Glükóz tolerancia teszt (hogyan kell szedni, eredmények és norma). Hogyan kell elvégezni a glükóz tolerancia tesztet (útmutató, magyarázat) Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt 100 gramm cukor

Az egészségére való odafigyelés elősegíti, hogy a kismama biztonságosan hordozza és egészséges babát szüljön.

A terhesség 40 hete nem csak a várakozás, a remény, az izgalom és az öröm ideje. Ebben az időszakban a kismama is számos vizsgálaton esik át, és mindenféle vizsgálaton is részt vesz. Az ilyen gondos megfigyelés célja a terhesség lefolyásának figyelemmel kísérése, valamint a problémák időben történő diagnosztizálása és a kóros állapotok korrekciója. Azok a vizsgálatok, amelyek érvényessége ellentmondásos, a glükóz tolerancia teszt. Mennyire tanácsos ezt a tesztet kivétel nélkül minden kismamának elvégezni?

A glükóz és szerepe a terhes nő testében

A szervezet sejtjeinek oroszlánrészének kulcsfontosságú energiaforrása a cukor. A szénhidrátban gazdag élelmiszerek „hozzák” a szervezetbe, és némi cukor (glikogén formájában) a májból is kiválasztódik. A jótékony komponens bejut a vérbe, amely az egész testben hordozza. A glükóz azonban önmagában nem tud behatolni a sejtekbe, az inzulin segítségére lesz.

Ennek a fehérjeanyagnak a normális, elégtelen vagy túlzott termelése határozza meg a vér glükóztartalmát - a normál tartományon belül, vagy a növekedés vagy csökkenés irányába való eltéréssel. A glükóz fokozott és elégtelen bejuttatása a vérbe negatív hatással van mind a nő egészségére, és ebből következően jólétére, mind a terhesség lefolyására.

• A terhesség alatti magas glükózszint tele van magzati patológiák kialakulásával, a gyermek súlyának éles növekedésével és a nő anyagcserezavaraival (beleértve a terhességi cukorbetegség kialakulását, a késői toxikózist).
• A cukor elégtelen jelenléte a vérben gyakran a kismama általános állapotának zavaraihoz vezet - fejfájás, gyengeségérzet, fáradtság, fokozott izzadás, homályos látás.

A terhes nők vérében lévő cukor szintjének diagnosztizálására szolgáló tesztek egyike a glükózteszt további terhelés mellett.

Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt - indokolt vagy szükségtelen vizsgálat

Az ilyen típusú vizsgálat előírása egy kismamának sok nőben negatív reakciót vált ki, és ez teljesen érthető. Az eljárás gyakran kellemetlen érzést okoz hányinger és szédülés formájában. Ezenkívül a glükóz terhelési tesztet reggel végzik el, több órán keresztül (kb. 3). Ilyenkor (és a vizsgálatra való felkészülés előtti napon is) mindenféle étel fogyasztását ki kell zárni, ami szintén gyakran nehézséget okoz egy „terhes” szervezet számára. Ezen okok miatt sok terhes nő megtagadja a kutatást.
Mennyire indokolt az ilyen típusú elemzés célja?

Glükóz tolerancia terhesség alatt. Kik veszélyeztetettek?

A glükóztolerancia azonosítására szolgáló teszt formájában további vizsgálatot igénylő kockázati tényezők közé tartozik:

• Túlzott elhízás terhes nőknél (a tömegindex meghaladja a 30-at).
• A várandós anya nyilvántartásba vételekor elvégzett vércukorvizsgálat során 5,1 mmol/l feletti glükózszintet regisztráltak a vérben.
• A kórelőzményben terhességi cukorbetegség formájában fordult elő rendellenesség (korábbi terhességek során).
• A vizelet analízis kimutatta a glükóz jelenlétét a vizeletben a terhesség alatt.
• A terhes nő rokonai (közeli) cukorbetegségben szenvednek.
• A kismama nagy magzatot hordoz, vagy korábban nagy babát szült.
• A terhes nő életkora „átlépte” a 35 éves küszöböt.

A fent felsorolt ​​tényezők közül legalább egy megléte a toleranciavizsgálat elvégzése mellett szól. Ezenkívül a „nehezítő körülmények” jelenléte gyakran jelzi a glükóz tolerancia teszt kétszeri felírását - amikor egy nő regisztrációt kér (klasszikus elemzés a cukortartalom meghatározására), valamint a terhesség második trimeszterében.

Mikor javasolt vért adni glükózért a terhesség alatt?

Az alább felsorolt ​​tünetek felfedezése a várandós anyát nem tervezett szénhidrát terhelési vizsgálatra készteti.

• Fémes íz megjelenése a szájban.
• A gyakori vizelés szükségessége.
• Fokozott fáradtság, állandó fáradtság.
• Emelkedett vérnyomásértékek.

A végső döntést a glükózteszt elvégzéséről természetesen a nő hozza meg, de meg kell hallgatnia a terhességét figyelemmel kísérő orvos ajánlásait. A terhes nők bizonyos állapotai további figyelmet igényelnek, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni az orvos tanácsát. A terhességi cukorbetegség, amelyet nem észlelnek időben, súlyos szövődményekkel fenyegeti nemcsak a nőt, hanem a gyermeket is. A megfelelő étrend az egyéni ajánlásokkal kombinálva megszünteti a patológia negatív hatását.

Glükózteszt terhesség alatt: felkészülés a tesztre

Az elemzésre való megfelelő felkészülés a megbízható kutatási eredmény egyik legfontosabb összetevője.

