Difúzna fibrózna mastopatia: príznaky, diagnostika, liečba. Symptómy a liečba difúznej fibróznej mastopatie Stredne ťažká fibrózna mastopatia

Existuje množstvo chorôb charakteristických pre osobu určitého pohlavia. Príkladom ženského ochorenia je mastopatia v celej rozmanitosti prejavov, ktorá má viac ako 30 odrôd. Ak chcete identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu, budete musieť nielen podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenia, ale aj možnosť nezávisle sledovať telo.

Záujem o zváženie fibróznej mastopatie je spôsobený schopnosťou tohto typu napodobňovať neškodné symptómy, ktoré spočiatku u ženy nespôsobujú obavy. Ochorenie sa považuje za benígne, ale jeho prítomnosť naznačuje, že telo ženy je ovplyvnené faktormi, ktoré môžu vyvolať rakovinu. Dôsledky fibromastopatie sa vzhľadom na jej implicitnú etiológiu považujú za deštruktívne na rovnakej úrovni ako účinky onkológie.

Podľa štatistík ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) je kód ICD-10 pre mastopatiu číslo 60 a patológia je diagnostikovaná u 80% žien. Na zistenie príznakov fibróznej mastopatie sú typy klasifikované podľa ich charakteristík. Ochorenie patrí do skupiny difúznej mastopatie.

Typy difúznej mastopatie:

• difúzne s žľazovou zložkou;
• difúzne s cystickou zložkou;
• difúzna fibromastopatia.

Difúzna patológia s glandulárnou zložkou je charakterizovaná adenózou (opuchom) mliečnej žľazy. Žena cíti lokálne alebo rozsiahle hrčky v prsníkoch. Sprevádza ich bolestivý stav. Na ultrazvuku sú javy zaznamenané vo forme nejasných tieňov, bez jasných hraníc a tvarov. Tento typ mastopatie sa považuje za najmenej nebezpečný. Sprevádza dievčatá počas puberty a tehotné ženy v ranom štádiu. Difúzna mastopatia nie je uznávaná ako patológia, nevyžaduje liečbu, bolesť je mierna, bolestivé symptómy možno zmierniť jednoduchými analgetikami.

Prítomnosť cystických útvarov naznačuje vývoj difúznej mastopatie s cystickou zložkou, ktorá sa prejavuje výskytom cystických útvarov postihujúcich prsné tkanivo. Pacient pociťuje akútnu bolesť, nerovnomerné zväčšenie prsníkov s prerušovanou topografiou a výtok z bradaviek. Na ultrazvuku sa pozorujú jednoduché alebo viacnásobné zaoblené obrysy. Cystický typ mastopatie sa vyskytuje na pozadí hormonálnej nerovnováhy počas menopauzy. Pri difúznej mastopatii je potrebná liečba, patologický symptóm nezmizne sám.

Difúzna fibrózna mastopatia je rast kolagénových vlákien v spojivovom tkanive mliečnej žľazy. Žena pociťuje silnú bolesť, pri palpácii sa pozoruje patologické celkové zhrubnutie prsníka bez lokálnych lézií. Pomocou ultrazvuku lekár diagnostikuje ochorenie na základe obrysov vo forme vrstiev. Na vznik fibróznej mastopatie vplýva mnoho negatívnych faktorov, riziko vzniku spomínanej mastopatie je vysoké. Náhrada spojivového tkaniva kolagénom môže viesť k upchatiu kanálikov, čo ohrozuje ešte väčší zápal, rozvoj hnisavého procesu a v obzvlášť pokročilých prípadoch gangrénu. Preto, keď si žena všimne prvé príznaky ochorenia, mala by okamžite kontaktovať mamológa.

Nebezpečenstvo fibromastopatie prsníka v porovnaní s inými typmi mastopatie

Fibromastopatia mliečnej žľazy je na začiatku ochorenia charakterizovaná implicitnými symptómami, ktoré sú maskované pod typmi ľahších foriem mastopatie – glandulárnej a cystickej, čo vyjadruje zákernosť tohto typu ochorenia.

Fibrózne ochorenie prsníka sa nepovažuje za rakovinu alebo prekancerózne ochorenie, ale ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k hnisavému abscesu a gangréne prsníka. Fibróza kanálikov mliečnych žliaz v strednom štádiu vývoja ochorenia je sprevádzaná stavom všeobecnej bolestivosti tela, silnou bolesťou v mliečnej žľaze. Obojstranná mastopatia spôsobuje bolesť oboch mliečnych žliaz, stúpa teplota, môže sa objaviť pocit nevoľnosti.

Vývoj fibromastopatie naznačuje vplyv na telo príčin, ktoré spôsobujú onkológiu. Negatívne faktory majú spájací účinok pri výskyte dvoch patológií.

Takéto príznaky sú charakteristické iba pre fibromastopatiu, takže ak sa vyskytne aj jediný príznak, budete musieť naliehavo navštíviť mammológa, aby ste stanovili diagnózu.

Príčiny fibróznej mastopatie

Patológia spojivového tkaniva mliečnej žľazy sa vyskytuje pod vplyvom nasledujúcich negatívnych faktorov:

• nezdravý životný štýl – fajčenie, alkohol, poruchy príjmu potravy, nízka fyzická aktivita;
• endokrinné poruchy v tele ženy (ochorenie štítnej žľazy);
• nepravidelný sexuálny život;
• dôvodom môže byť častá zmena sexuálnych partnerov, sprevádzaná infekčnými ochoreniami genitálnej oblasti;
• porušenie menštruačného cyklu;
• stres vedúci k depresii a psychóze;
• neschopnosť vykonávať reprodukčnú funkciu po dosiahnutí 30 rokov;
• neplodnosť patologickej povahy;
• zneužívanie opaľovania s priamym vystavením hrudníka slnečnému žiareniu, a to aj v soláriu;
• dedičnosť.

Lekárska diagnóza

Stanovenie konečnej diagnózy fibróznej mastopatie mliečnej žľazy je možné len prostredníctvom vyšetrení v klinickom prostredí. Pri vstupnom vyšetrení lekár zhodnotí opísané symptómy a vykoná komplexnú palpáciu mliečnej žľazy. Na základe výsledkov primárneho vyšetrenia je pacient odoslaný na sekundárne vyšetrenie, ktoré sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

• mamografia;
• duktografia;
• biopsia.

Ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za najšetrnejší spôsob ovplyvnenia organizmu a je povolené aj tehotným ženám. Ultrazvuk sa považuje za informatívnu, ale povrchnú metódu. Poskytuje klinický obraz prítomnosti tkanivových zmien, ale echo príznaky nevykazujú podrobnú morfológiu difúzie. Predpísané ženám do 35 rokov, berúc do úvahy predpoklad nízkej akumulácie rizikových faktorov v tele.

Mamografia (röntgenové vyšetrenie) mliečnych žliaz stanovuje morfológiu zmien a závažnosť zistených difúzií. Považuje sa za metódu dodatočného vyšetrenia po ultrazvuku.

Duktografia sa vykonáva, keď sa tekutina uvoľňuje z bradaviek prsníka, aby sa určil smer rastu tkaniva a stupeň zablokovania kanálikov.

Biopsia je punkcia tkaniva, krvný test na nádorové markery a hormóny sa vykonáva na vylúčenie onkologických ochorení.

Na identifikáciu správneho klinického obrazu by sa diagnóza mala vykonať v posledných dňoch alebo bezprostredne po menštruácii. V tomto čase sú hormonálne hladiny ženy najpokojnejšie a telo zaspí pred ďalšou ovuláciou. Symptómy charakteristické pre cystickú a glandulárnu mastopatiu nenarúšajú klinický obraz.

Spôsob liečby

Existuje niekoľko spôsobov liečby fibrózy:

• Liečba drogami;
• Chirurgická intervencia;
• Tradičné metódy.

Medikamentózna liečba sa používa v počiatočnom a strednom štádiu detekcie ochorenia. Zamerané predovšetkým na elimináciu negatívnych ovplyvňujúcich faktorov.

Ako liečba sa používa hormonálna terapia, pri ktorej sa vyberajú lieky, ktoré špecificky ovplyvňujú nedostatok alebo nadbytok určitého hormónu – estrogénu, prolaktínu, androgénu, progesterónu.

Vyrovnanie hormonálnych hladín pomocou hormonálnej terapie rýchlo a účinne odstráni príznaky ochorenia, zastaví jeho rozvoj a vylieči ho bez následkov na organizmus.

Vyberajú sa lieky, ktoré odstraňujú príznaky ochorenia - spazmolytiká, nesteroidné lieky (diklofenak), analgetiká. Na zníženie príznakov úzkosti, ktoré sprevádzajú ochorenie, sú žene predpísané mierne sedatíva a prášky na spanie (Novo-Passit, valeriána lekárska, motherwort). Žene je predpísaná terapeutická strava s minimálnym množstvom sacharidov a tukov.

