Kaip gestozė veikia vaiką? Kas yra gestozė nėščioms moterims

Preeklampsija nėštumo metu ankstyvoje ir vėlyvoje stadijoje yra rimta komplikacija. Kai kuriais atvejais delsimas diagnozuoti ir gydyti gresia motinos ir vaiko mirtimi. Dėl šios priežasties šiame straipsnyje pateikta informacija bus naudinga ne tik moterims, kurios jau susidūrė su šia diagnoze, bet ir kitoms būsimoms mamoms.

Kas yra vėlyvoji gestozė ir kodėl ji pavojinga? Ši komplikacija būdinga antrajai nėštumo pusei, dažniausiai pasireiškia po 30-osios savaitės ir pasireiškia įvairių motinos organų veiklos sutrikimais, vaisiaus placentos nepakankamumu, sulėtėjusiu vaisiaus vystymusi ir hipoksija.

Nepaisant pavadinimo, kuriame dažnai yra žodis „toksikozė“, šios patologijos atsiradimo mechanizmas ir rizikos veiksniai skiriasi. Be to, vėlyvoji toksikozė nėštumo metu yra daug pavojingesnė nei ankstyva toksikozė. Antras, blogiausias dalykas, gali sukelti dehidrataciją ir nėštumo praradimą. O pirmasis, kuris vėluoja, sunkiais atvejais moteriai išprovokuoja sunkius priepuolius, kurie dažnai baigiasi insultu, smegenų kraujotakos sutrikimu, koma.

Gestozės (vėlyvos toksikozės) priežastys

Pagrindinė šios patologijos priežastis yra pats nėštumas, vaisius, tiksliau, placenta. Kai kurios moterys dėl mokslui nežinomų priežasčių ankstyvose nėštumo stadijose patiria placentos, tų indų, jungiančių ją su gimda, susidarymo sutrikimus. Ir kuo ilgesnis nėštumas, tuo ryškesni dėl to atsirandantys sutrikimai. Vaiko vystymasis atsilikęs, mažo svorio, KTG atskleidžia deguonies trūkumą. Moteriai taip pat atsiranda arterinės hipertenzijos (padidėjęs kraujospūdis) požymių, atsiranda inkstų sutrikimų.

Yra ne viena gestozės atsiradimo teorija. Dažnai tai siejama su folio rūgšties (vitamino B9) trūkumu, endokrininėmis patologijomis (skydliaukės ligomis, diabetu), silpna nervų sistema, patiriamu stresu. Šiek tiek medaus Autoriai paprastai rekomenduoja ankstyvą ir vėlyvą gestozę laikyti nėščių moterų neuroze. Štai kodėl rekomenduojama to išvengti švelniais raminamaisiais vaistais.

Ankstyvosios gestozės, kai ji pradeda vystytis 13-15 savaičių, priežastis dažnai yra moters polinkis į trombozę dėl genetinių anomalijų - trombofilija. Tai viena iš galimų vėlyvosios toksikozės išsivystymo pavojų.

Be to, šie dalykai neabejotinai atlieka neigiamą vaidmenį:

• paveldimumas (jei močiutė ar motina nėštumo metu turėjo vėlyvą gestozę, tada jų dukros ir anūkės ją tikrai turės);
• būsimos motinos amžius (dažniau patologija pasireiškia nėščioms moterims iki 20 metų ir vyresnėms nei 35 metų amžiaus);
• inkstų, širdies, kraujagyslių ligos, ypač komplikuotos nėštumo metu;
• aukštas kraujo spaudimas.

Gestozės požymiai vėlesniuose etapuose

Dažnai pirmoji „kregždė“ yra vaisiaus vystymosi vėlavimas. Antrojo, o dažniau trečiojo patikrinimo (ultragarso) metu gydytoja pažymi, kad vaisiaus dydis neatitinka gestacinio amžiaus, yra mažesnis nei vidutinis. Galima nustatyti placentos problemas, pavyzdžiui, jos priešlaikinį brendimą, taip pat sutrikusią kraujotaką placentos kraujagyslėse (naudojant Doplerio ultragarsą).

Paprastai gestozės diagnozę nėštumo metu atlieka nėštumą valdantis ginekologas, remdamasis šiais simptomais.

1. Edema. Gali būti akivaizdus arba paslėptas. Dažni pirmiausia atsiranda ant kulkšnių ir pirštų. Tačiau toks patinimas gali būti ne vėlyvosios gestozės simptomas, o normos variantas. Ypač jei tinimas yra tik kojose, o jie atsiranda po pietų.

Blogai, jei patinimas plinta į visą kūną ir veidą. Ir ypač jei jie yra ryte, po nakties miego.

Paslėpta edema vėlyvojo nėštumo metu pasireiškia per dideliu būsimos motinos svorio padidėjimu. Štai kodėl gydytojai kiekvienos konsultacijos metu taip skrupulingai pasveria besilaukiančią mamą. Jie stengiasi nepraleisti motinos gestozės, nes pasekmės vaikui ir pačiai gali būti labai rimtos.

Jei būsimoji mama per 1 savaitę priaugo daugiau nei 500 gramų, jaučiasi gerai, o visi tyrimai normalūs, gydytoja rekomenduoja 1-2 badavimo dienas, laikytis dietos ir gėrimo režimo. O kontrolinį svėrimą atlikti per 1-2 savaites.
Daugelis mamų žino, kad norint neišgąsdinti gydytojo skaičiais ant svarstyklių, dieną prieš apsilankymą reikia valgyti šiek tiek mažiau, o po pietų gerti. Ir, žinoma, nepersivalgykite ir negerkite vandens prieš pat apsilankydami pas gydytoją. Taip pat nepakenks prieš sveriantis nueiti į tualetą. Ir jūs neturėtumėte dėvėti daugiau drabužių nei įprastai. Priešingu atveju gauti skaičiai nebus informatyvūs.

Paprastai nėštumo metu svorio prieaugis per savaitę neviršija 400 gramų. Taigi per visą nėštumą moteris priauga iki 12 kilogramų svorio. Didesnis šių kilogramų skaičius – vaiko svoris, placenta, vaisiaus vandenys, padidėjęs kraujo tūris. Būsimos motinos audiniai paprastai sulaiko daugiau skysčių nei prieš nėštumą. Jei nėštumo metu moteris neturi antsvorio, po gimdymo ji atsikratys papildomų kilogramų per 1-2 mėnesius.

Dažnai gestozė vėlyvojo nėštumo metu pasireiškia ne tik edema, bet ir sumažėjusia diureze. Tai yra, moteris geria gana daug, bet labai mažai eina į tualetą. Tai labai pavojingas simptomas. Visiems pacientams, sergantiems edema, gydytojai pataria subalansuoti išgeriamo ir išskiriamo skysčių kiekį.Jei yra ankstyva ar vėlyva gestozė ir gana sunki forma, šlapimo kiekis sumažinamas iki 500-700 gramų.

