โรคที่เกี่ยวข้องกับการสร้างคอลลาเจนและมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายที่เด่นชัดต่อข้อต่อของกระดูกสันหลังและยังมีภาวะแองคิโลซิสอีก
รายการวัตถุประสงค์ของการรักษาด้วยเลเซอร์ ได้แก่ การลดอาการบวมและความเจ็บปวด กระตุ้นให้เกิดผลต้านการอักเสบและยาแก้ปวด และกำจัดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและเมตาบอลิซึมในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่ไม่มี ankylosis (ฟิวชั่น) ระหว่างข้อต่อ intervertebral การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี: คุณสามารถหยุดกระบวนการ ankylosing ในขณะที่ยังคงรักษาความคล่องตัวของส่วนที่เกี่ยวข้องของกระดูกสันหลัง ตามระยะของโรคกลวิธีจะถูกกำหนดในแง่ของการกำหนดความถี่ของการรักษา: ในขั้นตอนของ ankylosis หลักสูตรการรักษาจะดำเนินการเพียงเพื่อบรรเทาอาการปวดในเส้นประสาทปล้อง; การบำบัดซ้ำจะดำเนินการตามความจำเป็นเพื่อจุดประสงค์เดียวกัน ในกรณีที่ไม่มี ankylosis (ในพื้นที่ที่สนใจ) ความถี่ของการรักษาด้วยเลเซอร์จะรุนแรงมากขึ้นเพื่อให้ชุดเอฟเฟกต์ LILI สม่ำเสมอซึ่งมุ่งเป้าไปที่การป้องกัน ankylosis
โซนการฉายรังสีหลักมีการแปลในพื้นที่ของส่วนกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบผลกระทบนี้มุ่งเป้าไปที่ข้อต่อด้านข้างและกระดูกซี่โครง เมื่อฉายรังสีบริเวณการฉายรังสีหลัก พื้นที่ที่มีอิทธิพลจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นไปยังบริเวณที่มีความเจ็บปวดมากที่สุดเป็นหลัก รวมถึงส่วนด้านบนและด้านล่าง จำเป็นต้องมีการกระแทกที่ด้านตรงกันข้ามของกระดูกสันหลัง
เทคนิคคือการสัมผัสมั่นคง เวลาในการเปิดรับฟิลด์ใดฟิลด์หนึ่งนั้นแปรผัน เวลาในการสัมผัสกับสนามหนึ่งในกระดูกสันหลังส่วนคอคือ 1 นาทีในกระดูกสันหลังส่วนอก - 1-2 นาทีในกระดูกสันหลังส่วนเอว - 2-4 นาที
นอกจากนี้ผลกระทบยังเกิดขึ้นที่บริเวณต่อมหมวกไต, ไต, การฉายรังสี extravasal ของหลอดเลือดในการฉายรังสีของโพรงในร่างกาย, การฉายรังสีบริเวณส่วนบนของลิ้นปี่และโซนการฉายรังสีของข้อต่อไคโครลิแอค
การบรรเทาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพสามารถทำได้ด้วยการไหลของพลังงานที่มีความหนาแน่นสูง ดังนั้น เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด จึงควรดำเนินการเปิดรับแสงสั้น ๆ ไม่เกิน 1 นาทีต่อสนาม และจำนวนสนามไม่เกิน 7
รูปแบบการฉายรังสีของพื้นที่การรักษาสำหรับการยึดติดของกระดูกสันหลังอักเสบ 59. พื้นที่ที่มีอิทธิพลในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ตำนาน: ตำแหน่ง “ 1” - การฉายภาพของหลอดเลือดท่อน, ตำแหน่ง “ 2” - กระดูกสันหลังส่วนคอตัวอย่างของผลกระทบต่อบริเวณกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด, pos “ 3” - การฉายภาพของไตและต่อมหมวกไต, ตำแหน่ง “ 4” - การฉายภาพของไต
ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับอายุและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย สัญญาณแรกคือความเจ็บปวดที่ปรากฏในบริเวณก้นกบ ในกรณีที่พบไม่บ่อยนัก อาจเป็นกระบวนการอักเสบของเยื่อบุตา ข้อร้องเรียนอื่น ๆ ค่อยๆเพิ่มเข้ามา - ปวดคอ, หลัง, ส้นเท้าพร้อมด้วยอาการตึงในตอนเช้า ตอนเย็นสัญญาณจะเด่นชัดน้อยลง
อาการเจ็บปวดนั้นมีลักษณะเป็น paroxysmal ซึ่งอาจรบกวนคุณเป็นระยะ ๆ เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงหรืออาจเกิดขึ้นทุกวันเป็นเวลาหลายเดือน ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนบ่งบอกถึงการพัฒนากระบวนการอักเสบ มักเขียนเกี่ยวกับฟอรัมของผู้ป่วย
ตารางที่ 1. ความแตกต่างระหว่าง ankylosing spondylitis ในผู้ชายและผู้หญิง
อาการและการวินิจฉัย
การวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถทำได้เมื่อมีประวัติที่รวบรวมมาอย่างระมัดระวังและขึ้นอยู่กับผลการศึกษาจำนวนหนึ่งเท่านั้น ในระยะแรกผู้ป่วยจำเป็นต้องติดต่อแพทย์ผู้บาดเจ็บหรือแพทย์ศัลยกรรมกระดูก จากนั้น จะมีการกำหนดให้วินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ ซึ่งอาจรวมถึงการเอกซเรย์มาตรฐาน MRI หรือ CT
จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ (การทดสอบ ESR) เพื่อระบุกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ ด้วย AS ระดับ ESR สามารถเข้าถึง 30-50 มม. ต่อชั่วโมงหรือสูงกว่านั้นอีก อุณหภูมิในช่วงกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย โดยเฉพาะในช่วงที่อาการกำเริบ แต่ค่าที่อ่านได้จะอยู่ที่ประมาณ 37-38 องศา
จุดสำคัญคือการระบุพยาธิสภาพตั้งแต่ระยะแรกซึ่งช่วยให้คุณสามารถชะลอความเร็วลงได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ จึงไม่ทำให้คุณภาพชีวิตของบุคคลแย่ลง
อ่านเพิ่มเติม: แผ่นแปะที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดหลัง
การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคความเสื่อม - โรคกระดูกพรุนและกระดูก โรคสตรัมเปลเป็นเรื่องปกติสำหรับประชากรชายหนุ่ม ในขณะที่อีก 2 โรคที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นโรคในกลุ่มอายุมากกว่า ในกรณีแรกจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดในตอนเช้าและเมื่อพักผ่อนในกรณีที่สอง - ในตอนเย็นและหลังการออกกำลังกาย
