شرح

قرص ها به رنگ زرد روشن تا زرد، گرد، با سطح دو محدب هستند.

ترکیب

یک قرص حاوی: ماده شیمیایی فعال: نیمسولید - 100 میلی گرم. مواد کمکی: سلولز میکروکریستالی، نشاسته ذرت، گلیکولات نشاسته سدیم، دی اکسید سیلیکون بی آب کلوئیدی، استئارات منیزیم، تالک، کلسیم هیدروژن فسفات دی هیدرات.

گروه فارماکوتراپی

داروهای ضد التهاب و ضد روماتیسم.
کد ATX: M01AX17.

خواص دارویی

فارماکودینامیک
Nimesulide یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) است که به طور انتخابی سیکلواکسیژناز-2 (COX-2) و تا حدودی سیکلواکسیژناز-1 (COX-1) را مهار می کند. در این رابطه، به طور انتخابی سنتز پروستاگلاندین های ناشی از واکنش التهابی را مهار می کند. در عین حال، تأثیر حداقلی بر سنتز پروستاگلاندین های تنظیمی دارد، به همین دلیل است که واکنش های جانبی، به ویژه از دستگاه گوارش، به حداقل می رسد.
دارای اثرات ضد التهابی، ضد درد و تب بر است. نیمسولید از سنتز پروستاگلاندین ها در محل التهاب، لکوترین ها، فاکتور فعال کننده پلاکت، تنظیم مهاجرت گرانولوسیت های نوتروفیل از طریق اندوتلیوم عروقی، کاهش ترشح هیستامین از ماست سل ها، از بین بردن التهاب و تورم، اثر فاکتور نکروز تومور جلوگیری می کند. TNFa)، که باعث تجمع برادی کینین و سیتوکین هایی می شود که باعث درد می شوند. این دارو تجمع آنیون‌های سوپراکسید را توسط لکوسیت‌های بالغ کاهش می‌دهد بدون اینکه بر فعالیت فاگوسیتی آن‌ها تأثیر بگذارد و از تغییرات بیشتر جلوگیری کند. Nimesulide کلاژناز و متالوپروتئاز را مهار می کند، تخریب غضروف را کاهش می دهد و از پیشرفت آرتروز جلوگیری می کند.
فارماکوکینتیک
جذب در صورت مصرف خوراکی زیاد است. خوردن، سرعت جذب را کاهش می دهد بدون اینکه بر میزان آن تأثیر بگذارد. زمان رسیدن به حداکثر غلظت ماده فعال در پلاسمای خون 2-3 ساعت است و ارتباط با پروتئین های پلاسما 97.5٪ است. دوز دارو بر میزان اتصال آن به پروتئین های خون تأثیر نمی گذارد. حداکثر غلظت نیمسولید در پلاسمای خون به 3-4 میلی گرم در لیتر می رسد. حجم توزیع 0.19-0.35 لیتر بر کیلوگرم است. در کبد توسط مونواکسیژنازهای بافت متابولیزه می شود. متابولیت اصلی، 4-hydroxynimesulide (25٪)، دارای فعالیت دارویی مشابه است. نیمه عمر 4-hydroxynimesulide 3.2-6 ساعت است. 4-هیدروکسی میسولید از طریق کلیه ها (50%) و صفرا (29%) دفع می شود. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی خفیف یا متوسط ​​(کلرانس کراتینین 30-80 میلی لیتر در دقیقه)، و همچنین در افراد مسن، مشخصات فارماکوکینتیک نیمسولید به طور قابل توجهی تغییر نمی کند.

موارد مصرف

- درمان درد حاد؛
- دیسمنوره اولیه
Nimesulide فقط می تواند به عنوان یک درمان خط دوم تجویز شود. تصمیم برای تجویز نیمسولید باید بر اساس کلی باشد
ارزیابی خطر برای هر بیمار

موارد منع مصرف

- سابقه حساسیت به نیمسولید یا مواد کمکی دارو؛
- سابقه واکنش های حساسیت (برونکواسپاسم، رینیت، کهیر در صورت تجویز اسید استیل سالیسیلیک و سایر NSAID ها)؛
- سابقه واکنش های کبدی به نیمسولید؛
- زخم معده و اثنی عشر در مرحله حاد، ضایعات فرسایشی و اولسراتیو مکرر دستگاه گوارش.
- خونریزی های داخل جمجمه یا سایر خونریزی های حاد و بیماری های همراه با خونریزی.
- اختلالات سیستم انعقاد خون؛
- آسم "آسپرین"؛
- اختلال عملکرد کبد؛
- تجویز همزمان با سایر داروهای بالقوه کبدی
- اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر؛
- اختلال عملکرد کلیوی شدید (کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه)؛
- نارسایی شدید قلبی؛
- تب و/یا علائم شبه آنفولانزا؛
- بارداری، دوره شیردهی؛
- سن کودکان (تا 12 سال).

دستورالعمل استفاده و دوز

داخل. بزرگسالان: 100 میلی گرم (1 قرص)، 2 بار در روز. قرص ها با آب کافی و ترجیحا بعد از غذا مصرف می شوند. کودکان بالای 12 سال نیازی به تنظیم دوز ندارند، کودکان زیر 12 سال منع مصرف دارند.
برای بیماران مسن نیازی به کاهش دوز نیست.
در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی با کلیرانس کراتینین 30-80 میلی لیتر در دقیقه، نیازی به تنظیم دوز نیست و در بیمارانی که کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه دارند، مصرف نیمسولید منع مصرف دارد.
Nimesulide در بیماران مبتلا به نارسایی کبد منع مصرف دارد.
حداقل دوز موثر باید برای کوتاه ترین مدت زمان ممکن تجویز شود تا خطر عوارض جانبی به حداقل برسد. حداکثر مدت زمان مصرف دارو نباید بیش از 15 روز باشد.

عوارض جانبی

فرکانس بسته به وقوع مورد نشان داده می شود: اغلب (≥1/10)، اغلب (<1/10 и ≥1/100), нечасто (<1/100 и ≥1/1000), редко (<1/1000 и ≥1/10000), очень редко (<1/10000).
از سیستم خونی و لنفاوی:به ندرت - کم خونی، ائوزینوفیلی؛ به ندرت - ترومبوسیتوپنی، پورپورای پان سیتوپنیک.
از سیستم ایمنی بدن:به ندرت - حساسیت مفرط، بسیار به ندرت - آنافیلاکسی.
از طرف متابولیسم:به ندرت - هیپرکالمی.
از جنبه ذهنی:به ندرت - اضطراب، عصبی بودن، کابوس.
از سیستم عصبی:به ندرت - بی حالی، آستنی، سرگیجه؛ به ندرت - سردرد، خواب آلودگی، انسفالوپاتی (سندرم ری)، هیپوترمی.
از چشم:به ندرت - زمینه های بینایی تار. بسیار به ندرت - اختلال بینایی.
از سیستم شنوایی و دهلیزی:بسیار به ندرت - سرگیجه.
از قلب و سیستم قلبی عروقی:غیر معمول - فشار خون بالا؛ به ندرت - تاکی کاردی، خونریزی، نوسانات فشار خون، گرگرفتگی.
از سیستم تنفسی، قفسه سینه، مدیاستن:به ندرت - تنگی نفس؛ به ندرت - برونکواسپاسم، حملات آسم.
از دستگاه گوارش:اغلب - اسهال، حالت تهوع،
استفراغ، یبوست، نفخ شکم، گاستریت؛ غیر معمول - خونریزی گوارشی، زخم و سوراخ شدن زخم اثنی عشر یا معده. به ندرت - درد شکمی، سوء هاضمه، استوماتیت، ملنا.
از سیستم کبدی صفراوی:اغلب - افزایش سطح آنزیم های کبدی؛ به ندرت - هپاتیت (از جمله برق آسا، از جمله مرگ و میر)، زردی کلستاتیک.
از پوست و بافت زیر جلدی:غیر معمول - خارش، تحریک، افزایش تعریق؛ به ندرت - اریتم، درماتیت، کهیر، آنژیوادم؛ به ندرت - اریتم مولتی فرم، سندرم استیونز-جانسون، نکرولیز اپیدرمی سمی.
از کلیه ها و مجاری ادراری:به ندرت - تورم؛ به ندرت - سوزش ادرار، هماچوری، احتباس ادرار. به ندرت - نارسایی کلیه، الیگوری، نفریت بینابینی.

