namai  /  Drėgnas kosulys  /  Diazepamo tirpalo vartojimo instrukcijos. Diazepamo naudojimas neurologijoje ir psichiatrijoje: instrukcijos ir apžvalgos apie diazepamo dozavimą vaikams, sergantiems traukuliais

Diazepamo tirpalo vartojimo instrukcijos. Diazepamo naudojimas neurologijoje ir psichiatrijoje: instrukcijos ir apžvalgos apie diazepamo dozavimą vaikams, sergantiems traukuliais

Drėgnas kosulys
15.07.2023

Diazepamas yra trankviliantas (benzodiazepinų grupė), plačiai naudojamas medicinoje.

Diazepamo farmakologinis poveikis

To paties pavadinimo veiklioji medžiaga diazepamas, kuris yra plataus veikimo spektro benzodiazepino darinys, turi migdomąjį, anksiolitinį (sumažindama neuromediatorių – serotonino, norepinefrino stimuliuojamąjį) poveikį, prieštraukulinius ir raumenis atpalaiduojančius (dėl depresijos) centrinei nervų sistemai) poveikis.

Diazepamo sudėtis, išleidimo forma ir analogai

Diazepamas gaminamas plėvele dengtų tablečių, kuriose yra 2 mg ir 5 mg to paties pavadinimo veikliosios medžiagos, pavidalu.

Diazepamo analogai yra šie vaistai: Seduxen, Apaurin, Sibazon, Relanium, Relium. Atsižvelgdamas į padidėjusį jautrumą veikliajai medžiagai, gydytojas gali skirti vieną iš Diazepamo analogų, turinčių panašų gydomąjį poveikį: Alzolamas, Gidazepamas, Alprazolamas, Neurol, Zolomax, Mezapam, Nozepam, Lorafen, Rudotel, Helex, Grandaxin, Elenium, Chlozepidas, Tazepamas.

Diazepamo vartojimo indikacijos

Diazepamas pagal instrukcijas skiriamas gydyti:

  • Nerimo sutrikimai;
  • Disforija (dažniausiai kaip kombinuoto gydymo dalis);
  • Nemiga ir sunku užmigti;
  • Spazinės būklės, susijusios su galvos ar nugaros smegenų pažeidimu – cerebrinis paralyžius, atetozė, stabligė;
  • Miozitas, bursitas, artritas, spondiloartritas, reumatoidinis artritas;
  • Osteoartritas, lydimas skeleto raumenų įtempimo;
  • Stuburo sindromas;
  • Skeleto raumenų spazmai dėl vietinės traumos;
  • krūtinės angina;
  • Įtampos galvos skausmas;
  • Alkoholio nutraukimo sindromas – nerimas, įtampa, susijaudinimas, tremoras, trumpalaikės reaktyvios būsenos;
  • Menjero liga;
  • Konvulsinis sindromas dėl apsinuodijimo vaistais.

Diazepamas naudojamas kaip premedikacija prieš operacijas, endoskopines procedūras ir bendrąją nejautrą. Be to, Diazepamo vartojimas yra veiksmingas kaip kompleksinio gydymo dalis:

  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
  • Arterinė hipertenzija;
  • Psichosomatiniai sutrikimai akušerijoje ir ginekologijoje, įskaitant gestozę, menopauzės ir menstruacijų sutrikimus;
  • Egzema ir kitos ligos, kurias lydi dirglumas ir niežulys.

Kontraindikacijos

Diazepamas draudžiamas šiais atvejais:

  • Padidėjęs jautrumas;
  • koma;
  • Šokas;
  • Sunki lėtinė obstrukcinė plaučių liga (dėl kvėpavimo nepakankamumo progresavimo pavojaus);
  • Ūminis apsinuodijimas alkoholiu, susilpnėjęs gyvybinės funkcijos;
  • Ūminis apsinuodijimas vaistais, kurie slopina centrinę nervų sistemą, įskaitant migdomuosius ir narkotinius analgetikus;
  • miastenija;
  • uždaro kampo glaukoma (dėl ūminio priepuolio ar polinkio);
  • Ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

Diazepamas draudžiamas nėščioms ir žindančioms moterims. Vaistas neskiriamas vaikams iki trejų metų.

Kaip vartoti Diazepamą

Diazepamo gydymo režimą pagal instrukcijas visada nustato gydytojas ir priklauso nuo amžiaus, simptomų sunkumo ir atsako į gydymą (nuo kelių dienų iki kelių savaičių). Vidutiniškai gydymui skiriama:

  • Nerimo sutrikimai, disforija – 2-10 mg 2-3 kartus per dieną;
  • Nemiga – vakare 4-10 mg;
  • Raumenų spazmai - tris kartus per dieną, 2-10 mg;
  • Centrinės kilmės spazminės būklės degeneracinių neurologinių ligų, konvulsinio sindromo, Menjero ligos fone - 2-3 kartus per dieną, 5-10 mg;
  • Skeleto ir raumenų sistemos ligos – 1-4 kartus per dieną, 5 mg;
  • Alkoholio nutraukimo sindromas - pirmąją dieną 10 mg 3-4 kartus per dieną, po to dozė sumažinama perpus;
  • Sergant krūtinės angina ir arterine hipertenzija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, egzema ir kitomis ligomis, kurias lydi dirglumas ir niežulys, taip pat akušerijoje ir ginekologijoje – iki trijų kartų per dieną 2–5 mg.

Premedikacijai operacijos išvakarėse skiriama 10-20 mg Diazepamo. Susilpnėjusiems pacientams, pagyvenusiems žmonėms ir vyresniems nei trejų metų vaikams paprastai skiriama po 2 mg du kartus per parą.

Perdozavus Diazepamo ir jo analogų, gali išsivystyti mieguistumas, galvos svaigimas, silpnumas, dizartrija ir kvėpavimo nepakankamumas. Sunkesniems atvejams būdingas sąmonės netekimas, hiporefleksija ar arefleksija, kvėpavimo slopinimas, ypač vartojant alkoholinius gėrimus ar kitas centrinę nervų sistemą slopinančias medžiagas.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis, pasireiškiantis nervų sistemos veikimo sutrikimais vartojant Diazepamą, remiantis apžvalgomis, gali pasireikšti kaip:

  • Mieguistumas, silpnumas, ataksija (dažnai);
  • Nemiga, sumažėjęs aktyvumas, tremoras, sumišimas, haliucinacijos, dizartrija, depresija, sumažėjęs lytinis potraukis, nerišli kalba, galvos skausmas, galvos svaigimas, atminties sutrikimas, nerimas (nedažni);
  • Ekstrapiramidinės reakcijos, euforija, depresija, prislėgta nuotaika, tremoras, katalepsija, hiporefleksija (retai);
  • Dirglumas, psichomotorinis susijaudinimas, agresyvūs protrūkiai, polinkis į savižudybę, baimė, raumenų spazmai, ūmus susijaudinimas (kai kuriais atvejais).

Diazepamas, remiantis apžvalgomis, sukelia kraujodaros sistemos sutrikimus tik pavieniais atvejais. Dažniausiai jie išreiškiami neutropenija, leukopenija, agranulocitoze, anemija ir trombocitopenija.

Remiantis apžvalgomis, kitų kūno sistemų pažeidimai vartojant Diazepamą, pastebimi retai:

  • Bradikardija, širdies plakimas, širdies ir kraujagyslių sistemos kolapsas, alpimas (širdies ir kraujagyslių sistema);
  • Diplopija, neryškus matymas, nistagmas (jutimo organai);
  • Vidurių užkietėjimas, žagsulys, pykinimas, vėmimas, gastralgija, rėmuo, apetito praradimas (virškinimo sistema);
  • Odos bėrimas, dilgėlinė, niežulys (odos);
  • Raumenų silpnumas (raumenų ir kaulų sistema);
  • Šlapimo susilaikymas, šlapimo nelaikymas, inkstų funkcijos sutrikimas (šlapimo sistema);
  • Menstruacinio ciklo sutrikimai (reprodukcinė sistema).

Kai kuriais atvejais Diazepamas, remiantis instrukcijomis, gali sukelti gelta ir kepenų funkcijos sutrikimą.

Ilgai vartojant Diazepamą, gali pakisti jo tolerancija, kuri pasireiškia fizine ar psichine priklausomybe. Tačiau vartojant dideles vaisto dozes, šių simptomų atsiradimo rizika yra didesnė.

Staigus gydymo Diazepam nutraukimas gali sukelti abstinencijos sindromą, kuris daugeliu atvejų pasireiškia vėmimu, drebuliu, traukuliais, prakaitavimu, raumenų ir pilvo mėšlungiu.

