การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส (วิธีรับประทาน ผลลัพธ์ และบรรทัดฐาน) วิธีการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส (คำแนะนำคำอธิบาย) การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสระหว่างตั้งครรภ์น้ำตาล 100 กรัม

การใส่ใจต่อสุขภาพของคุณจะช่วยให้สตรีมีครรภ์อุ้มและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงได้อย่างปลอดภัย

การตั้งครรภ์ 40 สัปดาห์ไม่ได้เป็นเพียงช่วงเวลาแห่งการรอคอย ความหวัง ความตื่นเต้น และความสุขเท่านั้น ในช่วงเวลานี้ สตรีมีครรภ์ยังต้องเข้ารับการตรวจมากมายและยังต้องเข้ารับการตรวจทุกประเภทด้วย วัตถุประสงค์ของการติดตามอย่างระมัดระวังคือเพื่อติดตามการตั้งครรภ์ตลอดจนการวินิจฉัยปัญหาและการแก้ไขสภาพทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงที ในบรรดาการศึกษาที่มีความถูกต้องเป็นที่ถกเถียงกันคือการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส แนะนำให้ทำการทดสอบนี้กับสตรีมีครรภ์ทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นหรือไม่?

กลูโคสและบทบาทในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์

แหล่งพลังงานสำคัญสำหรับส่วนแบ่งส่วนใหญ่ของเซลล์ในร่างกายคือน้ำตาล มันถูก "นำ" เข้าสู่ร่างกายด้วยอาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรต และน้ำตาลบางส่วน (ในรูปของไกลโคเจน) ก็ถูกหลั่งออกมาจากตับเช่นกัน ส่วนประกอบที่เป็นประโยชน์จะเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งนำพาไปทั่วร่างกาย อย่างไรก็ตาม กลูโคสไม่สามารถทะลุผ่านเซลล์ได้ด้วยตัวเอง จึงมีอินซูลินเข้ามาช่วย

การผลิตสารโปรตีนนี้ตามปกติไม่เพียงพอหรือมากเกินไปจะกำหนดปริมาณกลูโคสในเลือด - ภายในช่วงปกติหรือมีส่วนเบี่ยงเบนไปในทิศทางที่จะเพิ่มขึ้นหรือลดลง การรวมกลูโคสในเลือดที่เพิ่มขึ้นและไม่เพียงพอส่งผลเสียต่อสุขภาพและส่งผลให้ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงและต่อการตั้งครรภ์

• ระดับน้ำตาลในเลือดสูงในระหว่างตั้งครรภ์นั้นเต็มไปด้วยการพัฒนาของโรคของทารกในครรภ์การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของน้ำหนักของเด็กและความผิดปกติของการเผาผลาญในผู้หญิง (รวมถึงการพัฒนาของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์, พิษในช่วงปลาย)
• การมีน้ำตาลในเลือดไม่เพียงพอมักนำไปสู่การรบกวนในสภาพทั่วไปของสตรีมีครรภ์ - ปวดศีรษะ, รู้สึกอ่อนแรง, เหนื่อยล้า, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, มองเห็นภาพซ้อน

หนึ่งในการทดสอบเพื่อวินิจฉัยระดับการรวมน้ำตาลในเลือดของหญิงตั้งครรภ์คือการทดสอบกลูโคสที่มีภาระเพิ่มเติม

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์ - ความจำเป็นที่สมเหตุสมผลหรือการตรวจร่างกายที่ไม่จำเป็น

การกำหนดการตรวจประเภทนี้ให้กับสตรีมีครรภ์ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางลบในผู้หญิงจำนวนมาก และนี่เป็นเรื่องที่เข้าใจได้ ขั้นตอนนี้มักทำให้รู้สึกไม่สบายในรูปของอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะ นอกจากนี้การทดสอบปริมาณกลูโคสจะดำเนินการในตอนเช้าเป็นเวลาหลายชั่วโมง (ประมาณ 3) ในเวลานี้ (และหนึ่งวันก่อนเพื่อเตรียมตัวสำหรับการศึกษา) คุณควรยกเว้นการบริโภคอาหารประเภทใดก็ตาม ซึ่งมักจะสร้างปัญหาให้กับร่างกายที่ "ตั้งครรภ์" ด้วยเช่นกัน ด้วยเหตุผลเหล่านี้เองที่ทำให้สตรีมีครรภ์จำนวนมากปฏิเสธที่จะทำการวิจัย
วัตถุประสงค์ของการวิเคราะห์ประเภทนี้มีความสมเหตุสมผลเพียงใด

ความทนทานต่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์ ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูง?

ปัจจัยเสี่ยงที่ต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมในรูปแบบของการทดสอบเพื่อระบุความทนทานต่อกลูโคส ได้แก่

• โรคอ้วนมากเกินไปในหญิงตั้งครรภ์ (ดัชนีมวลเกิน 30)
• ในระหว่างการตรวจน้ำตาลในเลือด ซึ่งดำเนินการในขณะที่หญิงตั้งครรภ์ลงทะเบียน มีการบันทึกระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงกว่า 5.1 มิลลิโมล/ลิตร
• มีประวัติความผิดปกติในรูปแบบของเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (ระหว่างตั้งครรภ์ครั้งก่อน)
• การวิเคราะห์ปัสสาวะพบว่ามีกลูโคสอยู่ในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์
• หญิงตั้งครรภ์มีญาติ (ใกล้ชิด) ที่เป็นโรคเบาหวาน
• สตรีมีครรภ์กำลังอุ้มท้องทารกตัวใหญ่หรือเคยคลอดบุตรตัวใหญ่มาก่อน
• อายุของหญิงตั้งครรภ์ "เกิน" เกณฑ์ 35 ปีแล้ว

การมีปัจจัยอย่างน้อยหนึ่งปัจจัยที่กล่าวข้างต้นเป็นประโยชน์ต่อการดำเนินการทดสอบความทนทาน ยิ่งไปกว่านั้น การมีอยู่ของ "สถานการณ์ที่เลวร้าย" มักเป็นข้อบ่งชี้ในการกำหนดให้มีการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสสองครั้ง - เมื่อผู้หญิงสมัครขอขึ้นทะเบียน (การวิเคราะห์แบบคลาสสิกเพื่อตรวจสอบปริมาณน้ำตาล) และในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

เมื่อใดจึงควรบริจาคเลือดเพื่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์?