Chirurgický zákrok je indikovaný pri výskyte abscesu a pri riziku gangrenózneho poškodenia tkaniva. Počas operácie sa eliminuje ohnisko hnisavého zápalu a ak je ovplyvnená významná časť tkaniva, odstráni sa mliečna žľaza.

Tradičné metódy liečby sa považujú za sprievodné, pomáhajú eliminovať príznaky ochorenia, ale neliečia. Medzi ľudové prostriedky patria močopudné čaje na zmiernenie opuchov (fenikel, harmanček), obklady z kapusty a dužiny tekvice. Tradičné metódy nemožno použiť ako substitučnú terapiu z dôvodu ich neúčinnosti pri liečbe choroby.

Prevencia je lepšia ako liečba

Nasledujúce sa používajú ako preventívne opatrenia na zníženie rizika fibromastopatie:

1. Samovyšetrenie sa odporúča vykonávať každý mesiac, starostlivo prehmatať prsia na formácie a bolestivé pocity. Týmto spôsobom sa dosiahne nielen diagnostika, ale aj ľahká masáž hrudníka, ktorá pomáha zlepšiť prekrvenie tkanív.
2. Nechajte sa každých šesť mesiacov vyšetriť lekárom, aby skontroloval stav vášho tela.
3. Vyhnite sa infekčným chorobám, najmä sexuálne prenosným infekciám, ktoré vedú k zápalovým procesom.
4. Vyberte si pohodlnú spodnú bielizeň, ktorá kopíruje tvar pŕs a neobmedzuje ani nestláča prsné tkanivo.
5. Vyhnite sa hormonálnym šokom spôsobeným potratom a lekárskym ukončením tehotenstva. Toto je najčastejšia príčina ochorenia. Medzi tieto tabletky patrí Postinor, ktorý sa užíva do 24 hodín po nechránenom pohlavnom styku, aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu. Jeho účinok nie je badateľný a nie je sprevádzaný zjavnými fyzickými neduhmi, ale oneskoreným účinkom lieku je hormonálna nerovnováha v tele.
6. Viesť zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa vyhýbanie sa fajčeniu, alkoholu a prejedaniu. Jedzte vyváženú stravu, konzumujte viac ovocia a zeleniny, znížte množstvo tukov a sacharidov. Potraviny bohaté na vlákninu sa považujú za zdravé. Fyzické cvičenie a aktívna fyzická aktivita priaznivo pôsobí na ženský organizmus a hormonálnu hladinu.
7. Vyhnite sa stresu, nervovým šokom a psychickým stavom, ktoré majú patologický charakter. Ak nastanú stresové situácie, užívajte sedatíva, ktoré vám predpísal lekár. V tomto prípade nevykonávajte samoliečbu, typ antidepresíva musí zvoliť lekár v závislosti od úrovne stresu.
8. Užívajte perorálnu antikoncepciu, ktorá upravuje hormonálne hladiny. Užívajte ho iba na lekársky predpis, výber liekov na vlastnú päsť je nebezpečný.
9. Používajte multivitamíny a homeopatické lieky, ktoré zabraňujú vzniku systémových porúch.

Existuje život po fibróznej mastopatii?

Bez ohľadu na následky, ktoré choroba prináša, je potrebné dodržiavať opatrenia na prevenciu chorôb, aby sa následne nestretli s negatívnymi zmenami v organizme. V akútnych prípadoch vývoja ochorenia stojí za to eliminovať negatívne vplyvové faktory v rozsahu výnimky. Je zakázané opaľovať sa na priamom slnku a v soláriu, piť alkohol a nikotín, dovoliť poranenia hrudníka.

S nástupom menopauzy sa riziko výskytu a recidívy fibromastopatie znižuje v dôsledku nástupu tukovej involúcie, keď tukové tkanivo v mliečnych žľazách nahrádza spojivové a žľazové zloženie.

Pamätajte, že väčšinu chorôb človek získa dobrovoľne. Až potom prichádza poznanie, že rozvoju ochorenia sa dalo zabrániť. Tento prístup nie je opodstatnený. Na zdravie by ste mali myslieť nie pri identifikácii symptómov, ale ako prostriedok na udržanie vynikajúcej fyzickej formy, potom liečba a operácia nebudú potrebné. Prejav telesných symptómov, dokonca aj benígnych, znižuje kvalitu života človeka.

Difúzna fibrocystická mastopatia je bežná patológia mliečnych žliaz, ktorá sa vyskytuje v dôsledku rôznych faktorov u žien rôznych vekových kategórií. Choroba môže spôsobiť degeneráciu novotvarov do malígnych nádorov. Preto je veľmi dôležité urýchlene konzultovať s lekárom. Liečba závisí od príčiny patológie a zahŕňa použitie liekov, ľudových prostriedkov av niektorých prípadoch aj chirurgických zákrokov.

Ukázať všetko

Riziková skupina

Počet predstaviteľov spravodlivého pohlavia s prítomnosťou difúznej fibrocystickej mastopatie každoročne rastie. Vyskytuje sa v 35-70% prípadov u dievčat vo fertilnom veku. Ak existujú sprievodné gynekologické ochorenia, frekvencia sa zvyšuje na 98%. V zriedkavých prípadoch sa benígne novotvary vyskytujú u dospievajúcich a dievčat počas menarche.

Počas premenopauzy sa patológia zistí u 20% žien. Počas menopauzy sa nezistil výskyt nových cýst a uzlín. To dokazuje, že na vzniku ochorenia sa podieľajú ovariálne hormóny. Vo veku 30-40 rokov sa najčastejšie zisťuje veľké množstvo malých cýst, veľká veľkosť novotvarov je typická pre pacientov nad 35 rokov.

Symptómy

Príznaky difúznej fibrocystickej mastopatiemôžu byť zamieňané s podobnými chorobami v oblasti mamológie. Najčastejšie pacient zaznamenáva tieto príznaky:

Symptóm	Popis
Bolestivý syndróm	Má tlakový, bolestivý, pálivý alebo bodavý charakter. Môže vyžarovať do oblasti podpazušia alebo krku. Najčastejšie sa objavuje v druhej polovici cyklu, pred nástupom menštruácie. Počas palpácie je zaznamenaná mierna bolesť
Výtok z bradavky	Konzistencia kvapaliny je podobná kolostru, má bielu alebo žltkastú farbu, vzhľad zelenkastého odtieňa naznačuje prítomnosť infekčného procesu
Vzhľad hrudiek v mliečnej žľaze	V difúznej vláknitej forme majú formácie okrúhly alebo oválny vzhľad, zvyčajne zmiznú po menštruácii. V ďalšom cykle sa objavia znova. Fibrocystická mastopatia sa vyznačuje výskytom pohyblivých tesnení, ktoré sú naplnené tekutinou. Cysty v rôznych fázach menštruačného cyklu môžu meniť svoju veľkosť, polohu a tvar
Stav lymfatických uzlín	Niektorí pacienti pociťujú zväčšenie a bolesť, zatiaľ čo iní majú jemné zmeny.
Opuch prsníka	Najvýraznejšie v luteálnej fáze. Dochádza k zväčšeniu objemu mliečnej žľazy, uzlov a cystovitých zhutnení. Existuje pocit ťažkosti a pálenia, niekedy sčervenanie kože




Príznaky sú dosť rôznorodé. A u každej jednotlivej ženy sa prejavujú odlišne v závislosti od priebehu ochorenia, veku a prítomnosti sprievodných patológií.

Okrem uvedených znakov dochádza k zhoršeniu celkového stavu, zvýšeniu teploty, nevoľnosti, bolestiam hlavy, zmenám menštruačného cyklu.



Druhy, formy

Na základe štruktúry a charakteristického poškodenia tkaniva sa difúzna fibrocystická mastopatia vyskytuje v nasledujúcich formách:

• S prevahou železnej zložky. Lobuly žľazového tkaniva rastú. Tesnenia možno cítiť v celej mliečnej žľaze alebo v určitých oblastiach. Ako choroba postupuje, novotvary strácajú jasné hranice a šíria sa do okolitých tkanív.
• S prevahou vláknitej zložky. V spojivovom tkanive sa vytvorí tesnenie. Epitel aktívne rastie a zužuje mliečne kanály. Fibróza sa vyskytuje predovšetkým počas premenopauzy. Pri vyšetrení sa nahmatajú špecifické hrčky v horných častiach hrudníka. Bolesť sa zintenzívňuje pred nástupom menštruácie.
• S prevahou cystickej zložky. Formácie sú naplnené tekutinou a pokryté spojivovým tkanivom. Obsah sa dodáva v rôznych farbách a konzistenciách. V niektorých prípadoch sa pri otváraní cýst zisťuje prímes krvi a ukladanie vápenatých solí. Tieto znaky naznačujú vývoj malígneho procesu. Cysty sa v tele vyvíjajú, ak sú hladiny estrogénu zvýšené.