Laikymo sąlygos

Diazepamas, pagal instrukcijas, yra vienas iš stiprių vaistų, išleidžiamų tik pagal gydytojo nurodymus. Tablečių tinkamumo laikas yra 5 metai. Būtina laikytis gamintojo rekomenduojamų laikymo sąlygų (ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje).

vardas

Diazepamo tabletės

Išleidimo forma

tabletės 5 mg

UŽEIGA

Diazepamas
Analogai

Sibazon, Relium, Relanium, Diazepex

ATX kodas: N05BA01.
Junginys

Kiekvienoje tabletėje yra:

veiklioji medžiaga:

diazepamas - 5 mg.
Farmakoterapinė grupė

Anksiolitikai (trankviliantai). Benzodiazepinų grupės vaistai.
farmakologinis poveikis

Jis turi raminamąjį-migdomąjį, prieštraukulinį ir centrinį raumenis atpalaiduojantį poveikį. Anksiolitinis poveikis mažina emocinį stresą, mažina nerimą, baimę ir nerimą. Raminamasis poveikis pasireiškia neurozinės kilmės simptomų (nerimo, baimės) sumažėjimu. Taip pat galimas tiesioginis motorinių nervų ir raumenų funkcijos slopinimas. Vidutinis simpatolitinis aktyvumas gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą ir vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą. Padidina skausmo jautrumo slenkstį. Sumažina skrandžio sulčių sekreciją naktį. Vaisto poveikis pasireiškia 2-7 gydymo dienomis. Psichozinės kilmės produktyvūs simptomai (ūmūs kliedesiai, haliucinaciniai, afektiniai sutrikimai) praktiškai nepaveikiami, retai pastebimas afektinės įtampos sumažėjimas ir kliedesiniai sutrikimai. Su abstinencijos sindromu sergant lėtiniu alkoholizmu, susilpnėja susijaudinimas, tremoras, negatyvizmas, taip pat alkoholinis kliedesys ir haliucinacijos. Terapinis poveikis pacientams, sergantiems kardialgija, aritmija ir parestezija, pastebimas 1 gydymo savaitės pabaigoje.

Naudojimo indikacijos

  • Nerimo sutrikimai.
  • Disforija (kaip kombinuoto gydymo dalis kaip papildomas vaistas).
  • Nemiga (sunku užmigti).
  • Skeleto raumenų spazmai dėl vietinės traumos;
  • spazminės būklės, susijusios su galvos ir nugaros smegenų pažeidimu (cerebrinis paralyžius, atetozė, stabligė);
  • miozitas,
  • bursitas,
  • artritas,
  • reumatinis dubens pondiloartritas,
  • progresuojantis lėtinis poliartritas;
  • artrozė,
  • kartu su griaučių raumenų įtampa;
  • stuburo sindromas,
  • krūtinės angina
  • įtampos galvos skausmas.
  • Alkoholio nutraukimo sindromas (nerimas, įtampa, susijaudinimas, tremoras, trumpalaikės reaktyvios būsenos).

Kaip kompleksinės terapijos dalis:

  • arterinė hipertenzija,
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
  • psichosomatiniai sutrikimai akušerijoje ir ginekologijoje:
  • menopauzės ir menstruacijų sutrikimai,
  • gestozė;
  • epilepsinė būklė;
  • egzema ir kitos ligos, kurias lydi niežulys ir dirglumas.
  • Menjero liga.
  • Apsinuodijimas vaistais.
  • Premedikacija prieš chirurgines intervencijas ir endoskopines manipuliacijas, bendroji anestezija y.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Vaistas vartojamas per burną. Dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, klinikinį ligos vaizdą ir jautrumą vaistui.

Kaip anksiolitinis vaistas, jis skiriamas per burną, 2,5-10 mg 2-4 kartus per dieną.

Psichiatrija: nuo neurozių, isterinių ar hipochondrinių reakcijų, įvairios kilmės disforijos būsenų, fobijų - 5-10 mg 2-3 kartus per dieną. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 60 mg per parą.

Sergant alkoholio abstinencijos sindromu - 10 mg 3-4 kartus per dieną pirmąsias 24 valandas, po to sumažinama iki 5 mg 3-4 kartus per dieną.

Senyviems, nusilpusiems, taip pat pacientams, sergantiems ateroskleroze gydymo pradžioje – per burną, po 2 mg 2 kartus per dieną, jei reikia, didinti iki optimalaus poveikio. Dirbantiems pacientams rekomenduojama gerti po 2,5 mg 1-2 kartus per dieną arba 5 mg (pagrindinė dozė) vakare.

Neurologija: centrinės kilmės spazminės būklės sergant degeneracinėmis neurologinėmis ligomis - per burną, 5-10 mg 2-3 kartus per dieną.

Kardiologija ir reumatologija: krūtinės angina - 2-5 mg 2-3 kartus per dieną; arterinė hipertenzija - 2-5 mg 2-3 kartus per dieną, stuburo sindromas lovos režimo metu - 10 mg 4 kartus per dieną; kaip papildomas vaistas fizioterapijoje sergant reumatiniu pelvispondiloartritu, progresuojančiu lėtiniu poliartritu, artroze – 5 mg 1-4 kartus per dieną.

Kaip sudėtinės miokardo infarkto terapijos dalis: per burną, 5-10 mg 1-3 kartus per dieną; stuburo sindromas - per burną, 5 mg 1-4 kartus per dieną.

Akušerija ir ginekologija: psichosomatiniai sutrikimai, menopauzės ir menstruacijų sutrikimai, gestozė - 2-5 mg 2-3 kartus per dieną. Preeklampsija - 5-10 mg per burną 3 kartus per dieną.

Anesteziologija, chirurgija: premedikacija - operacijos išvakarėse, vakare - 10-20 mg per burną. Vaikai: psichosomatiniai ir reaktyvūs sutrikimai, centrinės kilmės spazminės būklės - skiriama palaipsniui didinant dozę (pradedant nuo mažų dozių ir lėtai jas didinant iki optimalios dozės, kurią pacientas gerai toleruoja), paros dozė (gali būti suskirstyta į 2 3 dozės, iš kurių pagrindinė didžiausia dozė, geriama vakare: vaikams nuo 6 mėnesių ir vyresni - 1-2,5 mg (arba 40-200 mcg/kg, arba 1,17-6 mg/kv.m) 3-4 kartus per dieną; nuo 1 metų iki 3 metų - 1 mg; nuo 3 iki 7 metų - 2 mg; nuo 7 metų ir vyresni - 3-5 mg. Paros dozės yra atitinkamai 2, 6 ir 8-10 mg.
Specialios instrukcijos

Gydymo metu pacientams griežtai draudžiama gerti etanolį. Inkstų/kepenų nepakankamumo ir ilgalaikio gydymo atveju būtina stebėti periferinio kraujo vaizdą ir kepenų fermentų aktyvumą. Priklausomybės nuo narkotikų atsiradimo rizika didėja vartojant dideles dozes, ilgą gydymo trukmę ir pacientams, kurie anksčiau piktnaudžiavo etanoliu ar vaistais. Negalima naudoti ilgą laiką be specialių nurodymų. Staigus gydymo nutraukimas nepriimtinas dėl abstinencijos sindromo rizikos (galvos skausmas, mialgija, nerimas, įtampa, sumišimas, dirglumas; sunkiais atvejais - derealizacija, depersonalizacija, hiperakuzija, fotofobija, padidėjęs lytėjimo jautrumas, galūnių parestezija, haliucinacijos ir epilepsijos priepuoliai ), tačiau dėl lėto diazepamo pusinės eliminacijos periodo jo pasireiškimas yra daug silpnesnis nei kitų benzodiazepinų. Jei pacientams pasireiškia tokios neįprastos reakcijos, kaip padidėjęs agresyvumas, ūmus susijaudinimas, nerimas, baimės jausmas, mintys apie savižudybę, haliucinacijos, padidėjęs raumenų mėšlungis, sunku užmigti, paviršutiniškas miegas, gydymą reikia nutraukti.

Šalutiniai poveikiai

Iš nervų sistemos: gydymo pradžioje (ypač senyviems pacientams) - mieguistumas, galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs gebėjimas susikaupti, ataksija, dezorientacija, netvirta eisena ir bloga judesių koordinacija, vangumas, emocijų nuobodulys, sulėtėjusios protinės ir motorinės reakcijos, anterogradinė amnezija. (dažniau nei vartojant kitus benzodiazepinus); retai - galvos skausmas, euforija, depresija, tremoras, prislėgta nuotaika, katalepsija, sumišimas, distoninės ekstrapiramidinės reakcijos (nekontroliuojami kūno judesiai, įskaitant akis), silpnumas, sunkioji miastenija dienos metu, hiporefleksija, dizartrija; labai retai - paradoksalios reakcijos (agresyvūs protrūkiai, psichomotorinis susijaudinimas, baimė, polinkis į savižudybę, raumenų spazmai, sumišimas, haliucinacijos, ūmus susijaudinimas, dirglumas, nerimas, nemiga).

Iš kraujodaros organų: leukopenija, neutropenija, agranulocitozė (šaltkrėtis, karščiavimas, gerklės skausmas, per didelis nuovargis ar silpnumas), anemija, trombocitopenija.

Iš virškinimo sistemos: burnos džiūvimas arba padidėjęs seilėtekis, rėmuo, žagsulys, gastralgija, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas; kepenų funkcijos sutrikimas, padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, gelta.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos:širdies plakimas, tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis (vartojus parenteriniu būdu).

