საშვილოსნოს ფიბრომატოზი: რა არის ეს? რატომ არის საშიში საშვილოსნოს ფიბრომატოზი ქალისთვის, როგორ ვუმკურნალოთ დაავადებას საშვილოსნოს დიფუზური ფიბრომატოზი.

ფიბროიდური ტიპის სიმსივნე დიაგნოზირებულია ქალების 20%-ში მშობიარობის პერიოდში და 40%-ში 35 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. გოგონებში ნეოპლაზმა მენსტრუაციამდე და პოსტმენოპაუზურ ქალებში არ ვლინდება.

საშვილოსნოს ფიბროიდების სახეები

ფიბროიდური კვანძის ზრდის გათვალისწინებით, განასხვავებენ პათოლოგიის შემდეგ ტიპებს:

სიმსივნური პროცესის ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ საშვილოსნოს ლეიომიომის სამ ეტაპს:

• პირველი ეტაპი (მარტივი ფიბრომა) - თან ახლავს სიმსივნის რუდიმენტის წარმოქმნა და კვანძის ნელი ზრდა 3 სმ-მდე;
• მეორე ეტაპი (პროლიფერაციული ლეიომიომა) - ახასიათებს ფიბროიდების მომწიფება, უჯრედების აქტიური დაყოფა ატიპიური ცვლილებების გარეშე და სიმსივნის სწრაფი ზრდა;
• მესამე სტადია (პრესარკომა) - თან ახლავს სიმსივნის ზრდის შეჩერება და მისი დაბერება, რაც იწვევს ატიპიური (დეფორმირებული) უჯრედების გაჩენას.

ზოგჯერ ფიბროიდები თავისით რეგრესირებენ და ქრება. თუ სიმსივნის გამომწვევი მიზეზები არ აღმოიფხვრა, ფიბრომა შეიძლება განმეორდეს.

საშვილოსნოს ფიბროიდების მიზეზები

ლეიომიომის წარმოქმნის ზუსტი მიზეზები დადგენილი არ არის. ზოგიერთი ექსპერტი სიმსივნის გაჩენას ჰორმონალურ დისფუნქციასთან და გენეტიკურ მიდრეკილებას უკავშირებს. ჰორმონების (ესტროგენი, პროგესტერონი) დონის ცვლილება როლს ასრულებს ფიბროიდების სიმსივნის წარმოქმნის მექანიზმში. ჰორმონალური დისბალანსის არსებობის შემთხვევაშიც კი, საშვილოსნოს ფიბროიდები ყოველთვის არ ყალიბდება.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ სიმსივნის წარმოქმნას, მოიცავს:

• ორსულობის სპონტანური შეწყვეტა, აბორტები;
• პირველი დაბადება 30 წლის შემდეგ;
• საშვილოსნოსშიდა ჩარევები (საშვილოსნოშიდა კონტრაცეპტული მოწყობილობის დაყენება, ჰისტეროსკოპია, დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი და ა.შ.);
• მოგვიანებით მენარქე (პირველი მენსტრუაცია);
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება;
• რეპროდუქციული ორგანოების ქრონიკული პათოლოგიები;
• რთული მშობიარობა;
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები;
• საკვერცხეების ჰორმონალური დაავადებები;
• ნაკლებობა ან არარეგულარული სქესობრივი ცხოვრება;
• დიაბეტი;
• ჭარბი წონა, სიმსუქნე;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• ხშირი სტრესი, ემოციური გადატვირთვა;
• ფიბროკისტოზური მასტოპათია.

ასევე, ფიბროიდური ტიპის სიმსივნეების წარმოქმნა შეიძლება გამოწვეული იყოს ვარიკოზული ვენებით, გულისა და სისხლძარღვების პათოლოგიებით.

საშვილოსნოს ფიბროიდების ნიშნები და სიმპტომები

ლეიომიომის ფორმირების ადრეულ ეტაპებზე კლინიკური გამოვლინებები არ არის. ისინი იწყებენ გამოვლენას, როდესაც სიმსივნე 5 სმ-ს მიაღწევს.

მენსტრუალური დისფუნქცია

დაავადების ერთ-ერთი პირველი ნიშანი არის მენსტრუალური დარღვევების გამოჩენა. მენსტრუაცია ხდება მტკივნეული და უხვი, რაც გამოწვეულია ენდომეტრიუმის პათოლოგიური ზრდით გადიდებული სიმსივნის ფონზე. ფიბროიდების ზრდა იწვევს საშვილოსნოს ტონუსის და შეკუმშვის დაქვეითებას. შედეგად, შეინიშნება მენსტრუალური სისხლდენა და მენსტრუალური ციკლი ხდება არარეგულარული.

ტკივილი წელის, მუცლის არეში

ფიბრომით ძლიერი ტკივილის მიზეზი შეიძლება იყოს გამოყოფა, სიმსივნის ყუნწის გადახვევა, ცუდი ცირკულაცია ან ნერვული დაბოლოებების შეკუმშვა. ტკივილის გაჩენა არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციის დაწყებასთან. ტკივილის სინდრომის ლოკალიზაცია დამოკიდებულია ფიბროიდული კვანძების მდებარეობაზე. ინტერსტიციული და სუბსეროზული ლეიომიომა გამოიხატება მტკივნეული ტკივილით ზურგისა და პუბის არეში, რაც გამოწვეულია პერიტონეუმის და საშვილოსნოს კედლების დაჭიმვით. პათოლოგიის სუბმუკოზურ ფორმას ახასიათებს სპაზმური ტკივილის გაჩენა მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ასხივებს სწორ ნაწლავსა და შარდის ბუშტს. მენსტრუაციის დროს ტკივილი ძლიერდება.

საშვილოსნოს სისხლდენა

სისხლდენა შეიძლება მოხდეს სიმსივნის დაზიანების ან მენსტრუალური დისფუნქციის გამო. სისხლის გადაჭარბებული დაკარგვა ანემიის განვითარების პროვოცირებას ახდენს, რომელიც ვლინდება თავბრუსხვევით, გულის ფუნქციის დარღვევით, სისუსტით და ზოგადი სისუსტით.

ზემოქმედება მენჯის ორგანოებზე

ლეიომიომა იზრდება, ის ზეწოლას ახდენს შარდის ბუშტზე, რაც იწვევს შარდვის პრობლემებს. შედეგად, ხდება ანთება, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს თირკმელებში. ამ შემთხვევაში შეინიშნება ტემპერატურის მატება და შარდში პათოლოგიური მინარევების გამოჩენა. საშვილოსნოს უკანა კედელზე ფიბროიდების წარმოქმნის ლოკალიზაცია იწვევს შეკრულობას და მეტეორიზმი.

მსხვილი სუბმუკოზური ფიბრომა საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით ჩნდება საშოში, რაც იწვევს ნეოპლაზმის გასკდომას და მძიმე სისხლდენას. ამ ფონზე ვითარდება ანთებითი პროცესები და მტკივნეული შეგრძნებები.

საშვილოსნოს ფიბროიდების დიაგნოზი

ფიბროიდური სიმსივნის გამოვლენა იწყება პაციენტის ანამნეზური ინფორმაციისა და ჩივილების შეგროვებით. შემდეგ ტარდება გინეკოლოგიური გამოკვლევა, რომლის დროსაც ხდება გადიდებული საშვილოსნოს პალპაცია, მკვრივი, ტუბერკულოზური ზედაპირით.

ფიბრომის დიფერენცირება სარკომისგან ან ფიბროიდების რუტინული გამოკვლევით შეუძლებელია, ამიტომ ტარდება დამატებითი გამოკვლევები:

• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა. ეს არის უაღრესად ინფორმატიული და საიმედო ტექნიკა, რომელიც 95% -ში საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ფიბროიდები, განსაზღვროთ კვანძების ზომა და რაოდენობა, მათი ზრდის ნიმუში და ადგილმდებარეობა, აგრეთვე საშვილოსნოს ღრუს დეფორმაცია.
• ჰისტეროსალპინგოგრაფია. დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშვილოსნოს ღრუში და მილებში კონტრასტული აგენტის შემოღებით, საშუალებას აძლევს შეისწავლოს ენდომეტრიოიდული ქსოვილების მდგომარეობა, დიაგნოზირდეს სუბმუკოზური ნეოპლაზმები, მათი რაოდენობა და ზომა, აგრეთვე შეაფასოს ფალოპის მილების პატენტურობა და თანდასწრებით დაბრკოლება ხვრელებში.
• ჰისტეროსკოპია. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი გამოიყენება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ვიზუალიზაციისთვის და სუბმუკოზური ლეიომიომების იდენტიფიცირებისთვის. ლორწოვანი გარსის საეჭვო უბნების გამოვლენის შემთხვევაში ინიშნება ბიოფსია - ქსოვილის ნაჭერის აღება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
• MRI, CT. ეს ტექნიკა გამოიყენება საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად, ასევე საკვერცხის ცისტომის ან საშვილოსნოს სარკომის გამოსარიცხად.
• დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია. ეს პროცედურა ხორციელდება იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია საკვერცხის სიმსივნის დიფერენცირება ფიბროიდული სიმსივნისგან სხვა სადიაგნოსტიკო ტესტების გამოყენებით.

კლინიკური კვლევების შედეგებზე დაყრდნობით ექიმი შეიმუშავებს შესაბამის თერაპიულ ტაქტიკას.

საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობა

თერაპიის ტაქტიკა და რეჟიმი განისაზღვრება სიმსივნის ადგილმდებარეობისა და ზომის, დაავადების ხანგრძლივობის, კლინიკური მანიფესტაციების ბუნების, თანმდევი დარღვევების არსებობის და რეპროდუქციული ფუნქციების შენარჩუნების აუცილებლობის გათვალისწინებით.

მცირე ფიბრომა (ორსულობის არაუმეტეს 5-6 კვირისა) მკურნალობას არ საჭიროებს. ასეთ შემთხვევაში გამოიყენება ლოდინის მიდგომა. ყოველ 4-5 თვეში ერთხელ ქალი ექიმმა უნდა გასინჯოს და წელიწადში ერთხელ გაიაროს ექოსკოპიური გამოკვლევა. დიდი ფიბროიდული სიმსივნე საჭიროებს შესაბამის მკურნალობას, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს კონსერვატიული ან ქირურგიული თერაპიული მეთოდების გამოყენებით.

საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

ლეიომიომის მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდებით ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• პათოლოგიის დაბალი სიმპტომური მიმდინარეობა (მცირე ტკივილის სინდრომი, მძიმე, მტკივნეული მენსტრუაციის არარსებობა);
• ლეიომიომის ზომა არ აღემატება 12 სამეანო კვირას;
• დაორსულების სურვილი;
• ქირურგიული ჩარევის შეზღუდვების არსებობა;
• ინტერსტიციული ფიბრომა, სუბსეროზული კვანძი ფართო ფუძეზე.

ძირითადი მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება როგორც კონსერვატიული მკურნალობის ნაწილი, არის ჰორმონები:

• ანდროგენის წარმოებულები - თრგუნავენ ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ გონადოტროპინების სინთეზს და ამცირებს ესტროგენის გამომუშავებას საკვერცხეებში.
• გესტაგენები - ენდომეტრიუმის ზრდის ნორმალიზება. ეს მედიკამენტები ინიშნება მცირე კვანძების სამკურნალოდ.
• კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები - აღადგენს გესტაგენების, ესტროგენების დონეს და ამცირებს მენსტრუალური ნაკადის რაოდენობას.
• GnRH ანალოგები ამცირებს ესტროგენის გამომუშავებას, რაც იწვევს კვანძების სისხლით მომარაგების დარღვევას და მათ შემცირებას. ვინაიდან ეს პრეპარატები აღწევენ დროებით ეფექტს, ისინი ინიშნება ოპერაციამდე 3-4 თვით ადრე.

როგორც ფიბროიდების მკურნალობის ნაწილი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას საშვილოსნოსშიდა ჰორმონალური სისტემა. საშვილოსნოს ღრუში შეყვანის შემდეგ ის გამოყოფს ჰორმონს, რომელიც ანელებს ლეიომიომის ზრდას.

გარდა ჰორმონალური მედიკამენტების მიღებისა, რეკომენდებულია დიეტის დაცვა, რომელიც შეიცავს ცილებითა და რკინით მდიდარ საკვებს ყოველდღიურ მენიუში. ასევე მითითებულია სედატიური და რკინის შემცველი პრეპარატების გამოყენება. ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

საშვილოსნოს ფიბროიდების ქირურგია

ფიბროიდული სიმსივნის ქირურგიული თერაპია ინიშნება შემდეგი ჩვენებების არსებობისას:

• დიდი ნეოპლაზმა (12 კვირაზე მეტი);
• კვანძის სუბმუკოზური მდებარეობა;
• სიმსივნის სწრაფი ზრდა;
• კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობა;
• დაავადების მძიმე სიმპტომები (საშვილოსნოს სისხლდენა, ანემია, მიმდებარე ორგანოების მოშლა, ძლიერი ტკივილი);
• ფიბრომა ნეკროზი, სუბსეროზული სიმსივნე პედიკულზე (თუ პედიკული დახეულია, ტარდება სასწრაფო ოპერაცია);
• ფიბროიდური კვანძის საშვილოსნოს ყელის მდებარეობა;
• თანმხლები პათოლოგიების არსებობა (ადენომიოზი, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია და სასქესო ორგანოების სხვა სიმსივნური წარმონაქმნები).

როგორ ამოღებულია საშვილოსნოს ფიბრომა? ქირურგიული ჩარევის ტაქტიკას განსაზღვრავს ექიმი სიმსივნის თვისებების, კვანძის ადგილმდებარეობის, თანმხლები გინეკოლოგიური დარღვევების არსებობისა და რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნების საჭიროებიდან გამომდინარე.

საშვილოსნოს ფიბროიდული სიმსივნის არსებობა ყოველთვის არ ნიშნავს ორგანოს მოცილებას. უფრო ხშირად, საშვილოსნოს ფიბროიდების მოცილება ხდება ნაზი, მინიმალური ინვაზიური ოპერაციების გამოყენებით:

• ლაპაროსკოპიული მიომექტომია. ინტრამურალური და სუბსეროზული კვანძები ამოღებულია ლაპაროსკოპიული წვდომის გამოყენებით. თუ ფიბრომა ლოკალიზებულია მიომეტრიუმის სისქეში, ტარდება სიმსივნის ენუკლეაცია (ენუკლეაცია). ქვესეროზული წარმონაქმნი ამოღებულია პედიკულთან ერთად. ასეთი ჩარევის დროს საშვილოსნო შენარჩუნებულია, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ საჭიროა რეპროდუქციული ფუნქციების შენარჩუნება.
• ტრანსჰისტეროსკოპიული მიომექტომია. ეს ჩარევა ხორციელდება მაშინ, როდესაც კვანძი მდებარეობს სუბმუკოზურად. ოპერაცია შედგება ლეიომიომის მექანიკური (გახსნის), ლაზერული ან ელექტროქირურგიული მოცილებისგან.
• საშვილოსნოს არტერიების ემბოლიზაცია. ოპერაცია გულისხმობს სპეციალური ნივთიერებების შეყვანას საშვილოსნოს არტერიებში, რომლებიც არღვევს მათ სისხლმომარაგებას. ეს იწვევს ოკლუზიას და ფიბროიდების ზრდის შეჩერებას.
• FUS (ულტრაბგერითი აბლაცია). ჩარევა შედგება სიმსივნური სიმსივნის აორთქლებისგან მაღალი სიხშირის ულტრაბგერით. მანიპულირება ხორციელდება MRI კონტროლის ქვეშ.

ნაზი ქირურგიული ჩარევების გარდა, საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობაში შესაძლებელია რადიკალური მეთოდების გამოყენება. ლეიომიომის რადიკალური მკურნალობა (ჰისტერექტომია) გულისხმობს ორგანოს ამოღებას. მითითებულია დიდი და მრავალჯერადი კვანძების მქონე პაციენტებისთვის, ასევე ქალებისთვის, რომლებიც არ გეგმავენ ბავშვის გაჩენას.

ჰისტერექტომიას აქვს რამდენიმე ვარიანტი:

• სუპრავაგინალური ამპუტაცია - ორგანოს მოცილება ყუნწის და საშვილოსნოს ყელის შენარჩუნებით;
• ექსტირპაცია - ორგანოს რეზექცია კისერთან ერთად;
• Defundation არის ნახევრად რადიკალური ქირურგიული ჩარევა, რომელიც გულისხმობს საშვილოსნოს ფუნდუსის ამოღებას (ორგანოს ნაწილი ოპერაციის შემდეგ ნორმალურად ფუნქციონირებს).

საშვილოსნოს ფიბროიდების მოცილების შემდეგ ინიშნება ანტიბაქტერიული, ანთების საწინააღმდეგო და იმუნოსტიმულატორული საშუალებები. ეს თავიდან აიცილებს პოსტოპერაციულ შედეგებს და დააჩქარებს დაზარალებული ქსოვილების აღდგენას.

საშიშია თუ არა საშვილოსნოს ფიბრომა ორსულობის დროს?

შეიძლება თუ არა საშვილოსნოს ფიბრომამ გავლენა მოახდინოს კონცეფციაზე და ორსულობაზე? ფიბროიდური სიმსივნის არსებობა, უმეტეს შემთხვევაში, იწვევს განაყოფიერების სირთულეებს. ეს გამოწვეულია არა მხოლოდ ჰორმონალური დარღვევებით, არამედ მექანიკური დაბრკოლებით, რომელიც ქმნის საშვილოსნოს საშვილოსნოს ყელის მახლობლად მდებარე კვანძს ან მასში. შედეგად, ფიბრომა აფერხებს სპერმის მოძრაობას და ბლოკავს ფალოპის მილებში შესასვლელს.

თუ ორსულობა მოხდა, სუბმუკოზური ბუნების ნეოპლაზმები განსაკუთრებით საშიშია მისი შენარჩუნებისთვის. გესტაციის პერიოდისთვის დამახასიათებელმა მკვეთრმა ჰორმონალურმა რყევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ლეიომიომის მომატება. შედეგად, საშვილოსნოს ღრუში ნაკლები სივრცეა, რაც ხელს უშლის ემბრიონის სრულ ჩამოყალიბებასა და განვითარებას. ეს ასევე გავლენას ახდენს ნაყოფის პრეზენტაციაზე. ბავშვის არასწორი ინტრაუტერიული პოზიცია ხელს უშლის მის გავლას სამშობიარო არხში, რაც, როგორც წესი, იწვევს ხელოვნურ მშობიარობას.

საშვილოსნოს ფიბრომა ზრდის საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების ალბათობას და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა ან სპონტანური აბორტი. გვერდითი მოვლენების თავიდან ასაცილებლად, უმჯობესია დაგეგმოთ თქვენი ორსულობა და გაიაროთ წინასწარი ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. მცირე და არ მზარდი სიმსივნეები არ საჭიროებს მკურნალობას ორსულობის დროს. ოპერაცია ტარდება მაშინ, როდესაც კვანძები სწრაფად იზრდება და გართულებების რისკი იზრდება.

საშვილოსნოს ფიბროიდების პრევენცია

ფიბროიდური ტიპის სიმსივნეების პრევენცია გულისხმობს ფრთხილად სამედიცინო დახმარებას. მნიშვნელოვანია გინეკოლოგთან რეგულარულად გაიაროთ პროფილაქტიკური გამოკვლევები და ნებისმიერი გინეკოლოგიური ან ინფექციური დაავადების დროული მკურნალობა. ასეთი პრევენციული ღონისძიებები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტებისთვის.

გარდა ამისა, აუცილებელია სექსუალური ჰიგიენის დაცვა, პარტნიორების ფრთხილად შერჩევა და ბარიერული კონტრაცეპტივების გამოყენება. ასევე, ფიბროიდების პროფილაქტიკა მოიცავს ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვას: ცუდი ჩვევების მიტოვება, სწორი, დაბალანსებული კვება, ვიტამინის კომპლექსების მიღება, გარეთ სეირნობა და ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა.