การตรวจพบอาการตามรายการด้านล่างควรบังคับให้สตรีมีครรภ์เข้ารับการตรวจปริมาณคาร์โบไฮเดรตโดยไม่ได้กำหนดไว้

• การปรากฏตัวของรสโลหะในปาก
• จำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยๆ
• เพิ่มความเมื่อยล้า เหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
• การอ่านค่าความดันโลหิตที่สูงขึ้น

แน่นอนว่าการตัดสินใจขั้นสุดท้ายว่าควรทำการทดสอบกลูโคสหรือไม่นั้นจะต้องดำเนินการโดยผู้หญิง แต่เธอควรรับฟังคำแนะนำของแพทย์ที่คอยติดตามการตั้งครรภ์ของเธอ เงื่อนไขบางประการของหญิงตั้งครรภ์ต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติมดังนั้นคุณจึงไม่ควรละเลยคำแนะนำของแพทย์ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ซึ่งตรวจไม่พบทันเวลา คุกคามโรคแทรกซ้อนร้ายแรงไม่เพียงแต่สำหรับผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กที่เธออุ้มด้วยด้วย การรับประทานอาหารที่เหมาะสมรวมกับคำแนะนำของแต่ละบุคคลจะลบล้างผลกระทบด้านลบของพยาธิวิทยา

การทดสอบกลูโคสระหว่างตั้งครรภ์: การเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ

การเตรียมการวิเคราะห์อย่างเหมาะสมเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของผลการวิจัยที่เชื่อถือได้

• ไม่กี่วัน (สามวันก็เพียงพอแล้ว) ก่อนการทดสอบ สตรีมีครรภ์ควรงดอาหารที่มีไขมันและรสเผ็ด กาแฟ เค้ก และอาหารรมควันทั้งหมดออกจากอาหารของเธอ อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่ "อยู่ในตำแหน่ง" ไม่ควรละเมิดอาหารอันโอชะดังกล่าวตลอดเวลาที่เหลือ เป็นการดีที่สุดที่จะรับประทานอาหารที่เป็นกลาง
• การรับประทานยาอาจส่งผลต่อผลการทดสอบด้วย ซึ่งส่งผลให้ผลลัพธ์ออกมาเป็นเท็จ ข้อความนี้ใช้อย่างเคร่งครัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ: วิตามินรวม ยาที่มีธาตุเหล็ก ยาลดความดันโลหิต ยาขับปัสสาวะ ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ เมื่อรับประทานยาใด ๆ หญิงตั้งครรภ์จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการบำบัด
• สิ่งสำคัญมากคือต้องรักษาโหมดการออกกำลังกายตามปกติ ไม่ใช่ "การนอนหลับ" แต่ก็อย่ากระตือรือร้นเกินไป
• อาหารมื้อสุดท้ายก่อนวันทดสอบควรเกิดขึ้นอย่างน้อย 8 ชั่วโมงก่อน (และควรเป็น 10-14 ชั่วโมงก่อน) ในช่วงเวลานี้คุณสามารถดื่มน้ำได้เท่านั้น
• ห้ามสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด (ซึ่งมีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์อยู่แล้ว)
• คุณควรแปรงฟันตอนกลางคืน ก่อนที่จะทำการทดสอบควรข้ามขั้นตอนด้านสุขอนามัยนี้ไปจะดีกว่าเพราะ ส่วนประกอบบางอย่างของยาสีฟันอาจทำให้ผลการทดสอบบิดเบือนได้
• พยายามหลีกเลี่ยงความวิตกกังวลและสถานการณ์ตึงเครียดที่เพิ่มขึ้น

วิธีตรวจกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์

ระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการทดสอบความเครียดสำหรับน้ำตาลคือช่วงตั้งแต่สัปดาห์ที่ 24 ถึงสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ ขั้นตอนการทดสอบโหลดคาร์โบไฮเดรตประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• หญิงตั้งครรภ์มาที่สถานพยาบาลและบริจาคเลือดดำส่วนแรกในขณะท้องว่าง ขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับในระยะแรก การตัดสินใจจะทำการวิจัยเพิ่มเติม ดังนั้นหากระดับน้ำตาลในเลือดเกินแล้ว จะไม่มีการทดสอบการออกกำลังกาย หญิงดังกล่าวจะถูกส่งไปตรวจเพิ่มเติมและชี้แจงการวินิจฉัยที่สงสัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ หากระดับน้ำตาลเป็นปกติ ให้ทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส
• ขั้นตอนที่สองคือการโหลดกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์โดยการบริหารช่องปากด้วยสารละลายกลูโคส ผู้หญิงควรดื่มน้ำอุ่น 250-300 มล. โดยเจือจางกลูโคสแห้ง 100 กรัมหรือ 75 กรัม ปริมาณโมโนแซ็กคาไรด์จะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่สั่งการศึกษา หลังจากการดูดซึมสารละลายกลูโคส 60 นาที จะวัดความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือด อีกวิธีหนึ่งในการบริหารสารละลายอาจเป็นการบริหารองค์ประกอบทางหลอดเลือดดำ แม้ว่าจะไม่ค่อยมีการฉีดกลูโคสเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงก็ตาม
• ขั้นตอนที่สามเกี่ยวข้องกับการบันทึกหมายเลขน้ำตาลในเลือด 2 ชั่วโมงหลังการทดสอบปริมาณคาร์โบไฮเดรต

ข้อมูลที่ได้รับได้รับการตรวจสอบตามมาตรฐานและสรุปผลเกี่ยวกับภาวะสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์

ระดับกลูโคสระหว่างตั้งครรภ์: การตีความผลการทดสอบ

การตีความผลการทดสอบขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับจากการวัดระดับน้ำตาลในเลือดสามครั้ง เมื่อประเมินผลลัพธ์ที่ได้รับคุณสามารถพึ่งพาเกณฑ์ต่อไปนี้:

1. ตัวชี้วัดความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดเมื่อรวบรวมสารชีวภาพในขณะท้องว่างและไม่มีภาระคือ:

• ต่ำกว่า 5.1 - 5.5 มิลลิโมล/ลิตร (โดยคำนึงถึงค่าอ้างอิงทางห้องปฏิบัติการ) ถือเป็นเรื่องปกติ;
• ในช่วง 5.6 - 6.0 มิลลิโมล/ลิตร - การเบี่ยงเบนในความทนทานต่อกลูโคส
• 6.1 มิลลิโมล/ลิตร หรือมากกว่า - สงสัยว่าเป็นโรคเบาหวาน (ในห้องปฏิบัติการหลายแห่ง ตัวบ่งชี้นี้อยู่ในช่วง 7 มิลลิโมล/ลิตร ขึ้นไป)

2. การวัดการรวมตัวของกลูโคส 60 นาทีหลังจากปริมาณคาร์โบไฮเดรตเพิ่มเติม:

• น้อยกว่า 10 มิลลิโมล/ลิตร เป็นเรื่องปกติ
• ในช่วง 10.1 - 11.1 มิลลิโมล/ลิตร - การเบี่ยงเบนในความทนทานต่อกลูโคส
• 11.1 มิลลิโมล/ลิตร หรือมากกว่า - สงสัยว่าเป็นโรคเบาหวาน

3. แก้ไขปริมาณน้ำตาล 120 นาทีหลังจากโหลดกลูโคส:

• น้อยกว่า 8.5 มิลลิโมล/ลิตร แสดงว่าปกติ
• ในช่วง 8.6 - 11.1 มิลลิโมล/ลิตร - การเบี่ยงเบนในความทนทานต่อกลูโคส
• 11.1 มิลลิโมล/ลิตรขึ้นไป ถือเป็นค่าเบี่ยงเบนที่ชัดเจน อาจเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์

ตารางการประเมินระดับน้ำตาลในเลือดระหว่างตั้งครรภ์: บรรทัดฐานและการเบี่ยงเบน

ขึ้นอยู่กับประเภทของวิธีการวิจัย ขีดจำกัดปกติในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกันเล็กน้อย ด้วยเหตุนี้ การประเมินผลลัพธ์ตามเกณฑ์ของศูนย์วิจัยที่กำหนดจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก

ผลการวิเคราะห์: เพิ่มระดับกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์

แม้ว่าผลการทดสอบจะเผยให้เห็นความคลาดเคลื่อนกับเกณฑ์ปกติ แต่คุณไม่ควรตื่นตระหนกในทันที การละเมิดนี้อาจเกิดจาก:

• เพิ่มกิจกรรมของฮอร์โมนของต่อมหมวกไต
• กิจกรรมที่มากเกินไปของต่อมไทรอยด์
• พยาธิสภาพของตับอ่อน
• การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาว

การตรวจสอบเพิ่มเติมจะช่วยชี้แจงสาเหตุของการละเมิด

ผลการทดสอบ: ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

ค่าเบี่ยงเบนลดลงพบได้น้อยกว่าระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้น การละเมิดนี้อาจเกี่ยวข้องกับ:

• พิษในระยะเริ่มต้นรูปแบบรุนแรง
• อาหารที่ไม่สมดุลของสตรีมีครรภ์.
• การขาดน้ำหนักตัวในหญิงตั้งครรภ์

ปริมาณน้ำตาลต่ำนอกจากจะรบกวนสภาพทั่วไปแล้วยังนำไปสู่การผลิตคีโตนที่เพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลเสียต่อร่างกายของผู้หญิงอีกด้วย ไม่ได้กำหนดยาบำบัดสำหรับระดับน้ำตาลต่ำ ผู้หญิงควรรับประทานอาหารที่สมดุลและมีแคลอรี่เพียงพอ ในบางกรณีอาจกำหนดให้หยดกลูโคส

การทดสอบกลูโคสระหว่างตั้งครรภ์: ข้อห้ามในการทดสอบ

การอ้างอิงสำหรับปริมาณกลูโคสจะออกโดยแพทย์ที่คอยสังเกตสตรีมีครรภ์ มีเงื่อนไขหลายประการที่เป็นข้อห้ามสำหรับการวิจัยประเภทนี้ ซึ่งรวมถึง:

• ระยะเวลาตั้งครรภ์มากกว่า 28 สัปดาห์ การทำแบบทดสอบความอดทนในไตรมาสที่สามของการคาดหวังว่าจะมีลูกอาจเป็นอันตรายต่อเขาได้ ด้วยเหตุนี้ การศึกษาจึงสามารถกำหนดไว้ในช่วงสัปดาห์ที่ 28 ถึงสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ของเด็กวัยหัดเดิน โดยเคร่งครัดด้วยเหตุผลทางการแพทย์ หลังจากสัปดาห์ที่ 32 จะไม่มีการกำหนดปริมาณกลูโคส
• แพ้กลูโคส
• การปรากฏตัวของการติดเชื้อ (รวมถึงหวัดเล็กน้อย) จุดโฟกัสของการอักเสบ
• เตียงนอนสำหรับหญิงตั้งครรภ์ เพื่อประเมินผลการทดสอบอย่างเพียงพอ จำเป็นต้องมีการออกกำลังกายในระดับปานกลางของสตรีมีครรภ์
• การกำเริบของตับอ่อนอักเสบ - การอักเสบของตับอ่อน
• แผลพุพองของระบบทางเดินอาหาร
• การบำบัดด้วยยาที่มุ่งเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด การทำวิจัยในกรณีนี้จะไม่มีประโยชน์
• หากระดับน้ำตาลในเลือด (เมื่อท้องว่าง) เกิน 7.0 มิลลิโมล/ลิตร บรรทัดฐานที่แน่นอนขึ้นอยู่กับเกณฑ์ของห้องปฏิบัติการเฉพาะ (อาจเป็น 5.1 มิลลิโมล/ลิตร)
• พิษเฉียบพลัน ขั้นตอนการวิเคราะห์ไม่เป็นที่พอใจและอาจทำให้อาการพิษรุนแรงขึ้นอีก

การโหลดน้ำตาลเพิ่มเติมโดยการทดสอบกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์เป็นการทดสอบภาคบังคับ อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการทำวิจัยในแต่ละกรณีควรกระทำโดยแพทย์และสตรีร่วมกัน

ตลอด 9 เดือนที่แม่ตั้งครรภ์กำลังอุ้มลูก เธอจะต้องทำการตรวจต่างๆ มากมาย โดยมีการตรวจใหม่ทุกปี การวินิจฉัยดังกล่าวใช้เพื่อระบุความผิดปกติในการพัฒนาของทารกหรือระหว่างตั้งครรภ์ หนึ่งในการทดสอบที่จำเป็นเหล่านี้คือการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์ มาดูจุดประสงค์กันดีกว่า ทำอย่างไร จำเป็นหรือไม่?

ข้อมูลพื้นฐาน

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส - ทำให้สามารถระบุการรบกวนในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตได้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การตอบสนองของร่างกายต่อเนื้อหา (ระดับ) ของกลูโคสในเลือดได้รับการวินิจฉัย การทดสอบนี้สามารถตรวจจับการมีอยู่ของโรค เช่น โรคเบาหวาน และแม้กระทั่งแนวโน้มที่อาจเกิดขึ้นได้ จากผลการศึกษาทำให้สามารถเริ่มการรักษาได้ทันเวลาหรือป้องกันการพัฒนาของโรคได้

คุณต้องเข้าใจว่าการตั้งครรภ์อาจทำให้การทำงานของร่างกายหยุดชะงักได้ เนื่องจากเบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่มีอาการ จึงเป็นการยากที่จะระบุได้ว่ามีรูปแบบแฝงของโรคหรือไม่ ดังนั้นการทดสอบนี้จะช่วยให้เราระบุโรคและเริ่มการรักษาได้ซึ่งจะช่วยปกป้องสตรีมีครรภ์และทารกจากโรคที่เป็นไปได้

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ เธอควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อและนรีแพทย์

โรคเบาหวานประเภทนี้ไม่ถือว่าเป็นโรคร้ายแรง เนื่องจากจะหายไปทันทีหลังการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากไม่ทำการบำบัด อาจเป็นอันตรายต่อตัวอ่อนและสตรีมีครรภ์ได้

เมื่อไหร่จะทดสอบ?

ระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการแสดง GTT คือ 24–28 สัปดาห์ อาจมีการกำหนดการทดสอบกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้หาก:

• ผู้หญิงคนนี้ประสบปัญหานี้แล้วหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์แล้ว
• เอ็มบริโอมีขนาดใหญ่ (ในการตั้งครรภ์จริง) หรือผู้หญิงได้ให้กำเนิดทารกตัวใหญ่แล้ว (น้ำหนัก 4.5–5 กก.)
• ผู้หญิงมีน้ำหนักเกิน (ดัชนีมวลสูงกว่า 30)
• ญาติเป็นเบาหวาน.
• มีน้ำตาลอยู่ในปัสสาวะ
• เมื่อหญิงตั้งครรภ์ขึ้นทะเบียน ระดับน้ำตาลในเลือดของเธอจะเกินเกณฑ์ปกติ

หากมีจุดใดจุดหนึ่งข้างต้น การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำได้ในสัปดาห์ที่ 16-18 มันไม่สมเหตุสมผลเลยที่ต้องทำก่อนหน้านี้เพราะ ความต้านทานต่ออินซูลินจะเพิ่มขึ้นตั้งแต่เดือนที่ 4 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น จากนั้น (ในสัปดาห์ที่ 24–28) ควรทำซ้ำ GGT

ข้อห้าม

การทดสอบสามารถทำได้ในไตรมาสที่ 3 แต่ต้องไม่เกิน 32 สัปดาห์ เนื่องจากปริมาณกลูโคสที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นอันตรายต่อแม่และเอ็มบริโอได้