Niekedy sa vyskytuje zmiešaný typ mastopatie. Má všetky vlastnosti, ktoré sú vlastné každej forme. Bez správnej liečby nádory vyplnia celú mliečnu žľazu.

V závislosti od počtu zistených porúch sa ochorenie vyskytuje v ľahkých, stredne ťažkých a ťažkých formách. Na základe lokalizácie môže byť mastopatia jednostranná alebo obojstranná.



Príčiny

Hlavným dôvodom, ktorý vyvoláva vývoj patológie, je hormonálna nerovnováha. Progesterón, estrogén, inzulín, kortikosteroidy, androgény, hormón stimulujúci štítnu žľazu, ľudský choriový gonadotropín a prolaktín ovplyvňujú vývoj mliečnej žľazy, neustále zmeny v nich počas puberty a počas tehotenstva a dojčenia. Akákoľvek hormonálna nerovnováha vedie k dysplastickým zmenám v prsnom tkanive.

Na vznik ochorenia má významný vplyv prolaktín v krvi, ktorý počas života stimuluje metabolické procesy epitelu mliečnej žľazy. Výskyt hyperprolaktinémie spôsobuje opuch, prekrvenie, bolesť a opuch prsníka.

Existuje tiež veľké množstvo príčin difúznej fibrocystickej mastopatie, medzi nimi:

• dedičnosť;
• skorá puberta;
• neskorý nástup menopauzy;
• potraty a potraty;
• problémy s koncepciou alebo úplnou absenciou tehotenstva;
• absencia alebo krátke obdobie dojčenia;
• prítomnosť častých stresových situácií;
• vek nad 40 rokov;
• metabolická porucha - diabetes mellitus, obezita, dystrofia, zväčšená štítna žľaza;
• patológie pečene;
• choroby genitourinárneho systému;
• nekontrolovaná liečba hormonálnymi liekmi.

Nedostatok pravidelného sexuálneho života má zlý vplyv na reprodukčný systém, vyvoláva zmeny v mliečnych žľazách.

Liečba

Liečba DFCM sa uskutočňuje pomocou konzervatívnych metód, ľudových prostriedkov a chirurgických zákrokov. Terapia sa vyberá individuálne. Medzi konzervatívne metódy patrí hormonálna a nehormonálna liečba.

Na identifikáciu a odstránenie možnej príčiny ochorenia je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie.

Nehormonálna terapia zahŕňa:

• Úpravy výživy. Vylúčte zo stravy potraviny obsahujúce metylxantín: korenené jedlá, čokoládu, kofeín. Táto zložka spôsobuje proliferáciu vláknitého tkaniva. Jedálniček musí obsahovať potraviny obohatené o vlákninu (čerstvá zelenina a ovocie).
• Zdravý životný štýl. To zahŕňa nielen prestať fajčiť, alkohol a drogy. Je potrebné cvičiť, dopriať si dostatok spánku, vyhýbať sa stresovým situáciám, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.
• Užívanie vitamínových komplexov. Vitamíny skupín A, B, C, E pomáhajú normalizovať metabolický proces v prsnom tkanive.
• Použitie imunomodulátorov. Lieky pomáhajú zvyšovať obranyschopnosť organizmu a jeho celkovú odolnosť.

Iné prostriedky:

Skupina	Popis	Drogy
Hepatoprotektory	Pomáha normalizovať funkciu pečene	Legalon, Karsil, Hofitol atď.
Sedatíva	Nevyhnutné na zlepšenie psycho-emocionálneho stavu. Najpopulárnejšie sú produkty na báze materinej dúšky, valeriány a chmeľu	Extrakt z valeriány, Motherwort, Persen atď.
Diuretiká	Diuretiká na zníženie silného opuchu prsníka	Amilorid, metolazón, furosemid atď.
Protizápalové lieky	Odstráňte bolesť, spomaľte produkciu látok, ktoré narúšajú prietok krvi	Mulimen, Wobenzym

Dôležitým bodom liečby je normalizácia hormonálnych hladín. Na tento účel sú predpísané: inhibítory syntézy prolaktínu (Caberlin, Bromokriptin, Dostinex), gestagény (Duphaston, Primolut, Utrozhestan). Dievčatám do 35 rokov sa predpisujú estrogén-gestagénové COC (Marvelon, Janine). Pomáhajú normalizovať luteálnu fázu menštruačného cyklu.




Liečba tradičnou medicínou sa vyskytuje v počiatočných štádiách ochorenia a až po schválení ošetrujúceho lekára. Dobre dokázané:

• Lopúch. Má vstrebateľné vlastnosti. Čerstvé a dobre umyté listy sa aplikujú na hrudník v noci.
• Kapustnica. Obzvlášť účinné sú obklady vyrobené z listov. Za týmto účelom zmiešajte mleté ​​listy s kyslým mliekom. Kaša sa aplikuje na mliečnu žľazu vopred namazanú maslom. Potom musí byť zabalený do celofánu.
• Med. Na prípravu zmesi potrebujete 2 polievkové lyžice. l. med Pridajte 100 ml ricínového oleja, šťavu z 2 citrónov a mletý koreň lopúcha. Konzistencia produktu je podobná kyslej smotane. Naneste na handričku a priložte na hrudník.

Chirurgická liečba je potrebná, ak existujú nasledujúce indikácie:

• intraduktálny adenóm;
• fibroadenóm prsníka;
• aktívny rast cysty.

Počas operácie sa používa:

• Skleróza. Do novotvaru sa vstrekuje špeciálna látka, ktorá spôsobuje hojenie defektu.
• Resekcia. Postihnutá oblasť je vyrezaná. Potom sa tkanivo odošle na histologické vyšetrenie.

Patológia dobre reaguje na liečbu a má pozitívnu dynamiku. Samotný DFCM nepredstavuje hrozbu pre život ženy, čo jej umožňuje žiť dlhý život.

Záver

Ako každá iná choroba, mastopatii je lepšie predchádzať. K tomu je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia:

• pravidelne sa podrobovať vyšetreniu u mamológa, gynekológa a iných lekárov, čím sa zistí prítomnosť abnormalít;
• úplne vyliečiť existujúce ochorenia genitourinárneho systému;
• vyhnúť sa stresu, viesť zdravý životný štýl;
• nevykonávajte potraty alebo iné činnosti vedúce k hormonálnej nerovnováhe;
• vykonať samovyšetrenie prsníkov;
• podprsenku vyberajte podľa veľkosti a z kvalitných látok, aby ste zabránili narušeniu prietoku krvi v hrudníku.

Včasná návšteva lekára vám umožní rozpoznať ochorenie včas a zabrániť vzniku komplikácií.

Fibrocystická mastopatia (FCM), benígna lézia mliečnej žľazy, je charakterizovaná spektrom proliferatívnych a regresívnych zmien tkaniva s porušením pomeru zložiek epitelu a spojivového tkaniva. V posledných rokoch dochádza k neustálemu nárastu tejto patológie na celom svete (A. G. Egorova, 1998; V. I. Kulakov et al., 2003). Mastopatia sa vyskytuje u 30-70% žien v reprodukčnom veku, pri gynekologických ochoreniach sa jej frekvencia zvyšuje na 70-98% (A. V. Antonova et al., 1996).

U premenopauzálnych žien sa vyskytuje u 20 % žien. Po menopauze sa nové cysty a uzliny spravidla neobjavujú, čo dokazuje účasť ovariálnych hormónov na výskyte ochorenia.

V súčasnosti je známe, že sa vyskytujú 3-5 krát častejšie na pozadí a v 30% prípadov s nodulárnymi formami mastopatie s proliferačnými javmi. Preto je v protirakovinovom boji spolu s včasnou diagnostikou zhubných nádorov nemenej dôležité včasné odhalenie a liečba prekanceróz.

Existujú neproliferatívne a proliferatívne formy FCM. Zároveň je riziko malignity v neproliferatívnej forme 0,86%, so strednou proliferáciou - 2,34%, s výraznou proliferáciou - 31,4% (S. S. Chistyakov et al., 2003).

Hlavná úloha vo výskyte FCM je priradená dishormonálnym poruchám v ženskom tele. Je známe, že vývoj mliečnych žliaz, pravidelné cyklické zmeny v nich v puberte, ako aj zmeny ich funkcie počas tehotenstva a dojčenia sa vyskytujú pod vplyvom celého komplexu hormónov: hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH). hypotalamus, gonadotropíny (luteinizačné a folikuly stimulujúce hormóny), prolaktín, ľudský choriový gonadotropín, hormón stimulujúci štítnu žľazu, androgény, kortikosteroidy, inzulín, estrogény a progesterón. Akákoľvek nerovnováha hormónov je sprevádzaná dysplastickými zmenami v tkanive mliečnej žľazy. Etiológia a patogenéza FCM ešte nie sú definitívne stanovené, hoci od opisu tohto komplexu symptómov uplynulo viac ako sto rokov. Dôležitú úlohu v patogenéze FCM zohráva relatívny alebo absolútny hyperestrogenizmus a nedostatok progesterónu. Estrogény spôsobujú proliferáciu duktálneho alveolárneho epitelu a strómy a progesterón pôsobí proti týmto procesom, zabezpečuje diferenciáciu epitelu a zastavenie mitotickej aktivity. Progesterón má schopnosť znižovať expresiu estrogénových receptorov a znižovať lokálnu hladinu aktívnych estrogénov, čím obmedzuje stimuláciu proliferácie prsného tkaniva.

