Kaklo masažas
Priekinės ir šoninės kaklo dalių oda yra švelni ir lengvai pašalinama. Pakaušyje oda yra storesnė ir mažiau judri. Palpuojant, sukant galvą, lengva atpažinti sternocleidomastoidinį raumenį. Tarp šio raumens ir trachėjos jaučiamas bendrosios miego arterijos, o poraktinės duobės – poraktinės arterijos pulsavimas.
Limfinės kraujagyslės, einančios kaklo srityje, ištuštėja į limfmazgius, išsidėsčiusius grupėmis prie galvos ir kaklo ribos (pakaušio, postauricular, paausinės, apatinio žandikaulio, liežuvio, ryklės, žandikaulio, smakro). Atliekamas glostymas (pacientas sėdi arba guli ant pilvo, kakta remiasi į rankas) plokščias, griebiamasis, šukos formos, žnyplės formos, visų judesių kryptis iš viršaus į apačią; trynimas tiesus, apskritas, pjovimas, kirtimas, perėjimas; minkymas - skersinis, išilginis, presavimas, žnyplės, kirpimas, tempimas; vibracija – pradūrimas, bakstelėjimas, glostymas, purtymas atskirais pirštais.
Indikacijos
Širdies ir kraujagyslių sistemos, centrinės ir periferinės nervų sistemos, kvėpavimo organų, vidaus organų ligos, stuburo traumos ir ligos, odos ligos ir pažeidimai po operacijų, taip pat kosmetikos ar higienos tikslais.
Gairės
1. Kaklo masažas trunka nuo 3 iki 10 minučių. pagal indikacijas.
2. Kiekvieną masažą keiskite glostymu.
3. Būkite atsargūs masažuodami priekinį kaklo paviršių, miego arterijų sritį.
4. Masažo metu pacientas neturėtų sulaikyti kvėpavimo.
Įvairių judesių metu pečių juosta (kaulas ir raktikaulis) ir laisva viršutinė galūnė (žastikaulis, dilbio kaulai, plaštaka) yra tarpusavyje sujungti. Viršutinės galūnės kraują aprūpina poraktinė arterija, o venų nutekėjimas vyksta per poraktinę veną. Limfinės kraujagyslės ant nugaros pusės pirštų eina skersai į šoninį ir delnų paviršius, iš čia jos nukreipiamos į delną, į dilbį ir toliau į petį, į pažasties ir poraktinių limfmazgius. Viršutinę galūnę inervuoja žasto rezginio nervai.
Masažo technika
Masažuojamo žmogaus padėtis sėdima arba gulima Masažas atliekamas viena arba dviem rankomis. Masažuojant viena ranka, kita fiksuoja masažuojamą galūnę ir padeda sučiupti pažeistus raumenis. Masažo judesiai turi būti atliekami limfagyslėmis link limfmazgių (alkūnės sritis, pažastis). Išilgai stipinkaulio, išilgai užpakalinio peties paviršiaus ir per deltinį raumenį, užbaikite griebimo glostymą supraclavicular limfmazgio srityje, tada sugriebimo glostymą išilgai alkūnkaulio, išilgai priekinio peties paviršiaus ir užbaikite judesius. pažasties limfmazgio srityje.
Rankų masažas. Plokščiasis, žnyplės formos glostymas atliekamas nugariniu plaštakos paviršiumi, pradedant nuo pirštų galiukų iki vidurinio dilbio trečdalio, vėliau kiekvienas pirštas atskirai masažuojamas link jo pagrindo išilgai nugaros, delno ir šoninių paviršių. Trinimas – kiekvieno piršto ir plaštakos delniniame ir šoniniame paviršiuje, apskritas, tiesus, perintas, pjautinis, šukos formos; minkymas - žnyplės, spaudimas, stumdymas, tempimas; vibracija – punkcijos, tapšnojimo, kratymo, akupresūros technikos; pasyvūs ir aktyvūs judesiai. Ryžiai. 50. Pagrindinių viršutinių galūnių masažo judesių kryptis
Indikacijos 7. Procedūros trukmė priklauso nuo masažo tikslo ir gali būti 3–10 min. masažuojant atskiras vietas ir 12–15 min. – masažuojant visą galūnę.
Galūnių masažas yra svarbus daugelio neurologijos reabilitacijos priemonių komponentas. Be gydomojo poveikio, ši procedūra daugeliu atvejų yra tiesiog maloni pacientui.