การทดสอบไม่ได้กำหนดไว้เพื่อใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของตับในหญิงตั้งครรภ์
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ
• กลุ่มอาการทุ่มตลาด
• อาการของช่องท้อง "เฉียบพลัน"
• การปรากฏตัวของการติดเชื้อหรือการอักเสบในผู้หญิงในขณะที่ทำการทดสอบ
• ระยะหลัง (หลังจาก 32 สัปดาห์) ของการตั้งครรภ์
• โรคโครห์น

เมื่อหญิงตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากพิษในระยะเริ่มแรกอย่างรุนแรงไม่แนะนำให้ทำการทดสอบเนื่องจากองค์ประกอบของกลูโคสมีรสหวานเกินไปและจะนำไปสู่การสะท้อนปิดปาก

ระเบียบวิธี

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการในตอนเช้าขณะท้องว่าง โดยใช้การตรวจเลือดจากหลอดเลือดดำ ไม่แนะนำให้รับประทานอาหารก่อน GTT 8-10 ชั่วโมง ในตอนเช้า (ก่อนการวิเคราะห์) คุณไม่ควรดื่มน้ำ ชา หรือกาแฟ

การวิเคราะห์ประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

1. หากการทดสอบแสดงการอ่านค่ากลูโคสที่สูงกว่าระดับปกติส่วนบน (5.1 มิลลิโมล/ลิตร) จะไม่มีการทดสอบเพิ่มเติม มีการวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
2. หากค่าอยู่ภายในขีดจำกัดปกติ จะทำการทดสอบช่องปาก กลูโคสแห้ง (ประมาณ 75 กรัม) ละลายในน้ำหนึ่งแก้ว ผู้หญิงควรดื่มส่วนประกอบของกลูโคสนี้ช้ามาก (ไม่ใช่ในอึกเดียว) เวลาที่แนะนำคือ 5-7 นาที
3. หลังจากผ่านไป 60 และ 120 นาที จะทำการตรวจเลือดเพิ่มเติม หากจำเป็น ให้ทำการทดสอบครั้งที่ 3 ด้วย

ในระหว่างการทดสอบ ผู้หญิงควรพักผ่อน โดยไม่อนุญาตให้เธอกินหรือดื่มน้ำอัดลม

เป็นที่พึงปรารถนาที่ผู้หญิงจะรู้สึกดีเนื่องจากแม้แต่โรคจมูกอักเสบธรรมดาก็สามารถนำไปสู่การบิดเบือนผลลัพธ์ได้ หากหญิงตั้งครรภ์รับประทานยา (แม้แต่สูตรวิตามิน) เมื่อกำหนดให้มี "ปริมาณน้ำตาล" แพทย์ควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับเรื่องนี้

การสร้างการวินิจฉัย

ด้วยการตรวจ GTT แพทย์จะสามารถระบุได้ว่าการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลเกิดขึ้นในร่างกายอย่างไร โดยปกติความเข้มข้นของกลูโคสเมื่อรับประทานค็อกเทลจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่จะค่อยๆ ลดลงและหลังจากผ่านไป 120 นาทีก็จะกลับสู่ขีดจำกัดปกติ

ผู้หญิงจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์หากตรวจพบความผิดปกติสองอย่างต่อไปนี้:

• ด้วยการวิเคราะห์ซ้ำ 1 ครั้งหลังจาก 60 นาที ระดับกลูโคสเกิน 10.0 มิลลิโมล/ลิตร
• ครั้งที่ 2 – มากกว่า 8.6 มิลลิโมล/ลิตร
• การวิเคราะห์ครั้งที่ 3 แสดงผลลัพธ์ที่สูงกว่า 7.8 มิลลิโมล/ลิตร

การศึกษาความทนทานต่อกลูโคสจะให้ผลลัพธ์ที่บิดเบี้ยวหากผู้หญิงรู้สึกตื่นเต้นมากหลังจากอารมณ์เสีย การออกแรงทางกายภาพ เมื่อเลือดมีโพแทสเซียมในปริมาณไม่เพียงพอ

ไม่จำเป็นต้องคิดว่าการทดสอบอาจเป็นอันตรายต่อแม่หรือทารกได้ หากคุณไม่ดำเนินการหากมีข้อห้ามจะไม่มีผลเสียต่อร่างกาย แม้ว่าผู้หญิงจะเป็นโรคเบาหวาน แต่ก่อนการทดสอบเธอไม่รู้เรื่องนี้ แต่ค็อกเทลกลูโคสก็จะไม่เป็นอันตราย

หากผล GTT เป็นไปตามเกณฑ์หรือแพทย์สงสัยว่าอาจมีการพัฒนาของโรค ให้สั่งการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดอีกครั้ง โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นภายใน 10-14 วันหลังจากการทดสอบครั้งแรก หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน ผู้หญิงควรได้รับการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสอีกครั้ง

สตรีมีครรภ์หลายคนที่เป็นโรคเบาหวานขณะคลอดบุตรมีความกังวลอย่างมากว่าจะทำให้การตั้งครรภ์ยุ่งยากขึ้น ไม่ต้องกังวล แพทย์จะสั่งอาหารและออกกำลังกายเป็นพิเศษ คุณจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง เนื่องจากการตรวจจะบ่อยขึ้นและระยะเวลาการตรวจก็จะเพิ่มขึ้นด้วย

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นเบาหวานประเภทนี้จะให้กำเนิดลูกที่แข็งแรง และการตรวจน้ำตาลจะปกติหลังจากนั้นระยะหนึ่ง

บางครั้งร่างกายของผู้หญิงที่อุ้มลูกก็ประสบกับการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ของเธอ นอกจากพิษ อาการบวมน้ำ โรคโลหิตจาง และปัญหาอื่น ๆ แล้ว ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตซึ่งจัดเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) ก็อาจปรากฏขึ้นเช่นกัน การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยในการระบุหรือยกเว้นสภาวะดังกล่าว

บ่งชี้และข้อห้าม

ตามระเบียบการของกระทรวงสาธารณสุข สตรีมีครรภ์ทุกคนควรเข้ารับการศึกษานี้ในช่วงสัปดาห์ที่ 24 ถึง 28 การวิเคราะห์กราฟระดับน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญที่สุดสำหรับผู้หญิงที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยง ตัวอย่างเช่น หากมีการบันทึกกรณีของโรคเบาหวานในครอบครัวหรือตัวผู้ป่วยเองมีปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตอยู่แล้ว สตรีมีครรภ์ที่การตรวจปัสสาวะตรวจพบกลูโคสควรได้รับการตรวจ ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส (GTT) ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยงจะดำเนินการทันทีหลังจากการลงทะเบียน จากนั้นอีกครั้งในช่วง 24 ถึง 28 สัปดาห์

แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะส่งผู้ส่งต่อเพื่อการตรวจโดยระบุปริมาณของโมโนแซ็กคาไรด์ มีข้อห้ามหลายประการสำหรับ GTT:

• การโหลดกลูโคสมีข้อห้ามในสตรีที่มีระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารเกิน 7.0 มิลลิโมล/ลิตร (5.1 มิลลิโมล/ลิตรในห้องปฏิบัติการบางแห่ง)
• การทดสอบนี้ไม่ได้ดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 14 ปี
• ในไตรมาสที่สาม หลังจากตั้งครรภ์ได้ 28 สัปดาห์ ปริมาณคาร์โบไฮเดรตอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้ของแพทย์ หลังจากผ่านไป 32 สัปดาห์จะไม่มีการกำหนดไว้
• การทดสอบไม่ได้ดำเนินการสำหรับกระบวนการอักเสบ, การติดเชื้อ, การกำเริบของตับอ่อนอักเสบ, กลุ่มอาการทิ้ง
• มันไม่สมเหตุสมผลเลยที่จะดำเนินการศึกษาความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่องกับภูมิหลังของเภสัชบำบัดด้วยยาที่เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด
• สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการเป็นพิษรุนแรง การทดสอบนี้เป็นอันตรายเนื่องจากผลที่ตามมาหลายประการ การรับประทานคาร์โบไฮเดรตมากเกินไปไม่ได้ทำให้รู้สึกดี และมีแต่จะทำให้อาการคลื่นไส้และอาการอื่นๆ แย่ลงเท่านั้น

การเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ

เพื่อให้ผลการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์มีความน่าเชื่อถือ คุณจำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการทดสอบอย่างเหมาะสม สิ่งสำคัญคืออย่าเปลี่ยนอาหารตามปกติเป็นเวลาสามวันก่อน GTT โดยกินอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตเพียงพอ จำเป็นต้องมีระบบการออกกำลังกายตามปกติในช่วงเวลานี้ด้วย คืนก่อนการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส คุณจะได้รับอนุญาตให้ดื่มน้ำเท่านั้นและไม่กินอาหารเป็นเวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมง สิ่งสำคัญคือต้องงดแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง 11–15 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ห้ามสูบบุหรี่ในช่วงเวลานี้ มื้อสุดท้ายควรมีคาร์โบไฮเดรตอย่างน้อย 30 กรัม

หากคุณปฏิบัติตามกฎบังคับหลายข้อ การทดสอบ GTT จะเป็นไปอย่างราบรื่นและผลลัพธ์จะเชื่อถือได้ เป็นการดีกว่าที่จะติดต่อแพทย์ของคุณเพื่อที่เขาจะได้บอกรายละเอียดวิธีทำการทดสอบสองชั่วโมงอย่างถูกต้อง นอกจากนี้ยังควรปรึกษากับเขาเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ความเป็นไปได้ของการศึกษาและความเป็นไปได้ที่จะปฏิเสธ

ขั้นตอนการดำเนินการ GTT

จะทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไร? ขั้นแรก คุณควรเตรียมตัวสำหรับการศึกษาอย่างเหมาะสมโดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด การทดสอบเริ่มต้นด้วยการนำเลือดจากหลอดเลือดดำในขณะท้องว่างเพื่อวิเคราะห์และบันทึกระดับน้ำตาล จากนั้นจึงวัดปริมาณคาร์โบไฮเดรต ห้องปฏิบัติการบางแห่งจะใช้ตัวอย่างทิ่มนิ้วก่อนและวัดระดับกลูโคสของคุณโดยใช้แถบทดสอบ หากค่าที่ได้รับเกิน 7.5 มิลลิโมล/ลิตร จะไม่ดำเนินการโหลดคาร์โบไฮเดรต

ตัวเลือกที่ง่ายที่สุดคือการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (OGTT) โดยผู้ป่วยดื่มสารละลายกลูโคสกับน้ำภายใน 5 นาที สำหรับข้อบ่งชี้บางประการ เมื่อการทดสอบดังกล่าวไม่สามารถทำได้ เช่น เนื่องจากพิษร้ายแรง กลูโคสจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ปริมาณของโมโนแซ็กคาไรด์ในห้องปฏิบัติการต่างๆ นั้นแตกต่างกัน อาจเป็น 75 กรัมหรือ 100 กรัม ขึ้นอยู่กับแพทย์ที่จะตัดสินเรื่องนี้

หลังจากปริมาณคาร์โบไฮเดรต ระดับน้ำตาลจะถูกวัดเป็นสองขั้นตอน: หลังจาก 1 ชั่วโมง และหลังจาก 2 ชั่วโมง ห้ามสูบบุหรี่และออกกำลังกายเพิ่มขึ้นจนกว่าการทดสอบจะเสร็จสิ้น หากค่าน้ำตาลในเลือดของคุณอยู่นอกช่วงปกติในระหว่างตั้งครรภ์ นี่อาจเป็นสัญญาณของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้หลังจากปรึกษากับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเท่านั้น เพื่อชี้แจงความรุนแรงของความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตจึงมีการกำหนดการตรวจเลือดเพื่อหาฮีโมโกลบิน glycated

การถอดรหัสและการตีความผลลัพธ์

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคระดับน้ำตาลในเลือดกำหนดโดย WHO ตัวชี้วัดระดับน้ำตาลในเลือดปกติจากหลอดเลือดดำ (โหลด 75 กรัม):

• ในตอนเช้าขณะท้องว่าง - น้อยกว่า 5.1 มิลลิโมล/ลิตร
• หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง – น้อยกว่า 10 มิลลิโมล/ลิตร
• หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง - น้อยกว่า 8.5 มิลลิโมล/ลิตร

ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง (IGT) ถูกกำหนดโดยตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ในตอนเช้าในขณะท้องว่าง - จาก 5.1 ถึง 7 มิลลิโมล/ลิตร
• หรือหนึ่งชั่วโมงหลังจากโหลดคาร์โบไฮเดรต – 10 มิลลิโมล/ลิตร หรือมากกว่า
• หรือสองชั่วโมงต่อมา - จาก 8.5 เป็น 11.1 มิลลิโมล/ลิตร

ตัวชี้วัดระดับคาร์โบไฮเดรตในเลือดสูงกว่าปกติบ่งบอกถึงโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เส้นน้ำตาลที่ผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์บางครั้งอาจเป็นผลบวกลวงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเมื่อเร็วๆ นี้ การติดเชื้อเฉียบพลัน การรับประทานยาบางชนิด หรือความเครียดที่รุนแรง เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดเกี่ยวกับความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่อง คุณต้องปฏิบัติตามกฎการเตรียมการทดสอบและแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับปัจจัยที่อาจบิดเบือนผลลัพธ์

ตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของโรคเบาหวานเกินขีดจำกัดที่ 7 มิลลิโมล/ลิตรในตัวอย่างที่ถ่ายในขณะท้องว่าง หรือขีดจำกัดที่ 11.1 มิลลิโมล/ลิตรในตัวอย่างที่อื่น

มันคุ้มค่าที่จะตกลงที่จะทดสอบเลยหรือไม่?

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องที่ผู้หญิงหลายคนกังวล สตรีมีครรภ์กลัวว่าจะส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ ขั้นตอนนี้มักจะทำให้รู้สึกไม่สบายในรูปแบบของอาการคลื่นไส้ เวียนศีรษะ และอาการอื่นๆ ไม่ต้องพูดถึงว่าคุณต้องจัดสรรเวลาอย่างน้อย 3 ชั่วโมงตั้งแต่เช้าเพื่อทดสอบปริมาณกลูโคส ซึ่งในระหว่างนี้คุณจะไม่สามารถรับประทานอาหารได้ ด้วยเหตุนี้หญิงตั้งครรภ์จึงมักต้องการปฏิเสธการศึกษาวิจัยนี้ อย่างไรก็ตาม คุณควรตระหนักว่า เป็นการดีที่สุดที่จะหารือเกี่ยวกับการตัดสินใจนี้กับแพทย์ของคุณ เขาจะประเมินความเป็นไปได้ของการศึกษาโดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น ระยะทางของผู้ป่วย ความคืบหน้าของการตั้งครรภ์ เป็นต้น

