гэр  /  Чийглэг ханиалга  /  Диазепамын уусмалыг хэрэглэх заавар. Диазепамыг мэдрэл, сэтгэцийн эмчилгээнд хэрэглэх: таталттай хүүхдүүдэд зориулсан диазепамын тунгийн заавар, тойм.

Диазепамын уусмалыг хэрэглэх заавар. Диазепамыг мэдрэл, сэтгэцийн эмчилгээнд хэрэглэх: таталттай хүүхдүүдэд зориулсан диазепамын тунгийн заавар, тойм.

Чийглэг ханиалга
15.07.2023

Диазепам нь анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгддэг тайвшруулах үйлчилгээтэй (бензодиазепиний бүлэг) юм.

Диазепамын фармакологийн үйлдэл

Ижил нэртэй идэвхтэй бодис болох Диазепам нь бензодиазепины дериватив бөгөөд өргөн хүрээний үйлдэлтэй, нойрсуулах, түгшээх үйлчилгээтэй (нейротрансмиттер - серотонин, норэпинефрин-ийн өдөөгч нөлөөг бууруулж), таталтын эсрэг, булчин сулруулагч (сэтгэлийн хямралын улмаас). төв мэдрэлийн систем) нөлөө.

Диазепамын найрлага, ялгаруулах хэлбэр, аналоги

Диазепам нь ижил нэртэй 2 мг ба 5 мг идэвхтэй бодис агуулсан хальсан бүрхүүлтэй шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.

Diazepam-ийн аналогууд нь дараах эмүүд юм: Seduxen, Apaurin, Sibazon, Relanium, Relium. Идэвхтэй бодисыг хэт мэдрэмтгий болгохын тулд эмч ижил төстэй эмчилгээний үр нөлөөтэй диазепамын аналогуудын аль нэгийг зааж өгч болно: Алзолам, Гидазепам, Альпразолам, Нейрол, Золомакс, Мезапам, Нозепам, Лорафен, Рудотел, Хелекс, Грандаксин, Элениум, Хлозепид, Тазепам.

Диазепамыг хэрэглэх заалт

Диазепамыг зааврын дагуу дараахь эмчилгээнд хэрэглэнэ.

  • Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг;
  • Дисфори (ихэвчлэн хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг);
  • Нойргүйдэл, унтахад хэцүү байх;
  • Тархи эсвэл нугасны гэмтэлтэй холбоотой спастик нөхцөл байдал - тархины саажилт, атетоз, татран;
  • Миозит, bursitis, артрит, спондилоартрит, ревматоид артрит;
  • Араг ясны булчингийн хурцадмал байдал дагалддаг остеоартрит;
  • Сээр нурууны хам шинж;
  • Орон нутгийн гэмтлийн улмаас араг ясны булчингийн спазм;
  • Angina pectoris;
  • Хүчдэлийн толгой өвдөх;
  • Архинаас гарах синдром - түгшүүр, хурцадмал байдал, цочрол, чичиргээ, түр зуурын урвалын төлөв байдал;
  • Меньерийн өвчин;
  • Мансууруулах бодисын хордлогын улмаас таталтын хам шинж.

Диазепамыг мэс засал, дурангийн процедур, ерөнхий мэдээ алдуулалтын өмнө урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг. Түүнчлэн, диазепамыг хэрэглэх нь нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон үр дүнтэй байдаг.

  • Ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх;
  • Артерийн гипертензи;
  • Эх барих, эмэгтэйчүүдийн сэтгэлзүйн эмгэг, түүний дотор гестоз, цэвэршилт, сарын тэмдгийн эмгэг;
  • Экзем болон бусад өвчин нь цочромтгой байдал, загатнах дагалддаг.

Эсрэг заалтууд

Диазепамыг дараахь тохиолдолд хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

  • хэт мэдрэг байдал;
  • Кома;
  • Цочрол;
  • Уушигны архаг бөглөрөлт хүнд хэлбэрийн өвчин (амьсгалын дутагдал үүсэх эрсдэлтэй);
  • амин чухал үйл ажиллагаа суларсан архины цочмог хордлого;
  • Төв мэдрэлийн системд дарангуйлдаг эм, түүний дотор нойрсуулах эм, мансууруулах өвдөлт намдаах эмтэй цочмог хордлого;
  • миастения;
  • Өнцгийг хаах глаукома (цочмог дайралтын арын дэвсгэр эсвэл урьдал нөхцөл байдлын эсрэг);
  • Амьсгалын замын цочмог дутагдал.

Диазепам нь жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Уг эмийг гурван нас хүрээгүй хүүхдэд зааж өгдөггүй.

Диазепамыг хэрхэн хэрэглэх вэ

Диазепамын эмчилгээний дэглэмийг зааврын дагуу эмч үргэлж тогтоодог бөгөөд нас, шинж тэмдгийн хүнд байдал, эмчилгээний хариу урвалаас (хэдэн хоногоос хэдэн долоо хоног хүртэл) хамаарна. Дунджаар эмчилгээнд заасан байдаг:

  • Сэтгэл түгших эмгэг, дисфори - өдөрт 2-3 удаа 2-10 мг;
  • Нойргүйдэл - орой 4-10 мг;
  • Булчингийн спазм - өдөрт гурван удаа, 2-10 мг;
  • Мэдрэлийн дегенератив өвчин, таталтын хамшинж, Мениерийн өвчин зэрэгт төвлөрсөн гаралтай спастик эмгэгүүд - өдөрт 2-3 удаа, 5-10 мг;
  • Яс-булчингийн тогтолцооны өвчин - өдөрт 1-4 удаа, 5 мг;
  • Архи татах синдром - эхний өдөр 10 мг-аар өдөрт 3-4 удаа, дараа нь тунг хоёр дахин бууруулна;
  • Angina pectoris ба артерийн гипертензи, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, экзем болон цочромтгой байдал, загатнах дагалддаг бусад өвчин, түүнчлэн эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд - өдөрт 3 удаа, 2-5 мг.

Хагалгааны өмнөхөн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 10-20 мг диазепамыг тогтооно. Сул дорой өвчтөнүүд, өндөр настан, 3-аас дээш насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн 2 мг-аар өдөрт 2 удаа тогтоодог.

Хэт их уусан тохиолдолд Диазепам ба аналоги нь нойрмоглох, толгой эргэх, сулрах, дисартриа, амьсгалын дутагдалд хүргэдэг. Илүү хүнд тохиолдлууд нь ухаан алдах, гипорефлекси эсвэл арефлекси, амьсгалын замын хямрал, ялангуяа согтууруулах ундаа эсвэл төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг бусад бодисуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тодорхойлогддог.

Сөрөг нөлөө

Диазепамыг хэрэглэх үед мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг зөрчих хэлбэрийн гаж нөлөө нь дараахь байдлаар илэрч болно.

  • Нойрмоглох, сулрах, атакси (ихэнхдээ);
  • Нойргүйдэл, үйл ажиллагаа буурах, чичиргээ, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, дизартриа, сэтгэл гутрал, бэлгийн дур хүслийн бууралт, уялдаа холбоогүй яриа, толгой өвдөх, толгой эргэх, санах ойн сулрал, айдас түгшүүр (байнга);
  • Экстрапирамидын урвал, эйфори, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, чичиргээ, каталепси, гипорефлекси (ховор);
  • Цочромтгой байдал, психомоторын цочрол, түрэмгий тэсрэлт, амиа хорлох хандлага, айдас, булчингийн агшилт, цочмог цочрол (зарим тохиолдолд).

Шүүмжийн дагуу диазепам нь зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдолд гематопоэтик тогтолцооны эмгэгийг үүсгэдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь нейтропени, лейкопени, агранулоцитоз, цус багадалт, тромбоцитопени хэлбэрээр илэрдэг.

Шүүмжээс харахад Диазепамыг хэрэглэх үед биеийн бусад тогтолцооны зөрчил нь ховор ажиглагддаг.

  • Брадикарди, зүрх дэлсэх, зүрх судасны уналт, ухаан алдах (зүрх судасны систем);
  • Диплопи, бүдэг хараа, нистагмус (мэдрэхүйн эрхтнүүд);
  • Өтгөн хатах, бөөлжих, дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодны өвдөлт, зүрхний шарх, хоолны дуршил буурах (хоол боловсруулах систем);
  • Арьсны тууралт, чонон хөрвөс, загатнах (арьс);
  • Булчингийн сулрал (булчингийн тогтолцоо);
  • Шээс ялгаруулах, шээс ялгаруулах, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (шээсний систем);
  • Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэг (нөхөн үржихүйн систем).

Зарим тохиолдолд Диазепам нь зааврын дагуу шарлалт, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэдэг.

Диазепамыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь түүний хүлцэл өөрчлөгдөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн болон сэтгэцийн хараат хэлбэрээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед эдгээр шинж тэмдгүүд илрэх эрсдэл өндөр байдаг.

Диазепам эмчилгээг гэнэт зогсоох нь ихэнх тохиолдолд бөөлжих, чичрэх, таталт, хөлрөх, булчин болон хэвлийн базлалт зэргээр илэрдэг таталтын синдром үүсгэдэг.