Pagrindinės galūnių masažo indikacijos yra šios sąlygos:
- Galūnių parezė arba paralyžius po insulto.
- Raumenų hipertoniškumas arba hipotoniškumas su.
- Raumenų tonuso pokyčiai sergant paveldimomis ir kitomis degeneracinėmis ligomis (ir kt.).
- Centrinės nervų sistemos ir periferinių nervų sužalojimų pasekmės.
- Polineuropatija, kai nėra trofinių pokyčių.
- Mononeuritas.
Viršutinių ir apatinių galūnių masažo dėka galite normalizuoti raumenų tonusą, sustiprinti nusilpusius raumenis, pagerinti jų mitybą. Būtent šios procedūros pagalba tampa įmanomas greitas daugelio pacientų pasveikimas.
Kontraindikacijos galūnių masažui yra tokios pačios kaip ir bendrajam masažui:
- Onkologinės ligos, įskaitant anamnezę.
- Atviras odos pažeidimas masažo vietoje.
- Dekompensuota somatinė patologija.
- Ūminis infekcinis procesas.
Insulto atveju prie kontraindikacijų reikia pridėti šias sąlygas:
- Išreikštas.
- Tromboflebitas.
Klasikinio galūnių masažo technika nėra sunki. Ją atliekant svarbu laikytis šių reikalavimų:
- Masažo judesius reikia atlikti nuo pirštų iki didžiųjų sąnarių.
- Procedūros pradžioje ir pabaigoje atliekamas glostymas, kuris paruošia audinius tolesniam poveikiui.
- Procedūra neturėtų sukelti skausmo ar diskomforto.
Pati procedūra yra keturių pagrindinių technikų kaitaliojimas: glostymas, trynimas, minkymas ir vibracija. Įvairūs technikų sekos deriniai, poveikio gylio, intensyvumo, veikimo krypties deriniai veda prie visokių terapinių efektų. Ypač atkreiptinas dėmesys į tai, kad refleksinio taško efektus neurologinėje praktikoje gali naudoti tik sertifikuotas specialistas.
Viršutinių galūnių masažą, be kita ko, labai lengva papildyti pasyviąja gimnastika. Tai paprastas didelių ir mažų sąnarių lenkimas, kuriuo siekiama greitai suaktyvinti raumenis. Procedūros pagrindas turėtų būti trynimo ir glostymo būdai. Pečių srityje galite sutelkti dėmesį į minkymą. Viena sesija trunka 10-15 minučių (vaizdo įrašas pridedamas žemiau).
Masažuojant apatines galūnes, dėmesys turėtų būti skiriamas raumenų minkymui. Taip yra dėl didelės raumenų masės. Vieno užsiėmimo trukmė apie 20 minučių (vaizdo įrašas pridedamas žemiau).
Procedūrų kursas turėtų būti 10-15 seansų. Galūnių parezė ir paralyžius po insulto gali reikalauti ilgalaikių procedūrų pagal įvairias schemas. Pavyzdžiui, pacientas gauna 10 masažo seansų, tada ilsisi 5-7 dienas, po to kursas kartojamas.
Pečių juosta taip pat dalyvauja rankų judesiuose.
Kraujo atsargos Ranką maitina poraktinės arterijos ir poraktinės venos kraujagyslės.
Lbejausmis laivai ant pirštų jie eina skersai į šoninius paviršius, o iš čia eina į delną ir toliau į dilbį ir petį.
Limfmazgiai išsidėsčiusi alkūnės vingyje, virš vidinio raumuo, pažastyje, išilgai apatinio didžiojo krūtinės raumens krašto, viršraktikaulio ir poraktikaulio duobėse. Didžiausia limfinės kraujagyslės esantis vidinėse dilbio ir peties pusėse.
Inervuotas(organų ir audinių sujungimas su centrine nervų sistema naudojant nervus) viršutinė galūnė su žasto rezginio nervais.
Rankų masažas apima pirštus, plaštaką, riešo sąnarį, dilbį, alkūnės sąnarį, petį, peties sąnarį, nervų kamienus.
Pirštų ir rankų masažas
Šioje srityje yra trumpi raumenys. Raumenų pakėlimas 1 irV pirštai tarp metakarpinių kaulų - tarpkaulinis raumenis. Jie tęsiasi ant rankų pirštų link dilbio raumenų sausgyslės, tinka kiekvienam pirštui dvi skaitmeninės lenkiamosios sausgyslės Ir viena tiesiamoji sausgyslė. Maži sąnariai tarp atskirų pirštų falangų, pagrindinių pirštakaulių ir plaštakos, plaštakos ir riešo kaulų.