• Néhány nappal (három nap elegendő) a vizsgálat előtt a várandós anyának teljesen ki kell zárnia étrendjéből az összes zsíros és fűszeres ételt, kávét, süteményeket és füstölt ételeket. Egyébként egy „pozícióban lévő” nő a többi időben ne éljen vissza ilyen finomságokkal. A legjobb, ha ragaszkodunk a semleges étrendhez.
• A gyógyszerek szedése is befolyásolhatja a vizsgálati eredményeket, hamis eredményt eredményezve. Ez az állítás különösen szigorúan vonatkozik: multivitaminokra, vastartalmú gyógyszerekre, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre, vízhajtókra, kortikoszteroid hormonokra. Bármilyen gyógyszer szedése esetén a terhes nőnek értesítenie kell orvosát a kezelésről.
• Nagyon fontos, hogy fenntartsuk a szokásos fizikai aktivitási módot, ne „aludjunk”, de ne legyünk túl buzgók.
• A vizsgálat előestéjén az utolsó étkezést legalább 8 órával előtte kell megtenni (lehetőleg 10-14 órával előtte). Ebben az időszakban csak vizet lehet inni.
• Szigorúan tilos a dohányzás és az alkoholfogyasztás is (ami terhes nők számára már ellenjavallt).
• Éjszaka fogat kell mosni. A teszt elvégzése előtt jobb ezt a higiéniai eljárást kihagyni, mert A fogkrém egyes összetevői torzíthatják a vizsgálati eredményeket.
• Próbálja elkerülni a fokozott szorongást és a stresszes helyzeteket.

Hogyan kell glükóztesztet végezni a terhesség alatt

A cukorterhelési teszt elvégzésének optimális időszaka a 24. és a 28. terhességi hét közötti időszak. A szénhidrátterhelési teszt a következő lépéseket tartalmazza:

• Egy terhes nő egy egészségügyi intézménybe érkezik, és éhgyomorra adja le a vénás vér első adagját. Az első szakaszban kapott adatoktól függően döntenek a további kutatásról. Tehát, ha a glükózszintet már túllépték, az edzéstesztet nem végzik el. A nőt további kivizsgálásra és a diagnózis tisztázására utalják terhességi cukorbetegség gyanújával. Ha a cukorszint normális, glükóz tolerancia tesztet írnak elő.
• A második szakasz a terhesség alatti glükóz terhelés glükózoldat orális adagolásával. Egy nőnek 250-300 ml meleg vizet kell inni, amelyben 100 g vagy 75 g száraz glükózt kell hígítani. A monoszacharid mennyiségét a vizsgálatot elrendelő orvos határozza meg. 60 perccel a glükózoldat felszívódása után megmérjük a vércukorkoncentrációt. Az oldat beadásának alternatív módja lehet a készítmény intravénás beadása, bár a glükóz közvetlen vérbe injektálását nem gyakran alkalmazzák.
• A harmadik szakasz a vércukorszint rögzítését foglalja magában 2 órával a szénhidrátterhelési teszt után.

A kapott adatokat a szabványoknak megfelelően ellenőrzik, és következtetést vonnak le a terhes nő egészségi állapotáról.

Glükózszint terhesség alatt: a vizsgálati eredmények értelmezése

A vizsgálati eredmények értelmezése a vércukorszint három mérésének eredményeként kapott adatokon alapul. A kapott eredmény értékelésekor a következő kritériumokra támaszkodhat:

1. A vércukorkoncentráció mutatói éhgyomorra és terhelés nélkül gyűjtött biológiai anyagok esetén:

• 5,1 - 5,5 mmol/l alatt (a laboratóriumi referenciaértékeket figyelembe véve) normális;
• 5,6 - 6,0 mmol/l tartományban - eltérések a glükóz toleranciában;
• 6,1 mmol/l vagy több - cukorbetegség gyanúja (számos laboratóriumban ez a mutató 7 mmol/l és afeletti tartományban van).

2. Glükóz beépülés mérése további szénhidrát terhelés után 60 perccel:

• 10 mmol/l alatti érték normális;
• 10,1 - 11,1 mmol/l tartományban - eltérések a glükóz toleranciában;
• 11,1 mmol/l vagy több – cukorbetegség gyanúja.

3. A cukortartalom rögzítése 120 perccel glükózterhelés után:

• kevesebb, mint 8,5 mmol/l normálisnak mondható;
• 8,6 - 11,1 mmol/l tartományban - eltérések a glükóz toleranciában;
• A 11,1 mmol/l és a felett egyértelmű eltérés, esetleg terhességi cukorbetegség.

A terhesség alatti glükózszint felmérésére szolgáló táblázat: norma és eltérések

A kutatási módszer típusától függően a normál határértékek a különböző laboratóriumokban kissé eltérhetnek. Erre tekintettel nagyon fontos, hogy az eredményt kizárólag az adott kutatóközpont szempontjai szerint értékeljük.

Az elemzés eredménye: emelkedett glükóz a terhesség alatt

Még ha a vizsgálati eredmények eltérést mutatnak is a normál kritériumoktól, nem szabad azonnal pánikba esni. Ennek a szabálysértésnek az okai lehetnek:

• A mellékvesék fokozott hormonális aktivitása.
• A pajzsmirigy túlzott aktivitása.
• A hasnyálmirigy patológiái.
• A glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása.

A további vizsgálatok segítenek tisztázni a jogsértések okát.

Teszt eredménye: alacsony glükóz a terhesség alatt

A lefelé irányuló eltérés kevésbé gyakori, mint az emelkedett glükózszint. Ez a szabálysértés a következőkhöz kapcsolódhat:

• A korai toxikózis súlyos formája.
• A várandós anya kiegyensúlyozatlan étrendje.
• Testtömeg hiánya terhes nőknél.

Az alacsony cukortartalom amellett, hogy megzavarja az általános állapotot, a ketontestek fokozott termeléséhez is vezethet, amelyek mérgező hatással vannak a női szervezetre. Az alacsony cukorszint gyógyszeres terápiáját nem írják elő. A nőknek azt tanácsolják, hogy megfelelő mennyiségű kalóriát tartalmazó kiegyensúlyozott étrendet tartsanak. Egyes esetekben glükózcseppeket írhatnak elő.