Хадгалах нөхцөл

Диазепам нь зааврын дагуу зөвхөн эмчийн зааврын дагуу олгодог хүчтэй эмүүдийн нэг юм. Таблетын хадгалах хугацаа 5 жил байна. Үйлдвэрлэгчээс санал болгосон хадгалах нөхцлийг (25 хэмээс хэтрэхгүй температурт) дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Нэр

Диазепам шахмал

Гаргах маягт

шахмал 5 мг

ИНН

Диазепам
Аналогууд

Сибазон, Релиум, Реланиум, Диазепекс

ATX код: N05BA01.
Нийлмэл

Таблет бүр нь:

идэвхтэй бодис:

диазепам - 5 мг.
Эмийн эмчилгээний бүлэг

Анксиолитик (тайвшруулах эм). Бензодиазепин эмүүд.
фармакологийн нөлөө

Энэ нь тайвшруулах, нойрсуулах, таталтын эсрэг, төв булчинг тайвшруулах нөлөөтэй. Анксиолитик нь сэтгэлийн дарамтыг бууруулж, сэтгэлийн түгшүүр, айдас, тайван бус байдлыг хөнгөвчлөх замаар илэрдэг. Тайвшруулах нөлөө нь мэдрэлийн гаралтай шинж тэмдгүүд (сэтгэлийн түгшүүр, айдас) буурах замаар илэрдэг. Мөн моторын мэдрэл, булчингийн үйл ажиллагааг шууд дарангуйлах боломжтой. Дунд зэргийн симпатолитик идэвхжилтэй тул цусны даралтыг бууруулж, титэм судасны өргөжилтийг өдөөж болно. Өвдөлт мэдрэхүйн босгыг нэмэгдүүлдэг. Ходоодны шүүсний шөнийн шүүрлийг бууруулдаг. Эмийн нөлөө нь эмчилгээний 2-7 дахь өдөр илэрдэг. Сэтгэцийн гаралтай үр бүтээлтэй шинж тэмдгүүд (цочмог хуурмаг, хий үзэгдэл, сэтгэл хөдлөм эмгэг) бараг нөлөөлдөггүй; сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал, төөрөгдөл буурах нь ховор тохиолддог. Архаг архидалтын үед таталтын синдромтой бол энэ нь цочромтгой байдал, чичиргээ, негативизм, түүнчлэн архины дэмийрэл, хий үзэгдэл сулрахад хүргэдэг. Кардиальги, хэм алдагдал, парестези бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээний үр нөлөө нь эмчилгээний 1 долоо хоногийн төгсгөлд ажиглагддаг.

Хэрэглэх заалт

  • Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгүүд.
  • Дисфори (нэмэлт эм болгон хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг).
  • Нойргүйдэл (унтах нь хэцүү).
  • Орон нутгийн гэмтлийн улмаас араг ясны булчингийн спазм;
  • тархи, нугасны гэмтэлтэй холбоотой спастик нөхцөл байдал (тархины саажилт, атетоз, татран);
  • миозит,
  • бурсит,
  • артрит,
  • хэрэхийн аарцагны үрэвсэл,
  • дэвшилтэт архаг полиартрит;
  • артроз,
  • араг ясны булчингийн хурцадмал байдал дагалддаг;
  • нугаламын синдром,
  • angina pectoris
  • хурцадмал толгой өвдөх.
  • Архинаас гарах синдром (сэтгэлийн түгшүүр, хурцадмал байдал, цочрол, чичиргээ, түр зуурын реактив байдал).

Нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон:

  • артерийн гипертензи,
  • ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх;
  • Эх барих, эмэгтэйчүүдийн сэтгэлзүйн эмгэгүүд:
  • цэвэршилт ба сарын тэмдгийн эмгэг,
  • гестоз;
  • эпилепсийн статус;
  • экзем болон бусад өвчин загатнах, цочромтгой байдал дагалддаг.
  • Меньерийн өвчин.
  • Эмийн хордлого.
  • Мэс заслын болон дурангийн манипуляци хийхээс өмнө урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, ерөнхий мэдээ алдуулалт y.

Хэрэглэх заавар, тун

Мансууруулах бодисыг амаар авдаг. Туныг өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний эмнэлзүйн зураг, эмэнд мэдрэмтгий байдлаас хамааран дангаар нь тооцдог.

Анксиолитик эмийн хувьд 2.5-10 мг-аар өдөрт 2-4 удаа ууна.

Сэтгэцийн эмгэг: мэдрэлийн эмгэг, гистерик эсвэл гипохондриакийн урвал, янз бүрийн гаралтай дисфори, фоби өвчний үед - өдөрт 2-3 удаа 5-10 мг. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 60 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Архинаас гарах синдромын хувьд - эхний 24 цагийн дотор 10 мг-аар өдөрт 3-4 удаа, дараа нь өдөрт 3-4 удаа 5 мг хүртэл бууруулна.

Ахмад настан, сул дорой өвчтөнүүд, түүнчлэн эмчилгээний эхэн үед атеросклерозтой өвчтөнүүд - амаар, өдөрт 2 удаа, шаардлагатай бол оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл нэмэгдүүлнэ. Ажиллаж буй өвчтөнүүдэд өдөрт 1-2 удаа 2.5 мг эсвэл оройн цагаар 5 мг (үндсэн тун) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Мэдрэлийн эмгэг: мэдрэлийн дегенератив өвчний үед төвийн гаралтай спастик нөхцөл байдал - амаар, өдөрт 2-3 удаа 5-10 мг.

Зүрх судас ба ревматологи: angina pectoris - 2-5 мг-аар өдөрт 2-3 удаа; артерийн гипертензи - 2-5 мг өдөрт 2-3 удаа, хэвтрийн үед нугаламын хам шинж - 10 мг өдөрт 4 удаа; Ревматик аарцагны подилоартрит, дэвшилтэт архаг полиартрит, артроз зэрэгт физик эмчилгээний нэмэлт эм болгон - өдөрт 1-4 удаа 5 мг.

Миокардийн шигдээсийн цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон: амаар 5-10 мг өдөрт 1-3 удаа; нугаламын хам шинж - амаар, 5 мг-аар өдөрт 1-4 удаа.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн: сэтгэлзүйн эмгэг, цэвэршилт, сарын тэмдгийн эмгэг, гестоз - 2-5 мг-аар өдөрт 2-3 удаа. Преэклампси - 5-10 мг-аар өдөрт 3 удаа ууна.

Мэдээ алдуулах, мэс засал: урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ - мэс заслын өмнөх өдөр, орой - 10-20 мг амаар. Хүүхдийн өвчин: психосоматик ба реактив эмгэг, төвийн гаралтай спастик нөхцөл байдал - тунг аажмаар нэмэгдүүлэх (бага тунгаар эхэлж, оновчтой тун хүртэл аажмаар нэмэгдүүлэх, өвчтөнд сайн тэсвэртэй), хоногийн тунг (2-т хувааж болно) 3 тун, гол нь хамгийн их тунг оройн цагаар ууна: 6 сар ба түүнээс дээш насны хүүхдүүд - 1-2.5 мг (эсвэл 40-200 мкг / кг, эсвэл 1.17-6 мг / мкв) 3-4 өдөрт нэг удаа; 1 жилээс 3 жил хүртэл - 1 мг; 3-аас 7 жил хүртэл - 2 мг; 7 ба түүнээс дээш насныхан - 3-5 мг. Өдөр тутмын тун нь 2, 6, 8-10 мг байна.
тусгай заавар

Эмчилгээний явцад өвчтөнд этилийн спирт уухыг хатуу хориглоно. Бөөр / элэгний дутагдал, удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд захын цусны зураг, элэгний ферментийг хянах шаардлагатай. Мансууруулах бодисын хамаарал үүсэх эрсдэл нь их хэмжээний тунгаар хэрэглэх, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, мөн этилийн спирт, мансууруулах бодисыг урьд өмнө нь хэтрүүлэн хэрэглэж байсан өвчтөнүүдэд нэмэгддэг. Тусгай зааваргүйгээр удаан хугацаагаар хэрэглэж болохгүй. Татах синдром (толгой өвдөх, миалги, айдас түгшүүр, хурцадмал байдал, төөрөгдөл, цочромтгой байдал; хүнд тохиолдолд - дереализаци, деперсонализаци, гиперакузи, фотофоби, хүрэлцэх мэдрэмжийн хэт мэдрэг байдал, мөчдийн парестези, эпилепсиз, эпидемия, цочромтгой байдал) -ын улмаас эмчилгээг гэнэт зогсоох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Гэсэн хэдий ч диазепамын хагас задралын хугацаа удаан байдаг тул түүний илрэл нь бусад бензодиазепинүүдээс хамаагүй бага байдаг. Хэрэв өвчтөнүүд түрэмгийлэл, цочмог цочмог байдал, түгшүүр, айдас, амиа хорлох бодол, хий үзэгдэл, булчингийн агшилт ихсэх, нойрмоглох, гүехэн унтах зэрэг ер бусын хариу үйлдэл үзүүлбэл эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Мэдрэлийн системээс:эмчилгээний эхэн үед (ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд) - нойрмоглох, толгой эргэх, ядрах, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурах, атакси, чиг баримжаа алдагдах, тогтворгүй алхалт, хөдөлгөөний зохицуулалт муу, нойрмоглох, сэтгэл хөдлөлийн уйтгар гуниг, сэтгэцийн болон моторын урвал удаашрах, антероградын амнези. (бусад бензодиапезин хэрэглэхээс илүү олон удаа); ховор тохиолддог - толгой өвдөх, эйфори, сэтгэлийн хямрал, чичиргээ, сэтгэлийн хямрал, каталепси, төөрөгдөл, дистони экстрапирамидын урвал (биеийн хяналтгүй хөдөлгөөн, түүний дотор нүд), сул дорой байдал, өдрийн цагаар миастения гравис, гипорефлекси, дизартриа; маш ховор тохиолддог - парадоксик урвал (түрэмгий тэсрэлт, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, айдас, амиа хорлох хандлага, булчингийн агшилт, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, цочмог түгшүүр, цочромтгой байдал, түгшүүр, нойргүйдэл).

Цус үүсгэгч эрхтнүүдээс:лейкопени, нейтропени, агранулоцитоз (жихүүдэс хүрэх, пирекси, хоолой өвдөх, хэт ядрах, сулрах), цус багадалт, тромбоцитопени.