Technika atliekama pirmojo ir antrojo pirštų galinių falangų delniniai paviršiai. Glostymas atliekamas sukamaisiais judesiais; trinti tiesia linija, spirale ir apskritimu; naudoti šešėliavimą išilgine ir skersine kryptimis; minkymas, tempimas. Masažo technikos derinamos su pasyviais ir aktyviais judesiais.
Ranka – pirmiausia nugarėlė, o paskui delno paviršius. Judėjimas – nuo pirštų galiukų iki alkūnės sąnario.
Riešo sąnario masažas
Ranka yra ant stalo arba ant masažuotojo šlaunies, ranka sulenkta.
Pirmiausia masažuojama nugarinė pusė, po to delninė. Atlikite sukamąjį glostymą ir trynimą nykščiais. Tada vėl glostykite iki dilbio vidurio. Pasyvūs ir aktyvūs pratimai. Slėgio jėga nugarinėje sąnario pusėje yra mažesnė nei delno paviršiuje, nes sąnario kapsulė nugariniame paviršiuje guli tiesiai po oda, o delno paviršiuje ją dengia plaštakos ir pirštų lenkiamosios sausgyslės.
Dilbio masažas
Dilbyje yra dvi raumenų grupės: priekinė ( riešo lenkiamieji ir pronatoriai) ir atgal ( riešo tiesikliai ir supinatoriai). Kiekvienoje pusėje yra du raumenų sluoksniai (paviršinis ir gilus).
Pirma, generolas masažas dilbis, kuriame vienodai paveikti lenkiamieji ir tiesiamieji raumenys (glostoma nuo pirštų galiukų iki apatinio peties trečdalio). Po to vyksta rinkimai masažas nugaros ir delno paviršių raumenys (apima nuolatinį glostymą). Užbaikite glostymą purtydami. Taip pat naudojamas pusapvalis trynimas abiem rankomis, skersinis minkymas radialinėje ir alkūnkaulio pusėje bei vibracija kapojimo forma.
Alkūnės sąnario masažas
Taikykite plokštuminį apskritą glostymą abiejų rankų pirštais; delnas sąnario iš išorės; spiralinis trynimas alkūnės sąnario srityje.
Pečių ir dilbio masažas
Pečių raumenyse yra dvi grupės: priekinė (lenkiamasis) ir užpakalinis (tiesiamieji).
Prieš rinkimus masažas dvigalvis Ir tricepsas raumenys atlieka nediferencijuotą visų peties raumenų masažą griebimo technikomis nenutrūkstamu glostymu, puslankiu trynimu, minkymu vėlimo būdu. Po to masažas izoliacijoje lenkiamieji – dvigalviai ir žasto raumenys, ir tada tiesiamieji raumenys – trigalvis raumuo. Jiems naudojamas glostymas, trynimas (apvalus su sulenktų pirštų falangomis, apskritas ir spiralinis su delno pagrindu, apskritas ir tiesus su sulenktų pirštų keteromis), minkymas: įprastas, „žnyplės“, išilginis ir skersinis.
Renkantis seką, pirmiausia masažuokite mažiau skausmingus raumenis.
Deltiniai raumenys masažuojami griebiant, nuolat glostant, pjaunant ir minkant skersai. Pečių juosta (viršutinė trapecinio raumens dalis ir apatinis kaukolės viršspinatinis raumuo) masažuojamas apskrito trynimo būdu keturių pirštų pagalvėlėmis, delno pagrindu ir sulenktų pirštų falangomis.
Pečių masažas
Procedūra prasideda nuo masažas pečių Tada masažuoja sąnario sritį priekyje, užpakalyje ir apačioje bei užbaigia procedūrą fiziniais pratimais. Glostant, vėduoklės formos judesys atliekamas per visą sąnario paviršių.
Norint geriau pasiekti priekinį, užpakalinį ir apatinį paviršius, galima naudoti tris paciento rankų padėtis.
- Paciento ranka yra už nugaros (plaštakos nugara yra juosmens srityje). Suteikia geresnę prieigą prie priekinio sąnario kapsulės paviršiaus.
- Kad būtų geriau prieiti prie užpakalinio paviršiaus, pacientas uždeda delną ant priešingo peties.
- Dėl masažas Krepšelio apačioje tiesią ranką delnu žemyn uždėkite ant masažuotojo pečių juostos, t.y. 90° kampu.
