გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (როგორ მივიღოთ, შედეგები და ნორმა). როგორ ჩავატაროთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (ინსტრუქცია, ახსნა) გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორსულობის დროს 100 გრამი შაქარი

თქვენს ჯანმრთელობაზე ყურადღების მიქცევა დაეხმარება მომავალ დედას უსაფრთხოდ ატაროს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი.

ორსულობის 40 კვირა არ არის მხოლოდ ლოდინის, იმედის, მღელვარებისა და სიხარულის დრო. ამ პერიოდის განმავლობაში, მომავალი დედა ასევე გადის უამრავ გამოკვლევას, ასევე ატარებს ყველა სახის ტესტს. ასეთი ფრთხილად მონიტორინგის მიზანია ორსულობის მიმდინარეობის მონიტორინგი, ასევე პრობლემების დროული დიაგნოსტიკა და პათოლოგიური მდგომარეობის გამოსწორება. კვლევებს შორის, რომელთა ვალიდობაც საკამათოა, არის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. რამდენად მიზანშეწონილია ამ ტესტის ჩატარება ყველა მომავალი დედისთვის გამონაკლისის გარეშე?

გლუკოზა და მისი როლი ორსული ქალის ორგანიზმში

სხეულის უჯრედების ლომის წილის ენერგიის ძირითადი წყარო შაქარია. მას ორგანიზმში ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები „შეაქვს“ და შაქრის ნაწილს (გლიკოგენის სახით) ღვიძლიც გამოყოფს. სასარგებლო კომპონენტი შედის სისხლში, რომელიც ატარებს მას მთელ სხეულში. თუმცა, გლუკოზა დამოუკიდებლად ვერ აღწევს უჯრედებში, მას ინსულინი ეხმარება.

ამ ცილოვანი ნივთიერების ნორმალური, არასაკმარისი ან გადაჭარბებული წარმოება განსაზღვრავს სისხლში გლუკოზის შემცველობას - ნორმალურ დიაპაზონში ან გადახრით ზრდის ან შემცირების მიმართულებით. სისხლში გლუკოზის გაზრდილი, ისევე როგორც არასაკმარისი ჩართვა უარყოფითად მოქმედებს როგორც ჯანმრთელობაზე, შესაბამისად, ქალის კეთილდღეობაზე და ორსულობის მიმდინარეობაზე.

ორსულობის დროს გლუკოზის მაღალი დონე სავსეა ნაყოფის პათოლოგიების განვითარებით, ბავშვის წონის მკვეთრი მატებით და ქალში მეტაბოლური დარღვევებით (გესტაციური დიაბეტის განვითარებით, გვიანი ტოქსიკოზის ჩათვლით).
სისხლში შაქრის არასაკმარისი არსებობა ხშირად იწვევს მომავალი დედის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევას - თავის ტკივილს, სისუსტის შეგრძნებას, დაღლილობას, ოფლიანობას, მხედველობის დაბინდვას.

ორსული ქალის სისხლში შაქრის შეყვანის დონის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ტესტი არის გლუკოზის ტესტი დამატებითი დატვირთვით.

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი – გამართლებული საჭიროება ან არასაჭირო გამოკვლევა

მომავალი დედისთვის ამ ტიპის გამოკვლევის დანიშვნა ბევრ ქალში უარყოფით რეაქციას იწვევს და ეს სავსებით გასაგებია. პროცედურა ხშირად იწვევს დისკომფორტს გულისრევისა და თავბრუსხვევის სახით. გარდა ამისა, გლუკოზის დატვირთვის ტესტი ტარდება დილით, რამდენიმე საათის განმავლობაში (დაახლოებით 3). ამ დროს (და ასევე წინა დღით კვლევისთვის მომზადებისას) უნდა გამორიცხოთ ნებისმიერი სახის საკვების მოხმარება, რაც ასევე ხშირად გარკვეულ სირთულეს უქმნის "ორსულ" ორგანიზმს. სწორედ ამ მიზეზების გამო ბევრი ორსული უარს ამბობს კვლევის ჩატარებაზე.
რამდენად გამართლებულია ამ ტიპის ანალიზის მიზანი?

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობა. ვინ არის მაღალი რისკის ქვეშ?

რისკ ფაქტორებს შორის, რომლებიც საჭიროებენ დამატებით გამოკვლევას გლუკოზის ტოლერანტობის დასადგენად ტესტის სახით, არის:

ორსულ ქალში გადაჭარბებული სიმსუქნე (მასობრივი ინდექსი 30-ს აღემატება).
სისხლში შაქრის ტესტის დროს, რომელიც ჩატარდა ორსულის რეგისტრაციისას, სისხლში გლუკოზის ჩართვა დაფიქსირდა 5,1 მმოლ/ლ-ზე ზემოთ.
არსებობს გესტაციური დიაბეტის სახით დარღვევის ისტორია (წინა ორსულობის დროს).
შარდის ანალიზმა აჩვენა ორსულობის დროს შარდში გლუკოზის არსებობა.
ორსულ ქალს ჰყავს ნათესავები (ახლოები), რომლებსაც აქვთ დადგენილი შაქრიანი დიაბეტი.
მომავალი დედა ატარებს დიდ ნაყოფს ან წარსულში გააჩინა დიდი ბავშვი.
ორსული ქალის ასაკმა 35 წლის ზღვარი "გადალახა".

ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორებიდან მინიმუმ ერთის არსებობა ტოლერანტობის ტესტის ჩატარების სასარგებლოა. უფრო მეტიც, „დამამძიმებელი გარემოებების“ არსებობა ხშირად მიუთითებს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ორჯერ დანიშვნის შესახებ - როდესაც ქალი მიმართავს რეგისტრაციას (კლასიკური ანალიზი შაქრის შემცველობის დასადგენად) და ორსულობის მეორე ტრიმესტრში.

როდის არის ნაჩვენები ორსულობის დროს სისხლის დონაცია გლუკოზისთვის?

ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების გამოვლენამ უნდა აიძულოს მოლოდინ დედას ჩაუტაროს დაუგეგმავი გამოკვლევა ნახშირწყლების დატვირთვით.

მეტალის გემოს გამოჩენა პირში.
ხშირი შარდვის საჭიროება.
გაზრდილი დაღლილობა, მუდმივი დაღლილობა.
არტერიული წნევის მომატებული მაჩვენებლები.

საბოლოო გადაწყვეტილებას, ჩაატაროს თუ არა გლუკოზის ტესტი, რა თქმა უნდა, ქალი იღებს, მაგრამ მან უნდა მოუსმინოს ექიმის რეკომენდაციებს, რომელიც აკონტროლებს მის ორსულობას. ორსული ქალის ზოგიერთი მდგომარეობა მოითხოვს დამატებით ყურადღებას, ამიტომ არ უნდა უგულებელყოთ ექიმის რჩევა. გესტაციური დიაბეტი, რომელიც დროულად არ არის გამოვლენილი, სერიოზულ გართულებებს ემუქრება არა მხოლოდ ქალისთვის, არამედ ბავშვის მატარებელისთვისაც. სწორი დიეტა, ინდივიდუალურ რეკომენდაციებთან ერთად, უარყოფს პათოლოგიის უარყოფით გავლენას.

გლუკოზის ტესტი ორსულობის დროს: ტესტისთვის მომზადება

ანალიზისთვის სათანადო მომზადება საიმედო კვლევის შედეგის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია.

