ang pagkuha ng glucose tolerance test sa panahon ng pagbubuntis ay isang pag-aalala para sa maraming kababaihan. Ang mga umaasang ina ay natatakot na ito ay magkakaroon ng negatibong epekto sa fetus. Ang pamamaraan mismo ay madalas na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa anyo ng pagduduwal, pagkahilo, at iba pang mga sintomas. Hindi banggitin na kailangan mong maglaan ng hindi bababa sa 3 oras mula sa umaga para sa isang pagsubok sa pagkarga ng glucose, kung saan hindi ka makakain. Ito ang dahilan kung bakit madalas na gustong tanggihan ng mga buntis na kababaihan ang pag-aaral. Gayunpaman, dapat mong mapagtanto na pinakamahusay na talakayin ang desisyong ito sa iyong doktor. Susuriin niya ang pagiging posible ng pag-aaral batay sa iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang kung gaano kalayo ang kasama ng pasyente, kung paano umuunlad ang pagbubuntis, atbp.

Hindi tulad natin, sa Europa at USA, ang mga babaeng may mababang panganib na magkaroon ng mga glycemic disorder ay hindi sinusuri para sa glucose. Samakatuwid, ang pagtanggi sa pagsusuri ay tila makatwiran para sa mga buntis na kababaihan na nabibilang sa kategoryang ito. Upang maging kuwalipikado bilang mababang panganib, lahat ng sumusunod na pahayag ay dapat na totoo:

Hindi ka pa nagkaroon ng sitwasyon kung saan ang isang pagsusuri ay nagpakita na ang iyong blood glucose level ay mas mataas kaysa sa normal.
Ang iyong pangkat etniko ay may mababang panganib ng diabetes.
Wala kang first-degree na kamag-anak (magulang, kapatid, o anak) na may type 2 diabetes.
Ikaw ay wala pang 25 taong gulang at may normal na timbang.
Wala kang masamang resulta sa GTT noong nakaraang pagbubuntis.

Bago ka magpasya na huwag magpasuri, isaalang-alang ang mga kahihinatnan ng hindi natukoy na gestational diabetes. Nagdadala ito ng mataas na saklaw ng mga komplikasyon para sa sanggol at sa ina mismo, at pinapataas ang panganib na magkaroon ng type 2 diabetes sa ina sa paglipas ng panahon.

Mula sa simula ng pagbubuntis, ang mga makabuluhang pagbabago sa mga proseso ng metabolic, kabilang ang mga karbohidrat, ay nangyayari sa katawan ng isang babae. Upang matukoy ang mga paglabag sa huli, ginagamit ang pagpapasiya ng mga antas ng asukal sa dugo at isang pagsubok sa tolerance ng glucose sa bibig sa panahon ng pagbubuntis. Kung ikukumpara sa mga lalaki, ang diabetes mellitus ay mas karaniwan sa mga kababaihan, at mayroong isang malinaw na kaugnayan sa panahon ng gestational at panganganak - GDM (gestational diabetes mellitus).

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng kapansanan sa metabolismo ng karbohidrat

Ang prevalence ng diabetes sa mga buntis na kababaihan sa karaniwan sa Russia ay 4.5% ng kanilang kabuuang bilang. Noong 2012, tinukoy ng Russian National Consensus ang GDM at nagrekomenda ng mga bagong pamantayan para sa diagnosis, paggamot at pangangalaga sa postpartum para sa praktikal na paggamit.

Ang diabetes mellitus sa mga buntis na kababaihan ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng asukal sa dugo, na nakita sa unang pagkakataon, ngunit hindi nakakatugon sa pamantayan na pinagtibay para sa isang bagong diagnosed na (manifest) na sakit. Ang mga pamantayang ito ay:

ang nilalaman ng asukal sa pag-aayuno ay higit sa 7.0 mmol/l ( higit pa sa teksto ang parehong mga pangalan ng mga yunit ng pagsukat) o katumbas ng halagang ito;
glycemia, na nakumpirma sa isang paulit-ulit na pagsusuri, na sa anumang oras sa araw at anuman ang diyeta ay katumbas o higit sa 11.1.

Sa partikular, kung ang fasting venous plasma sugar ng isang babae ay mas mababa sa 5.1, at sa panahon ng oral glucose tolerance test 1 oras pagkatapos mag-ehersisyo ito ay mas mababa sa 10.0, pagkatapos ng 2 oras ito ay mas mababa sa 8.5, ngunit higit sa 7.5 - ito ay normal. mga pagpipilian para sa isang buntis na babae. Kasabay nito, para sa mga hindi buntis na kababaihan, ang mga resultang ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat.

