domov  /  Vlažen kašelj  /  Navodila za uporabo raztopine diazepama. Uporaba diazepama v nevrologiji in psihiatriji: navodila in pregledi Odmerjanje diazepama za otroke z epileptičnimi napadi

Navodila za uporabo raztopine diazepama. Uporaba diazepama v nevrologiji in psihiatriji: navodila in pregledi Odmerjanje diazepama za otroke z epileptičnimi napadi

Vlažen kašelj
15.07.2023

Diazepam je pomirjevalo (skupina benzodiazepinov), ki se pogosto uporablja v medicini.

Farmakološko delovanje diazepama

Istoimenska učinkovina diazepam, ki je derivat benzodiazepina s širokim spektrom delovanja, deluje hipnosedativno, anksiolitično (z zmanjšanjem stimulativnega učinka nevrotransmiterjev - serotonina, noradrenalina), antikonvulzivno in mišično relaksantno (zaradi depresije učinek na centralni živčni sistem).

Sestava, oblika sproščanja in analogi diazepama

Diazepam se proizvaja v obliki filmsko obloženih tablet, ki vsebujejo 2 mg in 5 mg zdravilne učinkovine z istim imenom.

Analogi diazepama so naslednja zdravila: Seduxen, Apaurin, Sibazon, Relanium, Relium. V ozadju preobčutljivosti na zdravilno učinkovino lahko zdravnik predpiše enega od analogov diazepama s podobnim terapevtskim učinkom: Alzolam, Gidazepam, Alprazolam, Neurol, Zolomax, Mezapam, Nozepam, Lorafen, Rudotel, Helex, Grandaxin, Elenium, Chlozepid, Tazepam.

Indikacije za uporabo diazepama

Diazepam v skladu z navodili je predpisan za zdravljenje:

  • anksiozne motnje;
  • Disforija (običajno kot del kombinirane terapije);
  • Nespečnost in težave s spanjem;
  • Spastična stanja, povezana s poškodbo možganov ali hrbtenjače - cerebralna paraliza, atetoza, tetanus;
  • Miozitis, burzitis, artritis, spondiloartritis, revmatoidni artritis;
  • Osteoartritis, ki ga spremlja napetost skeletnih mišic;
  • Vertebralni sindrom;
  • Krč skeletnih mišic zaradi lokalne poškodbe;
  • Angina pektoris;
  • Tenzijski glavoboli;
  • Alkoholni odtegnitveni sindrom – anksioznost, napetost, vznemirjenost, tremor, prehodna reaktivna stanja;
  • Menierova bolezen;
  • Konvulzivni sindrom zaradi zastrupitve z zdravili.

Diazepam se uporablja kot premedikacija pred operacijami, endoskopskimi posegi in splošno anestezijo. Tudi uporaba diazepama je učinkovita kot del kompleksnega zdravljenja:

  • Peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Psihosomatske motnje v porodništvu in ginekologiji, vključno z gestozo, menopavznimi in menstrualnimi motnjami;
  • Ekcem in druge bolezni, ki jih spremlja razdražljivost in srbenje.

Kontraindikacije

Diazepam je kontraindiciran za uporabo v ozadju:

  • preobčutljivost;
  • koma;
  • šok;
  • Huda kronična obstruktivna pljučna bolezen (zaradi tveganja napredovanja respiratorne odpovedi);
  • Akutna zastrupitev z alkoholom z oslabitvijo vitalnih funkcij;
  • Akutna zastrupitev z zdravili, ki imajo depresivni učinek na centralni živčni sistem, vključno s hipnotiki in narkotičnimi analgetiki;
  • miastenija gravis;
  • Glavkom z zaprtim zakotjem (v ozadju akutnega napada ali prisotnosti nagnjenosti);
  • Akutna respiratorna odpoved.

Diazepam je kontraindiciran pri nosečnicah in doječih materah. Zdravilo ni predpisano otrokom, mlajšim od treh let.

Kako uporabljati diazepam

Režim zdravljenja z Diazepamom po navodilih vedno določi zdravnik in je odvisen od starosti, resnosti simptomov in odziva na terapijo (od nekaj dni do nekaj tednov). V povprečju je predpisano za zdravljenje:

  • Anksiozne motnje, disforija - 2-10 mg 2-3 krat na dan;
  • Nespečnost - zvečer 4-10 mg;
  • Mišični krči - trikrat na dan, 2-10 mg;
  • Spastična stanja centralnega izvora v ozadju degenerativnih nevroloških bolezni, konvulzivnega sindroma, Menierove bolezni - 2-3 krat na dan, 5-10 mg;
  • Bolezni mišično-skeletnega sistema - 1-4 krat na dan, 5 mg;
  • Sindrom odtegnitve alkohola - prvi dan 10 mg 3-4 krat na dan, nato pa se odmerek prepolovi;
  • Angina pektoris in arterijska hipertenzija, razjede želodca in dvanajstnika, ekcem in druge bolezni, ki jih spremlja razdražljivost in srbenje, pa tudi v porodništvu in ginekologiji - do trikrat na dan, 2-5 mg.

Za premedikacijo pred operacijo je predpisano 10-20 mg diazepama. Oslabljenim bolnikom, starejšim in otrokom, starejšim od treh let, se običajno predpisuje 2 mg dvakrat na dan.

V primeru prevelikega odmerjanja lahko Diazepam in analogi povzročijo razvoj zaspanosti, omotice, šibkosti, dizartrije in odpovedi dihanja. Za hujše primere so značilne izguba zavesti, hiporefleksija ali arefleksija in depresija dihanja, zlasti ob sočasnem jemanju z alkoholnimi pijačami ali drugimi snovmi, ki zavirajo centralni živčni sistem.

Stranski učinki

Neželeni učinki v obliki motenj v delovanju živčnega sistema med uporabo diazepama se po ocenah lahko kažejo kot:

  • Zaspanost, šibkost, ataksija (pogosto);
  • Nespečnost, zmanjšana aktivnost, tremor, zmedenost, halucinacije, dizartrija, depresija, zmanjšan libido, nepovezan govor, glavobol, omotica, motnje spomina, tesnoba (občasno);
  • Ekstrapiramidne reakcije, evforija, depresija, depresivno razpoloženje, tremor, katalepsija, hiporefleksija (redko);
  • Razdražljivost, psihomotorična vznemirjenost, agresivni izbruhi, samomorilne težnje, strah, mišični krči, akutna vznemirjenost (v nekaterih primerih).

Diazepam, glede na ocene, povzroča motnje v hematopoetskem sistemu le v posameznih primerih. Najpogosteje se izražajo v obliki nevtropenije, levkopenije, agranulocitoze, anemije in trombocitopenije.

Kršitve drugih telesnih sistemov pri uporabi Diazepama, glede na ocene, opazimo redko:

  • Bradikardija, palpitacije, kardiovaskularni kolaps, omedlevica (srčno-žilni sistem);
  • Diplopija, zamegljen vid, nistagmus (čutni organi);
  • Zaprtje, kolcanje, slabost, bruhanje, gastralgija, zgaga, izguba apetita (prebavni sistem);
  • Kožni izpuščaj, urtikarija, srbenje (koža);
  • Mišična oslabelost (mišično-skeletni sistem);
  • Zadrževanje urina, urinska inkontinenca, ledvična disfunkcija (urinski sistem);
  • Motnje menstrualnega ciklusa (reproduktivni sistem).

V nekaterih primerih lahko Diazepam, v skladu z navodili, povzroči razvoj zlatenice in disfunkcije jeter.

Dolgotrajna uporaba diazepama lahko povzroči spremembo njegove tolerance, ki se kaže v obliki fizične ali psihične odvisnosti. Vendar pa je tveganje za pojav teh simptomov večje pri jemanju zdravila v velikih odmerkih.

Nenadna prekinitev zdravljenja z diazepamom lahko povzroči odtegnitveni sindrom, ki se v večini primerov kaže kot bruhanje, tresenje, krči, potenje, mišični in trebušni krči.

Pogoji shranjevanja

Diazepam po navodilih sodi med močna zdravila, ki se izdajajo le po zdravnikovem receptu. Rok uporabnosti tablet je 5 let. Upoštevati je treba pogoje skladiščenja, ki jih priporoča proizvajalec (pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C).