თუ შეუძლებელი იყო ლეიომიომების წარმოქმნის თავიდან აცილება, სიმსივნური პროცესის პირველი ნიშნების გამოვლენისას უნდა მიმართოთ ექიმს. დიაგნოსტიკური კვლევების სერიის ჩატარების შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს პათოლოგიის ფორმას და სტადიას და დანიშნავს ინდივიდუალურ მკურნალობას.

ყურადღება!ეს სტატია გამოქვეყნებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის და არავითარ შემთხვევაში არ წარმოადგენს სამეცნიერო მასალას ან სამედიცინო რჩევას და არ უნდა იყოს შემცვლელი პროფესიონალ ექიმთან პირად კონსულტაციაზე. დიაგნოსტიკის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის მიმართეთ კვალიფიციურ ექიმებს!

წაკითხულთა რაოდენობა: გამოქვეყნების თარიღი: 08/03/2018

თუ საშვილოსნოს ფიბრომა მოხდა, ამ დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა გინეკოლოგების ერთ-ერთი გადაუდებელი ამოცანაა. ეს არის ნეოპლაზმა, რომელიც ხშირად ჩნდება მშობიარობის ასაკის ქალებში, ჩვეულებრივ მენოპაუზის დაწყებამდე 30 წლით ან მეტით. მათ ფიბრომას ან ლეიომიომას უწოდებენ. სამწუხაროდ, დღეს ისინი ყველაზე გავრცელებული გინეკოლოგიური დაავადებაა. ამრიგად, ფიბროიდების სიხშირის გაზრდის ტენდენცია არსებობს ოცდაათ წლამდე ასაკის ქალებში.

როგორც წესი, ფიბრომა ჩნდება საშვილოსნოს გლუვი კუნთებიდან (მიომეტრიუმი).

უჯრედი იწყებს განმეორებით გაყოფას, საბოლოოდ ქმნის მყარ მასას, რომელიც განსხვავდება გარემოსგან.

ფიბროიდების ზრდა განსხვავებულია. მათ შეუძლიათ სწრაფად ან ნელა გაიზარდონ.
ზოგიერთი ფიბრომა გამონაზარდს ჰგავს, ზოგი თავისთავად იკლებს.
ფიბროიდები შეიძლება იყოს ინდივიდუალური ან ჯგუფური და შედგება მრავალი მცირე ფიბროიდისგან.
ხშირად ფიბროიდები ქრება ორსულობის შემდეგ და საშვილოსნო უბრუნდება თავის ნორმალურ გარეგნობას.

მიომის წარმოქმნის ადგილმდებარეობის მიხედვით, ისინი იყოფა:

1. სუბსტრული, რომელიც იქმნება საშვილოსნოს გარე ღრუსზე და გადაიზარდა მუცლის ღრუსში. ამან შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ორგანიზმის შარდსასქესო სისტემაზე, თუ ფიბრომა ახდენს ზეწოლას შარდის ბუშტზე. თუ ფიბროი მდებარეობს საშვილოსნოს უკანა კედელზე, ის შეკუმშავს ნაწლავს. რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ყაბზობა. და თუ წნევა ზურგის ნერვებზეა, შეიძლება მოხდეს ზურგის ტკივილი.
2. კუნთების შრეში ჩამოყალიბებული ინტრამურალური. ყველაზე გავრცელებული. ისინი იწვევს მენსტრუალური ციკლის შეფერხებას და იწვევს ტკივილს. საშვილოსნო იზრდება.
3. სუბმუკოზური, რომელიც ჩამოყალიბდა საშვილოსნოში, ლორწოვანი გარსის ქვეშ. ისინი იწვევს მენსტრუალური ციკლის პრობლემებს, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და იწვევს ორსულობის დროს პრობლემებს.
4. Intersticile, რომელიც ჩამოყალიბდა საშვილოსნოს კუნთების კედლებში.

ასევე არსებობს ფიბროიდების კლასიფიკაცია ჰისტეროსკოპიის ევროპული საზოგადოების მიერ. მისი თანახმად, ფიბროიდები იყოფა საშვილოსნოს ღრუში მდებარეობის, ზომისა და ხარისხის მიხედვით.

ნულოვანი ხარისხი - სუბმუკოზური ან ინტრაკავრიული მდებარეობის სიმსივნე.
პირველი ხარისხი - ფიბროიდები ვრცელდება მიომეტრიუმის მასის ნახევარზე.
მეორე ხარისხი არის, როდესაც სიმსივნე გადის საშვილოსნოს კუნთების კედლებს შორის და იკავებს ინტრამურალურად ლოკალიზებული მოცულობის ორმოცდაათ პროცენტზე მეტს.
ეს კლასიფიკაცია არასრულყოფილია, ამიტომ ბევრი ფიბრომა მასში არ შედის.

ასევე წაიკითხეთ: როგორ მკურნალობენ ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიას ხალხური საშუალებებით?

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

საშვილოსნოს ფიბრომატოზი: რა არის და რა არის მისი მიზეზები? ფიბრომატოზის მიზეზები ზუსტად არ არის დადგენილი. ითვლება, რომ ეს გამოწვეულია ესტროგენის, ქალის სასქესო ჰორმონის დონის გამო. მაგალითად, უცნობია, რატომ ვლინდება ეს დაავადება ორჯერ უფრო ხშირად აფრიკული წარმოშობის ქალებში, ვიდრე თეთრი კანის ტიპის ქალებში. ამ ფაქტორთან ერთად, ამ დაავადების განვითარებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს:

• გენიტალური ინფექციები;
• ჰორმონალური დარღვევები;
• მემკვიდრეობითობა;
• ჭარბი წონა;
• არაჯანსაღი ცხოვრების წესი (ალკოჰოლიზმი, მოწევა), სტრესი, ეკოლოგია.

საშვილოსნოს ფიბრომა: ამ დაავადების სიმპტომები. დაავადების ნიშნები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ზურგის ქვედა ნაწილში;
• მძიმე და გახანგრძლივებული მენსტრუალური სისხლდენა;
• ყოველთვიური ციკლის დარღვევა;
• დიდი მუცელი;
• პრობლემები მენჯის ორგანოებთან.

რა არის ასეთი დაავადების საშიშროება? თუ ამ დაავადების მკურნალობა დროულად არ მიიღება, შედეგები შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი, კერძოდ:

1. ამ სიმსივნის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის ორგანოების პრობლემები.
2. მიომიომის სისხლძარღვები უფრო მგრძნობიარეა დაზიანების მიმართ, ამიტომ სისხლჩაქცევები ადვილად ხდება. ისინი შეიძლება გახდეს ანთებული და გამოიწვიოს ინტოქსიკაცია.
3. საშვილოსნოს სისხლდენა.
4. სუბსეროზული ფიბროიდების დროს შესაძლებელია მწვავე მუცლის კლინიკური სურათი, რაც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.
5. ინტერსტიციული ფიბროიდები არღვევს კონტრაქტურ ფუნქციას. ეს გამოიწვევს სპონტანური მშობიარობის შეუძლებლობას.
6. ფიბრომა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეაფერხოს განაყოფიერება და გამოიწვიოს უნაყოფობა.
7. სუმბუცური ფიბრომიომა იწვევს ორსულობის შეწყვეტას ორ კვირაში.
8. სისხლის დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს ანემია.
9. იშვიათ შემთხვევებში, ფიბროიდების 3%-მდე შეიძლება გადაიზარდოს ავთვისებიანი სიმსივნე. ეს ძირითადად სუბსეროზული ფიბროიდებია.

ფიბროიდების დიაგნოზი

როგორ ვლინდება საშვილოსნოს ფიბრომატოზი? ამ პრობლემის რაც შეიძლება ადრე გამოვლენის მიზნით, რაც მნიშვნელოვნად გაამარტივებს მკურნალობას, გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები.

ეს არის კუნთოვანი ქსოვილის ჩანაცვლების მდგომარეობა შემაერთებელი ქსოვილის უბნებით საშვილოსნოს დისფუნქციით. ფიბრომატოზის სტადიაზე ჯერ კიდევ არ არის კვანძები, როგორც ასეთი, მაგრამ წარმოიქმნება საშვილოსნოს ზომის მცირედი ზრდა.

განსაკუთრებული პირობებისა და გარემოებების ჩამოყალიბების შედეგად ფიბრომატოზი გარდაიქმნება კეთილთვისებიანი სიმსივნის - საშვილოსნოს ფიბროიდების მდგომარეობად.

Მიზეზები

საშვილოსნოს ფიბრომატოზის განვითარების ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის გამოვლენილი; ასაკთან დაკავშირებული და ჰორმონალური ცვლილებები განიხილება მთავარი. მაგრამ ყველა მიზეზსა და გავლენის ფაქტორებს შორის არის გარკვეული, რომლებსაც აქვთ ყველაზე დიდი გავლენა:

• ქალის სხეულის ჰორმონალური ბალანსის დარღვევები, მენსტრუალური ციკლის დარღვევები,
• ანთებითი პროცესები გენიტალურ მიდამოში,
• ხშირი აბორტები და სადიაგნოსტიკო კურდღლები, სხვადასხვა ტიპის სამკურნალო მანიპულირება,
• გენეტიკური მიდრეკილება, განსაკუთრებით ქალის ხაზში,
• არაადეკვატური და ირაციონალური კვება, ცუდი ეკოლოგია,
• სტრესი და ცუდი ჩვევები,
• ჭარბი წონა და სიმსუქნე,
• სხვადასხვა სომატური დაავადებები, რომლებიც გარკვეულწილად აფერხებენ რეპროდუქციულ ფუნქციებს.

სახეები

საშვილოსნოს ფიბრომატოზი პირობითად იყოფა ორ ტიპად:

• დიფუზური ან ფართოდ გავრცელებული,
• კვანძოვანი (ჩვეულებრივ, ეს არის მომავალი ფიბროიდების განვითარება). კვანძოვანი ფიბრომატოზი, როგორც წესი, სუბსეროზია, როდესაც კვანძები იწყებენ ზრდას მუცლის ღრუსკენ, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ქვეშ და სუბმუკოზური, იზრდება ენდომეტრიუმისკენ.