Iš Urogenitalinės sistemos:šlapimo nelaikymas, šlapimo susilaikymas, inkstų funkcijos sutrikimas, padidėjęs arba sumažėjęs lytinis potraukis, dismenorėja.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys.

Poveikis vaisiui: teratogeniškumas (ypač pirmąjį trimestrą), centrinės nervų sistemos slopinimas, kvėpavimo nepakankamumas ir čiulpimo reflekso slopinimas naujagimiams, kurių motinos vartojo šį vaistą.

Vietinės reakcijos: injekcijos vietoje – flebitas arba venų trombozė (injekcijos vietos paraudimas, patinimas ar skausmas).

Kiti: priklausomybė, priklausomybė nuo narkotikų; retai - kvėpavimo centro slopinimas, išorinio kvėpavimo sutrikimas, regos sutrikimas (diplopija), bulimija, svorio kritimas. Staigiai sumažinus dozę arba nutraukus vartojimą - abstinencijos sindromas (dirglumas, galvos skausmas, nerimas, susijaudinimas, susijaudinimas, baimė, nervingumas, miego sutrikimai, disforija, vidaus organų ir griaučių raumenų lygiųjų raumenų spazmai, depersonalizacija, padidėjęs prakaitavimas, depresija , pykinimas, vėmimas, tremoras, suvokimo sutrikimai, įskaitant hiperakuzę, paresteziją, fotofobiją, tachikardiją, traukulius, haliucinacijas, retai – ūmią psichozę). Vartojant akušerijoje – išnešiotiems ir neišnešiotiems kūdikiams – raumenų hipotenzija, hipotermija, dusulys.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, koma, šokas, ūminis apsinuodijimas alkoholiu su susilpnėjusiomis gyvybinėmis funkcijomis, ūmus apsinuodijimas vaistais, kurie slopina centrinę nervų sistemą (įskaitant narkotinius analgetikus ir migdomuosius), myasthenia gravis, uždaro kampo glaukoma (ūminis priepuolis ar polinkis). ; sunki LOPL (kvėpavimo nepakankamumo progresavimo rizika), ūminis kvėpavimo nepakankamumas, nėštumas (ypač pirmąjį trimestrą), laktacijos laikotarpis, vaikai iki 6 mėn.

Atsargiai: epilepsija arba epilepsijos priepuoliai anamnezėje (pradėjus gydymą diazepamu arba staigiai jį nutraukus gali paspartinti priepuolių ar epilepsinės būklės atsiradimą), absanso priepuoliai arba Lennox-Gastaut sindromas (injekcija į veną prisideda prie toninės epilepsinės būklės atsiradimo). , kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, smegenų ir stuburo ataksija, hiperkinezė, anamnezėje buvusi priklausomybė nuo narkotikų, polinkis piktnaudžiauti psichoaktyviais vaistais, organinės smegenų ligos, hipoproteinemija, miego apnėja (nustatyta arba įtariama), senatvė.
Atsargumo priemonės

Pradėjus gydymą diazepamu arba staigiai nutraukus jo vartojimą pacientams, sergantiems epilepsija arba kuriems yra buvę epilepsijos priepuolių, gali paspartėti priepuolių atsiradimas arba epilepsijos būklė. Nėštumo metu jie vartojami tik išskirtiniais atvejais ir tik esant „gyvybinėms“ indikacijoms. Jis turi toksinį poveikį vaisiui ir padidina apsigimimų riziką, kai vartojamas pirmąjį nėštumo trimestrą. Terapinių dozių vartojimas vėliau nėštumo metu gali sukelti naujagimio centrinės nervų sistemos depresiją. Nuolatinis vartojimas nėštumo metu gali sukelti fizinę priklausomybę – galimas abstinencijos sindromas naujagimiui. Vaikai, ypač maži vaikai, yra labai jautrūs CNS slopinančiam benzodiazepinų poveikiui. Naujagimiams nerekomenduojama skirti vaistų, kurių sudėtyje yra benzilo alkoholio – išsivysto mirtinas toksinis sindromas, pasireiškiantis metaboline acidoze, centrinės nervų sistemos slopinimu, pasunkėjusiu kvėpavimu, inkstų nepakankamumu, sumažėjusiu kraujospūdžiu ir galbūt epilepsijos priepuoliais, taip pat intrakranijiniais priepuoliais. galimas kraujavimas.

Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio.
Sąveika su kitais vaistais

Stiprina etanolio, raminamųjų ir antipsichozinių vaistų (neuroleptikų), antidepresantų, narkotinių analgetikų, vaistų bendrajai nejautrai, raumenų relaksantų slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai. Mikrosomų oksidacijos inhibitoriai (įskaitant cimetidiną, geriamuosius kontraceptikus, eritromiciną, disulfiramą, fluoksetiną, izoniazidą, ketokonazolą, metoprololį, propranololį, propoksifeną, valproinę rūgštį) pailgina diazepamo pusinės eliminacijos laiką ir sustiprina poveikį. Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai mažina veiksmingumą. Narkotiniai analgetikai didina euforiją, todėl didėja psichologinė priklausomybė. Antihipertenziniai vaistai gali sustiprinti kraujospūdžio sumažėjimą. Kartu vartojant klozapiną, gali padidėti kvėpavimo slopinimas. Vartojant kartu su mažo poliškumo širdies glikozidais, galima padidinti pastarųjų koncentraciją kraujo serume ir išsivystyti intoksikacija rusmenėmis (dėl konkurencijos dėl prisijungimo prie plazmos baltymų). Sumažina levodopos veiksmingumą pacientams, sergantiems parkinsonizmu. Omeprazolas pailgina diazepamo eliminacijos laiką. MAO inhibitoriai, analeptikai, psichostimuliatoriai – mažina aktyvumą. Premedikacija diazepamu gali sumažinti fentanilio dozę, reikalingą bendrajai anestezijai sukelti, ir sutrumpinti laiką, reikalingą sąmonei „išjungti“, naudojant indukcines dozes.

Gali padidinti zidovudino toksiškumą. Rifampicinas gali padidinti diazepamo eliminaciją ir sumažinti jo koncentraciją plazmoje. Teofilinas (vartojamas mažomis dozėmis) gali sumažinti ar net panaikinti raminamąjį poveikį.
Perdozavimas

Simptomai:

mieguistumas, sumišimas, paradoksalus susijaudinimas, susilpnėję refleksai, arefleksija, apsvaigimas, sumažėjęs atsakas į skausmingus dirgiklius, gilus miegas, dizartrija, ataksija, regėjimo sutrikimas (nistagmas), tremoras, bradikardija, dusulys ar pasunkėjęs kvėpavimas, apnėja, stiprus silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis, kolapsas, širdies ir kvėpavimo veiklos slopinimas, koma.

Gydymas:

Gerti daug skysčių, išplauti skrandį, išgerti aktyvintos anglies ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Išleidimo forma

5 mg tabletės pakuotėje Nr. 20 (Nr. 10x2 lizdinėse plokštelėse).

Gamintojas

RUE „Belmedpreparaty“

Diazepamas (tabletės) (Diazepamas)

Junginys

1 Diazepam 5 tabletėje yra:
Diazepamas - 5 mg;

1 Diazepam 10 tabletėje yra:
Diazepamas – 10 mg;
Papildomos sudedamosios dalys, įskaitant laktozės monohidratą.

farmakologinis poveikis

Diazepamas yra anksiolitinis vaistas (trankviliantas) iš benzodiazepinų serijos. Diazepamas turi ryškų anksiolitinį, migdomąjį, prieštraukulinį ir raumenis atpalaiduojantį poveikį. Vaisto poveikį lemia diazepamo gebėjimas sustiprinti centrinį gama-aminosviesto rūgšties, pagrindinės centrinės nervų sistemos slopinančios medžiagos, poveikį.
Kaip ir visi benzodiazepininiai vaistai, diazepamas sudaro funkcinio supramolekulinio vieneto – benzodiazepino-gama-aminosviesto rūgšties-chlorionoforo receptorių komplekso, esančio ant neuronų membranų, komponentą.
Diazepamas selektyviai stimuliuoja gama-aminosviesto rūgšties poveikį smegenų kolonėlės retikulinio formavimo receptoriams, dėl to sumažėja smegenų žievės, taip pat talamo, pagumburio ir limbinės sistemos sužadinimas.
Raumenis atpalaiduojantis diazepamo poveikis realizuojamas dėl slopinamojo poveikio polisinapsiniams stuburo refleksams.

Diazepamas padeda padidinti nervinio audinio stabilumą hipoksijos sąlygomis, taip pat padidina skausmo slenkstį, slopina simpatoadrenalinius ir parasimpatinius paroksizmus.
Diazepamui būdingas nuo dozės priklausomas poveikis centrinei nervų sistemai: mažos vaisto dozės (2-15 mg per parą) veikia stimuliuojančiai, o didelės (daugiau nei 15 mg per parą) – raminamąjį poveikį.
Vartodami diazepamą, pacientai patiria emocinio streso, baimės, nerimo ir neramumo sumažėjimą. Diazepamas praktiškai neturi įtakos produktyviems psichozinės kilmės simptomams (įskaitant haliucinacijas ir kliedesius). Retai sumažėja emocinė įtampa.
Pacientams, sergantiems alkoholio abstinencijos sindromu, diazepamas sukelia tremoro, ūminio susijaudinimo, negatyvizmo, ūminio alkoholinio kliedesio ir haliucinacijų sunkumą.
Terapinis diazepamo poveikis pasireiškia praėjus 2-7 dienoms nuo gydymo pradžios.