Ime

Diazepam tablete

Obrazec za sprostitev

tablete 5 mg

GOSTILNA

Diazepam
Analogi

Sibazon, Relium, Relanium, Diazepex

Koda ATX: N05BA01.
Spojina

Vsaka tableta vsebuje:

učinkovina:

diazepam - 5 mg.
Farmakoterapevtska skupina

Anksiolitiki (pomirjevala). Benzodiazepinska zdravila.
farmakološki učinek

Ima sedativno-hipnotično, antikonvulzivno in centralno mišično relaksantno delovanje. Anksiolitik se kaže v zmanjšanju čustvenega stresa, lajšanju tesnobe, strahu in nemira. Sedativni učinek se kaže v zmanjšanju simptomov nevrotičnega izvora (tesnoba, strah). Možna je tudi neposredna inhibicija motoričnih živcev in delovanja mišic. Zmerno simpatolitično delovanje lahko povzroči znižanje krvnega tlaka in razširitev koronarnih žil. Poveča prag občutljivosti na bolečino. Zmanjša nočno izločanje želodčnega soka. Učinek zdravila se pojavi 2-7 dni zdravljenja. Produktivni simptomi psihotičnega izvora (akutne blodnje, halucinacije, afektivne motnje) praktično niso prizadeti; zmanjšanje afektivne napetosti in blodnjave motnje so redko opažene. Pri odtegnitvenem sindromu pri kroničnem alkoholizmu povzroči oslabitev vznemirjenosti, tremor, negativizem, pa tudi alkoholni delirij in halucinacije. Terapevtski učinek pri bolnikih s kardialgijo, aritmijami in parestezijami je opazen po 1 tednu zdravljenja.

Indikacije za uporabo

  • anksiozne motnje.
  • Disforija (kot del kombinirane terapije kot dodatno zdravilo).
  • Nespečnost (težave pri zaspanju).
  • Krč skeletnih mišic zaradi lokalne poškodbe;
  • spastična stanja, povezana s poškodbo možganov ali hrbtenjače (cerebralna paraliza, atetoza, tetanus);
  • miozitis,
  • burzitis,
  • artritis,
  • revmatični pelvispondilartritis,
  • progresivni kronični poliartritis;
  • artroza,
  • spremlja napetost skeletnih mišic;
  • vertebralni sindrom,
  • angina pektoris
  • tenzijski glavobol.
  • Odtegnitveni sindrom (anksioznost, napetost, vznemirjenost, tremor, prehodna reaktivna stanja).

Kot del kompleksne terapije:

  • arterijska hipertenzija,
  • peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
  • psihosomatske motnje v porodništvu in ginekologiji:
  • menopavzalne in menstrualne motnje,
  • gestoza;
  • epileptični status;
  • ekcem in druge bolezni, ki jih spremlja srbenje in razdražljivost.
  • Menierova bolezen.
  • Zastrupitev z zdravili.
  • Premedikacija pred kirurškimi posegi in endoskopskimi posegi, splošna anestezija l.

Navodila za uporabo in odmerki

Zdravilo se jemlje peroralno. Odmerek se izračuna individualno glede na bolnikovo stanje, klinično sliko bolezni in občutljivost na zdravilo.

Kot anksiolitično zdravilo je predpisano peroralno, 2,5-10 mg 2-4 krat na dan.

Psihiatrija: nevroze, histerične ali hipohondrične reakcije, stanja disforije različnega izvora, fobije - 5-10 mg 2-3 krat na dan. Po potrebi se lahko odmerek poveča na 60 mg/dan.

Pri sindromu odtegnitve alkohola - 10 mg 3-4 krat na dan v prvih 24 urah, čemur sledi zmanjšanje na 5 mg 3-4 krat na dan.

Starejši, oslabljeni bolniki, pa tudi bolniki z aterosklerozo na začetku zdravljenja - peroralno, 2 mg 2-krat na dan, po potrebi povečajte, dokler ne dosežete optimalnega učinka. Delovnim bolnikom priporočamo, da vzamejo 2,5 mg 1-2 krat na dan ali 5 mg (glavni odmerek) zvečer.

Nevrologija: spastična stanja centralnega izvora pri degenerativnih nevroloških boleznih - peroralno 5-10 mg 2-3 krat na dan.

Kardiologija in revmatologija: angina pektoris - 2-5 mg 2-3 krat na dan; arterijska hipertenzija - 2-5 mg 2-3 krat na dan, vretenčni sindrom med počitkom v postelji - 10 mg 4-krat na dan; kot dodatno zdravilo v fizioterapiji pri revmatičnem pelvispondiloartritisu, progresivnem kroničnem poliartritisu, artrozi - 5 mg 1-4 krat na dan.

Kot del kompleksne terapije miokardnega infarkta: peroralno 5-10 mg 1-3 krat na dan; vertebralni sindrom - peroralno, 5 mg 1-4 krat na dan.

Porodništvo in ginekologija: psihosomatske motnje, menopavzalne in menstrualne motnje, gestoza - 2-5 mg 2-3 krat na dan. Preeklampsija - 5-10 mg peroralno 3-krat na dan.

Anesteziologija, kirurgija: premedikacija - na predvečer operacije, zvečer - 10-20 mg peroralno. Pediatrija: psihosomatske in reaktivne motnje, spastična stanja centralnega izvora - predpisujemo s postopnim povečevanjem odmerka (začnemo z majhnimi odmerki in jih počasi povečujemo do optimalnega odmerka, ki ga bolnik dobro prenaša), dnevni odmerek (lahko ga razdelimo na 2- 3 odmerki, pri čemer je glavni najvišji odmerek, vzet zvečer): otroci od 6 mesecev naprej - 1-2,5 mg (ali 40-200 mcg/kg ali 1,17-6 mg/m2) 3-4 krat na dan; od 1 leta do 3 let - 1 mg; od 3 do 7 let - 2 mg; od 7 let in več - 3-5 mg. Dnevni odmerki so 2, 6 in 8-10 mg.
Posebna navodila

Med zdravljenjem je bolnikom strogo prepovedano piti etanol. V primeru odpovedi ledvic/jeter in dolgotrajnega zdravljenja je potrebno spremljanje periferne krvne slike in jetrnih encimov. Tveganje za razvoj odvisnosti od drog se poveča pri uporabi velikih odmerkov, dolgotrajnem zdravljenju in pri bolnikih, ki so predhodno zlorabljali etanol ali droge. Brez posebnih navodil se ne sme uporabljati dlje časa. Nenadna prekinitev zdravljenja je nesprejemljiva zaradi nevarnosti odtegnitvenega sindroma (glavobol, mialgija, anksioznost, napetost, zmedenost, razdražljivost; v hudih primerih - derealizacija, depersonalizacija, hiperakuzija, fotofobija, taktilna preobčutljivost, parestezija v okončinah, halucinacije in epileptični napadi). ), vendar je zaradi počasnega razpolovnega časa diazepama njegova manifestacija veliko manj izrazita kot pri drugih benzodiazepinih. Če se pri bolnikih pojavijo neobičajne reakcije, kot so povečana agresivnost, akutna stanja vznemirjenosti, tesnobe, občutki strahu, misli o samomoru, halucinacije, povečani mišični krči, težave pri zaspanju, plitek spanec, je treba zdravljenje prekiniti.

Stranski učinki

Iz živčnega sistema: na začetku zdravljenja (zlasti pri starejših bolnikih) - zaspanost, omotica, povečana utrujenost, zmanjšana sposobnost koncentracije, ataksija, dezorientacija, nestabilna hoja in slaba koordinacija gibov, letargija, otopelost čustev, upočasnjene duševne in motorične reakcije, anterogradna amnezija (pogosteje kot pri jemanju drugih benzodiazepinov); redko - glavobol, evforija, depresija, tremor, depresivno razpoloženje, katalepsija, zmedenost, distonične ekstrapiramidne reakcije (nenadzorovano gibanje telesa, vključno z očmi), šibkost, miastenija gravis čez dan, hiporefleksija, dizartrija; zelo redko - paradoksalne reakcije (agresivni izbruhi, psihomotorična vznemirjenost, strah, samomorilne težnje, mišični krči, zmedenost, halucinacije, akutna vznemirjenost, razdražljivost, anksioznost, nespečnost).

Iz hematopoetskih organov: levkopenija, nevtropenija, agranulocitoza (mrzlica, pireksija, vneto grlo, prekomerna utrujenost ali šibkost), anemija, trombocitopenija.

Iz prebavnega sistema: suha usta ali hipersalivacija, zgaga, kolcanje, gastralgija, slabost, bruhanje, izguba apetita, zaprtje; motnje delovanja jeter, povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze, zlatenica.

Iz srčno-žilnega sistema: palpitacije, tahikardija, znižan krvni tlak (pri parenteralni uporabi).

Iz genitourinarnega sistema: urinska inkontinenca, zastajanje urina, ledvična disfunkcija, povečan ali zmanjšan libido, dismenoreja.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje.