Хоол боловсруулах системээс:хуурай ам буюу шүлс ихсэх, цээж хорсох, бөөлжих, ходоодны хямрал, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, өтгөн хатах; элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, элэгний трансаминаз ба шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдэх, шарлалт.

Зүрх судасны системээс:зүрх дэлсэх, тахикарди, цусны даралт буурах (парентераль эмчилгээтэй).

Шээс бэлэгсийн тогтолцооноос:шээс ялгаруулахгүй байх, шээс хадгалах, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулах, дисменорея.

Харшлын урвал:арьсны тууралт, загатнах.

Урагт үзүүлэх нөлөө:тератоген чанар (ялангуяа эхний гурван сард), төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, амьсгалын дутагдал, эх нь эм хэрэглэж байсан нярай хүүхдэд хөхөх рефлекс дарангуйлдаг.

Орон нутгийн хариу урвал:тарилгын талбайд - флебит эсвэл венийн тромбоз (тарилгын талбайд улайх, хавдах, өвдөх).

Бусад:донтолт, мансууруулах бодисын хамаарал; ховор тохиолддог - амьсгалын замын төвийн хямрал, гадаад амьсгалын үйл ажиллагааны алдагдал, хараа муудах (диплопи), булими, турах. Тунгаа огцом бууруулах эсвэл хэрэглэхээ больсон тохиолдолд татан буулгах синдром (цочромтгой байдал, толгой өвдөх, түгшүүр, сэтгэлийн хөөрөл, цочромтгой байдал, айдас, мэдрэлийн цочрол, нойрны хямрал, дисфори, дотоод эрхтний болон араг ясны булчингийн гөлгөр булчингийн спазм, сэтгэл гутрал, сэтгэлийн хямрал, хөлрөлт ихсэх) , дотор муухайрах, бөөлжих, чичрэх, ойлголтын эмгэг, үүнд гиперакузи, парестези, фотофоби, тахикарди, таталт, хий үзэгдэл, ховор тохиолддог - цочмог психоз). Эх барихад хэрэглэхэд - бүтэн болон дутуу төрсөн нярайд - булчингийн гипотензи, гипотерми, амьсгал давчдах.

Эсрэг заалтууд

Хэт мэдрэмтгий байдал, кома, цочрол, амин чухал үйл ажиллагаа суларсан архины цочмог хордлого, төв мэдрэлийн системд дарангуйлагч нөлөө үзүүлдэг эм (мансууруулах өвдөлт намдаах эм, нойрсуулах эм гэх мэт), миастения гравис, хаалттай өнцөгт глауком (цочмог халдлага эсвэл урьдал нөхцөл байдал) ; хүнд хэлбэрийн COPD (амьсгалын дутагдал үүсэх эрсдэл), амьсгалын замын цочмог дутагдал, жирэмслэлт (ялангуяа эхний гурван сар), хөхүүл үе, 6 сараас доош насны хүүхдүүд.

Анхааруулга: эпилепси эсвэл эпилепсийн түүх (диазепамтай эмчилгээг эхлэх эсвэл гэнэт татан буулгах нь уналт эсвэл эпилепсийн статусыг түргэсгэхэд хүргэдэг), таталт байхгүй эсвэл Леннокс-Гастаутын синдром (судсаар тарих нь тоник эпилепси үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг) , элэг ба/эсвэл бөөрний дутагдал, тархи ба нугасны атакси, гиперкинез, мансууруулах бодисын хамаарлын түүх, сэтгэцэд нөлөөт эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх хандлага, тархины органик өвчин, гипопротеинеми, нойрны апноэ (тогтоосон эсвэл сэжиглэгдсэн), хөгшрөлт.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эпилепситэй эсвэл эпилепсийн уналтын түүхтэй өвчтөнд диазепамтай эмчилгээг эхлэх эсвэл гэнэт татан буулгах нь уналт эсвэл эпилепсийн статусын хөгжлийг хурдасгадаг. Жирэмсэн үед тэдгээрийг зөвхөн онцгой тохиолдолд, зөвхөн "амин чухал" заалтуудад ашигладаг. Энэ нь урагт хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд жирэмсний эхний гурван сард хэрэглэхэд ургийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Жирэмсний хожуу үед эмчилгээний тунг хэрэглэх нь нярайн төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралд хүргэдэг. Жирэмсний үед байнгын хэрэглээ нь бие махбодийн хараат байдалд хүргэдэг - нярайд татан буулгах синдром үүсдэг. Хүүхдүүд, ялангуяа бага насны хүүхдүүд бензодиазепиний төв мэдрэлийн системийг дарангуйлах нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд бензил спирт агуулсан эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй - бодисын солилцооны ацидоз, төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, амьсгал давчдах, бөөрний дутагдал, цусны даралт буурах, магадгүй эпилепсийн уналт, түүнчлэн гавлын дотоод шүүрлийн шинж тэмдэг илэрдэг үхлийн хорт синдром үүсэх. цус алдалт, боломжтой.

Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөл, сэтгэцийн хөдөлгөөний урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Бусад эмүүдтэй харьцах

Этанол, тайвшруулах эм, антипсихотик эм (нейролептик), антидепрессант, мансууруулах өвдөлт намдаах эм, ерөнхий мэдээ алдуулалт, булчин сулруулагчийн төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг. Микросомын исэлдэлтийн дарангуйлагчид (циметидин, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, эритромицин, дисульфирам, флуоксетин, изониазид, кетоконазол, метопролол, пропранолол, пропоксифен, вальпро хүчил зэрэг) диазепамын хагас задралын хугацааг уртасгаж, үр нөлөөг сайжруулдаг. Микросомын элэгний ферментийн өдөөгч нь үр нөлөөг бууруулдаг. Мансууруулах өвдөлт намдаах эмүүд нь сэтгэлийн хөөрлийг нэмэгдүүлж, сэтгэл зүйн хамаарлыг нэмэгдүүлдэг. АД буулгах эм нь цусны даралтын бууралтын ноцтой байдлыг нэмэгдүүлдэг. Клозапиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед амьсгалын замын хямрал нэмэгдэж болно. Бага туйлшралтай зүрхний гликозидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны ийлдэс дэх концентраци нэмэгдэж, дижитал хордлого үүсэх боломжтой (сийвэнгийн уурагтай холбох өрсөлдөөний үр дүнд). Паркинсонизмтай өвчтөнүүдэд леводопагийн үр нөлөөг бууруулдаг. Омепразол нь диазепамыг арилгах хугацааг уртасгадаг. MAO дарангуйлагчид, аналептикууд, психостимуляторууд - үйл ажиллагааг бууруулдаг. Диазепамтай урьдчилан сэргийлэх нь ерөнхий мэдээ алдуулалтыг өдөөхөд шаардагдах фентанилын тунг бууруулж, индукцийн тунг ашиглан ухамсрыг "унтраахад" шаардагдах хугацааг багасгадаг.

Зидовудины хоруу чанарыг нэмэгдүүлж болзошгүй. Рифампицин нь диазепамын ялгаралтыг нэмэгдүүлж, цусны сийвэн дэх концентрацийг бууруулдаг. Теофиллин (бага тунгаар хэрэглэдэг) нь тайвшруулах нөлөөг бууруулж эсвэл бүр бууруулж болно.
Хэт их уух

Шинж тэмдэг:

нойрмоглох, төөрөгдөл, гаж сэрэл, рефлекс буурах, арефлекси, цочирдох, өвдөлт өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал буурах, гүн нойрсох, дизартриа, атакси, харааны бэрхшээл (нистагм), чичрэх, брадикарди, амьсгал давчдах эсвэл амьсгалахад хэцүү байх, апноэ, хүнд хэлбэрийн сулрал, буурах цусны даралт , уналт, зүрхний болон амьсгалын замын үйл ажиллагааны хямрал, кома.

Эмчилгээ:

Их хэмжээний шингэн ууж, ходоодоо угааж, идэвхжүүлсэн нүүрс ууж, даруй эмчид хандаарай.
Гаргах маягт

20-р багцад 5 мг шахмал (цэврүү савлагаатай №10х2).

Үйлдвэрлэгч

RUE "Белмедпрепарати"

Диазепам (шахмал) (Диазепам)

Нийлмэл

Диазепам 5-ийн 1 шахмал нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
диазепам - 5 мг;

Диазепам 10-ийн 1 шахмал нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
диазепам - 10 мг;
Лактоз моногидрат зэрэг нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд.

фармакологийн нөлөө

Диазепам бол бензодиазепин цувралын анксиолитик эм (тайвшруулагч) юм. Диазепам нь тодорхой анксиолитик, нойрсуулах, таталтын эсрэг, булчин сулруулах нөлөөтэй. Мансууруулах бодисын нөлөө нь диазепам нь төв мэдрэлийн системийн гол дарангуйлагч дамжуулагч болох гамма-аминобутирийн хүчлийн төвлөрсөн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх чадвартай холбоотой юм.
Бензодиазепины бүх эмийн нэгэн адил диазепам нь мэдрэлийн эсийн мембран дээр байрладаг бензодиазепин-гамма-аминобутирийн хүчил-хлорионофор рецепторын нэгдэл болох функциональ супрамолекулын нэгжийн бүрэлдэхүүн хэсэг болдог.
Диазепам нь тархины баганын торлог бүрхэвчийн рецепторуудад гамма-аминобутирийн хүчлийн нөлөөг сонгон өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд тархины бор гадаргын өдөөлт, түүнчлэн таламус, гипоталамус, лимбийн системийн өдөөлт буурдаг.
Диазепамын булчин сулруулагч нөлөө нь нугасны полисинаптик рефлексийг дарангуйлах нөлөөгөөр илэрдэг.