2. Baltymai šlapime. Rašo, kad yra problemų su inkstais. Bet ne visada. Jei buvo rasta tik baltymų pėdsakų, greičiausiai mamytė valgė šiek tiek daugiau nei įprastai baltyminio maisto. Arba ji tiesiog gerai nenusiprausė prieš rinkdama šlapimą.

Jei pakartotiniuose tyrimuose yra baltymų pėdsakų, kol nėštumas dar trumpas, tarkime, 10-12 savaičių, kraujospūdis normalus, tinimo nėra, ginekologai tokį pacientą dažniausiai siunčia pas urologus. Jie žiūri į ligos istoriją, kurioje rodomas inkstų echoskopija, prireikus paskiria gydymą.
Reikia pastebėti, kad nėštumo metu labai būdingi inkstų sutrikimai – cistitas, pielonefritas.

Jei gydytojas mano, kad pacientei vystosi gestozė, jos prašoma atlikti vadinamąjį 24 valandų šlapimo tyrimą. Paprastai atliekama ligoninės aplinkoje. Per dieną moteris šlapinasi į vieną indą. Tada įvertina ir pasako gydytojui bendrą šlapimo tūrį, sumaišo ir dalį išima laboratoriniam tyrimui.

Nėščiųjų eklampsija – pavojingiausia gestozės pasekmė – dažniausiai pasireiškia tada, kai kasdieniniame šlapimo tyrime yra 2 gramai baltymų.

3. Padidėjęs kraujospūdis. Tokiu atveju gydytojas turi atskirti gestozę nuo įprastos hipertenzijos, tai yra būklės, kurią moteris turėjo prieš nėštumą ir jos neišprovokavo.

Jei paskyrimo metu pacientės kraujospūdis buvo didesnis nei 130 virš 90, jai patariama jį stebėti namuose. Matuokite 2-3 kartus per dieną, pagal visas taisykles (norimoje padėtyje, visiškoje ramybėje) ir užsirašykite rezultatą. Dažnai nutinka taip, kad moterų kraujospūdis pakyla tik gydytojo kabinete, vadinamasis balto chalato sindromas. Šiuo atveju nereikia kalbėti apie hipertenziją ar gestozę.

Esant gestozei, slėgis paprastai padidėja maždaug 30 vienetų. Tai yra, jei normalus slėgis moteriai yra 110 virš 70, tada su gestoze jis išlieka 140 virš 90 ar daugiau.

Jei nėra kitų gestozės požymių, pacientas siunčiamas pas kardiologą, kuris gali paskirti kasdieninį kraujospūdžio stebėjimą (parai pritvirtinamas specialus aparatas), EKG, širdies ultragarsą, kraujospūdį mažinančius vaistus. patvirtintas naudoti nėštumo metu - "Dopegit".

Yra įvairių gestozės formų. Rusijoje diagnozei patikslinti naudojami keturi pavadinimai:

• pykinimas (moteris turi paslėptą ar akivaizdų patinimą);
• nefropatija (aukštas kraujospūdis, baltymų kiekis šlapime ir patinimas);
• preeklampsija (padidėjęs akispūdis, galvos skausmai, vėmimas, pykinimas, rūkas prieš akis, mirksinčios dėmės) – paskutinė, ketvirtoji gestozės stadija gali pasireikšti bet kuriuo metu;
• eklampsija (moterį pradeda traukuliai, netenka sąmonė, sutrinka įvairių organų ir sistemų veikla, gali ištikti insultas ar priešlaikinis placentos atsiskyrimas).

Tyrimai ir testai nėštumo metu, siekiant nustatyti gestozę

1. Bendras šlapimo tyrimas. Jis vartojamas kas dvi savaites, prieš apsilankant pas ginekologą. Arba dažniau, jei reikia.

2. Kraujospūdžio matavimas. Kiekviename gydytojo paskyrime, o dažnai ir namuose.

3. Patikrinkite, ar pirštai ir kulkšnys nėra patinę. Gydytojas apžiūri, ar nelikę žiedų ar kojinių pėdsakų.

4. Svėrimai, dinaminis svorio padidėjimo sekimas. Dabar beveik visose nėščiųjų klinikose yra patogios šiems tikslams skirtos elektroninės svarstyklės.

5. Atrankos ultragarsas ir doplerografija. Pirmosios patikros ultragarsu (11-13 savaičių) gestozė pirmoje nėštumo pusėje (ankstyvoji gestozė) pasireiškia gimdos kraujagyslių susiaurėjimu. Tai rodo netinkamą placentos susidarymą.
Per antrąjį ultragarsą (20-22 savaites) jie žiūri, ar vaisiaus vystymasis vėluoja. 32-34 savaitę atliekamas trečiasis planinis ultragarsas, kurio metu įvertinama ne tik vaisiaus raida, bet ir placentos bei vaisiaus vandenų būklė.

6. Placentos gaminamų baltymų ir hormonų koncentracijos nustatymas. PAPP-A baltymo ir hormono PIGF sumažėjimas pirmojo nėštumo trimestro pabaigoje rodo placentos nepakankamumą ir galimą vaisiaus vystymosi atsilikimą. Tuo pačiu metu ultragarsu dar gali nesimatyti akivaizdžių nukrypimų.

Gestozės prevencija ir gydymas nėštumo metu

Jei moteris nerimauja tik dėl patinimų, tai yra, jai vis dar yra vadinamoji lašelinė, ji į ligoninę nesiunčiama, o rekomenduojama normaliai laikytis dietos ir gerti. Nereikia mažinti gėrimo. Turėtumėte gerti tiksliai tiek, kiek norite. Taip pat nebūtina riboti druskos, ta prasme, druskos galite berti į maistą kaip ir anksčiau. Bet geriau vengti raugintų agurkų, dešrų, traškučių ir kitų nelabai sveikų maisto produktų, kuriuose yra daug druskos.

Nėštumo patologijos skyriuje edema „gydoma“ diuretikais. O kad neišprovokuotų vėlyvosios gestozės komplikacijų, skiriami lašintuvai su „magnezija“. Tai taip pat yra priešlaikinio gimdymo prevencija.

Be to, moteriai skiriami lengvi augalinės kilmės raminamieji vaistai – valerijonas ir motinėlė. Juos besilaukiančioms mamoms patariama vartoti nuovirų pavidalu. Bet galima ir tablečių pavidalu.

Preeklampsija po gimdymo palaipsniui mažėja, simptomai išnyksta. Gimdymas yra vienintelis radikalus jo gydymas. Visos kitos gydytojų naudojamos priemonės yra simptominė terapija, kuria siekiama stabilizuoti nėščios moters būklę ir stebėti vaiko būklę bei vystymąsi. Jei gydytojas mato vaiko pablogėjimą ir kančias, gimdymas atliekamas. Dažniausiai tai yra skubus cezario pjūvis. Jei nėštumas yra priešlaikinis, mamai suleidžiamos deksametazono injekcijos, kad po gimimo atsidarytų kūdikio plaučiai.

Taip pat nėra specialios gestozės prevencijos nėštumo metu, kurią, kaip galite spėti, gali atlikti visos būsimos motinos. Juk jo atsiradimo priežastis, vėlyvosios toksikozės išsivystymo priežastis, nėra tiksliai žinoma. Tačiau kompetentingas nėštumo planavimas ir savalaikis lėtinių ir infekcinių ligų paūmėjimų gydymas tikrai bus naudingas.