รูปแบบสแกนดิเนเวียที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ประสบความสำเร็จในการเลียนแบบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีก้อนรูมาตอยด์และรอยโรคที่สมมาตร
การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด - ซับซ้อนและจัดฉาก
ยา
งานการรักษาขั้นแรกคือการบรรเทาอาการปวดและการอักเสบตลอดจนป้องกันการทำลายโครงสร้างกระดูกอ่อน ยาที่ใช้รักษาโรคแสดงไว้ในตารางที่ 2
ตารางที่ 2. ยารักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด
| กลุ่มยา | ดำเนินการให้แล้ว | คำแนะนำในการใช้และปริมาณ |
| ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): Diclofenac, Ibuprom, Ibuprofen, Zotec | ลดการอักเสบในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนมีฤทธิ์ระงับปวด | รับประทาน (ยาเม็ด, แคปซูล) และทาเฉพาะที่ ในรูปของเจล/ขี้ผึ้ง วันละ 3 ครั้ง ถูให้เข้าสู่ผิวหนังอย่างทั่วถึง |
| ยาแก้ปวด: Analgin, Novapirin, โนซาน, โนโบลอน | การดมยาสลบ | รับประทานไม่เกินสามเม็ดต่อวันเป็นเวลา 5-7 วัน |
| คอร์ติโคสเตียรอยด์: เพรดนิโซโลน, แอนติโซโลน, โคเดลคอร์ตัน, คอร์เด็กซ์ | หาก NSAIDs ไม่ได้ผล สามารถต้านการอักเสบได้ | |
| ยาต้านจุลชีพ: Salazopyridazine, Sulfasalazine | หาก NSAIDs ไม่ได้ผลและมีข้อห้ามสำหรับคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านจุลชีพ และต้านการอักเสบ | ช่องปาก – 1 เม็ด 3 ถู ต่อวันโดยให้น้ำปริมาณมาก (อย่างน้อย 250 มล.) |
| เซลล์วิทยา: Imuran, Azamun, Cyclophosphamide, Azathioprine | Antitumor และ cytostatic - ระงับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและป้องกันไม่ให้โจมตีเซลล์ของร่างกาย | รับประทานตามระบบการปกครองของแต่ละบุคคล |
| ยาต้านไขข้อ: Rheumatex, Enbrel, Methotrexate, Sulfasalazine | ยับยั้งการลุกลามของกระบวนการอักเสบและโรคโดยทั่วไปส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน | รับประทานตามระบบการปกครองของแต่ละบุคคล |
| ยาคลายกล้ามเนื้อ: Baclofen, Mydocalm, Tolperil | ลดกล้ามเนื้อ ขจัดอาการกระตุกและปวด ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ | รับประทานตามวิธีการของแต่ละบุคคล ล้างด้วยน้ำปริมาณมาก (อย่างน้อย 200 มล.) |
| คอนโดรโพรเทคเตอร์: เทราเฟล็กซ์, คอนดรอกไซด์, คอนโดรโลน, อาร์ทรา, โครงสร้าง | ฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนต้านการอักเสบ | การฉีด ขี้ผึ้ง เจล รับประทาน |
โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบัน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระดูกสันหลังทั้งแบบอักเสบและไม่อักเสบทำให้เกิดความผิดปกติต่าง ๆ ที่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด
โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด (ankylosing spondylitis) เป็นพยาธิวิทยาที่กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นที่ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง ส่งผลให้พวกมันค่อยๆ หลอมรวมเข้าด้วยกัน (ankylosis) การทำงานของกระดูกสันหลังเคลื่อนที่จะค่อยๆ จำกัด และรูปแบบทรวงอก kyphosis ซึ่งเป็นเรื่องปกติของโรค โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ 0.3% ชายหนุ่มมีความอ่อนไหวต่อพยาธิวิทยามากกว่า ในผู้หญิงโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่าหลายเท่า รหัสโรคตาม ICD 10 คือ M45
กระบวนการลุกลามของโรค
กระดูกสันหลังเชื่อมต่อกันด้วยหมอนรองกระดูกสันหลังที่ยืดหยุ่นได้ ต้องขอบคุณพวกเขาที่ทำให้กระดูกสันหลังยังคงเคลื่อนที่ได้ กระดูกสันหลังยังได้รับการรองรับด้วยเอ็นยึดแน่นซึ่งทำให้มีความมั่นคงมากขึ้น กระดูกสันหลังแต่ละอันมี 4 กระบวนการ เชื่อมต่อกันด้วยข้อต่อที่สามารถเคลื่อนย้ายได้
เมื่อโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดเริ่มมีความคืบหน้า เนื่องจากความก้าวร้าวของเซลล์ภูมิคุ้มกัน การอักเสบเรื้อรังจึงเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อข้อต่อ เอ็น และหมอนรองกระดูก กระบวนการเปลี่ยนโครงสร้างเหล่านี้ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แข็งเกิดขึ้นซึ่งทำให้สูญเสียความยืดหยุ่นและความคล่องตัวในกระดูกสันหลัง
แต่การโจมตีโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันสามารถขยายออกไปเกินขอบเขตของโครงสร้างกระดูกสันหลังได้ เนื้อเยื่อข้อขนาดใหญ่อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ด้วย มักเป็นส่วนล่าง อวัยวะและระบบภายใน (หัวใจ, ไต, ปอด, ทางเดินปัสสาวะ) อาจได้รับผลกระทบ
เหตุผลในการพัฒนา
สาเหตุที่แท้จริงของพยาธิสภาพยังไม่ได้รับการชี้แจง พบว่าผู้ป่วยมากกว่า 90% เป็นพาหะของแอนติเจน HLA-B27 ที่เสียหาย เขาเป็นผู้รับผิดชอบปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต่างๆ ด้วยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด เซลล์ภูมิคุ้มกันจะก้าวร้าวต่อเนื้อเยื่อข้อต่อและเอ็นของตัวเองมากเกินไป
แรงผลักดันในการเปลี่ยนแปลงสถานะภูมิคุ้มกันและต่อมาการพัฒนาของ ankylosing spondylitis อาจเป็นได้:
- อุณหภูมิ;
- การติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง
- การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์และระบบทางเดินอาหาร
- อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
- ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและฮอร์โมน
การจัดหมวดหมู่
โรคนี้มีหลายรูปแบบ:
- ศูนย์กลาง- การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นเฉพาะที่กระดูกสันหลังเท่านั้น มีรูปแบบส่วนกลางของโรคที่มีรูปแบบ kyphotic และเข้มงวด
- เหง้า- กระดูกสันหลังมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ และการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อสะโพกและไหล่ก็เกิดขึ้นเช่นกัน
- อุปกรณ์ต่อพ่วง- นอกจากกระดูกสันหลังแล้ว ข้อเท้า ข้อศอก และข้อเข่ายังได้รับผลกระทบอีกด้วย
- สแกนดิเนเวีย- อาการทางคลินิกคล้ายกับเริ่มมีอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ข้อต่อไม่เสียรูปหรือถูกทำลาย
- เกี่ยวกับอวัยวะภายใน- ดวงตา ไต หัวใจ ทางเดินปัสสาวะ และอวัยวะอื่นๆ มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ร่วมกับข้อต่อกระดูกสันหลัง
ภาพทางคลินิก
Ankylosing spondylitis นั้นมีลักษณะของความก้าวหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไปอาการแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจปรากฏขึ้นในระยะเวลานาน:
- ความเจ็บปวดและตึงในบริเวณ lumbosacral;
- อาการปวดอาจลามไปที่ขาก้น
- การแพร่กระจายของความแข็งไปยังบริเวณทรวงอกอย่างค่อยเป็นค่อยไป
- เพิ่ม ESR ในเลือดเป็น 30-60 มม. / ชม.
- ปวดเมื่อยตามเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและข้อต่อ
ตามกฎแล้วอาการปวดหลังส่วนล่างจะรบกวนคุณในเวลากลางคืนอาการเหล่านี้จะเด่นชัดมากขึ้นในตอนเช้าและหลังจากออกกำลังกายบางอย่างอาการเหล่านี้จะทุเลาลง ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในช่วงที่เหลือ
ความก้าวหน้าในผู้ชายมีลักษณะเฉพาะคือการฉายรังสีความเจ็บปวดที่ส่วนบนของกระดูกสันหลังอย่างค่อยเป็นค่อยไป ส่วนโค้งทางกายวิภาคถูกทำให้เรียบขึ้น หน้าอกที่เด่นชัดเกิดขึ้น ความตึงเครียดปรากฏในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อด้านหลัง
สัญญาณของรอยโรคที่ข้อต่อ:
- ปวดลึกลงไปถึงบั้นท้ายลามไปจนถึงขาหนีบและต้นขาตอนบน
อาการพิเศษของข้อกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด:
- กระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อตา (uveitis, iritis, iridocyclitis);
- ทำอันตรายต่อเนื้อเยื่อของหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ), ไต, ปอด, ทางเดินปัสสาวะ
ในบันทึก!ยิ่งโรคดำเนินไปมากเท่าใด ข้อต่อกระดูกสันหลังก็จะหลอมรวมและหมอนรองกระดูกก็จะแข็งตัวมากขึ้นเท่านั้น การอักเสบทางพยาธิวิทยาสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี อาการกำเริบเป็นระยะจะถูกแทนที่ด้วยการบรรเทาอาการ
การวินิจฉัย
เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียด ผู้ป่วยจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากนักประสาทวิทยาและนักศัลยกรรมกระดูก
ในการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจ:
- การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
- การตรวจหาแอนติเจน HLA-B27
มีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากโรคความเสื่อมของโครงสร้างของกระดูกสันหลัง (,) การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อนเนื่องจากภาพทางคลินิกคล้ายกับโรคอื่นๆ
สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคจะมีการศึกษาอาการลักษณะเฉพาะ:
- ความเจ็บปวดลดลงเมื่อมีการออกกำลังกายและจะรุนแรงขึ้นในสภาวะสงบ
- หายใจเข้าและหายใจออกเต็มที่เป็นเรื่องยาก
- ความคล่องตัวของกระดูกสันหลังบกพร่อง
- ข้อต่อไคโรแพรคติกจะเกิดการอักเสบ
ซึ่งแตกต่างจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่มี ankylosing spondylitis แทบจะไม่มีการอักเสบที่สมมาตรของโครงสร้างข้อต่อ ไม่มีก้อนรูมาตอยด์อยู่ใต้ผิวหนัง ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มากขึ้น
กฎทั่วไปและวิธีการรักษา
การบำบัดรวมถึงมาตรการที่หลากหลายโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดและหยุดกระบวนการยึดติดของข้อต่อ เป็นการดีกว่าที่จะเริ่มรักษาโรคก่อนที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาในข้อต่อจะไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้
ยา
เพื่อบรรเทาอาการปวดและตึง แพทย์สั่งยา NSAIDs:
- คีโตโพรเฟน;
- ไดโคลเบิร์ล;
ปริมาณจะเพิ่มขึ้นในช่วงที่กำเริบและลดลงในช่วงภาวะเศรษฐกิจถดถอย
เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมีการกำหนดดังต่อไปนี้:
- บัคโลซาน;
- ทิซานิดีน;
ในกรณีที่รุนแรงกว่านี้ขอแนะนำให้ทำ ช่วยบรรเทาอาการอักเสบได้อย่างรวดเร็วและชะลอการลุกลามของโรค ฮอร์โมนจะใช้ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดในระยะเวลาอันสั้น บางครั้งพวกเขาจะถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบโดยตรงเหมือนการฉีด
สารบล็อก TNF (ไซโตไคน์, โปรตีนในเซลล์) ขัดขวางการทำงานของโปรตีนนี้, บรรเทาอาการปวดและตึงของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ:
- เอนเบรล;
- รีมิเคด
ตัวเลือกการบำบัดด้วยการบูรณะ
- นวด;
- อิเล็กโตรโฟรีซิส;
- แอโรบิกในน้ำและอื่น ๆ
อัลตราซาวนด์คืออะไรและการตรวจวินิจฉัยดำเนินการอย่างไร? เรามีคำตอบ!