ტესტირებამდე რამდენიმე დღით ადრე (სამი დღე საკმარისია) მომავალმა დედამ რაციონიდან მთლიანად უნდა ამოიღოს ყველა ცხიმიანი და ცხარე საკვები, ყავა, ნამცხვრები და შებოლილი საკვები. სხვათა შორის, "პოზიციაში" ქალმა დანარჩენ დროს არ უნდა ბოროტად გამოიყენოს ასეთი დელიკატესები. უმჯობესია დაიცვათ ნეიტრალური დიეტა.
მედიკამენტების მიღებამ ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტესტის შედეგებზე, რაც გამოიწვევს ცრუ შედეგს. ეს განცხადება განსაკუთრებით მკაცრად ეხება: მულტივიტამინებს, რკინის შემცველ მედიკამენტებს, არტერიული წნევის დამწევ პრეპარატებს, შარდმდენებს, კორტიკოსტეროიდულ ჰორმონებს. ნებისმიერი მედიკამენტის მიღებისას ორსულმა უნდა აცნობოს ექიმს მკურნალობის შესახებ.
ძალზე მნიშვნელოვანია ფიზიკური აქტივობის ჩვეული რეჟიმის შენარჩუნება, არ „ძილი“, მაგრამ ასევე არ იყოთ ზედმეტად გულმოდგინე.
ბოლო კვება ტესტის წინა დღეს უნდა მოხდეს მინიმუმ 8 საათით ადრე (და სასურველია 10-14 საათით ადრე). ამ პერიოდის განმავლობაში შეგიძლიათ მხოლოდ წყლის დალევა.
ასევე მკაცრად აკრძალულია მოწევა და ალკოჰოლის დალევა (რაც უკვე უკუნაჩვენებია ორსულებისთვის).
კბილები ღამით უნდა გაიხეხოს. ტესტის ჩატარებამდე უმჯობესია გამოტოვოთ ეს ჰიგიენური პროცედურა, რადგან კბილის პასტის ზოგიერთმა კომპონენტმა შეიძლება დაამახინჯოს ტესტის შედეგები.
შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ გაზრდილი შფოთვა და სტრესული სიტუაციები.

როგორ გავაკეთოთ გლუკოზის ტესტი ორსულობის დროს

შაქრის სტრეს ტესტის ჩასატარებლად ოპტიმალურ პერიოდად ითვლება ორსულობის 24-დან 28-ე კვირამდე პერიოდი. ნახშირწყლების დატვირთვის ტესტის პროცედურა მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

ორსული მიდის სამედიცინო დაწესებულებაში და ვენური სისხლის პირველ ნაწილს უზმოზე აბარებს. პირველ ეტაპზე მიღებული მონაცემებიდან გამომდინარე მიიღება გადაწყვეტილება შემდგომი კვლევის შესახებ. ასე რომ, თუ გლუკოზის დონე უკვე გადაჭარბებულია, სავარჯიშო ტესტი არ ტარდება. ქალი იგზავნება შემდგომი გამოკვლევისთვის და დიაგნოზის დასაზუსტებლად საეჭვო გესტაციური დიაბეტით. თუ შაქრის დონე ნორმალურია, ინიშნება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.
მეორე ეტაპი არის გლუკოზის დატვირთვა ორსულობის დროს გლუკოზის ხსნარის პერორალური მიღების გზით. ქალმა უნდა დალიოს 250-300 მლ თბილი წყალი, რომელშიც განზავებულია 100 გრ ან 75 გრ მშრალი გლუკოზა. მონოსაქარიდის რაოდენობას განსაზღვრავს ექიმი, რომელიც დანიშნავს გამოკვლევას. გლუკოზის ხსნარის შეწოვიდან 60 წუთის შემდეგ იზომება სისხლში შაქრის კონცენტრაცია. ხსნარის შეყვანის ალტერნატიული მეთოდი შეიძლება იყოს კომპოზიციის ინტრავენური შეყვანა, თუმცა სისხლში გლუკოზის პირდაპირი ინექცია ხშირად არ ხდება.
მესამე ეტაპი გულისხმობს სისხლში გლუკოზის ნომრების აღრიცხვას ნახშირწყლების დატვირთვის ტესტიდან 2 საათის შემდეგ.

მიღებული მონაცემები მოწმდება სტანდარტებთან და კეთდება დასკვნა ორსული ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ.

გლუკოზის დონე ორსულობის დროს: ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია

ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია ეფუძნება სისხლში გლუკოზის დონის სამი გაზომვის შედეგად მიღებულ მონაცემებს. მიღებული შედეგის შეფასებისას შეგიძლიათ დაეყრდნოთ შემდეგ კრიტერიუმებს:

1. სისხლში შაქრის კონცენტრაციის მაჩვენებლები ცარიელ კუჭზე და დატვირთვის გარეშე ბიოლოგიური მასალის შეგროვებისას არის:

5.1 - 5.5 მმოლ/ლ ქვემოთ (ლაბორატორიული საცნობარო მნიშვნელობების გათვალისწინებით) ნორმალურია;
5,6 - 6,0 მმოლ/ლ დიაპაზონში - გლუკოზის ტოლერანტობის გადახრები;
6,1 მმოლ/ლ და მეტი - შაქრიანი დიაბეტის ეჭვი (რიგ ლაბორატორიებში ეს მაჩვენებელი 7 მმოლ/ლ და მეტის ფარგლებშია).

2. გლუკოზის ინკორპორაციის გაზომვა ნახშირწყლების დამატებითი დატვირთვიდან 60 წუთის შემდეგ:

10 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები ნორმალურია;
10,1 - 11,1 მმოლ/ლ დიაპაზონში - გლუკოზის ტოლერანტობის გადახრები;
11.1 მმოლ/ლ ან მეტი - საეჭვო დიაბეტი.

3. შაქრის დაფიქსირება გლუკოზის დატვირთვიდან 120 წუთის შემდეგ:

8,5 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები მიუთითებს ნორმაზე;
8,6 - 11,1 მმოლ/ლ დიაპაზონში - გლუკოზის ტოლერანტობის გადახრები;
11,1 მმოლ/ლ და ზემოთ არის აშკარა გადახრა, შესაძლოა გესტაციური დიაბეტი.

ორსულობის დროს გლუკოზის დონის შეფასების ცხრილი: ნორმა და გადახრები

კვლევის მეთოდის სახეობიდან გამომდინარე, სხვადასხვა ლაბორატორიებში ნორმალური ლიმიტები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს. ამის გათვალისწინებით, ძალიან მნიშვნელოვანია შედეგის შეფასება მხოლოდ მოცემული კვლევითი ცენტრის კრიტერიუმების შესაბამისად.

ანალიზის შედეგი: ორსულობის დროს გლუკოზის მომატება

მაშინაც კი, თუ ტესტის შედეგებმა გამოავლინა შეუსაბამობა ნორმალურ კრიტერიუმებთან, დაუყოვნებლივ არ უნდა ჩავარდეთ პანიკაში. ეს დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

თირკმელზედა ჯირკვლების ჰორმონალური აქტივობის გაზრდა.
ფარისებრი ჯირკვლის გადაჭარბებული აქტივობა.
პანკრეასის პათოლოგიები.
გლუკოკორტიკოიდების ხანგრძლივი გამოყენება.

დამატებითი გამოკვლევები ხელს შეუწყობს დარღვევების მიზეზის გარკვევას.