Masažuojant sąnarį, naudojamas pusapvalis trynimas, kaitaliojamas su glostymu; arčiau krūtinės – trynimas šešėliavimo forma.
Svarbiausių nervų kamienų masažas
Nervų kamienai masažas specialioms indikacijoms. Nervų kamienai masažuojami tik tose vietose ir tose srityse, kuriose jie guli arčiausiai paviršiaus arba išeina į paviršių.
Pažastinis nervas masažas žemiau pažasties su pagrobta ranka. Radialinis nervas Galima masažuoti peties išorėje, viduriniame ir apatiniame jo trečdalyje bei alkūnės sąnaryje tarp brachialinio raumens ir ilgosios pėdos atramos. Daryti įtaką alkūnkaulio nervas ranka šiek tiek sulenkta per alkūnės sąnarį ir masažuojama išilgai vidinės peties pusės, apatiniame trečdalyje, tarp vidinės žastikaulio kaukolės ir alkūnkaulio olecranon ataugo (alkūnės sąnario gale) ir papildomai , delno paviršiuje mažųjų pirštų raumenų iškilimų srityje. Vidurinis nervas masažuojama ant ribos tarp vidurinės ir apatinės dilbio dalių vidinėje (delno) pusėje, viršutinėje peties dalyje išilgai dvigalvio žasto raumens vidinio krašto. Tokiu atveju pirštai įkišti po šiuo raumeniu ir atliekama skersinė arba išilginė vibracija. Nervas taip pat masažuojamas delniniame plaštakos paviršiuje, pirmojo piršto raumenų pakilimo srityje.
Masažo metu nervų kamienų, naudojama nuolatinė vibracija antrojo piršto pagalvėlėmis, išilginis ir skersinis trynimas, kaitaliojamas su glostymu.
Gairės
- Prieš masažas turėtumėte kiek įmanoma labiau atpalaiduoti paciento raumenis, naudodamiesi patogiomis pradinėmis pozicijomis procedūrai.
- Prieš masažas atskiri galūnės segmentai turėtų būti paruošiamieji masažas visa ranka. Kai kuriais atvejais pagal indikacijas galima masažuoti tik vieną ar du segmentus, prieš tai nemasažuojant visos galūnės.
- Ranka ir dilbis nėra masažuojami atskirai, nes dilbio raumenys perkeliami į plaštaką. Štai kodėl masažo metu rankos ir pirštai masažuoja dilbį.
- Masažo metu peties, pečių-mento juostą reikia masažuoti dėl to, kad dalis viršutinės nugaros ir krūtinės raumenų yra prisitvirtinusi prie žastikaulio.
- Masažuodami pečių raumenis, neturėtumėte stipriai spausti bicepso raumens vidinės griovelio srities, nes per ją praeina kraujagyslės ir radialinis nervas.
- Smūgio į nervus neturėtų lydėti stiprus spaudimas, nes tai gali sukelti diskomfortą. Jei yra per didelis spaudimas stipininiam nervui, plaštakos gale, nykštyje atsiranda šliaužiojimo pojūtis; Spaudimą alkūnkaulio nerve gali lydėti penktojo piršto tirpimo jausmas.
- Masažo judesiai vyksta raumenų skaidulų kryptimi – nuo periferijos iki centro; išilgai stambiųjų limfinių ir kraujagyslių eigos – link regioninių limfmazgių.
- Dėl galūnių traumų masažas pradėti nuo viršutinio segmento, kitais atvejais atliekami bendrieji parengiamieji darbai masažas visą ranką, o po to pasirinktinai veikia segmentą.
- Priklausomai nuo indikacijų, galima atlikti masažas be selektyvios atskirų raumenų, sąnarių ir nervų izoliacijos. Taigi galite masažuoti visą galūnių segmentą, neišskirdami lenkiamųjų ir tiesiklių. Izoliuodami atskirus raumenis, įsitikinkite, kad judesiai atitinka anatomines raumens vietos ir jo skaidulų eigos ypatybes.
Masažas papildytas fiziniais pratimais, atitinkančiais klinikinę ligos formą.
22 23 24 25 26 27 28 29 ..Viršutinių galūnių masažas
Masažuojant viršutines galūnes, masažuojamojo padėtis yra gulima ant nugaros (krūtinės) arba sėdima. Sportuojantiems ir sveikiems žmonėms, neturintiems kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimų, geriau ranką masažuoti tokia seka: pirštai - plaštaka - riešo sąnarys - dilbis - alkūnės sąnarys - bicepsas, trigalvis ir deltiniai raumenys - pečiai. Bendras. Žmonėms, kurių kraujagyslių sistema netreniruota, geriau ranką masažuoti atvirkštine tvarka. Bet kokiu atveju masažo linijos turi būti nukreiptos iš periferijos į centrą – palei limfos tekėjimą.