อ่านหน้าเกี่ยวกับอาการของโรคปากมดลูกอักเสบและวิธีการรักษาโรคที่บ้าน
ไปที่นี่เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับการบิดเบี้ยวของกระดูกสันหลังส่วนคอและวิธีการรักษาอาการบาดเจ็บที่บาดแผล
การแทรกแซงการผ่าตัด
บ่อยครั้งที่มี ankylosing spondylitis จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด จำเป็นหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่มีผลในเชิงบวกและ kyphosis ของทรวงอกดำเนินไป มักทำการผ่าตัดกระดูกแบบแก้ไข องค์ประกอบด้านหลังของกระดูกสันหลังจะถูกตัดออก และกระดูกสันหลังจะถูกวางไว้ในตำแหน่งทางสรีรวิทยา ในบางกรณีจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อต่อที่เสียหายด้วยอุปกรณ์เทียม
โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดเป็นอาการอักเสบที่ลุกลามซึ่งส่งผลต่อข้อต่อของกระดูกสันหลัง หากคุณไม่ได้รับการตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจส่งผลต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ การสูญเสียการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังด้วยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดจะทำให้ประสิทธิภาพและคุณภาพชีวิตของบุคคลแย่ลง เมื่อมีอาการน่าสงสัยครั้งแรกควรปรึกษาแพทย์ทันที
วิดีโอต่อไปนี้แสดงแบบฝึกหัดการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งแนะนำให้ทำโดยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด:
ในประเทศต่างๆ เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดจะอยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 2% การศึกษาต่างๆได้แสดงให้เห็นว่า โรค Bechterew ในผู้ชายปรากฏตัวบ่อยกว่าผู้หญิง 5-9 เท่า บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นจากปัจจัยทางพันธุกรรม ได้แก่ แอนติเจนที่เข้ากันได้กับเนื้อเยื่อวิทยา HLA B27 ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วย 90-95% ประมาณ 50% ของญาติระดับแรกและ 8% ในประชากร เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่า โรคเบคเทรูว์ในสตรี(การอักเสบของข้อและกระดูกสันหลัง) เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก
วิกิพีเดียเกี่ยวกับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดเผยให้เห็นสาระสำคัญของโรคจากมุมมองทางการแพทย์
ตามการจำแนกระหว่างประเทศ ICD ankylosing spondylitisอยู่ในกลุ่มของโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, บล็อก - spondylopathy
คุณสมบัติของ ankylosing spondylitis และวิธีการรักษา
โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดตาม ICD-10มีรหัส M45 โรคนี้เป็นของคอลลาเจนและมีลักษณะส่วนใหญ่โดยความเสียหายต่อข้อต่อของกระดูกสันหลังและยังมีโรค ankylosis เพิ่มเติม
Ankylosing spondylitis หรือ ankylosing spondylitisเป็นโรคทางระบบเรื้อรังของข้อต่อ กระบวนการเกิดโรคเกิดเฉพาะที่บริเวณข้อต่อไคโรลีเลียก เนื้อเยื่ออ่อนในกระดูกสันหลัง และข้อต่อกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังมีการอักเสบของข้อต่อของแขนขา การอักเสบของการเชื่อมต่อเอ็นกระดูก และความเสียหายต่ออวัยวะภายใน
Ankylosing spondylitis หรือ ankylosing spondylitisทำให้เกิดการอักเสบของเส้นเอ็น เอ็น และข้อต่อ การเปลี่ยนแปลงการอักเสบยังเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูกและข้อต่อของข้อต่อ ด้วยการอักเสบของข้อต่อและข้อต่อของกระดูกสันหลังที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นเวลานานทำให้เกิดปูนและเกิดโรค ankylosis - ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ จึงได้ผล การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดหมายถึงการลดลงอย่างรวดเร็วของความก้าวร้าวของระบบภูมิคุ้มกันและบรรเทาอาการอักเสบ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะบรรเทาอาการปวดข้อและหลังและรักษาความคล่องตัวได้
จนถึงขณะนี้การแพทย์และวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถระบุได้แน่ชัด สาเหตุของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด. ในทางปฏิบัติไม่มีการวิจัยในพื้นที่นี้ ดังนั้นจึงมีหลายสาเหตุของโรคนี้ แพทย์บางคนเชื่อว่าโรคนี้เกิดก่อนด้วยโรคลำไส้ติดเชื้อ บางรายเกิดจากพันธุกรรมที่ไม่ดีหรือมีความบกพร่องทางพันธุกรรม