ในยุโรปและสหรัฐอเมริกา ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำต่อการเกิดความผิดปกติของระดับน้ำตาลในเลือดจะไม่ได้รับการตรวจคัดกรองกลูโคสซึ่งแตกต่างจากเราในยุโรปและสหรัฐอเมริกา ดังนั้นการปฏิเสธการทดสอบจึงดูสมเหตุสมผลสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่อยู่ในประเภทนี้ เพื่อให้ถือว่ามีความเสี่ยงต่ำ ข้อความต่อไปนี้ทั้งหมดจะต้องเป็นจริง:

• คุณไม่เคยมีสถานการณ์ที่การทดสอบแสดงให้เห็นว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงกว่าปกติ
• กลุ่มชาติพันธุ์ของคุณมีความเสี่ยงต่ำต่อโรคเบาหวาน
• คุณไม่มีญาติสายตรง (พ่อแม่ พี่น้อง หรือลูก) ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2
• คุณอายุต่ำกว่า 25 ปีและมีน้ำหนักปกติ
• คุณไม่ได้ผลลัพธ์ที่ไม่ดีกับ GTT ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน

ก่อนที่คุณจะตัดสินใจว่าจะไม่รับการตรวจ ให้พิจารณาผลที่ตามมาของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์โดยไม่ได้รับการวินิจฉัย โดยมีอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนสูงสำหรับทารกและตัวแม่เอง และเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 ในแม่เมื่อเวลาผ่านไป

ตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในกระบวนการเผาผลาญรวมถึงคาร์โบไฮเดรตเกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง เพื่อระบุการละเมิดอย่างหลังจะใช้การกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดและการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชาย โรคเบาหวานพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่า และมีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับช่วงตั้งครรภ์และการคลอดบุตร - GDM (เบาหวานขณะตั้งครรภ์)

วิธีการระบุการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตที่บกพร่อง

ความชุกของโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์โดยเฉลี่ยในรัสเซียอยู่ที่ 4.5% ของจำนวนทั้งหมด ในปี 2012 ฉันทามติแห่งชาติของรัสเซียได้กำหนด GDM และแนะนำหลักเกณฑ์ใหม่สำหรับการวินิจฉัย การรักษา และการดูแลหลังคลอดสำหรับการใช้งานจริง

โรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งตรวจพบเป็นครั้งแรก แต่ไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย (แสดงอาการ) เกณฑ์เหล่านี้คือ:

• ปริมาณน้ำตาลขณะอดอาหารมากกว่า 7.0 มิลลิโมล/ลิตร ( นอกจากนี้ในข้อความยังมีชื่อหน่วยการวัดเดียวกัน) หรือเท่ากับค่านี้
• ระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งได้รับการยืนยันในการวิเคราะห์ซ้ำๆ ซึ่งในเวลาใดก็ได้ในระหว่างวันและไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหารจะเท่ากับหรือมากกว่า 11.1

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากระดับน้ำตาลในพลาสมาในหลอดเลือดดำขณะอดอาหารของผู้หญิงน้อยกว่า 5.1 และในระหว่างการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก 1 ชั่วโมงหลังการออกกำลังกาย จะน้อยกว่า 10.0 หลังจาก 2 ชั่วโมงจะน้อยกว่า 8.5 แต่มากกว่า 7.5 ซึ่งเป็นเรื่องปกติ ทางเลือกสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกันสำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ว่ามีการละเมิดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสดำเนินการในขั้นตอนใดในระหว่างตั้งครรภ์?

การระบุความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตจะดำเนินการเป็นระยะ:

1. จำเป็นต้องมีการสอบขั้นที่ 1 มีการกำหนดไว้ในการไปพบแพทย์ครั้งแรกโดยผู้หญิงทุกรายเป็นเวลาสูงสุด 24 สัปดาห์
2. ในระยะที่ 2 การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากจะดำเนินการโดยใช้กลูโคส 75 กรัม ในช่วงสัปดาห์ที่ 24-28 ของการตั้งครรภ์ (ช่วง 24-26 สัปดาห์ที่เหมาะสมที่สุด) ในบางกรณี (ดูด้านล่าง) การศึกษาดังกล่าวอาจใช้เวลานานถึง 32 สัปดาห์ หากมีความเสี่ยงสูง - ตั้งแต่ 16 สัปดาห์ หากตรวจพบน้ำตาลในการตรวจปัสสาวะ - ตั้งแต่ 12 สัปดาห์

ระยะที่ 1 ประกอบด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการของกลูโคสในเลือดในขณะท้องว่างหลังจากอดอาหาร 8 ชั่วโมง (ไม่น้อยไปกว่านี้) นอกจากนี้ยังสามารถตรวจเลือดได้โดยไม่ต้องคำนึงถึงการรับประทานอาหารอีกด้วย หากเกินเกณฑ์ปกติ แต่ระดับน้ำตาลในเลือดน้อยกว่า 11.1 แสดงว่านี่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบซ้ำในขณะท้องว่าง

หากผลการทดสอบตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคเบาหวานที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย (ปรากฏชัด) ผู้หญิงคนนั้นจะถูกส่งต่อไปยังแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อทันทีเพื่อการสังเกตและการรักษาที่เหมาะสมต่อไป หากระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารสูงกว่า 5.1 แต่น้อยกว่า 7.0 มิลลิโมล/ลิตร การวินิจฉัย GDM

วิธีทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อบ่งชี้

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสจะดำเนินการกับผู้หญิงทุกคนในกรณีต่อไปนี้:

1. ไม่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในผลการตรวจระยะที่ 1 ในระยะแรกของการตั้งครรภ์
2. การมีอยู่อย่างน้อยหนึ่งสัญญาณของความเสี่ยงสูงต่อ GDM สัญญาณอัลตราซาวนด์ของความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในทารกในครรภ์ หรือสัญญาณอัลตราซาวนด์บางอย่างเกี่ยวกับขนาดของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้ สามารถดำเนินการทดสอบได้จนถึงและรวมถึงสัปดาห์ที่ 32 ด้วย

สัญญาณที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ :

• โรคอ้วนในระดับสูง: ดัชนีมวลกายคือ 30 กก./ตร.ม. ขึ้นไป
• การปรากฏตัวของโรคเบาหวานในญาติ (รุ่นแรก)
• ประวัติความเป็นมาของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ในกรณีนี้จะทำการทดสอบในการไปพบแพทย์ครั้งแรก (จาก 16 สัปดาห์)

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

การศึกษานี้ไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงใดๆ ต่อสตรีหรือทารกในครรภ์ในระยะเวลาไม่เกิน 32 สัปดาห์ การดำเนินการหลังจากระยะเวลาที่กำหนดอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้

การทดสอบไม่ได้ดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• พิษในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์
• การปฏิบัติตามการนอนพักผ่อน
• การปรากฏตัวของโรคในกระเพาะอาหารที่ผ่าตัด;
• การปรากฏตัวของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน;
• การปรากฏตัวของโรคติดเชื้อเฉียบพลันหรือการอักเสบเฉียบพลัน

การตระเตรียม

เงื่อนไขในการดำเนินการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส ได้แก่:

1. อาหารปกติในช่วง 3 วันก่อนหน้า (อย่างน้อย) โดยมีปริมาณคาร์โบไฮเดรตต่อวันอย่างน้อย 150 กรัมในอาหาร
2. ปริมาณคาร์โบไฮเดรตบังคับ 30-50 กรัมในมื้อสุดท้าย
3. การอดอาหาร (แต่ไม่จำกัดการดื่มน้ำ) เป็นเวลา 8-14 ชั่วโมงในคืนก่อนการทดสอบ
4. การยกเว้น (ถ้าเป็นไปได้) จากการใช้ยาที่มีน้ำตาล (การเตรียมยาของวิตามินและธาตุเหล็ก, ยาแก้ไอ ฯลฯ ) รวมถึงยา beta-blocking, beta-adrenomimetic และ glucocorticosteroid ควรรับประทานหลังการเก็บตัวอย่างเลือดหรือแจ้งให้แพทย์ทราบถึงความจำเป็นที่ต้องรับประทานก่อนการทดสอบ (เพื่อการตีความผลการทดสอบอย่างเพียงพอ)
5. คำเตือนของแพทย์เกี่ยวกับการทดสอบขณะรับประทานฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
6. หยุดสูบบุหรี่และให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งจนกระทั่งสิ้นสุดการทดสอบ

ขั้นตอนการดำเนินการ

ประกอบด้วย:

1. นำตัวอย่างเลือดแรกจากหลอดเลือดดำมาวิเคราะห์ หากผลลัพธ์บ่งชี้ว่ามีผู้ป่วยเพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ การศึกษาจะหยุดลง
2. ดำเนินการโหลดน้ำตาลด้วยผลลัพธ์ปกติในระยะแรก ประกอบด้วยผู้ป่วยรับประทานผงกลูโคส 75 กรัมละลายในน้ำอุ่น 0.25 ลิตร (37-40 ° C) เป็นเวลา 5 นาที
3. การรวบรวมและการวิเคราะห์ตัวอย่างเพิ่มเติมในภายหลังหลังจาก 60 นาที และหลังจากนั้น 120 นาที หากผลการวิเคราะห์ครั้งที่สองบ่งชี้ว่ามี GDM การเจาะเลือดครั้งที่ 3 จะถูกยกเลิก

การตีความผลการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์

ดังนั้นหากความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารน้อยกว่า 5.1 นี่ถือเป็นเรื่องปกติ หากสูงกว่า 7.0 แสดงว่าเป็นโรคเบาหวาน ถ้าเกิน 5.1 แต่ในเวลาเดียวกันต่ำกว่า 7.0 หรือ 60 นาทีหลังจากโหลดกลูโคส - 10.0 หรือหลังจาก 120 นาที - 8.5 - นี่คือ GDM

แท็บ 1 ค่าเกณฑ์ของกลูโคสในพลาสมาในหลอดเลือดดำสำหรับการวินิจฉัย GDM

แท็บ 2 ค่าเกณฑ์ของกลูโคสในพลาสมาในหลอดเลือดดำสำหรับการวินิจฉัยโรคเบาหวานที่เปิดเผยในระหว่างตั้งครรภ์

วิธีการที่ถูกต้องในการระบุและรักษาโรคเบาหวาน (หากจำเป็น) ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรได้อย่างมากและระดับภัยคุกคามของการพัฒนาโรคเบาหวานในอนาคตอันใกล้ในสตรีที่มีแนวโน้มจะเป็นเช่นนั้น

แพทย์ติดตามสุขภาพของสตรีมีครรภ์ด้วยความสนใจเป็นพิเศษ เนื่องจากการทำงานผิดปกติของร่างกายอาจคุกคามสุขภาพไม่เพียงแต่ในผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกในครรภ์ด้วย ดังนั้นแพทย์และสตรีมีครรภ์จะต้องเข้าใจเหตุผลและวิธีการตรวจวัดความทนทานต่อกลูโคสอย่างถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์ นี่เป็นหนึ่งในการศึกษาภาคบังคับสำหรับผู้หญิงที่มีอายุ 25 ปีแล้ว

เป้าหมาย

ผู้หญิงยุคใหม่ส่วนใหญ่มีความเสี่ยงและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวาน สตรีมีครรภ์ที่มีน้ำหนักเกินและมีความบกพร่องทางพันธุกรรมจะมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากที่สุด

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสช่วยให้คุณทราบว่ากลูโคสถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้อย่างไร มันจะแสดงการละเมิดแม้แต่เล็กน้อย ด้วยความช่วยเหลือคุณสามารถวินิจฉัยโรคเบาหวานที่แฝงอยู่หรือตรวจสอบว่ากระบวนการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตบกพร่องหรือไม่

จำเป็นต้องมีการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสหรือไม่ในระหว่างตั้งครรภ์? หากแพทย์แนะนำให้เข้ารับการตรวจนี้ก็ไม่แนะนำให้ปฏิเสธ ท้ายที่สุดแล้ว บางครั้งโรคเบาหวานก็อาจไม่แสดงอาการก็ได้

โรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชยเป็นสาเหตุของโรคทารกในครรภ์ สำหรับบางคนการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และลักษณะของโรคที่ไม่เข้ากันกับชีวิต

วัตถุประสงค์ของการศึกษา

ขึ้นอยู่กับกลยุทธ์การจัดการการตั้งครรภ์ที่นำมาใช้ในคลินิกเฉพาะ การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสถูกกำหนดให้กับผู้หญิงทุกคนติดต่อกันหรือเฉพาะกับผู้ที่มีความเสี่ยงเท่านั้น

การศึกษาเสร็จสิ้นในการเข้ารับการตรวจครั้งแรกกับนรีแพทย์ วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถระบุได้ว่าคุณเป็นโรคเบาหวานก่อนตั้งครรภ์หรือไม่ หากมีปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญกลูโคส การตั้งครรภ์จะได้รับการจัดการควบคู่กันไปโดยนรีแพทย์และแพทย์ต่อมไร้ท่อ ผู้ป่วยดังกล่าวบริจาคเลือดเป็นประจำ: เพื่อติดตามสภาพของพวกเขาจะเป็นการดีกว่าถ้าพวกเขาซื้อเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดที่บ้าน

ถ้าไม่มีปัญหาก็ให้ทำการตรวจพิเศษเพื่อระบุ นี่เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการตั้งครรภ์ที่ต้องได้รับการดูแลและรักษา การทดสอบจะดำเนินการระหว่าง 24 ถึง 28 สัปดาห์

หากตรวจพบน้ำตาลในปัสสาวะ GTT จะถูกนำมาตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 หากสตรีมีครรภ์มีโอกาสเป็นโรคเบาหวานสูงก็สามารถกำหนดการตรวจได้เร็วที่สุดในสัปดาห์ที่ 16

ดำเนินการวินิจฉัย

แพทย์มักจะอธิบายว่าทำไมพวกเขาถึงสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจน้ำตาลกลูโคส การวินิจฉัยนี้จำเป็นต่อการพิจารณาภาวะสุขภาพของมารดา

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสถือว่าผู้หญิงจะต้องบริจาคเลือด 2-3 ครั้ง

1. รวบรวมเอกสารมาวิเคราะห์ขณะท้องว่างด้วยการอดอาหารก่อนหน้า 8-14 ชั่วโมง
2. ดื่มสารละลายกลูโคส (ควรดื่มกลูโคส 75 กรัมละลายในน้ำสะอาด 300 มล.)
3. ดำเนินการสุ่มตัวอย่างควบคุม: ในห้องปฏิบัติการบางแห่งจะมีการสุ่มตัวอย่าง 1 ครั้งในห้องปฏิบัติการอื่น - 2 หลังจาก 1-2 ชั่วโมง