Sa anong yugto ginagawa ang glucose tolerance test sa panahon ng pagbubuntis?

Ang pagkilala sa mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat ay isinasagawa sa mga yugto:

Ang yugto I ng pagsusulit ay sapilitan. Ito ay inireseta sa unang pagbisita sa isang doktor ng anumang profile ng isang babae hanggang sa 24 na linggo.
Sa yugto II, ang isang oral glucose tolerance test ay isinasagawa na may 75 gramo ng glucose sa 24-28 na linggo ng pagbubuntis (pinakamahusay na 24-26 na linggo). Sa ilang partikular na kaso (tingnan sa ibaba), ang naturang pag-aaral ay posible hanggang 32 linggo; kung may mataas na panganib - mula sa 16 na linggo; kung ang asukal ay napansin sa mga pagsusuri sa ihi - mula sa 12 linggo.

Ang Stage I ay binubuo ng pagsasagawa ng laboratory test ng glucose sa plasma ng dugo sa walang laman na tiyan pagkatapos ng 8-oras (hindi bababa) na mabilis. Posible rin na suriin ang dugo anuman ang diyeta. Kung ang mga pamantayan ay lumampas, ngunit ang antas ng glucose sa dugo ay mas mababa sa 11.1, kung gayon ito ay isang indikasyon para sa pag-uulit ng pagsubok sa isang walang laman na tiyan.

Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay nakakatugon sa pamantayan para sa bagong diagnosed na (manifest) na diyabetis, ang babae ay agad na ire-refer sa isang endocrinologist para sa karagdagang pagmamasid at naaangkop na paggamot. Kung ang antas ng glucose sa pag-aayuno ay mas mataas sa 5.1 ngunit mas mababa sa 7.0 mmol/l, masuri ang GDM.

Paano magsagawa ng glucose tolerance test sa panahon ng pagbubuntis

Mga indikasyon

Ang glucose tolerance test ay ginagawa sa lahat ng kababaihan sa mga sumusunod na kaso:

Walang mga paglihis mula sa pamantayan sa mga resulta ng pagsusuri sa yugto I sa mga unang yugto ng pagbubuntis.
Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga palatandaan ng isang mataas na panganib ng GDM, mga palatandaan ng ultrasound ng mga karamdaman sa metabolismo ng carbohydrate sa fetus, o ilang mga palatandaan ng ultrasound ng laki ng pangsanggol. Sa kasong ito, ang pagsusulit ay maaaring isagawa hanggang sa at kabilang ang ika-32 linggo.

Ang mga palatandaan ng mataas na panganib ay kinabibilangan ng:

mataas na antas ng labis na katabaan: body mass index ay 30 kg/m2 at mas mataas;
pagkakaroon ng diabetes mellitus sa agarang (unang henerasyon) kamag-anak;
kasaysayan ng gestational diabetes mellitus o anumang carbohydrate metabolic disorder; sa kasong ito, ang pagsusuri ay isinasagawa sa unang pagbisita sa mga doktor (mula sa 16 na linggo).

Mapanganib ba ang glucose tolerance test sa panahon ng pagbubuntis?

Ang pag-aaral na ito ay hindi nagbibigay ng anumang panganib sa babae o fetus hanggang 32 linggo. Ang pagdadala nito pagkatapos ng tinukoy na panahon ay maaaring mapanganib para sa fetus.

Ang pagsusuri ay hindi isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

maagang toxicosis ng pagbubuntis;
pagsunod sa pahinga sa kama;
pagkakaroon ng mga sakit ng pinapatakbo na tiyan;
ang pagkakaroon ng talamak na cholecystopancreatitis sa talamak na yugto;
ang pagkakaroon ng isang talamak na nakakahawa o talamak na nagpapasiklab na sakit.

Paghahanda

Ang mga kondisyon para sa pagsasagawa ng glucose tolerance test ay kinabibilangan ng:

Normal na pagkain para sa nakaraang 3 (hindi bababa sa) araw na may pang-araw-araw na carbohydrate na nilalaman na hindi bababa sa 150 g sa diyeta.
Ang ipinag-uutos na nilalaman ng karbohidrat na 30-50 g sa huling pagkain.
Pag-aayuno (ngunit hindi nililimitahan ang paggamit ng tubig) sa loob ng 8-14 na oras sa gabi bago ang pagsubok.
Pagbubukod (kung posible) mula sa pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng asukal (mga paghahanda sa parmasyutiko ng mga bitamina at bakal, antitussives, atbp.), pati na rin ang beta-blocking, beta-adrenomimetic at glucocorticosteroid na mga gamot; Dapat itong kunin pagkatapos ng sampling ng dugo o ipaalam sa doktor ang tungkol sa pangangailangang kunin ang mga ito bago ang pagsusuri (para sa sapat na interpretasyon ng mga resulta ng pagsusuri).
Babala ng doktor tungkol sa pagsasagawa ng pagsusuri habang kumukuha ng progesterone.
Itigil ang paninigarilyo at panatilihing nakaupo ang pasyente hanggang sa matapos ang pagsusuri.