Nėštumas po gestozės gali būti toks pat problemiškas ir pasibaigti tuo pačiu metu arba anksčiau; moteriai gresia nefropatija.
Jei jai nebuvo vėlyvos gestozės - tai yra įprasta antrosios nėštumo pusės gestozė, tačiau tai, kas vadinama ankstyva gestoze, prasminga pasikalbėti su gydytoju apie profilaktinį aspirino vartojimą mažomis dozėmis. Tai vienintelis būdas šiandien išvengti gestozės rizikos grupėse.

30.10.2019 17:53:00

(vėlyva nėštumo toksikozė, PTH) - patologinės antrosios nėštumo pusės būklės, kurioms būdinga pagrindinių simptomų triada: edema (latentinė ir matoma), proteinurija (baltymų buvimas šlapime), hipertenzija (nuolatinis kraujo padidėjimas). slėgis). Kartu su gyvybinių sistemų funkcijų sutrikimais: širdies ir kraujagyslių, nervų, endokrininės sistemos, hemostazės. Pagal sutrikimų sunkumą išskiriama pretoksikozė, nėštumo vandenligė, nėštumo nefropatija, preeklampsija ir eklampsija. Gali sukelti motinos ir vaiko mirtį.

Bendra informacija

Preeklampsija arba vėlyvoji nėščiųjų toksikozė yra sudėtinga trečiojo nėštumo trimestro eiga, kuriai būdingi gilūs gyvybiškai svarbių organų ir sistemų sutrikimai, ypač kraujagyslių lovoje ir kraujotakoje. Preeklampsija pradeda vystytis po 18-20 nėštumo savaitės, o dažniausiai nustatoma po 26-28 savaičių. Preeklampsija lydi 20-30% nėštumų ir yra viena dažniausių komplikuoto gimdymo priežasčių (13-16% atvejų), įskaitant gimdyvių mirtingumą ir vaisiaus mirtį. Pagal klinikines gestozės formas išskiriama nėščiųjų lašeliai, nefropatija, preeklampsija ir eklampsija. Klinikinės gestozės formos taip pat gali būti nuoseklios vieno patologinio proceso stadijos, pradedant edema nėštumo metu ir palaipsniui pereinant į sunkiausią formą - eklampsiją.

Nėščiųjų vėlyvoji toksikozė skirstoma į grynąją ir kombinuotą gestozę. Moterims, kurios neserga gretutinėmis ligomis, nėštumo metu išsivysto grynoji gestozė, o sergančioms įvairiomis ligomis – kombinuota. Nepalanki gestozės eiga stebima nėščioms moterims, sergančioms hipertenzija, inkstų patologija (pielonefritu, glomerulonefritu), tulžies takų ir kepenų ligomis (diskenezija, buvęs hepatitas), endokrininėmis liaukomis (antinksčių, skydliaukės, kasos), lipidų apykaitos sutrikimais. .

Gestozės priežastys

Gestozės komplikacijos

Gestozės komplikacijų vystymasis visada yra susijęs su nėščios moters ir vaisiaus mirtimi. Gestozės eigą gali komplikuoti inkstų ir širdies nepakankamumas, plaučių edema, kraujosruvos kepenyse, antinksčiuose, inkstuose, žarnyne, blužnyje, kasoje.

Būdingos gestozės komplikacijos yra priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas, placentos nepakankamumas, sukeliantis vystymosi vėlavimą, hipoksija ir vaisiaus nepakankama mityba. Sunkiais gestozės atvejais gali išsivystyti HELLP sindromas, kurio pavadinimas yra simptomų santrumpa: H – hemolizė, EL – padidėjęs kepenų fermentų kiekis, LP – sumažėjęs trombocitų kiekis.

Gestozės gydymas

Pagrindiniai besiformuojančios gestozės gydymo principai yra: hospitalizacija ir medicininių bei apsaugos priemonių laikymasis, gyvybiškai svarbių organų ir sistemų veikimo sutrikimų pašalinimas, kruopštus ir greitas gimdymas. Ambulatorinis gestozės gydymas leidžiamas tik I stadijos lašeliniu būdu. Sunkios gestozės (nefropatija, preeklampsija, eklampsija) besilaukiančios moterys guldomos į ligonines, kuriose yra intensyviosios terapijos skyrius ir neišnešiotų kūdikių skyrius. Ypač sunkiais gestozės atvejais nurodomas ankstyvas nėštumo nutraukimas.

Terapinės gestozės priemonės yra skirtos komplikuotų nėštumo ir gimdos vaisiaus sutrikimų (hipoksijos, netinkamos mitybos ir vystymosi vėlavimo) prevencijai ir gydymui, normalizuojant:

• centrinės nervų sistemos veikla;
• cirkuliacija, krešėjimas, kraujo klampumas;
• medžiagų apykaitos procesai;
• kraujagyslių sienelės būklė;
• kraujospūdžio rodikliai;
• vandens-druskos metabolizmas.

Gestozės gydymo trukmė priklauso nuo jo apraiškų sunkumo. Esant lengvam nefropatijos laipsniui, hospitalizacija atliekama mažiausiai 2 savaites, vidutinio laipsnio - 2–4 savaites, atsižvelgiant į vaisiaus ir nėščios moters būklę, po to išrašoma stebėjimui į gimdymo kliniką. . Sunkios gestozės formos (nefropatija, preeklampsija ir eklampsija) iki gimdymo gydomos ligoninėje, prižiūrint reanimatologams.

Ankstyvas gestozės gimdymas yra skirtas nuolatinei vidutinio sunkumo nefropatijai, jei gydymo poveikis nepasireiškia per 7-10 dienų; sunkios gestozės formos, kai 2-3 valandas nepavyksta intensyvios terapijos priemonių; nefropatija, kurią lydi sulėtėjęs vaisiaus vystymasis ir augimas gydymo metu; eklampsija ir jos komplikacijos.

Savarankiškas gimdymas gestozės metu nėščiosioms leidžiamas, jei gimdančios motinos būklė yra patenkinama, terapija veiksminga, o pagal širdies stebėjimo ir ultragarsinių tyrimų rezultatus nėra vaisiaus vystymosi intrauterinių sutrikimų. Neigiama nėščios moters, sergančios gestoze, būklės dinamika (padidėjęs kraujospūdis, smegenų simptomų buvimas, padidėjusi vaisiaus hipoksija) yra chirurginio gimdymo indikacija.

Gestozės prevencija

Gestozės vystymąsi skatinantys veiksniai: paveldimas polinkis, lėtinė nėščios moters vidaus organų patologija (inkstai, širdis, kepenys, kraujagyslės), Rh konfliktas, daugiavaisis nėštumas, didelis vaisius, vyresnės nei 35 metų moters nėštumas. Moterims, turinčioms rizikos veiksnių, gestozės prevencija turėtų būti atliekama nuo antrojo nėštumo trimestro pradžios.