Hormonálna nerovnováha v prsnom tkanive smerom k nedostatku progesterónu je sprevádzaná edémom a hypertrofiou intralobulárneho spojivového tkaniva a proliferácia duktálneho epitelu vedie k tvorbe cýst.

Pri vývoji FCM hrá dôležitú úlohu hladina prolaktínu v krvi, ktorá má rôznorodý účinok na tkanivo mliečnych žliaz, stimuluje metabolické procesy v epiteli mliečnych žliaz počas života ženy. Hyperprolaktinémia mimo tehotenstva je sprevádzaná opuchom, prekrvením, bolesťou a opuchom mliečnych žliaz, výraznejšie v druhej fáze menštruačného cyklu.

Najčastejšími príčinami mastopatie sú hypotalamo-hypofyzárne ochorenia, dysfunkcia štítnej žľazy, obezita, poruchy metabolizmu lipidov atď.

Príčinou dyshormonálnych porúch mliečnych žliaz môžu byť gynekologické ochorenia; , dedičná predispozícia, patologické procesy v pečeni a žlčových cestách, tehotenstvo a pôrod, stresové situácie. FCM sa často vyvíja počas menarche alebo menopauzy. U dospievania a mladých žien sa najčastejšie zisťuje difúzny typ mastopatie s menšími klinickými prejavmi, charakterizovaný strednou bolesťou v hornom vonkajšom kvadrante mliečnej žľazy.

Vo veku 30-40 rokov sa najčastejšie zisťujú mnohopočetné malé cysty s prevahou žľazovej zložky; bolestivý syndróm je zvyčajne závažný. Jednotlivé veľké cysty sú najtypickejšie pre pacientov vo veku 35 rokov a starších (A. L. Tikhomirov, D. M. Lubnin, 2003).

FCM sa vyskytujú aj u žien s pravidelným dvojfázovým menštruačným cyklom (L. M. Burdina, N. T. Naumkina, 2000).

Difúzny FCM môže byť:

• s prevahou železnej zložky;
• s prevahou vláknitej zložky;
• s prevahou cystickej zložky.

Diagnostika ochorení prsníkov je založená na vyšetrení mliečnych žliaz, palpácii, mamografii, ultrazvuku, punkcii uzlín, podozrivých oblastí a cytologickom vyšetrení bodkovaného.

Vyšetrenie mliečnych žliaz v reprodukčnom veku sa musí vykonať v prvej fáze menštruačného cyklu (2-3 dni po skončení menštruácie), pretože v druhej fáze je vysoká pravdepodobnosť prekrvenia žliaz. diagnostických chýb (S. S. Chistyakov a kol., 2003).

Pri vyšetrovaní mliečnych žliaz sa posudzuje vzhľad žliaz, pričom sa venuje pozornosť všetkým prejavom asymetrie (obrysy, farba kože, poloha bradaviek). Potom sa vyšetrenie opakuje so zdvihnutými rukami pacienta. Po vyšetrení sa prehmatajú prsné žľazy, najprv pacientka stojí a potom leží na chrbte. Súčasne sa palpujú axilárne, podkľúčové a supraklavikulárne lymfatické uzliny. Ak sa zistia nejaké zmeny na mliečnych žľazách, vykoná sa mamografia a ultrazvuk.

Ultrazvuk mliečnych žliaz je čoraz obľúbenejší. Táto metóda je neškodná, čo umožňuje, aby sa štúdia v prípade potreby opakovala mnohokrát. Z hľadiska informačného obsahu je lepšia ako mamografia pri štúdiu hustých mliečnych žliaz u mladých žien, ako aj pri identifikácii cýst vrátane malých (do priemeru 2-3 mm), pričom bez ďalších zásahov možné posúdiť stav epitelu výstelky cysty a vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi cystami a fibroadenómami. Okrem toho pri vyšetrovaní lymfatických uzlín a mliečnych žliaz s difúznymi zmenami je ultrazvuk vedúci. Súčasne s tukovou involúciou tkaniva mliečnej žľazy je ultrazvuk v informačnom obsahu výrazne nižší ako mamografia.

Mamografia - rádiografia mliečnych žliaz bez použitia kontrastných látok, vykonávaná v dvoch projekciách - je v súčasnosti najbežnejšou metódou prístrojového vyšetrenia mliečnych žliaz. Jeho spoľahlivosť je veľmi vysoká. Takže pri rakovine prsníka dosahuje 95% a táto metóda vám umožňuje diagnostikovať nehmatateľné nádory (s priemerom menším ako 1 cm). Aplikácia tejto metódy je však obmedzená. Mamografia je teda kontraindikovaná u žien do 35 rokov, počas tehotenstva a laktácie. Okrem toho je informačný obsah tejto metódy nedostatočný pri štúdiu hustých mliečnych žliaz u mladých žien.

Napriek všeobecne uznávanej súvislosti medzi chorobami mliečnych žliaz a pohlavných orgánov Rusko nevyvinulo koncepciu integrovaného prístupu k diagnostike a liečbe chorôb mliečnych žliaz a orgánov reprodukčného systému. Porovnanie zmien na prsných žľazách s a ukázalo, že frekvencia patologických zmien na prsných žľazách s myómami maternice dosahuje 90 %, nodulárne formy mastopatie sa častejšie vyskytujú pri kombinácii myómov maternice s adenomyózou (V. E. Radzinsky, I. M. Ordiyants, 2003 ). Na základe týchto údajov a skutočnosti, že viac ako polovica žien s nezhubným ochorením prsníkov trpí myómami maternice a hyperpláziou endometria, autori zaraďujú ženy s týmito ochoreniami do rizikovej skupiny ochorení prsníka.

Pri zápalových ochoreniach ženských pohlavných orgánov bola frekvencia benígnych ochorení mliečnych žliaz výrazne nižšia - len u každého štvrtého, nodulárne formy neboli identifikované.

V dôsledku toho nie sú zápalové ochorenia pohlavných orgánov príčinou rozvoja FCM, ale môžu byť sprevádzané hormonálnymi poruchami.

Mamologická štúdia žien v reprodukčnom veku s rôznymi gynekologickými ochoreniami odhalila difúznu formu mastopatie u každej tretej pacientky a tretina žien mala zmiešanú formu FCM. Nodulárna forma mastopatie bola stanovená u pacientok s kombináciou myómov maternice, genitálnej endometriózy a hyperplázie endometria.

Liečba pacientov s nodulárnymi formami benígnych ochorení mliečnych žliaz začína punkciou s jemnou ihlovou aspiráciou. Ak sa pri cytologickom vyšetrení zistia bunky s dyspláziou v nodulárnom útvare alebo rakovinové bunky, vykoná sa chirurgická liečba (sektorová resekcia, mastektómia) s urgentným histologickým vyšetrením odobraného tkaniva.

V závislosti od výsledkov vyšetrenia sa vykonáva liečba gynekologickej patológie, mastopatie a korekcia sprievodných ochorení.

Diéta je dôležitá pri liečbe a prevencii ochorení prsníka: povaha výživy môže ovplyvniť metabolizmus steroidov. Zvýšené množstvo tuku a mäsových výrobkov je sprevádzané poklesom hladiny androgénov a zvýšením hladiny estrogénu v krvnej plazme. Okrem toho sa mimoriadny význam prikladá dostatočnému obsahu vitamínov v strave, ako aj hrubej vlákniny, pretože sú preukázané jej antikarcinogénne vlastnosti.

V posledných rokoch sa frekvencia používania rastlinných liekov pri liečbe benígnych ochorení mliečnych žliaz zvýšila.

Mnoho štúdií sa venuje liečbe tejto patológie, ale problém zostáva aktuálny aj dnes (L. N. Sidorenko, 1991; T. T. Tagieva, 2000).

Na liečbu mastopatie spojenej s mastalgiou sa používajú rôzne skupiny liekov: analgetiká, bromokriptín, pupalkový olej, homeopatiká (mastodinón), vitamíny, jodid draselný, perorálne kontraceptíva, bylinné prípravky, danazol, tamoxifén, ako aj prírodný progesterón na transdermálne použitie použitie. Účinnosť týchto prostriedkov sa líši. Patogeneticky najpodloženejší spôsob liečby je užívanie progesterónových preparátov.