สืบเนื่องจากเหตุสุดท้าย อาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดปรากฏหลังจากการเปิดตัวแอนติเจนจำเพาะซึ่งก่อให้เกิดกระบวนการเกิดโรคภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย: ความเครียดคงที่ โรคติดเชื้อ และภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลงซ้ำ ๆ โรคนี้มีอาการคล้ายกับโรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ทันเวลา การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดหมายถึงอาการต่อไปนี้: อาการปวดและตึงในกระดูกสันหลังส่วนเอว, อาการปวดยังสามารถแผ่ไปที่ขาและก้น; และปวดกระดูกส้นเท้าอย่างต่อเนื่อง สัญญาณของกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดแสดงออกด้วยความเจ็บปวดที่ทวีความรุนแรงขึ้นหลังจากการเคลื่อนไหวในช่วงที่เหลือ นอกจากนี้ยังสามารถเริ่มต้นในเวลากลางคืนและเข้าถึงความเข้มข้นสูงสุดในตอนเช้า โดยจะลดความเข้มข้นลงในระหว่างวัน อาการของโรคนี้ยังรวมถึงความตึงเครียดที่เจ็บปวดในกล้ามเนื้อหลัง
โรคนี้วินิจฉัยได้หลายระยะ ประการแรกคือการปรึกษาหารือกับนักกายภาพบำบัดและนักศัลยกรรมกระดูก ประการที่สอง – ห้องปฏิบัติการ การทดสอบการยึดติดของกระดูกสันหลังอักเสบ(การกำหนด HLA-B27 การกำหนดระดับโปรตีน C-reactive ในเลือดและการตรวจเลือดทั่วไป) ที่สามคือการส่องกล้องกระดูกสันหลัง, การถ่ายภาพรังสีของกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลัง, MRI
เมื่อติดต่อผู้เชี่ยวชาญ อย่าลืมเริ่มต้น ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดซึ่งระบุข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ป่วย ข้อมูลการทดสอบทั้งหมด อาการของโรค ระยะเวลาที่กำเริบ บันทึกของผู้เชี่ยวชาญ ประวัติทางระบาดวิทยา ประวัติภูมิแพ้ ประวัติทางพันธุกรรม สภาพทั่วไปของผู้ป่วย การตรวจอวัยวะทั้งหมดอย่างละเอียด และข้อมูลการวินิจฉัยแยกโรค ในบางกรณีจะนำไปใช้ ภาพการพัฒนาของ ankylosing spondylitis. ประวัติทางการแพทย์จะถูกเก็บไว้ในสถาบันการแพทย์ เมื่อโรคดำเนินไป แพทย์จะป้อนข้อมูลเพิ่มเติม
การจำแนกประเภทของ ankylosing spondylitisแบ่งโรคขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ตามหลักสูตรของโรคแบ่งออกเป็น: ก้าวหน้าอย่างช้าๆ; ค่อย ๆ ก้าวหน้าโดยมีอาการกำเริบเป็นระยะ ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ตัวแปรบำบัดน้ำเสียซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีอาการเฉียบพลัน หนาวสั่น เหงื่อออกมาก มีไข้ และการปรากฏตัวของอวัยวะภายในอย่างรวดเร็ว
ยารักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดแยกแยะได้หลายขั้นตอน ในระยะที่ 1 (ระยะหรือระยะต้น) มีข้อ จำกัด ปานกลางในการเคลื่อนไหวของข้อต่อและกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ ในการเอ็กซเรย์ การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยหรือพื้นผิวของข้อต่อไคโรไลแอกอาจไม่เรียบและไม่ชัดเจน
คลินิกโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในระยะที่ 2 จะเผยให้เห็นข้อ จำกัด ปานกลางในการเคลื่อนไหวของข้อต่อส่วนปลายหรือกระดูกสันหลัง ช่องว่างข้อต่อแคบลง ช่องว่างข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังแคบลง รวมถึงสัญญาณของภาวะข้อกระดูกสันหลังเสื่อม (ankylosis)
ในขั้นตอนที่ 3 ผลที่ตามมาของ ankylosing spondylitisรวมถึงข้อ จำกัด ที่สำคัญของการเคลื่อนไหวในข้อต่อขนาดใหญ่หรือกระดูกสันหลังจากนั้นเกิด ankylosis เช่นเดียวกับ ankylosis ของกระดูกของข้อต่อ costovertebral และข้อต่อ intervertebral ตรวจพบขบวนการสร้างกระดูกของอุปกรณ์เอ็น
ankylosing spondylitis ที่ยังไม่ได้สำรวจ - เป็นไปได้หรือไม่ที่จะรักษา?
โรคนี้ลุกลามแต่สามารถต้านทานได้ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือต้องชะลอการเกิดโรคไม่ให้ลุกลามไปมากกว่านี้ ผู้ป่วยจะต้องลงทะเบียนกับจักษุแพทย์ด้านไขข้อ โดยมีแพทย์มาพบแพทย์ปีละหลายครั้ง และในกรณีที่มีอาการกำเริบจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
พัฒนาการของโรคในผู้ชายและผู้หญิงค่อนข้างแตกต่างกัน อาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในสตรีมีการแปลในระยะเริ่มแรกในกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอก หลังจากห้าปีของความเจ็บปวดอย่างรุนแรงหลังกระดูกสันอก ankylosis จะเกิดขึ้น (การสร้างกระดูกของกระดูกสันหลังโดยสมบูรณ์) และความเจ็บปวดจะหายไป
การพยากรณ์โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดทั้งในผู้หญิงและผู้ชายมันไม่เอื้ออำนวยตามเงื่อนไขการรักษาที่เพียงพอและทันท่วงทีจะทำให้การพัฒนาของโรคช้าลงเท่านั้น แน่นอนว่าคุณภาพชีวิตดีขึ้น แต่สาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่ถูกกำจัด เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยอาจสูญเสียความสามารถในการทำงานและมักจะได้รับมอบหมายงาน กลุ่มความพิการของ ankylosing spondylitis.