اقدامات پیشگیرانه

هنگام استفاده از nimesulide، باید از ترکیب آن با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، از جمله مهارکننده های انتخابی سیکلواکسیژناز اجتناب شود. باید از مصرف همزمان سایر مسکن ها خودداری کنید.
عوارض جانبی را می توان با استفاده از کمترین دوز موثر برای حداقل زمان مورد نیاز برای تسکین علائم به حداقل رساند. اگر وضعیت بیمار بهبود نیافت، درمان باید قطع شود.
اثرات کبدیدر موارد نادر، واکنش‌های جدی کبدی مرتبط با مصرف دارو ممکن است رخ دهد، از جمله در موارد بسیار نادر مرگ. اگر بیمارانی که Nimesulide مصرف می کنند علائم آسیب کبدی (بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، درد شکم، خستگی، ادرار تیره) یا افزایش سطح ترانس آمینازهای کبدی را نشان دهند، دارو باید قطع شود. به چنین بیمارانی در آینده توصیه نمی شود که نیمسولید مصرف کنند. اگر بیمارانی که دارو مصرف می کنند دچار تب و/یا علائم شبه آنفولانزا شوند، درمان باید فورا متوقف شود!
با استفاده کوتاه مدت از Nimesulide، آسیب کبدی معمولا برگشت پذیر است.
اختلالات دستگاه گوارش. Nimesulide در بیماران مبتلا به بیماری های مزمن گوارشی از جمله زخم معده، خونریزی گوارشی، کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون (به دلیل خطر تشدید این بیماری ها) باید با احتیاط مصرف شود. همچنین در بیمارانی که از داروهای دیگری استفاده می‌کنند که ممکن است خطر زخم یا خونریزی را افزایش دهند، باید با احتیاط مصرف شود: کورتیکواستروئیدهای خوراکی، داروهای ضد انعقاد (وارفارین)، مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین، یا عوامل ضد پلاکت (آسپرین).
خونریزی یا زخم گوارشی، سوراخ شدن معده یا دوازدهه ممکن است در طول مصرف دارو ایجاد شود و ممکن است بدون علامت (از جمله درد) باشد.
خطر خونریزی گوارشی، زخم یا سوراخ شدن در هنگام مصرف دوزهای بالای نیمسولید، در بیماران با سابقه زخم و در افراد مسن افزایش می یابد. این بیماران باید درمان را با کمترین دوز شروع کنند. در این بیماران، و همچنین کسانی که نیمسولید را همراه با دوزهای قلبی اسید استیل سالیسیلیک مصرف می کنند، درمان ترکیبی باید همراه با محافظ های گوارشی (مهارکننده های پمپ پروتون یا میزوپروستول) استفاده شود.
بیماران با سابقه اختلالات گوارشی و افراد مسن باید هر گونه علائم غیرعادی شکمی (از جمله خونریزی) را به خصوص در مراحل اولیه درمان گزارش کنند. در صورت بروز ضایعات اولسراتیو یا عوارض هموراژیک، درمان با Nimesulide باید قطع شود.
افراد مسنافراد مسن بروز عوارض جانبی به NSAID ها و خطر بالای خونریزی و سوراخ شدن دستگاه گوارش را دارند که می تواند کشنده باشد. عوارض جانبی باید در این گروه از بیماران به دقت بررسی شود.
اثرات قلبی و عروقی و مغزی.احتباس مایعات و ادم در ارتباط با استفاده از NSAID توصیف شده است. نظارت و مشاوره دقیق برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا و/یا نارسایی قلبی ضروری است.
مطالعات بالینی و داده های اپیدمیولوژیک نشان می دهد که استفاده از برخی از NSAID ها (به ویژه در دوزهای بالا و برای مدت طولانی) ممکن است با افزایش اندکی در خطر حوادث ترومبوآمبولیک شریانی (مانند انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی) همراه باشد. اطلاعات کافی برای رد چنین خطری هنگام مصرف Nimesulide وجود ندارد.
در بیماران مبتلا به فشار خون کنترل نشده شریانی، نارسایی احتقانی قلب، بیماری عروق کرونر قلب، بیماری شریانی محیطی و/یا بیماری عروق مغزی، دارو پس از ارزیابی نسبت خطر به سود تجویز می شود. قبل از شروع درمان طولانی مدت در بیماران مبتلا به عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی (فشار خون، صرع، دیابت شیرین، سیگار کشیدن) همین کار باید انجام شود.
نیمسولید ممکن است بر فعالیت پلاکتی تأثیر بگذارد و در بیماران مبتلا به دیاتز هموراژیک باید با احتیاط مصرف شود.
Nimesulide جایگزینی برای استیل سالیسیلیک اسید برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی نیست.
اختلال عملکرد کلیه. Nimesulide در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی یا قلبی باید با احتیاط مصرف شود، زیرا می تواند باعث آسیب کلیه شود. در چنین مواردی، درمان باید قطع شود.
اثرات پوستیواکنش‌های پوستی شدید (از جمله موارد بالقوه کشنده): درماتیت، سندرم استیونز-جانسون و نکرولیز سمی اپیدرمی، به ندرت در ارتباط با مصرف NSAID ایجاد می‌شوند. احتمال ایجاد آنها در مراحل اولیه درمان - در بیشتر موارد در ماه اول درمان - بالاتر است. در اولین ظهور بثورات پوستی، ضایعات غشاهای مخاطی یا هر نشانه دیگری از عدم تحمل، مصرف نیمسولید باید قطع شود.

در دوران بارداری یا شیردهی استفاده شود

مانند سایر NSAID هایی که پروستاگلاندین سنتتاز را مهار می کنند، نیمسولید می تواند منجر به بسته شدن زودرس مجرای بولوس، فشار خون ریوی، الیگوری، کاهش میزان مایع آمنیوتیک، افزایش خطر خونریزی داخل رحمی، ضعف زایمان و ایجاد نما محیطی شود. موارد جداگانه ای از نارسایی کلیه در نوزادان متولد شده از زنانی که در اواخر بارداری نیمسولید مصرف می کردند، وجود دارد. از آنجایی که اطلاعات در مورد خطر بالقوه ناشناخته است، تجویز نیمسولاید در دو سه ماهه اول بارداری توصیه نمی شود.
مشخص نیست که نیمسولید هنگام مصرف توسط یک زن شیرده به شیر مادر منتقل می شود یا خیر. مصرف نیمسولید در دوران شیردهی منع مصرف دارد.

توانایی تأثیر بر سرعت واکنش هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا مکانیسم های دیگر

هیچ مطالعه ای در مورد تأثیر دارو بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه یا کار با ماشین ها و مکانیسم ها انجام نشده است. در صورت بروز عوارض نامطلوب در هنگام مصرف دارو در سیستم عصبی مرکزی و اندام های حسی، از رانندگی با وسایل نقلیه و انجام فعالیت هایی که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، ضروری است.

Nimesulide-MBF: دستورالعمل استفاده و بررسی

نام لاتین: Nimesulid-MBF

کد ATX: M01AX17

ماده شیمیایی فعال:نیمسولید

سازنده: OJSC "Marbiopharm" (روسیه)

به روز رسانی توضیحات و عکس: 09.10.2019

Nimesulide-MBF یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) با اثرات ضد تب، ضد درد و ضد پلاکت است.

فرم انتشار و ترکیب

این دارو به شکل گرانول برای تهیه سوسپانسیون برای تجویز خوراکی تولید می شود: گرانول های گرد و نامنظم از رنگ غنی تا زرد کم رنگ با اجزاء زرد، با بوی نارنجی. وجود پودر زرد تا زرد کم رنگ با اجزای زرد ممکن است (هر کدام 2 گرم در یک کیسه قابل آب بندی حرارتی ساخته شده از مواد بسته بندی ترکیبی؛ در یک جعبه مقوایی 5، 10، 20 یا 30 کیسه و دستورالعمل استفاده از Nimesulide وجود دارد. -MBF).

2 گرم از دارو (محتویات 1 بسته) شامل:

• ماده فعال: نیمسولید - 0.1 گرم (100٪ ماده).
• اجزای اضافی: ماکروگل گلیسریل هیدروکسی استئارات، ساکارز (قند)، مالتودکسترین، اسید سیتریک، طعم پرتقال.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

Nimesulide-MBF یک NSAID است که دارای اثرات ضد التهابی، تب بر، ضد درد و ضد پلاکتی است. برخلاف سایر NSAID ها، به طور انتخابی سیکلواکسیژناز-2 (COX-2) را مهار می کند و تولید پروستاگلاندین را در محل التهاب مسدود می کند. این اثر مهاری کمتری بر COX-1 نشان می‌دهد و کمتر منجر به اثرات نامطلوب مرتبط با مهار تولید پروستاگلاندین در بافت‌های سالم می‌شود.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی Nimesulide-MBF، جذب بالای ماده فعال مشاهده می شود. غذا خوردن سرعت جذب را کاهش می دهد، اما بر میزان آن تأثیر نمی گذارد. مدت زمان رسیدن به حداکثر غلظت (T Cmax) 1.5-2.5 ساعت است.بیشتر دارو (95%) به پروتئین های پلاسما و تنها 2% به گلبول های قرمز و 1% به لیپوپروتئین ها و آلفا1-گلیکوپروتئین های اسیدی متصل می شود. درجه اتصال مستقل از تغییرات دوز است. حداکثر غلظت (C max) 3.5-6.5 میلی گرم در لیتر، حجم توزیع (V p) 0.19-0.35 لیتر در کیلوگرم است. این دارو به راحتی به بافت های اندام تناسلی زنان نفوذ می کند، که در آن پس از یک دوز واحد، محتوای آن تقریباً 40٪ از سطح پلاسما است. به خوبی در مایع سینوویال (43%) و محیط اسیدی محل التهاب (40%) تجمع می یابد و به راحتی از موانع هیستوهماتیک عبور می کند.

فرآیند تبدیل متابولیک در کبد با مشارکت مونواکسیژنازهای بافتی اتفاق می افتد. متابولیت اصلی نیمسولید 4-هیدروکسی میسولید (25%) است که فعالیت دارویی مشابهی دارد، اما در نتیجه کاهش اندازه مولکولی، می تواند به سرعت از طریق کانال COX-2 آبگریز به محل اتصال فعال متیل منتشر شود. گروه 4-هیدروکسینیمزولید یک ترکیب محلول در آب است که برای دفع آن گلوتاتیون و ایجاد واکنش های کونژوگاسیون متابولیسم فاز II (گلوکورونیداسیون، سولفاتاسیون و غیره) مورد نیاز نیست.

نیمه عمر (T 1/2) ماده فعال 1.56-4.95 ساعت و متابولیت اصلی آن 2.89-4.78 ساعت است. تحت گردش خون روده ای قرار می گیرد.