Od konca 80. rokov. minulého storočia sa na terapeutické a antikoncepčné účely široko používajú injekčné (Depo-Provera) a implantované (Norplant) gestagény (A. G. Khomasuridze, R. A. Manusharova, 1998; R. A. Manusharova a kol., 1994). Dlhodobo pôsobiace injekčné lieky zahŕňajú medroxyprogesterón acetát vo forme Depo-Provera a noretindrón enantát. Mechanizmus účinku týchto liekov je podobný ako mechanizmus účinku progestínových zložiek kombinovaných perorálnych kontraceptív. Depo-Provera sa podáva intramuskulárne v 3-mesačných intervaloch. Najčastejšími komplikáciami vyplývajúcimi z užívania Depo-Provera sú predĺžená amenorea a intermenštruačné krvácanie. Naše výskumné údaje ukázali, že liek nemá negatívny vplyv na normálne tkanivo mliečnych žliaz a maternice, pričom súčasne pôsobí terapeuticky pri hyperplastických procesoch v nich (R. A. Manusharova et al., 1993). K dlhodobo pôsobiacim liekom patrí aj implantovateľný liek Norplant, ktorý poskytuje antikoncepčné a terapeutické účinky po dobu 5 rokov. Dlhé roky sa verilo, že hormonálne lieky by sa pacientom s FCM nemali predpisovať od diagnostikovania ochorenia až po indikáciu chirurgickej liečby. V najlepšom prípade sa uskutočnila symptomatická terapia, ktorá pozostávala z predpisovania zbierky bylín, jódových prípravkov a vitamínov.

V posledných rokoch je v dôsledku výskumu zrejmá potreba aktívnej terapie, v ktorej zohrávajú vedúcu úlohu hormóny. S nahromadením klinických skúseností s používaním Norplantu sa objavili správy o jeho pozitívnom účinku na difúzne hyperplastické procesy v mliečnych žľazách, keďže vplyvom gestagénnej zložky v hyperplastickom epiteli dochádza nielen k sústavnej inhibícii proliferačnej aktivity, ale aj rozvoj deciduálnej premeny epitelu, ako aj atrofických zmien v epiteli žliaz a strómy. V tomto ohľade je použitie gestagénov účinné u 70% žien s hyperplastickými procesmi v mliečnych žľazách. Štúdia vplyvu Norplantu (R. A. Manusharova et al., 2001) na stav mliečnych žliaz u 37 žien s difúznou formou FCM preukázala zníženie alebo zastavenie bolesti a napätia v mliečnych žľazách. Počas kontrolnej štúdie po 1 roku ultrazvuk alebo mamografia preukázali zníženie hustoty žľazových a vláknitých zložiek v dôsledku zníženia oblastí hyperplastického tkaniva, čo sa interpretovalo ako regresia hyperplastických procesov v mliečnych žľazách. U 12 žien zostal stav mliečnych žliaz rovnaký. Napriek vymiznutiu mastodýnie neprešlo štrukturálne tkanivo mliečnych žliaz žiadnymi zmenami. Najčastejším vedľajším účinkom lieku Norplant, podobne ako Depo-Provera, je menštruačná nepravidelnosť vo forme amenorey a intermenštruačného krvácania. Užívanie perorálnych gestagénov pri intermenštruačnom krvácaní a kombinovaných kontraceptív pri amenoree (na 1 - 2 cykly) vedie u veľkej väčšiny pacientok k obnoveniu menštruačného cyklu.

V súčasnosti sa na liečbu FCM používajú aj orálne (tabletové) gestagény. Spomedzi týchto liekov sú najpoužívanejšie duphaston a utrozhestan. Duphaston je analóg prírodného progesterónu, úplne bez androgénnych a anabolických účinkov, bezpečný pre dlhodobé užívanie a má gestagénny účinok.

Utrozhestan je prírodný mikronizovaný progesterón na perorálne a vaginálne použitie. Na rozdiel od syntetických analógov má priaznivé výhody, ktoré spočívajú predovšetkým v tom, že mikronizovaný progesterón obsiahnutý v jeho zložení je úplne identický s prírodným, čo vedie k takmer úplnej absencii vedľajších účinkov.

Mikronizovaný utrogestan sa predpisuje 100 mg 2-krát denne, duphaston 10 mg 2-krát denne. Liečba sa vykonáva od 14. dňa menštruačného cyklu počas 14 dní, 3-6 cyklov.

Kombinované perorálne kontraceptíva sú predpísané na blokovanie ovulácie a elimináciu cyklických výkyvov hladín pohlavných hormónov.

Danazol je predpísaný 200 mg počas 3 mesiacov.

GnRH agonisty (diferelín, zoladex, buserelín) spôsobujú dočasnú reverzibilnú menopauzu. Liečba mastopatie agonistami GnRH sa uskutočňuje od roku 1990.

Prvý priebeh liečby sa zvyčajne predpisuje na 3 mesiace. Liečba agonistami GnRH inhibuje ovuláciu a funkciu vaječníkov, podporuje rozvoj hypogonadotropnej amenorey a zvrátenie symptómov mastopatie.

Pri cyklickej hyperprolaktinémii sú predpísané agonisty dopamínu (parlodel, dostinex). Tieto lieky sú predpísané v druhej fáze cyklu (od 14. do 16. dňa cyklu) pred nástupom menštruácie.

V posledných rokoch sa rozšírili rôzne bylinné prípravky, ktoré majú protizápalové analgetické a imunomodulačné účinky. Poplatky sú predpísané v druhej fáze menštruačného cyklu a používajú sa dlhodobo.

Jedným z najúčinnejších prostriedkov na liečbu mastopatie je kombinované homeopatikum - mastodinón, čo je 15% alkoholový roztok s výťažkami z liečivých bylín cyklámen, kosatec čilibuja, tigrovaná ľalia. Liečivo je dostupné vo fľašiach s objemom 50 a 100 ml. Mastodinon sa predpisuje 30 kvapiek 2-krát denne (ráno a večer) alebo 1 tableta 2-krát denne počas 3 mesiacov. Trvanie liečby nie je obmedzené

Mastodinón v dôsledku svojho dopaminergného účinku vedie k zníženiu zvýšených hladín prolaktínu, čo prispieva k zúženiu kanálikov, zníženiu aktivity proliferatívnych procesov a zníženiu tvorby zložky spojivového tkaniva. Liek výrazne znižuje prietok krvi a opuch mliečnych žliaz, pomáha znižovať bolesť a zvrátiť vývoj zmien v tkanive mliečnych žliaz.

Pri liečbe difúznych foriem mastopatie sa rozšírilo liečivo Klamin, čo je rastlinný adaptogén s antioxidačnou, imunokorektívnou, hepatoprotektívnou aktivitou, má enterosorbčný a mierne laxatívny účinok. Jednou z najdôležitejších vlastností Klaminu je prítomnosť jódu v jeho zložení (1 tableta obsahuje 50 mcg jódu), ktorý v oblastiach s nedostatkom jódu úplne pokrýva jeho nedostatok.

Droga fytolon, čo je alkoholový roztok lipidovej frakcie hnedých rias, má vysoký antioxidačný a imunostimulačný účinok. Účinnou zložkou sú medené deriváty chlorofylu a stopové prvky. Liek sa predpisuje perorálne vo forme kvapiek alebo zvonka. Spolu s komplexom bylín má dobrý absorbčný účinok.

Ak existujú sprievodné ochorenia, je potrebné ich liečiť. Pri kombinácii difúzneho FCM s myómom maternice, hyperpláziou endometria, adenomyózou je potrebné do terapie dodatočne pridať čisté gestagény (utrogestan, duphaston).

Pozorovali sme 139 žien, ktoré sa sťažovali na boľavé bolesti, pocit plnosti a ťažkosti v mliečnych žľazách, ktoré sa zintenzívnili v predmenštruačných dňoch, niekedy začínajúce v druhej polovici menštruačného cyklu. Vek pacientov sa pohyboval od 18 do 44 rokov. Všetci pacienti podstúpili vyšetrenie a prehmatanie prsných žliaz, pričom sa venovala pozornosť stavu kože, bradavky, tvaru a veľkosti prsných žliaz a prítomnosti alebo absencii výtoku z bradaviek. Pri výskyte výtoku z bradaviek bolo vykonané cytologické vyšetrenie výtoku.

Všetky ženy absolvovali ultrazvuk mliečnych žliaz, za prítomnosti uzlín ultrazvuk a nekontrastnú mamografiu, podľa indikácií bola vykonaná punkcia útvaru a následne cytologické vyšetrenie získaného materiálu. Pomocou ultrazvuku mliečnych žliaz bola diagnóza difúznej formy FCM potvrdená v 136 prípadoch.

Menštruačný cyklus bol narušený typom oligomenorey u 84 žien, 7 zo sledovaných pacientok malo polymenoreu a u 37 pacientok bol cyklus zrejme zachovaný, ale funkčné diagnostické testy odhalili anovuláciu. U 11 žien nebol menštruačný cyklus narušený, ale mali výrazné príznaky predmenštruačného syndrómu, ktoré sa pozorovali v každom menštruačnom cykle a ovplyvnili kvalitu života pacientky.