Išgėrus, apie 75 % dozės absorbuojama virškinimo trakte. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija plazmoje stebima praėjus 60-90 minučių po išgėrimo, pusiausvyros koncentracija nusistovi per 1-2 savaites nuo nepertraukiamo gydymo. Apie 98% diazepamo prisijungia prie plazmos baltymų. Kepenyse beveik 99% diazepamo metabolizuojama, kad susidarytų aktyvūs ir neaktyvūs metabolitai.
Aktyvus komponentas ir jo metabolitai prasiskverbia pro hematoplacentinį barjerą ir aptinkami motinos piene.
Diazepamas daugiausia išsiskiria per inkstus (iki 70 % išgertos dozės), mažiau nei 10 % išsiskiria su išmatomis. Išskyrimas vyksta dviem etapais, pirmojo etapo pusinės eliminacijos laikas yra 3 valandos, antrosios - 48 valandos.
Senyviems pacientams pusinės eliminacijos laikas gali padidėti iki 100 valandų, pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi - iki 4 dienų. Taip pat naujagimiams galima pailginti diazepamo pusinės eliminacijos laiką.
Pakartotinai vartojant diazepamą, pastebimas jo kaupimasis organizme.

Naudojimo indikacijos

Diazepamas vartojamas monoterapijai ir kompleksiniam pacientų, sergančių neurotinėmis sąlygomis (įskaitant kartu su nerimo sindromu, isterija, hipochondrija, neurastenija ir reaktyviąja depresija), psichoze, disforija ir organinėmis centrinės nervų sistemos ligomis, gydymui.
Diazepamas skiriamas esant nemigai (daugiausia sunkiai užmiegant), taip pat kartu su kitais vaistais pacientams, sergantiems alkoholio abstinencijos sindromu (įskaitant tuos, kuriuos lydi nerimas, neramumas, nervinė įtampa, trumpalaikė reaktyvioji būsena ir psichoneurozė).
Diazepamas vartojamas gydant pacientus, kuriems dėl vietinių sužalojimų atsirado skeleto raumenų spazmai, taip pat pacientams, kuriems yra spazminių būklių, susijusių su nugaros smegenų ar galvos smegenų pažeidimu.
Diazepamas gali būti skiriamas kompleksiniam pacientų, sergančių miozitu, artritu, bursitu, artroze, reumatiniu spondilitu ir progresuojančiu lėtiniu poliartritu, kuriuos lydi griaučių raumenų įtampa, gydymui.

Kaip sudėtinės terapijos dalis, Diazepamas skiriamas pacientams, sergantiems stuburo sindromu, krūtinės angina, įtampos galvos skausmais ir arterine hipertenzija.
Diazepamą galima rekomenduoti esant psichosomatiniams sutrikimams akušerinėje ginekologinėje praktikoje, esant menopauzės ir menstruacijų sutrikimams.
Diazepamu gydomi pacientai, sergantys epilepsija, stablige ir įvairiomis ligomis, kurias lydi niežulys ir dirglumas (pvz., egzema).
Diazepamas gali būti rekomenduojamas pacientams, sergantiems Menjero liga.
Diazepamas gali būti naudojamas kaip premedikacija prieš operacijas ir endoskopines procedūras.

Taikymo būdas

Diazepamas skirtas vartoti per burną. Tabletės geriamos nepriklausomai nuo valgio, užsigeriant dideliu kiekiu geriamojo vandens. Gydymo trukmę ir diazepamo dozę kiekvienam pacientui nustato gydytojas individualiai.
Kaip anksiolitinis preparatas, diazepamas paprastai skiriamas po 2,5–10 mg 2–4 kartus per dieną.
Psichiatrinėje praktikoje esant neuroziniams sutrikimams, kuriuos lydi isterija ar hipochondrija, taip pat esant disforijai ir fobijai, diazepamas paprastai skiriamas po 5-10 mg du kartus arba tris kartus per parą. Jei reikia, diazepamo dozė palaipsniui didinama iki didžiausios paros dozės (60 mg diazepamo).
Sergant alkoholio abstinencijos sindromu, pirmąją gydymo dieną paprastai skiriama 10 mg diazepamo tris ar keturis kartus per dieną, po to dozė sumažinama iki 5 mg diazepamo tris kartus per dieną. Susilpnėjusiems pacientams, taip pat sergantiems ateroskleroze, rekomenduojama vartoti po 2 mg diazepamo du kartus per parą ir, jei reikia ir gerai toleruojama, dozę palaipsniui didinti, kol bus pasiektas optimalus poveikis.

Dirbantiems pacientams paprastai rekomenduojama vartoti 2,5 mg diazepamo 1-2 kartus per dieną ir 5 mg vakare.
Neurologinėje praktikoje, esant centrinės kilmės spastinėms ligoms, dažniausiai skiriama 5-10 mg diazepamo du ar tris kartus per dieną.
Kardiologijoje ir reumatologijoje diazepamas paprastai skiriamas kartu su kitais vaistais po 2–5 mg du kartus arba tris kartus per dieną. Pacientams, sergantiems stuburo sindromu lovos režimo metu, dozę galima padidinti iki 10 mg diazepamo keturis kartus per parą.
Kaip sudėtinės miokardo infarkto terapijos dalis, diazepamo vartojimas, kaip taisyklė, pradedamas vartoti parenteriniu būdu, po to pereinama prie geriamojo 5-10 mg diazepamo iki 3 kartų per dieną.
Ginekologinėje ir akušerinėje praktikoje, kaip taisyklė, diazepamas skiriamas po 2–5 mg du kartus arba tris kartus per dieną.
Didžiausia diazepamo paros dozė yra 60 mg.

Pediatrinėje praktikoje, esant reaktyviems ir psichosomatiniams sutrikimams, taip pat centrinės kilmės spastinėms būklėms, vaikams iki 3 metų paprastai skiriamas parenterinis vartojimas, apskaičiuojant individualią dozę; vyresniems nei 3 metų vaikams skiriama 2,5 mg diazepamas. Jei reikia, dozė palaipsniui didinama, atidžiai stebint paciento būklę.
Senyviems pacientams rekomenduojama diazepamo dozė sumažinama perpus. Jei pagyvenę pacientai gerai toleruoja, diazepamo dozę galima palaipsniui didinti.

Šalutiniai poveikiai

Diazepamą pacientai paprastai toleruoja gerai, tačiau gydymo vaistais metu negalima atmesti galimybės, kad gali išsivystyti toks nepageidaujamas diazepamo poveikis:
Iš nervų sistemos: raumenų silpnumas, mieguistumas, vangumas, emocinis labilumas, ataksija, susilpnėjusi koncentracija, regos sutrikimas, sumišimas, depresinės būsenos. Be to, gali pasireikšti galvos skausmas, tremoras, dizartrija, ūmus susijaudinimas, galvos svaigimas, haliucinacijos, miego ir atminties sutrikimai. Diazepamas gali sukelti priklausomybės nuo narkotikų vystymąsi ir abstinencijos sindromą.
Iš virškinimo ir kepenų tulžies sistemos: išmatų sutrikimai, padidėjęs seilėtekis, sausa burnos gleivinė, pykinimas, gelta, padidėjęs šarminės fosfatazės ir kepenų transaminazių aktyvumas.
Alerginės reakcijos: odos bėrimas, dilgėlinė.
Kiti: sumažėjęs arba padidėjęs lytinis potraukis, šlapimo nelaikymas.

Naudojant akušerijos praktikoje, išnešiotiems ir neišnešiotiems kūdikiams gali pasireikšti raumenų silpnumas, sumažėti kūno temperatūra ir kvėpavimo sutrikimai (dusulys).
Rizika susirgti priklausomybe nuo narkotikų yra didesnė pacientams, kurie anksčiau sirgo priklausomybe nuo alkoholio, taip pat pacientams, kurie vartoja dideles diazepamo dozes. Jei išsivysto priklausomybė nuo vaistų ir staiga nutraukiamas diazepamo vartojimas, gali išsivystyti abstinencijos sindromas, kurį lydi galvos ir raumenų skausmas, nerimas, dirglumas, sumišimas ir emocinė įtampa. Sunkiais atvejais abstinencijos sindromą lydi hiperakūzija, depersonalizacija, padidėjęs jautrumas šviesai, padidėjęs lytėjimo jautrumas, epilepsijos priepuoliai, haliucinacijos ir parestezija.