Диазепам нь гипоксийн нөхцөлд мэдрэлийн эд эсийн тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг ба өвдөлтийн босго хэмжээг нэмэгдүүлж, симпатоадренал ба парасимпатик пароксизмийг дарангуйлдаг.
Диазепам нь төв мэдрэлийн системд тунгаас хамааралтай нөлөөгөөр тодорхойлогддог: эмийг бага тунгаар (өдөрт 2-15 мг), өндөр тунгаар (өдөрт 15 мг-аас дээш) тайвшруулах нөлөөтэй байдаг.
Диазепамыг хэрэглэх үед өвчтөнүүд сэтгэлийн дарамт, айдас, түгшүүр, тайван бус байдал буурдаг. Диазепам нь сэтгэцийн гаралтай үр дүнтэй шинж тэмдгүүдэд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй (түүний дотор хий үзэгдэл, төөрөгдөл). Ховор тохиолдолд сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал буурдаг.
Согтууруулах ундаанаас татгалзах синдромтой өвчтөнүүдэд диазепам нь чичрэх, цочмог цочрол, негативизм, цочмог архины дэмийрэл, хий үзэгдэл зэрэгт хүргэдэг.
Диазепамын эмчилгээний үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-7 хоногийн дараа үүсдэг.

Амаар уусны дараа тунгийн 75 орчим хувь нь хоол боловсруулах замд шингэдэг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн сийвэн дэх хамгийн дээд концентраци нь амаар ууснаас хойш 60-90 минутын дараа ажиглагдаж, тасралтгүй эмчилгээ хийснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дотор тэнцвэрт концентраци үүсдэг. Диазепамын 98 орчим хувь нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Элгэнд диазепамын бараг 99% нь идэвхтэй ба идэвхгүй метаболит үүсэхийн тулд метаболизмд ордог.
Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг ба түүний метаболитууд нь гематоплацентийн саадыг нэвтлэн, хөхний сүүгээр илэрдэг.
Диазепамыг голчлон бөөрөөр (тунгийн 70% хүртэл), 10% -иас бага нь ялгадасаар ялгардаг. Шөлжилт нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг, эхний үе шатны хагас задралын хугацаа 3 цаг, хоёр дахь нь 48 цаг байна.
Өндөр настай өвчтөнүүдэд хагас задралын хугацаа 100 цаг хүртэл, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд 4 хоног хүртэл нэмэгддэг. Мөн шинэ төрсөн хүүхдэд диазепамын хагас задралын хугацааг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Диазепамыг олон удаа уухад түүний биед хуримтлагдах шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэглэх заалт

Диазепамыг мэдрэлийн эмгэг (сэтгэлийн зовиур, гистериа, гипохондри, неврастения, реактив сэтгэл гутралтай хослуулан), психоз, дисфори, төв мэдрэлийн тогтолцооны органик өвчинтэй өвчтөнүүдэд моно эмчилгээ, нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Диазепамыг нойргүйдэлд (ихэвчлэн нойрмоглоход хүндрэлтэй байдаг), мөн архинаас гарах синдромтой өвчтөнүүдэд (түгшүүр, тайван бус байдал, мэдрэлийн хурцадмал байдал, түр зуурын реактив байдал, психоневроз зэрэг) бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.
Диазепам нь орон нутгийн гэмтлийн улмаас араг ясны булчингийн спазмтай өвчтөнүүд, түүнчлэн нугасны болон тархины гэмтэлтэй холбоотой спастик өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг.
Диазепамыг миозит, артрит, бурсит, артроз, ревматик спондилит, араг ясны булчингийн хурцадмал байдал дагалддаг архаг архаг полиартрит бүхий өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд зааж өгч болно.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон Диазепамыг нугаламын синдром, angina pectoris, хурцадмал толгой өвдөх, артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.
Диазепамыг эх барих, эмэгтэйчүүдийн практикт сэтгэлзүйн эмгэг, цэвэршилт, сарын тэмдгийн эмгэгийн үед хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Диазепам нь эпилепси, татран, загатнах, цочромтгой байдал (жишээлбэл, экзем) дагалддаг янз бүрийн өвчинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг.
Meniere-ийн өвчтэй өвчтөнүүдэд диазепам хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Диазепамыг мэс засал, дурангийн процедурын өмнө урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэж болно.

Хэрэглээний горим

Диазепам нь аман хэрэглээнд зориулагдсан. Таблетыг хоолноос үл хамааран их хэмжээний усаар ууна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, диазепамын тунг өвчтөн бүрийн хувьд эмч тус тусад нь тодорхойлно.
Анксиолитик бодисын хувьд диазепамыг ихэвчлэн өдөрт 2-4 удаа 2.5-10 мг тунгаар тогтоодог.
Сэтгэцийн практикт гистериа эсвэл гипохондри дагалддаг мэдрэлийн эмгэг, түүнчлэн дисфори, фоби өвчний үед диазепамыг ихэвчлэн 5-10 мг тунгаар өдөрт хоёр удаа эсвэл гурван удаа тогтоодог. Шаардлагатай бол диазепамын тунг аажмаар нэмэгдүүлж, өдрийн дээд тун (60 мг диазепам) хүртэл нэмэгдүүлнэ.
Архинаас гарах синдромын хувьд, дүрмээр бол эмчилгээний эхний өдөр 10 мг диазепамыг өдөрт 3-4 удаа, дараа нь тунг өдөрт 3 удаа 5 мг диазепам болгон бууруулна. Сул дорой өвчтөнүүд, түүнчлэн атеросклерозтой өвчтөнүүдэд диазепамыг өдөрт 2 удаа 2 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, хэрэв шаардлагатай бол сайн тэсвэртэй бол оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ.

Ажиллаж буй өвчтөнүүдэд диазепамыг өдөрт 1-2 удаа 2.5 мг тунгаар, орой 5 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Мэдрэлийн практикт төвийн гаралтай спастик өвчний үед 5-10 мг диазепамыг өдөрт 2-3 удаа ихэвчлэн тогтоодог.
Кардиологи, ревматологийн хувьд диазепамыг бусад эмүүдтэй хослуулан 2-5 мг тунгаар өдөрт хоёр удаа эсвэл гурван удаа хэрэглэдэг. Орондоо амрах үед нугаламын синдромтой өвчтөнүүдийн хувьд тунг өдөрт 4 удаа 10 мг диазепам хүртэл нэмэгдүүлж болно.
Миокардийн шигдээсийн цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон диазепамыг хэрэглэх нь дүрмээр бол парентераль эмчилгээнээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь өдөрт 3 удаа 5-10 мг диазепамыг амаар ууж эхэлдэг.
Эмэгтэйчүүдийн болон эх барихын практикт дүрмээр бол диазепамыг 2-5 мг тунгаар өдөрт хоёр удаа эсвэл гурван удаа тогтоодог.
Диазепамын хоногийн дээд тун нь 60 мг байна.

Хүүхдийн практикт реактив болон сэтгэцийн эмгэг, түүнчлэн төвийн гаралтай спастик эмгэгийн хувьд дүрмээр бол 3-аас доош насны хүүхдэд тунг тус тусад нь тооцож парентераль тарьдаг; 3-аас дээш насны хүүхдэд 2.5 мг тунгаар тогтоодог. диазепам. Шаардлагатай бол тунг аажмаар нэмэгдүүлж, өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байдаг.
Өндөр настай өвчтөнүүдэд диазепамын санал болгож буй тунг хоёр дахин бууруулдаг. Хэрэв сайн тэсвэртэй бол өндөр настай өвчтөнүүдэд диазепамын тунг аажмаар нэмэгдүүлж болно.

Сөрөг нөлөө

Диазепамыг өвчтөнүүд ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг боловч эмийн эмчилгээний явцад диазепамаас үүдэлтэй дараахь хүсээгүй үр дагаврыг бий болгохыг үгүйсгэхгүй.
Мэдрэлийн системээс: булчингийн сулрал, нойрмоглох, нойрмоглох, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, атакси, төвлөрөл буурах, харааны бэрхшээл, төөрөгдөл, сэтгэлийн хямрал. Үүнээс гадна толгой өвдөх, чичрэх, дисартри, цочмог цочрол, толгой эргэх, хий үзэгдэл, нойр, санах ойн хямрал үүсч болно. Диазепам нь мансууруулах бодисын хамаарал, татан буулгах хам шинжийг үүсгэдэг.
Хоол боловсруулах болон элэг цөсний системээс: өтгөний эмгэг, шүлс ихсэх, хуурай амны салст бүрхэвч, дотор муухайрах, шарлалт, шүлтлэг фосфатаза ба элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгддэг.
Харшлын урвал: арьсны тууралт, чонон хөрвөс.
Бусад: бэлгийн дур хүслийг бууруулж эсвэл ихэсгэх, шээс ялгаруулахгүй байх.

Эх барихын практикт хэрэглэх үед бүтэн болон дутуу төрсөн нярайд булчин сулрах, биеийн температур буурах, амьсгал давчдах (амьсгал давчдах) үүсч болно.
Мансууруулах бодисын донтолт үүсэх эрсдэл нь архины хамаарлын түүхтэй өвчтөнүүдэд, түүнчлэн диазепамыг өндөр тунгаар хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд өндөр байдаг. Мансууруулах бодисын хамаарал үүсч, диазепамыг хэрэглэхээ гэнэт зогсоовол толгой өвдөх, булчин өвдөх, түгшүүр, цочромтгой байдал, төөрөгдөл, сэтгэл хөдлөлийн стресс дагалддаг татан буулгах синдром үүсч болно. Хүнд тохиолдолд татан буулгах хамшинж нь гиперакузи, хувь хүний ​​доройтол, гэрэл мэдрэмтгий байдал, хүрэлцэх мэдрэмж нэмэгдэх, эпилепсийн таталт, хий үзэгдэл, парестези дагалддаг.