Vpliv na plod: teratogenost (zlasti v prvem trimesečju), depresija centralnega živčnega sistema, odpoved dihanja in zatiranje sesalnega refleksa pri novorojenčkih, katerih matere so uporabljale zdravilo.

Lokalne reakcije: na mestu injiciranja - flebitis ali venska tromboza (pordelost, oteklina ali bolečina na mestu injiciranja).

drugo: zasvojenost, odvisnost od drog; redko - depresija dihalnega centra, disfunkcija zunanjega dihanja, okvara vida (diplopija), bulimija, izguba teže. Z močnim zmanjšanjem odmerka ali prekinitvijo uporabe - odtegnitveni sindrom (razdražljivost, glavobol, tesnoba, vznemirjenost, vznemirjenost, strah, živčnost, motnje spanja, disforija, krči gladkih mišic notranjih organov in skeletnih mišic, depersonalizacija, povečano znojenje, depresija , slabost, bruhanje, tremor, motnje zaznavanja, vključno s hiperakuzijo, parestezijo, fotofobijo, tahikardijo, konvulzije, halucinacije, redko - akutno psihozo). Pri uporabi v porodništvu - pri donošenih in nedonošenčkih - mišična hipotenzija, hipotermija, dispneja.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, koma, šok, akutna zastrupitev z alkoholom z oslabitvijo vitalnih funkcij, akutna zastrupitev z zdravili, ki delujejo depresivno na centralni živčni sistem (vključno z narkotičnimi analgetiki in hipnotiki), miastenija gravis, glavkom zaprtega zakotja (akutni napad ali nagnjenost) ; huda KOPB (nevarnost napredovanja respiratorne odpovedi), akutna respiratorna odpoved, nosečnost (zlasti prvo trimesečje), obdobje dojenja, otroci, mlajši od 6 mesecev.

Previdno: epilepsija ali epileptični napadi v anamnezi (začetek zdravljenja z diazepamom ali njegova nenadna prekinitev lahko pospeši razvoj napadov ali epileptičnega statusa), absenčni napad ali Lennox-Gastautov sindrom (z intravensko uporabo prispeva k pojavu toničnega epileptičnega statusa) , jetrna in/ali ledvična insuficienca, cerebralna in spinalna ataksija, hiperkineza, zgodovina odvisnosti od drog, nagnjenost k zlorabi psihoaktivnih zdravil, organske bolezni možganov, hipoproteinemija, apneja v spanju (ugotovljena ali sumljiva), starost.
Previdnostni ukrepi

Začetek zdravljenja z diazepamom ali njegova nenadna prekinitev pri bolnikih z epilepsijo ali epileptičnimi napadi v anamnezi lahko pospeši razvoj napadov ali epileptičnega statusa. Med nosečnostjo se uporabljajo le v izjemnih primerih in samo za "življenjske" indikacije. Pri uporabi v prvem trimesečju nosečnosti ima toksičen učinek na plod in poveča tveganje za okvare ploda. Jemanje terapevtskih odmerkov pozneje v nosečnosti lahko povzroči depresijo osrednjega živčnega sistema novorojenčka. Stalna uporaba med nosečnostjo lahko povzroči fizično odvisnost – možen odtegnitveni sindrom pri novorojenčku. Otroci, zlasti majhni otroci, so zelo občutljivi na depresivne učinke benzodiazepinov na centralni živčni sistem. Novorojenčkom ni priporočljivo predpisovati zdravil, ki vsebujejo benzilalkohol - razvoj smrtonosnega toksičnega sindroma, ki se kaže v metabolični acidozi, depresiji centralnega živčnega sistema, težkem dihanju, odpovedi ledvic, znižanem krvnem tlaku in morebitnih epileptičnih napadih ter intrakranialnem krvavitev, je možna.

Med zdravljenjem je potrebna previdnost pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Krepi zaviralni učinek na centralni živčni sistem etanola, sedativov in antipsihotikov (nevroleptikov), antidepresivov, narkotičnih analgetikov, zdravil za splošno anestezijo, mišičnih relaksantov. Zaviralci mikrosomske oksidacije (vključno s cimetidinom, peroralnimi kontraceptivi, eritromicinom, disulfiramom, fluoksetinom, izoniazidom, ketokonazolom, metoprololom, propranololom, propoksifenom, valprojsko kislino) podaljšajo razpolovni čas diazepama in povečajo učinek. Induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov zmanjšajo učinkovitost. Narkotični analgetiki povečajo evforijo, kar povzroči povečanje psihične odvisnosti. Antihipertenzivna zdravila lahko povečajo resnost znižanja krvnega tlaka. Med sočasno uporabo klozapina se lahko pojavi povečana depresija dihanja. Pri sočasni uporabi s srčnimi glikozidi nizke polarnosti je možno povečanje koncentracije slednjih v krvnem serumu in razvoj zastrupitve z digitalisom (kot posledica tekmovanja za vezavo na plazemske beljakovine). Zmanjša učinkovitost levodope pri bolnikih s parkinsonizmom. Omeprazol podaljša čas izločanja diazepama. Zaviralci MAO, analeptiki, psihostimulansi - zmanjšajo aktivnost. Premedikacija z diazepamom lahko zmanjša odmerek fentanila, potreben za indukcijo splošne anestezije, in skrajša čas, potreben za "izklop" zavesti z uporabo indukcijskih odmerkov.

Lahko poveča toksičnost zidovudina. Rifampicin lahko poveča izločanje diazepama in zmanjša njegove plazemske koncentracije. Teofilin (uporabljen v majhnih odmerkih) lahko zmanjša ali celo obrne sedativni učinek.
Preveliko odmerjanje

Simptomi:

zaspanost, zmedenost, paradoksalno vzburjenje, zmanjšani refleksi, arefleksija, omamljenost, zmanjšan odziv na boleče dražljaje, globok spanec, dizartrija, ataksija, motnje vida (nistagmus), tremor, bradikardija, zasoplost ali težave z dihanjem, apneja, huda šibkost, zmanjšan krvni tlak, kolaps, depresija srčne in dihalne aktivnosti, koma.

Zdravljenje:

Pijte veliko tekočine, izperite želodec, vzemite aktivno oglje in se takoj posvetujte z zdravnikom.
Obrazec za sprostitev

Tablete po 5 mg v pakiranju št. 20 (št. 10x2 v pretisnih omotih).

Proizvajalec

RUE "Belmedpreparati"

Diazepam (tablete) (Diazepamum)

Spojina

1 tableta Diazepam 5 vsebuje:
Diazepam - 5 mg;

1 tableta Diazepam 10 vsebuje:
Diazepam - 10 mg;
Dodatne sestavine, vključno z laktozo monohidratom.

farmakološki učinek

Diazepam je anksiolitik (pomirjevalo) iz skupine benzodiazepinov. Diazepam ima izrazit anksiolitični, hipnosedativni, antikonvulzivni in mišični relaksantni učinek. Učinek zdravila je posledica sposobnosti diazepama, da potencira osrednje delovanje gama-aminobutirne kisline, glavnega inhibitornega prenašalca centralnega živčnega sistema.
Kot vsa benzodiazepinska zdravila tudi diazepam tvori komponento funkcionalne supramolekularne enote - receptorskega kompleksa benzodiazepin-gama-aminomaslena kislina-klorionofor, ki se nahaja na membranah nevronov.
Diazepam selektivno stimulira delovanje gama-aminomaslene kisline na receptorje v retikularni tvorbi možganskega stolpca, zaradi česar se zmanjša vzbujanje možganske skorje, pa tudi talamusa, hipotalamusa in limbičnega sistema.
Mišični relaksacijski učinek diazepama se uresničuje zaradi zaviralnega učinka na polisinaptične spinalne reflekse.

Diazepam pomaga povečati stabilnost živčnega tkiva v hipoksičnih pogojih, poleg tega pa poveča prag bolečine, zavira simpatoadrenalne in parasimpatične paroksizme.
Za diazepam je značilen od odmerka odvisen učinek na centralni živčni sistem: nizki odmerki zdravila (2-15 mg na dan) imajo stimulativni učinek, visoki odmerki (več kot 15 mg na dan) pa imajo sedativni učinek.
Pri jemanju diazepama se pri bolnikih zmanjša čustveni stres, strah, tesnoba in nemir. Diazepam praktično ne vpliva na produktivne simptome psihotičnega izvora (vključno s halucinacijami in blodnjami). Redko opazimo zmanjšanje čustvene napetosti.
Pri bolnikih s sindromom odtegnitve alkohola diazepam povzroči zmanjšanje resnosti tremorja, akutne vznemirjenosti, negativizma, akutnega alkoholnega delirija in halucinacij.
Terapevtski učinek diazepama se razvije 2-7 dni po začetku zdravljenja.