Glükózteszt terhesség alatt: ellenjavallatok a vizsgálathoz

A glükózterhelésre beutalót a kismamát megfigyelő orvos adja ki. Számos körülmény ellenjavallt az ilyen típusú kutatásoknak. Ezek tartalmazzák:

• A terhességi időszak több mint 28 hét. Veszélyes lehet számára a toleranciavizsgálat elvégzése a babavárás harmadik trimeszterében. Éppen ezért a vizsgálatot a kisgyermek terhességének 28. és 32. hete közötti időszakra lehet beütemezni, szigorúan egészségügyi okokból. A 32. hét után soha nem írnak elő glükózterhelést.
• Glükóz intolerancia.
• Fertőzés (beleértve az enyhe megfázást is), gyulladásos gócok jelenléte.
• Ágynyugalom terhes nőnek. A vizsgálati eredmények megfelelő értékeléséhez a várandós anya mérsékelt fizikai aktivitása szükséges.
• A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása - hasnyálmirigy-gyulladás.
• A gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai.
• A glikémiás szint növelését célzó gyógyszeres terápia. A kutatás elvégzése ebben az esetben értelmetlen lesz.
• Ha a vércukorszint (éhgyomorra szedve) meghaladja a 7,0 mmol/l-t. A pontos norma az adott laboratórium kritériumaitól függ (5,1 mmol/l lehet).
• Súlyos toxikózis. Az elemzési eljárás kellemetlen, és tovább súlyosbíthatja a toxikózis megnyilvánulásait.

A terhesség alatti glükózteszt elvégzésével végzett további cukorterhelés kötelező vizsgálat. A kutatás szükségességéről azonban minden egyes esetben az orvosnak és a nőnek együtt kell döntenie.

A kismama teljes 9 hónapja alatt, amikor gyermeket hord, sok különböző vizsgálatot kell elvégeznie, amelyhez minden évben újat tesznek. Az ilyen diagnosztikát a baba fejlődésében vagy a terhesség alatt fellépő rendellenességek azonosítására használják. Az egyik ilyen szükséges teszt a glükóz tolerancia teszt a terhesség alatt. Találjuk ki a célját, hogyan vegyük, szükséges-e?

Alapinformációk

Glükóz tolerancia teszt - lehetővé teszi a szénhidrát-anyagcsere zavarainak azonosítását. Más szóval, diagnosztizálják a szervezet reakcióját a vér glükóz tartalmára (szintjére). A teszt képes kimutatni egy olyan betegség jelenlétét, mint a cukorbetegség, és akár az előfordulására való esetleges hajlamot is. A vizsgálat eredményeinek köszönhetően lehetőség van a kezelés időben történő megkezdésére vagy a betegség kialakulásának megelőzésére.

Meg kell értenie, hogy a terhesség önmagában is zavarokat okozhat a szervezet működésében. Mivel a terhességi cukorbetegség tünetmentes, nehéz meghatározni a betegség látens formájának jelenlétét. Ezért ennek a vizsgálatnak az elvégzése lehetővé teszi számunkra a betegség azonosítását és a kezelés megkezdését, amely megvédi a várandós anyát és a babát a lehetséges patológiáktól.

Ha egy nőnél terhességi cukorbetegséget diagnosztizálnak, endokrinológus és nőgyógyász szigorú felügyelete alatt kell lennie.

Ez a típusú cukorbetegség nem tekinthető súlyos betegségnek, mivel a terhesség után azonnal eltűnik. Ha azonban a terápiát nem végzik el, az bizonyos veszélyt jelenthet az embrióra és a kismamára nézve.

Mikor kell tesztelni?

A GTT végrehajtására a legalkalmasabb időszak a 24-28 hét. A terhesség alatti glükózteszt korábban is előírható, ha:

• A nő már találkozott ezzel a problémával, vagy már terhességi cukorbetegséget diagnosztizáltak nála.
• Az embrió nagy (valódi terhességben), vagy a nő már nagy babát szült (4,5-5 kg).
• A nő túlsúlyos (30 feletti tömegindex).
• A rokonok cukorbetegek.
• A vizeletben cukor van.
• Amikor egy terhes nőt regisztrálnak, a vér glükózszintje meghaladja a normát.

Ha a fenti pontok valamelyike ​​fennáll, a terhesség alatti glükóz tolerancia tesztet a 16-18. héten lehet elvégezni. Nincs értelme korábban megtenni, mert az inzulinrezisztencia csak a terhesség 4. hónapjától nő. Ezután (24–28. héten) meg kell ismételni a GGT-t.

Ellenjavallatok

A vizsgálat a 3. trimeszterben lehetséges, de 32 hét után már nem, mivel a megnövekedett glükózterhelés veszélyes lehet az anyára és az embrióra.

A vizsgálatot nem írják elő a következő esetekben:

• Májműködési zavar terhes nőknél.
• Az endokrin rendszer betegségei.
• Dömping szindróma.
• Az „akut” has tünetei.
• Fertőzés vagy gyulladás jelenléte a nőben a vizsgálat idején.
• A terhesség késői szakasza (32 hét után).
• Crohn-betegség.

Ha egy terhes nő súlyos korai toxikózisban szenved, a vizsgálat nem javasolt, mert a glükóz összetétele túl édes, és öklendezési reflexhez vezet.

Módszertan

A terhesség alatti glükóz tolerancia tesztet reggel, éhgyomorra, vénás vérvizsgálattal végezzük. Nem ajánlott enni 8-10 órával a GTT előtt reggel (az elemzés előtt) nem szabad vizet, teát vagy kávét inni.