Ryžiai. 40. Masažo linijų kryptis priekiniame paviršiuje
rankos:
1 - plaštakos ir pirštų lenkiamosios dalys; 2 - plaštakos ir pirštų lenkimo sausgyslė; 3 - plaštakos ir pirštų tiesikliai; 4 - bicepsas brachii (bicepsas); 5 - deltinis M.; 6 - riešo sąnarys
Masažo linijų kryptys gydant priekinį rankos paviršių (40 pav.): 1) nuo dvigalvio žasto raumens pagrindo per deltinį raumenį iki krūtinės raumens; 2) nuo alkūnkaulio ertmės išilgai dvigalvio raumens iki pažasties ertmės; 3) nuo riešo sąnario išilgai
ant plaštakos ir pirštų tiesiklių; 4) nuo riešo sąnario išilgai plaštakos ir pirštų lenkiamųjų raumenų; 5) nuo pirštų per delną iki riešo sąnario; 6) skersinis ant pirštų. Masažo linijų kryptys gydant užpakalinį rankos paviršių (41 pav.): 1) nuo dvigalvio žasto raumens pagrindo per deltinį iki trapecinio raumens; 2) nuo alkūnės sąnario per trigalvį žasto raumenį iki deltinio raumens; 3) nuo riešo sąnario per plaštakos ir pirštų lenkimus iki alkūnės sąnario; 4) nuo riešo sąnario per plaštakos ir pirštų tiesiamuosius raumenis iki alkūnkaulio ertmės; 5) nuo pirštų išilgai sausgyslių iki riešo sąnario; 6) skersinis ant pirštų. Masažuojant ranką, gydant jos priekinius ir užpakalinius paviršius nėra tokio aiškaus atskyrimo kaip koją (priklausomai nuo masažuojamo rankos padėties, gydomos labiausiai prieinamos raumenų grupės).
Ryžiai. 41. Masažo linijų kryptis plaštakos gale: 1 - plaštakos ir pirštų lenkiamosios dalys; 2 - plaštakos ir pirštų tiesikliai; 3 - tricepsas M. petis (tricepsas); 4 - deltinis M.
Ranka ir pirštai masažuojami bet kurioje padėtyje, kurioje jie yra kuo labiau atsipalaidavę. Atliekamas pirštų glostymas (nuo delno ir nugaros) – tiesus, apskritas su visų pirštų pagalvėlėmis; įvairūs trynimai – skersiniai ir išilginiai, tiesūs, spiraliniai; pasyvūs kiekvieno piršto sąnario judesiai ir visi kartu; trynimas tarpdigitinėse erdvėse.
Riešo sąnarys masažuojamas patogiau, kai ranka guli ant masažuojamojo šlaunies ir yra fiksuota. Sąnarys glostomas, trinamas nykščio pagalvėlėmis iš visų pusių, keturių pirštų pagalvėlėmis tiesus ir apskritas. Taip pat labai svarbu atlikti pasyvius judesius sąnaryje ir kratymą.
Masažuojant dilbį geriausia masažuojamojo padėtis gulėti ant nugaros, gydoma ranka sulenkta per alkūnę ir laikoma viena masažuojamojo ranka. Atliekamas kratymas, glostymas, spaudimas ir minkymas, vibracija.
Sunkiausia rankos masažo dalis – alkūnės sąnario gydymas, kuris masažuojamas iš priekio, nugaros ir šonų. Jungtis turi būti šiek tiek sulenkta. Pirmiausia pakaitomis atliekamas sąnario šoninių paviršių glostymas kaire ir dešine ranka – masažuoklis laisvąja ranka turi laikyti gydomą ranką pakabintą, laikydamas už rankos ar dilbio. Toliau trynimas atliekamas kaip „žnyplės“, apskritas, spiralinis, palaikomas vienu ir keturiais pirštais. Sąnario gydymą galima užbaigti keliais pasyviais švelniais judesiais. Pažeidus alkūnės sąnarį, jis nėra masažuojamas, o atliekamos manipuliacijos virš ir žemiau sąnario, dėl kurių per sąnarį užtikrinama kraujotaka. Daugiau informacijos apie alkūnės sąnario masažą dėl sumušimų, patempimų ir kt. bus aptarta toliau. Bet kokiu atveju stiprus ir aštrus sąnarių masažas yra neleistinas.