Po peroralni uporabi se približno 75 % odmerka absorbira v prebavnem traktu. Najvišjo plazemsko koncentracijo učinkovine opazimo 60-90 minut po peroralni uporabi, ravnotežne koncentracije pa se vzpostavijo v 1-2 tednih neprekinjenega zdravljenja. Približno 98 % diazepama je vezanega na beljakovine v plazmi. V jetrih se skoraj 99 % diazepama presnovi v aktivne in neaktivne presnovke.
Aktivna komponenta in njeni presnovki prodrejo skozi hematoplacentalno pregrado in se zaznajo v materinem mleku.
Diazepam se izloča predvsem z ledvicami (do 70% zaužitega odmerka), manj kot 10% se izloči z blatom. Izločanje poteka v dveh stopnjah, razpolovna doba prve stopnje je 3 ure, druga pa 48 ur.
Pri starejših bolnikih se lahko razpolovni čas poveča na 100 ur, pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter - do 4 dni. Možno je tudi podaljšati razpolovni čas diazepama pri novorojenčkih.
Pri večkratnem jemanju diazepama opazimo njegovo kopičenje v telesu.

Indikacije za uporabo

Diazepam se uporablja v monoterapiji in kompleksnem zdravljenju bolnikov z nevrotičnimi stanji (vključno v kombinaciji s sindromom anksioznosti, histerijo, hipohondrijo, nevrastenijo in reaktivno depresijo), psihozo, disforijo in organskimi boleznimi centralnega živčnega sistema.
Diazepam je predpisan za nespečnost (predvsem s težavami pri zaspanju), pa tudi v kombinaciji z drugimi zdravili za bolnike z odtegnitvenim sindromom (vključno s tistimi, ki jih spremljajo tesnoba, nemir, živčna napetost, prehodno reaktivno stanje in psihonevroza).
Diazepam se uporablja pri zdravljenju bolnikov s spazmom skeletnih mišic zaradi lokalnih poškodb, pa tudi bolnikov s spastičnimi stanji, povezanimi s poškodbo hrbtenjače ali možganov.
Diazepam se lahko predpiše v kompleksnem zdravljenju bolnikov z miozitisom, artritisom, burzitisom, artrozo, revmatičnim spondilitisom in progresivnim kroničnim poliartritisom, ki jih spremlja napetost skeletnih mišic.

Kot del kompleksne terapije je diazepam predpisan bolnikom z vretenčnim sindromom, angino pektoris, tenzijskimi glavoboli in arterijsko hipertenzijo.
Diazepam lahko priporočamo pri psihosomatskih motnjah v porodniški in ginekološki praksi, pri menopavznih in menstrualnih motnjah.
Diazepam se uporablja za zdravljenje bolnikov z epileptičnim statusom, tetanusom in različnimi boleznimi, ki jih spremlja srbenje in razdražljivost (na primer ekcem).
Diazepam se lahko priporoči bolnikom z Menierovo boleznijo.
Diazepam se lahko uporablja kot premedikacija pred operacijami in endoskopskimi posegi.

Način uporabe

Diazepam je za peroralno uporabo. Tablete se jemljejo ne glede na obroke, z veliko pitne vode. Trajanje zdravljenja in odmerek diazepama določi zdravnik posebej za vsakega bolnika.
Kot anksiolitik se diazepam običajno predpisuje v odmerku 2,5-10 mg 2 do 4-krat na dan.
V psihiatrični praksi se za nevrotične motnje, ki jih spremlja histerija ali hipohondrija, pa tudi za disforijo in fobije, diazepam običajno predpisuje v odmerku 5-10 mg dvakrat ali trikrat na dan. Po potrebi se odmerek diazepama postopoma poveča do največjega dnevnega odmerka (60 mg diazepama).
Pri sindromu odtegnitve alkohola se prvi dan zdravljenja praviloma predpiše 10 mg diazepama trikrat ali štirikrat na dan, nato se odmerek zmanjša na 5 mg diazepama trikrat na dan. Oslabljenim bolnikom in bolnikom z aterosklerozo je priporočljivo jemati 2 mg diazepama dvakrat na dan in po potrebi in dobro prenašanje postopno povečevati odmerek, dokler ne dosežemo optimalnega učinka.

Delovnim bolnikom se na splošno priporoča jemanje diazepama v odmerku 2,5 mg 1-2 krat čez dan in 5 mg zvečer.
V nevrološki praksi se pri spastičnih stanjih centralnega izvora običajno predpisuje 5-10 mg diazepama dvakrat ali trikrat na dan.
V kardiologiji in revmatologiji se diazepam običajno predpisuje v kombinaciji z drugimi zdravili v odmerku 2-5 mg dvakrat ali trikrat na dan. Pri bolnikih z vertebralnim sindromom med počitkom v postelji se lahko odmerek poveča na 10 mg diazepama štirikrat na dan.
Kot del kompleksne terapije miokardnega infarkta se uporaba diazepama praviloma začne s parenteralnim dajanjem, nato pa preidejo na peroralno dajanje 5-10 mg diazepama do 3-krat na dan.
V ginekološki in porodniški praksi se diazepam praviloma predpisuje v odmerku 2-5 mg dvakrat ali trikrat na dan.
Največji dnevni odmerek diazepama je 60 mg.

V pediatrični praksi se pri reaktivnih in psihosomatskih motnjah, pa tudi pri spastičnih stanjih centralnega izvora, praviloma predpisujejo otroci, mlajši od 3 let, z individualnim izračunom odmerka 2,5 mg diazepam. Po potrebi se odmerek postopoma poveča, pri čemer se skrbno spremlja bolnikovo stanje.
Pri starejših bolnikih je priporočeni odmerek diazepama prepolovljen. Če ga starejši bolniki dobro prenašajo, lahko odmerek diazepama postopno povečamo.

Stranski učinki

Diazepam običajno bolniki dobro prenašajo, vendar pa med zdravljenjem z zdravilom ni mogoče izključiti možnosti razvoja naslednjih neželenih učinkov, ki jih povzroča diazepam:
Iz živčnega sistema: mišična oslabelost, zaspanost, letargija, čustvena labilnost, ataksija, zmanjšana koncentracija, okvara vida, zmedenost, depresivna stanja. Poleg tega se lahko razvijejo glavobol, tremor, dizartrija, akutna vznemirjenost, omotica, halucinacije, motnje spanja in spomina. Diazepam lahko povzroči razvoj odvisnosti od drog in odtegnitvenega sindroma.
Iz prebavnega in hepatobiliarnega sistema: motnje blata, hipersalivacija, suha ustna sluznica, slabost, zlatenica, povečana aktivnost alkalne fosfataze in jetrnih transaminaz.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, urtikarija.
Drugo: zmanjšan ali povečan libido, urinska inkontinenca.

Pri uporabi v porodniški praksi se lahko pri donošenih in nedonošenčkih razvije mišična oslabelost, znižana telesna temperatura in težave z dihanjem (dispneja).
Tveganje za razvoj odvisnosti od drog je večje pri bolnikih z anamnezo odvisnosti od alkohola, pa tudi pri bolnikih, ki prejemajo visoke odmerke diazepama. Če se razvije odvisnost od drog in nenadna prekinitev jemanja diazepama, se lahko razvije odtegnitveni sindrom, ki ga spremljajo glavobol in bolečine v mišicah, tesnoba, razdražljivost, zmedenost in čustveni stres. V hudih primerih odtegnitveni sindrom spremljajo hiperakuzija, depersonalizacija, fotosenzitivnost, povečana taktilna občutljivost, epileptični napadi, halucinacije in parestezije.

Kontraindikacije

Diazepam se ne uporablja za zdravljenje oseb s posamezno intoleranco za aktivno sestavino tablet.
Diazepama ne predpisujemo bolnikom s samomorilnimi nagnjenji, miastenijo gravis, odvisnostjo od alkohola (razen v primerih akutne odtegnitve), odvisnostjo od drog ali epilepsijo ali epileptičnimi napadi v anamnezi.
Diazepam je kontraindiciran pri bolnikih s hiperkapnijo, glavkomom z zaprtim zakotjem in akutnim napadom glavkoma, spinalno in cerebralno ataksijo, porfirijo in hepatitisom.
Diazepama ne smemo predpisovati bolnikom z apnejo v spanju in hudim respiratornim ali srčnim popuščanjem.
Pri predpisovanju diazepama bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter je potrebna previdnost.
Diazepam v pediatrični praksi je treba jemati le za zdravljenje otrok, starejših od 3 let.
Med jemanjem diazepama se je treba izogibati potencialno nevarnim dejavnostim, ki zahtevajo večjo pozornost.