Эсрэг заалтууд

Диазепам нь шахмал дахь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих шинж чанартай хүмүүсийг эмчлэхэд ашигладаггүй.
Диазепамыг амиа хорлох хандлагатай, миастения гравис, архины хамааралтай (цочмог таталтаас бусад тохиолдолд), мансууруулах бодис донтох, эпилепси эсвэл эпилепси таталттай өвчтөнүүдэд тогтоодоггүй.
Диазепам нь гиперкапни, хаалттай өнцөгт глауком, глаукомын цочмог халдлага, нугасны болон тархины атакси, порфири, гепатиттай өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.
Диазепамыг нойрны апноэ, амьсгалын замын болон зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд зааж болохгүй.
Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд диазепамыг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Хүүхдийн практикт диазепамыг зөвхөн 3-аас дээш насны хүүхдэд эмчлэхэд хэрэглэнэ.
Диазепамыг ууж байхдаа сонор сэрэмжийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Жирэмслэлт

Жирэмсний эхний болон гурав дахь гурван сард Диазепамыг хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Жирэмсний хоёр дахь гурван сард Диазепамыг зөвхөн эмчийн байнгын хяналтан дор зааж өгч болно. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд диазепамыг хэрэглэхээс өмнө найдвартай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг сонгох хэрэгтэй.
Саалийн үед диазепам хэрэглэхийг хориглоно. Хэрэв диазепамыг хэрэглэхээс зайлсхийх боломжгүй бол эм ууж эхлэхээс өмнө хөхөөр хооллохоо зогсоох асуудлыг шийдэх хэрэгтэй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Микросомын исэлдэлтийг дарангуйлдаг эмүүд (жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, циметидин, флуоксетин, метопролол, вальпро хүчил, дисульфирам, изониазид, пропранолол, кетоконазол зэрэг) диазепамын хагас задралын хугацааг нэмэгдүүлж, үр нөлөөг нь сайжруулдаг.
Диазепам нь төв мэдрэлийн системд согтууруулах ундаа, антипсихотик, тайвшруулах эм, антидепрессантуудын нөлөөг сайжруулдаг.
Мансууруулах бодис Диазепам нь өвдөлт намдаах, булчин сулруулагч, мэдээ алдуулалтын нөлөөг сайжруулдаг.
Антацидтэй хавсарч хэрэглэвэл диазепамын шингээлт буурдаг.
Диазепам ба АД буулгах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр антитромбины хэмжээ мэдэгдэхүйц буурах боломжтой.

Клозапин нь диазепамтай өвчтөнд амьсгалын замын хямралын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Эдгээр эмийг диазепамтай нэгэн зэрэг хэрэглэх үед зүрхний туйлт бус гликозидын сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, дижиталисын хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Диазепам нь леводопагийн үр нөлөөг бууруулдаг.
Омепразолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь диазепамын хагас задралын хугацааг нэмэгдүүлдэг.
Психостимуляци, аналептик ба моноамин оксидазыг дарангуйлдаг эмүүдийг хослуулан хэрэглэвэл диазепамын үр нөлөөг бууруулдаг.
Теофиллиныг бага тунгаар хэрэглэх нь диазепамын тайвшруулах нөлөөг бууруулж эсвэл өөрчилж болно.

Хэт их уух

Диазепамыг хэт их тунгаар хэрэглэх үед өвчтөнүүд парадоксик өдөөлт, зүрх, амьсгалын замын үйл ажиллагааны хямрал, арефлекси, түүнчлэн апноэ, кома зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Тодорхой антидот нь бензодиазепины антагонист - flumazenil юм. Хэт их уусан тохиолдолд ходоодыг угааж, энтеросорбентыг тогтооно. Диазепамтай хордлогын үед цусны эргэлтийн болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Шаардлагатай бол хиймэл агааржуулалт хийнэ.
Диазепамыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд гемодиализ хийх нь үр дүнгүй байдаг.

Гаргах маягт

5 эсвэл 10 мг идэвхтэй бодис агуулсан диазепам шахмал, 10 ширхэг цэврүүт хайрцагт, картон хайрцагт 2 цэврүү савлагаатай.
5 эсвэл 10 мг идэвхтэй бодис агуулсан диазепам шахмал, 24 ширхэг цэврүү савлагаатай, 1 цэврүү савлагаатай картон хайрцагт багтана. Анхаар!
Мансууруулах бодисын тодорхойлолт" Диазепам (шахмал)"Энэ хуудсанд хэрэглэх албан ёсны зааврын хялбаршуулсан, өргөтгөсөн хувилбар байгаа. Мансууруулах бодис худалдаж авах эсвэл хэрэглэхийн өмнө та эмчтэйгээ зөвлөлдөж, үйлдвэрлэгчээс баталсан зааврыг унших хэрэгтэй.
Мансууруулах бодисын талаархи мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн бөгөөд өөрийгөө эмчлэх заавар болгон ашиглах ёсгүй. Зөвхөн эмч эмийг зааж өгөхөөс гадна хэрэглэх тун, аргыг тодорхойлох боломжтой.

Жирэмсэн үед хэрэглэхийг хориглоно

Хөхөөр хооллох үед хориглоно

Хүүхдэд хориотой

Ахмад настнуудад зориулсан хязгаарлалттай

Элэгний асуудалд хязгаарлалттай

Бөөрний асуудалд хязгаарлалт байдаг

Диазепам нь мэдрэл, сэтгэл судлал, зүрх судлал, мэс засал, анестезиологи, арьсны өвчинд ашиглагддаг эм юм. Уг эмийг дэлхийн олон оронд өөр өөр худалдааны нэрээр ашигладаг.

Эмийн бүтээгдэхүүнийг хүний ​​биед үзүүлэх нөлөөг сайжруулахын тулд дангаар нь эсвэл бусад эмтэй хослуулан хэрэглэж болно. Энэ нь нэлээд хүчтэй бодис гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал тул Диазепамыг хэрэглэхийн өмнө хэрэглэх зааврыг нарийвчлан унших хэрэгтэй.

Эмийн талаархи ерөнхий мэдээлэл

Диазепам нь бензодиазепиний бүлэгт багтдаг. Энэ нь бүхэл бүтэн фармакологийн шинж чанартай тул анагаах ухааны олон салбарт өргөн тархсан байдаг. Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодисын жагсаалтын III жагсаалтад хамаарна.

Фармакологийн бүлэг, INN, хэрэглээний хамрах хүрээ

Диазепам нь анксиолитик эмийн фармакологийн бүлэгт багтдаг. Энэ нь бензодиазепины дериватив бөгөөд мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтанд нөлөөлдөг бөгөөд эпилепсийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. Энэ нь мэдрэл, мэс засал, сэтгэц, арьсны өвчин, зүрх судлал, анестезиологийн практикт ашиглагддаг.

Мансууруулах бодисын INN нь диазепам юм.

Диазепамыг гаргах хэлбэр, үнэ

Мансууруулах бодис нь суллах хоёр хэлбэртэй байдаг.

  • амаар хэрэглэх шахмал;
  • 5 мг/мл ампулаар тарилгын уусмал.

Оросын эмийн сангууд дахь диазепамын ойролцоо үнийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Чухал! Хүснэгтэнд мөн идэвхтэй бодис болох диазепам агуулсан эмийн үнийг харуулав.Түүнээс гадна, эмийн үнэ ойролцоо байгааг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Диазепам эмийг зөвхөн тоосгоны эмийн санд төдийгүй онлайн эмийн сангаас олоход маш хэцүү байдаг.

Эмийн найрлага, фармакологийн шинж чанар

Диазепамын шахмал хэлбэр нь диазепамын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн 5 эсвэл 10 мг, уусмал нь 1 ампулыг 10 мг агуулдаг.

Диазепам эм нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй.

  • нойрны эм;
  • тайвшруулах үйлчилгээтэй;
  • эпилепсийн эсрэг;
  • төв булчин сулруулагч.

Эдгээр фармакологийн шинж чанаруудын ачаар эм нь мэдрэл, зүрх судлал, сэтгэцийн эмгэг, тэр ч байтугай мэс засалд ашиглах боломжтой болсон.

Амаар уухад диазепам нь ходоод гэдэсний замд маш хурдан шингэдэг (1-1.5 цаг). Бэлдмэлийг булчинд тарих үед түүний шингээлт нь заримдаа удаан үргэлжилдэг.

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн 98% нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Уг бодис нь цус-тархины саад тотгор, мөн ихэст нэвтэрдэг. Тодорхой хэмжээний диазепам нь хөхний сүүнд ордог гэдгийг мэддэг. Ихэнх бодис нь метаболитуудтай хамт ихэвчлэн шээсээр ялгардаг.

Диазепамыг хэрэглэх ба эсрэг заалтууд

Диазепам нь олон тооны янз бүрийн өвчинд зориулагдсан байдаг. Өргөн тархсан тул хэрэглэх заалтыг эмнэлгийн чиглэлийн дагуу авч үзэх шаардлагатай.

Сэтгэцийн болон мэдрэл судлал

Диазепамыг мэдрэлийн болон сэтгэцийн практикт дараахь өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг.


Уг эмийг эпилепси, архины дэмийрэлд хэрэглэдэг (цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон).

Хүүхдийн өвчин

Диазепамыг хүүхдүүдэд мэдрэлийн болон неврозтой төстэй нөхцөл байдлыг арилгах зорилгоор зааж өгдөг бөгөөд эдгээрийн дагалдах шинж тэмдгүүд нь:

  • толгой өвдөх;
  • нойрны эмгэг;
  • сэтгэлийн түгшүүр;
  • сандрах айдас;
  • үндэслэлгүй түгшүүрийн мэдрэмж.