საშვილოსნოს ფიბრომატოზის სიმპტომები

ფიბრომატოზის მცირე ზომის გამო, სიმპტომები განვითარების საწყის ეტაპებზე ძალიან ძნელი შესამჩნევია. როგორც წესი, ის უკვე გამოვლენილია სხვადასხვა ზომის ფიბროიდების ფორმირების ეტაპზე. შემდეგ კლინიკური გამოვლინებები ძლიერდება, ისინი შეიძლება საკმაოდ მკაფიოდ და მრავალფეროვანი გამოჩნდნენ და დიაგნოსტიკა არც ისე რთულია.

საშვილოსნოს ფიბრომატოზის დროს შეიძლება განვითარდეს მტკივნეული და მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ან წელის არეში, ხოლო სუბმუკოზური კვანძების წარმოქმნისას ტკივილი შეიძლება იყოს კრუნჩხვითი. ფიბრომატოზი შეიძლება ხასიათდებოდეს მენსტრუალური ციკლის დარღვევებით მენსტრუაციის გახანგრძლივებით, დიდი რაოდენობით სისხლის დაკარგვით და მენსტრუაციას შორის „ლაქების“ გაჩენით.

საშვილოსნოს ფიბრომატოზით, მენსტრუაცია შეიძლება გახდეს მტკივნეული, პროგრესირებადი სიმძიმით.

სქესობრივი აქტის დროს შეიძლება მოხდეს დისკომფორტი და ტკივილი (დისპარეუნია).

მენსტრუაციის დროს სისხლის დაკარგვის გაზრდის გამო, ანემიის გამოვლინებები შეიძლება მოხდეს ტროფიკული დარღვევების ნიშნებით - მშრალი კანი, მტვრევადი ფრჩხილები და თმა.

მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს მენჯის ორგანოებთან დაკავშირებული პრობლემები შარდის შეუკავებლობით ან ყაბზობით.

საშვილოსნოს ფიბრომატოზი ასევე დიდ გავლენას ახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე – შესაძლოა იყოს ნაადრევი მშობიარობა, აბორტები ან უნაყოფობის პროგრესირებადი ნიშნები. თუ ორსულობა გაგრძელდა, რთული იქნება, მშობიარობის დროს შესაძლო გართულებებით.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის საფუძველია სკამზე გამოკვლევა, ექოსკოპიური გამოკვლევა, ასევე ჰისტეროსკოპია, ლაპაროსკოპია და ქალის ჰორმონალური მდგომარეობის გამოკვლევა.

აუცილებელია დიფერენცირება საშვილოსნოს ავთვისებიანი პროცესებისა და ენდომეტრიოზის კერებისგან.

საშვილოსნოს ფიბრომატოზის მკურნალობა

გინეკოლოგები მკურნალობენ საშვილოსნოს ფიბრომატოზს.

მკურნალობის სახეობა დამოკიდებულია გამოვლინებებზე. თუ ქალს არ აქვს ჩივილები, არ ტარდება მკურნალობა, მხოლოდ რეგულარული გამოკვლევები სამიდან ექვს თვეში ერთხელ.

საჭიროა მულტივიტამინების და ანტიოქსიდანტების კურსი, აკრძალულია საუნისა და ორთქლის აბაზანის მონახულება, გარუჯვა სოლარიუმში და სანაპიროზე. მწვანილითა და წვენებით მკურნალობა სასარგებლოა თვეში 10 დღის განმავლობაში - 3-6 თვის განმავლობაში.

თუ ჰორმონალური ბალანსი დარღვეულია, ნაჩვენებია ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც აფერხებენ ფიბრომატოზური დაზიანებების ზრდას და კვანძების წარმოქმნას. თუ კვანძები დიდია და თერაპიის ეფექტი არ არის, ისინი მიმართავენ ქირურგიას.

გართულებები და პროგნოზი

ძირითადი გართულებებია ანემიის განვითარება და რეპროდუქციული დისფუნქცია. მკურნალობის დროული დაწყებით პროგნოზი ხელსაყრელია. კვანძების ზრდის პრევენცია შესაძლებელია.

საშვილოსნოს ფიბრომაქალის სასქესო ორგანოების დაავადების კიდევ ერთი გავრცელებული ტიპია.

ფიბრომა სიმსივნე არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილისგან. სიმსივნური სხეული დიამეტრში ოცდაათი სანტიმეტრს აღწევს. ხშირად ფიბრომა არ ხდება ავთვისებიანი, თუმცა პაციენტთა 3%-ში ის ავთვისებიან სიმსივნეში გადაგვარების პროცესის გავლით გაიარა.

ფიბროიდების მკურნალობასთან დაკავშირებით ხელსაყრელი პროგნოზის მიუხედავად, ბევრ ქალს აშინებს ეს დიაგნოზი, რადგან მრავალი წლის განმავლობაში ოპერაციის დროს ფიბროიდები საშვილოსნოსთან ერთად ამოიღეს. დაავადებასთან ბრძოლის ამ მეთოდმა ქალს შვილის გაჩენის შესაძლებლობას ართმევდა. თუ ქალის ორგანო არ იყო ამპუტირებული რეპროდუქციული ფუნქციის შესანარჩუნებლად და გარკვეული პერიოდის შემდეგ მოხდა რეციდივი, საშვილოსნოს ამოღება მოხდება. მკურნალობის თანამედროვე მეთოდებმა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ის დაავადების ადრეულ სტადიაზეა დაწყებული, შეუძლია გავლენა მოახდინოს სიმსივნის განვითარებაზე, თავიდან აიცილოს მისი ავთვისებიანი სიმსივნე.

საშვილოსნოს ფიბროიდების სახეები

ფიბრომა შეიძლება ლოკალიზდეს საშვილოსნოს ნებისმიერ ლორწოვან გარსზე, ამიტომ ჩვეულებრივია ნეოპლაზმის კლასიფიკაცია მისი კონცენტრაციის ადგილმდებარეობის მიხედვით:

სამწუხაროდ, ექსპერტებმა ვერ შეძლეს გარკვეული ფაქტორების იდენტიფიცირება, რომლებიც ხელს უწყობენ ფიბროიდების განვითარებას. ექიმების უმეტესობა თვლის, რომ დაავადება უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში, რომლებსაც აქვთ ჰორმონალური დისბალანსი. ასევე, განსაკუთრებულ საფრთხეს წარმოადგენს ფიბროიდების არსებობა ოჯახის ქალის ხაზში. თუმცა, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ბევრ პაციენტში ეს ფაქტორები არ იყო, რამაც ხელი არ შეუშალა ფიბროიდული სიმსივნის განვითარებას.

პაციენტების ანამნეზმა საშუალება მოგვცა გამოგვევლინა რისკ-ფაქტორების მცირე ჯგუფი, რომელიც იწვევს ფიბროიდების განვითარებას:

• აბორტები;
• მენსტრუაციის გვიან დაწყება;
• ოცდაათ წლამდე ქალებში მშობიარობის არარსებობა;
• რთული წინა ორსულობა;
• ჩვენებები კიურეტაჟისთვის;
• ჰორმონალური პრეპარატების მიღება კონტრაცეპტივად;
• რეპროდუქციული სისტემის ქრონიკული დაავადებები;
• არარეგულარული სქესობრივი ცხოვრება;
• სიმსუქნე;
• ენდოკრინოლოგიური დაავადებები;
• დიაბეტი;
• რეგულარული სტრესი.

ქალები, რომლებიც მიეკუთვნებიან ნეგროიდულ რასას, ბევრად უფრო ხშირად აწუხებთ ფიბროიდული სიმსივნე, ვიდრე ევროპელი ქალები.

საშვილოსნოს ფიბრომა იწვევს: ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტის ასაკი. დაავადება ვითარდება ოციდან სამოც წლამდე ასაკის ქალებში:

• ოც წლამდე პაციენტების რაოდენობა შეადგენს შემთხვევების 20%-ს;
• 30% შემთხვევაში ქალების საშუალო ასაკი არ აღწევს ოცდაათ წელს;
• პაციენტთა საერთო რაოდენობის დაახლოებით 40% ორმოცი წლის ქალბატონია.

ჩვენ ადრე აღვნიშნეთ, რომ საშვილოსნოს ფიბრომას აქვს მაღალი ხარისხის დამოკიდებულება ჰორმონალურ დონეზე. ამიტომ სიმსივნე არ ჩნდება გოგონებში, რომლებსაც ჯერ არ ჰქონდათ მენსტრუაცია და ქალებში მენოპაუზის ასაკში. ქალის ორსულობა, რომელიც ზრდის ესტროგენის სინთეზს, შეუძლია დააჩქაროს ფიბროიდების განვითარება. დაბადების პროცესის დასრულების შემდეგ ფიბრომა კვანძების რაოდენობა თანდათან მცირდება და უბრუნდება საწყის მნიშვნელობებს. მენოპაუზა აჩერებს საშვილოსნოს ფიბროიდების ზრდას, ზოგჯერ კი სიმსივნე ქრება.

საშვილოსნოს ფიბროიდების სიმპტომები

პაციენტები ხშირად ამტკიცებენ, რომ სიმსივნე უსიმპტომოდ განვითარდა, ამიტომ ზოგჯერ ქალმა არც კი იცის ორგანიზმში ფიბრომის არსებობის შესახებ, რაც ხელს უშლის მის მკურნალობას. ყოველ მეოთხე პაციენტს, რომელსაც შეეძლო ბავშვის გაჩენა, ჰქონდა შემდეგი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს სიმსივნის განვითარებაზე: ფიბროიდური სიმსივნის პირველი ნიშანი არის ძლიერი სისხლდენა თრომბებთან ერთად, მწვავე ტკივილი. შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს თავბრუსხვევა, არტერიული წნევის დაქვეითება, სისუსტე და დაღლილობა. თუ საეჭვო სიმპტომები გამოჩნდება, აუცილებლად დაუკავშირდით სპეციალისტებს, რომლებიც გეტყვიან, რა არის საშვილოსნოს ყელის ფიბრომა და რატომ არის ის საშიში.