Az elemzés több szakaszból áll:

1. Ha a teszt a normál felső szint (5,1 mmol/L) feletti glükózértéket mutat, további vizsgálatra nem kerül sor. Felállítják a terhességi cukorbetegség diagnózisát.
2. Ha az értékek a normál határokon belül vannak, szóbeli tesztet kell végezni. Száraz glükózt (körülbelül 75 g) feloldunk egy pohár vízben. Ezt a glükózkészítményt egy nőnek nagyon lassan (nem egy kortyban) kell inni, az ajánlott idő 5-7 perc.
3. 60 és 120 perc elteltével további vérvizsgálatokat végeznek. Szükség esetén a 3. vizsgálatot is elvégezzük.

A vizsgálat során a nőnek nyugalomban kell lennie, nem szabad enni vagy inni szénsavas vizet.

Kívánatos, hogy a nő jól érezze magát, mivel még az egyszerű nátha jelenléte is az eredmény torzulásához vezethet. Ha egy terhes gyógyszert szed (akár vitaminkészítményeket is), akkor a „cukorterhelés” felírásakor erről tájékoztatni kell az orvost.

A diagnózis felállítása

Egy ilyen GTT-vizsgálatnak köszönhetően az orvos képes lesz meghatározni, hogyan alakulnak ki a cukorszint változásai a szervezetben. Normális esetben a glükózkoncentráció koktél bevételekor meredeken növekszik, de fokozatosan csökken, és 120 perc elteltével visszatér a normál határértékekre.

Egy nőnél terhességi cukorbetegséget diagnosztizálnak, ha az alábbi rendellenességek közül kettőt észlelnek:

• 60 perc elteltével végzett 1 ismételt elemzéssel a glükózszint meghaladja a 10,0 mmol/l-t;
• 2. ismétlés – több mint 8,6 mmol/l.
• 3 elemzés 7,8 mmol/l-nél magasabb eredményt mutatott.

A glükóztolerancia vizsgálatának torz eredménye lesz, ha egy nő nagyon izgatott, érzelmi összeomlás, fizikai megerőltetés után, amikor a vér nem tartalmaz elegendő mennyiségű káliumot.

Nem kell azt gondolni, hogy a teszt károsíthatja az anyát vagy a babát. Ha nem végzi el, ha vannak ellenjavallatok, akkor nem lesz negatív hatása a szervezetre. Még ha egy nőnek cukorbetegsége is van, de nem tudott róla a vizsgálat előtt, a glükózkoktél nem árt.

Ha a GTT eredménye küszöbérték, vagy az orvos a betegség esetleges kialakulását gyanítja, ismét vércukor-vizsgálatot rendelnek el, leggyakrabban 10-14 nappal az első vizsgálat után. Ha a diagnózis megerősítést nyer, a nőt újra meg kell vizsgálni a glükóz toleranciára.

Sok várandós anya, akinél cukorbetegség alakult ki gyermekvállalás közben, nagyon aggódik amiatt, hogy ez megnehezíti a terhesség lefolyását. Ne aggódjon, az orvos speciális diétát és testmozgást ír elő. Folyamatosan orvosi felügyelet alatt lesz, hiszen a vizsgálatok sűrűbbé válnak és az időtartamuk is megnő.

A legtöbb ilyen típusú cukorbetegségben szenvedő nő egészséges gyermeket szül, és a cukorteszt egy idő után normális lesz.

A gyermeket hordozó nő teste olykor olyan drámai változásokon megy keresztül, amelyek negatívan befolyásolhatják egészségét és jólétét. A toxikózis, ödéma, vérszegénység és egyéb bajok mellett megjelenhetnek a terhességi cukorbetegségnek (GDM) besorolt ​​szénhidrát-anyagcsere zavarok is. A terhesség alatt végzett glükóz tolerancia teszt segít azonosítani vagy kizárni az ilyen állapotokat.

Javallatok és ellenjavallatok

Az Egészségügyi Minisztérium protokollja szerint minden várandós anyának 24 és 28 hét között át kell esnie ezen a vizsgálaton. A terhesség alatti cukorgörbe elemzése a legfontosabb a kockázati kategóriába tartozó nők számára. Például, ha a családban vannak dokumentált cukorbetegség-esetek, vagy magának a betegnek már voltak problémái a szénhidrát-anyagcserével. Meg kell vizsgálni azokat a kismamákat, akiknek a vizeletvizsgálata glükózt mutatott ki. A túlsúlyos nők is veszélyben vannak.

A kockázati tényezőkkel rendelkező terhes nőknél a glükóz tolerancia tesztet (GTT) közvetlenül a regisztráció után, majd 24-től 28 hétig ismételjük.

Kivizsgálásra a kezelőorvos ad beutalót a monoszacharid adagolásával. A GTT-nek számos ellenjavallata van:

• A glükóz terhelés ellenjavallt olyan nőknél, akiknek éhgyomri vércukorszintje meghaladja a 7,0 mmol/l-t (egyes laboratóriumokban az 5,1 mmol/l-t).
• A vizsgálatot 14 év alatti betegeken nem végzik el.
• A harmadik trimeszterben, a 28 hetes terhességi időszakot követően a szénhidrátterhelés veszélyt jelent a magzatra, ezért szigorúan az orvos utasítása szerint végezzük. 32 hét után soha nem írják fel.
• A vizsgálatot nem végzik el gyulladásos folyamatok, fertőzések, hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása, dömping szindróma esetén.
• Nincs értelme vizsgálatot végezni a csökkent glükóztoleranciáról a glikémiás szintet növelő gyógyszerekkel végzett farmakoterápia hátterében.
• Súlyos toxikózisban szenvedő terhes nők számára a teszt számos következmény miatt veszélyes. A szénhidrátokkal való terhelés nem jó érzés, és csak súlyosbíthatja a hányingert és más tüneteket.