Siekiant užkirsti kelią gestozės vystymuisi nėščioms moterims, rekomenduojama organizuoti racionalų poilsio, mitybos, fizinio aktyvumo ir buvimo gryname ore režimą. Net ir normaliai vystantis nėštumui, būtina apriboti skysčių ir druskos vartojimą, ypač antroje pusėje. Svarbus gestozės profilaktikos komponentas yra nėštumo valdymas per visą laikotarpį: ankstyva registracija, reguliarūs vizitai, kūno svorio, kraujospūdžio stebėjimas, laboratoriniai šlapimo tyrimai ir kt. Gestozės profilaktikos vaistų skyrimas priklauso nuo gretutinių ligų ir atliekama pagal individualias indikacijas.

Šeimos planavimas – svarbus moters, besiruošiančios gimdymui, etapas. Šiuo laikotarpiu suintensyvinamas būsimos mamos stebėjimas, atliekami papildomi tyrimai, lankosi pas ginekologą. Ankstyvas nėščių moterų anomalijų ir gestozės nustatymas padės išsaugoti motinos sveikatą, užkirsti kelią nenormaliam vaisiaus vystymuisi ir galimai jo mirčiai. Koks yra gestozės pavojus vėlyvojo nėštumo metu ir ar įmanoma pašalinti jos įtaką?

Preeklampsija yra patologinė būklė, galinti paveikti vaisiaus vystymąsi trečiąjį trimestrą ir po gimdymo. Jo vystymasis grindžiamas netinkamu kai kurių organų funkcionavimu, kai sutrinka prisitaikymas prie nėštumo. Neigiamą toksikozės reakciją lydi keli simptomai, rodantys nervų, širdies ir kraujagyslių bei šalinimo sistemų pažeidimus. Gestozės metu daroma didelė žala placentai ir vaisiui.

Patologinių anomalijų vystymasis stebimas 12-16% nėščių moterų. Pagal statistiką, gimdyvių mirtingumas ir vaisiaus mirtingumas nuo gestozės komplikuoto nėštumo metu yra pirmoje vietoje daugelyje pasaulio šalių. Pažeidimai, patirti dėl toksikozės, gali sukelti inkstų nepakankamumą ir pažeisti kraujagyslių veiklą.

Dėl intrauterinės hipoksijos nėštumo metu vaisiui trūksta deguonies dėl kraujotakos sutrikimų. Toks vaikas gali gimti per anksti, o vėliau jo vystymasis vėluoja.

Ginekologijoje vis dažniau fiksuojama netipinės formos gestozė su vienu ryškiu simptomu. Tokiu atveju susidaro ankstyvas placentos nepakankamumas. Pavėluota diagnozė sąlygoja būklės pablogėjimą nėštumo metu arba po vėlyvo gimdymo.

Priežastys

Gestozės vystymosi mechanizmas nėštumo metu nėra visiškai nustatytas. Kai kurie veiksniai apsunkina trečiojo trimestro toksikozės eigą.

Jie apima:

Rūkymas ir alkoholis nėštumo metu gali sukelti patologiją.

• įveikos reakcijų pasikeitimas;
• širdies, didelių ir mažų kraujagyslių patologijos;
• endokrininiai sutrikimai;
• inkstų ir kepenų patologija;
• antsvoris;
• stresas, apsinuodijimas;
• alergija;
• nėštumas ankstyvame amžiuje ir po 35 metų;
• mažas tarpas tarp gimdymų;
• abortų istorija;
• netinkama mityba;
• gyventi prastomis aplinkos sąlygomis;
• pirmas gimdymas, daugiavaisis nėštumas;
• blogi įpročiai.

Kita patologinės gestozės vystymosi nėštumo metu priežastis yra placentos barjero ar gimdos funkcionalumo pablogėjimas, imunologinį veiksnį lemia netinkamas motinos organizmo atsakas į vaisiaus baltymus. Šiuo atveju nėščios moters gynybinė sistema atpažįsta vaisiaus baltymų junginius kaip svetimus. Yra paveldimos toksikozės teorija. Nėščios moterys nuo patologijos kenčia kelis kartus dažniau, jei jų šeimoje buvo ar yra moterų, turinčių tokią problemą.

Gestozės simptomai ir stadijos

Nėščios moters toksikozės požymiai skiriasi sunkumo laipsniu ir priklauso nuo individualių savybių, taip pat nuo savalaikės patologijos diagnozavimo. Moteris gali nejausti jokių požymių, tačiau jos tyrimai turi kritinių rodiklių, rodančių neigiamą poveikį organams ir vaisiui.

Daugeliu atvejų simptomai yra susiję su gestozės etapais:

Diagnostika

Tiksli vėlyvosios toksikozės diagnozė gali būti nustatyta tik plačiai panaudojus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Slėgis matuojamas tris kartus kas penkias minutes pakeitus kūno padėtį. Teigiamas rezultatas yra tai, kad po kiekvieno matavimo slėgis padidėja daugiau nei 20 vienetų.

Atliekant kiekvieną kontrolinį kraujo krešėjimo tyrimą, pastebimas trombocitų ir antikoaguliantų skaičiaus sumažėjimas. Limfocitų lygis nuolat mažėja, o tai rodo rimtą organizmo apsauginių savybių trūkumą arba limfopeniją.

Svarbus gestozės kriterijus yra baltymų rodmenys, proteinurijos toksikozė patvirtinama ją padidinus iki 0,3 gramo/l. Atsižvelgiama į edemą, kai ji išlieka nakties miego metu ir kyla į viršutinę kūno dalį.

Jei diagnozuojant kyla sunkumų, naudojami kiti informaciniai metodai:

• kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas, elektrokardiograma;
• Doplerio tyrimas;
• akies dugno būklės įvertinimas;
• visų tipų šlapimo tyrimai nefropatijai patvirtinti (pagal Nechiporenko, bakterinė kultūra, pagal Zimnickį);
• ultragarsu;
• antikūnų prieš žmogaus chorioninį gonadotropiną gamybos analizė.

Gydymas

Nėščią moterį stebi akušerė-ginekologė. Jis kontroliuoja nuo ankstyvųjų nėštumo etapų, kai moteris užsiregistruoja.

Ankstyva gestozė

Toksikozė pirmuosius tris mėnesius yra dažna daugelio nėščių moterų būklė. Šiuo laikotarpiu organizmas prisitaiko pats. Pykinimo ir vėmimo simptomus galite pašalinti valgydami maistą ir tradicinius receptus, tačiau neturėtumėte pasinerti į vaistažoles. Neteisingas jų naudojimas gali sukelti alerginę reakciją.

Nuolat vemiant, būtina papildyti organizmą skysčiu. Jei ankstyva toksikozė sukelia sunkią būklę, pasireiškiančią inkstų ir kepenų nepakankamumu, o gydymas neturi jokio poveikio, nėštumą reikia nutraukti iki 12 savaičių.

Vėlyvoji gestozė

Moteriai skiriamas lovos režimas ir intensyvi vaistų terapija. Antihipertenzinių vaistų vartojimas kraujospūdžiui mažinti yra privalomas. Priepuoliai kontroliuojami antispazminiais ir prieštraukuliniais vaistais. Norint pašalinti edemą, reikia skirti diuretikų.