موارد مصرف

• استئوآرتریت (استئوآرتریت)، همراه با درد (درمان علامتی)؛
• درد حاد، از جمله درد در سیستم اسکلتی عضلانی، از جمله کبودی، دررفتگی مفاصل، رگ به رگ شدن؛ کمردرد و کمر درد، بورسیت، تاندونیت؛ دندان درد؛
• آلگودیسمنوره اولیه

موارد منع مصرف

مطلق:

• نارسایی شدید قلبی؛
• اختلال شدید لخته شدن خون؛
• نارسایی کبد یا هر بیماری فعال کبدی؛
• نارسایی شدید کلیه، با کلیرانس کراتینین (CC)< 30 мл/мин, диагностированная гиперкалиемия;
• نشانه هایی در تاریخ خونریزی عروق مغزی یا سایر ضایعات که با افزایش خونریزی رخ می دهد.
• مشکوک به آسیب شناسی حاد جراحی؛
• سندرم تب به دلیل سرماخوردگی و عفونت های ویروسی حاد تنفسی (ARVI)؛
• فاز فعال زخم معده یا اثنی عشر؛ نقایص فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش (GIT)؛ سابقه خونریزی یا سوراخ شدن دستگاه گوارش؛
• بیماری های التهابی مزمن روده (کولیت اولسراتیو، بیماری کرون) در حین تشدید؛
• سابقه واکنش های کبدی به استفاده از نیمسولید.
• درمان ترکیبی با سایر داروهای با سمیت کبدی بالقوه (از جمله سایر NSAID ها)؛
• ترکیب کامل یا جزئی از رینوسینوزیت پولیپ راجعه، آسم برونش با عدم تحمل به اسید استیل سالیسیلیک یا سایر NSAID ها (از جمله سابقه پزشکی).
• رینیت، کهیر، برونکواسپاسم یا سایر واکنش های هیپرارژیک (شدید) در سابقه ناشی از استفاده از اسید استیل سالیسیلیک یا NSAID ها، از جمله نیمسولید.
• دوره پس از جراحی بای پس عروق کرونر؛
• اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر؛
• کمبود لاکتاز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز، عدم تحمل لاکتوز ارثی؛
• سندرم سوء جذب گلوکز-گالاکتوز و کمبود ساکاراز-ایزومالتاز، عدم تحمل ارثی فروکتوز؛
• بارداری و شیردهی؛
• سن تا 12 سال؛
• حساسیت به هر یک از اجزای موجود در دارو.

نسبی (لازم است سوسپانسیون تهیه شده از گرانول های Nimesulide-MBF را با احتیاط مصرف کنید):

• بیماری عروق کرونر قلب (CHD)؛ نارسایی قلبی جبران شده؛ بیماری های عروق مغزی؛
• ضایعات شریانی محیطی؛
• فشار خون شریانی؛
• دیاتز هموراژیک؛
• آسیب عملکردی کلیه (با CC 30-60 میلی لیتر در دقیقه)؛
• دیابت؛
• دیس لیپیدمی/هیپرلیپیدمی؛
• سیگار کشیدن؛
• سابقه عفونت هلیکوباکتر پیلوری؛
• سابقه ضایعات فرسایشی و اولسراتیو دستگاه گوارش؛
• بیماری های جسمی شدید؛
• درمان طولانی مدت قبلی NSAID؛
• سن مسن؛
• مصرف همزمان با داروهای زیر (به دلیل افزایش خطر زخم یا خونریزی): عوامل ضد پلاکتی (کلوپیدوگرل، استیل سالیسیلیک اسید)، داروهای ضد انعقاد (وارفارین)، مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) (پاروکستین، فلوکستین، سیتالوپرام، سرتراوئیدسکورتئولین، یا سرتراوگلوتئوسکورتیک)، (GCS)) (پردنیزولون).

Nimesulide-MBF، دستورالعمل استفاده: روش و دوز

سوسپانسیون تهیه شده از گرانول های Nimesulide-MBF به صورت خوراکی مصرف می شود.

دارو به مقدار 2 گرم (محتوای 1 ساشه) باید در 100 میلی لیتر آب در دمای اتاق رقیق شود تا یک سوسپانسیون سفید با رنگ خاکستری زرد تشکیل شود. محلول حاصل را نمی توان ذخیره کرد.

به بزرگسالان و نوجوانان بالای 12 سال توصیه می شود که سوسپانسیون تهیه شده از 2 گرم گرانول (1 ساشه) را 2 بار در روز بعد از غذا مصرف کنند. حداکثر دوز روزانه 0.2 گرم نیمسولید است که معادل محتویات 2 بسته است. حداکثر دوره درمان 15 روز است.

به منظور کاهش خطر عوارض جانبی، استفاده از کمترین دوز موثر Nimesulide-MBF در کوتاه ترین زمان ممکن توصیه می شود.

اثرات جانبی

• سیستم تنفسی: به ندرت - تنگی نفس؛ به ندرت - اسپاسم برونش، تشدید آسم برونش.
• سیستم قلبی عروقی: به ندرت - افزایش فشار خون (BP)؛ به ندرت - احساس تپش قلب، هجوم خون به پوست صورت، ناتوانی فشار خون، تاکی کاردی.
• سیستم ایمنی: به ندرت – واکنش های حساسیت مفرط؛ به ندرت - واکنش های آنافیلاکتوئید؛
• خون و سیستم لنفاوی: به ندرت - خونریزی، کم خونی، ائوزینوفیلی. به ندرت - پورپورای ترومبوسیتوپنی، پان سیتوپنی، ترومبوسیتوپنی؛
• سیستم عصبی: به ندرت - سرگیجه؛ بسیار به ندرت - خواب آلودگی، سردرد، انسفالوپاتی (سندرم ری)؛
• اندام بینایی: به ندرت - تاری دید. به ندرت - اختلال بینایی (مصرف Nimesulide-MBF باید فوراً متوقف شود و معاینه چشم پزشکی تجویز شود).
• اندام شنوایی و اختلالات لابیرنت: به ندرت - سرگیجه.
• اختلالات روانی: به ندرت - کابوس، احساس ترس، عصبی بودن.
• متابولیسم آب-الکترولیت: به ندرت - هیپرکالمی.
• پوست و بافت های زیر جلدی: غیر معمول - بثورات پوستی، خارش، افزایش تعریق. به ندرت - درماتیت، اریتم؛ به ندرت - تورم صورت، کهیر، اریتم مولتی فرم، آنژیوادم، نکرولیز اپیدرم سمی (سندرم لایل)، سندرم استیونز-جانسون.
• کلیه ها و مجاری ادراری: به ندرت - هماچوری، سوزش ادرار، احتباس ادرار. بسیار به ندرت - الیگوری، نارسایی کلیه، نفریت بینابینی؛
• کبد و مجاری صفراوی: اغلب - افزایش فعالیت آنزیم های کبدی. به ندرت - کلستاز، یرقان، هپاتیت برق آسا، از جمله مرگ؛
• دستگاه گوارش: اغلب - تهوع، اسهال، استفراغ؛ غیر معمول - نفخ شکم، یبوست، ورم معده، زخم و/یا سوراخ شدن معده یا اثنی عشر، خونریزی گوارشی (در این مورد، درمان باید فورا قطع شود). به ندرت - استوماتیت، سوء هاضمه، درد شکم، مدفوع قیری.
• دیگر: به ندرت - ادم محیطی؛ به ندرت - استنی، ضعف؛ به ندرت - هیپوترمی.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد Nimesulide-MBF ممکن است شامل موارد زیر باشد: خواب آلودگی، بی تفاوتی، حالت تهوع، استفراغ، درد اپی گاستر. این اثرات معمولاً با درمان علامتی و حمایتی قابل برگشت هستند. همچنین ممکن است فشار خون افزایش یابد، خونریزی گوارشی، نارسایی حاد کلیه، افسردگی تنفسی، کما و واکنش های آنافیلاکتوئیدی ایجاد شود.

یک پادزهر خاص ناشناخته است. اگر علائم مسمومیت با نیمسولید ظاهر شود، درمان علامتی و حمایتی تجویز می شود. اگر مصرف بیش از حد در 4 ساعت گذشته رخ داده باشد، باید استفراغ ایجاد کرد و/یا زغال چوب فعال (60 تا 100 گرم برای بزرگسالان) و/یا ملین اسمزی استفاده کرد. به دلیل اتصال قابل توجه دارو به پروتئین های پلاسما، همودیالیز، همپرفیوژن، دیورز اجباری و قلیایی شدن ادرار بی اثر است. نظارت بر عملکرد کلیه و کبد بیمار ضروری است.

دستورالعمل های ویژه

گزارش‌های جداگانه‌ای از اپیزودهای بسیار نادر از واکنش‌های جدی کبدی، از جمله واکنش‌های کشنده، ناشی از استفاده از داروهای حاوی نیمسولید وجود دارد. در صورت بروز علائم مشابه علائم آسیب کبدی مانند خارش، بی اشتهایی، زردی پوست، درد شکم، حالت تهوع، استفراغ، تیره شدن ادرار، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی، لازم است فوراً درمان با دارو قطع شود و با آن مشورت شود. یک دکتر. برای بیماران در این گروه خطر، استفاده مکرر از Nimesulide-MBF منع مصرف دارد.

با استفاده کوتاه مدت از Nimesulide-MBF، واکنش های مشاهده شده از کبد در اکثر موارد برگشت پذیر بود.

در طول درمان، باید از مصرف سایر مسکن ها، از جمله NSAID ها (از جمله مهارکننده های انتخابی COX-2) خودداری کنید.

در صورت وجود سابقه ضایعات گوارشی (کولیت اولسراتیو، بیماری کرون)، به دلیل افزایش احتمال تشدید این بیماری ها، Nimesulide-MBF باید با احتیاط شدید استفاده شود.

خطر خونریزی گوارشی، زخم معده/ سوراخ شدن معده یا اثنی عشر در بیماران با سابقه زخم های گوارشی و همچنین در افراد مسن با افزایش دوز NSAID ها تشدید می شود. در نتیجه، درمان باید با کمترین دوز ممکن آغاز شود. به چنین بیمارانی و همچنین بیمارانی که اسید استیل سالیسیلیک را در دوزهای پایین یا داروهای دیگری که خطر ابتلا به اختلالات گوارشی را افزایش می دهند، دریافت می کنند، توصیه می شود علاوه بر این از محافظ های گوارشی (مسدود کننده های پمپ پروتون، میزوپروستول) استفاده کنند.

بیماران با سابقه ضایعات گوارشی و بیماران مسن باید هر گونه علائم جدید در دستگاه گوارش و به ویژه در مورد پدیده هایی که ممکن است نشان دهنده خونریزی احتمالی دستگاه گوارش باشد، به پزشک اطلاع دهند.