Felkészülés a tesztelésre

Annak érdekében, hogy a terhesség alatt végzett glükóz tolerancia teszt eredményei megbízhatóak legyenek, megfelelően fel kell készülnie a tesztre. Fontos, hogy a GTT előtt három napig ne változtass a megszokott étrendeden, fogyassz elegendő szénhidrátot. Ebben az időszakban a szokásos fizikai aktivitásra is szükség van. A glükóz tolerancia teszt előtti este csak vizet szabad inni, és legalább 8 órán keresztül nem enni. Fontos, hogy a vizsgálat előtt 11-15 órával teljesen tartózkodjon az alkoholfogyasztástól. Ebben az időszakban a dohányzás is tilos. Az utolsó étkezésnek legalább 30 g szénhidrátot kell tartalmaznia.

Ha betartja ezeket a kötelező szabályokat, a GTT-teszt zökkenőmentesen megy, és az eredmények megbízhatóak lesznek. Jobb, ha kapcsolatba lép orvosával, hogy részletesen elmondhassa, hogyan kell helyesen elvégezni a kétórás tesztet. Érdemes vele konzultálni a valószínű kockázatokról, a születendő gyermeket érő károkról, a vizsgálat megvalósíthatóságáról és az elutasítás lehetőségéről is.

A GTT lebonyolításának eljárása

Hogyan végezzünk glükóz tolerancia tesztet terhesség alatt? Először is megfelelően fel kell készülnie a vizsgálatra, követve az orvos összes ajánlását. A tesztelés azzal kezdődik, hogy éhgyomorra vért veszünk a vénából elemzés céljából, és rögzítjük a cukorszintet, majd szénhidrát terhelést hajtunk végre. Egyes laboratóriumok először ujjszúrási mintát vesznek, és tesztcsíkok segítségével megmérik az Ön glükózszintjét. Ha a kapott érték meghaladja a 7,5 mmol/l-t, a szénhidrát-feltöltés nem történik meg.

A legegyszerűbb lehetőség az orális glükóz tolerancia teszt (OGTT), amikor a páciens 5 perc alatt megissza a glükóz vizes oldatát. Bizonyos indikációk esetén, ha ilyen vizsgálat nem végezhető el, például súlyos toxikózis miatt, glükózt intravénásan adnak be. A monoszacharid adagolása a különböző laboratóriumokban eltérő, lehet 75g vagy 100g. Ennek megállapítása az orvos feladata.

A szénhidrátterhelés után a cukorszint mérése két lépcsőben történik: 1 óra múlva, majd 2 óra múlva. A vizsgálat befejezéséig tilos a dohányzás és a fokozott fizikai aktivitás. Ha terhesség alatt a vércukorszintje a normál tartományon kívül esik, ez a terhességi cukorbetegség jele lehet. A végleges diagnózist azonban csak az endokrinológussal folytatott konzultációt követően lehet felállítani. A szénhidrát-anyagcsere-zavarok súlyosságának tisztázása érdekében a glikált hemoglobin vérvizsgálatát írják elő.

Az eredmények dekódolása és értelmezése

A glikémiás rendellenességek diagnosztikai kritériumait a WHO határozza meg. A normál glükóz mutatói a vénából származó vérplazmában (75 g terhelés):

• reggel éhgyomorra - kevesebb, mint 5,1 mmol/l,
• 1 óra elteltével - kevesebb, mint 10 mmol/l,
• 2 óra elteltével – kevesebb, mint 8,5 mmol/l.

A csökkent glükóztoleranciát (IGT) a következő mutatók határozzák meg:

• reggel éhgyomorra – 5,1-7 ​​mmol/l,
• vagy egy órával a szénhidrátterhelés után – 10 mmol/l vagy több,
• vagy két órával később - 8,5-11,1 mmol / l.

A vérplazmában a normál feletti szénhidrátszintek a terhességi cukorbetegségre utalnak. A terhesség alatti abnormális cukorgörbe azonban néha hamis pozitív eredmény, amely a közelmúltban végzett műtéttel, akut fertőzéssel, bizonyos gyógyszerek szedésével vagy súlyos stresszel kapcsolatos. A károsodott glükóztolerancia téves diagnózisának elkerülése érdekében be kell tartania a vizsgálatra való felkészülés szabályait, és tájékoztatnia kell orvosát azokról a tényezőkről, amelyek torzíthatják az eredményeket.

A diabetes mellitus egyértelmű jele, ha éhgyomorra vett mintában a 7 mmol/l-es határértéket, vagy bármely más mintában a 11,1 mmol/l-es határértéket túllépik.

Megéri egyáltalán beleegyezni a tesztelésbe?

A terhesség alatti glükóztolerancia teszt elvégzése sok nő számára aggodalomra ad okot. A kismamák attól tartanak, hogy ez negatív hatással lesz a magzatra. Maga az eljárás gyakran kellemetlen érzést okoz hányinger, szédülés és egyéb tünetek formájában. Arról nem is beszélve, hogy reggeltől legalább 3 órát kell szánni egy glükóz terhelési tesztre, amely alatt nem tud enni. Ezért a terhes nők gyakran vissza akarják utasítani a vizsgálatot. Tudnia kell azonban, hogy a legjobb, ha megbeszéli ezt a döntést orvosával. Különböző tényezők alapján értékeli a vizsgálat megvalósíthatóságát, beleértve azt, hogy milyen messze van a beteg, hogyan halad a terhesség stb.

Tőlünk eltérően Európában és az USA-ban a glikémiás rendellenességek kialakulásának alacsony kockázatával rendelkező nőket nem szűrik glükózra. Ezért az ebbe a kategóriába tartozó terhes nők esetében indokoltnak tűnik a vizsgálat megtagadása. Ahhoz, hogy alacsony kockázatúnak minősüljön, a következő állítások mindegyikének igaznak kell lennie:

• Soha nem fordult elő olyan helyzet, amikor egy teszt azt mutatta volna ki, hogy vércukorszintje magasabb volt a normálisnál.
• Az Ön etnikai csoportjában alacsony a cukorbetegség kockázata.
• Nincs 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő első fokú hozzátartozója (szülője, testvére vagy gyermeke).
• Ön 25 év alatti és normál testsúlyú.
• Nem voltak rossz eredmények a GTT-n az előző terhesség alatt.