Mga yugto ng pagpapatupad

Binubuo sila ng:

Pagkuha ng unang sample ng dugo mula sa isang ugat at pagsusuri nito. Kung ang mga resulta ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bagong diagnosed o gestational diabetes mellitus, ang pag-aaral ay itinigil.
Ang pagdadala ng sugar load na may normal na resulta ng unang yugto. Binubuo ito ng pasyente na kumukuha ng 75 g ng glucose powder na natunaw sa 0.25 litro ng mainit (37-40 ° C) na tubig sa loob ng 5 minuto.
Kasunod na koleksyon at pagsusuri ng karagdagang mga sample pagkatapos ng 60 minuto, at pagkatapos ay pagkatapos ng 120 minuto. Kung ang resulta ng pangalawang pagsusuri ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng GDM, kung gayon ang ika-3 pag-drawing ng dugo ay nakansela.

Interpretasyon ng mga resulta ng glucose tolerance test sa panahon ng pagbubuntis

Kaya, kung ang fasting blood glucose concentration ay mas mababa sa 5.1, ito ay normal, sa itaas ng 7.0 ay manifest diabetes; kung ito ay lumampas sa 5.1, ngunit sa parehong oras ay mas mababa sa 7.0, o 60 minuto pagkatapos ng pag-load ng glucose - 10.0, o pagkatapos ng 120 minuto - 8.5 - ito ay GDM.

Tab. 1 Mga halaga ng threshold ng venous plasma glucose para sa diagnosis ng GDM

Tab. 2 Mga halaga ng threshold ng venous plasma glucose para sa diagnosis ng overt diabetes sa panahon ng pagbubuntis

Ang tamang diskarte sa pagtukoy at paggamot sa diabetes (kung kinakailangan) ay makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak mismo at ang antas ng banta ng pagkakaroon ng diabetes sa malayong hinaharap sa mga babaeng predisposed dito.

Sinusubaybayan ng mga doktor ang kalusugan ng mga umaasam na ina na may partikular na atensyon, dahil ang anumang malfunction sa paggana ng kanilang katawan ay nagbabanta sa kalusugan hindi lamang ng babae, kundi pati na rin ng fetus. Samakatuwid, ang mga doktor at mga umaasang ina ay dapat na maunawaan kung bakit at kung paano tama ang pagkuha ng glucose tolerance test sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay isa sa mga mandatoryong pag-aaral para sa mga kababaihan na 25 taong gulang na.

Mga layunin

Karamihan sa mga modernong kababaihan ay nasa panganib; sila ay malamang na magkaroon ng diabetes. Ang mga umaasang ina na sobra sa timbang at may genetic predisposition ay pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito.

Ang glucose tolerance test ay nagbibigay-daan sa iyo na malaman kung paano sinisipsip ang glucose sa katawan. Magpapakita ito ng kahit maliliit na paglabag. Sa tulong nito, maaari mong masuri ang nakatagong diabetes mellitus o matukoy kung ang proseso ng pagsipsip ng carbohydrate ay may kapansanan.

Kailangan ba ang glucose tolerance test o hindi sa panahon ng pagbubuntis? Kung inirerekomenda ng doktor na sumailalim sa pagsusuring ito, hindi ipinapayong tanggihan ito. Pagkatapos ng lahat, kung minsan ang diabetes ay maaaring asymptomatic.

Ang uncompensated diabetes ay ang sanhi ng fetal fetopathy. Para sa ilan, ang pagtaas ng glucose sa dugo ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago at ang hitsura ng mga pathologies na hindi tugma sa buhay.

Layunin ng pag-aaral

Depende sa mga taktika sa pamamahala ng pagbubuntis na pinagtibay sa isang partikular na klinika, ang isang pagsubok sa glucose tolerance ay inireseta sa lahat ng magkakasunod na kababaihan o sa mga nasa panganib lamang.