در صورت بروز اولین علائم آسیب به غشاهای مخاطی، بثورات پوستی یا سایر واکنش های آلرژیک، درمان دارویی باید فورا متوقف شود.

از آنجایی که Nimesulide-MBF می تواند منجر به احتباس مایعات شود، در صورت وجود فشار خون شریانی همراه با نارسایی کلیوی و/یا قلب، مصرف آن با احتیاط بسیار توصیه می شود.

اگر علائم سرماخوردگی یا عفونت ویروسی حاد تنفسی در طول درمان با دارو ظاهر شود، مصرف آن باید قطع شود.

Nimesulide می تواند بر عملکرد پلاکت ها تأثیر بگذارد، در نتیجه این دارو باید با احتیاط در بیماران مبتلا به دیاتز هموراژیک استفاده شود، اما باید به خاطر داشت که این دارو نمی تواند جایگزین اثر پیشگیرانه اسید استیل سالیسیلیک در بیماری های قلبی شود.

Nimesulide-MBF حاوی ساکارز (0.15-0.18 واحد نان در 100 میلی گرم) است، این باید توسط بیماران دیابتی و کسانی که رژیم غذایی کم کالری دارند در نظر گرفته شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در دوران بارداری، Nimesulide-MBF منع مصرف دارد.

مشخص شده است که استفاده از نیمسولید می تواند بر باروری زنان تأثیر منفی بگذارد، بنابراین زنانی که قصد بارداری دارند نباید با این دارو درمان شوند.

در طول درمان، لازم است شیردهی متوقف شود.

در دوران کودکی استفاده کنید

Nimesulide-MBF فقط برای درمان افراد بالای 12 سال قابل استفاده است.

برای اختلال در عملکرد کلیه

در صورت نارسایی شدید کلیه (CK< 30 мл/мин) лечение препаратом противопоказано.

بیماران با نارسایی کلیوی خفیف / متوسط ​​(کلرانس کراتینین از 30 تا 60 میلی لیتر در دقیقه) نیازی به تنظیم دوز Nimesulide-MBF ندارند.

برای اختلال عملکرد کبد

در صورت وجود نارسایی کبد یا هر بیماری فعال کبدی، درمان با دارو منع مصرف دارد.

استفاده در سنین بالا

هنگام درمان بیماران مسن، پزشک معالج ممکن است دوز روزانه را با در نظر گرفتن احتمال تداخل نیمسولید با سایر داروهای دریافتی تنظیم کند.

در بزرگسالان مسن‌تر، خطر واکنش‌های نامطلوب به NSAIDها، از جمله خونریزی و سوراخ شدن دستگاه گوارش، و همچنین بدتر شدن کبد، کلیه‌ها و قلب، افزایش می‌یابد. هنگام استفاده از Nimesulide-MBF در این دسته از بیماران، نظارت بالینی مورد نیاز است.

تداخلات دارویی

• داروهای ضد انعقاد (وارفارین): اثر این داروها توسط NSAID ها افزایش می یابد. به دلیل افزایش خطر خونریزی؛ این ترکیب توصیه نمی شود و در اختلالات انعقادی شدید منع مصرف دارد. در صورت لزوم استفاده از این داروها به صورت ترکیبی، نظارت دقیق بر پارامترهای لخته شدن خون مورد نیاز است.
• GCS: خطر ابتلا به زخم های گوارشی یا خونریزی را افزایش می دهد.
• SSRI ها، داروهای ضد پلاکت: خطر خونریزی در دستگاه گوارش را افزایش می دهد.
• دیورتیک ها (فروزماید): اثر این داروها کاهش می یابد. nimesulide در داوطلبان سالم به طور موقت دفع سدیم را تحت تأثیر فوروزماید و به میزان کمتری دفع پتاسیم را کاهش می دهد و همچنین اثر دیورتیک را تضعیف می کند. استفاده ترکیبی با نیمسولید منجر به کاهش حدود 20٪ در ناحیه زیر منحنی غلظت-زمان (AUC) و کاهش دفع تجمعی فوروزماید، بدون ایجاد تغییر در کلیرانس کلیوی آن می شود. هنگام ترکیب فوروزماید و نیمسولید، در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه/قلبی باید احتیاط کرد.
• داروهای ضد فشار خون: اثر این داروها ضعیف می شود.
• آنتاگونیست‌های گیرنده آنژیوتانسین II، مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین: در صورت نارسایی کلیوی خفیف/متوسط ​​(کلرانس کراتینین 30-80 میلی‌لیتر در دقیقه) در مقابل پس‌زمینه ترکیبی از این داروها با NSAIDها و سایر داروهایی که سیستم COX را مهار می‌کنند، بدتر شدن بیشتر عملکرد کلیه و بروز نارسایی حاد کلیه، عمدتاً برگشت پذیر. درمان ترکیبی باید با احتیاط شدید انجام شود، به ویژه در افراد مسن. پس از شروع مصرف همزمان، بیماران باید مایعات کافی مصرف کنند و عملکرد کلیه را کنترل کنند.
• میفپریستون: از نظر تئوری ممکن است که اثر میفپریستون و آنالوگ های پروستاگلاندین در نتیجه اثر ضد پروستاگلاندین NSAID ها (از جمله اسید استیل سالیسیلیک) ضعیف شود. با توجه به اطلاعات محدود موجود، استفاده از NSAID ها در روز مصرف آنالوگ پروستاگلاندین اثر منفی بر اثر دومی یا میفپریستون بر انقباض رحم و اتساع دهانه رحم نشان نمی دهد و اثر بالینی خاتمه پزشکی را کاهش نمی دهد. بارداری؛
• سوبستراهای ایزوآنزیم CYP2C9: غلظت این داروها در پلاسما افزایش می یابد.
• آماده سازی لیتیوم: پاکسازی لیتیوم کاهش می یابد، که منجر به افزایش سطح پلاسمایی و سمیت آن می شود. نظارت بر محتوای لیتیوم در پلاسمای خون ضروری است.
• متوترکسات: اگر نیمسولید کمتر از 24 ساعت قبل یا کمتر از 24 ساعت پس از استفاده از متوترکسات مصرف شود، افزایش غلظت پلاسمایی این ماده و بر این اساس، افزایش اثرات سمی آن امکان پذیر است.
• گلی بن کلامید، دیگوکسین، تئوفیلین، سایمتیدین، آلومینیوم و هیدروکسیدهای منیزیم: هیچ تداخل بالینی قابل توجهی مشاهده نشد.
• سیکلوسپورین ها: سمیت کلیوی آنها ممکن است به دلیل اثر مهارکننده های سنتز پروستاگلاندین (از جمله نیمسولید) بر پروستاگلاندین های کلیوی افزایش یابد.

آنالوگ ها

آنالوگ های Nimesulide-MBF عبارتند از: Aponil، Nise، Naisulid، Ameolin، Nemulex، Nimesan، Prolid، Nimesil، Nimesulid، Nimulid و غیره.

شرایط و ضوابط نگهداری

در مکانی دور از رطوبت و دور از دسترس کودکان و در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

ماندگاری - 2 سال.

"Nimesulide"، این داروی ضد التهابی غیر استروئیدی به چه چیزی کمک می کند؟ این دارو دارای اثر ضد تب خفیف و ضد درد متوسطی است. دستورالعمل استفاده، مصرف قرص Nimesulide را برای آرتریت، سردرد و دندان درد توصیه می کند.

ترکیب و آزادسازی نیمسولید

در حال حاضر این دارو به چندین شکل موجود است: قرص، قرص محلول، پودر سوسپانسیون، شربت، شیاف، پماد و ژل. این به شما امکان می دهد دامنه استفاده از دارو را به میزان قابل توجهی گسترش دهید و از راحت ترین شکل استفاده کنید.

قرص ها برای درمان آرتریت، تسکین درد با منشاء مختلف، رادیکولیت، بورسیت استفاده می شود.

پودر دندان درد و سردرد را از بین می برد درددر عقب.

ژل Nimesulide برای درمان التهاب ناشی از تعدادی از بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی، عضلات و دردهای پس از ضربه استفاده می شود.

تعلیق تاثير گذاردر از بین بردن درد مفاصل، سندرم تب و درد پس از عمل.

صرف نظر از شکل انتشار، دارو حاوی ماده فعال نیمسولید است. اجزای کمکی موجود در ترکیب به شکل دارو بستگی دارد.

بنابراین قرص ها علاوه بر این حاوی نشاسته ذرت، آسپارتام، تالک، ژل حاوی الکل و ترکیبات جیوه است. شربت علاوه بر این حاوی ساکارز، صمغ زاتان، رنگ و طعم دهنده است.

تاثیر داروی نایمسیل بر سردرد

مصرف پودر Nimesil زمانی که سردرد متوسط ​​است توصیه می شود. فرم دوز در پودر، محلول در آب، جذب سریع دارو را در اندام های دستگاه گوارش افزایش می دهد.

در کوتاه ترین زمان ممکن، ماده فعال یک علامت ناخوشایند را در ناحیه سر از بین می برد و از سنتز پروستاگلاندین ها جلوگیری می کند - موادی که حساسیت گیرنده ها را به واسطه های درد افزایش می دهند. مصرف Nimesil برای سردرد کاملاً بی خطر است، زیرا بر فرآیندهای هموستاز و فاگوسیتوز تأثیر نمی گذارد.

اثر فارماکولوژیک

Nimesulide مانند اکثر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی دارای اثرات ضد التهابی، ضد درد و تب بر است. ماده فعال از تشکیل لخته های خونی در رگ های خونی جلوگیری می کند و خون را رقیق می کند.

نیمسولید از تشکیل پروستاگلاندین ها جلوگیری می کند و در نتیجه باعث کاهش ترشح هیستامین ها می شود. خروج، اورژانساسپاسم نیمسولید بر تولید سیتوکین ها در بدن تأثیر می گذارد که مسئول تشکیل فرآیند التهابی هستند.