საშვილოსნოს ფიბრომა, რომელიც აღწევს მნიშვნელოვან ზომებს, შეუძლია ზეწოლა მოახდინოს მენჯის ორგანოებზე, ამიტომ შეიძლება იყოს მცირე წნევის შეგრძნება მენჯის არეში. ზოგიერთი პაციენტი ჩიოდა, რომ მათ ჰქონდათ ტკივილი ფეხებში და ბუშტის ფუნქციონირების დარღვევა. სიმსივნეს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ნაწლავებზეც, რაც იწვევს ყაბზობას და მეტეორიზმის პროვოცირებას.

ხშირად, საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე ქალებს აქვთ გადიდებული მუცელი და სპეციალისტები ყოველთვის ვერ ადგენენ სწორ დიაგნოზს, ურევენ ორსულობასა და სიმსუქნეს. როგორც წესი, ქალები მიმართავენ სპეციალისტებს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ განიცდიან დისკომფორტს და გარკვეულ ტკივილს სქესობრივი აქტის დროს.

გარდა ზემოაღნიშნული ფაქტორებისა, საშვილოსნოს ფიბრომა უარყოფითად მოქმედებს რეპროდუქციულ ფუნქციაზე.

საშვილოსნოს ფიბროიდების დიაგნოზი

ხშირად, საშვილოსნოს ფიბრომა აღმოაჩენს სპეციალისტს გინეკოლოგიურ კაბინეტში პირველადი გამოკვლევის დროს. საშოს ორმხრივი გამოკვლევა საშუალებას მოგცემთ დაადგინოთ საშვილოსნოს პათოლოგიური გადიდება და შეისწავლოთ მისი ზედაპირის თავისებურებები. მენჯის ღრუს ორგანოების ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის სიმსივნის ადგილმდებარეობისა და მისი ზომის თვალყურის დევნებას. სწორედ ეს მეთოდი განასხვავებს ფიბრომას საკვერცხის ცისტომისგან. ულტრაბგერითი ან რენტგენის ჰისტეროსალპინგოსკოპიით შეიძლება გამოვლინდეს სუბმუკოზური ფიბროიდები ენდომეტრიუმის ღრუში. თუ ფიბროზული სიმსივნის განვითარება ხდება გართულებებით და მენსტრუაციას შორის შეინიშნება არადამახასიათებელი გამონადენი, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევა კიურეტაჟის, ენდომეტრიუმის ბიოფსიის, ქსოვილის ჰისტოლოგიური ანალიზისა და MRI გამოყენებით.

საშვილოსნოს ფიბროიდები და ორსულობა

ყველა პაციენტს აწუხებს ბავშვის გაჩენის და გაჩენის შესაძლებლობა, თუ მას დაუსვეს საშვილოსნოს ფიბრომა. თუ არსებული სიმსივნე არანაირად არ იჩენს თავს და არ იმოქმედებს მეზობელი ორგანოების ფუნქციონირებაზე, მაშინ ამ ტიპის ფიბრომა ხელს არ შეუშლის ბავშვის დაორსულებას. ყველა წესს აქვს გამონაკლისი, ასე რომ, თუ ფორმირება ბლოკავს ფალოპის მილებს, ბავშვის ჩასახვისას პრობლემების თავიდან აცილება შეუძლებელია - კვერცხუჯრედი ვერ განაყოფიერდება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება გახდეს სერიოზული დაბრკოლება ნორმალური ჩასახვისა და ბავშვის გაჩენისთვის. საშვილოსნოს ღრუში დიდი კვანძების განვითარებამ, რომელიც მთლიანად იკავებს მის სივრცეს და არ აძლევს ემბრიონის სრულ განვითარებას, შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის სპონტანური შეწყვეტის პროვოცირება მოგვიანებით ეტაპებზე. ზოგჯერ ფიბრომა კვანძები ართულებს ორსულობას და ხელს უშლის ბუნებრივ მშობიარობას. სიმსივნეები, რომლებიც ვითარდება საშვილოსნოს საშვილოსნოს ყელის მახლობლად, განსაკუთრებით საშიში ფიბროიდებად ითვლება, რადგან მხოლოდ მათ შეუძლიათ შექმნან ჩარევა დაბადების არხში, რაც ხელს უშლის ნაყოფის ხელმძღვანელს დაბადების არხში გადაადგილებას. ხშირად, ასეთი ფიბროიდები იწვევს სისხლდენას და ხელს უწყობს დაბადების დაზიანებებს. არსებული საფრთხეების ანალიზით, ჩვენ შეგვიძლია მივიდეთ იმ დასკვნამდე, რომ საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე ქალები უნდა იყვნენ მეანობა და გინეკოლოგების ფხიზლად ზედამხედველობით.

საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობა

ფიბრომა თერაპია მოიცავს სამედიცინო ისტორიის ანალიზს და თითოეული პაციენტის სხეულის მახასიათებლების შესწავლას. მაგალითად, იმ ქალებისთვის, რომლებიც არ აპირებენ მშობიარობას, ან რომლებმაც დაკარგეს ეს შესაძლებლობა მოწინავე ასაკის გამო, შეიძლება აღინიშნოს საშვილოსნოს მოხსნა და ახალგაზრდა გოგონებისთვის, რომლებიც ჯერ კიდევ აპირებენ ბავშვის დაბადებას, უფრო ნაზი მკურნალობა შერჩეულია მეთოდი - მინიმალური ინვაზიური ან მიომექტომიის გამოყენებით. საშვილოსნოს ყელის ფიბრომა, სიმსივნის სიმპტომები და მკურნალობა დამოკიდებულია მხოლოდ ქალის ჰორმონალურ ფონზე, მის ასაკში და სხეულის ინდივიდუალურ რეაქციებზე გარკვეულ მანიპულაციებზე.

საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობისას შეიძლება გამოვიყენოთ შემდეგი მეთოდები:

• ორგანოშემანარჩუნებელი ქირურგია;
• ლაპაროტომია;
• ლაპაროსკოპია;
• ჰისტერორესექტოსკოპია;
• მიომექტომია;
• საშვილოსნოს სუპრავაგინალური ნაწილის ამპუტაცია.

საშვილოსნოს ფიბროიდის დიაგნოზის მქონე ყველა ქალი უნდა იყოს სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ: გინეკოლოგი და გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგი. ექიმებს შეუძლიათ აკონტროლონ სიმსივნის განვითარება, აკონტროლონ მისი ზრდა და აკონტროლონ სიმპტომები. თუ სიმსივნე არ აწუხებს პაციენტს, მაშინ მკურნალობა არ უნდა დაიწყოს.

როდესაც სიმსივნე მნიშვნელოვნად იზრდება და პირველი სიმპტომები ჩნდება, რაც მიუთითებს დაავადების განვითარებაზე, აუცილებელია ჰორმონალური თერაპიის გამოყენება. ამ ტიპის მკურნალობა ეფუძნება ორგანიზმში ესტროგენის წარმოების შემცირებას. ამ მიზნისთვის შესაფერისია ჰორმონები გესტრინონი და დანაზოლი. სამწუხაროდ, ჰორმონების გამოყენება ბევრ ნეგატიურ შედეგს ახდენს: ძვლის ქსოვილი გამონაყარია, ზურგის ტკივილი, ნაწლავების ფუნქციონირებაში გარკვეული შეფერხება და შეიძლება მოხდეს ჭარბი წონა.

ჰორმონალური მოქმედების სისტემა - საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტული მოწყობილობა "Mirena", რომლის მთავარი კომპონენტია პროგესტინური ჰორმონი, რომელსაც შეუძლია შეაჩეროს საშვილოსნოს ფიბროიდური სიმსივნეების ზრდა - გამოირჩეოდა ეფექტურობით საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობაში. თქვენ შეგიძლიათ შეაჩეროთ კვანძების ზრდა ორ სანტიმეტრამდე ზომის COC– ების დახმარებით - Janine, Regulon, Yarina.

ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება ფიბროიდების სამკურნალოდ არ არის მკურნალობის ერთადერთი ვარიანტი. ექიმები ხშირად უნიშნავენ მთელ რიგ სიმპტომურ მედიკამენტებს: სპაზმოლიზურ საშუალებებს, ყველა სახის ვიტამინს და დანამატს, რკინის შემცველ პრეპარატებს.

ქირურგიული მეთოდი გამოიყენება დიდი ფიბროიდული კვანძების, ქსოვილის ნეკროზისა და მკაფიოდ გამოხატული სიმპტომების დროს.

თუ ქალი აპირებს ბავშვის გაჩენას, მაშინ ორსულობის დროს მიიღება ზომები ორგანოს შესანარჩუნებლად. ასეთი ოპერაციები გულისხმობს ფიბროიდური კვანძის ენუკლეაციას საშვილოსნოს ფუნქციონირების შენარჩუნებისას.

შემდეგი ფაქტორები გავლენას ახდენენ საშვილოსნოს ფიბროიდების კონსერვატიული თერაპიის დანიშვნაზე:

• ორსულობის შემთხვევაში სიმსივნის სხეულის ზომის მაჩვენებლები ორსულობის მეთორმეტე კვირამდე;
• ფიბრომა კვანძების ლოკალიზაცია მუცლის ღრუს ქვეშ და კუნთოვან ქსოვილში ღრმად;
• მკაფიოდ განსაზღვრული სიმპტომების არარსებობა;
• ქირურგიული მეთოდების გამოყენების დადებითი ტენდენციები;
• ფოკუსირება პაციენტის რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნებაზე;
• ოპერაციისთვის მზადება და სარეაბილიტაციო პერიოდი, რომელიც საშუალოდ ორ კვირას გრძელდება.

ყველაზე თანამედროვე მეთოდია ქირურგია, რომელიც გულისხმობს სისხლძარღვთა სანათურის დახურვას, რომელიც კვებავს საშვილოსნოს ფიბრომას. სიმსივნეზე დაბლოკილი სისხლი აჩერებს კვანძის ზრდას. რადიკალურობით გამოირჩევა საშვილოსნოს ამპუტაცია – ჰისტერექტომია.