U 29 pacientok bola mastopatia kombinovaná s hyperplastickými procesmi v maternici (maternicové myómy, hyperplázia endometria), u 17 pacientov s adenomyózou, u 27 pacientok sa spolu s mastopatiou vyskytli zápalové ochorenia pohlavných orgánov, u 9 žien patológia štítnej žľazy bola zistená žľaza. Vyšetrení mali často extragenitálnu patológiu a 11 blízkych príbuzných malo benígne a malígne ochorenia pohlavných orgánov a mliečnych žliaz.

Na základe výsledkov vyšetrení bola liečená gynekologická patológia, mastopatia a iné sprievodné ochorenia. Na liečbu mastopatie u 89 pacientov bol použitý progestogel, gél, 1% - prírodný mikronizovaný lokálny progesterón rastlinného pôvodu. Liečivo bolo predpísané v dávke 2,5 g gélu na povrch každej mliečnej žľazy 1-2 krát denne, vrátane menštruácie. Liek neovplyvňuje hladinu progesterónu v krvnej plazme a má len lokálny účinok. Používanie gestagénu pokračovalo 3 až 4 mesiace. V prípade potreby bol pacientom predpísaný priebeh udržiavacej terapie: vitamíny E, B, C, A, PP. Okrem toho boli predpísané sedatíva (tinktúra z valeriány, medovky, materinej dúšky) a adaptogény (Eleutherococcus, ženšen).

U 50 žien bola mastopatia liečená mastodynonom, ktorý bol predpísaný 1 tableta 2-krát denne v dvoch cykloch, každý po 3 mesiacoch, s intervalom medzi kúrami 1 mesiac. Hlavnou účinnou zložkou lieku Mastodinon je extrakt z Agnus castus, ktorý pôsobí na dopamínové D2 receptory hypotalamu a znižuje sekréciu prolaktínu. Zníženie sekrécie prolaktínu vedie k regresii patologických procesov v mliečnych žľazách a zmierňuje bolesť. Cyklická sekrécia gonadotropných hormónov s normálnou hladinou prolaktínu obnovuje druhú fázu menštruačného cyklu. Zároveň sa odstraňuje nerovnováha medzi hladinami estradiolu a progesterónu, čo má pozitívny vplyv na stav mliečnych žliaz.

Ultrazvuk bol vykonaný 6-12 mesiacov po začiatku liečby. Za pozitívnu dynamiku sa považovalo zníženie priemeru kanálikov, počtu a priemeru cýst, ako aj ich vymiznutie.

Po liečbe (po dobu 4-6 mesiacov) všetkých 139 žien vykazovalo pozitívnu dynamiku do 1 mesiaca, čo sa prejavilo znížením a/alebo ústupom bolesti a pocitu napätia v mliečnych žľazách.

Počas kontrolného ultrazvuku 6-12 mesiacov po ukončení liečby bol zaznamenaný pokles hustoty žľazových a vláknitých zložiek v dôsledku poklesu oblastí hyperplastického tkaniva, čo bolo interpretované ako regresia hyperplastického procesu v mliečnych žľazách. U 19 žien s difúznou formou FCM au 3 s fibroadenómom sa objektívnym vyšetrením a ultrazvukom nezistili žiadne zmeny v stave mliečnych žliaz, všetky pacientky však zaznamenali zlepšenie stavu (bolesť, pocit napätia a plnosti v mliečnych žľazách zmizli).

Vedľajšie účinky pri používaní liekov Mastodinone a Progestogel neboli zaznamenané v žiadnom pozorovaní.

Použitie týchto liekov je patogeneticky odôvodnené.

Neexistuje žiadny liečebný algoritmus na liečbu mastopatie. Konzervatívna liečba je indikovaná u všetkých pacientov s difúznou formou mastopatie.

R. A. Manušarová, Doktor lekárskych vied, profesor

E. I. Čerkezová, Kandidát lekárskych vied

RMAPO, Andrologická klinika, Moskva

Pomerne veľký počet žien čelí problémom s prsníkmi, vrátane strednej mastopatie mliečnych žliaz. Tento koncept kombinuje niekoľko typov chorôb, preto by sa mal zvážiť podrobnejšie.

Prejavy stredne ťažkej mastopatie môžu byť u každého pacienta individuálne

Všeobecné charakteristiky choroby

Mastopatia je charakterizovaná zmenou štrukturálnej štruktúry mliečnych žliaz spojenou s výskytom zhutnení, uzlín alebo cýst. Takéto zmeny sú svojou povahou benígne, takže vo väčšine prípadov nepredstavujú hrozbu pre zdravie ženy. Riziko vzniku funkčných porúch a rakoviny však zostáva.

Transformácia mastopatie na malígny nádor sa vyskytuje extrémne zriedkavo.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny u pacientov s nezhubnými hrčkami však zostáva na rovnakej úrovni ako u zdravých žien.

Mastopatia by nemala viesť k rakovinofóbii, ale sú potrebné pravidelné vyšetrenia, aby sa zabránilo vzniku malígnych novotvarov

Prsník pozostáva z tukového tkaniva a žľazových lalokov s mliekovodmi. Mierna forma patológie vedie k zvýšeniu jednotlivých lobulov a zmene ich štruktúry. Tento jav môže byť nekonzistentný a môže sa vyskytnúť v dôsledku izolovaných hormonálnych výkyvov, ale vo väčšine prípadov problém pretrváva alebo sa po určitom čase vráti.

Typy a formy

Choroba má zložitú klasifikáciu spojenú s rozdelením na samostatné formy v závislosti od stupňa poškodenia a charakteristík tvorby.

Rozlišujú sa tieto typy chorôb:

• . Vyznačuje sa rozsiahlym poškodením mliečnej žľazy, zmeny prebiehajú rovnomerne v celom jej objeme, zasahujú takmer celé zdravé tkanivo.

Hlavným rozdielom medzi nodulárnou a difúznou mastopatiou je postihnutá oblasť

• Nodal. Stredne exprimovaná fibrocystická forma mastopatie sa vyznačuje tým, že takáto zmena je izolovaná. Inými slovami, v prsníku sa vytvorí jeden alebo viac uzlín, zatiaľ čo zvyšok zostáva zdravý.

Za zmienku stojí ďalší typ klasifikácie:

• Stredná fibrózna mastopatia. Proliferácia vláknitého spojivového tkaniva, vzhľad zhutnení.
• Cystická mastopatia. Tvorba cýst - bublín naplnených tekutinou.
• Fibrocystické. Kombinuje prejavy oboch foriem ochorenia.

Ak sa včas poradíte s lekárom a budete dodržiavať všetky jeho odporúčania, je možné úspešne liečiť strednú mastopatiu

Stredný stupeň rozvoja mastopatie je prechodná forma. Mierne vyjadrené ochorenie nespôsobuje prakticky žiadne nepohodlie a normalizácia stavu žliaz je v tomto prípade pomerne jednoduchá. Vyslovené formy môžu spôsobiť komplikácie. Navyše, u nich sú niekedy príznaky ochorenia také zjavné, že pacientka okrem bolesti pociťuje aj psychickú nepohodu spojenú s estetickou zmenou tvaru prsníka.

Pri miernych prejavoch sú procesy úplne reverzibilné aj pri použití šetrných liečebných metód.

Príznaky ochorenia

Počiatočná fáza vývoja ochorenia pre mnohé ženy zostáva bez povšimnutia. Z času na čas môžete pociťovať menšie nepohodlie v prsníkoch spojené s menštruačným cyklom.

V prvom štádiu ochorenia sa bolesť a nepohodlie vyskytujú iba počas PMS.

Preto sa problému nevenuje osobitná pozornosť, čo často vedie k jeho ďalšiemu rozvoju. V druhom štádiu sú už podozrivé príznaky pociťované zreteľnejšie a niektoré hrčky možno nahmatať nezávisle.

Cystická mastopatia je charakterizovaná prítomnosťou uzlov s jasne definovanými hranicami. Bubliny nie sú vždy hmatateľné, pretože ide o relatívne mäkké útvary. Fibrocystická forma je vysledovateľnejšia. Vláknité hrudky, najmä ak sú umiestnené blízko povrchu, sa cítia ako tvrdé, nodulárne útvary. V niektorých prípadoch je ich hranice bez dodatočných vyšetrení dosť ťažké určiť.

Príznaky mastopatie v druhej fáze sú najčastejšie:

• malá bolesť na hrudníku;
• opuch mliečnych žliaz;

Opuch žliaz spôsobuje nepohodlie a bolesť

• vzhľad jasného výtoku z bradavky;
• zvýšená citlivosť;
• zväčšené axilárne lymfatické uzliny.