Masažuojant dvigalvį raumenį, atliekami visų tipų glostymai ir minkymas bei suomiško masažo technikos. Labai patogu gydyti bicepsą, jei masažuojamojo dilbis dedamas prieš galvą (masažuojamasis guli ant krūtinės, galva atsukta). Masažuojant trigalvį raumenį, patartina šiek tiek pakelti ranką už alkūnės sąnario. Naudojamas įvairus glostymas ir minkymas - paprastas, „dvigubas strypas“, ilgas, dvigubas žiedas. Drebėjimas ir vibracija labai naudingi bicepsams ir tricepsams.
Masažuodami peties sąnarį, pirmiausia atlikite sukamąjį glostymą ir trynimą nykščio pagalvėlėmis arba visais pirštais. Labai svarbu masažuoti sąnario kapsulę, kuriai plaštakai patartina suteikti kelias pozicijas, kuriose būtinos sąnario vietos taptų lengvai pasiekiamos. Pavyzdžiui, kai perkeliate ranką už nugaros taip, kad plaštakos nugara remtųsi į apatinę nugaros dalį, priekinė krepšio dalis išsitęsia; jei masažuojamasis uždeda ranką ant peties, maišelio nugarėlė atleidžiama, o galiausiai, jei masažuojamasis uždeda masažuojamos rankos dilbį ant peties, apatinė maišelio dalis yra prieinama trynimui .
Trumpi anatominiai ir topografiniai duomenys
Viršutinės galūnės susideda iš viršutinės galūnės juostos (kaukolės ir raktikaulio) ir laisvos viršutinės galūnės (žastikaulio, dilbio, riešo kaulų, plaštakos kaulų ir pirštų).
Ašmenys turi viršutinį, vidinį ir išorinį kraštą. Kampai tarp jų yra išoriniai, vidiniai ir apatiniai. Išorinis kampas sudaro sąnarinį paviršių, kad būtų galima susijungti su žastikaulio galva. Užpakaliniame kaukolės paviršiuje yra mentės stuburas, kuris į išorę baigiasi akromiono procesu.
Raktikaulis vidiniame gale yra prijungtas prie krūtinkaulio, o išoriniame gale - su akromiono procesu.
Krūtinkaulio sąnaryje galima pakelti ir nuleisti raktikaulį, judinti raktikaulį pirmyn ir atgal bei sukti aplink savo ašį.
Akromioklavikuliniame sąnaryje mentė gali judėti aukštyn ir žemyn, pirmyn ir atgal.
Žastikaulis turi kūną ir du galus. Viršutiniame žastikaulio gale yra galva su sąnariniu paviršiumi, skirta artikuliacijai su mentėmis, apatiniame gale yra sąnarinis paviršius.
Peties sąnarį sudaro kaukolės glenoidinė ertmė ir žastikaulio sąnarinis paviršius. Tai suteikia pagrobimą-addukciją, lenkimą (judėjimą į priekį) ir pratęsimą (judesį atgal), supinaciją (sukimąsi į išorę) ir pronaciją (sukimą į vidų) ir sukamąjį judesį.
Rakto sąnario srityje labiausiai paviršutiniškas raumuo yra deltinis raumuo (nuo raktikaulio akromialinio galo, akromiono ir mentės stuburo iki žastikaulio). Antspinatinis raumuo yra kaukolės viršspinatinėje duobėje, o infraspinatus raumuo yra infraspinatus duobėje. Ant priekinio peties paviršiaus yra dvigalvis raumuo (nuo kaukolės iki žastikaulio), užpakaliniame peties paviršiuje yra trigalvis raumuo (nuo mentės ir užpakalinio peties paviršiaus iki alkūnkaulio olecranon atauga).
Dilbyje yra du kaulai – stipinkaulis ir alkūnkaulis. Viršutiniame alkūnkaulio gale yra vainikiniai ir olekrano ataugai, apatiniame gale – galva, nuo kurios užpakalinio krašto tęsiasi stiloidinis ataugas. Spindulys turi galvutę apatiniame gale ir stiloidinį ataugą viršutiniame gale.
Alkūnės sąnarys susideda iš žastikaulio, žastikaulio, proksimalinio ir distalinio radioulninio sąnario. Tai leidžia lenkti ir pratęsti, supinacija ir pronacija.