ในระยะหลังของโรค ท่าทาง กระดูกสันหลัง และอวัยวะอื่นๆ มีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ ในผู้ป่วย 20% เกิดความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด หายใจไม่สะดวก เจ็บหน้าอก และการหยุดชะงักของการทำงานของหัวใจ นั่นเป็นเหตุผล ความพิการเนื่องจากโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดเกือบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ ความพิการเกิดขึ้นในผู้ป่วย 20% หลังจากเจ็บป่วยมา 20-40 ปี
อายุขัยด้วย ankylosing spondylitisไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากอายุขัยเฉลี่ยของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง คุณสามารถพูดได้ว่ามันไม่แตกต่างกันเลย ผู้ที่เป็นโรคนี้จะมีอาการกำเริบเป็นระยะ - อาการปวดจะปรากฏขึ้นหากไม่รุนแรงก็จะรุนแรงขึ้นและข้อ จำกัด และความแข็งในการเคลื่อนไหวก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน สภาพทั่วไปของร่างกายเปลี่ยนแปลงไปในทางที่แย่ลง อารมณ์ยังแย่ลง ไม่แยแส ทำอะไรไม่ถูก และกลัวความเจ็บปวดเกิดขึ้น
การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในผู้ชายและผู้หญิงก็ไม่ต่างกัน สถาบันการแพทย์ส่วนใหญ่สั่งยาต้านการอักเสบและยากดภูมิคุ้มกันที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ข้อมูล ยารักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดสามารถลดความก้าวร้าวของระบบภูมิคุ้มกันต่อเนื้อเยื่อของตัวเองได้ หากยาจากกลุ่ม GCS และ NSAID ไม่ทำให้สภาพร่างกายดีขึ้นแพทย์จะสั่งจ่ายยา sulfasalazine สำหรับ ankylosing spondylitis. นี่เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งค่อนข้างมักใช้สำหรับการเจ็บป่วย
แพทย์บางคนสั่งยานี้ Remicade สำหรับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดหลังจากที่ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่มีผลที่มองเห็นได้ ควรสั่งยานี้โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เท่านั้น เนื่องจาก Remicade ยังไม่ได้รับการทดสอบอย่างสมบูรณ์ การใช้ยานี้มีข้อเสียที่สำคัญหลายประการ: เป็นยาราคาแพงทำให้ผู้ป่วยบางรายต้องพึ่งพาอาศัยกัน (หลังจากหยุดรับประทานแล้วจะสังเกตอาการกำเริบของโรค) ในบางกรณีเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะไม่ใช้การรักษาด้วยยาที่ยังไม่ผ่านการทดสอบอย่างสมบูรณ์
นอกจากนี้ในการรักษาผู้ป่วยแนะนำให้มีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง ออกกำลังกายแบบยิมนาสติก ว่ายน้ำ และพยายามเยี่ยมชมด้วย สถานพยาบาลสำหรับการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดซึ่งให้บริการต่างๆ ได้แก่ อ่างไฮโดรเจนซัลไฟด์และเรดอน
ยิมนาสติกเพื่อการป้องกันโรคเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษาโดยรวม เป็นการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพเป็นประจำซึ่งจะช่วยรักษาความคล่องตัวของกระดูกสันหลังและป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังหลอมรวมเข้าด้วยกัน
แบบฝึกหัดการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดขอแนะนำในระยะหลังของโรคด้วย การออกกำลังกายเป็นประจำสามารถปรับปรุงสภาพร่างกายได้อย่างมาก พวกเขาปรับปรุงการระบายอากาศของปอดซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบและความเสียหายต่อข้อต่อของหน้าอก
การออกกำลังกายบำบัดสำหรับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดสามารถให้การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกได้หากทำในระยะเวลานานและเป็นระบบ เป้าหมายหลักของการรักษาทุกประเภทคือการหยุดปฏิกิริยาการอักเสบ ช่วยพัฒนาการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง ในขณะที่ยังคงรักษาความสามารถในการทำงาน เมื่อรักษาโรคแพทย์จะสั่งยาและ ยารักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดและการฉีดยาเข้าข้อ และการใช้การออกกำลังกายเพื่อการฟื้นฟู
สามารถรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดได้หรือไม่?? ผู้ป่วยจำนวนมากเลือกวิธีการรักษาโรคนี้หลายวิธี แน่นอนว่าเป็นการดีกว่าที่จะป้องกันโรคนี้ด้วยมาตรการป้องกัน คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญหากคุณมีอาการเบื้องต้นของโรค
โรงพยาบาลหลายแห่งให้การรักษาโรคโดยใช้ยา ยารักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดแบ่งออกเป็นกลุ่ม: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์; ยาที่ระงับระบบภูมิคุ้มกัน ยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์และสารชีวภาพ มีการบันทึกขนาดและความถี่ของยาไว้ สูตรสำหรับ ankylosing spondylitis.