Kontraindikacijos

Diazepamas nenaudojamas gydyti asmenis, kurie individualiai netoleruoja veikliosios tablečių sudedamosios dalies.
Diazepamas neskiriamas pacientams, kuriems yra polinkis į savižudybę, sunkioji miastenija, priklausomybė nuo alkoholio (išskyrus ūminio abstinencijos atvejus), priklausomybė nuo vaistų, epilepsija arba yra buvę epilepsijos priepuolių.
Diazepamas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems hiperkapnija, uždaro kampo glaukoma ir ūminiu glaukomos priepuoliu, stuburo ir smegenų ataksija, porfirija ir hepatitu.
Diazepamo negalima skirti pacientams, sergantiems miego apnėja ir sunkiu kvėpavimo ar širdies nepakankamumu.
Pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi, Diazepam reikia skirti atsargiai.
Diazepamas pediatrinėje praktikoje turėtų būti vartojamas tik vyresniems nei 3 metų vaikams gydyti.
Vartojant diazepamą, reikia vengti potencialiai nesaugios veiklos, kuriai reikia didesnio budrumo.

Nėštumas

Diazepamo vartoti pirmąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą griežtai draudžiama. Antrąjį nėštumo trimestrą Diazepam galima skirti tik nuolat prižiūrint gydytojui. Vaisingo amžiaus moterys, prieš pradėdamos vartoti diazepamą, turėtų pasirinkti patikimą kontracepcijos priemonę.
Žindymo laikotarpiu diazepamas draudžiamas. Jei Diazepam vartojimo išvengti neįmanoma, prieš pradedant vartoti vaistą reikia nuspręsti dėl maitinimo krūtimi nutraukimo.

Vaistų sąveika

Mikrosomų oksidaciją slopinantys vaistai (įskaitant geriamuosius kontraceptikus, cimetidiną, fluoksetiną, metoprololį, valproinę rūgštį, disulfiramą, izoniazidą, propranololį ir ketokonazolą), vartojami kartu, padidina diazepamo pusinės eliminacijos laiką ir sustiprina jo poveikį.
Diazepamas stiprina alkoholio, antipsichozinių vaistų, raminamųjų ir antidepresantų poveikį centrinei nervų sistemai.
Diazepamas sustiprina analgetikų, raumenų relaksantų ir anestetikų poveikį.
Diazepamo absorbcija sumažėja, kai jis vartojamas kartu su antacidiniais vaistais.
Kartu vartojant diazepamą ir antihipertenzinius vaistus, galimas reikšmingas antitrombino kiekio sumažėjimas.

Klozapinas gali padidinti kvėpavimo slopinimo riziką pacientams, vartojantiems diazepamą.
Vartojant šiuos vaistus kartu su diazepamu, gali padidėti nepolinių širdies glikozidų koncentracija plazmoje ir padidėti apsinuodijimo rusmenėmis rizika.
Diazepamas mažina levodopos veiksmingumą.
Kartu vartojant omeprazolą, pailgėja diazepamo pusinės eliminacijos laikas.
Psichostimuliatoriai, analeptikai ir monoaminooksidazę slopinantys vaistai, vartojami kartu, mažina diazepamo veiksmingumą.
Mažos teofilino dozės gali sumažinti arba pakeisti raminamąjį diazepamo poveikį.

Perdozavimas

Vartojant per dideles diazepamo dozes, pacientams pasireiškia paradoksinis sužadinimas, širdies ir kvėpavimo veiklos slopinimas, arefleksija, taip pat apnėja ir koma.
Specifinis priešnuodis yra benzodiazepinų antagonistas – flumazenilis. Perdozavus, atliekamas skrandžio plovimas ir skiriami enterosorbentai. Apsinuodijus diazepamu, reikia stebėti kraujotakos ir kvėpavimo sistemų funkcijas. Jei reikia, atlikite dirbtinę ventiliaciją.
Diazepamo perdozavimo atveju hemodializė yra neveiksminga.

Išleidimo forma

Diazepamo tabletės, kuriose yra 5 arba 10 mg veikliosios medžiagos, lizdinėse plokštelėse po 10 vienetų, kartoninėje pakuotėje yra 2 lizdinės plokštelės.
Diazepamo tabletės, kuriose yra 5 arba 10 mg veikliosios medžiagos, lizdinėse plokštelėse po 24 vienetus, 1 lizdinė plokštelė kartoninėje pakuotėje. Dėmesio!
Vaisto aprašymas " Diazepamas (tabletės)"šiame puslapyje yra supaprastinta ir išplėsta oficialios naudojimo instrukcijos versija. Prieš pirkdami ar naudodami vaistą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir perskaityti gamintojo patvirtintas instrukcijas.
Informacija apie vaistą pateikiama tik informaciniais tikslais ir neturėtų būti naudojama kaip savarankiško gydymo vadovas. Tik gydytojas gali nuspręsti skirti vaistą, taip pat nustatyti jo dozę ir vartojimo būdus.

Draudžiama nėštumo metu

Draudžiama žindymo laikotarpiu

Vaikams draudžiama

Yra apribojimų vyresnio amžiaus žmonėms

Yra apribojimų dėl kepenų problemų

Turi apribojimų dėl inkstų problemų

Diazepamas yra vaistas, naudojamas neurologijoje, psichiatrijoje, kardiologijoje, chirurgijoje, anesteziologijoje ir dermatologijoje. Vaistas yra naudojamas daugelyje pasaulio šalių skirtingais prekių pavadinimais.

Farmacinis produktas gali būti naudojamas vienas arba kartu su kitais vaistais, siekiant sustiprinti jų poveikį žmogaus organizmui. Svarbu atsižvelgti į tai, kad tai gana stipri medžiaga, todėl prieš pradėdami vartoti Diazepam turėtumėte išsamiai perskaityti naudojimo instrukcijas.

Bendra informacija apie vaistus

Diazepamas priklauso benzodiazepinų grupei. Jis turi daugybę farmakologinių savybių, dėl kurių jis tapo plačiai paplitęs daugelyje medicinos šakų. Nuorodos į Narkotinių ir psichotropinių medžiagų sąrašo III sąrašą.

Farmakologinė grupė, INN, taikymo sritis

Diazepamas priklauso farmakologinei anksiolitikų grupei. Tai benzodiazepino darinys, veikia neuromuskulinį perdavimą ir turi antiepilepsinį poveikį. Jis naudojamas neurologinėje, chirurginėje, psichiatrinėje, dermatologinėje, kardiologinėje, anesteziologinėje praktikoje.

Vaisto INN yra diazepamas.

Diazepamo išleidimo formos ir kainos

Vaistas turi dvi išleidimo formas:

  • tabletės, skirtos vartoti per burną;
  • injekcinis tirpalas 5 mg/ml ampulėse.

Apytikslė Diazepamo kaina Rusijos vaistinėse pateikta lentelėje.

Svarbu! Lentelėje taip pat nurodytos vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra diazepamas, kainos. Be to, verta manyti, kad vaistų kaina yra apytikslė. Diazepamo vaistus labai sunku rasti ne tik tradicinėse vaistinėse, bet ir internetinėse vaistinėse.

Vaisto sudėtis ir farmakologinės savybės

Diazepamo tabletėje yra 5 arba 10 mg aktyviojo diazepamo komponento, tirpale - 10 mg 1 ampulėje.

Vaistas Diazepamas turi platų veiksmų spektrą:

  • migdomieji;
  • raminamieji;
  • vaistai nuo epilepsijos;
  • centrinis raumenų relaksantas.

Būtent dėl ​​šių farmakologinių savybių vaistas buvo naudojamas neurologijoje, kardiologijoje, psichiatrijoje ir net chirurgijoje.

Išgertas diazepamas gana greitai (1-1,5 val.) absorbuojamas į virškinimo traktą. Kai vaistas suleidžiamas į raumenis, kartais jo absorbcija užtrunka ilgiau.

98% aktyvaus komponento jungiasi su plazmos baltymais. Medžiaga prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą, taip pat per placentą. Yra žinoma, kad tam tikras diazepamo kiekis patenka į motinos pieną. Dauguma medžiagos kartu su metabolitais pirmiausia išsiskiria su šlapimu.

Diazepamo vartojimas ir kontraindikacijos

Diazepamas skiriamas daugeliui skirtingų ligų. Dėl plačiai paplitusio naudojimo, jo vartojimo indikacijos turi būti įvertintos remiantis medicinos nurodymais.

Psichiatrija ir neurologija

Diazepamas vartojamas neurologinėje ir psichiatrinėje praktikoje pacientams, sergantiems:


Vaistas taip pat vartojamas epilepsijai ir alkoholiniam kliedesiui gydyti (kaip kompleksinės terapijos dalis).

Pediatrija

Diazepamas vaikams skiriamas neurotinėms ir į neurozę panašioms būklėms šalinti, kurių lydintys simptomai yra:

  • galvos skausmas;
  • miego sutrikimai;
  • nerimas;
  • panikos baimė;
  • nepagrįstas nerimo jausmas.

Svarbu! Vaikams vaistas skiriamas tik tuo atveju, jei nėra jokio poveikio kitų šios grupės vaistų vartojimui. Tokiu atveju Diazepamo vartojimo trukmė šios amžiaus kategorijos pacientams turėtų būti kuo trumpesnė.

Chirurgijos, anesteziologijos sritis

Diazepamas nėra skiriamas kaip nepriklausomas agentas chirurgijoje ir anesteziologijoje, nes tai nėra visavertis anestezinis vaistas. Tačiau jis puikiai tinka premedikacijai prieš trumpas operacijas.