Šalinant intoksikaciją ir koreguojant kraujo sudėtį, naudojami lašeliniai tirpalai - gliukozė, Ringerio, Reosorbilact ne daugiau kaip 200 ml per valandą. Esant padidėjusiam kraujo krešėjimui, skiriamas heparinas ir antitrombocitinės medžiagos.

Metaboliniai sutrikimai koreguojami vitaminų pagalba. Jei pažeisti inkstai ir neįmanoma pašalinti atliekų, taikoma hemodializė.

Kartu su gestozės gydymu nėštumo metu, kuriama ir būsimo gimdymo taktika. Cezario pjūvio laiko pasirinkimas priklauso nuo toksikozės sunkumo. Esant eklampsijai, vidinei edemai ir centrinės nervų sistemos sutrikimams, reikalingas skubus leidimas gimdyti nuo 36 sav. Jei nėščia moteris yra komos būsenoje, operacija svarstoma iki 36 savaičių.

1. Natūralus gimdymas moteriai įmanomas, jei gestozė yra lengva arba ribojasi su vidutinio sunkumo. Vaisiaus vandenų maišelis atidaromas pagal planą, skatinant gimdymą.
2. Jei neurologiniai požymiai sustiprėja ir vaisiui gresia hipoksija, gimdymas baigiamas anestezijos būdu, o vaikas išimamas žnyplėmis.
3. Cezario pjūvis naudojamas preeklampsijos ir eklampsijos stadijose. Kraujavimo išvengiama lašinant oksitociną.

Esant vėlyvai gestozei, moteris po gimdymo yra stebima ligoninėje mažiausiai 2–3 savaites. Toliau motinos ir vaiko būklės kontrolė tęsiama globos pagalba.

Nėštumas po gestozės

Planuoti kitą nėštumą, jei buvo vėlyvosios toksikozės atvejis, galima tik pas akušerį-ginekologą. Yra atvejų, kai nėštumas yra kontraindikuotinas moteriai, jei yra vaisiaus mirties anamnezėje. Daugelis gydytojų gestozę vadina paslaptimi; vėlesnio nėštumo metu ji gali nepasireikšti.

Prevencija nėštumo metu

Nėščia moteris turi būti nuolat stebima. Apie visus simptomus ar kūno pokyčius reikia pranešti gydytojui. Moterys, sergančios aukštu kraujospūdžiu, registruojamos.

Savarankiškas gydymas namuose su vėlyvąja toksikoze yra labai pavojingas. Neapleisti pažeidimai daugeliu atvejų kelia rimtą pavojų sveikatai.

Gana dažnai nėštumą lydi įvairios patologinės būklės. Mūsų straipsnyje mes jums pasakysime, kas yra gestozė, kodėl ji atsiranda, kaip ji vystosi, apibūdinsime jos požymius, kalbėsime apie šios būklės diagnozę, gydymą ir prevenciją.

Preeklampsija nėštumo metu yra nėštumo laikotarpio komplikacija. Jis vystosi nėštumo metu, gimdymo metu arba pirmosiomis dienomis po jo. Preeklampsiją lydi stiprus gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimas. Šios būklės pagrindas yra sutrikęs moters organizmo prisitaikymas prie nėštumo. Dėl reakcijų kaskados visuose audiniuose atsiranda kraujagyslių spazmas, sutrinka jų aprūpinimas krauju, vystosi distrofija. Pažeidžiama nervų sistema, širdis ir kraujagyslės, placenta ir vaisius, inkstai ir kepenys.

Problemos aktualumas

Preeklampsija nėščioms moterims išsivysto 12-15% atvejų. Tai yra pagrindinė moterų mirties priežastis trečiąjį nėštumo trimestrą. Jeigu ši komplikacija išsivysto vėlesnėse stadijose ir

Iki trečdalio visų vaikų miršta gimdydami. Moterims, patyrus komplikaciją, kenčia inkstai, išsivysto lėtinė arterinė hipertenzija.

Kuo pavojinga gestozė vaisiui? Tai sukelia intrauterinę hipoksiją (deguonies trūkumą) ir augimo sulėtėjimą. Gestozės pasekmės vaikui yra fizinio ir psichinio vystymosi vėlavimas.

Šiuolaikinėmis sąlygomis netipinė gestozė tampa vis dažnesnė. Jiems būdingas vieno simptomo vyravimas, ankstyva pradžia ir ankstyvas placentos nepakankamumo formavimasis. Nepakankamas būklės sunkumo įvertinimas lemia pavėluotą diagnozę, nesavalaikį gydymą ir pavėluotą gimdymą.

klasifikacija

Gestozės klasifikacija nėra pakankamai išvystyta. Rusijoje liga dažniausiai buvo suskirstyta į šiuos tipus:

• nėštumo lašas (su vyraujančia edema);
• lengva, vidutinio sunkumo ir sunki nefropatija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Pagrindinis šios klasifikacijos trūkumas yra termino „preeklampsija“ neapibrėžtumas, kuris neleidžia nurodyti būklės sunkumo.

Šiandien gestozė yra suskirstyta į formas pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, 10 peržiūrą:

• O10: hipertenzija (aukštas kraujospūdis), buvusi iki nėštumo ir komplikavusi nėštumo eigą, gimdymą ir pogimdyminį laikotarpį;
• O11: anksčiau buvęs aukštas kraujospūdis kartu su proteinurija (baltymų kiekis šlapime);
• O12: edemos ir baltymų atsiradimas šlapime nėštumo metu esant normaliam slėgiui;
• O13: padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu, kai šlapime nėra baltymų;
• O14: hipertenzija, atsirandanti nėštumo metu kartu su dideliu baltymų kiekiu šlapime;
• O15: eklampsija;
• O16: nepatikslinta hipertenzija.

Ši klasifikacija išsprendžia kai kuriuos operatyvinius diagnostikos ir gydymo aspektus, tačiau neatspindi organizme vykstančių procesų.

Esant „grynai“ gestozei, patologija atsiranda anksčiau sveikai moteriai. Šis tipas pastebimas tik 10-30% moterų. Kombinuotos formos yra sudėtingos. Jie vystosi jau esamų ligų fone: hipertenzija, inkstų ir kepenų patologija, metabolinis sindromas (nutukimas, atsparumas insulinui), endokrininė patologija (cukrinis diabetas, hipotirozė ir kt.).

Ši būklė būdinga tik nėštumo laikotarpiui. Gestozė išnyksta po gimdymo, išskyrus sunkias komplikacijas. Tai rodo, kad problemų šaltinis yra vaisius ir placenta. Preeklampsija pasireiškia tik žmonėms. Šia liga gyvūnams, net beždžionėms, neserga, todėl eksperimentiškai jos tirti negalima. Su tuo susijusi daugybė teorijų ir klausimų, susijusių su šios būklės pobūdžiu.

Kodėl atsiranda gestozė?