ผู้ป่วยบางรายชอบ การรักษาพื้นบ้านของ ankylosing spondylitis. ไม่ว่าในกรณีใดการรักษาโรคควรมีวิธีการที่ซับซ้อน ได้แก่ กายภาพบำบัด ยิมนาสติก และยาสมุนไพร การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดด้วยการเยียวยาพื้นบ้านเกี่ยวข้องกับการใช้ส่วนผสมของยา (ไลแลค, lingonberry, ใบเบิร์ช, ดอกไม้มีโดว์สวีท, ดอกตูมและใบเบิร์ช, ดอกลินเดน, รากผักชีฝรั่ง, ดอกตูมป็อปลาร์สีดำ, รากเอลเดอร์เบอร์รี่ ฯลฯ ) การปรับปรุงสุขภาพ การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับโรค Bechterewยังรวมถึงการใช้น้ำมันพืช (น้ำมันคาลามัส น้ำมันดอกทานตะวัน ฯลฯ) ดอกองุ่น ตำแย พิษผึ้ง และการอาบน้ำเพื่อการบำบัด แนะนำให้อาบน้ำพิเศษจากพืชสมุนไพรและอาบเกลือในระหว่างการบรรเทาอาการของโรค บางทีวิธีการพื้นบ้านในระยะแรกอาจช่วยได้ที่นี่ สามารถรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดได้หรือไม่การใช้การแพทย์แผนโบราณยังคงเป็นคำถามอยู่
ได้รับการแต่งตั้งจากผู้เชี่ยวชาญด้วย อาหารสำหรับ ankylosing spondylitisซึ่งมีผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดร่างกายจากสารพิษ ผลิตภัณฑ์ “ทำความสะอาด” สำหรับโรคนี้ ได้แก่ ข้าว แอปริคอตแห้ง และชาที่มีโซเดียมซาลิไซลิทอล ขอแนะนำให้แยกเนื้อสัตว์ออกจากเมนูอาหารกลางวัน น้ำมันเฟอร์ เมล็ดแฟลกซ์ โรสฮิป และพืชอื่นๆ ใช้ในการทำความสะอาดไต
ป้องกันโรคได้ดีเยี่ยม ยิมนาสติกสำหรับ ankylosing spondylitis. การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกนั้นดำเนินการอย่างอดทนควบคู่กับการกินยา ควรมีการออกกำลังกายสำหรับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดทำวันละสองครั้ง และเมื่อใช้ร่วมกับอาหารและสมุนไพร ผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้น เพื่อป้องกันการโค้งงอของกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยควรนอนบนที่นอนที่แข็งเท่านั้น และไม่ควรนอนบนหมอน
คนป่วยหัวแข็งเริ่มมองหาสถานที่ ankylosing spondylitis ได้รับการรักษาที่ไหน?. คลินิกที่ให้การรักษาต้องใช้เงินจำนวนมากในการให้คำปรึกษาและการรักษา ศูนย์ของเรานำเสนอวิธีการรักษาแบบ BFM ซึ่งจัดสัมมนาเพื่อให้คุณสามารถทำงานร่วมกับคนที่คุณรักที่บ้านได้ การฟื้นตัวโดยใช้วิธี BFM ช่วยลดอาการปวดของโรคนี้ได้อย่างมาก บรรเทาอาการเกร็ง และฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อ
โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด AS เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังและข้อต่อไคโรแพรคติกเป็นหลัก มี AS หลัก (ไม่ทราบสาเหตุ) และรอง (เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา โรคสะเก็ดเงิน หรือโรคลำไส้อักเสบ) ข้อมูลทางสถิติอายุที่โดดเด่นคือ 15-30 ปี เพศเด่นคือชาย (3:1) อุบัติการณ์: 3.9 ต่อประชากร 100,000 คนในปี 2544
รหัสตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10:
- ม08.1
- M48.1
สาเหตุ
สาเหตุไม่ทราบ
ลักษณะทางพันธุกรรม...ผู้ป่วย 90% ตรวจพบ Ag HLA - B27 มีรูปแบบทางพันธุกรรมของโรค (*106300, ยีน 6p21.3 AS, Â, การแทรกซึมที่สูงขึ้นในผู้ชาย) ทฤษฎี "การเลียนแบบโมเลกุล" และ "ทฤษฎีตัวรับ" ที่ได้รับความนิยมก่อนหน้านี้กำลังถูกตั้งคำถามอยู่
อาการ (สัญญาณ)
ภาพทางคลินิก.ถุงน้ำดีอักเสบแบบสมมาตรทวิภาคี.. อาการทางอัตนัย... ปวดบริเวณตะโพก... ปวดตอนกลางคืน... อาการตึงในตอนเช้า... การออกกำลังกายช่วยลดความรุนแรงของอาการปวด.. อาการทางกายภาพ (อาการ Kushelevsky-Patrick)... อาการปวด บนฝ่ามือกดบนยอดกระดูกอุ้งเชิงกรานโดยให้ผู้ป่วยนอนตะแคงและหงาย...ในท่าหงายขาข้างหนึ่งจะถูกลักพาตัวให้มากที่สุด งอเข่า และส้นเท้าวางอยู่เหนือเข่า อันที่สองไม่งอขา เมื่อกดลงบนข้อเข่าที่งอและบนยอดอุ้งเชิงกรานตรงข้าม อาการปวดจะเกิดขึ้นในข้อต่อไคโรแพรคติกของขาที่งอ สร้างความเสียหายให้กับกระดูกสันหลัง.. ความเจ็บปวดในทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนคอ.. ความคล่องตัวของกระดูกสันหลังบกพร่อง, กระดูกสันหลังส่วนคอ (ในระยะหลัง - ท่า "ผู้ร้อง")... การทดสอบ Schober เพื่อตรวจสอบความคล่องตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอว: เมื่อ ผู้ป่วยโค้งงอไปข้างหน้าวัดว่าระยะห่างระหว่างกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนเอว V และจุดที่สูงกว่า 10 ซม. เพิ่มขึ้นเท่าใด เมื่องอเต็มที่โดยปกติระยะนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 4-5 ซม.... เครื่องหมายของ Ott (มีความเสียหายต่อกระดูกสันหลังทรวงอก): วัดระยะ 30 ซม. จากกระดูกทรวงอกแรกโดยมีการงอไปข้างหน้าสูงสุดจะเพิ่มเป็น 33 -34 ซม. เมื่อกระบวนการลามไปยังข้อต่อกระดูกซี่โครงจะมีอาการเจ็บบริเวณหน้าอก หายใจเข้าลึก ๆ ไอ และมักจัดว่าเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การวัดการเคลื่อนตัวของผนังหน้าอก: การเคลื่อนตัวของทางเดินหายใจสูงสุดของผนังหน้าอกในช่องว่างระหว่างซี่โครง IV น้อยกว่า 5 ซม. (ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของเส้นรอบวงหน้าอก) ความเสียหายต่อข้อต่อส่วนปลาย: ไหล่และสะโพก (40%), เข่า (15%), ข้อเท้า (10%), ข้อมือและข้อต่อเท้า (5%) ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ periarticular บ่อยที่สุด - achillobursitis, calcaneal fasciitis, symphysitis อาการทางระบบ: .. รอยโรคที่ตา - ม่านตาอักเสบเฉียบพลัน: ม่านตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ (25%) .. รอยโรค CVS - หลอดเลือดไม่เพียงพอ (1%), บล็อก AV สมบูรณ์ (มากถึง 8%) .. รอยโรคปอด - พังผืดปลาย (หายาก) .. ไตถูกทำลาย - IgA nephropathy.. amyloidosis.. ความผิดปกติทางระบบประสาท - cauda equina syndrome (พบไม่บ่อย)