Чухал! Энэ бүлгийн бусад эмийг хэрэглэхэд үр нөлөө байхгүй тохиолдолд л эмийг хүүхдэд зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд энэ насны ангиллын өвчтөнүүдэд диазепамыг хэрэглэх хугацаа аль болох богино байх ёстой.

Мэс заслын, анестезиологийн талбар

Диазепам нь бүрэн хэмжээний мэдээ алдуулах эм биш тул мэс засал, мэдээ алдуулалтанд бие даасан агент болгон заадаггүй. Гэсэн хэдий ч, энэ нь богино хагалгааны өмнө урьдчилан сэргийлэхэд тохиромжтой.

Кардиологийн практик

Диазепамыг ихэвчлэн зүрх судлалд дараахь өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг.

  • angina pectoris;
  • судасны ишеми;
  • артерийн гипертензи.

Уг эмийг миокардийн шигдээсийн цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг.

Арьс судлал

Арьс судлалын хувьд Диазепамыг экзем, дерматит, дерматоз, псориаз болон загатнах, түлэгдэх зэрэг арьсны өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Энэ тохиолдолд эмийг зөвхөн дотооддоо төдийгүй гаднаас нь нойтон жин эсвэл шахаж (уусмал) хэрэглэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг, эх барих

Эмийг эх барихын эмнэлэгт зөвхөн амин чухал заалтаар тогтоодог. Тиймээс энэ эмийг жирэмсний сүүлийн үе шатанд эклампси өвчтэй өвчтөнүүдэд, түүнчлэн төрөлтийг хөнгөвчлөх зорилгоор тогтоодог. Диазепамыг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх нь ихэсийн дутуу тасрах эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд шахмалыг цэвэршилтийн үеэр өвчтөнүүд, түүнчлэн PMS-ийн үед сэтгэцийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.

Эсрэг заалтууд


Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл байдлаас бусад тохиолдолд жирэмсний 1, 2-р гурван сард эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хөхөөр хооллох, нэг сар хүртэлх нялх хүүхэд нь шахмал эсвэл уусмалыг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Диазепамыг хэрэглэх зааварт заасан тунг үл харгалзан өдөрт шаардагдах шахмал тоо эсвэл уусмалын хэмжээг өвчтөн бүрт тус тусад нь тодорхойлно. Гэсэн хэдий ч тунг титрлэх ерөнхий хүлээн зөвшөөрөгдсөн удирдамж нь ихэнх өвчтөнүүдэд тохиромжтой байдаг. Зарим тохиолдолд эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Диазепамыг хэрэглэх дүрэм нь түүнийг гаргах хэлбэрээс шууд хамаардаг.

Тарилга

Насанд хүрэгчид болон өсвөр насны хүүхдүүдэд диазепамыг 2-20 мг тунгаар зааж өгч болно. Уг эмийг судсаар эсвэл булчинд тарьдаг. Тодорхой тунг тодорхой онош, эмгэгийн хүнд байдал, өвчтөний жин, нас зэргийг харгалзан тооцдог.

Чухал! Татран зэрэг зарим өвчний хувьд диазепамыг өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болдог. Уг эмийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд, эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөний нөхцөл байдлыг өдрийн цагаар хянаж байдаг.

Тунг титрлэх нь тарилгын уусмалыг хэрэглэх зорилгоос хамаарна.


Анхаарна уу. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өндөр настай өвчтөнүүдийн хувьд эмийн тунг багасгах хэрэгтэй.

Эмчилгээний үйл явцын эхэн үед өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх шаардлагатай. Хэт их уухаас зайлсхийхийн тулд тогтмол давтамжтайгаар хяналт тавих хэрэгтэй.

Таблет хэлбэр

Диазепам шахмалаар эмчилгээг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар эхлүүлнэ. Дараа нь шаардлагатай бол эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Туныг дараах байдлаар тооцоолно.


Диазепам нь микро бургуй хэлбэрээр

Шулуун гэдсээр хэрэглэхэд зориулсан диазепам бүхий микро бурзмалар нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд эпилепсийн уналтанд түргэн тусалдаг. Та мөн эмийг Diazepam Desitin нэрээр олж болно. Уг эмийг урт "хошуу" -аар тоноглогдсон тусгай хоолойд хийдэг. Эмчилгээний процедурыг хийхийн тулд эм нь шулуун гэдсэнд орохын тулд хоолойг өөрөө дарах хэрэгтэй. Зөөлөн, удаан хөдөлгөөнөөр гуурсан хоолойн "хамар" нь хошногоноос гардаг.

Энэ нь чухал юм! Хэрэв эпилепсийн уналт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд диазепам бүхий микро бургуй өгсөн бол процедурын өмнө шулуун гэдсээр хэсгийг сайтар цэвэрлэх шаардлагатай. Гэхдээ онцгой байдлын үед та эрүүл ахуйн журмыг хэрэгжүүлэхэд цаг хугацаа алдах ёсгүй.

Гипертерми өвчний үед тохиолддог таталтанд диазепам бүхий микроклизма өгдөг. Зургаан сартайгаас эхлэн нярайд, мөн 15 кг-аас бага жинтэй хүүхдэд 5 мг диазепамтай хоолойгоор эмчилдэг. 15 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд микро бургуйд зориулж 10 мг диазепам гель өгнө.

Үр нөлөө нь эмийг хэрэглэснээс хойш 4-5 минутын дараа гарч ирдэг. Үүнтэй холбогдуулан Диазепамын тунгийн хэлбэр нь янз бүрийн төрлийн таталт, булчингийн агшилтыг яаралтай эмчлэхэд тохиромжтой (татранаас бусад!).

Шулуун гэдэсний лаа

Эпилепсийн үед таталт таталт, түүнчлэн бусад шалтгаант таталтуудыг яаралтай арилгах шаардлагатай бол диазепам бүхий лаа, микро бургуй гэх мэтийг хэрэглэдэг. Лаа бүр 5 эсвэл 10 мг идэвхтэй бодис агуулж болно.

1 сартайгаас эхлэн нярайд шулуун гэдсээр лаа хийж болно. Өдөр тутмын тун нь 10 мг, нэг удаа - 1 кг жинд 200-500 мкг байна. 5-аас дээш насны хүүхдэд 1 кг тутамд 150-500 мкг лаа өгнө. Өдөр тутмын хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 20 мг.

Боломжит гаж нөлөө ба диазепамыг хэтрүүлэн хэрэглэх

Диазепамыг хэрэглэх үед харшлын урвал үүсч болно. Тэд гарч ирнэ:

  • загатнах;
  • арьсны тууралт;
  • эпидермисийн улайлт, хавдар;
  • Квинкийн хаван эсвэл ангиоэдема (ховор тохиолддог).

Энэ эм нь зүрх судасны системд шууд нөлөөлдөг тул үүнийг хэрэглэх нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

  • цусны даралт буурах;
  • брадикарди;
  • зүрхний цохилт нэмэгдсэн.

Төв мэдрэлийн системээс диазепамыг хэрэглэхтэй холбоотой сөрөг урвал үүсч болно.

  • нойрмоглох;
  • нойрмоглох;
  • урвалыг дарангуйлах;
  • толгой өвдөх;
  • толгой эргэх;
  • давхар хараа;
  • ярианы эмгэг;
  • мөчид чичрэх;
  • мэдрэлийн мэдрэмж;
  • өдөөх чадвар нэмэгдсэн;
  • үндэслэлгүй айдас.

Ихэнхдээ Диазепамыг амаар авах үед суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих, бөөлжих, хуурай ам дагалддаг хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа алдагддаг.

Диазепамыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралд хүргэдэг. Энэ нь сул дорой байдал, нойрмоглох, ухамсрын сулрал, булчингийн гипотоник зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа цусны даралтыг бууруулж, атакси, амьсгалын замын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Хүнд тохиолдолд кома үүсдэг.

Хэт их уусны шинж тэмдгийг арилгах боломжтой - диазепамын хордлогын цорын ганц антидот бол Флумазенил эм юм. Гэхдээ үүнийг зөвхөн чадварлаг мэргэжилтэн, зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд удирддаг. Гэсэн хэдий ч хэт мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд Флумазенилыг диазепам хэрэглэхээс өмнө хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд эсрэг эмийг гэртээ хэрэглэж болно.

Хүснэгтэд дурдсан хувилбарууд нь Москвагийн эмийн сангуудад маш ховор байдаг (100-аас бага санал) эсвэл аль хэдийн худалдаанаас хасагдсан байдаг.