Ang pag-aaral ay ginagawa sa unang pagbisita sa gynecologist. Nagbibigay-daan ito sa iyo na matukoy kung mayroon kang diyabetis bago ang pagbubuntis. Kung may mga problema sa metabolismo ng glucose, ang pagbubuntis ay pinamamahalaan nang kahanay ng isang gynecologist at isang endocrinologist. Ang mga naturang pasyente ay regular na nag-donate ng dugo: upang masubaybayan ang kanilang kondisyon, mas mabuti para sa kanila na bumili ng isang home glucometer.

Kung walang mga problema, pagkatapos ay isang espesyal na pagsusuri ang inireseta upang makilala ito. Ito ay isa sa mga malubhang komplikasyon ng pagbubuntis na nangangailangan ng pagsubaybay at paggamot. Ang mga pagsusulit ay kinukuha sa pagitan ng 24 at 28 na linggo.

Kung ang asukal ay napansin sa ihi, ang GTT ay kinuha mula sa ika-12 linggo; kung ang umaasam na ina ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng diyabetis, kung gayon ang pagsusuri ay maaaring mai-iskedyul nang maaga sa 16 na linggo.

Pagsasagawa ng mga diagnostic

Karaniwang ipinapaliwanag ng mga doktor kung bakit nagrereseta sila ng mga pagsusuri sa dugo para sa glucose. Ang diagnosis na ito ay kinakailangan upang matukoy ang kalagayan ng kalusugan ng ina.

Ipinapalagay ng glucose tolerance test na ang isang babae ay kailangang mag-donate ng dugo 2-3 beses.

Pagkolekta ng materyal para sa pagsusuri sa walang laman na tiyan na may nakaraang 8-14 na oras na mabilis.
Pag-inom ng glucose solution (dapat kang uminom ng 75 gramo ng glucose na natunaw sa 300 ML ng malinis na tubig).
Pagsasagawa ng control sampling: sa ilang mga laboratoryo, 1 sampling ang ginagawa, sa iba pa - 2, pagkatapos ng 1-2 oras.

Upang makakuha ng tumpak na resulta ng pag-aaral, dapat kang maghanda nang maayos para sa pagsusuri sa glucose tolerance sa panahon ng pagbubuntis:

ang panahon ng pag-aayuno ay dapat na 8-14 na oras, ang unang pagsusuri ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan (maaari kang uminom ng malinis na tubig);
sa bisperas ng pag-aaral, dapat mong kainin ang iyong karaniwang pagkain nang hindi binabawasan ang dami ng carbohydrates (sa huling pagkain ay dapat mayroong mga 50-60 g);
pagbubukod sa bisperas ng pag-aaral ng pag-load mula sa pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng asukal (mga ubo syrup, bitamina), corticosteroids, beta blockers;
kawalan ng matinding stress sa mga araw bago ang pag-aaral;
pagtigil sa paninigarilyo sa umaga bago ang pag-sample ng dugo (kung ang babae ay hindi nagawang iwanan ang nakapipinsalang ugali na ito nang mas maaga).

Mayroong 2 paraan ng pagbibigay ng glucose: oral at intravenous. Sa unang kaso, ang pasyente ay umiinom lamang ng matamis na solusyon, sa pangalawa, binibigyan siya ng glucose drip. Ang pamamaraan sa bibig ay mas simple, kaya mas madalas itong ginagamit. Ngunit ang likido ay dapat dumaan sa tiyan at sa daluyan ng dugo. Ito ay nangangailangan ng oras. Kapag ibinibigay sa isang ugat, ang oras na kinakailangan para sa glucose na makapasok sa daluyan ng dugo ay makabuluhang nabawasan.

Pagtukoy sa mga Resulta

Dapat malaman ng mga umaasang ina ang mga normal na resulta ng pagsusuri ng dugo para sa glucose tolerance sa mga buntis na kababaihan. Kapag nagdadala ng isang bata, ang antas ng asukal ay bahagyang tumataas - ito ay isang physiological na pangangailangan ng katawan upang magbigay ng nutrisyon sa fetus.

Ngunit dapat mong tandaan ang mga itinatag na pamantayan para sa pagsusuri mula sa isang ugat ng dugo:

sa isang walang laman na tiyan, ang asukal ay hindi lalampas sa isang konsentrasyon ng 6.1;
pagkatapos ng 60 minuto ang mga pagbabasa ay hanggang 10;
pagkatapos ng 120 minuto - ang mga halaga ay mas mababa sa 8.5;
pagkatapos ng 180 minuto - hanggang 7.8.