การวินิจฉัย
ข้อมูลห้องปฏิบัติการ ESR เพิ่มขึ้น, โรคโลหิตจางปานกลาง, มีความสัมพันธ์กับกิจกรรมของโรค การปรากฏตัวของสหพันธรัฐรัสเซียไม่ใช่เรื่องปกติ การปรากฏตัวของ HLA - B27 (90% ของผู้ป่วย) ไขข้ออักเสบประเภท: เม็ดเลือดขาวมากกว่า 2,000 ใน 1 ไมโครลิตร, นิวโทรฟิลมากกว่า 50%
ข้อมูลเครื่องมือการตรวจเอ็กซ์เรย์.. ข้อต่อ Sacroiliac: ในระยะแรก, เส้นโลหิตตีบใต้ผิวหนัง, การเบลอของรูปทรงจะถูกเปิดเผย, ต่อมา - การกัดเซาะ, การกัดเซาะของพื้นที่ข้อต่อ, ankylosis.. Symphysitis, "fluffiness" ของ tuberosity ischial.. กระดูกสันหลัง - syndesmophytes , การกลายเป็นปูนของเอ็นหลักประกันด้านหน้า, "ไม้ไผ่" »กระดูกสันหลัง, การกัดเซาะที่มุมด้านหน้าของกระดูกสันหลัง; การเปลี่ยนแปลงเด่นชัดที่สุดในทางแยก lumbothoracic ข้อต่อส่วนปลาย - การแคบลงของพื้นที่ข้อต่อ, การเปลี่ยนแปลงการกัดกร่อนในข้อต่อขนาดใหญ่, ขบวนการสร้างกระดูกในช่องท้อง
การวินิจฉัยแยกโรคต่างจากโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่มี AS sacroiliitis มีความสมมาตร กระบวนการนี้ขยายไปถึงทุกส่วนของกระดูกสันหลัง และมีอาการปวดอย่างรุนแรงจากกระดูกสันหลัง Forestier hyperostosis (การสร้างกระดูกของเอ็นกระดูกสันหลังในผู้สูงอายุ) - ไม่มีกิจกรรมการอักเสบความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ไม่เปลี่ยนแปลง โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง - อาการปวดรุนแรงขึ้นหลังการออกกำลังกายไม่มีกิจกรรมการอักเสบความเสียหายต่อข้อต่อส่วนปลายโรคกระดูกพรุนและถุงใต้ตาอักเสบ
เกณฑ์การวินิจฉัยเกณฑ์ทางคลินิก: ประวัติอาการปวดอักเสบบริเวณหลังหรือบริเวณเอว อาการปวดอักเสบ ถือเป็นอาการปวดโดยค่อยๆ เริ่มมีอาการในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 40 ปี นานอย่างน้อย 3 เดือน ร่วมกับมีอาการตึงในตอนเช้า เพิ่มขึ้นในช่วงพักและลดลงเมื่อมีการออกกำลังกาย ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนเอวในส่วนทัล และระนาบหน้าผาก.. ข้อ จำกัด ของการหายใจของหน้าอก น้อยกว่า 2.5 ซม. ที่ระดับช่องว่างระหว่างซี่โครง IV เกณฑ์การเอ็กซเรย์.. ถุงน้ำดีอักเสบทวิภาคีระยะ II-IV.. ถุงน้ำดีอักเสบข้างเดียวระยะ III-IV. ในการวินิจฉัย เกณฑ์ทางคลินิกอย่างใดอย่างหนึ่งและเกณฑ์ทางรังสีวิทยาก็เพียงพอแล้ว (ความไว 83.4% ความจำเพาะ 97.8%)
การรักษา
การรักษา
คำแนะนำทั่วไปวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น จำเป็นต้องมีการออกกำลังกายพิเศษเพื่อรักษาท่าทางที่ถูกต้องและรักษาความคล่องตัวของกระดูกสันหลัง การฝึกหายใจ และการว่ายน้ำ กีฬาที่มีตำแหน่งร่างกายคงที่ (ขี่จักรยาน) มีข้อห้าม เตียงแข็ง แนะนำให้นอนหงายหรือนอนหงายโดยไม่มีหมอน กายภาพบำบัด: อัลตราซาวนด์, กระแสไดไดนามิก, การเหนี่ยวนำความร้อน, การนวด เรดอน ไฮโดรเจนซัลไฟด์ รีสอร์ทโคลน
การรักษาด้วยยา
NSAIDs.. Indomethacin 100-200 มก./วัน กลางคืน.. Diclofenac 75 มก./วัน (50-200 มก./วัน).. Meloxicam 22.5 มก./วัน
GK .. รับประทานไม่ค่อย .. ภายในข้อต่อ (ผลน้อยกว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) กำลังศึกษาความเป็นไปได้ของการนำ HA เข้าสู่ข้อต่อไคโรแพรคติก การบริหาร periarticular ในการรักษาความเสียหายต่อเนื้อเยื่อในช่องท้อง
ซัลฟาซาลาซีน (สำหรับโรคข้ออักเสบส่วนปลายและมีการอักเสบสูง) เริ่มต้นที่ 0.5 กรัม/วัน เพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ 0.5 กรัม/วัน เป็น 2-3 กรัม/วัน ได้รับการแนะนำให้ใช้ Sulfasalazine เพื่อลดอุบัติการณ์ของ uveitis
โดยทั่วไปน้อยกว่า เพื่อจุดประสงค์ในการกดภูมิคุ้มกัน ให้ใช้อะซาไธโอพรีน 1-2 มก./กก./วัน และเมโธเทรกเซต 7.5-15 มก./วัน
ในกรณีที่มีจุดโฟกัสของภาวะ hypertonicity อย่างรุนแรง ให้ใช้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อส่วนกลาง เช่น โทลเพอริโซน 0.05-0.1 กรัม 2-3 ครั้งต่อวัน
การผ่าตัด(ขาเทียม) ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับความเสียหายอย่างรุนแรงต่อข้อต่อสะโพก
ภาวะแทรกซ้อน. การแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอ, การลุกลามของข้อต่อ atlanto-axis, กลุ่มอาการ cauda equina (หายาก) Ankylosis ของข้อต่อส่วนปลาย หัวใจ: ความผิดปกติของการนำ (20%), หลอดเลือดไม่เพียงพอ (2%) Uveitis ทำให้ตาบอด
พยากรณ์. ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงสามารถทำงานได้ ความพิการมีสาเหตุหลักมาจากความเสียหายต่อข้อสะโพก (10-20% ของผู้ป่วย) อัตราการเสียชีวิตไม่เกิน 5% และสัมพันธ์กับภาวะ subluxation ของข้อต่อ atlantoaxial, พยาธิวิทยาของหัวใจ และอะไมลอยด์ซิส
คำพ้องความหมาย. โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด-โรค Marie-Strumpell
ไอซีดี-10. M08.1 โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในเด็กและเยาวชน M45 โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด M48.1 ภาวะแคลเซียมเกินจากการยึดติดของ Forestier