საშვილოსნოს ფიბროიდების გართულებები და პროგნოზი შეიძლება გამოწვეული იყოს პედიკულის ბრუნვით, სიმსივნური კვანძის ნეკროზით და შესაძლო სისხლჩაქცევებით. ფეხის ტორსიას ჩვეულებრივ აქვს მწვავე მუცლის სიმპტომები, ხოლო ნეკროზის თან ახლავს ცხელება. მძიმე სისხლდენით, საშვილოსნოს ფიბრომა შეიძლება გამოიწვიოს ანემიის განვითარება. ოპერაციის შემდეგ შეიძლება წარმოიშვას სერიოზული გართულებები: ინფექცია, სისხლდენა, მენჯის ღრუში ადჰეზიების წარმოქმნა, საშვილოსნოს შიგნით სინექიის განვითარება. კონსერვატიული თერაპიის გამოყენების შემდეგ პაციენტების ნახევარზე მეტი აღადგენს რეპროდუქციულ ფუნქციას და აჩენს ჯანმრთელ ბავშვებს. თუ სიმსივნის თერაპია არც თუ ისე რადიკალური იყო, მაშინ არსებობს ახალი ფიბროიდული სიმსივნეების ხელახალი წარმოქმნის და პროგრესირების საფრთხე.

საშვილოსნოს ფიბროიდების პრევენცია

ძალიან რთულია კონკრეტული მეთოდების დადგენა, რომლებიც ხელს უშლის ფიბროიდების განვითარებას, რადგან მისი წარმოქმნისა და განვითარების მიზეზები საფუძვლიანად არ არის შესწავლილი. ექსპერტები გვირჩევენ გამოირიცხოს აბორტები და ჰორმონალური კონტრაცეპტივების უკონტროლო გამოყენება. აუცილებელია თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი და ნებისმიერი დაავადების დაუყოვნებლივი მკურნალობა, რაც თავიდან აიცილებთ მათ ქრონიკულ ფორმაში გადაქცევას. პრევენციის ყველაზე ეფექტური მეთოდია რეგულარული გინეკოლოგიური გამოკვლევა და შინაგანი სასქესო ორგანოების გამოკვლევა ულტრაბგერითი გამოყენებით. თქვენ უნდა მოინახულოთ ექიმს წელიწადში დაახლოებით ორჯერ, შემდეგ შესაძლებელი იქნება მცირე ფიბროიდების გამოვლენა და მისი განვითარება თავიდან აიცილოთ საშვილოსნოს გვერდით მდებარე ორგანოებზე. უფრო მეტიც, გინეკოლოგიისა და ენდოკრინოლოგიის სფეროში სპეციალისტი დეტალურად გეტყვით რა საშვილოსნოს ფიბროიდები და რა იწვევს მათ.

ქალებში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული კეთილთვისებიანი სიმსივნეა საშვილოსნოს ფიბრომა. სიმსივნე ძირითადად შედგება მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოებისგან და იზრდება ორგანოს კედელში ან მის სანათურში.

შეიძლება არსებობდეს ერთი ან მეტი ბოჭკოვანი კვანძი, რომელსაც ხშირად თან ახლავს მტკივნეული მძიმე მენსტრუაცია, ხშირი შარდვა და მენჯის არეში დისკომფორტი.

რა განსხვავებაა ფიბროიდებსა და საშვილოსნოს ფიბროიდებს შორის?

ეს არის ორი კეთილთვისებიანი სიმსივნე, მაგრამ ისინი წარმოიქმნება სხვადასხვა ტიპის უჯრედებისგან. შეიცავს გლუვკუნთოვან უჯრედებს, რომლებიც ქმნიან საშვილოსნოს კუნთოვან კედელს. ფიბრომა მოიცავს შემაერთებელ ქსოვილს (შეგიძლიათ წარმოიდგინოთ, მაგალითად, კანის ნაწიბურის დათვალიერებით).

ჩვეულებრივ სიმსივნეს აქვს შერეული შემადგენლობა და არის ფიბრომა თავისი აგებულებით. მიომასა და ფიბრომას არ გააჩნია რაიმე მნიშვნელოვანი კლინიკური ნიშნები, დიაგნოზი და მკურნალობა.

პათოლოგიური ფორმირების ძირითადი მახასიათებლები

ქალები ხშირად ეძებენ პასუხს კითხვაზე - საშვილოსნოს ფიბრომა: რა არის ეს? ეს ნეოპლაზმა ყოველ მეორე ქალს უჩნდება და წარსულში ხშირად იყო საშვილოსნოს ამოღების მიზეზი. თანამედროვე გინეკოლოგია პაციენტებს სთავაზობს მედიკამენტებს და მინიმალურად ტრავმულ ქირურგიულ ჩარევებს დაავადების კონტროლის მიზნით.

სიმსივნე ადრეულ ეტაპზე განლაგებულია კუნთების შრის შიგნით. შემდგომში, მისი ძირითადი მასის მდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ფიბრომის შემდეგ ტიპებს:

• submucosa, იზრდება საშვილოსნოს ღრუში;
• ინტრამუსკულური, ან ინტერმუსკულარული;
• ქვესეროზული, წევს საშვილოსნოს ზედაპირზე და იზრდება მუცლის ღრუსკენ;
• საშვილოსნოს ყელის ფიბრომა.

ფიბრომის ყველაზე სწორი სახელია საშვილოსნოს ლეიომიომა, რომელიც მეზენქიმული სიმსივნის სახეობაა. ის შეიძლება იყოს ძალიან მცირე, არ გამოიწვიოს რაიმე უსიამოვნო სიმპტომები, ან შეიძლება გაიზარდოს გიგანტურ პროპორციებამდე. სიმსივნე ნელა იზრდება.

განვითარების გამომწვევი მიზეზები და ფაქტორები

საშვილოსნოს ფიბროიდების ზუსტი მიზეზები ჯერ კიდევ უცნობია. როგორც წესი, ამ დაავადებისადმი მიდრეკილება მემკვიდრეობითია. დაავადება 2-3-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება აფრიკული წარმოშობის ქალებში.

სიმსივნე იზრდება ქალის სასქესო ჰორმონების - ესტროგენების მიერ საშვილოსნოს სტიმულაციის საპასუხოდ, რომლებიც გამოიყოფა ნებისმიერი ჯანმრთელი ქალის მიერ. ამიტომ, ფიბრომა შეიძლება გამოჩნდეს ახალგაზრდა ასაკშიც კი (დაახლოებით 20 წელი). თუმცა, მას შემდეგ, რაც საკვერცხეები შეწყვეტენ ესტროგენის გამომუშავებას, ფიბროიდები ხშირად მცირდება ზომაში.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის სიმსივნის განვითარების რისკს:

• ჭარბი წონა;
• უშვილობა;
• პირველი მენსტრუაცია 10 წლამდე;
• აფრო-ამერიკული წარმოშობა.

ექსპერტები აღიარებენ ემოციური ფაქტორების გარკვეულ როლს. ფსიქოსომატიკა არის მედიცინის დარგი, რომელიც ამყარებს კავშირს პაციენტის შინაგან სამყაროსა და მის დაავადებებს შორის. შესაძლებელია, რომ საშვილოსნოს ფიბროიდების გაჩენა მოხდეს, როდესაც პაციენტი დიდი ხნის განმავლობაში ექვემდებარება ასეთ ემოციებს:

• მუდმივი სტრესი;
• წყენა;
• აბორტის გადაწყვეტილება;
• პარტნიორთან ინტიმური ურთიერთობის უკმაყოფილება;
• შფოთვა და შიშები.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ქალის ჯანმრთელობა დაკავშირებულია არა მხოლოდ გარე ან ჰორმონალურ გავლენებთან, არამედ მის ფსიქიკურ მდგომარეობასთან. სიმშვიდე ჯანსაღი ცხოვრების წესის ერთ-ერთი პირობაა.

კლინიკური სურათი

მაშინაც კი, თუ სიმსივნემ მიაღწია დიდ ზომას, ხშირად არ არის საშვილოსნოს ფიბროიდების სიმპტომები. სიმსივნე ხშირად ვლინდება გინეკოლოგის რუტინული გამოკვლევის დროს.

დაავადების ძირითადი ნიშნები:

1. მძიმე მენსტრუალური სისხლდენა (მენორაგია) თრომბებით.
2. გახშირებული შარდვა ან მოშარდვის სურვილი, გამოწვეული სიმსივნის ბუშტზე ზეწოლით.
3. ყაბზობა სწორი ნაწლავის შეკუმშვის გამო.
4. სიმძიმის შეგრძნება, სისავსე მუცლის არეში.
5. საშვილოსნოს ფიბროიდების ტკივილი, როგორც წესი, მენსტრუაციის დროს ჩნდება; მოგვიანებით ეტაპზე იგი ხდება მუდმივი, მტკივა, ქვედა მუცლის ან ქვედა უკან.
6. მუცლის გარშემოწერილობის ზრდა, რაც ზოგჯერ მოითხოვს ტანსაცმლის ზომის შეცვლას იმავე წონის შენარჩუნებისას.
7. უნაყოფობა ან სპონტანური აბორტი.
8. ექიმმა ორმხრივი გინეკოლოგიური გამოკვლევის ან ექოსკოპიის დროს აღმოჩენილი მასა საშვილოსნოს მიდამოში.

მცირე სიმსივნით ნორმალური ორსულობა სავსებით შესაძლებელია. თუმცა ხდება ისე, რომ დაავადება იწვევს უშვილობას ან. როდესაც კვანძი მდებარეობს მილების პირის მახლობლად, მექანიკური დაბრკოლება ჩნდება ჩანასახის უჯრედებისთვის. საშვილოსნოს ყელის კვანძი ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს. დიდმა ფორმირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების დარღვევა. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფიბროიდების ზომა ჩვეულებრივ არ იცვლება, მაგრამ ასეთ პაციენტებს უფრო ფრთხილად მონიტორინგი სჭირდებათ.