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำของการศึกษา คุณควรเตรียมตัวสำหรับการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสอย่างเหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์:

• ระยะเวลาอดอาหารควรอยู่ที่ 8-14 ชั่วโมง การวิเคราะห์ครั้งแรกจะดำเนินการในขณะท้องว่าง (คุณสามารถดื่มน้ำสะอาดได้)
• วันก่อนการศึกษาคุณควรกินอาหารตามปกติโดยไม่ลดปริมาณคาร์โบไฮเดรต (ในมื้อสุดท้ายควรมีประมาณ 50-60 กรัม)
• ไม่รวมวันก่อนการศึกษาภาระจากการใช้ยาที่มีน้ำตาล (ยาแก้ไอ, วิตามิน), คอร์ติโคสเตียรอยด์, เบต้าบล็อคเกอร์;
• ไม่มีความเครียดอย่างรุนแรงในวันก่อนการศึกษา
• เลิกสูบบุหรี่ในตอนเช้าก่อนเก็บตัวอย่างเลือด (หากผู้หญิงไม่สามารถเลิกนิสัยที่เป็นอันตรายนี้ได้ก่อนหน้านี้)

การให้กลูโคสมี 2 วิธี: ทางปากและทางหลอดเลือดดำ ในกรณีแรก ผู้ป่วยเพียงแค่ดื่มสารละลายที่มีรสหวาน ในกรณีที่สอง เธอจะได้รับกลูโคสแบบหยด วิธีการรับประทานนั้นง่ายกว่ามากดังนั้นจึงใช้บ่อยกว่ามาก แต่ของเหลวจะต้องผ่านกระเพาะอาหารและเข้าสู่กระแสเลือด ต้องใช้เวลา เมื่อฉีดเข้าหลอดเลือดดำ เวลาที่กลูโคสจะเข้าสู่กระแสเลือดจะลดลงอย่างมาก

การกำหนดผลลัพธ์

สตรีมีครรภ์ควรทราบผลปกติของการตรวจเลือดเพื่อความทนทานต่อกลูโคสในหญิงตั้งครรภ์ เมื่ออุ้มเด็ก ระดับน้ำตาลจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย - นี่เป็นความต้องการทางสรีรวิทยาของร่างกายในการให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์

แต่คุณควรจำมาตรฐานที่กำหนดไว้สำหรับการตรวจจากหลอดเลือดดำ:

• ในขณะท้องว่างน้ำตาลจะมีความเข้มข้นไม่เกิน 6.1
• หลังจาก 60 นาที การอ่านค่าจะสูงถึง 10;
• หลังจาก 120 นาที – ค่าน้อยกว่า 8.5;
• หลังจาก 180 นาที – สูงถึง 7.8

เมื่อศึกษาเลือดฝอยจากนิ้วจะมีการกำหนดมาตรฐานที่แตกต่างกัน ตัวชี้วัดไม่ควรเกิน 5.5

การวิเคราะห์ OGTT ด้วยกลูโคส 75 กรัมบ่งชี้ปัญหาหากพบสิ่งต่อไปนี้ในพลาสมาเลือดดำ:

• การอ่านค่าการอดอาหารระหว่าง 6.1 ถึง 7.0;
• 120 นาทีหลังจากรับประทานของเหลว - จาก 7.8 เป็น 11.1

สำหรับโรคเบาหวาน รวมถึงเบาหวานขณะตั้งครรภ์ อัตราจะยิ่งสูงขึ้นไปอีก

ข้อห้ามสำหรับการทดสอบ

แต่การทดสอบนี้ไม่ได้ดำเนินการเสมอไป มีข้อห้ามบางประการ:

• ความเป็นพิษของหญิงตั้งครรภ์ (มีความเป็นไปได้สูงที่เนื่องจากการอาเจียนบ่อยครั้งหญิงตั้งครรภ์จะไม่สามารถดื่มสารละลายหวานได้น้ำตาลกลูโคสที่เข้ามาจะไม่มีเวลาดูดซึม)
• โรคกระเพาะหลังการผ่าตัด
• การกำเริบของถุงน้ำดีอักเสบ;
• ความจำเป็นในการยึดมั่นในการพักผ่อนบนเตียงอย่างเข้มงวด
• โรคติดเชื้อหรือการอักเสบ (ส่งผลต่อผลการทดสอบน้ำตาล)
• โรคโครห์น;
• กลุ่มอาการทุ่มตลาด;
• ระยะหลังของการตั้งครรภ์

สำหรับรอยโรคเหล่านี้ จะไม่ทำ OGTT แม้แต่โรคเบาหวานที่ซ่อนอยู่ก็สามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีอื่น

บ่งชี้ในการทดสอบภาคบังคับ

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงจะต้องทำการทดสอบกลูโคส ซึ่งรวมถึงสตรีมีครรภ์ที่:

• น้ำหนักเกิน (ดัชนีมวลกายใกล้ 30 หรือสูงกว่านั้น);
• ตรวจพบน้ำตาลในปัสสาวะ
• พันธุกรรมเชิงลบ (ญาติสนิทเป็นโรคเบาหวาน);
• มีโรคเบาหวานในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• เด็กคนก่อนเกิดมามีน้ำหนักมากกว่า 4 กิโลกรัม
• ถูกค้นพบในการวิเคราะห์

หากมีสถานการณ์ที่ทำให้รุนแรงขึ้นตามที่ระบุ การวิเคราะห์จะดำเนินการก่อนหน้านี้ ผู้หญิงถูกส่งไปตรวจร่างกายอย่างเหมาะสมเมื่ออายุได้ 16 สัปดาห์ หากไม่มีปัญหาใดๆ ให้วินิจฉัยซ้ำในสัปดาห์ที่ 24-28

การยืนยันกลยุทธ์การวินิจฉัยและการรักษา

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสเพียงครั้งเดียวไม่ใช่พื้นฐานในการลงทะเบียนสตรีมีครรภ์กับแพทย์ต่อมไร้ท่อ ต้องทำการตรวจซ้ำและหลังจากนั้นจึงกำหนดกลยุทธ์การรักษาเท่านั้น

หนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการกำจัดปัญหาการดูดซึมกลูโคสคือการรับประทานอาหาร การลดจำนวนน้ำตาลที่เข้าสู่ร่างกายและแทนที่คาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวด้วยคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนช่วยให้คุณปรับปรุงสภาพของคุณได้ในระยะเวลาอันสั้น การออกกำลังกายในระดับปานกลางมีผลดีต่อสมรรถภาพ

ฉันควรเข้ารับการตรวจอีกครั้งเมื่อใด? ขอแนะนำให้ศึกษาเลือดเป็นประจำเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและการพัฒนาของ fetopathy ในทารกในครรภ์

หากความทนทานต่อกลูโคสลดลง ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเตรียมตัวคลอดบุตร สำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ มีการวางแผนการคลอดที่สัปดาห์ที่ 37-38 ในกรณีอื่น ๆ สภาพของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์จะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ หากไม่มีความเบี่ยงเบน การคลอดบุตรจะเกิดขึ้นตามสถานการณ์มาตรฐาน

สตรีมีครรภ์ทุกคนควรรู้ว่าความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องและเบาหวานขณะตั้งครรภ์คืออะไร เหล่านี้เป็นเงื่อนไขที่หญิงตั้งครรภ์ได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ควรตรวจสอบและติดตามความเข้มข้นของน้ำตาลอย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและทำให้อาการแย่ลง