Nosečnost

Uporaba diazepama v prvem in tretjem trimesečju nosečnosti je strogo prepovedana. V drugem trimesečju nosečnosti se zdravilo Diazepam lahko predpisuje le pod stalnim nadzorom zdravnika. Ženske v rodni dobi morajo pred začetkom jemanja diazepama izbrati zanesljivo kontracepcijo.
Med dojenjem je diazepam prepovedan. Če se jemanju zdravila Diazepam ni mogoče izogniti, je treba pred začetkom jemanja zdravila odločiti o prenehanju dojenja.

Interakcije z zdravili

Zdravila, ki zavirajo mikrosomsko oksidacijo (vključno s peroralnimi kontraceptivi, cimetidinom, fluoksetinom, metoprololom, valprojsko kislino, disulfiramom, izoniazidom, propranololom in ketokonazolom), kadar se uporabljajo v kombinaciji, podaljšajo razpolovni čas diazepama in okrepijo njegove učinke.
Diazepam potencira učinek alkohola, antipsihotikov, pomirjeval in antidepresivov na centralni živčni sistem.
Zdravilo Diazepam krepi učinke analgetikov, mišičnih relaksantov in anestetikov.
Pri uporabi v kombinaciji z antacidi se absorpcija diazepama zmanjša.
Pri sočasni uporabi diazepama in antihipertenzivnih zdravil je možno znatno zmanjšanje antitrombina.

Klozapin lahko poveča tveganje za depresijo dihanja pri bolnikih, ki prejemajo diazepam.
Pri jemanju teh zdravil sočasno z diazepamom je mogoče povečati plazemske koncentracije nepolarnih srčnih glikozidov in povečati tveganje za zastrupitev z digitalisom.
Diazepam zmanjša učinkovitost levodope.
Ob sočasnem jemanju omeprazol podaljša razpolovni čas diazepama.
Psihostimulanti, analeptiki in zdravila, ki zavirajo monoaminooksidazo, pri kombinirani uporabi zmanjšajo učinkovitost diazepama.
Majhni odmerki teofilina lahko zmanjšajo ali spremenijo sedativne učinke diazepama.

Preveliko odmerjanje

Pri jemanju prevelikih odmerkov diazepama se pri bolnikih razvije paradoksalna ekscitacija, depresija srčne in dihalne aktivnosti, arefleksija, pa tudi apneja in koma.
Specifični antidot je antagonist benzodiazepinov - flumazenil. V primeru prevelikega odmerjanja se izvede izpiranje želodca in predpisujejo enterosorbenti. V primeru zastrupitve z diazepamom je treba spremljati delovanje obtočil in dihal. Po potrebi opravite umetno prezračevanje.
Hemodializa v primeru prevelikega odmerjanja diazepama je neučinkovita.

Obrazec za sprostitev

Diazepam tablete, ki vsebujejo 5 ali 10 mg zdravilne učinkovine, v pretisnih omotih po 10 kosov, v kartonski škatli sta 2 pretisna omota.
Diazepam tablete, ki vsebujejo 5 ali 10 mg zdravilne učinkovine, v pretisnih omotih po 24 kosov, 1 pretisni omot v kartonski škatli. Pozor!
Opis zdravila " Diazepam (tablete)"na tej strani je poenostavljena in razširjena različica uradnih navodil za uporabo. Pred nakupom ali uporabo zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom in preberite navodila, ki jih je odobril proizvajalec.
Podatki o zdravilu so na voljo samo v informativne namene in se ne smejo uporabljati kot vodilo za samozdravljenje. Samo zdravnik se lahko odloči za predpisovanje zdravila, pa tudi za določitev odmerka in načinov njegove uporabe.

Prepovedano med nosečnostjo

Prepovedano med dojenjem

Prepovedano za otroke

Ima omejitve za starejše

Ima omejitve pri težavah z jetri

Ima omejitve pri težavah z ledvicami

Diazepam je zdravilo, ki se uporablja v nevrologiji, psihiatriji, kardiologiji, kirurgiji, anesteziologiji in dermatologiji. Zdravilo se uporablja v številnih državah po svetu pod različnimi trgovskimi imeni.

Farmacevtski izdelek se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili, da se okrepi njihov učinek na človeško telo. Pomembno je upoštevati, da je to precej močna snov, zato morate pred jemanjem natančno prebrati navodila za uporabo zdravila Diazepam.

Splošne informacije o zdravilu

Diazepam spada v skupino benzodiazepinov. Ima celo vrsto farmakoloških lastnosti, zaradi katerih se je razširil v številnih vejah medicine. Nanaša se na seznam št. III Seznama prepovedanih drog in psihotropnih snovi.

Farmakološka skupina, INN, področje uporabe

Diazepam spada v farmakološko skupino anksiolitikov. Je derivat benzodiazepina, vpliva na živčno-mišični prenos in ima antiepileptični učinek. Uporablja se v nevrološki, kirurški, psihiatrični, dermatološki, kardiološki, anesteziološki praksi.

INN zdravila je diazepam.

Obrazci za sprostitev in cene Diazepama

Zdravilo ima dve obliki sproščanja:

  • tablete za peroralno uporabo;
  • raztopina za injiciranje v ampulah po 5 mg/ml.

Približna cena zdravila Diazepam v ruskih lekarnah je predstavljena v tabeli.

Pomembno! V tabeli so prikazane tudi cene zdravil, ki vsebujejo diazepam kot učinkovino. Poleg tega je vredno upoštevati, da so stroški zdravil približni. Zdravila z diazepamom je zelo težko najti, ne samo v fizičnih lekarnah, ampak tudi v spletnih lekarnah.

Sestava zdravila in farmakološke lastnosti

Oblika tablet Diazepam vsebuje 5 ali 10 mg aktivne sestavine diazepama, raztopina - 10 mg v 1 ampuli.

Zdravilo Diazepam ima širok spekter delovanja:

  • tablete za spanje;
  • pomirjevalo;
  • antiepileptik;
  • centralni mišični relaksant.

Zaradi teh farmakoloških lastnosti je zdravilo našlo svojo uporabo v nevrologiji, kardiologiji, psihiatriji in celo kirurgiji.

Pri peroralnem zaužitju se diazepam precej hitro absorbira v prebavnem traktu (1-1,5 ure). Pri intramuskularnem dajanju zdravila včasih njegova absorpcija traja dlje.

98% aktivne komponente se veže na plazemske beljakovine. Snov prodre skozi krvno-možgansko pregrado in tudi placento. Znano je, da določena količina diazepama prehaja v materino mleko. Večina snovi se skupaj s presnovki izloči predvsem z urinom.

Uporaba in kontraindikacije za diazepam

Diazepam je predpisan za veliko število različnih bolezni. Zaradi široke uporabe je treba indikacije za njegovo uporabo upoštevati na podlagi zdravniških navodil.

Psihiatrija in nevrologija

Diazepam se uporablja v nevrološki in psihiatrični praksi za zdravljenje bolnikov z:


Zdravilo se uporablja tudi za epilepsijo in alkoholni delirij (kot del kompleksne terapije).

Pediatrija

Diazepam je predpisan otrokom za odpravo nevrotičnih in nevrozam podobnih stanj, katerih spremljajoči simptomi so:

  • glavobol;
  • motnje spanja;
  • anksioznost;
  • panični strah;
  • nerazumen občutek tesnobe.

Pomembno! Zdravilo se predpisuje otrokom le, če ni učinka uporabe drugih zdravil iz te skupine. V tem primeru mora biti trajanje uporabe diazepama pri bolnikih te starostne kategorije čim krajše.

Kirurško, anesteziološko področje

Diazepam ni predpisan kot samostojno sredstvo v kirurgiji in anesteziologiji, ker ni popolno zdravilo za anestezijo. Je pa zelo primeren za premedikacijo pred krajšimi operacijami.

Kardiološka praksa

Diazepam se pogosto predpisuje v kardiologiji za zdravljenje bolezni, kot so:

  • angina pektoris;
  • vaskularna ishemija;
  • arterijska hipertenzija.

Zdravilo se uporablja tudi kot del kompleksnega zdravljenja miokardnega infarkta.