اثر ضد درد دارو در عرض 30-20 دقیقه پس از مصرف دارو ایجاد می شود. این پودر بیشترین اثر ضد درد را دارد که اثربخشی خود را در مقایسه با شربت و قرص ثابت کرده است. اثر درمانی در عرض یک ساعت ایجاد می شود. بقایای دارو یک روز پس از مصرف توسط کلیه ها و روده ها از بدن دفع می شود.

ترکیب دارو Nimesulide

کارشناسان این ماده را به عنوان گروهی از سولفونامیدها طبقه بندی می کنند. یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی به سرعت تب را تسکین می دهد و از ایجاد ادم جلوگیری می کند. ترکیب دارو به شما امکان می دهد تا در مدت کوتاهی اختلالات بافتی را بدون ایجاد هیچ گونه اثرات مضر بر بدن انسان از بین ببرید. ژل ها و پمادها بر پایه تیمروسال و الکل ها هستند. در مورد دراژه، نشاسته ذرت و آسپارتام غالب است.

• داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی
• دستورالعمل استفاده از قرص ایندومتاسین - ترکیب، موارد مصرف، عوارض جانبی، آنالوگ ها و قیمت
• داروهای تب - داروهای تب بر

چرا Nimesulide کمک می کند (نشاننامه های استفاده Nimesulide)

Nimesulide برای سرکوب حملات درد حاد با منشاء مختلف تجویز می شود.

به گفته پزشکان، این دارو اثربخشی خود را در درمان روماتیسم، پلی آرتریت و رادیکولیت ثابت کرده است. این به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای کاهش سریع دمای بدن در طول فرآیندهای التهابی در بدن استفاده می شود.

استفاده از Nimesulide نشان داده شدهبرای درمان آرتریت روماتوئید، آرتروز، تاندونیت، بورسیت همراه با درد.

این دارو برای درمان سردردهای شدید، دردهای دوره ای در زنان، میالژی، درد ناشی از جراحات، کبودی، رگ به رگ شدن و دررفتگی استفاده می شود.

Nimesulide برای تب و دندان درد موثر است.

آنالوگ ها

در صورت بروز سردرد، می توانید از Nimesil استفاده کنید یا آن را با آنالوگ جایگزین کنید. داروهای محبوب با مکانیسم اثر و ترکیب اصلی یکسان عبارتند از:

• Nise. این دارو علاوه بر سفالالژیا برای نقرس، آرتریت پسوریاتیک، روماتیسم و ​​تب با منشاء مختلف استفاده می شود.
• نیمسولید.به صورت گرانول، قرص و ژل موجود است. برای دندان درد، پوکی استخوان، سیاتیک، کمر، میالژی، درد با منشأ نامشخص مصرف می شود.
• نیمید- به شکل قرص، ژل یا سوسپانسیون. برای درد استخوان ها و بافت عضلانی، تب، استئوکندروز قفسه سینه، آرتریت، بورسیت، جراحات، رگ به رگ شدن مناسب است.
• نیمولید.دارویی مشابه Nimesil. به شکل قرص موجود است. اثر ضد درد و ضد التهابی دارد.

سردرد یک بیماری جداگانه نیست که با مصرف مسکن قابل درمان باشد. این نشان دهنده هرگونه آسیب شناسی، پنهان یا آشکار است که در بدن رخ می دهد. اگر Nimesil به خلاص شدن از شر یک علامت کمک می کند، این بدان معنا نیست که خود بیماری را درمان می کند. در صورت بروز حملات مکرر سفالالژیا، باید به دنبال کمک پزشکی، معاینه مناسب و شروع یک دوره درمانی کافی باشد.

دستورالعمل استفاده

Nimesulide، طبق دستورالعمل، برای استفاده داخلی در نظر گرفته شده است. قرص ها بعد از غذا همراه با مایعات فراوان مصرف می شوند. به عنوان یک قاعده، برای تسکین درد، یک قرص دو بار در روز تجویز می شود. دوره درمان تا 10 روز طول می کشد.

دوزدوز دارو با توافق پزشک می تواند تا 4 قرص افزایش یابد.

برای درمان کودکان بالای 12 سال، مقدار دارو با در نظر گرفتن وزن کودک محاسبه می شود: برای کودکان با وزن بیش از 40 کیلوگرم، 100 میلی گرم دارو دو بار در روز تجویز می شود. کمتر از 40 کیلوگرم - 1.5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن دو بار در روز.

چگونه از Nimesil به درستی استفاده کنیم؟

بسیار راحت است که اثر ماده خیلی سریع احساس شود. چند دقیقه پس از ورود به بدن رخ می دهد. مدت اثر آن حداقل 6 ساعت است. بنابراین باز هم نباید زودتر از 8 ساعت مصرف شود. بهترین گزینه درمان 2 بار در روز با فاصله 12 ساعت است.

اگر وضعیت عمومی بدن پس از 3 روز درمان بهبود نیافته باشد، باید رژیم آن را تنظیم کرد.

قوانین پذیرش

ساشه را با احتیاط پاره کنید و پودر موجود در آن را در ظرفی با آب جوشیده گرم، تقریباً 100 میلی گرم بریزید. محلول به دست آمده را بنوشید و در صورت لزوم آن را با آب معمولی بشویید.

گرانول ها باید در 250 میلی لیتر آب گرم حل شوند، اما نه داغ.

بهتر است محصول بعد از غذا مصرف شود. استفاده بیش از 2 ساشه در روز توصیه نمی شود. برای درد شدید، می توانید دو برابر دوز را در یک نوبت مصرف کنید. در موارد فردی، تنظیم دوز اعمال می شود.

موارد منع مصرف

استفاده از Nimesulide برای درمان بیماران مبتلا به بیماری ها و شرایط پاتولوژیک زیر ممنوع است:

• آسپرین سه گانه؛
• زخم معده و اثنی عشر؛
• خونریزی داخلی؛
• التهاب مزمن روده؛
• اختلالات خونریزی؛
• نارسایی کلیه و کبد؛
• بیماری های مزمن کبدی؛
• دوره پس از عمل پس از پیوند عروق کرونر؛
• نارسایی قلبی؛
• حساسیت به اجزای دارو.

موارد منع مصرف Nimesulide

این دارو اثر قوی دارد، بنابراین باید در حین استفاده مراقب باشید. اگر می خواهید نیمسولاید مصرف کنید، ارزش دانستن دستورالعمل ها و این واقعیت را دارد که برای کسانی که از حساسیت مفرط، آسم برونش و عدم تحمل به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی رنج می برند، ممنوع است. افرادی که به مواد مخدر معتاد هستند، مشروبات الکلی می نوشند یا علائمی شبیه آنفولانزا دارند، نباید از آن استفاده کنند. علاوه بر موارد فوق، موارد منع مصرف زیر برای استفاده از nimesulide وجود دارد که در حاشیه نویسی ذکر شده است:

• زخم معده و سایر مشکلات گوارشی؛
• هموفیلی؛
• نارسایی قلب، کبد یا کلیه؛
• بارداری؛
• شیردهی؛
• کودکان زیر 12 سال

موارد منع قطعی نارسایی قلبی، دیابت شیرین و سیگار کشیدن است. ارزش توجه به سازگاری دارو با عوامل ضد پلاکتی را دارد. استفاده از داروهای غیر استروئیدی توسط افراد مسن با احتیاط توصیه می شود. در صورت وجود موارد منع مصرف نسبی، مشاوره با متخصص لازم است، در غیر این صورت عوارض جانبی جدی ممکن است: حالت تهوع، استفراغ، خونریزی در معده.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد، بیماران دچار سردرد شدید، سرگیجه، افزایش اضطراب و عصبی شدن می شوند. تحریک پذیری. افزایش تعریق مشاهده می شود، بثورات پوستی، اریتم و درماتوز و کهیر ممکن است.

در برخی موارد، نارسایی کلیه، نفخ، اسهال یا یبوست، آسیب به مخاط معده ممکن است ایجاد شود و فعالیت آنزیم های کبدی افزایش یابد و در نتیجه زردی احتمالی ایجاد شود.

بیش از حد دوز دارو می تواند باعث ایجاد برونکواسپاسم، تنگی نفس، تشدید آسم برونش، تاری دید، تغییر در فشار خون و اختلال در فعالیت قلبی و افسردگی تنفسی شود.

در صورت ظاهر شدن چنین علائمی، لازم است معده را بشویید، انتروسوربنت مصرف کنید و از بیمارستان کمک بگیرید.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی احتمالی

تمرین نشان می دهد که این دارو معمولاً حتی با استفاده طولانی مدت به خوبی تحمل می شود. اگرچه گاهی اوقات می توانید چنین تخلفات جزئی را مشاهده کنید:

• حالت بیقراری که با سرگیجه همراه است.
• افزایش عصبیت.
• افزایش فشار
• تغییرات در ضربان قلب.
• تاری دید.
• بثورات پوستی و خارش.
• مشکلات تنفسی.
• اسهال یا یبوست.
• مشکلات دفع ادرار.
• حالت تهوع.

دستورالعمل های ویژه برای کسانی که مشکلات فشار خون دارند:

• این دارو برای درمان فشار خون بالا مناسب نیست.
• پاسخ دقیق در مورد تأثیر دارو بر افزایش فشار دشوار است. اما پزشکان آن را جزئی می دانند. بنابراین، در صورت بالا یا پایین بودن فشار خون، استفاده از نیمسیل توصیه نمی شود.
• اگر چنین بیمارانی پس از مصرف دارو دچار اختلال در سرعت تنفس، سرگیجه یا خونریزی شوند، قطعاً مصرف دارو قطع می شود.

این دارو برای تسکین درد در موارد زیر مناسب نیست:

• انکولوژی
• دیابت شیرین.
• اختلالات ستون فقرات.

اگرچه گزارشی مبنی بر اثرات منفی دارو بر رانندگان گزارش نشده است، اما همچنان بهتر است از رانندگی با وسایل نقلیه و کار با تمرکز بالا خودداری کنند.