ტესტის შედეგი: დაბალი გლუკოზა ორსულობის დროს

ქვევით გადახრა ნაკლებად ხშირია, ვიდრე ამაღლებული გლუკოზის დონე. ეს დარღვევა შეიძლება დაკავშირებული იყოს:

ადრეული ტოქსიკოზის მძიმე ფორმა.
მომავალი დედის დაუბალანსებელი დიეტა.
ორსულ ქალში სხეულის წონის ნაკლებობა.

შაქრის დაბალმა შემცველობამ, გარდა იმისა, რომ არღვევს ზოგად მდგომარეობას, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კეტონის სხეულების წარმოების გაზრდა, რომლებიც ტოქსიკურ გავლენას ახდენენ ქალის სხეულზე. შაქრის დაბალი დონის მედიკამენტოზური თერაპია არ არის დანიშნული. ქალს ურჩევენ დაბალანსებულ დიეტას, საკმარისი კალორიებით. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს გლუკოზის წვეთები.

ორსულობის დროს გლუკოზის ტესტი: ტესტირების უკუჩვენებები

გლუკოზის დატვირთვაზე რეფერალს გასცემს ექიმი, რომელიც აკვირდება მომავალ დედას. რიგი პირობები უკუჩვენებაა ამ ტიპის კვლევისთვის. Ესენი მოიცავს:

გესტაციის პერიოდი 28 კვირაზე მეტია. ბავშვის მოლოდინის მესამე ტრიმესტრში ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება შეიძლება მისთვის საშიში იყოს. სწორედ ამიტომ, კვლევა შეიძლება დაინიშნოს ბავშვის ორსულობის 28-დან 32-ე კვირამდე, მკაცრად სამედიცინო მიზეზების გამო. 32-ე კვირის შემდეგ გლუკოზის დატვირთვა არასოდეს ინიშნება.
გლუკოზის აუტანლობა.
ინფექციის არსებობა (მსუბუქი გაციების ჩათვლით), ანთების კერები.
წოლითი რეჟიმი ორსული ქალისთვის. ტესტის შედეგების ადეკვატურად შესაფასებლად, აუცილებელია მომავალი დედის ზომიერი ფიზიკური აქტივობა.
პანკრეატიტის გამწვავება - პანკრეასის ანთება.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი დაზიანებები.
გლიკემიური დონის ამაღლებაზე მიზნად ისახავს მედიკამენტებით თერაპია. კვლევის ჩატარება ამ შემთხვევაში უაზრო იქნება.
თუ სისხლში შაქრის დონე (უზმოზე მიღებისას) აღემატება 7,0 მმოლ/ლ-ს. ზუსტი ნორმა დამოკიდებულია კონკრეტული ლაბორატორიის კრიტერიუმებზე (შეიძლება იყოს 5,1 მმოლ/ლ).
მძიმე ტოქსიკოზი. ანალიზის პროცედურა უსიამოვნოა და შეიძლება კიდევ უფრო გაამწვავოს ტოქსიკოზის გამოვლინებები.

ორსულობის დროს გლუკოზის ტესტის ჩატარებით შაქრის დამატებითი დატვირთვა სავალდებულო ტესტია. თუმცა, ყოველ ცალკეულ შემთხვევაში კვლევის ჩატარების აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილება ექიმმა და ქალმა ერთად უნდა მიიღონ.

მთელი 9 თვის განმავლობაში, როცა მომავალი დედა შვილს მყავს, მას უწევს მრავალი განსხვავებული გამოკვლევა, რასაც ყოველწლიურად ემატება ახალი. ასეთი დიაგნოსტიკა გამოიყენება ბავშვის განვითარებაში ან ორსულობის დროს დარღვევების დასადგენად. ერთ-ერთი ასეთი აუცილებელი ტესტია ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. მოდით გავარკვიოთ მისი მიზანი, როგორ ავიღოთ იგი, აუცილებელია თუ არა ამის გაკეთება?

Ძირითადი ინფორმაცია

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი - შესაძლებელს ხდის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში დარღვევის არსებობის იდენტიფიცირებას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დიაგნოზირებულია ორგანიზმის რეაქცია სისხლში გლუკოზის შემცველობაზე (დონეზე). ტესტს შეუძლია გამოავლინოს ისეთი დაავადების არსებობა, როგორიცაა დიაბეტი და მისი გაჩენის შესაძლო მიდრეკილებაც კი. კვლევის შედეგების წყალობით შესაძლებელია მკურნალობის დროულად დაწყება ან დაავადების განვითარების პრევენცია.

თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ფუნქციონირების დარღვევა. ვინაიდან გესტაციური დიაბეტი ასიმპტომურია, ძნელია დაავადების ლატენტური ფორმის არსებობის დადგენა. ამიტომ ამ ტესტირების ჩატარება საშუალებას მოგვცემს დავადგინოთ დაავადება და დავიწყოთ მკურნალობა, რაც დაიცავს მომავალ დედას და პატარას შესაძლო პათოლოგიებისგან.

თუ ქალს დაუდგინდა გესტაციური დიაბეტი, ის უნდა იმყოფებოდეს ენდოკრინოლოგისა და გინეკოლოგის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.

ამ ტიპის დიაბეტი არ ითვლება სერიოზულ დაავადებად, რადგან ის ქრება ორსულობის შემდეგ. თუმცა, თუ თერაპია არ ჩატარდა, ამან შეიძლება გარკვეული საფრთხე შეუქმნას ემბრიონს და მომავალ დედას.

როდის გავასინჯოთ?

ყველაზე შესაფერისი პერიოდი GTT-ის შესასრულებლად არის 24-28 კვირა. ორსულობის დროს გლუკოზის ტესტი შეიძლება დაინიშნოს უფრო ადრე, თუ:

ქალს ეს პრობლემა უკვე შეექმნა ან უკვე დაუდგინდა გესტაციური დიაბეტი.
ემბრიონი დიდია (ნამდვილ ორსულობაში) ან ქალმა უკვე გააჩინა დიდი ბავშვი (წონა 4,5–5 კგ).
ქალს აქვს ჭარბი წონა (მასის ინდექსი 30-ზე მეტი).
ახლობლებს აქვთ დიაბეტი.
შარდში არის შაქარი.
როდესაც ორსული რეგისტრირებულია, სისხლში გლუკოზის დონე ნორმას აჭარბებს.

თუ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი პუნქტი არსებობს, ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი შეიძლება ჩატარდეს 16-18 კვირაზე. ადრე ამის გაკეთებას აზრი არ აქვს, რადგან ინსულინის მიმართ რეზისტენტობა მხოლოდ ორსულობის მე-4 თვიდან იზრდება. შემდეგ (24-28 კვირაზე) GGT უნდა განმეორდეს.

უკუჩვენებები

ტესტირება შესაძლებელია მე-3 ტრიმესტრში, მაგრამ არა 32 კვირის შემდეგ, რადგან გლუკოზის მომატებული დატვირთვა შეიძლება საშიში იყოს დედისთვის და ემბრიონისთვის.

ტესტი არ არის დადგენილი შემდეგ შემთხვევებში:

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა ორსულ ქალში.
ენდოკრინული სისტემის დაავადებები.
დემპინგის სინდრომი.
"მწვავე" მუცლის სიმპტომები.
ინფექციის ან ანთების არსებობა ქალში ტესტირების დროს.
ორსულობის გვიანი ეტაპი (32 კვირის შემდეგ).
Კრონის დაავადება.

როდესაც ორსულს აწუხებს მძიმე ადრეული ტოქსიკოზი, ტესტი არ არის რეკომენდებული, რადგან გლუკოზის შემადგენლობა ზედმეტად ტკბილია და გამოიწვევს ნაღვლის რეფლექსს.