Panagrinėkime pagrindines šiuolaikines šios būklės vystymosi teorijas:

1. Kortiko-visceralinė teorija. Anot jos, gestozė labai panaši į neurotinę būseną, kai sutrinka smegenų žievė ir vėliau padidėja kraujagyslių tonusas. Šios teorijos patvirtinimas – nėščių moterų sergamumo šia liga padidėjimas po psichinių traumų, taip pat duomenys, gauti naudojant elektroencefalografiją.
2. Endokrininė teorija nenormalų nėštumą laiko lėtiniu stresu, sukeliančiu visų organizmo endokrininių sistemų perteklių ir išsekimą, įskaitant tas, kurios reguliuoja kraujagyslių tonusą.
3. Imunologinė teorija teigia, kad trofoblastinis audinys (vaisiaus išorinė membrana, sudaranti placentą) yra silpnas antigenas. Kūnas gamina tinkamus antikūnus, kurie taip pat sąveikauja su moters inkstų ir kepenų ląstelėmis. Dėl to pažeidžiami šių organų indai. Tačiau autoimuniniai procesai pastebimi ne visoms moterims, sergančioms gestoze.
4. Genetinė teorija remiasi tuo, kad moterims, kurių motinos sirgo gestoze, patologinė būklė išsivysto 8 kartus dažniau nei vidutiniškai. Mokslininkai aktyviai ieško „eklampsijos genų“.
5. Placentos teorija pagrindinę reikšmę teikia placentos formavimosi sutrikimui.
6. Trombofilija ir antifosfolipidinis sindromas gali pažeisti viso kūno kraujagyslių sieneles, taip pat sutrikdyti placentos formavimąsi.

Mokslininkai mano, kad vieninga gestozės kilmės teorija dar nėra sukurta. Perspektyviausios yra imunologinės ir placentos versijos.

Gestozės riziką žymiai padidina šie veiksniai:

1. Ekstragenitalinės ligos, būtent hipertenzija, metabolinis sindromas, inkstų ir virškinimo trakto ligos, dažni peršalimai ir endokrininės patologijos.
2. Daugiavaisis nėštumas.
3. Anksčiau patyrė gestozę.
4. Moteris yra jaunesnė nei 18 metų ir vyresni nei 30 metų.
5. Blogos socialinės sąlygos.

Kaip liga vystosi

Liga prasideda labai ankstyvose nėštumo stadijose. Kai embrionas implantuojamas (įvedamas) į gimdos sienelę, arterijos, esančios raumenų sluoksnyje, nepasikeičia, o išlieka „priešnėštumo“ būsenoje. Atsiranda jų spazmas ir pažeidžiamas vidinis kraujagyslių sluoksnis – endotelis. Endotelio disfunkcija yra svarbiausias gestozę skatinantis veiksnys. Tai veda prie galingų vazokonstrikcinių medžiagų išsiskyrimo. Tuo pačiu metu padidėja kraujo klampumas, o spazminiuose induose susidaro mikrotrombai. Išsivysto diseminuoto intravaskulinio koaguliacijos sindromas (DIC sindromas).

Dėl kraujagyslių spazmo sumažėja organizme cirkuliuojančio kraujo tūris. Dėl to refleksiškai didėja periferinių kraujagyslių tonusas. Sumažėja visų organų, įskaitant inkstus, kepenis, širdį, smegenis ir placentą, kraujotakos intensyvumas. Šie sutrikimai sukelia klinikinį gestozės vaizdą.

Gestozės simptomai

Išoriniai požymiai dažniausiai pasireiškia kaip gestozė antroje nėštumo pusėje. Tačiau mes nustatėme, kad liga išsivysto daug anksčiau. Ankstyva gestozė laikoma ikiklinikine stadija, kurią galima nustatyti naudojant specialius testus:

• kraujospūdžio matavimas kas 5 minutes moteriai gulint ant šono, ant nugaros ir vėl ant šono. Testas teigiamas, jei diastolinis („apatinis“) slėgis pakinta daugiau nei 20 mmHg. Art.;
• uteroplacentinės kraujotakos sutrikimas pagal duomenis;
• trombocitų skaičiaus sumažėjimas mažiau nei 160× 10 9 /l;
• padidėjusio kraujo krešėjimo požymiai: padidėjusi trombocitų agregacija, sumažėjęs dalinio aktyvuoto tromboplastino laikas, padidėjusi fibrinogeno koncentracija kraujyje;
• sumažinti antikoaguliantų, ypač savo heparino, koncentraciją;
• santykinio limfocitų skaičiaus sumažėjimas iki 18% ir mažiau.

Jei moteris turi du ar tris iš išvardytų požymių, jai reikia gydyti gestozę.

Klasikiniai gestozės požymiai, atsirandantys antroje nėštumo pusėje ir ypač 3 trimestre:

• patinimas;
• arterinė hipertenzija;
• proteinurija.

Preeklampsijai būdingi įvairūs jos eigos variantai. Klasikinė triada pasireiškia tik 15% moterų, o vienas iš trijų simptomų pasireiškia trečdaliui pacientų. Daugiau nei pusė pacientų kenčia nuo užsitęsusių ligos formų.

Vienas iš pirmųjų ligos požymių yra per didelis svorio padidėjimas. Paprastai jis prasideda 22 nėštumo savaitę. Įprastai kiekviena moteris iki 15 savaičių per savaitę turėtų priaugti ne daugiau kaip 300 gramų, tada jaunesnėms nei 30 metų pacientėms šis padidėjimas turėtų būti ne daugiau kaip 400 gramų per savaitę, vyresnio amžiaus moterims - 200-300 gramų.

Aukštas kraujospūdis paprastai pasireiškia 29 savaitę. Norėdami nustatyti tikslesnę diagnozę, turėtumėte laikytis visų matavimo taisyklių, užregistruoti abiejų rankų spaudimą ir pasirinkti tinkamą manžetės dydį.

Edema gestozės metu yra susijusi su natrio susilaikymu, baltymų koncentracijos kraujyje sumažėjimu ir nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų kaupimu audiniuose. Patinimas gali būti tik kojose, išplitęs į pilvo sieną arba apimti visą kūną. Paslėptos edemos požymiai:

• pagrindinio šlapimo kiekio išsiskyrimas naktį;
• išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas, palyginti su suvartoto skysčio kiekiu;
• per didelis svorio padidėjimas;
• „Žiedo simptomas“ – moters sužadėtuvių žiedo ar kito pažįstamo žiedo nebeužtenka.

Proteinurija yra baltymų išsiskyrimas su šlapimu. Tai sukelia inkstų glomerulų pažeidimas dėl deguonies trūkumo ir kraujagyslių spazmo. Daugiau nei 1 gramo baltymų išsiskyrimas bet kurioje šlapimo dalyje yra pavojingas ženklas. Tuo pačiu metu sumažėja baltymų kiekis kraujyje.

Sunkios ligos formos

Ypatingas pavojus motinai ir vaikui yra nervų sistemos disfunkcija – preeklampsija ir eklampsija.