Mielőtt úgy döntene, hogy nem végez vizsgálatot, gondolja át a fel nem ismert terhességi cukorbetegség következményeit. Magas a csecsemő és az anya szövődményeinek gyakorisága, és idővel növeli a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát az anyánál.

A terhesség kezdetétől a női testben jelentős változások következnek be az anyagcsere folyamatokban, beleértve a szénhidrátokat is. Az utóbbi megsértésének azonosítása érdekében a vércukorszint meghatározását és a terhesség alatti orális glükóz tolerancia tesztet alkalmazzák. A férfiakkal összehasonlítva a cukorbetegség sokkal gyakoribb a nők körében, és egyértelmű összefüggés van a terhességi időszakkal és a szüléssel - GDM (gesztációs diabetes mellitus).

Módszerek a károsodott szénhidrát-anyagcsere azonosítására

A cukorbetegség prevalenciája a terhes nők körében Oroszországban átlagosan a teljes szám 4,5%-a. 2012-ben az Orosz Nemzeti Konszenzus meghatározta a GDM-et, és új kritériumokat javasolt annak diagnosztizálására, kezelésére és szülés utáni gondozására a gyakorlatban.

A terhes nők diabetes mellitusa magas vércukorszinttel jellemezhető betegség, amelyet először észlelnek, de nem felel meg az újonnan diagnosztizált (manifeszt) betegség kritériumainak. Ezek a kritériumok a következők:

• éhgyomri cukortartalom több mint 7,0 mmol/l ( tovább a szövegben a mértékegységek azonos elnevezései) vagy ezzel az értékkel egyenlő;
• glikémia, ismételt elemzésben megerősítve, amely a nap bármely szakaszában és az étrendtől függetlenül egyenlő vagy nagyobb, mint 11,1.

Különösen, ha egy nő éhomi vénás plazmacukorszintje 5,1 alatt van, és az orális glükóz tolerancia teszt során edzés után 1 órával kevesebb, mint 10,0, 2 óra után kevesebb, mint 8,5, de több mint 7,5 - ezek normálisak. lehetőségek terhes nők számára. Ugyanakkor a nem terhes nők esetében ezek az eredmények a szénhidrát-anyagcsere megsértését jelzik.

Terhesség alatt melyik szakaszban kell elvégezni a glükóz tolerancia tesztet?

A szénhidrát-anyagcsere-zavarok azonosítása szakaszokban történik:

1. A vizsga I. szakasza kötelező. Bármilyen profilú orvosnál történő első látogatáskor egy nő írja fel legfeljebb 24 hétig.
2. A II. szakaszban orális glükóz tolerancia tesztet végeznek 75 gramm glükózzal a terhesség 24-28. hetében (optimálisan 24-26 héten). Bizonyos esetekben (lásd alább) egy ilyen vizsgálat legfeljebb 32 hétig lehetséges; ha nagy a kockázat - 16 héttől; ha cukrot mutatnak ki a vizeletvizsgálatokban - 12 héttől.

Az I. szakasz a vérplazmában lévő glükóz laboratóriumi vizsgálatából áll éhgyomorra, 8 órás (nem kevesebb) böjt után. Diétától függetlenül is lehetséges vérvizsgálat. Ha a normákat túllépik, de a vércukorszint kevesebb, mint 11,1, akkor ez a teszt éhgyomorra történő megismétlésére utal.

Ha a vizsgálati eredmények megfelelnek az újonnan diagnosztizált (manifeszt) cukorbetegség kritériumainak, a nőt azonnal endokrinológushoz utalják további megfigyelés és megfelelő kezelés céljából. Ha az éhomi glükózszint magasabb, mint 5,1, de kevesebb, mint 7,0 mmol/l, GDM-t diagnosztizálnak.

Hogyan végezzünk glükóz tolerancia tesztet a terhesség alatt

Javallatok

Minden nőnél glükóz tolerancia tesztet végeznek a következő esetekben:

1. A terhesség korai szakaszában végzett I. fázisú vizsgálat eredményeiben nincs eltérés a normától.
2. A magas GDM-kockázatra utaló jelek legalább egyikének jelenléte, a magzat szénhidrát-anyagcsere-zavarainak ultrahangos jelei vagy bizonyos magzati méretre utaló ultrahangos jelek. Ebben az esetben a vizsgálat a 32. hétig bezárólag elvégezhető.

A magas kockázat jelei a következők:

• magas fokú elhízás: a testtömeg-index 30 kg/m2 és magasabb;
• cukorbetegség jelenléte közvetlen (első generációs) rokonoknál;
• terhességi diabetes mellitus vagy bármilyen szénhidrát-anyagcsere-zavar a kórtörténetben; ebben az esetben a vizsgálatot az első orvosi látogatáskor (16 héttől) végzik el.

Veszélyes a glükóz tolerancia teszt terhesség alatt?

Ez a vizsgálat 32 hétig nem jelent semmilyen kockázatot a nőre vagy a magzatra. A meghatározott időszak utáni végrehajtása veszélyes lehet a magzatra.

A következő esetekben nem végeznek vizsgálatot:

• terhesség korai toxikózisa;
• az ágynyugalom betartása;
• az operált gyomor betegségeinek jelenléte;
• krónikus cholecystopancreatitis jelenléte az akut stádiumban;
• akut fertőző vagy akut gyulladásos betegség jelenléte.