მეთოდოლოგია

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ტარდება დილით, უზმოზე, ვენური სისხლის ანალიზის გამოყენებით. არ არის რეკომენდებული გტტ-მდე 8-10 საათით ადრე ჭამა, დილით (ანალიზამდე) არ უნდა დალიოთ წყალი, ჩაი ან ყავა.

ანალიზი შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

თუ ტესტი აჩვენებს გლუკოზის მაჩვენებელს, რომელიც აღემატება ნორმალურ დონეს (5.1 მმოლ/ლ), შემდგომი ტესტირება არ ტარდება. დაისმება გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი.
თუ მნიშვნელობები ნორმალურ ფარგლებშია, ტარდება ზეპირი ტესტი. მშრალი გლუკოზა (დაახლოებით 75 გ) იხსნება ჭიქა წყალში. ქალმა ეს გლუკოზის შემადგენლობა უნდა დალიოს ძალიან ნელა (არა ერთი ყლუპით), რეკომენდებული დრო 5-7 წუთია.
60 და 120 წუთის შემდეგ ტარდება სისხლის დამატებითი ანალიზები. საჭიროების შემთხვევაში კეთდება მესამე ტესტიც.

ტესტირების დროს ქალი უნდა იყოს მოსვენებული, მას არ ეკრძალება გაზიანი წყლის ჭამა და დალევა.

სასურველია, ქალმა თავი კარგად იგრძნოს, რადგან უბრალო რინიტის არსებობაც კი შეიძლება გამოიწვიოს შედეგის დამახინჯება. თუ ორსული იღებს მედიკამენტებს (თუნდაც ვიტამინის ფორმულირებებს), მაშინ "შაქრის დატვირთვის" დანიშვნისას ამის შესახებ უნდა ეცნობოს ექიმს.

დიაგნოზის დადგენა

ასეთი GTT გამოკვლევის წყალობით, ექიმს შეეძლება დაადგინოს, როგორ ხდება ორგანიზმში შაქრის დონის ცვლილებები. ჩვეულებრივ, კოქტეილის მიღებისას გლუკოზის კონცენტრაცია მკვეთრად იზრდება, მაგრამ თანდათან მცირდება და 120 წუთის შემდეგ უბრუნდება ნორმალურ ზღვრებს.

ქალს გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი დაუსვეს, თუ გამოვლენილია შემდეგი დარღვევებიდან ორი:

60 წუთის შემდეგ ჩატარებული 1 განმეორებითი ანალიზით, გლუკოზის დონე აღემატება 10,0 მმოლ/ლ;
მე-2 გამეორება - 8,6 მმოლ/ლ-ზე მეტი.
3 ანალიზმა აჩვენა 7,8 მმოლ/ლ-ზე მაღალი შედეგი.

გლუკოზის ტოლერანტობის შესწავლას დამახინჯებული შედეგი ექნება, თუ ქალი ძალიან აღელვებულია, ემოციური აშლილობის, ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, როდესაც სისხლი არასაკმარის რაოდენობას შეიცავს კალიუმს.

არ არის საჭირო ვიფიქროთ, რომ ტესტმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს დედას ან პატარას. თუ თქვენ არ განახორციელებთ მას, თუ არსებობს უკუჩვენებები, არ იქნება უარყოფითი გავლენა სხეულზე. მაშინაც კი, თუ ქალს ჰქონდა დიაბეტი, მაგრამ მან არ იცოდა ამის შესახებ ტესტის დაწყებამდე, გლუკოზის კოქტეილი არ დააზარალებს.

თუ GTT შედეგები არის ბარიერი ან ექიმი ეჭვობს დაავადების შესაძლო განვითარებას, სისხლში გლუკოზის ტესტი კვლავ ინიშნება, ყველაზე ხშირად პირველი ტესტიდან 10-14 დღის შემდეგ. თუ დიაგნოზი დადასტურდა, ქალს ხელახლა უნდა ჩაუტარდეს ტესტი გლუკოზის ტოლერანტობაზე.

ბევრი მომავალი დედა, რომლებსაც დიაბეტი განუვითარდათ ბავშვის ტარების დროს, ძალიან წუხს, რომ ეს გაართულებს ორსულობის კურსს. არ ინერვიულოთ, ექიმი დაგინიშნავთ სპეციალურ დიეტას და ვარჯიშს. თქვენ მუდმივად იქნებით სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან გამოკვლევები გახშირდება და მათი ხანგრძლივობაც გაიზრდება.

ამ ტიპის დიაბეტით დაავადებული ქალების უმეტესობა ჯანმრთელ ბავშვებს აჩენს და შაქრის ტესტი გარკვეული პერიოდის შემდეგ ნორმალური იქნება.

ქალის სხეული, რომელსაც ბავშვი ჰყავს, ზოგჯერ განიცდის ისეთ დრამატულ ცვლილებებს, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მის ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე. ტოქსიკოზის, შეშუპების, ანემიისა და სხვა პრობლემების გარდა, შესაძლოა გამოვლინდეს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები, კლასიფიცირებული როგორც გესტაციური დიაბეტი (GDM). ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ხელს უწყობს ასეთი პირობების იდენტიფიცირებას ან გამორიცხვას.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

ჯანდაცვის სამინისტროს პროტოკოლების მიხედვით, ყველა მომავალმა დედამ უნდა გაიაროს ეს კვლევა 24-დან 28 კვირამდე. ორსულობის დროს შაქრის მრუდის ანალიზი ყველაზე მნიშვნელოვანია რისკის კატეგორიაში მყოფი ქალებისთვის. მაგალითად, თუ ოჯახში დიაბეტის დადასტურებული შემთხვევებია ან თავად პაციენტს უკვე ჰქონდა ნახშირწყლების ცვლასთან დაკავშირებული პრობლემები. უნდა გამოიკვლიონ მომავალი დედები, რომელთა შარდის ანალიზმა აღმოაჩინა გლუკოზა. რისკის ქვეშ არიან ჭარბწონიანი ქალებიც.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (GTT) ორსულ ქალებში რისკ-ფაქტორებით ტარდება რეგისტრაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, შემდეგ ისევ 24-დან 28 კვირამდე.

გამოკვლევისთვის მიმართავს დამსწრე ექიმს, სადაც მითითებულია მონოსაქარიდის დოზა. არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები GTT-ზე:

გლუკოზით დატვირთვა უკუნაჩვენებია ქალებში, რომელთა სისხლში შაქრის დონე უზმოზე აღემატება 7,0 მმოლ/ლ-ს (ზოგიერთ ლაბორატორიაში 5,1 მმოლ/ლ).
ტესტი არ ტარდება 14 წლამდე ასაკის პაციენტებზე.
მესამე ტრიმესტრში, 28 კვირის გესტაციის პერიოდის შემდეგ, ნახშირწყლების დატვირთვა საფრთხეს უქმნის ნაყოფს, ამიტომ ტარდება მკაცრად ექიმის მითითებით. 32 კვირის შემდეგ არასოდეს ინიშნება.
ტესტი არ ტარდება ანთებითი პროცესების, ინფექციების, პანკრეატიტის გამწვავების, დემპინგის სინდრომის დროს.
აზრი არ აქვს გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევის გამოკვლევის ჩატარებას ფარმაკოთერაპიის ფონზე გლიკემიის დონის გაზრდის პრეპარატებით.
მძიმე ტოქსიკოზის მქონე ორსული ქალებისთვის ტესტი საშიშია მთელი რიგი შედეგების გამო. ნახშირწყლებით დატვირთვა არ არის კარგი და შეიძლება მხოლოდ გულისრევა და სხვა სიმპტომები გააუარესოს.