Kardiologijos praktika

Diazepamas dažnai skiriamas kardiologijoje tokioms ligoms gydyti kaip:

  • krūtinės angina;
  • kraujagyslių išemija;
  • arterinė hipertenzija.

Vaistas taip pat naudojamas kaip kompleksinio miokardo infarkto gydymo dalis.

Dermatologija

Dermatologijoje Diazepamas skiriamas gydant egzemą, dermatitą, dermatozes, psoriazę ir kitas odos ligas, kurias lydi niežulys ir deginimas. Šiuo atveju vaistas vartojamas ne tik į vidų, bet ir išoriškai, losjonams ar kompresams (tirpalui).

Ginekologija, akušerija

Vaistai akušerijoje skiriami tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms. Taigi, vaistas skiriamas pacientams, sergantiems eklampsija paskutinėmis nėštumo stadijomis, taip pat palengvinti gimdymą. Parenterinis diazepamo vartojimas skirtas moterims, kurioms gresia priešlaikinis placentos atsitraukimas.

Ginekologijoje tabletės skiriamos pacientėms menopauzės metu, taip pat moterims, kenčiančioms nuo psichosomatinių sutrikimų PMS metu.

Kontraindikacijos


Nerekomenduojama vaisto skirti 1 ir 2 nėštumo trimestrais, išskyrus atvejus, kai tai yra gyvybiškai būtina. Žindymas ir kūdikystė iki mėnesio taip pat yra kontraindikacijos vartoti tabletes ar vartoti tirpalą.

Vaisto vartojimo instrukcijos

Nepaisant rekomenduojamų dozių, nurodytų Diazepamo instrukcijose, reikiamas tablečių skaičius arba tirpalo tūris kiekvienam pacientui nustatomas individualiai. Tačiau daugumai pacientų tinka visuotinai priimtos dozės titravimo gairės. Kai kuriais atvejais vaisto dozę reikia padidinti. Diazepamo vartojimo taisyklės tiesiogiai priklauso nuo jo išleidimo formos.

Injekcija

Suaugusiesiems ir paaugliams gali būti skiriama 2-20 mg Diazepamo dozė. Vaistas švirkščiamas į raumenis arba į veną. Tiksli dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į konkrečią diagnozę, patologijos sunkumą, paciento svorį ir amžių.

Svarbu! Kai kurioms ligoms, pvz., stabligei, gali prireikti didesnių Diazepamo dozių. Vaistas skiriamas tik ligoninėje, visą parą stebint paciento būklę medicinos personalui.

Dozės titravimas taip pat priklauso nuo injekcinio tirpalo naudojimo tikslo:


Pastaba. Senyviems pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, vaisto dozę reikia sumažinti.

Pačioje terapinio proceso pradžioje būtina atidžiai stebėti paciento būklę. Stebėti reikia reguliariai, kad būtų išvengta galimo perdozavimo.

Tabletės forma

Gydymą Diazepam tabletėmis reikia pradėti nuo mažiausios veiksmingos dozės. Tada, jei reikia, jis gali būti padidintas, kol bus pasiektas laukiamas gydymo rezultatas. Dozė apskaičiuojama taip:


Diazepamas mikroklizmų pavidalu

Mikroklizmos su Diazepamu, skirtos naudoti tiesiojoje žarnoje, yra greita pagalba suaugusiųjų ir vaikų epilepsijos priepuoliams. Taip pat galite rasti vaistą pavadinimu Diazepam Desitin. Vaistas išleidžiamas specialiuose vamzdeliuose, kuriuose yra ilgas „snapelis“. Norėdami atlikti gydymo procedūrą, turite paspausti patį vamzdelį, kad vaistas patektų į tiesiąją žarną. Švelniais, lėtais judesiais vamzdelio „nosis“ pašalinama iš išangės.

Svarbu! Jei epilepsijos priepuolio prevencijai daroma mikroklizma su diazepamu, prieš procedūrą būtina kruopščiai išvalyti išangės sritį. Tačiau kritinėse situacijose neturėtumėte gaišti laiko higienos procedūroms atlikti.

Mikroklizmos su diazepamu taip pat skiriamos traukuliams, atsirandantiems hipertermijos fone. Kūdikiams nuo šešių mėnesių, taip pat vaikams, sveriantiems mažiau nei 15 kg, suleidžiama 5 mg diazepamo tūbelė. Vaikams, sveriantiems daugiau nei 15 kg, mikroklizmoms skiriama 10 mg diazepamo gelio.

Poveikis pasireiškia per 4-5 minutes po vaisto vartojimo. Atsižvelgiant į tai, ši Diazepamo dozavimo forma tinka skubiai gydyti įvairių tipų traukulius ir raumenų spazmus (išskyrus stabligę!).

Tiesiosios žarnos žvakutės

Žvakutės su diazepamu, kaip ir mikroklizmai, naudojamos, jei reikia skubiai pašalinti traukulius sergant epilepsija, taip pat kitos etiologijos priepuolius. Kiekvienoje žvakutėje gali būti 5 arba 10 mg veikliosios medžiagos.

Rektalinis žvakučių vartojimas gali būti atliekamas kūdikiams nuo 1 mėnesio. Paros dozė yra 10 mg, vienkartinė - nuo 200 iki 500 mcg 1 kg svorio. Vyresniems nei 5 metų vaikams žvakutės skiriamos 150-500 mcg 1 kg. Didžiausia leistina paros dozė yra 20 mg.

Galimos nepageidaujamos reakcijos ir Diazepamo perdozavimas

Alerginės reakcijos gali pasireikšti kaip šalutinis poveikis vartojant Diazepam. Jie pasirodo:

  • niežulys;
  • odos bėrimai;
  • epidermio paraudimas ir patinimas;
  • Quincke edema arba angioedema (retai).

Kadangi vaistas turi tiesioginį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, jo vartojimas gali sukelti:

  • sumažėjęs kraujospūdis;
  • bradikardija;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Centrinei nervų sistemai gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos, susijusios su Diazepamo vartojimu:

  • mieguistumas;
  • letargija;
  • reakcijų slopinimas;
  • galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • dviguba rega;
  • kalbos sutrikimai;
  • drebulys galūnėse;
  • nervingumas;
  • padidėjęs jaudrumas;
  • nepagrįsta baimė.

Dažnai vartojant diazepamą per burną, pasireiškia virškinimo sutrikimas, kartu su viduriavimu, pykinimu, vėmimu, žagsuliais ir burnos džiūvimu.

Diazepamo perdozavimas sukelia centrinės nervų sistemos slopinimą. Tai gali pasireikšti silpnumu, mieguistumu, sąmonės sutrikimu ir raumenų hipotoniškumu. Kartais sumažėja kraujospūdis, atsiranda ataksija ir kvėpavimo funkcijos slopinimas. Sunkiais atvejais ištinka koma.

Pašalinti perdozavimo simptomus įmanoma – vienintelis priešnuodis apsinuodijus diazepamu yra vaistas Flumazenil. Bet jį skiria tik kompetentingas specialistas ir tik ligoninės aplinkoje. Tačiau pernelyg jautriems pacientams Flumazenil rekomenduojama vartoti prieš pradedant vartoti Diazepam. Tokiu atveju priešnuodis gali būti naudojamas namuose.

Lentelėje aprašytos išleidimo formos yra itin retos Maskvos vaistinėse (mažiau nei 100 pasiūlymų) arba jau pašalintos iš prekybos.

Preparatai, kurių sudėtyje yra diazepamo (Diazepamas, ATC kodas N05BA01)
vardas Išleidimo forma Pakuotė, vnt. Gamintojo šalis Kaina Maskvoje, r Pasiūlymai Maskvoje
Relanium 5 ir 10 Lenkija, Polfa 191-198 2
Relanium tabletės 5 mg 20 Lenkija, Polfa 30-31 2
Reliumas injekcinis tirpalas 5mg/ml (0,5%) - 2ml 5 ir 50 Lenkija, Polfa 101 1↗
Reliumas tabletės 5 mg 20 Lenkija, Polfa 30-31 2↗
Seduxen tabletės 5 mg 24 Lenkija, Polfa 24 1
Sibazonas injekcinis tirpalas 5mg/ml (0,5%) - 2ml 10 Rusija, įvairios Nr Nr
Sibazonas tabletės 5 mg 20 Rusija, įvairios 17-19 2↗
Preparatai, kurių sudėtyje yra chlordiazepoksido (ATC kodas N05BA02)
Elenium tabletės 10 mg 50 Lenkija, Polfa 454-482 3
Preparatai, kurių sudėtyje yra medazepamo (Medazepam, ATX kodas N05BA03)
Mezapamas tabletės 10 mg 50 Rusija, ekologiška 183-371 2↗
Preparatai, kurių sudėtyje yra oksazepamo (Oxazepam, ATX kodas N05BA04)
Nozepamas tabletės 10 mg 50 Skirtingas 78-85 3↗
Tazepamas tabletės 10 mg 50 Lenkija, Polfa 119-120 2
Preparatai, kurių sudėtyje yra lorazepamo (Lorazepamas, ATX kodas N05BA06)
Lorafenas tabletės 1 mg 25 Lenkija, Polfa 206 1
Lorafenas tabletės 2,5 mg 25 Lenkija, Polfa 300 1
Preparatai, kurių sudėtyje yra alprazolamo (alprazolamo, ATC kodas N05BA12)
vardas Išleidimo forma Pakuotė, vnt. Gamintojo šalis Kaina Maskvoje, r Pasiūlymai Maskvoje
Alprazolamas 0,25 ir 1 mg tabletės 50 Rusija, ekologiška 278-875 2↗

Relanium (Diazepamas) – oficialios naudojimo instrukcijos. Vaistas yra receptinis, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!