Dermatologija

V dermatologiji je Diazepam predpisan za zdravljenje ekcema, dermatitisa, dermatoz, luskavice in drugih kožnih bolezni, ki jih spremlja srbenje in pekoč občutek. V tem primeru se zdravilo uporablja ne samo interno, ampak tudi zunaj, za losjone ali obloge (raztopina).

Ginekologija, porodništvo

Zdravila se v porodništvu predpisujejo le za vitalne indikacije. Tako je zdravilo predpisano bolnikom z eklampsijo v zadnjih fazah nosečnosti, pa tudi za olajšanje poroda. Parenteralno dajanje diazepama je indicirano pri ženskah s tveganjem za prezgodnjo ločitev posteljice.

V ginekologiji se tablete predpisujejo bolnikom v menopavzi, pa tudi ženskam s psihosomatskimi motnjami med PMS.

Kontraindikacije


Zdravila ni priporočljivo predpisovati v 1. in 2. trimesečju nosečnosti, razen v primerih, ko je to nujno potrebno. Dojenje in otroštvo do enega meseca sta tudi kontraindikacija za jemanje tablet ali uporabo raztopine.

Navodila za uporabo zdravila

Kljub priporočenim odmerkom, predpisanim v navodilih za zdravilo Diazepam, se potrebno dnevno število tablet ali količina raztopine določi individualno za vsakega bolnika. Vendar pa so splošno sprejete smernice za titracijo odmerka primerne za večino bolnikov. V nekaterih primerih je treba odmerek zdravila povečati. Pravila za uporabo Diazepama so neposredno odvisna od oblike njegovega sproščanja.

Injekcija

Odrasli in mladostniki lahko predpišejo odmerek diazepama od 2 do 20 mg. Zdravilo se daje intramuskularno ali intravensko. Natančen odmerek se izračuna ob upoštevanju specifične diagnoze, resnosti patologije, teže in starosti bolnika.

Pomembno! Nekatere bolezni, kot je tetanus, lahko zahtevajo višje odmerke diazepama. Zdravilo se daje izključno v bolnišničnem okolju, pod 24-urnim nadzorom zdravstvenega osebja bolnikovega stanja.

Titracija odmerka je odvisna tudi od namena uporabe raztopine za injiciranje:


Opomba. Pri starejših bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba odmerek zdravila zmanjšati.

Na samem začetku terapevtskega procesa je potrebno skrbno spremljati bolnikovo stanje. Da bi preprečili morebitno preveliko odmerjanje, je treba v rednih časovnih presledkih izvajati nadzor.

Oblika tablete

Zdravljenje s tabletami Diazepam je treba začeti z najmanjšim učinkovitim odmerkom. Nato se lahko po potrebi poveča, dokler ne dosežemo pričakovanega rezultata terapije. Odmerek se izračuna na naslednji način:


Diazepam v obliki mikroklistiranja

Mikroklizmi z diazepamom za rektalno uporabo so hitra pomoč pri epileptičnih napadih pri odraslih in otrocih. Zdravilo najdete tudi pod imenom Diazepam Desitin. Zdravilo se izdaja v posebnih tubah, ki so opremljene z dolgim ​​"izlivom". Za izvedbo postopka zdravljenja morate pritisniti na samo cev, da zdravilo pride v rektum. Z nežnim, počasnim gibom se "nos" cevke odstrani iz anusa.

Je pomembno! Če se mikroklistir z diazepamom daje za preprečevanje razvoja epileptičnega napada, je treba analni predel pred posegom temeljito očistiti. Toda v nujnih primerih ne smete izgubljati časa za izvajanje higienskih postopkov.

Mikroklizmi z diazepamom se dajejo tudi za konvulzije, ki se pojavijo v ozadju hipertermije. Epruveta s 5 mg diazepama se daje dojenčkom od šestega meseca starosti, pa tudi otrokom, ki tehtajo manj kot 15 kg. Otrokom, težjim od 15 kg, dajemo 10 mg diazepam gela za mikroklistiranje.

Učinek se pojavi v 4-5 minutah po dajanju zdravila. Glede na to je ta oblika zdravila Diazepam primerna za nujno zdravljenje različnih vrst napadov in mišičnih krčev (razen tetanusa!).

Rektalne supozitorije

Supozitorije z diazepamom, tako kot mikroklistiri, se uporabljajo, če je potrebno nujno odpraviti konvulzivne napade pri epilepsiji, pa tudi napade drugih etiologij. Vsaka supozitorija lahko vsebuje 5 ali 10 mg aktivne sestavine.

Rektalno dajanje svečk se lahko izvaja pri dojenčkih od 1 meseca. Dnevni odmerek je 10 mg, enkratni - od 200 do 500 mcg na 1 kg teže. Za otroke, starejše od 5 let, se supozitorije dajejo v odmerku 150-500 mcg na 1 kg. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 20 mg.

Možni neželeni učinki in preveliko odmerjanje diazepama

Pri uporabi Diazepama se lahko kot stranski učinek pojavijo alergijske reakcije. Pojavijo se:

  • srbenje;
  • kožni izpuščaji;
  • pordelost povrhnjice in otekanje;
  • Quinckejev edem ali angioedem (redko).

Ker zdravilo neposredno vpliva na srčno-žilni sistem, lahko njegovo jemanje povzroči:

  • zmanjšan krvni tlak;
  • bradikardija;
  • povečan srčni utrip.

Na strani centralnega živčnega sistema se lahko pojavijo neželeni učinki, povezani z uporabo diazepama:

  • zaspanost;
  • letargija;
  • zaviranje reakcij;
  • glavoboli;
  • omotica;
  • dvojni vid;
  • govorne motnje;
  • tresenje v okončinah;
  • živčnost;
  • povečana razdražljivost;
  • nerazumen strah.

Pogosto se pri peroralnem jemanju diazepama pojavi prebavna disfunkcija, ki jo spremljajo driska, slabost, bruhanje, kolcanje in suha usta.

Preveliko odmerjanje diazepama povzroči depresijo centralnega živčnega sistema. Lahko se kaže kot šibkost, zaspanost, motnje zavesti in hipotoničnost mišic. Včasih pride do znižanja krvnega tlaka, ataksije in depresije dihanja. V hujših primerih pride do kome.

Simptome prevelikega odmerjanja je mogoče odpraviti - edini protistrup za zastrupitev z diazepamom je zdravilo Flumazenil. Vendar ga izvaja samo pristojni specialist in izključno v bolnišničnem okolju. Vendar pa je pri preveč dovzetnih bolnikih priporočljivo uporabiti flumazenil pred jemanjem diazepama. V tem primeru lahko protistrup uporabite doma.

Obrazci za sproščanje, opisani v tabeli, so v moskovskih lekarnah izjemno redki (manj kot 100 ponudb) ali pa so že umaknjeni iz prodaje.

Pripravki, ki vsebujejo diazepam (Diazepam, oznaka ATC N05BA01)
Ime Obrazec za sprostitev Embalaža, kos. Država proizvajalca Cena v Moskvi, r Ponudbe v Moskvi
Relanium 5 in 10 Poljska, Polfa 191-198 2
Relanium tablete 5 mg 20 Poljska, Polfa 30-31 2
Relium raztopina za injiciranje 5 mg/ml (0,5%) - 2 ml 5 in 50 Poljska, Polfa 101 1↗
Relium tablete 5 mg 20 Poljska, Polfa 30-31 2↗
Seduxen tablete 5 mg 24 Poljska, Polfa 24 1
Sibazon raztopina za injiciranje 5 mg/ml (0,5%) - 2 ml 10 Rusija, razno št št
Sibazon tablete 5 mg 20 Rusija, razno 17-19 2↗
Pripravki, ki vsebujejo klordiazepoksid (ATC oznaka N05BA02)
Elenium tablete 10 mg 50 Poljska, Polfa 454-482 3
Pripravki, ki vsebujejo medazepam (medazepam, oznaka ATX N05BA03)
Mezapam tablete 10 mg 50 Rusija, organsko 183-371 2↗
Pripravki, ki vsebujejo oksazepam (oksazepam, oznaka ATX N05BA04)
Nozepam tablete 10 mg 50 Drugačen 78-85 3↗
Tazepam tablete 10 mg 50 Poljska, Polfa 119-120 2
Pripravki, ki vsebujejo lorazepam (ATC oznaka N05BA06)
Lorafen tablete 1 mg 25 Poljska, Polfa 206 1
Lorafen tablete 2,5 mg 25 Poljska, Polfa 300 1
Pripravki, ki vsebujejo alprazolam (Alprazolam, oznaka ATC N05BA12)
Ime Obrazec za sprostitev Embalaža, kos. Država proizvajalca Cena v Moskvi, r Ponudbe v Moskvi
Alprazolam tablete 0,25 in 1 mg 50 Rusija, organsko 278-875 2↗

Relanium (diazepam) - uradna navodila za uporabo. Zdravilo je na recept, informacija je namenjena samo zdravstvenim delavcem!