Készítmény

A glükóz tolerancia teszt elvégzésének feltételei a következők:

1. Az előző 3 (legalább) nap normál étkezései legalább 150 g napi szénhidráttartalommal az étrendben.
2. 30-50 g kötelező szénhidráttartalom az utolsó étkezésben.
3. A vizsgálat előtti éjszaka 8-14 órás koplalás (de nem korlátozza a vízfogyasztást).
4. Cukortartalmú gyógyszerek (vitamin- és vas-gyógyszerkészítmények, köhögéscsillapítók stb.), valamint béta-blokkolók, béta-adrenomimetikumok és glükokortikoszteroidok szedésének kizárása (ha lehetséges); Ezeket a vérmintavétel után kell levenni, vagy a vizsgálat előtt tájékoztassa az orvost a levételük szükségességéről (a vizsgálati eredmények megfelelő értelmezéséhez).
5. Az orvos figyelmeztetése a progeszteron szedése közbeni teszt elvégzésére.
6. Hagyja abba a dohányzást, és tartsa a pácienst ülő helyzetben a vizsgálat végéig.

A megvalósítás szakaszai

A következőkből állnak:

1. Az első vérminta vétele vénából és elemzése. Ha az eredmények újonnan diagnosztizált vagy terhességi diabetes mellitus jelenlétét jelzik, a vizsgálatot leállítják.
2. Cukorterhelés végrehajtása az első szakasz normál eredményeivel. Ez abból áll, hogy a beteg 75 g glükózport 0,25 liter meleg (37-40 °C) vízben oldva vesz be 5 percig.
3. További minták gyűjtése és elemzése 60 perc elteltével, majd 120 perc elteltével. Ha a második elemzés eredménye GDM jelenlétét jelzi, akkor a 3. vérvétel megszakad.

A glükóz tolerancia teszt eredményeinek értelmezése terhesség alatt

Tehát, ha az éhgyomri vércukorszint kevesebb, mint 5,1, ez normális, 7,0 felett nyilvánvaló cukorbetegség; ha meghaladja az 5,1-et, de ugyanakkor 7,0 alatt van, vagy 60 perccel glükózterhelés után - 10,0, vagy 120 perc után - 8,5 - ez GDM.

Tab. 1 A vénás plazma glükóz küszöbértékei a GDM diagnosztizálásához

Tab. 2 A vénás plazma glükóz küszöbértékei a terhesség alatti nyilvánvaló cukorbetegség diagnosztizálásához

A cukorbetegség azonosításának és kezelésének helyes megközelítése (ha szükséges) jelentősen csökkenti a terhesség és a szülés során fellépő szövődmények kockázatát, valamint a cukorbetegség távoli jövőbeni kialakulásának veszélyét az arra hajlamos nőknél.

Az orvosok kiemelt figyelemmel kísérik a kismamák egészségi állapotát, mert szervezetük bármely működési zavara nemcsak a nő, hanem a magzat egészségét is veszélyezteti. Ezért az orvosoknak és a várandós anyáknak meg kell érteniük, miért és hogyan kell helyesen elvégezni a glükóz tolerancia tesztet a terhesség alatt. Ez az egyik kötelező vizsgálat azon nők számára, akik már 25 évesek.

Gólok

A legtöbb modern nő ki van téve a cukorbetegség kialakulásának. A túlsúlyos és genetikai hajlamú kismamák a leginkább érzékenyek erre a betegségre.

A glükóz tolerancia teszt lehetővé teszi, hogy megtudja, hogyan szívódik fel a glükóz a szervezetben. Még kisebb jogsértéseket is megmutat. Segítségével diagnosztizálhatja a látens cukorbetegséget, vagy megállapíthatja, hogy a szénhidrát felszívódásának folyamata károsodott-e.

Szükséges-e glükóz tolerancia teszt vagy nem terhesség alatt? Ha az orvos ezt a vizsgálatot javasolja, akkor nem tanácsos megtagadni. Végül is a cukorbetegség néha tünetmentes is lehet.

A kompenzálatlan cukorbetegség a magzati fetopathia oka. Egyesek számára a vércukorszint emelkedése visszafordíthatatlan változásokat és az élettel összeegyeztethetetlen patológiák megjelenését okozhatja.

A tanulmány célja

Az adott klinikán alkalmazott terhességkezelési taktikától függően glükóz tolerancia tesztet írnak elő minden nőnek egymás után, vagy csak a veszélyeztetetteknek.

A vizsgálatot a nőgyógyász első látogatásakor végezzük. Ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy volt-e cukorbetegsége a terhesség előtt. Ha problémák vannak a glükóz anyagcserével, a terhességet párhuzamosan nőgyógyász és endokrinológus kezeli. Az ilyen betegek rendszeresen adnak vért: állapotuk ellenőrzéséhez jobb, ha otthoni glükométert vásárolnak.

Ha nem volt probléma, akkor speciális vizsgálatot írnak elő annak azonosítására. Ez a terhesség egyik súlyos szövődménye, amely ellenőrzést és kezelést igényel. A teszteket 24 és 28 hét között kell elvégezni.

Ha a vizeletben cukrot mutattak ki, akkor a 12. héttől GTT-t vesznek, ha a kismama nagy valószínűséggel cukorbetegségben szenved, akkor a vizsgálat már a 16. héten ütemezhető.

Diagnosztika elvégzése

Az orvosok általában megmagyarázzák, miért írnak elő vérvizsgálatot a glükóz meghatározására. Ez a diagnózis szükséges az anya egészségi állapotának meghatározásához.

A glükóz tolerancia teszt azt feltételezi, hogy egy nőnek 2-3 alkalommal kell vért adnia.

1. Anyaggyűjtés elemzéshez éhgyomorra, előző 8-14 órás koplalással.
2. Glükózoldat fogyasztása (300 ml tiszta vízben feloldott 75 gramm glükózt kell inni).
3. Kontroll mintavétel lefolytatása: egyes laboratóriumokban 1, másokban 2 mintavétel történik 1-2 óra elteltével.