Riešo sąnarį sudaro stipinkaulis ir viršutinė riešo kaulų eilė. Tai suteikia lenkimą ir pratęsimą, pagrobimą ir privedimą. Rankos pronacija ir supinacija atsiranda kartu su alkūnės sąnariu.
Tarp dviejų riešo kaulų eilių yra tarpmetakarpinis sąnarys, kurio judesiai susiję su riešo sąnariu.
Metakarpą sudaro penki vamzdiniai kaulai,
Plaštakos pirštai, išskyrus pirmąjį, susideda iš trijų pirštakaulių, pirmasis pirštas turi dvi.
Metakarpofalanginiuose sąnariuose galimi lenkimas ir tiesimas, pritraukimas ir pagrobimas bei sukamieji judesiai, tarpfalanginiuose sąnariuose galimi tik lenkimas ir tiesimas.
Beveik visi dilbio raumenys prasideda nuo žastikaulio kondylių (pratęsimų) ir yra pritvirtinti prie plaštakos kaulų bei pirštų falangų. Remiantis tuo, rankų masažas visada atliekamas kartu su dilbio masažu.
Dilbio priekiniame paviršiuje yra pronator teres, plaštakos lenkiamieji raumenys (palmaris longus, flexor digitorum superficialis, flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, digitorum, penktojo piršto tiesiamasis raumuo, antrojo piršto tiesiamasis ir pirmojo piršto ilgio).
Užpakaliniame dilbio paviršiuje yra plaštakos supinatorius ir tiesiamieji raumenys (extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor carpi ulnaris, extensor digitorum, penkto piršto tiesiamoji dalis, antrojo piršto tiesiamoji dalis, pirmojo piršto tiesiamoji dalis ).
Tikrieji plaštakos raumenys yra delno paviršiuje, sudarydami pirmojo piršto (tenoro) ir penktojo (hipotenoro) iškilimo raumenis. Delno ertmėje yra 4 juosmens raumenys ir delno tarpkauliniai raumenys.
Limfinės kraujagyslės pirštų nugariniuose ir delniniuose paviršiuose išsidėsčiusios skersai, šoniniuose paviršiuose išilgai, tada nukreipiamos į delnus, į dilbį, petį ir toliau į pažasties ir poraktinių limfmazgius.
Limfmazgiai yra alkūnėje, pažastyje, supraclavicular ir subclavian duobėse. Didžiausios limfinės kraujagyslės yra vidiniame ir išoriniame peties paviršiuose.
Viršutinę galūnę iš žasto rezginio inervuoja alkūnkaulis, stipininis ir vidurinis nervai.
Indikacijos: traumos, kraujagyslių, viršutinių galūnių ligos, osteochondrozė, artritas, poliartritas, centrinės nervų sistemos ligos (paralyžius, parezė), periferinių nervų ligos, širdies ir kraujagyslių ligos.
Kontraindikacijos: pūlingos odos ligos ir odos vientisumo pažeidimai, atviri lūžiai, ūminis neuritas, neuralgija ir pleksitas.
Sienos: nuo pirštų galiukų iki peties sąnario.
Judėjimo kryptis: iš periferijos į centrą.
Paciento padėtis:
1.Gulėjimas ant nugaros rankomis ant stalo.
2. Sėdi, ranka ant masažo stalo, pusiau sulenkta ties alkūnės sąnariu. Po rankos ir alkūnės sąnariu yra pagalvėlė.
Masažo terapeuto pareigos: masažuojant riešą – sėdint, masažuojant dilbį ir petį – stovint.
Masažo planas:
1. preliminarus visos viršutinės galūnės masažas,
2. Segmentinis galūnės masažas.
3.Baigiamasis viršutinių galūnių masažas.
1. Preliminarus galūnės masažas
Glostymas: paviršinis-plokštuminis, gilus-plokštuminis, šukos formos, kitos technikos.
Trynimas: visos technikos.
2. masažas segmentais:
a) pirštų masažas - pradedame nuo nugaros.
Glostymas : žnyplės formos.
Trituracija : šešėliavimas, kaiščio formos.
Minkymas: presavimas.
Vibracija : pradūrimas.
b) pirštų masažas delno paviršius – pradėti nuo delno pusės.
Glostymas: spirale, žnyplėmis.
Trynimas: šešėliavimas, žnyplinis.
Minkymas: presavimas.
Aktyvūs ir pasyvūs judesiai.
c) rankų masažas- įjungta plaštakos nugarėlė.