ترکیب با سایر داروها

1. اثربخشی داروها برای کاهش لخته شدن خون افزایش می یابد.
2. محتوای لیتیوم در صورت مصرف همزمان با داروهای حاوی این ماده افزایش می یابد.
3. در صورت ترکیب با هیدانتوئین احتمال بروز عوارض جانبی وجود دارد.
4. نباید با پاراستامول ترکیب شود.

علائم زیر نشان دهنده مصرف بیش از حد است:

• حالت بی تفاوتی.
• اختلال در عملکرد دستگاه گوارش.
• واکنش آلرژیک.

رفع این انحرافات علامتی است. اولین قدم پاکسازی دستگاه گوارش از ماده و مصرف انتروسوربنت است. برای جلوگیری از ایجاد نارسایی کبد و کلیه، وضعیت بیمار باید کنترل شود.

اگر بیمار با وجود باکتری هلیکوباکتر پیلوری در معده تشخیص داده شود، امکان درمان او با نایمسیل به طور جداگانه در نظر گرفته می شود.

توانایی محصول در حفظ مایعات در بدن نیز باید در نظر گرفته شود.

این دارو برای درمان عفونت های ویروسی حاد تنفسی مناسب نیست. برای تسکین علائم سرماخوردگی بهتر است داروی دیگری انتخاب کنید.

تعامل با الکل

ترکیب دارو با نوشیدنی های الکلی به شدت ممنوع است.

Nimesil به راحتی اتانول را تجزیه می کند. متابولیسم به انرژی بیش از حد نیاز دارد. کبد قادر به مقابله با چنین باری نیست و در نتیجه ممکن است اختلال در عملکرد آن شروع شود. موارد شناخته شده ای از کمای کبدی وجود دارد.

علاوه بر این، ترکیب یک دارو با الکل منجر به تشکیل سمیت عمومی بالا در بدن و همچنین افزایش احتمال بروز عوارض جانبی دارو می شود.

دستورالعمل های ویژه

برای کاهش خطر عوارض جانبی دارو، Nimesulide در حداقل دوز برای مدت کوتاهی مصرف می شود. در صورت عدم بهبودی در وضعیت بیمار، قطع مصرف دارو توصیه می شود.

دارو استفاده نکناگر دمای بدن بیمار افزایش یابد و علائم سرماخوردگی در حین مصرف دارو بروز کند.

اگر بیمار علائم آسیب کبدی مانند تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی، افزایش خستگی را تجربه کند، نیمسولید برای درمان استفاده نمی شود و در آینده تجویز نمی شود.

هنگام مصرف Nimesulide، ممکن است در هر زمان به غشای مخاطی معده و روده آسیب وارد شود و خونریزی معده رخ دهد.

شامل چه چیزی است؟

درد حاد طولانی مدت، التهاب و تب با نیمسولید از بین می رود. این همان چیزی است که به عنوان ماده فعال دارو تعریف می شود. به دلیل میدان عمل گسترده آن، اغلب در طب مدرن استفاده می شود. علاوه بر این، دارو حاوی اجزای کمکی است.
در پیشخوان های داروخانه این دارو به سه شکل یافت می شود:

• کیسه های پودر.
• گرانول.
• قرص.

ویژگی های مکانیسم اثر دارو

مزایای اصلی آن عبارتند از:

• از بین بردن سریع علائم ناخوشایند.
• مدت زمان اثر مثبت خوب
• حلالیت آسان در معده.
• حداقل عوارض جانبی

ماهیت عمل این ماده در توانایی آن برای سرکوب درد، کاهش التهاب و تب است. به راحتی اسپاسم عضلانی را برطرف می کند و تنه های عصبی را مسدود می کند. در صورتی تجویز می شود که:

• دندانم درد می کند.
• سردرد آزار دهنده است.
• درد در دوران قاعدگی.
• پس از دریافت جراحات، درد شدید شروع شد.
• دمای هوا به دلیل یک بیماری عفونی افزایش یافته است.
• استئوکندروز بدتر شده است.

چند مزیت دیگر Nimesil:

• با قاعدگی دردناک، از بین بردن ناراحتی و کاهش تب آسان است.
• برای درمان طولانی مدت میگرن مناسب است. دوره درمان می تواند تا دو هفته طول بکشد.
• اگر در نتیجه کشش یا هیپوترمی، بخشی از سر دمیده شود، مسمومیت افزایش می یابد، مقدار مایع داخل جمجمه افزایش می یابد و عصب صورت ملتهب می شود. این دارو به طور موثر به تسکین التهاب و کاهش سریع درد کمک می کند.
• اگر دمای بدن به بالای 39 درجه برسد، اغلب با کمک این درمان کاهش می یابد. در عین حال، پاراستامول و ایبوپروفن گاهی اوقات نمی توانند به سرعت این مشکل را برطرف کنند. با وجود این، پزشکان همچنان توصیه می کنند که شروع به کاهش دما با استفاده از وسایل ملایم تر کنید.
• جذب ماده تقریباً به حجم کامل می رسد. و نیمه عمر آن نسبتاً کوتاه است.
• این "استاندارد طلایی" داروها برای از بین بردن فرآیندهای التهابی در بدن در نظر گرفته می شود. اگرچه بسیاری به شایستگی معتقدند که nimesil به طور قابل توجهی از این استاندارد فراتر رفته است.
• نتیجه مثبت درمان چندین برابر بیشتر از آسیب احتمالی به سلامتی است. این را نمی توان در مورد بسیاری از داروهای دیگر گفت.

آنالوگ های نیمسولید

داروهای زیر اثر مشابهی دارند مواد مخدر: Nimesil، Nise، Ameolin، Nimid، Nimulid، Remesulid، Nigan."

قیمت نیمسولید

این دارو را می توان در داروخانه بدون نسخه پزشک خریداری کرد یا از فروشگاه آنلاین سفارش داد. قیمت متوسط ​​یک بسته تبلت از 90 روبل است.

دوز

پزشکان تغییر دوز دارو را به تنهایی توصیه نمی کنند. بنابراین، صحیح ترین گزینه در روز مصرف 1 ساشه دو بار در روز است.

برای سهولت استفاده، سازنده ارائه می دهد:

• ساشه های گرانول 100 میلی گرمی.
• ساشه های پودر 100 میلی گرمی.

پودر دارای بوی خوش نارنجی و رنگ مایل به زرد است. می توان آن را یک بار برای تسکین درد یا در یک دوره طولانی طبق تجویز پزشک استفاده کرد.

باید در نظر داشت که ماده دارویی فقط می تواند علائم ناخوشایند را از بین ببرد، اما نمی تواند بر خود بیماری غلبه کند. بنابراین، پزشک با در نظر گرفتن اثرات مواد شیمیایی، یک رژیم درمانی جامع را تهیه می کند.

بررسی های Nimesulide

من از درد شدید مفاصل رنج می برم و Nimesulide را طبق دستور پزشک و با رعایت دقیق دستورالعمل مصرف می کنم. سعی می کنم از دارو سوء استفاده نکنم. من یک قرص میخورم این دارو به سرعت درد را تسکین می دهد و تحرک را به مفاصل درد باز می گرداند.

بعد از تشخیص آرتریت برای من قرص نیمسولید تجویز شد. دست و کتفم خیلی درد می کند. پس از سه روز استفاده، درد از بین رفت. اکنون این محصول را در کابینت داروهای خانگی خود دارم. من به همه توصیه می کنم. بررسی ها مثبت است.

سوتلانا

من بعد از کشیدن دندان و بعد از آسیب دیدگی مچ پا، Nimesulide مصرف کردم. این دارو بسیار موثر است، درد را به خوبی تسکین می دهد، عوارض جانبی مشاهده نمی شود.
ایرینا

کاربرد قرص نیمسولید

Nimesulide (به لاتین -nimesulide) در بسیاری از داروها گنجانده شده است، زیرا دارای اثر ضد التهابی و ضد درد فوری است. در داروخانه ها می توان آن را به شکل پودر و پماد یافت که ارزان هستند، اما محبوب ترین آنها قرص ها هستند. Nimesulide فقط پس از مشورت با پزشک و طبق دستورالعمل استفاده می شود، زیرا در صورت استفاده نادرست، عوارض جانبی جدی ممکن است. دوز مناسب به خلاص شدن از شر علائم ناخوشایند کمک می کند.

قرص Nimesulide برای چیست؟

یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی یک راه عالی برای خلاص شدن سریع از درد و تورم داخل بدن است. درک این نکته مهم است که داروی نیمسولید شما را از شر علائم بیماری خلاص می کند، اما خود بیماری را از بین نمی برد. طبق دستورالعمل استفاده، این ماده دارای سه زمینه اصلی کار است:

• از بین بردن تب؛
• اثر ضد التهابی؛
• بیهوشی

این دارو (عکس زیر را ببینید) تعداد زیادی بررسی مثبت دریافت کرده است و به طور فعال در پزشکی استفاده می شود. اگر نمی دانید که نیمسولید به چه چیزی کمک می کند، این لیست را بررسی کنید:

• روماتیسم؛
• مشکلات اسکلتی عضلانی؛
• پوکی استخوان؛
• التهاب تاندون؛
• درد عضلانی

چه زمانی Naisulid کمک نمی کند؟

سوال کاملا بحث برانگیززیرا نیمسولید یک داروی علامتی است. به بیان ساده، این دارو با تأثیر بر واسطه التهابی ویژه COX-2، این التهاب را خاموش می کند. اما خود التهاب فقط یک علامت است که نشان دهنده یک بیماری واقعی است. بنابراین، Naisulid درد آزاردهنده را برطرف می کند، اما دلیل ایجاد این درد (و التهاب) باقی خواهد ماند. پس دارو شما را از چه چیزی نجات می دهد؟ این شما را از درد ناشی از یک بیماری مزمن تشخیص داده شده و از "درد گذرا خود به خودی با منشأ ناشناخته" که هر از گاهی برای همه رخ می دهد، نجات می دهد.

در مواردی که تشخیص وجود ندارد، اما درد طولانی و شدید بوده است، استفاده از Naisulide بسیار غیر قابل توجیه است - باید به پزشک مراجعه کنید.