Диазепам агуулсан бэлдмэл (Диазепам, ATC код N05BA01)
Нэр Гаргах маягт Сав баглаа боодол, ширхэг. Үйлдвэрлэгч улс Москва дахь үнэ, r Москвад санал болгож байна
Реланиум 5 ба 10 Польш, Полфа 191-198 2
Реланиум шахмал 5 мг 20 Польш, Полфа 30-31 2
Релиум тарилгын уусмал 5мг/мл (0.5%) - 2мл 5 ба 50 Польш, Полфа 101 1↗
Релиум шахмал 5 мг 20 Польш, Полфа 30-31 2↗
Седуксен шахмал 5 мг 24 Польш, Полфа 24 1
Сибазон тарилгын уусмал 5мг/мл (0.5%) - 2мл 10 Орос, өөр Үгүй Үгүй
Сибазон шахмал 5 мг 20 Орос, өөр 17-19 2↗
Хлордиазепоксид агуулсан бэлдмэл (ATC код N05BA02)
Элениум шахмал 10 мг 50 Польш, Полфа 454-482 3
Медазепам агуулсан бэлдмэл (Медазепам, ATX код N05BA03)
Мезапам шахмал 10 мг 50 Орос, Органик 183-371 2↗
Оксазепам агуулсан бэлдмэл (Oxazepam, ATX код N05BA04)
Нозепам шахмал 10 мг 50 Өөр 78-85 3↗
Тазепам шахмал 10 мг 50 Польш, Полфа 119-120 2
Лоразепам агуулсан бэлдмэл (Lorazepam, ATX код N05BA06)
Лорафен шахмал 1 мг 25 Польш, Полфа 206 1
Лорафен шахмал 2.5 мг 25 Польш, Полфа 300 1
Алпразолам агуулсан бэлдмэл (Альпразолам, ATC код N05BA12)
Нэр Гаргах маягт Сав баглаа боодол, ширхэг. Үйлдвэрлэгч улс Москва дахь үнэ, r Москвад санал болгож байна
Альпразолам шахмал 0.25 ба 1 мг 50 Орос, Органик 278-875 2↗

Relanium (Diazepam) - ашиглах албан ёсны заавар. Мансууруулах бодис нь жороор олгодог, мэдээлэл нь зөвхөн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан болно!

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг:

Тайвшруулагч (анксиолитик)

фармакологийн нөлөө

Анксиолитик эм (тайвшруулагч), бензодиазепины дериватив.

Диазепам нь гол төлөв таламус, гипоталамус, лимбийн системд тохиолддог төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. Төв мэдрэлийн систем дэх мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг өмнөх ба постсинаптик дарангуйлах гол зуучлагчдын нэг болох гамма-аминобутирийн хүчлийн (GABA) дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг. Энэ нь анксиолитик, тайвшруулах, нойрсуулах, булчин сулруулах, таталтын эсрэг үйлчилгээтэй.

Диазепамын үйл ажиллагааны механизм нь супрамолекуляр GABA-бензодиазепин-хлорионофор рецепторын цогцолборын бензодиазепин рецепторыг өдөөх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь GABA рецепторыг идэвхжүүлж, тархины доорхи бүтцийн өдөөлтийг бууруулж, нугасны полисинаптик рефлексийг дарангуйлдаг.

RELANIUM® эмийг хэрэглэх заалт

  • мэдрэлийн болон неврозтой төстэй эмгэгийг сэтгэлийн түгшүүртэй эмчлэх;
  • сэтгэлийн түгшүүртэй холбоотой сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролыг арилгах;
  • янз бүрийн этиологийн эпилепсийн уналт, таталтын эмгэгийг намдаах;
  • булчингийн тонус нэмэгдэж дагалддаг нөхцөл байдал (татран, тархины судасны цочмог гэмтэл гэх мэт);
  • архинаас гарах синдром, дэмийрэлийг арилгах;
  • Төрөл бүрийн оношлогооны процедур, мэс заслын болон эх барихын практикт өвдөлт намдаах эм болон бусад мэдрэлийн эсрэг эмүүдтэй хавсарч урьдчилан сэргийлэх, атаральгези хийх;
  • дотоод өвчний клиникт: артерийн гипертензийн цогц эмчилгээнд (түгшүүр, цочромтгой байдал дагалддаг), цусны даралт ихсэх хямрал, судасны спазм, цэвэршилт, сарын тэмдгийн эмгэг.

Таблетын тунгийн горим

Эмийн тунг дангаар нь сонгох бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг харгалзан үзэх шаардлагатай; Дараах нь зөвхөн ерөнхий удирдамж юм. Эмчилгээний эхэн үед эмийг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Өдөр тутмын тунг 2-4 тунгаар (тус тусад нь) хуваана. Өдөр тутмын тунгийн 2/3-ийг оройн цагаар авахыг зөвлөж байна.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан

Мэдрэлийн эмгэг, психосоматик өвчин, түгшүүр-фобик эмгэг: ердийн нэг тун нь 2.5-5 мг (1/2-1 шахмал). Насанд хүрэгчдэд зориулсан хоногийн дундаж тун нь 5-20 мг байна.

Relanium-ийн нэг тун нь 10 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой!

Таталттай синдромын шинж тэмдгийн эмчилгээ: ихэвчлэн 2.5-10 мг (1/2-2 шахмал) өдөрт 2-4 удаа хэрэглэдэг.

Органик гаралтай сэтгэцийн эмгэгийн цогц эмчилгээнд: эхний тун нь өдөрт 20-40 мг (4-8 шахмал), эмчилгээний хоногийн тун нь өдөрт 15-20 мг (3-4 шахмал) байна.

Булчингийн агшилт, суналт, хөшүүн байдал: өдөрт 5-20 мг (1-4 шахмал).

Өндөр настан, кахетик өвчтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн элэгний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд Реланиумыг устгах хугацаа мэдэгдэхүйц уртасдаг. Эмийг бие даасан хүлцэх чадварыг харгалзан аажмаар нэмэгдүүлэх боломжтой бага (ойролцоогоор хагас) тунгаар эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна.

Хүүхдүүдийн нас, бие бялдрын хөгжлийн түвшин, ерөнхий байдал, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал зэргийг харгалзан нэг бүрчлэн үнэлдэг. Эхний тун нь өдөрт 1.25-2.5 мг, 4 тунгаар хуваагдана. Эмчилгээний хариу урвалыг харгалзан энэ тунг бууруулж эсвэл нэмэгдүүлж болно.

Бензодиазепины бүлгийн анксиолитик эм хэрэглэх нь 6 сараас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг.

Тарилгын уусмалын тунгийн горим

Сэтгэлийн түгшүүртэй холбоотой сэтгэл хөдлөлийн цочролыг арилгахын тулд 5-10 мг IV-ийг аажмаар, шаардлагатай бол 3-4 цагийн дараа эмийг ижил тунгаар дахин хийнэ.

Татран өвчний үед 10 мг судсаар аажмаар эсвэл гүн судсаар тарьж, дараа нь 100 мг диазепамыг 500 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% глюкозын уусмалаар 5-15 мг / цаг хурдтайгаар дуслаар хийнэ.

Эпилепсийн статусын хувьд 10-20 мг IM эсвэл IV, шаардлагатай бол 3-4 цагийн дараа эмийг ижил тунгаар дахин хийнэ.

Араг ясны булчингийн спазмыг арилгахын тулд мэс засал хийхээс 1-2 цагийн өмнө 10 мг IM ууна.

Эх барихын хувьд умайн хүзүүг 2-3 хуруугаар тэлэх үед 10-20 мг-ийг булчинд тарина.

Гаж нөлөө

Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системээс: эмчилгээний эхэн үед (ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд) - нойрмоглох, толгой эргэх, ядрах, анхаарлаа төвлөрүүлэх, атакси, чиг баримжаа алдагдах, сэтгэл хөдлөлөө алдах, сэтгэцийн болон моторт урвал удаашрах; антероградын амнези (бусад бензодиапезинтэй харьцуулахад илүү олон удаа үүсдэг); ховор тохиолддог - толгой өвдөх, эйфори, сэтгэлийн хямрал, чичиргээ, каталепси, төөрөгдөл, дистони экстрапирамидын урвал (хяналтгүй хөдөлгөөн), астения, булчингийн сулрал, гипорефлекси, дизартри; зарим тохиолдолд - парадоксик урвал (түрэмгийллийн тэсрэлт, психомоторын цочрол, айдас, амиа хорлох хандлага, булчингийн агшилт, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, түгшүүр, нойрны хямрал).

Цус үүсгэгч системээс: лейкопени, нейтропени, агранулоцитоз (жихүүдэс хүрэх, гипертерми, хоолой өвдөх, хүнд ядаргаа эсвэл сулрах), цус багадалт, тромбоцитопени.

Хоол боловсруулах системээс: хуурай ам буюу шүлс ихсэх, цээж хорсох, бөөлжих, ходоодны хямрал, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, өтгөн хатах, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, элэгний трансаминаз ба шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдэх, шарлалт.

Зүрх судасны системээс: артерийн гипотензи, тахикарди.

Шээсний системээс: шээс ялгаруулахгүй байх эсвэл хадгалах, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.

Нөхөн үржихүйн системээс: бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх буюу бууруулах, dysmenorrhea.

Амьсгалын системээс: амьсгалын замын хямрал (хэрэв эмийг хэт хурдан хэрэглэвэл).

Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах.

Орон нутгийн хариу урвал: тарилгын талбайд флебит эсвэл венийн тромбоз (улайлт, хавдар, өвдөлт).

Бусад: донтолт, мансууруулах бодисын хамаарал; ховор тохиолддог - амьсгалын замын төвийн сэтгэлийн хямрал, хараа муудах (диплопи), булими, турах.

Тунгаа огцом бууруулах эсвэл хэрэглэхээ болих - таталтын синдром (цочромтгой байдал, толгой өвдөх, түгшүүр, айдас, сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, нойрны хямрал, дисфори, дотоод эрхтний болон араг ясны булчингийн гөлгөр булчингийн спазм, сэтгэлийн хямрал, хөлрөлт ихсэх, дотор муухайрах, дотор муухайрах. , бөөлжих, чичрэх, мэдрэхүйн эмгэг, үүнд гиперакузи, парестези, фотофоби, тахикарди, таталт, хий үзэгдэл; ховор тохиолддог - сэтгэцийн эмгэг). Нярайн эх барихын эмчилгээнд хэрэглэх үед - булчингийн гипотони, гипотерми, амьсгал давчдах.