Klinikinė ir farmakologinė grupė:

Trankvilizatorius (anksiolitikas)

farmakologinis poveikis

Anksiolitinis vaistas (trankviliantas), benzodiazepino darinys.

Diazepamas slopina centrinę nervų sistemą, daugiausiai pasireiškia talamoje, pagumburyje ir limbinėje sistemoje. Stiprina slopinamąjį gama-aminosviesto rūgšties (GABA) poveikį, kuris yra vienas iš pagrindinių pre- ir postsinapsinio nervinių impulsų perdavimo centrinėje nervų sistemoje slopinimo tarpininkų. Jis turi anksiolitinį, raminamąjį, migdomąjį, raumenis atpalaiduojantį ir prieštraukulinį poveikį.

Diazepamo veikimo mechanizmą lemia supramolekulinio GABA-benzodiazepino-chlorionoforo receptorių komplekso benzodiazepinų receptorių stimuliavimas, dėl kurio suaktyvėja GABA receptoriai, dėl to sumažėja subkortikinių smegenų struktūrų jaudrumas ir slopinami stuburo polisinapsiniai refleksai.

Vaisto RELANIUM® vartojimo indikacijos

  • neurozinių ir į neurozę panašių sutrikimų su nerimu gydymas;
  • psichomotorinio susijaudinimo, susijusio su nerimu, palengvinimas;
  • įvairių etiologijų epilepsijos priepuolių ir konvulsinių būklių palengvinimas;
  • būklės, kurias lydi padidėjęs raumenų tonusas (įskaitant stabligę, ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus);
  • abstinencijos sindromo ir delyro palengvinimas sergant alkoholizmu;
  • premedikacijai ir ataralgezijai kartu su analgetikais ir kitais neurotropiniais vaistais atliekant įvairias diagnostikos procedūras, chirurginėje ir akušerinėje praktikoje;
  • vidaus ligų klinikoje: kompleksiniame arterinės hipertenzijos (lydimos nerimo, padidėjusio jaudrumo), hipertenzinės krizės, kraujagyslių spazmų, menopauzės ir menstruacijų sutrikimų terapijoje.

Tablečių dozavimo režimas

Vaisto dozė parenkama individualiai, todėl būtina atsižvelgti tiek į paciento būklę, tiek į atsaką į gydymą; Toliau pateikiamos tik bendros gairės. Gydymo pradžioje rekomenduojama vartoti mažas vaisto dozes, palaipsniui didinant.

Padalinkite paros dozę į 2-4 dozes (atskirai). Patartina išgerti 2/3 paros dozės vakare.

Suaugusiems

Neurologiniai sutrikimai, psichosomatinės ligos, nerimo fobijos sutrikimai: įprastinė vienkartinė dozė yra 2,5-5 mg (1/2-1 tabletė). Vidutinė paros dozė suaugusiems yra 5-20 mg.

Vienkartinė Relanium dozė neturi viršyti 10 mg!

Simptominis konvulsinio sindromo gydymas: paprastai vartojama 2,5-10 mg (1/2-2 tabletės) 2-4 kartus per dieną.

Taikant kompleksinį organinės kilmės psichikos sutrikimų gydymą: pradinė dozė yra 20-40 mg per parą (4-8 tabletės), palaikomoji paros dozė yra 15-20 mg per parą (3-4 tabletės).

Raumenų kontraktūros, spazmiškumas, rigidiškumas: 5-20 mg per parą (1-4 tabletės).

Senyviems ir kachetiniams pacientams, taip pat kurių kepenų funkcija susilpnėjusi, Relanium eliminacija gali žymiai pailgėti. Gydymą rekomenduojama pradėti nuo mažesnės (maždaug perpus) dozės, kurią galima palaipsniui didinti, atsižvelgiant į individualų vaisto toleravimą.

Vaikai visada turi būti vertinami individualiai, atsižvelgiant į amžių, fizinio išsivystymo lygį, bendrą būklę ir atsaką į gydymą. Pradinė dozė yra 1,25-2,5 mg per parą, padalyta į 4 dozes. Šią dozę galima sumažinti arba padidinti, atsižvelgiant į individualų atsaką į gydymą.

Anksiolitinių vaistų iš benzodiazepinų grupės vartoti draudžiama vaikams iki 6 mėnesių amžiaus.

Injekcinio tirpalo dozavimo režimas

Psichomotoriniam sujaudinimui, susijusiam su nerimu, malšinti lėtai skiriama 5-10 mg IV, jei reikia, po 3-4 valandų vėl suleidžiama ta pačia doze.

Sergant stablige, 10 mg IV skiriama lėtai arba giliai į veną, po to į veną lašinama 100 mg diazepamo 500 ml 0,9 % natrio chlorido tirpalo arba 5 % gliukozės tirpalo 5-15 mg/val. greičiu.

Esant epilepsinei būklei, skiriama 10-20 mg IM arba IV, jei reikia, po 3-4 valandų vaistas vėl suleidžiamas ta pačia doze.

Skeleto raumenų spazmams palengvinti - 10 mg IM 1-2 valandas prieš operaciją.

Akušerijoje 10-20 mg skiriama į raumenis, kai gimdos kaklelis išsiplėtęs 2-3 pirštais.

Šalutinis poveikis

Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pusės: gydymo pradžioje (ypač senyviems pacientams) - mieguistumas, galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, susilpnėjusi koncentracija, ataksija, dezorientacija, emocijų alpimas, psichinių ir motorinių reakcijų sulėtėjimas, anterogradinė amnezija (vystosi dažniau nei vartojant kitus benzodiazepinus); retai - galvos skausmas, euforija, depresija, tremoras, katalepsija, sumišimas, distoninės ekstrapiramidinės reakcijos (nekontroliuojami judesiai), astenija, raumenų silpnumas, hiporefleksija, dizartrija; kai kuriais atvejais – paradoksalios reakcijos (agresijos priepuoliai, psichomotorinis susijaudinimas, baimė, polinkis į savižudybę, raumenų spazmai, sumišimas, haliucinacijos, nerimas, miego sutrikimai).

Iš kraujodaros sistemos: leukopenija, neutropenija, agranulocitozė (šaltkrėtis, hipertermija, gerklės skausmas, stiprus nuovargis ar silpnumas), anemija, trombocitopenija.

Iš virškinimo sistemos: burnos džiūvimas arba padidėjęs seilėtekis, rėmuo, žagsulys, gastralgija, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas, kepenų funkcijos sutrikimas, padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, gelta.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: arterinė hipotenzija, tachikardija.

Iš šlapimo sistemos: šlapimo nelaikymas arba susilaikymas, inkstų funkcijos sutrikimas.

Iš reprodukcinės sistemos: padidėjęs arba sumažėjęs lytinis potraukis, dismenorėja.

Iš kvėpavimo sistemos: kvėpavimo slopinimas (jei vaistas vartojamas per greitai).

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys.

Vietinės reakcijos: flebitas arba venų trombozė (paraudimas, patinimas, skausmas) injekcijos vietoje.

Kita: priklausomybė, priklausomybė nuo narkotikų; retai - kvėpavimo centro slopinimas, regos sutrikimas (diplopija), bulimija, svorio kritimas.

Staigiai sumažinus dozę arba nutraukus vartojimą - abstinencijos sindromas (padidėjęs dirglumas, galvos skausmas, nerimas, baimė, psichomotorinis susijaudinimas, miego sutrikimai, disforija, lygiųjų vidaus organų ir griaučių raumenų spazmai, depersonalizacija, padidėjęs prakaitavimas, depresija, pykinimas , vėmimas, tremoras, suvokimo sutrikimai, įskaitant hiperakuzę, paresteziją, fotofobiją, tachikardiją, traukulius, haliucinacijas; retai - psichozinius sutrikimus). Naudojant naujagimių akušerijoje – raumenų hipotonija, hipotermija, dusulys.

Kontraindikacijos vartoti vaistą RELANIUM®

  • sunki miastenijos forma;
  • koma;
  • uždaro kampo glaukoma;
  • indikacijos priklausomybės nuo narkotikų, alkoholio simptomų anamnezėje (išskyrus alkoholio abstinencijos sindromo ir delyro gydymą);
  • miego apnėjos sindromas;
  • įvairaus sunkumo apsinuodijimo alkoholiu būklė;
  • ūminis apsinuodijimas vaistais, kurie slopina centrinę nervų sistemą (narkotiniai, migdomieji ir psichotropiniai vaistai);
  • sunkios lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (kvėpavimo nepakankamumo progresavimo rizika);
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
  • vaikai iki 30 dienų imtinai;
  • nėštumas (ypač 1 ir 3 trimestrai);
  • laktacijos laikotarpis (maitinimas krūtimi);
  • padidėjęs jautrumas benzodiazepinams.