ტესტირებისთვის მზადება

იმისათვის, რომ ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგები იყოს სანდო, საჭიროა სწორად მოემზადოთ ტესტისთვის. მნიშვნელოვანია, რომ არ შეცვალოთ თქვენი ჩვეული დიეტა სამი დღით ადრე GTT, მიირთვით საკმარისი ნახშირწყლებიანი საკვები. ამ პერიოდში ფიზიკური დატვირთვის ჩვეული რეჟიმიც საჭიროა. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის წინა ღამეს მხოლოდ წყლის დალევის უფლება გაქვთ და არ ჭამოთ საკვები მინიმუმ 8 საათის განმავლობაში. მნიშვნელოვანია მთლიანად უარი თქვან ალკოჰოლზე ტესტირებამდე 11-15 საათით ადრე. ამ დროს ასევე აკრძალულია მოწევა. ბოლო კვება უნდა შეიცავდეს მინიმუმ 30 გრ ნახშირწყლებს.

თუ დაიცავთ ამ სავალდებულო წესებს, GTT ტესტი შეუფერხებლად ჩაივლის და შედეგები საიმედო იქნება. ჯობია ექიმს მიმართოთ, რათა მან დეტალურად გითხრათ, როგორ ჩაიტაროთ ორსაათიანი ტესტი სწორად. ასევე ღირს მასთან კონსულტაცია სავარაუდო რისკების, არ დაბადებული ბავშვისთვის ზიანის, კვლევის მიზანშეწონილობისა და მასზე უარის თქმის შესაძლებლობის შესახებ.

GTT ჩატარების პროცედურა

როგორ გავაკეთოთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორსულობის დროს? პირველ რიგში, თქვენ სწორად უნდა მოემზადოთ კვლევისთვის, ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვით. ტესტირება იწყება ვენიდან სისხლის აღებით ცარიელ კუჭზე ანალიზისთვის და შაქრის დონის აღრიცხვით, შემდეგ ნახშირწყლების დატვირთვით. ზოგიერთი ლაბორატორია პირველ რიგში აიღებს თითის ჩხვლეტას და გაზომავს გლუკოზის დონეს ტესტის ზოლების გამოყენებით. თუ მიღებული მნიშვნელობა აღემატება 7,5 მმოლ/ლ-ს, ნახშირწყლების დატვირთვა არ ხორციელდება.

უმარტივესი ვარიანტია ორალური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (OGTT), როდესაც პაციენტი 5 წუთში სვამს გლუკოზის ხსნარს წყალთან ერთად. გარკვეული ჩვენებების შემთხვევაში, როდესაც ასეთი ტესტის ჩატარება შეუძლებელია, მაგალითად, მძიმე ტოქსიკოზის გამო, გლუკოზა შეჰყავთ ინტრავენურად. მონოსაქარიდის დოზა სხვადასხვა ლაბორატორიაში განსხვავებულია, შეიძლება იყოს 75გრ ან 100გრ. ამის დადგენა ექიმმა უნდა დაადგინოს.

ნახშირწყლების დატვირთვის შემდეგ შაქრის დონე იზომება ორ ეტაპად: 1 საათის შემდეგ, შემდეგ 2 საათის შემდეგ. მოწევა და გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა აკრძალულია ტესტის დასრულებამდე. თუ თქვენი შაქრის მრუდი ორსულობის დროს ნორმალურ დიაპაზონს მიღმაა, ეს შეიძლება იყოს გესტაციური დიაბეტის ნიშანი. თუმცა, საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ენდოკრინოლოგის კონსულტაციის შემდეგ. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის სიმძიმის გასარკვევად, ინიშნება სისხლის ტესტი გლიკირებული ჰემოგლობინზე.

შედეგების გაშიფვრა და ინტერპრეტაცია

გლიკემიური დარღვევების დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები დადგენილია ჯანმო-ს მიერ. სისხლის პლაზმაში ნორმალური გლუკოზის ინდიკატორები ვენიდან (დატვირთვა 75 გ):

დილით უზმოზე - 5,1 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები;
1 საათის შემდეგ - 10 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები,
2 საათის შემდეგ – 8,5 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები.

გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა (IGT) განისაზღვრება შემდეგი მაჩვენებლებით:

დილით უზმოზე - 5,1-დან 7 მმოლ/ლ-მდე,
ან ნახშირწყლების დატვირთვიდან ერთი საათის შემდეგ – 10 მმოლ/ლ ან მეტი,
ან ორი საათის შემდეგ - 8,5-დან 11,1 მმოლ/ლ-მდე.

სისხლის პლაზმაში ნახშირწყლების დონის ინდიკატორები ნორმაზე მაღალია, მიუთითებს გესტაციურ დიაბეტზე. თუმცა, ორსულობის დროს შაქრის არანორმალური მრუდი ზოგჯერ ცრუ დადებითი შედეგია, რომელიც დაკავშირებულია ბოლო ოპერაციასთან, მწვავე ინფექციასთან, გარკვეული მედიკამენტების მიღებასთან ან მძიმე სტრესთან. გლუკოზის ტოლერანტობის არასწორი დიაგნოზის თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვათ ტესტირებისთვის მომზადების წესები და აცნობოთ ექიმს ფაქტორების შესახებ, რომლებმაც შეიძლება შედეგების დამახინჯება.

შაქრიანი დიაბეტის აშკარა მაჩვენებელია 7 მმოლ/ლ ლიმიტის გადაჭარბება ცარიელ კუჭზე აღებულ სინჯში ან 11,1 მმოლ/ლ ზღვარს ნებისმიერ სხვა ნიმუშში.

ღირს საერთოდ ტესტირებაზე დათანხმება?

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება ბევრი ქალის შეშფოთებას იწვევს. მომავალ დედებს ეშინიათ, რომ ეს ნაყოფზე უარყოფითად იმოქმედებს. თავად პროცედურას ხშირად მოაქვს დისკომფორტი გულისრევის, თავბრუსხვევისა და სხვა სიმპტომების სახით. რომ აღარაფერი ვთქვათ, რომ გლუკოზის დატვირთვის ტესტისთვის დილიდან მინიმუმ 3 საათი უნდა გამოყოთ, რომლის დროსაც არ შეგიძლიათ ჭამა. ამიტომ ორსულებს ხშირად სურთ უარი თქვან კვლევაზე. თუმცა, უნდა გესმოდეთ, რომ უმჯობესია ეს გადაწყვეტილება ექიმთან განიხილოთ. ის შეაფასებს კვლევის მიზანშეწონილობას სხვადასხვა ფაქტორებზე დაყრდნობით, მათ შორის, რამდენად შორს არის პაციენტი, როგორ მიმდინარეობს ორსულობა და ა.შ.