RELANIUM® эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

  • миастениягийн хүнд хэлбэр;
  • кома;
  • өнцөг хаах глауком;
  • Мансууруулах бодис, архины хамаарлын шинж тэмдгүүдийн анамнез дахь шинж тэмдэг (архинаас гарах синдром, дэмийрэлийн эмчилгээг эс тооцвол);
  • нойрны апноэ синдром;
  • янз бүрийн хүндийн согтууруулах ундааны хордлогын байдал;
  • төв мэдрэлийн системд дарангуйлдаг эм (мансууруулах, нойрсуулах, сэтгэцэд нөлөөт эм) -ийн цочмог хордлого;
  • уушигны хүнд хэлбэрийн архаг бөглөрөлт өвчин (амьсгалын дутагдал үүсэх эрсдэл);
  • амьсгалын замын цочмог дутагдал;
  • 30 хүртэлх хоногийг багтаасан хүүхдүүд;
  • жирэмслэлт (ялангуяа 1, 3-р гурван сар);
  • хөхүүлэх хугацаа (хөхөөр хооллох);
  • бензодиазепинд хэт мэдрэг байдал.

Өвчний таталт (жижиг мал) эсвэл Леннокс-Гастаутын синдром (судсаар тарих нь эпилепсийн тоник статусын хөгжлийг өдөөж болно), эпилепси эсвэл эпилепси таталт (диазепамтай эмчилгээг эхлэх эсвэл түүнийг гэнэт татан буулгах нь хурдасгаж болзошгүй) -ийг болгоомжтой зааж өгнө. таталт эсвэл эпилепсийн статус), элэг ба / эсвэл бөөрний дутагдал, тархи ба нугасны атакси, гиперкинез, сэтгэцэд нөлөөт эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх хандлага, сэтгэлийн хямрал, тархины органик өвчин (парадоксик урвал боломжтой), гипопротеинеми, өндөр настан өвчтөнүүд.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед RELANIUM® эмийг хэрэглэх

Энэ эм нь жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Relanium® нь урагт хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд жирэмсний эхний гурван сард хэрэглэхэд ургийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Жирэмсний хожуу үед эмийг эмчилгээний тунгаар хэрэглэх нь ургийн төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралд хүргэж болзошгүй юм. Жирэмсний үед байнгын хэрэглээ нь бие махбодийн хараат байдалд хүргэдэг - нярайд татан буулгах шинж тэмдэг илэрдэг.

Relanium-ийг төрөхөөс 15 цагийн өмнө эсвэл төрөх үед 30 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх нь нярайн амьсгалын замын хямрал (апноэ хүртэл), булчингийн аяыг бууруулж, цусны даралт буурах, гипотерми, сул хөхөх ("уян хүүхэд") үүсгэдэг. синдром").

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

Хэрэв элэгний өвчтэй өвчтөнд эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол эмчилгээний эрсдэл ба үр ашгийн харьцааг үнэлэх шаардлагатай.

Бөөрний дутагдалд хэрэглэнэ

Бөөрний өвчтэй өвчтөнд эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол эмчилгээний эрсдэл ба үр ашгийн харьцааг үнэлэх шаардлагатай.

Өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ

Өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгнө.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

Амьдралын 5 дахь долоо хоногоос хойш (30 хоногоос дээш) нярай хүүхдэд 100-300 мкг / кг биеийн жинд 5 мг хүртэл тунгаар аажмаар тарина; шаардлагатай бол эмчилгээг 2-4 цагийн дараа (эмнэлзүйн байдлаас хамааран) давтан хийнэ. шинж тэмдэг).

5 ба түүнээс дээш насны хүүхдэд эмийг 2-5 минут тутамд 1 мг тунгаар судсаар тарьж, дээд тал нь 10 мг хүртэл; Шаардлагатай бол эмчилгээг 2-4 цагийн дараа давтаж болно.

тусгай заавар

Диазепамыг хүнд сэтгэлийн хямралд маш болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй, учир нь Энэ эмийг амиа хорлох санааг хэрэгжүүлэхэд ашиглаж болно.

Relanium IV уусмалыг 5 мг (1 мл) тутамд 1 минутаас багагүй хугацаанд том венийн судсанд аажмаар тарина. Тасралтгүй судсаар дусаахыг зөвлөдөггүй - PVC дусаах сав, хоолойн материалаар эмийг тунадасжуулах, шингээх боломжтой.

Бөөр, элэгний дутагдал, удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд захын цусны зураг, элэгний ферментийн үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Урьд нь согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэж байсан өвчтөнүүдэд Relanium-ийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед эмийн хамаарал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Онцын шаардлагагүй бол эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэж болохгүй. Татах синдром үүсэх эрсдэлтэй тул эмчилгээг гэнэт зогсоох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй боловч диазепам удаан арилдаг тул энэ синдромын илрэл нь бусад бензодиазепинтэй харьцуулахад хамаагүй бага байдаг.

Хэрэв өвчтөнүүд түрэмгийлэл, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, айдас, айдас, амиа хорлох бодол, хий үзэгдэл, булчингийн агшилт ихсэх, унтахад хэцүү байх, өнгөц унтах зэрэг ер бусын хариу үйлдэл үзүүлбэл эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.

Эпилепситэй эсвэл эпилепсийн уналтын түүхтэй өвчтөнд Relanium-ийн эмчилгээг эхлэх эсвэл гэнэт татан буулгах нь уналт эсвэл эпилепсийн статусын хөгжлийг хурдасгадаг.

Хэрэв элэг, бөөрний өвчтэй өвчтөнд эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол эмчилгээний эрсдэл ба үр ашгийн харьцааг үнэлэх шаардлагатай.

Гангрена үүсэх эрсдэлтэй тул Relanium®-ийг судсаар тарьж хэрэглэдэггүй.

Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр донтолт үүсч болно.

Эмчилгээний хугацаанд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Мансууруулах бодис хэрэглэж буй өвчтөнүүд анхаарал, сэтгэлзүйн урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаа явуулахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: нойрмоглох, янз бүрийн хүндийн ухамсрын хямрал, парадоксик өдөөлт, арефлексийн рефлекс буурах, өвдөлтийн өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал буурах, дизартриа, атакси, харааны сулрал (нистагмус), чичрэх, брадикарди, цусны даралт буурах, уналт, сэтгэлийн хямрал, зүрхний дутагдал. , кома.

Эмчилгээ: ходоод угаах, албадан шээс хөөх эм, идэвхжүүлсэн нүүрс; шинж тэмдгийн эмчилгээ (амьсгал ба цусны даралтыг хадгалах), механик агааржуулалт хийх.

Гемодиализ нь үр дүнгүй байдаг.

Өвөрмөц антидот бол фламазенил бөгөөд үүнийг эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэх ёстой. Бензодиазепиныг эмчилсэн эпилепситэй өвчтөнүүдэд Флумазенил хэрэглэхийг заагаагүй. Ийм тохиолдолд бензодиазепиний эсрэг антагонист нөлөө нь эпилепсийн уналтын хөгжлийг өдөөж болно.

Эмийн харилцан үйлчлэл

MAO дарангуйлагчид, стрихнин, коразол нь Relanium-ийн нөлөөг эсэргүүцдэг.

Реланиумыг нойрны эм, тайвшруулах эм, опиоид өвдөлт намдаах эм, бусад тайвшруулах эм, бензодиазепины дериватив, булчин сулруулагч, ерөнхий мэдээ алдуулалт, антидепрессант, антипсихотик эм, түүнчлэн этилийн спирттэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө огцом нэмэгддэг. ажиглагдсан.

Циметидин, дисульфирам, эритромицин, флуоксетин, түүнчлэн элэгний бодисын солилцоог (исэлдэлтийн процесс) дарангуйлдаг жирэмслэлтээс хамгаалах эм, эстроген агуулсан эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл диазепамын бодисын солилцоог удаашруулж, цусан дахь концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой. плазм.

Изониазид, кетоконазол, метопролол зэрэг нь диазепамын бодисын солилцоог удаашруулж, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Пропранолол ба вальпро хүчил нь цусны сийвэн дэх диазепамын концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Рифампин нь диазепамын бодисын солилцоог өдөөж, цусны сийвэн дэх концентраци буурахад хүргэдэг.

Элэгний микросомын ферментийн өдөөгч нь Relanium-ийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Опиоидын өвдөлт намдаах эм нь төв мэдрэлийн системд Relanium-ийн дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг.

АД буулгах эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гипотензи нөлөөг сайжруулж болно.

Клозапинтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл амьсгалын замын хямрал нэмэгдэж болно.

Реланиумыг зүрхний гликозидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны ийлдэс дэх концентраци нэмэгдэж, дижитал хордлого үүсэх боломжтой (сийвэнгийн уурагтай өрсөлдөхүйц харилцан үйлчлэлийн үр дүнд).

Реланиум нь паркинсонизмтай өвчтөнүүдэд леводопагийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Омепразол нь диазепамыг арилгах хугацааг уртасгадаг.

Амьсгалын замын аналептик ба психостимуляци нь Relanium-ийн үйл ажиллагааг бууруулдаг.

Реланиумтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл зидовудины хоруу чанар нэмэгдэж болно.

Теофиллин (бага тунгаар) нь Relanium-ийн тайвшруулах нөлөөг бууруулдаг.

Реланиумтай урьдчилан сэргийлэх нь ерөнхий мэдээ алдуулалтыг өдөөхөд шаардагдах фентанилын тунг бууруулж, ерөнхий мэдээ алдуулалт эхлэх хугацааг богиносгодог.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Relanium® нь бусад эмтэй ижил тариурт үл нийцдэг.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Уг эмийг жороор олгодог.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Relanium® нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Мансууруулах бодисын хяналтын байнгын хорооны 1-р жагсаалтад багтдаг.

Бэлдмэлийг 15-25 хэмийн температурт гэрлээс хамгаалж, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах хугацаа - 5 жил.