Preeklampsijos simptomai:

• galvos skausmas pakaušyje ir smilkiniuose;
• „šydas“, „musės“ prieš akis;
• skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas ir vėmimas, karščiavimas, odos niežėjimas;
• nosies užgulimas;
• mieguistumas arba padidėjęs aktyvumas;
• veido paraudimas;
• sausas kosulys ir užkimimas;
• ašarojimas, netinkamas elgesys;
• klausos praradimas, sunku kalbėti;
• šaltkrėtis, dusulys, karščiavimas.

Šiai būklei progresuojant išsivysto eklampsija – traukulių priepuolis, lydimas kraujavimų ir smegenų patinimų.

Komplikacijos

Vėlyvoji gestozė gali sukelti sunkių komplikacijų, kurios netgi gali sukelti motinos ir vaiko mirtį:

• eklampsija ir koma po jos;
• intracerebrinis kraujavimas;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• nėščios moters tinklainės atsiskyrimas ir regėjimo praradimas;
• per anksti;
• hemoraginis šokas ir diseminuoto intravaskulinio koaguliacijos sindromas.

Yra ir daugiau retų formų, kurios apsunkina gestozę. Tai vadinamasis HELLP sindromas ir ūminė riebalinė nėštumo hepatozė.

HELLP sindromas apima hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių irimą), trombocitų, atsakingų už kraujo krešėjimą, skaičiaus sumažėjimą ir kepenų veiklos sutrikimą, kai kraujyje padidėja fermentų kiekis. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda po 35-osios nėštumo savaitės, ypač nefropatijos fone, ir dažnai sukelia moters ir vaisiaus mirtį.

Simptomai vystosi greitai. Moteris pradeda skųstis galvos skausmu, vėmimu, skausmu pilve ar dešinėje hipochondrijoje. Atsiranda gelta ir kraujavimas, pacientas netenka sąmonės, prasideda traukuliai. Atsiranda kepenų plyšimas su kraujavimu į pilvo ertmę, placentos atsiskyrimu. Net jei moteris skubiai operuojama, dėl kraujo krešėjimo sutrikimų ji pooperaciniu laikotarpiu gali mirti nuo stipraus kraujavimo.

Ūminė riebalinė hepatozė nėščiosioms išsivysto daugiausia pirmojo nėštumo metu. 2-6 savaites moteris jaučia silpnumą, apetito stoką, pilvo skausmus, pykinimą ir vėmimą, svorio kritimą, odos niežėjimą. Tada išsivysto kepenų ir inkstų nepakankamumas, pasireiškiantis gelta, edema, kraujavimu iš gimdos ir vaisiaus mirtimi. Kepenų koma dažnai pasireiškia sutrikus smegenų funkcijai.

Būklės sunkumo įvertinimas

Pagal rusišką klasifikaciją ligos sunkumą lemia inkstų būklė.

1-ojo laipsnio preeklampsija dažniausiai lydi kojų patinimas, nežymi proteinurija ir kraujospūdžio padidėjimas iki 150/90 mmHg. Art. Šiuo atveju vaisius vystosi normaliai. Ši būklė dažniausiai pasireiškia 36-40 savaičių.

Gestozė 2 laipsniai būdingas edemos atsiradimas pilvo srityje, proteinurija iki 1 g/l, padidėjęs slėgis iki 170/110 mm Hg. Art. Gali atsirasti 1 laipsnio vaisiaus mitybos nepakankamumas. Ši forma pasireiškia 30-35 savaites.

Sunkios formos diagnozė grindžiama šiais požymiais:

• kraujospūdžio padidėjimas iki 170/110 mm Hg. Art. ir aukštesnis;
• daugiau nei 1 gramo baltymų išskyrimas viename litre šlapimo;
• šlapimo kiekio sumažėjimas iki 400 ml per dieną;
• plačiai paplitęs patinimas;
• kraujotakos sutrikimas gimdos, smegenų ir inkstų arterijose;
• uždelstas vaisiaus vystymasis;
• kraujo krešėjimo sutrikimas;
• padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• vystymasis iki 30 savaičių.

Esant tokiai rimtai būklei, būtinas gydymas ligoninėje.

Gestozės gydymas

Pagrindinės terapijos kryptys:

• medicininis ir apsauginis režimas;
• pristatymas;
• vidaus organų funkcijų atkūrimas.

Moteriai skiriami šie vaistai:

• raminamieji, raminamieji (valerijonai, motina), sunkiais atvejais - trankviliantai ir antipsichoziniai vaistai (Relanium, Droperidol), barbitūratai, anestetikai;
• antihipertenziniai vaistai (daugiausia kalcio antagonistai - amlodipinas, beta blokatoriai - atenololis, taip pat klonidinas, hidralazinas ir kt.);
• magnio sulfatas, turintis hipotenzinį, prieštraukulinį, raminamąjį poveikį;
• cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymas intraveninėmis infuzijomis;
• dezaggregantai (Curantil) ir antikoaguliantai (Fraxiparin), griežtai kontroliuojant kraujo krešėjimą;
• antioksidantai (vitaminai C, E, Essentiale).

Lengvais atvejais gydymas vaistais gali būti atliekamas 10 dienų, vidutinio sunkumo – iki 5 dienų, sunkių – iki 6 valandų. Jei gydymas neveiksmingas, būtinas skubus gimdymas.

Gestozės atveju gimdymas atliekamas per natūralų gimdymo kanalą arba atliekant cezario pjūvį. Moteris gali gimdyti pati, jei liga nesunki, vaisius geros būklės, kitų ligų nėra, vaistai veiksmingi. Sunkesniais atvejais taikoma planinė operacija. Esant sunkioms komplikacijoms (eklampsija, inkstų nepakankamumas, placentos atsiskyrimas ir kt.), atliekamas skubus cezario pjūvis.

Po cezario pjūvio gydymas vaistais tęsiamas tol, kol bus visiškai atkurtos visos organizmo funkcijos. Moterys išleidžiamos namo ne anksčiau kaip po 7-15 dienų po gimimo.

Gestozės prevencija nėštumo metu

Nėščioji turėtų vengti nervinio ir fizinio streso, tinkamai ilsėtis, nevartoti vaistų be gydytojo recepto. Maistas turi būti maistingas ir, jei įmanoma, hipoalergiškas. Didelis skysčių apribojimas ir mažai druskos dieta nenurodyta. Tik sunkiais inkstų nepakankamumo atvejais pacientui rekomenduojama sumažinti suvartotų baltymų kiekį maiste.

Gestozės prevencijos raktas yra reguliarus gydytojo stebėjimas, svorio, kraujospūdžio, kraujo ir šlapimo tyrimų stebėjimas. Jei reikia, moteris guldoma į dienos stacionarą arba sanatoriją, kur atliekamas profilaktinis gydymas.

Jei būklė pablogėja, atsiranda patinimas, galvos skausmas ar skausmas dešinėje hipochondrijoje, pacientas turi kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Negydoma ūminė gestozė kelia tiesioginę grėsmę motinos ir vaiko gyvybei.