ჩვენგან განსხვავებით, ევროპასა და აშშ-ში გლიკემიური დარღვევების განვითარების დაბალი რისკის მქონე ქალებს არ უტარდებათ გლუკოზის სკრინინგი. ამიტომ, ტესტირებაზე უარის თქმა გამართლებულია ორსული ქალებისთვის, რომლებიც მიეკუთვნებიან ამ კატეგორიას. დაბალი რისკის კვალიფიკაციისთვის, ყველა შემდეგი განცხადება უნდა იყოს ჭეშმარიტი:

თქვენ არასოდეს გქონიათ ისეთი სიტუაცია, როდესაც ტესტმა აჩვენა, რომ თქვენი სისხლში გლუკოზის დონე ნორმაზე მაღალი იყო.
თქვენს ეთნიკურ ჯგუფს აქვს დიაბეტის დაბალი რისკი.
თქვენ არ გყავთ პირველი რიგის ნათესავი (მშობელი, და-ძმა ან შვილი) ტიპი 2 დიაბეტით.
თქვენ ხართ 25 წლამდე და ნორმალური წონა გაქვთ.
თქვენ არ გქონიათ ცუდი შედეგები GTT-ზე წინა ორსულობის დროს.

სანამ გადაწყვეტთ არ გაიაროთ ტესტირება, გაითვალისწინეთ არადიაგნოსტირებული გესტაციური დიაბეტის შედეგები. მას თან ახლავს გართულებების მაღალი სიხშირე ბავშვისთვის და თავად დედისთვის და დროთა განმავლობაში ზრდის დედაში ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების რისკს.

ორსულობის დაწყებიდან ქალის ორგანიზმში მნიშვნელოვანი ცვლილებები ხდება მეტაბოლურ პროცესებში, ნახშირწყლების ჩათვლით. ამ უკანასკნელის დარღვევების გამოსავლენად გამოიყენება სისხლში შაქრის დონის განსაზღვრა და ორალური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორსულობის დროს. მამაკაცებთან შედარებით, შაქრიანი დიაბეტი ბევრად უფრო ხშირია ქალებში და აშკარაა კავშირი გესტაციურ პერიოდსა და მშობიარობასთან - GDM (გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი).

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის გამოვლენის მეთოდები

ორსულ ქალებში დიაბეტის გავრცელება რუსეთში საშუალოდ მათი საერთო რაოდენობის 4,5%-ია. 2012 წელს, რუსეთის ეროვნულმა კონსენსუსმა განსაზღვრა GDM და რეკომენდაცია გაუწია ახალ კრიტერიუმებს მისი დიაგნოსტიკისთვის, მკურნალობისა და მშობიარობის შემდგომი მოვლისთვის პრაქტიკული გამოყენებისთვის.

შაქრიანი დიაბეტი ორსულებში არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს სისხლში შაქრის მაღალი დონე, რომელიც პირველად ვლინდება, მაგრამ არ აკმაყოფილებს ახლად დიაგნოზირებული (მანიფესტური) დაავადებისათვის მიღებულ კრიტერიუმებს. ეს კრიტერიუმებია:

უზმოზე შაქრის შემცველობა 7.0 მმოლ/ლ-ზე მეტია ( შემდგომ ტექსტში საზომი ერთეულების იგივე სახელები) ან ამ მნიშვნელობის ტოლი;
გლიკემია, დადასტურებული განმეორებითი ანალიზით, რომელიც დღის ნებისმიერ დროს და კვების რეჟიმის მიუხედავად უდრის ან აღემატება 11.1-ს.

კერძოდ, თუ ქალის უზმოზე ვენური პლაზმური შაქრის დონე 5.1-ზე ნაკლებია, ხოლო ორალური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დროს ვარჯიშიდან 1 საათის შემდეგ ის 10.0-ზე ნაკლებია, 2 საათის შემდეგ 8.5-ზე ნაკლები, მაგრამ 7.5-ზე მეტი - ეს ნორმალურია. ვარიანტები ორსული ქალისთვის. ამავდროულად, არაორსული ქალებისთვის ეს შედეგები მიუთითებს ნახშირწყლების ცვლის დარღვევაზე.

რა ეტაპზე ტარდება ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი?

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების იდენტიფიცირება ხორციელდება ეტაპად:

გამოცდის I ეტაპი სავალდებულოა. იგი ინიშნება ნებისმიერი პროფილის ექიმთან პირველი ვიზიტისას ქალის მიერ 24 კვირამდე.
II სტადიაზე ტარდება ორალური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი 75 გრამ გლუკოზით ორსულობის 24-28 კვირაზე (ოპტიმალურად 24-26 კვირა). ცალკეულ შემთხვევებში (იხ. ქვემოთ), ასეთი კვლევა შესაძლებელია 32 კვირამდე; თუ არსებობს მაღალი რისკი - 16 კვირიდან; თუ შარდის ანალიზში შაქარი გამოვლინდა - 12 კვირიდან.

I ეტაპი მოიცავს სისხლის პლაზმაში გლუკოზის ლაბორატორიული ტესტის ჩატარებას ცარიელ კუჭზე 8-საათიანი (არანაკლებ) მარხვის შემდეგ. ასევე შესაძლებელია სისხლის ტესტირება დიეტის მიუხედავად. თუ ნორმები გადაჭარბებულია, მაგრამ სისხლში გლუკოზის დონე 11,1-ზე ნაკლებია, მაშინ ეს არის უზმოზე ტესტის გამეორების ჩვენება.

თუ ტესტის შედეგები აკმაყოფილებს ახლად დიაგნოზირებული (მანიფესტური) დიაბეტის კრიტერიუმებს, ქალი დაუყოვნებლივ იგზავნება ენდოკრინოლოგთან შემდგომი დაკვირვებისა და შესაბამისი მკურნალობისთვის. თუ უზმოზე გლუკოზის დონე 5.1-ზე მაღალია, მაგრამ 7.0 მმოლ/ლ-ზე ნაკლებია, დიაგნოსტირდება GDM.

როგორ ჩავატაროთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორსულობის დროს

ჩვენებები

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ტარდება ყველა ქალზე შემდეგ შემთხვევებში:

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე I ფაზის გამოკვლევის შედეგებში ნორმიდან გადახრები არ არის.
GDM-ის მაღალი რისკის მინიმუმ ერთი ნიშნის არსებობა, ნაყოფში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის ულტრაბგერითი ნიშნები ან ნაყოფის ზომის გარკვეული ულტრაბგერითი ნიშნები. ამ შემთხვევაში ტესტის ჩატარება შესაძლებელია 32-ე კვირამდე.

მაღალი რისკის ნიშნებია:

სიმსუქნის მაღალი ხარისხი: სხეულის მასის ინდექსი 30 კგ/მ2 და ზემოთ;
შაქრიანი დიაბეტის არსებობა უშუალო (პირველი თაობის) ნათესავებში;
გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის ან ნახშირწყლების მეტაბოლური დარღვევების ისტორია; ამ შემთხვევაში ტესტირება ტარდება ექიმთან პირველი ვიზიტისას (16 კვირიდან).

საშიშია თუ არა ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი?

ეს კვლევა არანაირ რისკს არ უქმნის ქალს ან ნაყოფს 32 კვირამდე. განსაზღვრული ვადის შემდეგ მისი ჩატარება ნაყოფისთვის საშიშია.

ტესტირება არ ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

ორსულობის ადრეული ტოქსიკოზი;
წოლითი რეჟიმის დაცვა;
ოპერაციული კუჭის დაავადებების არსებობა;
ქრონიკული ქოლეცისტოპანკრეატიტის არსებობა მწვავე სტადიაში;
მწვავე ინფექციური ან მწვავე ანთებითი დაავადების არსებობა.