چرا کمر م درد می کند؟

طبق آمار، هر فردی حداقل یک بار در زندگی خود کمردرد را تجربه می کند. دلایل زیادی برای ناراحتی وجود دارد و همیشه با بیماری همراه نیست. از جمله شایع ترین دلایل:

• سبک زندگی منفعل؛
• اضافه وزن داشتن؛
• فعالیت بدنی شدید؛
• بلند کردن وزنه؛
• موقعیت نادرست بدن در هنگام خواب؛
• عصب فشرده

این عوامل در نهایت منجر به ایجاد بیماری های شدید ستون فقرات می شوند، بنابراین باید به موقع شناسایی و از بین بروند. اگر در مورد بیماری های کمر صحبت کنیم، درد اغلب با اختلالات زیر همراه است:

• پوکی استخوان؛
• بیرون زدگی دیسک؛
• اسپوندیلیت؛
• فتق بین مهره ای

این اختلالات نیاز به درمان خاصی دارند؛ قرص های کمردرد به تنهایی کافی نیستند. پزشک می تواند تشخیص دهد و پس از معاینه، درمان را تجویز کند. در موارد دیگر، با کمک داروها و ورزش می توانید با این ناراحتی کنار بیایید.

برای چه نوع سردردهایی مفید است؟

از ولتاژ

در نتیجه تنش طولانی مدت روانی-عاطفی یا عضلانی رخ می دهد. معمولی برای نسل جوان.

برای تسکین سردرد تنشی (TTH)، از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) استفاده می شود، به ویژه: ایبوپروفن، نایمسیل، کتوپروفن و غیره.

اثربخشی Nise بالا ارزیابی می شود - به سرعت درد را از بین می برد.

میگرن

با میگرن، درد شدید، عمدتا در یک طرف، با علائم همراه: حساسیت به نور و صدا رخ می دهد.

در این شرایط، NSAID ها نیز استفاده می شود، اغلب پاراستامول یا سیترامون. اما حملات میگرنی با داروهایی که بر تون رگ‌های خونی مغز تأثیر می‌گذارند بهتر درمان می‌شوند.

Nise برای این آسیب شناسی بی اثر است.

برای سرماخوردگی و آنفولانزا

در پس زمینه ایجاد مسمومیت، فشار در رگ های خونی افزایش می یابد که باعث ایجاد سردرد می شود. برای درمان از داروهای ضد تب استفاده می شود.

پاراستامول در اینجا مؤثرتر است، زیرا اثر ضد تب قوی دارد. عوامل موثر بعدی عبارتند از: ایبوپروفن، نیمسیل، نایس.

با فشار خون بالا

توجه! اگر فشار خون بالا (BP) در رگ های خونی وجود دارد، مصرف Nise باید محدود شود.

این دارو ممکن است فشار خون را بیشتر افزایش دهد. همچنین باعث تورم خفیف می شود که بر تون عروق تأثیر منفی می گذارد.

در این شرایط داروهای کاهنده فشار خون (افزایش فشار خون) موثرتر خواهند بود.

برای خماری

هنگام مستی با نوشیدنی های حاوی الکل، سردرد اغلب رخ می دهد. علاوه بر این، هپاتوسیت ها (سلول های کبد) تحت تأثیر قرار می گیرند.

Nise نسبتاً سمی کبدی است، بنابراین مصرف ترکیبی آن با الکل منع مصرف دارد. همچنین برای از بین بردن علائم خماری مناسب نیست.

چگونه انتخاب کنیم؟

انتخاب یک دارو برای کمردرد به تنهایی می تواند کار دشواری باشد. برای جلوگیری از آسیب رساندن به خود، پزشکان استفاده از پمادها را توصیه می کنند. چندین مزیت داروها در این شکل:

• عمل سریع و حداقل عوارض جانبی؛
• ماساژ سبک اضافی ناحیه درد هنگام استفاده از محصول؛
• اثر ضد درد مشخص؛
• راحتی در استفاده.

داروخانه ها پمادهای زیادی برای تسکین ناراحتی کمر و مفاصل ارائه می دهند. قرص ها برای استفاده در موارد درد نسبتاً شدید و در شرایطی که استفاده از پماد غیرممکن است (در محل کار، جاده و غیره) توصیه می شود.

هنگام انتخاب هر دارویی، باید دستورالعمل ها را مطالعه کنید و به موارد منع مصرف توجه کنید، زیرا قرص ها به دور از خطر هستند.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

Nimesil زنان باردار ممنوع استدر هر سه ماهه بارداری مصرف کنید. هدف اصلی Nimesil سرکوب سنتز پروستاگلاندین ها است که در روند تولد نقش دارند. کمبود پروستاگلاندین

می تواند زایمان ضعیف را تحریک کند و همچنین بر رشد و تکامل جنین تأثیر بگذارد.

در دوران شیردهیاین ماده می تواند از طریق شیر مادر نفوذ کند و بر رشد بدن کودک تأثیر منفی بگذارد. بنابراین، Nimesil برای سردرد در دوران شیردهی نیز استفاده می شود توصیه نمیشود.در صورت لزوم استفاده از دارو، شیردهی به مدت دو روز قطع می شود یا با آنالوگ ایمن جایگزین می شود.

در صورت مصرف بیش از حد مصرف چه باید کرد

هنگامی که دارو بیش از حداکثر دوز مجاز روزانه مصرف می شود، مصرف بیش از حد اتفاق می افتد.

علائم:

• بی تفاوتی، خواب آلودگی؛
• علائم سوء هاضمه؛
• درد در اپی گاستر، هیپوکندری راست؛
• فشار خون بالا؛
• آسیب حاد کلیه؛
• اختلال عملکرد تنفسی؛
• خون ریزی.

الگوریتم اقدامات:

1. فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.
2. تخلیه معده را تحریک کنید، آن را بشویید - مقدار زیادی آب مصرف کنید و رفلکس گگ را القا کنید. آنقدر این کار را تکرار کنید تا آب شفاف از معده خارج شود.
3. پس از این، جاذب ها را مصرف کنید: کربن فعال، انتروسژل، فیلتروم، اسمکتا و غیره.
4. سپس می توانید چای گرم شیرین بنوشید.

در موارد شدید، بیمار در بیمارستان بستری می شود و درمان سم زدایی انجام می شود - تجویز محلول های داخل وریدی.

هیچ پادزهر خاصی وجود ندارد.

خواص دارویی دارو

با توجه به ساختار شیمیایی خود، Nimesulide متعلق به گروه سولفونانیلیدها - مشتقات سولفونیک آنیلین است.

دارای تمام خواص داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است.

مطابق با دستورالعمل، با اثرات زیر مشخص می شود:

• اثر ضد درد - از بین بردن درد، اثر قدرت متوسط. این دارو در برابر سندرم درد مزمن، دردهای روماتیسمی طولانی مدت و مکرر مکرر در مفاصل، ماهیچه ها و استخوان ها موثر است. درد حاد - سردرد، درد قاعدگی، که عمدتا با مشارکت آنزیم COX-1 ایجاد می شود، توسط دارو به میزان کمتری از بین می رود.
• اثر ضد التهابی کاهش شدت علائم التهاب است که به طور قابل توجهی خود را نشان می دهد و هدف اصلی دارو است. با مسدود کردن COX-2، نیمسولید از سنتز پروستاگلاندین ها که باعث تحریک و حفظ پاسخ التهابی می شوند، جلوگیری می کند. در نتیجه، توسعه بیشتر فرآیند پاتولوژیک متوقف می شود، علائم التهاب از بین می رود - تورم، قرمزی پوست، هایپرترمی، درد شدید، تورم بافت های نرم اطراف مفصل آسیب دیده فروکش می کند و فعالیت حرکتی مختل برمی گردد.
• اثر ضد تب - عادی سازی دمای بدن، از بین بردن حالت تب. به عنوان یک تب بر برای کودکان توصیه نمی شود، زیرا یک داروی بسیار قوی است، اگر ایبوپروفن و پاراستامول ساده تر و ایمن تر کار نکنند، می توان از آن استفاده کرد.
• ضد پلاکت - جلوگیری از چسبندگی سلولی و جلوگیری از تشکیل لخته های خون، اثر آن ناچیز است. این به این دلیل است که عملکرد انعقاد خون نه تنها تحت تأثیر ترومبوکسان های آنزیم COX-1 قرار می گیرد، که سنتز آن، به دلیل انتخابی بودن نیمسولید، تحت تأثیر قرار نمی گیرد، بلکه توسط پروستاسیکلین، یک متابولیت بسیار فعال سنتز می شود. عمدتاً تحت تأثیر COX-2. مهار فعالیت COX-2 از فرآیند تبدیل اسید آراشیدونیک به پروستاسیکلین در اندوتلیوم عروق خونی جلوگیری می کند که باعث کاهش تجمع پلاکتی می شود.

یکی از ویژگی های متمایز Nimesulide کاهش خطر ایجاد عوارض جانبی بر روی بدن از مصرف یک داروی NSAID قوی است. بر اساس مطالعات، میزان سمیت کبدی آن بیشتر از دیکلوفناک است، اما به طور قابل توجهی کمتر از ایبوپروفن و پاراستامول است. عوارض جانبی از دستگاه گوارش کمتر از مصرف ناپروکسن، دیکلوفناک، ملوکسیکام و کتوپروفن مشاهده می شود. این دارو همچنین برای عملکرد قلب و سیستم عروقی بی خطرترین است. این ویژگی ها همچنین با ویژگی منحصر به فرد Nimesulide در میان سایر NSAID ها تسهیل می شود - pH آن (تعادل اسید-باز) 6.2-6.5 است که از نفوذ فعال ماده فعال به مخاط دستگاه گوارش فوقانی جلوگیری می کند.

مقایسه داروها

این داروها ترکیب مشابهی دارند. محصول اصلی که اولین بار در دهه 80 قرن گذشته در بازار محصولات ظاهر شد Nimesil بود. بعداً Nise، Nimulid، Nimik، Aponil و سایر داروها با همان ماده فعال ساخته شدند.