Takéto príznaky mnohé ženy vnímajú ako predzvesť menštruácie, pretože práve v tomto období cyklu sa prejavujú najintenzívnejšie a potom dočasne ustúpia. Je to však signál o prítomnosti problémov, najmä s bolesťou a existujúcim výtokom mimo obdobia laktácie.

Počiatočné štádiá rakoviny môžu mať podobné príznaky, preto je lepšie absolvovať vyšetrenie ešte raz a uistiť sa, že nehrozí ohrozenie života.

Mamografia pomôže zabrániť vzniku nebezpečných patológií

Dôvody rozvoja

Mastopatia patrí do kategórie chorôb, ktoré majú hormonálnu povahu. Preto sú k jej vzniku najviac náchylné dospievajúce dievčatá, ženy s nestabilnou hormonálnou hladinou a pacientky v menopauze.

Existujú dve hlavné kategórie chorôb:

• fyziologické;
• patologický - najčastejšie vzniká v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, ojedinele môže byť infekčný.

Fyziologická je spojená s procesmi formovania tela a formovania menštruačného cyklu počas puberty. Na konci týchto období tento typ mastopatie často prechádza sám. Jeho vývoj môžu ovplyvniť aj zmeny súvisiace s vekom a tehotenstvom.

Fyziologická mastopatia sa môže vyvinúť aj u dospievajúcich

Patologická forma je porucha, ktorá je plná negatívnych dôsledkov a vyžaduje okamžitú liečbu. Najčastejšie je jeho výskyt spojený s porušením produkcie hormónov v dôsledku chorôb reprodukčných orgánov - maternice, vaječníkov alebo orgánov endokrinného systému - štítnej žľazy, hypofýzy.

Infekčnú fibrocystickú mastopatiu môžu spustiť zápalové ochorenia, ale aj poranenia prsníka. V drvivej väčšine prípadov však vzniká fibrocystická mastopatia z hormonálnych dôvodov a zdravotných problémov všeobecne. Provokujúce faktory v tomto prípade môžu byť:

• potraty;
• choroby genitálnej oblasti;

Ukončenie tehotenstva a často sprevádzajúce gynekologické ochorenia môžu vyvolať rozvoj mastopatie

• porušenie menštruačného cyklu;
• nepravidelný sexuálny život;
• stres;
• nesprávny životný štýl;
• nadmerná hmotnosť alebo nadmerná chudosť;
• dedičnosť;
• endokrinné patológie;
• problémy s pečeňou.

Zistením presnej príčiny sa odstráni jej vplyv na mliečne žľazy a zastaví sa rozvoj ochorenia.

Včasná diagnostika a včasný kontakt s lekárom mu pomôžu vybrať najefektívnejšiu liečbu

Diagnostika

Diagnózu fibróznej mastopatie možno potvrdiť alebo vyvrátiť až po absolvovaní série štúdií. Pacientku musí vyšetriť gynekológ. Laboratórne testy sú potrebné na posúdenie stavu tela na základe kľúčových ukazovateľov, ktoré môžu ovplyvniť zdravie mliečnych žliaz.

Moderná diagnostika zahŕňa nasledujúce metódy:

• mamografia;
• krvné a močové testy;
• krvný test na hormóny;

Na rozhodnutie o potrebe korekcie liekov je potrebné určiť hormonálne hladiny

• duktografia;
• biopsia.

Fibrocystická mastopatia sa zisťuje aj pomocou hardvérovej diagnostiky. Štandardné postupy sú ultrazvuk a mamografia. Najčastejšie stačí jedna z týchto štúdií. Ak existuje podozrenie na deformáciu potrubia, vykoná sa kontrastná duktografia. Podozrenia na rakovinu sú dôvodom na biopsiu na overenie povahy hrčky.

Moderné metódy liečby

Je celkom možné vyliečiť miernu mastopatiu pomocou konzervatívnych metód. V niektorých prípadoch postačujú vitamínové doplnky.

Vitamíny a doplnky stravy zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe mastopatie

Na normalizáciu hormonálnych hladín a vyrovnanie menštruačného cyklu môže lekár predpísať perorálnu antikoncepciu alebo fytohormóny. Existuje množstvo liekov určených priamo na liečbu mastopatie, dostupných vo forme tabliet, kvapiek a mastí.

Konkrétny zoznam liekov a pravidlá ich používania stanovuje ošetrujúci lekár.

Stredná fibrocystická mastopatia v zriedkavých prípadoch vyžaduje chirurgický zákrok. Je to spôsobené najmä diskomfortom, ktorý hrčka spôsobuje, rizikom prasknutia cysty, infekciou útvaru alebo vysokými rizikami degenerácie do rakoviny (napríklad s genetickou predispozíciou k takýmto problémom).

K prevencii a liečbe ochorenia nevyhnutne patrí aj zvládanie stresu

Okrem aktívnych liečebných opatrení musíte venovať pozornosť vášmu životnému štýlu. Problémy s mliečnymi žľazami a hormonálnou rovnováhou majú často psychosomatický pôvod. Je dôležité normalizovať rytmus života a vyhnúť sa nervovému napätiu. Určite by ste mali prehodnotiť svoj jedálniček a rozvrh práce a odpočinku.

Aby sa choroba, akou je mastopatia, nestala vážnym problémom, treba sa vopred postarať o jej prevenciu. Aby ste to dosiahli, musíte jesť správne, veľa odpočívať, byť menej nervózni a tráviť viac času na čerstvom vzduchu. Pravidelné samovyšetrenie mliečnych žliaz vám umožní mať podozrenie na mastopatiu v počiatočných štádiách a zabrániť jej ďalšiemu rozvoju.

Samovyšetrenie prsníka by sa malo vykonať medzi 6. a 12. dňom cyklu.

Je dôležité vyhnúť sa traume prsníkov a sledovať svoj menštruačný rozvrh. Ak vám cyklus zlyhá, mali by ste zistiť príčinu u gynekológa. Raz za 6-12 mesiacov stojí za to podstúpiť vyšetrenie u mamológa a gynekológa, je to potrebné najmä pre ženy staršie ako 40 rokov.

Mamológ vám povie o jednej z príčin mastopatie – sexuálnej nespokojnosti:

Mastopatia je spojená s abnormálnym rastom tkaniva mliečnej žľazy. Procesy vývoja týchto orgánov sú regulované ženskými pohlavnými hormónmi. Nepriaznivý stav endokrinného systému, pri ktorom dochádza k narušeniu hormonálnych hladín v tele, sa označuje za jednu z hlavných príčin ochorení prsníkov. Takéto patológie nie sú nezvyčajné a žiadna žena nie je imúnna voči ich výskytu. Je potrebné, aby každý pochopil, aké dôležité je nezávisle sledovať stav žliaz, ak sa vyskytne mastopatia, včas si všimnúť jej prvé príznaky.

Obsah:

Difúzne vláknité zmeny v prsnom tkanive

Difúzna mastopatia je ochorenie, pri ktorom je veľa malých ložísk modifikovaného tkaniva rozptýlených po celej žľaze. Niekedy tvoria samostatné skupiny (napríklad sa nachádzajú v hornej vonkajšej časti žľazy). Takéto novotvary majú benígny charakter, ale v niektorých prípadoch podliehajú malígnej degenerácii.

Difúzna fibrózna mastopatia je stav, ktorý je spojený s proliferáciou fibrózneho tkaniva (vlákna, ktoré tvoria rám mliečnej žľazy a epitel, ktorý pokrýva kanály a laloky). Nesprávna tvorba bunkových vrstiev vedie k tvorbe jaziev v spojivových (vláknitých) vláknach. Vzniká takzvaná tkanivová fibróza.

Zvýšená proliferácia buniek spojivového tkaniva vedie k tomu, že vytláčajú bunky žľazového tkaniva. Súčasne sa znižuje počet kanálikov a lalokov. Vláknitá mastopatia sa vyznačuje tým, že bunky vonkajšieho epitelu rastú vo vnútri kanálikov, môžu ich úplne zablokovať a poškodiť laloky.

V dôsledku toho sa v mliečnej žľaze vytvárajú ohniská zjazvenia tkaniva, ktoré sa cítia vo forme zhutnení rôznych veľkostí. V niektorých z nich sa objavujú malé cysty. Ak je takýchto cýst toľko, že zaberajú najväčšiu časť objemu žľazy, potom hovoria o výskyte difúznej fibrocystickej choroby. Difúzna fibrózna mastopatia (fibroadenomatóza) sa môže nachádzať v jednom prsníku alebo v oboch.

Mastopatia sa vyskytuje u žien vo veku, kedy sú najčastejšie vystavené nepriaznivým faktorom na tele, ktoré môžu ovplyvniť hormonálnu hladinu (25-45 rokov). V postmenopauzálnom období hladina pohlavných hormónov klesá na minimum, takže u starších žien sa táto patológia nevyskytuje.