Glostymas: spiralės formos, šukos formos, lyginimas, nykščiu lyginant tarpkaulinius tarpus.
Trynimas: žnyplės formos, šukos formos, spiralės formos.
d) plaštakos delninio paviršiaus masažas.
Glostymas: spiralė, šukos, lyginimas.
Trynimas: spiralinis, šukos formos.
Minkymas: spaudimas, žnyplės.
Vibracija: kapojimas, bakstelėjimas, pradūrimas.
e) riešo sąnario masažas.
Glostymas: apskritas.
Trinimas: žnyplės, šešėliavimas.
Minkymas: presavimas.
Aktyvūs ir pasyvūs sąnario judesiai.
g) dilbio masažas.
Glostymas: griebimo, paviršinis-plokštuminis, kryžiaus, žnyplės, lyginimo, šukos formos ir kitos technikos.
Trinimas: spiralinis, apskritas, perintis, šukos formos, pjovimo, kryžminimo, žnyplės formos.
Minkymas: skersinis, išilginis, žnyplės formos, vėlimas.
Vibracija : kapojimas, bakstelėjimas, glostymas.
h) masažas alkūnės sąnaryje– galūnė sulenktoje padėtyje.
Glostymas: pirštų galiukais aplink sąnarį.
Trinimas: šviesus šešėliavimas, apskritas.
Minkymas: spaudimas, gnybimas, slydimas.
Vibracija: pradurta.
Aktyvūs ir pasyvūs judesiai.
j) pečių masažas
Glostymas: tos pačios technikos kaip ir ant dilbio – sugriebimo paviršius-plokštuminis, su atramine delno dalimi, šukos formos, gilus – plokštuminis, lyginamasis, žnyplės formos.
Trinimas: spiralinis, šukos formos, pjovimo, kryžminimo, žnyplės formos, apskritas, perintis.
Minkymas: skersinis, išilginis, žnyplės formos, vėlimas, gniuždymas, stumdymas-tempimas.
Vibracija: kapojimas, bakstelėjimas, glostymas, purtymas.
l) pečių juostos masažas - masažuojama trimis projekcijomis.
1) Gydant peties sąnario galinį paviršių, ranka remiasi į priešingą petį.
2) Apdorojant priekinį paviršių, ranka eina už nugaros;
3) Apdorojant apatinį paviršių, ranka eina už galvos.
Glostymas : šukos formos, su pirštų galiukais.
Trituracija : spiralinis, šukos formos, šviesus šešėliavimas, pjovimas.
Minkymas: spaudimas, žnyplės.
Vibracija: pradurta.
Aktyvūs ir pasyvūs judesiai sąnaryje.
3. Galutinis galūnių masažas.
Minkymas: išilginis, skersinis.
Vibracija: nuolatinė, drebanti.
Masažo technikos gairės.
Masažo metu pacientas sėdi ant kėdės taip, kad kėdės atlošas netrukdytų masažuotojo rankai. Masažo metu turi būti atpalaiduoti rankos ir pečių juostos raumenys.
Masažuodamas stuburo segmentus, pečių juostą ir pečių ašmenis, masažuotojas dirba sėdėdamas arba stovėdamas už paciento. Masažuojant kitas viršutinių galūnių dalis, masažuotojas yra paciento priekyje ir šone.
Atskirų plaštakos sričių masažas visada prasideda išankstiniu viršutinės srities masažu. Tai ypač svarbu esant edemai, perkrovoms, po lūžių ir laikinos imobilizacijos pašalinimo, taip pat sergant viršutinių galūnių ligomis. Norint pasiekti geriausią gydomąjį poveikį, prieš masažuojant viršutines galūnes, patartina pamasažuoti kaklo ir viršutinės krūtinės ląstos stuburo segmentus.
Masažuodami nervinius kamienus nespauskite per daug, kad nesukeltumėte pacientui nemalonių pojūčių.
Dauguma masažo būdų, ypač gilus glostymas ir minkymas, turi būti nukreipti nuo pirštų į alkūnę ir pažasties limfmazgius. Jei paciento ranka priverčiama padėti, pavyzdžiui, su paralyžiumi, masažuotojas turi prisitaikyti prie šios padėties. Norint kiek atpalaiduoti spazmiškai susitraukusius raumenis, reikia dar šiek tiek sulenkti ranką atitinkamame sąnaryje, kad šio raumens prisitvirtinimo taškai suartėtų.
Sąnarių masažas būtinai turi baigtis aktyviais arba pasyviais judesiais.