Atsargiai skirkite absanso priepuolių (petit mal) arba Lennox-Gastaut sindromo (suleidus į veną jis gali išprovokuoti tonizuojančios epilepsinės būklės išsivystymą), epilepsiją arba anksčiau buvusius epilepsijos priepuolius (pradėjus gydymą diazepamu arba staigiai jį nutraukus, gali paspartėti priepuolių arba epilepsinės būklės išsivystymas), kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, smegenų ir stuburo ataksija, su hiperkineze, polinkiu piktnaudžiauti psichotropiniais vaistais, su depresija, organinėmis smegenų ligomis (galimos paradoksalios reakcijos), su hipoproteinemija, vyresnio amžiaus žmonėms. pacientai.

Vaisto RELANIUM® vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaisto vartoti draudžiama.

Relanium® turi toksinį poveikį vaisiui ir padidina apsigimimų riziką, kai vartojamas pirmąjį nėštumo trimestrą. Vaisto vartojimas terapinėmis dozėmis vėliau nėštumo metu gali sukelti vaisiaus centrinės nervų sistemos slopinimą. Lėtinis vartojimas nėštumo metu gali sukelti fizinę priklausomybę – galimi abstinencijos simptomai naujagimiui.

Vartojant didesnes nei 30 mg Relanium dozes per 15 valandų prieš gimdymą arba gimdymo metu, jis gali sukelti naujagimio kvėpavimo slopinimą (iki apnėjos), sumažėti raumenų tonusas, kraujospūdžio sumažėjimas, hipotermija ir silpnas čiulpimas sindromas“).

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

Jei būtina vartoti vaistą pacientams, sergantiems kepenų ligomis, reikia įvertinti gydymo naudos ir rizikos santykį.

Vartoti esant inkstų nepakankamumui

Jei būtina vartoti vaistą pacientams, sergantiems inkstų liga, reikia įvertinti gydymo naudos ir rizikos santykį.

Vartoti senyviems pacientams

Senyviems pacientams skirkite atsargiai.

Vartoti vaikams

Naujagimiams po 5-osios gyvenimo savaitės (daugiau nei 30 dienų) IV lėtai skiriama 100-300 mcg/kg kūno svorio iki didžiausios 5 mg dozės; jei reikia, kartojama po 2-4 valandų (priklausomai nuo klinikinės būklės). simptomai).

5 metų ir vyresniems vaikams vaistas skiriamas į veną po 1 mg kas 2-5 minutes iki didžiausios 10 mg dozės; jei reikia, po 2-4 valandų galima pakartotinai vartoti.

Specialios instrukcijos

Diazepamą reikia skirti labai atsargiai sergant sunkia depresija, nes vaistas gali būti naudojamas savižudybės ketinimams įgyvendinti.

Relanium IV tirpalas turi būti švirkščiamas lėtai į didelę veną, mažiausiai per 1 minutę kiekvienam 5 mg (1 ml) vaisto. Nerekomenduojama atlikti nuolatinių infuzijų į veną - galimas vaisto nusėdimas ir adsorbcija medžiagomis iš PVC infuzinių buteliukų ir vamzdelių.

Esant inkstų ar kepenų nepakankamumui ir ilgai vartojant, būtina stebėti periferinio kraujo vaizdą ir kepenų fermentų aktyvumą.

Priklausomybės nuo narkotikų atsiradimo rizika didėja vartojant Relanium didelėmis dozėmis, o pacientams, kurie anksčiau piktnaudžiavo alkoholiu ar narkotikais, gydymo trukmė yra didelė. Vaisto negalima vartoti ilgą laiką, nebent tai yra absoliučiai būtina. Staigus gydymo nutraukimas nepriimtinas dėl abstinencijos sindromo rizikos, tačiau dėl lėto diazepamo pasišalinimo šio sindromo pasireiškimas yra daug silpnesnis nei vartojant kitus benzodiazepinus.

Jei pacientams pasireiškia tokios neįprastos reakcijos, kaip padidėjęs agresyvumas, psichomotorinis susijaudinimas, nerimas, baimė, mintys apie savižudybę, haliucinacijos, padidėjęs raumenų mėšlungis, sunku užmigti, paviršutiniškas miegas, gydymą reikia nutraukti.

Pradėjus gydymą Relanium arba staigiai nutraukus jo vartojimą pacientams, sergantiems epilepsija arba epilepsijos priepuolių anamnezėje, gali paspartėti priepuolių arba epilepsinės būklės atsiradimas.

Jei būtina vartoti vaistą pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų ligomis, reikia įvertinti gydymo naudos ir rizikos santykį.

Relanium® neskiriamas į arteriją dėl gangrenos išsivystymo rizikos.

Ilgai vartojant vaistą, gali išsivystyti priklausomybė.

Gydymo laikotarpiu alkoholio vartojimas draudžiamas.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Pacientai, vartojantys vaistą, turėtų susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Perdozavimas

Simptomai: mieguistumas, įvairaus sunkumo sąmonės slopinimas, paradoksalus sužadinimas, susilpnėję refleksai iki arefleksijos, sumažėjęs atsakas į skausmingus dirgiklius, dizartrija, ataksija, regos sutrikimas (nistagmas), tremoras, bradikardija, sumažėjęs kraujospūdis, kolapsas, širdies slopinimas, kvėpavimo slopinimas , koma.

Gydymas: skrandžio plovimas, priverstinė diurezė, aktyvuota anglis; simptominė terapija (kvėpavimo ir kraujospūdžio palaikymas), mechaninė ventiliacija.

Hemodializė yra neveiksminga.

Specifinis priešnuodis yra flumazenilis, kuris turėtų būti naudojamas ligoninėje. Flumazenilis neskirtas epilepsija sergantiems pacientams, gydytiems benzodiazepinais. Tokiais atvejais antagonistinis benzodiazepinų poveikis gali išprovokuoti epilepsijos priepuolius.

Vaistų sąveika

MAO inhibitoriai, strichninas ir korazolas antagonizuoja Relanium poveikį.

Kartu vartojant Relanium su migdomaisiais, raminamaisiais, opioidiniais analgetikais, kitais trankviliantais, benzodiazepinų dariniais, raumenis atpalaiduojančiais vaistais, bendra anestezija, antidepresantais, antipsichoziniais vaistais, taip pat su etanoliu, smarkiai padidėja slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai. Pastebėjus.

Vartojant kartu su cimetidinu, disulfiramu, eritromicinu, fluoksetinu, taip pat su geriamaisiais kontraceptikais ir estrogenų turinčiais vaistais, kurie konkurenciškai slopina metabolizmą kepenyse (oksidacijos procesus), galima sulėtinti diazepamo metabolizmą ir padidinti jo koncentraciją organizme. kraujo plazma.

Izoniazidas, ketokonazolas ir metoprololis taip pat lėtina diazepamo metabolizmą ir padidina jo koncentraciją kraujo plazmoje.

Propranololis ir valproinė rūgštis padidina diazepamo koncentraciją kraujo plazmoje.

Rifampinas gali paskatinti diazepamo metabolizmą, dėl kurio sumažėja jo koncentracija kraujo plazmoje.

Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai mažina Relanium veiksmingumą.

Opioidiniai analgetikai sustiprina Relanium slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai.

Vartojant kartu su antihipertenziniais vaistais, gali sustiprėti hipotenzinis poveikis.

Vartojant kartu su klozapinu, gali padidėti kvėpavimo slopinimas.

Kartu vartojant Relanium su širdies glikozidais, galima padidinti pastarojo koncentraciją kraujo serume ir išsivystyti intoksikacija rusmenėmis (dėl konkurencinės sąveikos su plazmos baltymais).

Relanium mažina levodopos veiksmingumą pacientams, sergantiems parkinsonizmu.

Omeprazolas pailgina diazepamo eliminacijos laiką.

Kvėpavimo analeptikai ir psichostimuliatoriai mažina Relanium aktyvumą.

Vartojant kartu su Relanium, gali padidėti zidovudino toksiškumas.

Teofilinas (mažomis dozėmis) gali sumažinti raminamąjį Relanium poveikį.

Premedikacija Relanium leidžia sumažinti fentanilio dozę, reikalingą bendrajai nejautrai sukelti, ir sutrumpina bendrosios anestezijos pradžios laiką.

Farmacinė sąveika

Relanium® nesuderinamas tame pačiame švirkšte su kitais vaistais.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Vaistas parduodamas su receptu.

Laikymo sąlygos ir terminai

Relanium® priklauso Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Nuolatinio vaistų kontrolės komiteto stipriųjų medžiagų sąrašui Nr. 1.

Vaistą reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, 15–25 °C temperatūroje. Tinkamumo laikas - 5 metai.