Video: Príčiny a diagnostika mastopatie

Príčiny mastopatie

Hlavnou príčinou nesprávneho vývoja tkaniva a fibrózy je zníženie hladiny progesterónu a nadmerné zvýšenie hladiny estrogénu. Príčiny hormonálnych porúch môžu byť:

1. Nesprávna produkcia pohlavných hormónov vo vaječníkoch v dôsledku výskytu zápalových procesov v nich a tvorby nádorov.
2. Zápalové ochorenia iných orgánov reprodukčného systému, ktoré sa vyskytujú pri ich poškodení počas operácií, pôrodu alebo v dôsledku nesprávnej hygienickej starostlivosti. Takéto procesy sa môžu rýchlo šíriť z vagíny do maternice a vaječníkov. To isté platí pre infekčné ochorenia, ktoré vznikajú pri narušení pošvovej mikroflóry alebo pri prenikaní patogénov do orgánov pri pohlavnom styku.
3. Porušenie hypotalamo-hypofyzárneho systému mozgu. Fungovanie vaječníkov úplne závisí od obsahu hormónov hypofýzy (folikuly stimulujúcich a luteinizačných) v tele. Zlyhanie tohto orgánu vedie k difúznej fibróznej mastopatii a iným ochoreniam mliečnych žliaz.
4. Prolaktinémia je zvýšená hladina prolaktínu (tiež hormónu hypofýzy). Prolaktín je hlavným hormónom zodpovedným za vývoj mliečnych žliaz a ich fungovanie.
5. Ukončenie tehotenstva, odmietnutie dojčenia alebo jeho predčasné ukončenie, nedostatok pravidelnej sexuálnej aktivity, tehotenstvo a pôrod.
6. Metabolizmus a dysfunkcia štítnej žľazy a pankreasu. Nesprávny metabolizmus lipidov vedie k nárastu tukovej hmoty v tele. Je schopný produkovať estrogény, aj keď nie v takom množstve ako vaječník. Obezita vedie k hyperestrogenizmu. Ženy s diabetes mellitus často trpia mastopatiou.
7. Užívanie hormonálnych liekov s vysokým obsahom estrogénu (pri liečbe neplodnosti, amenorey, rôznych menštruačných abnormalít).

Faktory, ktoré vyvolávajú výskyt difúznej fibróznej mastopatie, sú nervová únava a depresia. Ultrafialové žiarenie v soláriu alebo pri dlhšom vystavení slnečnému žiareniu má škodlivé účinky. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien, ktoré fajčia.

Ohrozené sú ženy, ktoré majú na ochorenia tohto druhu dedičnú predispozíciu, ako aj ženy s poranením prsníkov a zhubnými nádormi pohlavných orgánov.

Príznaky mastopatie

Prvými príznakmi difúznej mastopatie môžu byť zmeny stavu mliečnych žliaz niekoľko dní pred menštruáciou. Aj keď je žena zdravá, opuchy a mierna bolesť prsníkov sú pre ňu normálne. Tomuto znaku musíte venovať pozornosť, ak je zväčšenie pŕs väčšie ako zvyčajne (možno asymetrické zväčšenie žliaz), bolesť je pociťovaná silnejšie. Bolestivý predmenštruačný príznak sa v mnohých prípadoch ukazuje ako prejav difúznej mastopatie. Hrudky počas menštruácie sa môžu zmenšiť a dokonca rozpustiť a následne sa znova objaviť, pretože príčina patológie zostáva.

Pri samovyšetrení prsníka žena objaví drobné roztrúsené hrčky, zmeny tvaru prsníka, ak sa zoskupí veľké množstvo uzlín. Niekedy dochádza k výtoku bielej alebo čírej tekutiny z bradavky, čo naznačuje vývoj patológie v lobuloch a mliečnych kanáloch.

V závislosti od závažnosti symptómov sa rozlišujú tieto formy difúznej fibróznej mastopatie:

1. Vyjadrené implicitne. Prsná žľaza obsahuje veľa tukového tkaniva, vďaka čomu sú vláknité zhutnenia ťažko hmatateľné a nie sú veľmi bolestivé.
2. Stav strednej závažnosti symptómov. Tukového tkaniva je menej, ale stále dosť na zmiernenie prejavov ochorenia.
3. Ťažká fibróza. V prsníku prevláda spojivové tkanivo. Dotýkanie sa prsníkov je veľmi bolestivé. Pocit bolesti je konštantný a nezávisí od obdobia menštruačného cyklu.

Jedným z príznakov mastopatie môžu byť zväčšené lymfatické uzliny pod paží, v oblasti kľúčnych kostí. Pokročilé ochorenie vedie k objaveniu sa atypických buniek v tkanive prsníka a vzniku rakovinového nádoru.

Diagnostika

Univerzálnou diagnostickou metódou, ktorú možno použiť pri vyšetrovaní žien v akomkoľvek veku, vrátane tehotných žien, je ultrazvuk prsníka. Metóda je bezpečná a pomerne informatívna, umožňuje vám študovať štruktúru tkanív a všimnúť si najmenšie zhutnenie.

Dôležitou diagnostickou metódou je aj mamografia (röntgen prsníka). Poskytuje podrobnejšie informácie o stave tkanív a krvných ciev. Existujú však kontraindikácie jeho použitia. Použitie rádioaktívneho žiarenia neumožňuje jeho použitie na vyšetrenie žien do 35 rokov, tehotných a dojčiacich žien. Nie je vhodný ani pre ženy s malým poprsím.

Diagnóza pomocou týchto metód sa vykonáva ihneď po ukončení menštruácie, keď je hrudník najmenej napätý. Ak vznikne podozrenie o povahe hrčiek, vykoná sa biopsia prsníka. Testy krvi a tekutiny uvoľnenej z bradavky môžu určiť prítomnosť zápalových procesov.

Video: Liečba difúznej fibróznej mastopatie

Liečba fibróznej mastopatie

Chirurgická liečba sa vykonáva len v extrémne pokročilých prípadoch, keď je veľkosť hrčiek väčšia ako 2 cm a biopsia ukazuje, že došlo k malígnej degenerácii. Na odstránenie zhutnenia sa používa hlavne konzervatívna metóda liečby. Hormonálne hladiny sú obnovené a fungovanie vaječníkov a hypofýzy je regulované liekmi.

Medikamentózna liečba

Zníženie hladiny estrogénu sa dosahuje užívaním gestagénov (lieky na báze progesterónu). Patria sem duphaston a utrozhestan. Na vtieranie do hrudníka sa používa progestogel - gél s rovnakým účinkom. Odoberajú sa v druhej polovici cyklu.

Predpisujú sa lieky potláčajúce tvorbu prolaktínu (parlodel), ktoré sa užívajú v strednej a druhej polovici cyklu, ako aj antiestrogény (tamoxifén). Ženám do 35 rokov sú predpísané perorálne kontraceptíva (Marvelon, Janine), ktoré potláčajú ovuláciu. Ženám starším ako 45 rokov sa predpisujú lieky založené na mužských pohlavných hormónoch (metyltestosterón). Pred predpísaním takýchto liekov je potrebné vykonať štúdiu hormonálnych hladín a tiež študovať celkový zdravotný stav (prítomnosť ochorení pečene, obličiek a krvi).

Predpísané sú jódové prípravky (jódmarín) a lieky, ktoré dopĺňajú nedostatok hormónov štítnej žľazy (euthyrox). Pri liečbe difúznej fibróznej mastopatie sa používajú aj homeopatické bylinné lieky, ako mastodinón a klamín.

Na odstránenie príčin ochorenia sú predpísané lieky, ktoré upokojujú nervový systém, ako aj vitamíny a imunomodulátory. Na odstránenie tekutiny z telesných tkanív a odstránenie opuchov sa používajú lieky proti bolesti a diuretiká.

Používa sa fyzioterapeutická liečba (laserová terapia, elektroforéza a iné).

POZOR: Ak máte difúznu mastopatiu, nemali by ste piť kávu, kolu, jesť čokoládu a jesť ostré korenie. Obsahujú látky, ktoré podporujú rozvoj fibrózy.

Akákoľvek liečba by mala byť predpísaná iba lekárom. Hormonálne lieky sa užívajú podľa špecifickej schémy. Pokusy o nezávislé odstránenie tesnení a bolesti, vrátane použitia ľudových prostriedkov, môžu spôsobiť veľké škody a viesť k zhoršeniu stavu.

Domáce opravné prostriedky

Dočasný analgetický účinok možno dosiahnuť namazaním mliečnej žľazy lopúchovým olejom, priložením kapustového listu, obkladom zo strúhanej surovej repy alebo lopúchových listov, ktoré majú rezolúciu. Ako pomocný domáci liek na mastopatiu sa používa nálev pripravený zo semien kôpru, kvetov harmančeka, koreňa valeriány lekárskej a listov mäty. Vezmite 10 g všetkých zložiek a uvarte ich pohárom vriacej vody. Každý deň je potrebné vypiť 1 pohár teplého nálevu v 3 dávkach. Po niekoľkých dňoch opuch a zápal v hrudníku zmizne.