A vizsgálat pontos eredményének eléréséhez megfelelően fel kell készülnie a glükóz tolerancia tesztre a terhesség alatt:

• a böjt időszakának 8-14 órának kell lennie, az első elemzést éhgyomorra kell elvégezni (tiszta vizet inni lehet);
• a vizsgálat előestéjén enni kell a szokásos ételt a szénhidrátok mennyiségének csökkentése nélkül (utolsó étkezésük körülbelül 50-60 g legyen);
• kizárás a terhelési vizsgálat előestéjén a cukrot tartalmazó gyógyszerek (köhögés elleni szirupok, vitaminok), kortikoszteroidok, béta-blokkolók bevételéből;
• súlyos stressz hiánya a vizsgálatot megelőző napokban;
• a dohányzás abbahagyása reggel a vérvétel előtt (ha a nő korábban nem tudott leszokni erről a káros szokásról).

A glükóz beadásának két módja van: orális és intravénás. Az első esetben a beteg egyszerűen édes oldatot iszik, a második esetben glükóz csepegtetőt kap. Az orális módszer sokkal egyszerűbb, ezért gyakrabban használják. De a folyadéknak át kell jutnia a gyomron és a véráramba. Ez időt vesz igénybe. Ha vénába adják be, jelentősen lecsökken az az idő, amely alatt a glükóz a véráramba kerül.

Eredmények meghatározása

A várandós anyáknak tudniuk kell a terhes nők glükóztoleranciájára vonatkozó vérvizsgálat normál eredményeit. Gyermek hordozásakor a cukorszint enyhén megemelkedik - ez a szervezet fiziológiai szükséglete a magzat táplálásához.

De emlékeznie kell a vérvénából történő vizsgálat megállapított szabványaira:

• éhgyomorra a cukor koncentrációja nem haladja meg a 6,1-et;
• 60 perc elteltével a mutatók legfeljebb 10;
• 120 perc után – 8,5-nél kisebb értékek;
• 180 perc után – 7,8-ig.

A kapilláris vér ujjból történő tanulmányozásakor különböző szabványokat állapítanak meg. A mutatók nem lehetnek magasabbak 5,5-nél.

A 75 gramm glükózzal végzett OGTT elemzés problémákat jelez, ha a vénás vérplazmában a következők találhatók:

• éhgyomri értékek 6,1 és 7,0 között;
• 120 perccel a folyadék bevétele után - 7,8-ról 11,1-re.

Cukorbetegség esetén, beleértve a terhességi cukorbetegséget is, az arány még magasabb lesz.

Ellenjavallatok a vizsgálathoz

De ezt a tesztet nem mindig hajtják végre. Vannak bizonyos ellenjavallatok:

• terhes nők toxikózisa (nagy a valószínűsége annak, hogy a gyakori hányás miatt a terhes nő nem tudja meginni az édes oldatot; a bejövő glükóznak nem lesz ideje felszívódni);
• gyomorbetegségek műtét után;
• a kolecisztopancreatitis súlyosbodása;
• az ágynyugalom szigorú betartásának szükségessége;
• fertőző vagy gyulladásos betegségek (befolyásolják a cukorteszt eredményeit);
• Crohn-betegség;
• dömping szindróma;
• a terhesség késői szakaszai.

Ezen elváltozások esetén OGTT-t nem végeznek. Még a rejtett cukorbetegség is kimutatható más módszerekkel.

A kötelező vizsgálat jelzései

A veszélyeztetett nőknek glükóztesztet kell végezniük. Ide tartoznak azok a terhes nők, akik:

• túlsúly (a testtömegindex közel 30 vagy még magasabb);
• cukor kimutatható a vizeletben;
• negatív öröklődés (közeli rokonok cukorbetegségben szenvednek);
• cukorbetegségben szenvedett a korábbi terhességekben;
• a korábbi gyermekek 4 kg-nál nagyobb súlyúak születtek;
• az elemzések során fedezték fel.

Ha a megadott súlyosbító körülmények fennállnak, akkor az elemzést korábban kell elvégezni. Egy nőt már 16. hetében megfelelő vizsgálatra küldenek. Ha nincs probléma, a diagnózist a 24-28. héten megismétlik.

A diagnózis megerősítése és a kezelési taktika

Az egyszeri glükóz tolerancia vizsgálat nem alapja a kismama endokrinológusi regisztrációjának. A vizsgálatot meg kell ismételni, és csak ezt követően határozzák meg a kezelési taktikát.

Az egyik legjobb módszer a glükóz felszívódásával kapcsolatos problémák megszabadulására az étrend követése. A szervezetbe jutó cukrok számának csökkentése és az egyszerű szénhidrátok komplexekkel való helyettesítése lehetővé teszi, hogy rövid időn belül javítsa állapotát. A mérsékelt fizikai aktivitás jó hatással van a teljesítményre.

Mikor kell újra tesztelnem? A magzat állapotának éles romlásának és a magzati fetopathia kialakulásának megelőzése érdekében javasolt a vér rendszeres vizsgálata.

Ha a glükóz tolerancia károsodott, akkor különös figyelmet kell fordítani a szülésre való felkészülésre. Terhességi cukorbetegség esetén a szülést 37-38 hétre tervezik. Más esetekben a terhes nő és a magzat állapotát gondosan figyelemmel kísérik, ha nincs rendellenesség, a szülés a standard forgatókönyv szerint történik.

Minden várandós anyának tudnia kell, mi a csökkent glükóztolerancia és a terhességi diabetes mellitus. Ezek olyan állapotok, amelyekben a terhes nők különös figyelmet kapnak. Rendszeresen ellenőrizni kell őket, és ellenőrizni kell a cukorkoncentrációt a szövődmények és az állapot súlyosbodásának megelőzése érdekében.