Klinična in farmakološka skupina:

Pomirjevalo (anksiolitik)

farmakološki učinek

Anksiolitik (pomirjevalo), derivat benzodiazepina.

Diazepam deluje depresivno na osrednji živčni sistem, predvsem v talamusu, hipotalamusu in limbičnem sistemu. Izboljša zaviralni učinek gama-aminomaslene kisline (GABA), ki je eden glavnih mediatorjev pred- in postsinaptičnega zaviranja prenosa živčnih impulzov v centralnem živčnem sistemu. Ima anksiolitični, sedativni, hipnotični, mišični relaksacijski in antikonvulzivni učinek.

Mehanizem delovanja diazepama je določen s stimulacijo benzodiazepinskih receptorjev supramolekularnega kompleksa receptorjev GABA-benzodiazepin-klorionofor, kar vodi do aktivacije receptorja GABA, kar povzroči zmanjšanje razdražljivosti subkortikalnih možganskih struktur in zaviranje polisinaptičnih spinalnih refleksov.

Indikacije za uporabo zdravila RELANIUM®

  • zdravljenje nevrotičnih in nevrozam podobnih motenj z anksioznostjo;
  • lajšanje psihomotorične agitacije, povezane z anksioznostjo;
  • lajšanje epileptičnih napadov in konvulzivnih stanj različnih etiologij;
  • stanja, ki jih spremlja povečan mišični tonus (vključno s tetanusom, akutnimi cerebrovaskularnimi dogodki);
  • lajšanje odtegnitvenega sindroma in delirija pri alkoholizmu;
  • za premedikacijo in ataralgezijo v kombinaciji z analgetiki in drugimi nevrotropnimi zdravili v različnih diagnostičnih postopkih, v kirurški in porodniški praksi;
  • na kliniki za interne bolezni: v kompleksni terapiji arterijske hipertenzije (ki jo spremlja tesnoba, povečana razdražljivost), hipertenzivne krize, vaskularnih krčev, menopavznih in menstrualnih motenj.

Režim odmerjanja tablet

Odmerek zdravila je izbran individualno, pri čemer je treba upoštevati tako bolnikovo stanje kot odziv na zdravljenje; Naslednje so le splošne smernice. Na začetku zdravljenja je priporočljivo uporabljati majhne odmerke zdravila s postopnim povečevanjem.

Dnevni odmerek razdelite na 2-4 odmerke (posamezno). Priporočljivo je zaužiti 2/3 dnevnega odmerka zvečer.

Za odrasle

Nevrološke motnje, psihosomatske bolezni, anksiozno-fobične motnje: običajni enkratni odmerek je 2,5-5 mg (1/2-1 tableta). Povprečni dnevni odmerek za odrasle je 5-20 mg.

Enkratni odmerek zdravila Relanium ne sme preseči 10 mg!

Simptomatsko zdravljenje konvulzivnega sindroma: običajno se uporablja 2,5-10 mg (1/2-2 tableti) 2-4 krat na dan.

Pri kompleksnem zdravljenju duševnih motenj organskega izvora: začetni odmerek je 20-40 mg na dan (4-8 tablet), vzdrževalni dnevni odmerek je 15-20 mg na dan (3-4 tablete).

Mišične kontrakture, spastičnost, togost: 5-20 mg na dan (1-4 tablete).

Pri starejših in kahetičnih bolnikih, pa tudi pri zmanjšanem delovanju jeter se lahko izločanje relaniuma znatno podaljša. Priporočljivo je, da začnete zdravljenje z nižjim (približno polovico) odmerkom, ki ga lahko postopoma povečate ob upoštevanju individualne tolerance zdravila.

Otroke je treba vedno oceniti individualno, ob upoštevanju starosti, stopnje telesnega razvoja, splošnega stanja in odziva na zdravljenje. Začetni odmerek je 1,25-2,5 mg na dan, razdeljen na 4 odmerke. Ta odmerek se lahko zmanjša ali poveča ob upoštevanju individualnega odziva na terapijo.

Uporaba anksiolitikov iz skupine benzodiazepinov je kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 6 mesecev.

Režim odmerjanja raztopine za injiciranje

Za lajšanje psihomotorične agitacije, povezane z anksioznostjo, se počasi predpiše 5-10 mg IV, če je potrebno, po 3-4 urah zdravilo ponovno dajemo v enakem odmerku.

Pri tetanusu se predpiše 10 mg IV počasi ali globoko IM, nato se 100 mg diazepama daje IV kapalno v 500 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze s hitrostjo 5-15 mg / h.

Pri epileptičnem statusu se predpiše 10-20 mg intramuskularno ali intravensko, po 3-4 urah se zdravilo ponovno daje v enakem odmerku.

Za lajšanje krčev skeletnih mišic - 10 mg IM 1-2 uri pred operacijo.

V porodništvu je predpisano 10-20 mg intramuskularno, ko je maternični vrat razširjen za 2-3 prsta.

Stranski učinek

S strani osrednjega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: na začetku zdravljenja (zlasti pri starejših bolnikih) - zaspanost, omotica, povečana utrujenost, motnje koncentracije, ataksija, dezorientacija, otopelost čustev, upočasnitev duševnih in motoričnih reakcij, anterogradna amnezija (pogosteje se razvije kot pri drugih benzodiazepinih); redko - glavobol, evforija, depresija, tremor, katalepsija, zmedenost, distonične ekstrapiramidne reakcije (nenadzorovani gibi), astenija, mišična oslabelost, hiporefleksija, dizartrija; v nekaterih primerih - paradoksalne reakcije (izbruhi agresije, psihomotorična vznemirjenost, strah, samomorilne težnje, mišični krči, zmedenost, halucinacije, tesnoba, motnje spanja).

Iz hematopoetskega sistema: levkopenija, nevtropenija, agranulocitoza (mrzlica, hipertermija, vneto grlo, huda utrujenost ali šibkost), anemija, trombocitopenija.

Iz prebavnega sistema: suha usta ali hipersalivacija, zgaga, kolcanje, gastralgija, slabost, bruhanje, izguba apetita, zaprtje, disfunkcija jeter, povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze, zlatenica.

Iz kardiovaskularnega sistema: arterijska hipotenzija, tahikardija.

Iz urinarnega sistema: urinska inkontinenca ali zadrževanje urina, ledvična disfunkcija.

Iz reproduktivnega sistema: povečan ali zmanjšan libido, dismenoreja.

Iz dihalnega sistema: depresija dihanja (če se zdravilo daje prehitro).

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje.

Lokalne reakcije: flebitis ali venska tromboza (pordelost, oteklina, bolečina) na mestu injiciranja.

Drugo: zasvojenost, odvisnost od drog; redko - depresija dihalnega centra, okvara vida (diplopija), bulimija, izguba teže.

Z močnim zmanjšanjem odmerka ali prekinitvijo uporabe - odtegnitveni sindrom (povečana razdražljivost, glavobol, tesnoba, strah, psihomotorična vznemirjenost, motnje spanja, disforija, krči gladkih mišic notranjih organov in skeletnih mišic, depersonalizacija, povečano potenje, depresija, slabost). , bruhanje, tremor, motnje zaznavanja, vključno s hiperakuzijo, parestezijo, fotofobijo, tahikardijo, konvulzije, halucinacije, redko - psihotične motnje). Pri uporabi v porodništvu pri novorojenčkih - hipotonija mišic, hipotermija, dispneja.

Kontraindikacije za uporabo zdravila RELANIUM®

  • huda oblika miastenije;
  • koma;
  • glavkom z zaprtim zakotjem;
  • navedbe v anamnezi simptomov odvisnosti od drog, alkohola (z izjemo zdravljenja odtegnitvenega sindroma in delirija);
  • sindrom apneje med spanjem;
  • stanje zastrupitve z alkoholom različne resnosti;
  • akutna zastrupitev z zdravili, ki imajo depresivni učinek na centralni živčni sistem (narkotiki, hipnotiki in psihotropna zdravila);
  • hude kronične obstruktivne pljučne bolezni (nevarnost napredovanja respiratorne odpovedi);
  • akutna respiratorna odpoved;
  • otroci do vključno 30 dni;
  • nosečnost (zlasti 1. in 3. trimesečje);
  • obdobje laktacije (dojenje);
  • preobčutljivost za benzodiazepine.