მიწოდების საკითხი წყდება თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად.

როდის გჭირდებათ სასწრაფოდ ექიმთან მისვლა?

ზოგჯერ ჩნდება სიტუაციები, როდესაც არ შეგიძლიათ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გარეშე. საშიშია თუ არა ფიბრომა? დიახ, ორსულობასთან დაკავშირებული პრობლემების გარდა, ის შეიძლება გახდეს სიმსივნური კვანძის სისხლდენის ან სიკვდილის (ნეკროზის) წყარო.

აუცილებლად უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს, თუ გაქვთ შემდეგი ნიშნები:

• არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი, მძიმე პერიოდები, სისხლდენა პერიოდებს შორის;
• მზარდი ტკივილი მენჯის ან მუცლის არეში;
• ცხელება ან ღამის ოფლიანობა;
• მუცლის გარშემოწერილობის გაზრდა;
• დაორსულების შეუძლებლობა.

სასწრაფოს გამოძახება გჭირდებათ შემდეგ შემთხვევებში:

• მენსტრუალური სისხლდენა, რომელიც მოითხოვს 3-ზე მეტ სანიტარული ბალიშს საათში;
• ძლიერი ან გახანგრძლივებული ტკივილი მენჯის ან მუცლის არეში;
• თავბრუსხვევა, გულმკერდის ტკივილი და ქოშინი საშოდან სისხლდენასთან ერთად;
• სისხლდენა საშოდან ფაქტობრივი ან შესაძლო ორსულობის დროს.

სერიოზული გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია საშვილოსნოს ფიბროიდების დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

დიაგნოსტიკა

გამოცდილმა გინეკოლოგმა იცის როგორ ამოიცნოს საშვილოსნოს ფიბრომა. ის პაციენტს შეეკითხება მისი ჩივილების შესახებ და ჩაატარებს საფუძვლიან ბიმანუალურ გამოკვლევას გინეკოლოგიურ სკამზე.

შემდეგ ინიშნება ერთი ან მეტი დამატებითი დიაგნოსტიკური ვარიანტი. ისინი აუცილებელია არა მხოლოდ დიაგნოზის დასადასტურებლად, არამედ უფრო სერიოზული გინეკოლოგიური დაავადებების გამოსარიცხად, ასევე ოპერაციისთვის მოსამზადებლად.

დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• მუცლის ღრუს და მენჯის ორგანოები, ხელს უწყობს სიმსივნის ფორმირების არსებობის დადგენას. სასურველია ტრანსვაგინალური გამოკვლევა, რაც ფიბრომატოზური კვანძების უკეთ ვიზუალიზაციის საშუალებას იძლევა.
• ჰიდროსონოგრაფია არის მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია 100%-ში სუბმუკოზური ფიბრომის დიაგნოსტიკა, საშვილოსნოს კუთხით მისი მდებარეობის შეფასება, მისი ზომა, ენდომეტრიუმის თანმხლები დაავადებების გამოვლენა და საშვილოსნოს კედლის სისქის შეფასება.
• რომელიც ტარდება საშვილოსნოს ღრუში საშვილოსნოს ყელის არხით გადასული თხელი ხელსაწყოს გამოყენებით.
• – საშვილოსნოს ღრუს გამოკვლევა შიგნიდან ოპტიკურ-ბოჭკოვანი კამერის გამოყენებით, რომელიც მოთავსებულია თხელ ზონდზე საშვილოსნოს ყელის არხის გავლით.
• – საშვილოსნოს ღრუში და მილაკებში რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების შეყვანა, რაც ხელს უწყობს შესამოწმებელი ორგანოს შიდა კონტურების გამოსახულების მიღებას.
• საშვილოსნოს არტერიების დოპლეროგრაფია ტარდება ემბოლიზაციამდე, რათა შეფასდეს სისხლის ნაკადის ინტენსივობა ფიბროიდულ კვანძში. მეთოდი ასევე გამოიყენება ასეთი ჩარევის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის.
• ემბოლიზაციამდე საჭიროა ანგიოგრაფია - საშვილოსნოს სისხლძარღვების გამოკვლევა მათში რენტგენის კონტრასტული ნივთიერების შეყვანის შემდეგ. მეთოდი შესაძლებელს ხდის სიმსივნის ავთვისებიანი გადაგვარების აღმოჩენას და ამით მკურნალობის ტაქტიკის დროულად შეცვლას.
• კონტრასტით ან მის გარეშე, სასარგებლოა გიგანტური დაზიანებებისთვის და ემბოლიზაციის ეფექტურობის შესაფასებლად.
• – ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ხორციელდება მინიატურული ოპტიკური ინსტრუმენტების გამოყენებით, რომლებიც მუცლის ღრუში ჩასმულია მცირე ხვრელების მეშვეობით.

მკურნალობა

იმისათვის, რომ უპასუხოთ კითხვას, თუ როგორ ვუმკურნალოთ საშვილოსნოს ფიბრომას, უნდა იცოდეთ მისი ზომა და მდებარეობა. გარდა ამისა, მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია დაავადების სიმპტომებზე, პაციენტის ასაკზე, მომავალში შვილის გაჩენის სურვილზე და ზოგად ჯანმრთელობაზე.

ბევრი ქალი არ საჭიროებს ფიბროიდების მკურნალობას. ეს შესაძლებელია თუ სიმსივნე მცირეა, სიმპტომები არ არის ან მენოპაუზის შემდეგ. თუ ფიბრომა იწვევს საშვილოსნოს სისხლდენას, შეიძლება საჭირო გახდეს. გარდა ამისა, ასეთი სისხლდენა შეიძლება აღმოიფხვრას მედიკამენტების დახმარებით.

გინეკოლოგის დაკვირვება აუცილებელია ფიბროიდების ზომისა და ზრდის დასადგენად, ასევე პროცესის კეთილთვისებიანობის უზრუნველსაყოფად. ჩვეულებრივ, წლიური შემდგომი შემუშავება საკმარისია. თუ ქალს აქვს არარეგულარული სისხლდენა ან ტკივილი, მას უნიშნავენ შემდგომ გამოკვლევებს 6 თვეში ერთხელ მაინც.

ტრადიციული მედიცინის ეფექტურობა

ხალხური საშუალებებით არანარკოტიკული მკურნალობა არაეფექტურია და იწვევს მედიკამენტების დაწყების ან ქირურგიული ჩარევის დაგვიანებას.

ხშირად, ჰორმონალური მკურნალობის ან ქირურგიული ჩარევის თავიდან ასაცილებლად, ქალები მიმართავენ ჰომეოპათიურ საშუალებებს. ისინი უნდა შეირჩეს სპეციალურად გაწვრთნილი სპეციალისტის მიერ და ასეთი პრეპარატების ეფექტურობა არ არის დადასტურებული.

ამ მეთოდის ენთუზიასტებს მიაჩნიათ, რომ ფიბროიდების ჰომეოპათია:

• აღადგენს ნერვულ სისტემაში აგზნებისა და ინჰიბირების პროცესების ბალანსს, რაც ანელებს სიმსივნის ზრდას;
• ამცირებს კვანძზე სისხლის მიწოდებას;
• აძლიერებს გესტაგენების გამომუშავებას, შედარებით ამცირებს ესტროგენების - ფიბროიდების ზრდის ფაქტორების კონცენტრაციას;
• ამცირებს სისხლის დაკარგვის ხარისხს და ანემიის სიმძიმეს.

პოპულარული ჰომეოპათიური საშუალებები:

• ეპიგალატი;
• მამოსანი;
• Bupleroom;
• მილონა-5;
• ინდინოლი;
• Ჩემი ცხოვრება;
• ველური იამები;
• აურუმი;
• კალციუმი;
• კონიუმი;

გახსოვდეთ, რომ მედიკამენტების მიღებით, რომლებმაც არ გაიარეს ოფიციალური ტესტები, ქალი ატარებს ექსპერიმენტებს თავის ჯანმრთელობაზე არაპროგნოზირებადი შედეგებით.

მედიკამენტური თერაპია ფიბროიდების სამკურნალოდ

საშვილოსნოს ფიბროიდების მედიკამენტოზური მკურნალობა ოპერაციის გარეშე ინიშნება მცირე სისხლდენის ან მუცლის ტკივილის დროს, თუ კვანძის ზომა არ აღემატება 3 სმ დიამეტრს. ის შეიძლება შეიცავდეს ერთ ან რამდენიმე შემდეგ წამალს:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (იბუპროფენი), რომლებსაც აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება.
• მენსტრუაციის დროს დაკარგული სისხლის რაოდენობის შემცირება და ტკივილის შემსუბუქება.
• გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის აგონისტები არის მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ ჰიპოფიზის ჯირკვალში ესტროგენის გამომუშავებას. ესტროგენის დონის შემცირება იწვევს ფიბროიდების ზომის შემცირებას. ამ ტიპის მედიკამენტები ხშირად გამოიყენება ოპერაციისთვის მოსამზადებლად, რათა შემცირდეს კვანძის ზომა და სისხლის დაკარგვა. ამ პრეპარატების მიღებიდან 3 თვის განმავლობაში ფიბრომა 2-ჯერ მცირდება. თუმცა ხანგრძლივი მკურნალობის დროს ქალს უვითარდება მენოპაუზის მსგავსი ესტროგენის დეფიციტის სიმპტომები: ცხელი ციმციმები, მტვრევადი ძვლები, საშოს სიმშრალე.
• ოპერაციამდე ფიბროიდების ზომის შესამცირებლად ინიშნება ანტიჰორმონალური პრეპარატი მიფეპრისტონი. ამცირებს ტკივილის ინტენსივობას მენჯსა და წელის არეში და ახდენს შარდვის ნორმალიზებას. გვერდითი მოვლენები ასევე დაკავშირებულია ესტროგენის წარმოების დათრგუნვასთან. პრეპარატი ასევე იწვევს სპონტანურ აბორტს, ამიტომ მისი გამოყენება უკიდურესი სიფრთხილით უნდა მოხდეს იმ პაციენტებში, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას.
• პრეპარატი დანაზოლი იწვევს საშვილოსნოს სისხლდენის სრულ შეწყვეტას, ანუ ხელოვნურ მენოპაუზის. ეს არის მამრობითი სქესის ჰორმონი (ანდროგენი). მას აქვს სერიოზული გვერდითი მოვლენები, მათ შორის წონის მომატება, კუნთების კრუნჩხვები, მკერდის ზომის შემცირება, აკნე, არასასურველი თმის ზრდა, ცხიმიანი კანი, განწყობის ცვალებადობა და დეპრესია, კარგი ქოლესტერინის დაქვეითება და ღვიძლის დისფუნქციის ნიშნები.