Jei nėščioji priaugo daug svorio, akušeriai nerimauja ne dėl savo išvaizdos, o dėl būsimos mamos ir jos kūdikio sveikatos. Preeklampsija nėštumo metu yra rimta liga, gydytojai kiekvieno tyrimo metu pasveria besilaukiančias mamas, kad ją atpažintų ankstyvosiose stadijose. Aišku, tai kelia didelį pasipiktinimą, klausimas koks gydytojui skirtumas, ar pridedu 10-12 kilogramų (tai norma) ar 20, ar tai mano figūra? Taigi gydytojai turi paaiškinti, kad patologinis svorio padidėjimas yra vienas iš rimtos patologijos simptomų gestozė nėščioms moterims.

Ši liga yra klastinga ir pasireiškia tik būsimoms motinoms. Beveik trečdalis besilaukiančių mamų kenčia nuo gestozės, ją sunku nustatyti ankstyvoje stadijoje ir ji kelia grėsmę motinai ir vaisiui. Pirmuosius gestozės požymius galima pastebėti tik nuo 20-osios savaitės, dažniausiai daugelis gydytojų pradeda pastebėti pokyčius tik trečiąjį trimestrą, nuo 28-osios savaitės. Priežastis, kodėl nėščioms moterims pasireiškia gestozė, yra besilaukiančios motinos kūno pasikeitimas; placentoje gaminasi medžiagos, galinčios padaryti mažas skylutes kraujagyslėse, būtent per jas skystis ir plazma prasiskverbia iš kraujo į audinių, dėl kurių atsiranda patinimas. Kuo daugiau skylių susidaro kraujagyslėse, tuo daugiau baltymų moteris praranda, todėl liga pablogėja. Gydytojai dažnai skiria bendrą šlapimo tyrimą, kad suprastų, ar ten yra baltymų, ir pagal tai nustato, ar nėštumo metu atsiranda gestozė, ar ne.

Gestozės simptomai nėščioms moterims

Kadangi skystis dingsta iš kraujagyslių, organizmas padidina kraujospūdį, kad likusį skystį greitai perpumpuotų per kūną; ne be reikalo gestozės simptomai neatmeta aukšto kraujospūdžio. Kraujas tirštėja, sumažėja jo krešėjimas, todėl gali susidaryti kraujo krešuliai.

Nėščių moterų gestozės klastingumas slypi tame, kad moteris ilgą laiką jaučiasi sveika. Na, tik pagalvokite, baltymai testuose ir antsvoris – ar tai tikrai rodiklis? Juk inkstai man netrukdo, ir galvos neskauda, ​​ir nematyti patinimo. Tačiau patinimas gali pasireikšti ne tik rankose ir kojose, bet ir placentoje, o tai reiškia, kad vaisiui tiesiog trūksta deguonies, o tai vėliau pasireikš kaip traukulių priepuolis. Simptomai prieš pat traukulių priepuolį atsiranda akimirksniu: pykinimas, mirgančios „dėmės“ prieš akis, galvos skausmas, mieguistumas, pilvo skausmas. Tokia moters būklė vadinama preeklampsija, o pats traukulių priepuolis – eklampsija. Ši būklė gali sukelti insultą, širdies priepuolį, plaučių edemą, kepenų ir inkstų nepakankamumą. Ir tai gana greitai nutinka net jaunai ir iš pažiūros sveikai moteriai. Būtent dėl ​​to, kad gestozės simptomai yra nenuspėjami, gydytojai daug laiko skiria šios būsimų motinų ligos profilaktikai ir laiku diagnozei.

Kaip nustatoma diagnozė?

Jei būsimoji mama priaugo daug svorio, bet neatsirado matomos edemos, gydytojas gali atlikti MCO arba MacLure-Aldrich testą. Procedūra paprasta: po oda įšvirkščiamas fiziologinis tirpalas ir matuojamas laikas, per kiek laiko papulė išnyksta. Jei greičiau nei 35 minutes, tada nėščia moteris turi paslėptą patinimą. Be to, daugelis žmonių pastebi, kad jiems sunkiau sulenkti pirštus, jie patinsta, tai yra patinimas.

Jei gydytojas nustato tik nedidelį kojų patinimą, pakanka apsiriboti ambulatoriniu gydymu, bet jei kartu su tuo patinsta veidas, rankos ir šlapime atsiranda baltymų, tuomet reikia kreiptis į ligoninė. Gestozės simptomai gali pasireikšti vos per kelias dienas. Tam tikrų vaistų vartojimas gali tik pabloginti situaciją, ypač diuretikų. Daugelis moterų naiviai tiki, kad tokios tabletės padės pašalinti iš organizmo skysčių perteklių. Faktas yra tas, kad induose jo jau nėra pakankamai, nes jis yra audiniuose, o tai reiškia, kad diuretikai gali pabloginti gestozės eigą.

Verta tai priminti gestozė nėštumo metu turi rizikos grupes, kurios apima:

• moterys, kurios pastojo pirmą kartą;
• besilaukiančios dvynių;
• moterys, vyresnės nei 35 metų;
• besilaukiančios motinos, sergančios lėtinėmis ligomis: cukriniu diabetu, hipertenzija, pielonefritu ar vegetacine-kraujagysline distonija.
• moterys, kurioms buvo diagnozuotos lytiniu keliu plintančios infekcijos: ureaplazmozė, chlamidijos, mikoplazmozė.

Gestozės profilaktika ir gydymas

Kad išvengtumėte gestozės, stenkitės maitintis teisingai; kiekvieno augančio organizmo pagrindas yra baltymai, todėl stenkitės į savo racioną įtraukti žuvį, varškę, vištieną ir kiaušinius. Jeigu gydytojai jau diagnozavo nėščiosioms gestozę, tai baltyminio maisto poreikis didėja, nes baltymai prarandami su šlapimu ir patenka į audinius. Patartina apsiriboti saldumynais, juos stenkitės pakeisti vaisiais ir daržovėmis, geriausiai turinčiomis skaidulų.

Jei pastebite didelį svorio padidėjimą, apribokite sūraus maisto ir skysčių vartojimą. Taip pat nepamirškite ir aktyvaus gyvenimo būdo: plaukiojimas, žygiai pėsčiomis ar joga – geriausia veikla besilaukiančioms mamoms. Kad išvengtumėte patinimų, gerkite erškėtuogių, meškauogių, spanguolių sulčių ar inkstų arbatos nuovirą.

Jei jums diagnozuotas lengvas ar vidutinio sunkumo gestozės laipsnis, tai jau gydoma ligoninėje, patologijos skyriuje. Esant rimtesniems simptomams, gestozės gydymas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat atlikti ultragarsą vaisiaus būklei įvertinti. Būtina konsultacija su specialistais: terapeutu, neurologu, oftalmologu. Gestozės gydymas daugiausia susideda iš infuzijos terapijos, skirtos skysčių trūkumui papildyti, o tuo pačiu metu skiriami kraujospūdį mažinantys vaistai. Stacionarinio gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, dažniausiai savaitė ar dvi. Jei gestozės gydymas neduoda norimų rezultatų ir ji toliau blogėja, nėščiajai atliekama cezario pjūvio operacija.