Previdno predpisujte pri absenčnih napadih (petit mal) ali Lennox-Gastautovem sindromu (z intravenskim dajanjem lahko izzove razvoj toničnega epileptičnega statusa), epilepsiji ali epileptičnih napadih v anamnezi (začetek zdravljenja z diazepamom ali njegova nenadna prekinitev lahko pospeši razvoj napadov ali epileptičnega statusa), jetrna in/ali ledvična odpoved, cerebralna in spinalna ataksija, s hiperkinezo, nagnjenostjo k zlorabi psihotropnih zdravil, z depresijo, organskimi boleznimi možganov (možne so paradoksalne reakcije), s hipoproteinemijo, pri starejših bolniki.

Uporaba zdravila RELANIUM® med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.

Relanium® ima toksičen učinek na plod in poveča tveganje za prirojene napake pri uporabi v prvem trimesečju nosečnosti. Jemanje zdravila v terapevtskih odmerkih pozneje v nosečnosti lahko povzroči depresijo centralnega živčnega sistema ploda. Kronična uporaba med nosečnostjo lahko povzroči fizično odvisnost – možni odtegnitveni simptomi pri novorojenčku.

Če se zdravilo Relanium uporablja v odmerkih, večjih od 30 mg, v 15 urah pred ali med porodom, lahko povzroči depresijo dihanja pri novorojenčku (do apneje), zmanjšan mišični tonus, znižan krvni tlak, hipotermijo in šibko sesanje ("floppy dojenček" sindrom”).

Uporaba pri motnjah delovanja jeter

Če je potrebna uporaba zdravila pri bolnikih z boleznijo jeter, je treba oceniti razmerje med tveganjem in koristmi zdravljenja.

Uporaba pri okvari ledvic

Če je potrebna uporaba zdravila pri bolnikih z boleznijo ledvic, je treba oceniti razmerje med tveganjem in koristjo zdravljenja.

Uporaba pri starejših bolnikih

Starejšim bolnikom predpisujte previdno.

Uporaba pri otrocih

Novorojenčkom po 5. tednu življenja (nad 30 dni) predpišemo intravensko počasi po 100-300 mcg/kg telesne mase do največjega odmerka 5 mg, po potrebi dajanje ponovimo po 2-4 urah (odvisno od klinične simptomi).

Pri otrocih, starih 5 let in več, se zdravilo daje intravensko v odmerku 1 mg vsakih 2-5 minut do največjega odmerka 10 mg; po potrebi lahko dajanje ponovimo po 2-4 urah.

Posebna navodila

Diazepam je treba predpisovati zelo previdno pri hudi depresiji, ker zdravilo se lahko uporablja za uresničitev samomorilnih namenov.

Raztopino zdravila Relanium IV je treba injicirati počasi v veliko veno, vsaj več kot 1 minuto za vsakih 5 mg (1 ml) zdravila. Ni priporočljivo izvajati neprekinjenih intravenskih infuzij - možna je sedimentacija in adsorpcija zdravila z materiali iz PVC infuzijskih steklenic in cevi.

Pri odpovedi ledvic ali jeter in dolgotrajni uporabi je potrebno spremljanje periferne krvne slike in aktivnosti jetrnih encimov.

Tveganje za razvoj odvisnosti od drog se poveča pri uporabi zdravila Relanium v ​​velikih odmerkih, s precejšnjim trajanjem zdravljenja pri bolnikih, ki so pred tem zlorabljali alkohol ali droge. Če ni nujno, zdravila ne smete uporabljati dlje časa. Nenadna prekinitev zdravljenja je nesprejemljiva zaradi nevarnosti odtegnitvenega sindroma, vendar je zaradi počasnega izločanja diazepama manifestacija tega sindroma veliko manj izrazita kot pri drugih benzodiazepinih.

Če bolniki doživijo tako nenavadne reakcije, kot so povečana agresivnost, psihomotorična vznemirjenost, tesnoba, strah, samomorilne misli, halucinacije, povečani mišični krči, težave s spanjem, površno spanje, je treba zdravljenje prekiniti.

Začetek zdravljenja z zdravilom Relanium ali njegova nenadna prekinitev pri bolnikih z epilepsijo ali epileptičnimi napadi v anamnezi lahko pospeši razvoj napadov ali epileptičnega statusa.

Če je potrebna uporaba zdravila pri bolnikih z boleznimi jeter in ledvic, je treba oceniti razmerje med tveganjem in koristmi zdravljenja.

Relanium® se ne daje intraarterijsko zaradi nevarnosti razvoja gangrene.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila se lahko razvije zasvojenost.

Med zdravljenjem je pitje alkohola prepovedano.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji

Bolniki, ki prejemajo zdravilo, se morajo vzdržati potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: zaspanost, depresija zavesti različne resnosti, paradoksalna ekscitacija, zmanjšani refleksi na arefleksijo, zmanjšan odziv na boleče dražljaje, dizartrija, ataksija, okvara vida (nistagmus), tremor, bradikardija, znižan krvni tlak, kolaps, srčna depresija, respiratorna depresija , koma.

Zdravljenje: izpiranje želodca, prisilna diureza, aktivno oglje; izvajanje simptomatske terapije (vzdrževanje dihanja in krvnega tlaka), mehansko prezračevanje.

Hemodializa je neučinkovita.

Specifični protistrup je flumazenil, ki ga je treba uporabljati v bolnišničnem okolju. Flumazenil ni indiciran za bolnike z epilepsijo, ki so bili zdravljeni z benzodiazepini. V takih primerih lahko antagonistični učinek proti benzodiazepinom izzove razvoj epileptičnih napadov.

Interakcije z zdravili

Zaviralci MAO, strihnin in korazol antagonizirajo učinke zdravila Relanium.

Pri sočasni uporabi zdravila Relanium z uspavalnimi tabletami, pomirjevali, opioidnimi analgetiki, drugimi pomirjevali, derivati ​​benzodiazepina, mišičnimi relaksanti, splošno anestezijo, antidepresivi, antipsihotiki, pa tudi z etanolom se močno poveča zaviralni učinek na centralni živčni sistem. opazili.

Pri sočasni uporabi s cimetidinom, disulfiramom, eritromicinom, fluoksetinom, pa tudi s peroralnimi kontraceptivi in ​​​​zdravili, ki vsebujejo estrogen, ki konkurenčno zavirajo presnovo v jetrih (oksidacijski procesi), je mogoče upočasniti presnovo diazepama in povečati njegovo koncentracijo v krvi. plazma.

Izoniazid, ketokonazol in metoprolol prav tako upočasnijo presnovo diazepama in povečajo njegovo koncentracijo v krvni plazmi.

Propranolol in valprojska kislina povečata koncentracijo diazepama v krvni plazmi.

Rifampin lahko inducira presnovo diazepama, kar vodi do zmanjšanja njegove koncentracije v krvni plazmi.

Induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov zmanjšajo učinkovitost zdravila Relanium.

Opioidni analgetiki povečajo zaviralni učinek zdravila Relanium na centralni živčni sistem.

Pri sočasni uporabi z antihipertenzivi se lahko hipotenzivni učinek poveča.

Pri sočasni uporabi s klozapinom se lahko pojavi povečana depresija dihanja.

Ob hkratni uporabi zdravila Relanium s srčnimi glikozidi je možno zvišanje koncentracije slednjih v krvnem serumu in razvoj zastrupitve z digitalisom (kot posledica konkurenčne interakcije s plazemskimi proteini).

Relanium zmanjša učinkovitost levodope pri bolnikih s parkinsonizmom.

Omeprazol podaljša čas izločanja diazepama.

Respiratorni analeptiki in psihostimulansi zmanjšajo aktivnost zdravila Relanium.

Pri sočasni uporabi z zdravilom Relanium se lahko poveča toksičnost zidovudina.

Teofilin (v majhnih odmerkih) lahko zmanjša sedativni učinek zdravila Relanium.

Premedikacija z zdravilom Relanium vam omogoča zmanjšanje odmerka fentanila, potrebnega za indukcijo splošne anestezije, in skrajša čas začetka splošne anestezije.

Farmacevtske interakcije

Relanium® ni združljiv v isti brizgi z drugimi zdravili.

Pogoji za izdajo v lekarnah

Zdravilo je na voljo na recept.

Pogoji in obdobja shranjevanja

Relanium® spada na seznam št. 1 močnih snovi Stalnega odbora za nadzor nad drogami Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Zdravilo shranjujte izven dosega otrok, zaščiteno pred svetlobo pri temperaturi od 15 ° do 25 ° C. Rok uporabnosti - 5 let.