მომზადება

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარების პირობები მოიცავს:

ნორმალური კვება წინა 3 (მინიმუმ) დღის განმავლობაში, რაციონში ნახშირწყლების დღიური შემცველობით მინიმუმ 150 გ.
ნახშირწყლების სავალდებულო შემცველობა 30-50 გ ბოლო კვებაზე.
უზმოზე (მაგრამ არა შეზღუდვის წყლის მიღება) 8-14 საათის განმავლობაში ტესტირებამდე ღამით.
გამორიცხვა (თუ შესაძლებელია) შაქრის შემცველი მედიკამენტების (ვიტამინებისა და რკინის ფარმაცევტული პრეპარატები, ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები და სხვა), აგრეთვე ბეტა-მაბლოკირებელი, ბეტა-ადრენომიმეტური და გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატების მიღებიდან; ისინი უნდა იქნას მიღებული სისხლის აღების შემდეგ ან აცნობონ ექიმს ანალიზის დაწყებამდე მათი მიღების აუცილებლობის შესახებ (ანალიზის შედეგების ადეკვატური ინტერპრეტაციისთვის).
ექიმის გაფრთხილება პროგესტერონის მიღებისას ტესტის ჩატარების შესახებ.
შეწყვიტეთ მოწევა და გააჩერეთ პაციენტი მჯდომარე მდგომარეობაში ტესტის დასრულებამდე.

განხორციელების ეტაპები

ისინი შედგება:

ვენიდან სისხლის პირველი ნიმუშის აღება და მისი ანალიზი. თუ შედეგები მიუთითებს ახლად დიაგნოზირებული ან გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის არსებობაზე, კვლევა ჩერდება.
შაქრის დატვირთვის განხორციელება პირველი ეტაპის ნორმალური შედეგებით. იგი შედგება იმისგან, რომ პაციენტი იღებს 75 გ გლუკოზის ფხვნილს გახსნილი 0,25 ლიტრ თბილ (37-40 ° C) წყალში 5 წუთის განმავლობაში.
შემდგომი ნიმუშების შეგროვება და ანალიზი 60 წუთის შემდეგ, შემდეგ კი 120 წუთის შემდეგ. თუ მეორე ანალიზის შედეგი მიუთითებს GDM-ის არსებობაზე, მაშინ მე-3 სისხლის აღება უქმდება.

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია

ასე რომ, თუ სისხლში უზმოზე გლუკოზის კონცენტრაცია 5.1-ზე ნაკლებია, ეს ნორმალურია, 7.0-ზე ზემოთ არის მანიფესტი დიაბეტი; თუ ის აღემატება 5.1-ს, მაგრამ ამავე დროს არის 7.0-ზე ქვემოთ, ან გლუკოზის დატვირთვიდან 60 წუთის შემდეგ - 10.0, ან 120 წუთის შემდეგ - 8.5 - ეს არის GDM.

ჩანართი 1 ვენური პლაზმური გლუკოზის ზღვრული მნიშვნელობები GDM-ის დიაგნოზისთვის

ჩანართი ვენური პლაზმური გლუკოზის 2 ზღვრული მნიშვნელობები ორსულობის დროს აშკარა დიაბეტის დიაგნოზისთვის

დიაბეტის იდენტიფიცირებისა და მკურნალობის სწორი მიდგომა (საჭიროების შემთხვევაში) მნიშვნელოვნად ამცირებს ორსულობისა და მშობიარობის დროს გართულებების რისკს და შორეულ მომავალში დიაბეტის განვითარების საფრთხის ხარისხს მისადმი მიდრეკილ ქალებში.

ექიმები განსაკუთრებული ყურადღებით აკვირდებიან მომავალი დედების ჯანმრთელობას, რადგან მათი სხეულის ფუნქციონირების ნებისმიერი გაუმართაობა საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ქალის, არამედ ნაყოფის ჯანმრთელობას. ამიტომ, ექიმებმა და მომავალმა დედებმა უნდა გაიგონ, რატომ და როგორ სწორად ჩაიტარონ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორსულობის დროს. ეს არის ერთ-ერთი სავალდებულო კვლევა უკვე 25 წლის ქალებისთვის.

მიზნები

თანამედროვე ქალების უმეტესობა რისკის ქვეშ იმყოფება; მათ სავარაუდოდ განუვითარდებათ დიაბეტი. ამ დაავადებისადმი ყველაზე მგრძნობიარეა მომავალი დედები, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა და აქვთ გენეტიკური მიდრეკილება.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ, როგორ შეიწოვება გლუკოზა ორგანიზმში. ეს აჩვენებს უმნიშვნელო დარღვევებსაც კი. მისი დახმარებით შეგიძლიათ დაადგინოთ ლატენტური შაქრიანი დიაბეტი ან დაადგინოთ, დაქვეითებულია თუ არა ნახშირწყლების შეწოვის პროცესი.

საჭიროა თუ არა ორსულობისას გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი? თუ ექიმი გირჩევს ამ გამოკვლევის ჩატარებას, მაშინ არ არის მიზანშეწონილი მასზე უარის თქმა. ყოველივე ამის შემდეგ, ზოგჯერ დიაბეტი შეიძლება იყოს ასიმპტომური.

არაკომპენსირებული დიაბეტი არის ნაყოფის ფეტოპათიის მიზეზი. ზოგიერთისთვის სისხლში გლუკოზის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი ცვლილებები და სიცოცხლესთან შეუთავსებელი პათოლოგიების გამოჩენა.

კვლევის მიზანი

კონკრეტულ კლინიკაში მიღებული ორსულობის მართვის ტაქტიკებიდან გამომდინარე, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ენიშნება ყველა ქალს ზედიზედ ან მხოლოდ მათ, ვინც რისკის ქვეშ იმყოფება.

გამოკვლევა ტარდება გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტისას. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, გქონდათ თუ არა დიაბეტი ორსულობამდე. თუ გლუკოზის ცვლასთან დაკავშირებული პრობლემებია, ორსულობას პარალელურად მართავს გინეკოლოგი და ენდოკრინოლოგი. ასეთი პაციენტები რეგულარულად აბარებენ სისხლს: მათი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის უმჯობესია შეიძინონ სახლის გლუკომეტრი.

თუ პრობლემები არ იყო, მაშინ ინიშნება სპეციალური გამოკვლევა მის იდენტიფიცირებისთვის. ეს არის ორსულობის ერთ-ერთი სერიოზული გართულება, რომელიც საჭიროებს მონიტორინგს და მკურნალობას. ტესტები ტარდება 24-დან 28 კვირამდე.

თუ შარდში შაქარი გამოვლინდა, მაშინ GTT მიიღება მე-12 კვირიდან, თუ მოლოდინ დედას აქვს დიაბეტის განვითარების მაღალი ალბათობა, მაშინ გამოკვლევა შეიძლება დაინიშნოს უკვე 16 კვირაში.

დიაგნოსტიკის ჩატარება

ექიმები, როგორც წესი, განმარტავენ, რატომ უნიშნავენ სისხლის ანალიზს გლუკოზაზე. ეს დიაგნოზი აუცილებელია დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობის დასადგენად.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ვარაუდობს, რომ ქალს მოუწევს სისხლის დონაცია 2-3-ჯერ.

ანალიზისთვის მასალის შეგროვება უზმოზე წინა 8-14 საათიანი მარხვით.
გლუკოზის ხსნარის დალევა (უნდა დალიოთ 75 გრამი გლუკოზა გახსნილი 300 მლ სუფთა წყალში).
საკონტროლო სინჯის ჩატარება: ზოგიერთ ლაბორატორიაში კეთდება 1 სინჯის აღება, ზოგში - 2, 1-2 საათის შემდეგ.