ბოლო სამი ჯგუფის წამლების გამოყენებისას მენსტრუაცია ჩერდება. საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობა მენოპაუზის დროს იწვევს იმ ფაქტს, რომ მენსტრუაცია აღარ ბრუნდება. ახალგაზრდა ქალებში, ესტროგენ-პროგესტინის კომბინირებული აგენტები შემდგომში გამოიყენება ციკლის აღსადგენად.

თუ პაციენტი არ გეგმავს დაორსულებას უახლოეს მომავალში, ჰორმონალური დონის აღდგენას, მას შეიძლება შესთავაზონ მოწყობილობა, რომელიც უზრუნველყოფს კონტრაცეპციულ ეფექტს და გესტაგენების ადგილობრივ გამოყოფას. მწეველ ქალებს, განსაკუთრებით 35 წელზე მეტი ასაკისა და თრომბოზის რისკის ქვეშ, რეკომენდებულია ჩასახვის საწინააღმდეგო პრეპარატი ჩაროზეტას დანიშვნა.

ქირურგიული ოპერაციები

საშვილოსნოს ფიბროიდების ქირურგიულ მოცილებას აქვს თავისი რისკიც და სარგებელიც. ამიტომ, ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება ინდივიდუალურად, თითოეული პაციენტის მახასიათებლების მიხედვით.

საშვილოსნოს ფიბროიდების მოცილების ოპერაციას მიომექტომია ეწოდება. მისი ჩატარება შესაძლებელია ჰისტეროსკოპიის, ლაპაროსკოპიის ან მუცლის ღრუს ღია წვდომის გამოყენებით. ინტერვენციის ტექნიკის არჩევანი დამოკიდებულია ფორმირების ადგილმდებარეობასა და ზომაზე.

საშვილოსნოს მოცილება (ჰისტერექტომია) ფიბროიდების ყველაზე გავრცელებული ოპერაციაა.

სუბმუკოზური ვარიანტებისთვის ნაჩვენებია ჰისტეროსკოპის გამოყენებით შიგნიდან ამოღება საშვილოსნოს ღრუს გავლით. სუბსეროზული სიმსივნეებისთვის ტარდება ლაპაროსკოპიული მოცილება. მრავლობითი კუნთთაშორისი კვანძის შემთხვევაში ტარდება კონსერვატიული მკურნალობა: კეთდება ჭრილობა მუცლის ქვედა ნაწილში, კვანძები საგულდაგულოდ იხსნება საშვილოსნოს კუნთოვანი კედლიდან.

სისხლის დაკარგვის შესამცირებლად და ოპერაციის მოცულობის შესამცირებლად, ჩარევამდე ინიშნება გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის აგონისტების კურსი.

მიომექტომიას გაცილებით ნაკლები ალბათობა ახლავს სწორი ნაწლავის ან შარდის ბუშტის დაზიანება. ეს ოპერაცია ინარჩუნებს ორგანოს და ორსულობა შესაძლებელია ამის შემდეგ.

ფიბროიდების ყველაზე გავრცელებული ოპერაცია არის ჰისტერექტომია. სიმსივნის ზომიდან გამომდინარე, ის შეიძლება გაკეთდეს საშოში ან მუცლის მეშვეობით. ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ლაპაროსკოპია.

ლაპაროსკოპია არ გამოიყენება შემდეგ სიტუაციებში:

• საშვილოსნო 18 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• უკანა კედელზე დაბალ კვანძები;
• interligamentous კვანძების.

ოპერაციამდე ხშირად ინიშნება გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის აგონისტები. ჰისტერექტომიის ოპერაციის შედეგები არის შეუქცევადი უნაყოფობა და მენსტრუაციის არარსებობა.

ჰისტერექტომია ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• კვანძის ზრდა წელიწადში 4 კვირაზე მეტი;
• ავთვისებიანი სიმსივნის ეჭვი - სარკომა;
• ფიბროიდული ზომა 16 კვირაზე მეტი;
• მისი ზრდა პოსტმენოპაუზში;
• საშვილოსნოს ყელის კვანძი;
• ორგანოების შენარჩუნების ოპერაციის შეუძლებლობა.

ჰისტერექტომია დაკავშირებულია სისხლის ნაკლებ დანაკარგთან, ვიდრე მიომექტომია. თუ საშვილოსნოს კიბოს ან საკვერცხის დაზიანებაზე ეჭვობთ, დანამატები დამატებით ამოღებულია.

დანამატების შენარჩუნების შემთხვევაშიც კი, პაციენტების ნახევარს აღენიშნება მენოპაუზის მსგავსი სიმპტომები. ამიტომ ინიშნება ჰორმონის შემცვლელი თერაპია.

ალტერნატიული ტექნიკა

ახალი მიდგომა პერსპექტიული შედეგებით - . მანიპულირება გულისხმობს ფიბროიდების არტერიული სისხლის მიწოდების შეჩერებას. პროცედურა ტარდება ბარძაყის არტერიაში თხელი მილის (კათეტერის) ჩასმით. სპეციალური რენტგენის აპარატურის კონტროლით დგინდება საშვილოსნოს სისხლით მომარაგების მახასიათებლები. პლასტმასის ან ჟელატინის პაწაწინა ნაწილაკები ქვიშის მარცვლის ზომით შეჰყავთ არტერიაში, რომელიც კვებავს ფიბრომას. ეს მასალა ბლოკავს ბოჭკოვანი კვანძის სისხლის მიწოდებას, რის შედეგადაც ეს უკანასკნელი ზომაში იკლებს.

მეთოდი უფრო შესაფერისია ქალებისთვის, რომლებსაც არ სურთ ქირურგიული ჩარევა, როდესაც სხვა მეთოდები არაეფექტურია ან არსებობს ოპერაციის უკუჩვენება. ორგანო დაცულია, ხოლო ორსულობა შესაძლებელია მომავალში.

დიდი კვანძისთვის ემბოლიზაცია შეიძლება ჩატარდეს, როგორც მოსამზადებელი ეტაპი მიომექტომიამდე, რათა შემცირდეს ფიბროიდის დიამეტრი და ხელი შეუწყოს მის მოცილებას.

საშვილოსნოს არტერიის ლაპაროსკოპიული ოკლუზია ხორციელდება მუცლის ღრუში მცირე ზომის ხელსაწყოების შეყვანით და სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შეჩერებით. ამასთან, ბოჭკოვანი კვანძისთვის სისხლის მიწოდება სრულად არ ჩერდება. ამ ჩარევამ შეიძლება შეამციროს სისხლის დაკარგვა შემდგომი მიომექტომიის დროს. გარდა ამისა, ამის შემდეგ მიომეტრიუმის სისქე მცირდება და კვანძები აშკარად ჩანს საშვილოსნოს ღრუში, რაც ხელს უწყობს მათ მოცილებას.

FUS აბლაცია

მკურნალობის უახლესი მეთოდი არის ფოკუსირებული ულტრაბგერითი მოქმედება მაგნიტურ -რეზონანსული კონტროლის ქვეშ. ამ შემთხვევაში, MRI გამოიყენება ულტრაბგერითი სხივების სხივის გასაკეთებლად, რომლებიც სითბოს და გაანადგურებენ ფიბროიდულ დაზიანებას.

არსებობს სხვა თანამედროვე ტექნოლოგიები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის სუბმუკოზური კვანძების განადგურებას ოპერაციის გარეშე, მაგალითად, კრიომიოლიზი (გაყინვა) ან ელექტრომიოლიზი (კვანძის განადგურება ელექტრო დენის გამოყენებით). ისინი გამოიყენება მცირე ერთიანი წარმონაქმნებისთვის.

ინვალიდობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ოპერაციის შესრულების მოცულობაზე და მეთოდზე:

ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ რეკომენდებულია კომპრესიული წინდების ტარება 1 თვის განმავლობაში და თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად დიპირიდამოლის, პენტოქსიფილინის ან ასპირინის მიღება. რკინის დანამატები ინიშნება სისხლში ჰემოგლობინის დონის აღდგენის მიზნით. საჭიროების შემთხვევაში, ჰორმონის შემცვლელი თერაპია ემატება.

მომდევნო წლების განმავლობაში უკეთესია პაციენტმა თავი აარიდოს მზეზე ხანგრძლივ ზემოქმედებას, აბანოებისა და საუნების მონახულებას, ზურგისა და დუნდულოების მასაჟს.

პრევენცია და პროგნოზი

საშვილოსნოს ფიბროიდების პრევენციის ზომები:

• მოერიდეთ ჭარბ წონას 18 წლის შემდეგ;
• მოწევაზე თავის დანებება;
• რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები.

მკურნალობის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და თერაპიის მეთოდზე.

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება საშვილოსნოს ფიბროიდებით?

დიახ, სავსებით შესაძლებელია. ეს ზრდის მუცლის მოშლის რისკს. თუმცა, მცირე სიმსივნის მქონე ბევრი ქალი წარმატებით აჩენს ბავშვებს.

თუ ფიბრომა გამოვლინდა 35 წელზე მეტი ასაკის, ამავდროულად უკვე მიმდინარეობს ოვულაციის გაუარესების პროცესები, რაც ზრდის კონცეფციასთან დაკავშირებული პრობლემების ალბათობას.

ფიბროიდები იშვიათად ვითარდება კიბოში. ეს უფრო ხშირად ხდება პოსტმენოპაუზურ ქალებში. ავთვისებიანობის მთავარი ნიშანი ამ შემთხვევაში არის სწრაფად მზარდი სიმსივნე, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.