Kapag nag-aaral ng capillary blood mula sa isang daliri, iba't ibang mga pamantayan ang itinatag. Ang mga tagapagpahiwatig ay hindi dapat mas mataas sa 5.5.

Ang pagsusuri sa OGTT na may 75 gramo ng glucose ay nagpapahiwatig ng mga problema kung ang mga sumusunod ay matatagpuan sa venous blood plasma:

pagbabasa ng pag-aayuno sa pagitan ng 6.1 at 7.0;
120 minuto pagkatapos kumuha ng likido - mula 7.8 hanggang 11.1.

Sa diabetes, kabilang ang gestational diabetes, ang mga rate ay mas mataas pa.

Contraindications para sa pagsubok

Ngunit ang pagsubok na ito ay hindi palaging isinasagawa. Mayroong ilang mga contraindications:

toxicosis ng mga buntis na kababaihan (may mataas na posibilidad na dahil sa madalas na pagsusuka, ang buntis ay hindi makakainom ng matamis na solusyon; ang papasok na glucose ay hindi magkakaroon ng oras upang masipsip);
mga sakit sa tiyan pagkatapos ng operasyon;
exacerbation ng cholecystopancreatitis;
ang pangangailangan para sa mahigpit na pagsunod sa pahinga sa kama;
mga nakakahawang sakit o nagpapaalab na sakit (naaapektuhan nila ang mga resulta ng pagsubok sa asukal);
sakit ni Crohn;
dumping syndrome;
huling yugto ng pagbubuntis.

Para sa mga sugat na ito, hindi ginagawa ang OGTT. Kahit na ang nakatagong diyabetis ay maaaring matukoy gamit ang iba pang mga pamamaraan.

Mga indikasyon para sa mandatoryong pagsusuri

Ang mga babaeng nasa panganib ay dapat kumuha ng glucose test. Kabilang dito ang mga buntis na kababaihan na:

sobra sa timbang (body mass index na malapit sa 30 o mas mataas pa);
nakita ang asukal sa ihi;
negatibong pagmamana (ang malapit na kamag-anak ay may diyabetis);
nagkaroon ng diabetes sa mga nakaraang pagbubuntis;
ang mga nakaraang bata ay ipinanganak na tumitimbang ng higit sa 4 kg;
ay natuklasan sa mga pagsusuri.

Kung ang tinukoy na nagpapalubha na mga pangyayari ay naroroon, pagkatapos ay ang pagsusuri ay kinuha nang mas maaga. Ang isang babae ay ipinadala para sa isang naaangkop na pagsusuri na nasa 16 na linggo. Kung walang mga problema, ang diagnosis ay paulit-ulit sa 24-28 na linggo.

Pagkumpirma ng diagnosis at mga taktika sa paggamot

Ang isang beses na glucose tolerance test ay hindi batayan para sa pagpaparehistro ng umaasam na ina sa isang endocrinologist. Ang pagsusuri ay dapat na ulitin at pagkatapos lamang na matukoy ang mga taktika sa paggamot.

Ang isa sa mga pinakamahusay na paraan upang mapupuksa ang problema sa pagsipsip ng glucose ay ang pagsunod sa isang diyeta. Ang pagbabawas ng bilang ng mga sugars na pumapasok sa katawan at pagpapalit ng mga simpleng carbohydrates sa mga kumplikado ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapabuti ang iyong kondisyon sa maikling panahon. Ang katamtamang pisikal na aktibidad ay may magandang epekto sa pagganap.

Kailan ako dapat magpasuri muli? Inirerekomenda na regular na pag-aralan ang dugo upang maiwasan ang isang matalim na pagkasira sa kondisyon at pag-unlad ng fetopathy sa fetus.

Kung ang glucose tolerance ay may kapansanan, kung gayon ang espesyal na pansin ay binabayaran sa paghahanda para sa panganganak. Para sa gestational diabetes, ang paghahatid ay binalak sa 37-38 na linggo. Sa ibang mga kaso, ang kalagayan ng buntis at ang fetus ay maingat na sinusubaybayan; kung walang mga paglihis, ang kapanganakan ay magaganap ayon sa karaniwang senaryo.

Dapat malaman ng lahat ng mga umaasam na ina kung ano ang kapansanan sa glucose tolerance at gestational diabetes mellitus. Ito ang mga kondisyon kung saan ang mga buntis na kababaihan ay tumatanggap ng espesyal na atensyon. Dapat silang regular na suriin at subaybayan ang mga konsentrasyon ng asukal upang maiwasan ang mga komplikasyon at paglala ng kondisyon.