კვლევის ზუსტი შედეგის მისაღებად, სწორად უნდა მოემზადოთ ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის:

მარხვის პერიოდი უნდა იყოს 8-14 საათი, პირველი ანალიზი ტარდება ცარიელ კუჭზე (შეგიძლიათ დალიოთ სუფთა წყალი);
კვლევის წინა დღეს უნდა მიირთვათ თქვენი ჩვეულებრივი საკვები ნახშირწყლების რაოდენობის შემცირების გარეშე (ბოლო კვებაში უნდა იყოს დაახლოებით 50-60 გ);
დატვირთვის კვლევის წინა დღეს გამორიცხვა შაქრის შემცველი მედიკამენტების (ხველის სიროფები, ვიტამინები), კორტიკოსტეროიდების, ბეტა-ბლოკატორების მიღებისგან;
მძიმე სტრესის არარსებობა კვლევის წინა დღეებში;
მოწევაზე თავის დანებება დილით სისხლის აღებამდე (თუ ქალმა ადრე ვერ შეძლო ამ მავნე ჩვევის მიტოვება).

გლუკოზის შეყვანის 2 მეთოდი არსებობს: პერორალური და ინტრავენური. პირველ შემთხვევაში, პაციენტი უბრალოდ სვამს ტკბილ ხსნარს, მეორეში კი მას აძლევენ გლუკოზის წვეთს. ზეპირი მეთოდი გაცილებით მარტივია, ამიტომ უფრო ხშირად გამოიყენება. მაგრამ სითხე უნდა გაიაროს კუჭში და შევიდეს სისხლში. ამას დრო სჭირდება. ვენაში შეყვანისას, გლუკოზის სისხლში შესვლის დრო მნიშვნელოვნად მცირდება.

შედეგების განსაზღვრა

მომავალმა დედებმა უნდა იცოდნენ ორსულ ქალებში გლუკოზის ტოლერანტობის სისხლის ტესტის ნორმალური შედეგები. ბავშვის ტარებისას შაქრის დონე ოდნავ მატულობს – ეს არის ორგანიზმის ფიზიოლოგიური მოთხოვნილება ნაყოფის კვებით უზრუნველყოფის მიზნით.

მაგრამ უნდა გახსოვდეთ სისხლის ვენიდან გამოკვლევის დადგენილი სტანდარტები:

უზმოზე შაქარი არ აღემატება 6.1 კონცენტრაციას;
60 წუთის შემდეგ მაჩვენებლები 10-მდეა;
120 წუთის შემდეგ - ღირებულებები 8,5-ზე ნაკლები;
180 წუთის შემდეგ - 7.8-მდე.

თითიდან კაპილარული სისხლის შესწავლისას დადგენილია სხვადასხვა სტანდარტები. ინდიკატორები არ უნდა იყოს 5.5-ზე მაღალი.

OGTT ანალიზი 75 გრამ გლუკოზასთან ერთად მიუთითებს პრობლემებზე, თუ ვენური სისხლის პლაზმაში აღმოჩენილია შემდეგი:

სამარხვო მაჩვენებლები 6.1-დან 7.0-მდე;
სითხის მიღებიდან 120 წუთის შემდეგ - 7,8-დან 11,1-მდე.

დიაბეტით, მათ შორის გესტაციური დიაბეტით, ეს მაჩვენებელი კიდევ უფრო მაღალი იქნება.

უკუჩვენებები ტესტირებისთვის

მაგრამ ეს ტესტი ყოველთვის არ ტარდება. არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები:

ორსულთა ტოქსიკოზი (დიდია ალბათობა იმისა, რომ ხშირი ღებინების გამო ორსულმა ვერ დალიოს ტკბილი ხსნარი; შემომავალ გლუკოზას არ ექნება დრო, რომ შეიწოვოს);
კუჭის დაავადებები ოპერაციების შემდეგ;
ქოლეცისტოპანკრეატიტის გამწვავება;
წოლითი რეჟიმის მკაცრი დაცვის აუცილებლობა;
ინფექციური ან ანთებითი დაავადებები (ისინი გავლენას ახდენენ შაქრის ტესტის შედეგებზე);
Კრონის დაავადება;
დემპინგის სინდრომი;
ორსულობის გვიან ეტაპებზე.

ამ დაზიანებებისთვის OGTT არ ტარდება. ფარული დიაბეტის აღმოჩენაც კი შესაძლებელია სხვა მეთოდების გამოყენებით.

ჩვენებები სავალდებულო ტესტირებისთვის

რისკის ქვეშ მყოფმა ქალებმა უნდა გაიარონ გლუკოზის ტესტი. მათ შორისაა ის ორსული ქალები, რომლებიც:

ჭარბი წონა (სხეულის მასის ინდექსი 30-თან ახლოს ან უფრო მაღალი);
შარდში გამოვლენილი შაქარი;
უარყოფითი მემკვიდრეობა (ახლო ნათესავებს აქვთ დიაბეტი);
ჰქონდა დიაბეტი წინა ორსულობებში;
წინა ბავშვები დაიბადნენ 4 კგ-ზე მეტი წონით;
ანალიზებში აღმოაჩინეს.

თუ მითითებულია დამამძიმებელი გარემოებები, მაშინ ანალიზი კეთდება ადრე. ქალი შესაბამის გამოკვლევაზე უკვე მე-16 კვირაზე იგზავნება. თუ პრობლემები არ არის, დიაგნოზი მეორდება 24-28 კვირაში.

დიაგნოზის და მკურნალობის ტაქტიკის დადასტურება

გლუკოზის ტოლერანტობის ერთჯერადი ტესტი არ არის მომავალი დედის ენდოკრინოლოგთან დარეგისტრირების საფუძველი. გამოკვლევა უნდა განმეორდეს და მხოლოდ ამის შემდეგ დგინდება მკურნალობის ტაქტიკა.

გლუკოზის შეწოვის პრობლემის თავიდან ასაცილებლად ერთ-ერთი საუკეთესო მეთოდი დიეტის დაცვაა. ორგანიზმში შემავალი შაქრების რაოდენობის შემცირება და მარტივი ნახშირწყლების რთული ნახშირწყლებით ჩანაცვლება საშუალებას გაძლევთ გააუმჯობესოთ თქვენი მდგომარეობა მოკლე დროში. ზომიერი ფიზიკური აქტივობა კარგ გავლენას ახდენს შესრულებაზე.

როდის უნდა გავიარო ტესტი? რეკომენდირებულია სისხლის რეგულარულად შესწავლა მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესებისა და ნაყოფში ფეტოპათიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

თუ გლუკოზის ტოლერანტობა დაქვეითებულია, მაშინ განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა მშობიარობისთვის მომზადებას. გესტაციური დიაბეტის დროს მშობიარობა იგეგმება 37-38 კვირაზე. სხვა შემთხვევაში ორსულისა და ნაყოფის მდგომარეობას გულდასმით აკვირდებიან, თუ გადახრები არ არის, მშობიარობა სტანდარტული სცენარით მოხდება.

ყველა მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს, რა არის გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა და გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი. ეს ის პირობებია, როდესაც ორსულ ქალებს განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა. ისინი რეგულარულად უნდა შემოწმდეს და აკონტროლონ შაქრის კონცენტრაცია, რათა თავიდან აიცილონ გართულებები და მდგომარეობის გაუარესება.