اشکال آزادسازی داروها متفاوت است. Nimesil محصولی به شکل گرانول است که در یک کیسه بسته بندی می شود. Nise انواع مختلفی از انتشار دارد. ماده فعال هر دوی این داروها نیمسولید است. بنابراین در صورت نیاز می توانید Nimesil Nise را جایگزین کنید. و اثر ضد التهابی خوبی نیز حاصل خواهد شد.

Nise برای استفاده خارجی به صورت ژل نیز موجود است. در این شکل از این ماده در درمان التهاب سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می شود.

استفاده از Nise همراه با Nimesil به صورت خوراکی به دلیل هویت ترکیب توصیه نمی شود. اگر با هم مصرف شوند، ممکن است مصرف بیش از حد و عوارض جانبی شدید رخ دهد. اما آنها را می توان در شرایطی ترکیب کرد که Nise به صورت خارجی در ژل استفاده می شود و Nimesil به شکل یک سوسپانسیون رقیق شده نوشیده می شود.

تفاوت اصلی بین این داروهای خوراکی در نام تجاری و سیاست قیمت گذاری است. Nise قیمت مقرون به صرفه تری دارد.

پارامتر برای مقایسه

Nimesil

حداکثر غلظت خون پس از مصرف خوراکی

پس از یک فاصله زمانی 2 تا 3 ساعته

بعد از یک و نیم تا 2 ساعت

فرم انتشار دارو

قرص، ژل برای استفاده خارجی، شربت برای کودکان

پودر رقیق شده به سرعت از طریق دستگاه گوارش جذب می شود (حدود نیم ساعت)

فرم ژل دارای خاصیت جذب سریع از طریق پوست است. برای بهترین نتایج، استفاده خارجی و خوراکی همزمان توصیه می شود.

ترکیب با سایر داروها

Nise ممکن است با سایر داروها تداخل منفی داشته باشد:

1. داروهای حاوی لیتیوم سطح لیتیوم سرم افزایش می یابد و سمیت افزایش می یابد.
2. دیورتیک ها راندمان کاهش می یابد.
3. داروهای ضد فشار خون. فشار خون افزایش می یابد، بنابراین تنظیم دوز محتمل است.
4. سایر NSAID ها خطر ایجاد و تشدید عوارض جانبی افزایش می یابد.
5. داروهای ضد انعقاد مانند هپارین، کلکسان، وارفارین. مصرف آنها با هم ممکن است منجر به خونریزی شود.
6. سیکلوسپورین عملکرد طبیعی کلیه ها مختل می شود.
7. متوترکسات (داروی ضد سرطان). خطر عوارض جانبی افزایش می یابد.

تفاوت

Nise و Nimesil از نظر شکل دارویی، لیست اجزای کمکی موجود در ترکیب و قیمت با یکدیگر تفاوت دارند.

Nimesil به شکل گرانول های کوچک سفید یا زرد روشن، بسته بندی شده در ساشه موجود است. قبل از مصرف کیسه باید باز شود و محتویات آن در یک لیوان آب بدون گاز و طعم دهنده حل شود. پس از حل شدن پودر، مایع رنگ زرد روشن، طعم و بوی مرکبات به دست می آورد. این به دلیل وجود طعم پرتقال و اسید سیتریک در فرمول شیمیایی است. برای دادن فرم مورد نیاز دارو، سازنده از سایر مواد کمکی نیز استفاده کرد:

• ساکارز؛
• مالتودکسترین؛
• ماکروگل ستوستئاریل اتر.

بر خلاف Nimesil، Nise دارای 2 شکل انتشار برای تجویز خوراکی است - گرانول و قرص. گرانول ها در کیسه هایی با وزن 2 گرم بسته بندی می شوند، در حالی که غلظت نیمسولید در یک دوز 100 میلی گرم است.

Nimesulide یا Nise – کدام بهتر است؟

این داروها از نظر ترکیب شیمیایی یکسان هستند، بنابراین تفاوت ها تا حد زیادی بر اساس شکل های دوز و هزینه تعیین می شود.

• ژل برای استفاده خارجی به صورت موضعی عمل می کند، بنابراین، احتمال کمتری برای عوارض جانبی سیستمیک وجود دارد.
• پودری که از آن سوسپانسیون تهیه می‌شود سریع‌تر جذب می‌شود، بنابراین این شکل دارویی در کمک به دندان درد مؤثرتر است.

مزیت Nimesulide قیمت نسبتا پایین آن است.

بنابراین، تفاوت معنی داری بین داروها وجود ندارد. انتخاب به نفع یکی از آنها به توانایی های مالی و نیازهای خاص بیمار بستگی دارد. بنابراین، Nise به شکل ژل برای درمان کبودی یا رگ به رگ شدن، و به شکل پودر - برای تسکین سریع دندان درد مناسب است. در موارد دیگر، می توانید قرص Nimesulide مصرف کنید: همانطور که بررسی ها نشان می دهد، آنها به روشی مشابه عمل می کنند و به خوبی تحمل می شوند و ارزان تر هستند.

Nimesulide چگونه کار می کند؟

گزینش پذیری بالای عمل دارو در عدم تأثیر آنزیم COX-1 است که به طور مداوم در بدن یک فرد سالم وجود دارد و عملکردهای مهم فیزیولوژیکی را انجام می دهد. توانایی نیمسولید در متوقف نکردن کار COX-1 که از مخاط معده محافظت می کند، جریان خون را در کلیه ها افزایش می دهد و تجمع پلاکتی را کاهش می دهد، به دلیل ساختار خاص مولکول نیمسولید، وجود یک قسمت سولفونانیلید است که در یک قسمت بیرون زده است. زاویه، که از ورود آن به آنزیم جلوگیری می کند.

طبق دستورالعمل، اثر درمانی Nimesulide با مهار COX-2 حاصل می شود که در شرایط خاص شروع به عملکرد می کند و باعث ایجاد یک آبشار از واکنش هایی می شود که منجر به ایجاد و پیشرفت التهاب می شود.

چندین مؤلفه در مکانیسم اثر دارو وجود دارد. بنابراین، Nimesulide:

• از تبدیل اسید آراشیدونیک آزاد شده از غشای سلولی بافت به پروستاگلاندین ها جلوگیری می کند، که ادم را تشکیل می دهند، گیرنده های درد را تحت تاثیر قرار می دهند، باعث قرمزی پوست در ناحیه آسیب دیده، هجوم خون و افزایش موضعی دما می شوند.
• از تولید سیتوکین های ضد التهابی و فاکتور نکروز تومور توسط ماکروفاژها، لنفوسیت های T و مونوسیت ها جلوگیری می کند و از تخریب بافت غضروف جلوگیری می کند.
• از تجزیه غضروف ها، سلول های اصلی بافت غضروف، جلوگیری می کند، از تخریب غضروف جلوگیری می کند و پیشرفت آرتروز را کند می کند.
• سرکوب آزاد شدن هیستامین، یک واسطه واکنش های آلرژیک، از لکوسیت های بازوفیل و سلول های ایمنی بافت همبند، که باعث کاهش درجه سندرم برونش اسپاستیک می شود.
• خواص آنتی اکسیدانی را نشان می دهد، از تولید رادیکال های آزاد توسط سلول های سیستم ایمنی جلوگیری می کند که به منبع التهاب رها می شوند و به بافت های اطراف آسیب می رسانند.
• فعالیت متالوپروتئینازهای ماتریکس را کاهش می دهد که می توانند پروتئین های ماتریکس خارج سلولی (از جمله پروتئوگلیکان ها، کلاژن غضروف) را که اساس بافت همبند را تشکیل می دهند، از بین ببرد.
• گیرنده های گلوکوکورتیکوئیدی که تقریباً در سراسر بدن در سلول ها وجود دارند و تنظیم کننده های قدرتمند التهاب هستند را تحت تأثیر قرار می دهد. فعال شدن آنها توسط فسفوریلاسیون منجر به افزایش مدت و شدت اثر ضد التهابی می شود.

هنگام مصرف خوراکی، دارو به طور کامل و سریع جذب می شود و بلافاصله شروع به عمل می کند - اثر ضد درد پس از 25-30 دقیقه قابل توجه است. محتوای ماده فعال در مایع سینوویال در حال حاضر 25-80٪ از حداکثر سطح است که پس از 1.5-2.5 ساعت در خون می رسد. در تمام بافت ها پخش می شود، به راحتی در محل التهاب نفوذ می کند، بر سد خونی مغزی، جفت غلبه می کند و وارد شیر مادر می شود. طبق دستورالعمل، نیمه عمر 2-5 ساعت است. متابولیت ها به طور طبیعی دفع می شوند: با مدفوع و بیشتر با ادرار.

اثرات جانبی

در نتیجه مصرف اشکال خوراکی دارو بیماران چنین واکنش های منفی بدن را تجربه می کنند:

• تاکی کاردی، افزایش فشار خون، هیپرکالمی؛
• کم خونی، خونریزی، پورپورا؛
• استفراغ، حالت تهوع؛
• اسهال، یبوست، نفخ شکم؛
• گاستریت، درد شکم، زخم معده؛
• هپاتیت، زردی، کلستاز؛
• بثورات خارش دار، هیپرهیدروزیس، اریتم؛
• ادم کوئینکه، کهیر، سندرم استفن جونز؛
• سرگیجه، تحریک پذیری، بی خوابی، سردرد، بی حالی؛
• احتباس ادرار، نارسایی کلیه، نفریت؛
• آسفیکسی، آسم، برونکواسپاسم.

هنگامی که دارو به صورت خارجی استفاده می شود، چنین عوارض جانبی به ندرت رخ می دهد.:

• لایه برداری، تغییر رنگ پوست؛
• ادم کوئینکه، خفگی، رینیت.

Nimesulide یک داروی محبوب از دسته داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) است. پزشکان اغلب این دارو را برای بیمارانی که از بیماری های التهابی یا بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی همراه با درد شدید رنج می برند، تجویز می کنند. بنابراین، کاملا طبیعی است که بسیاری از بیماران مایلند بدانند که مزایا و معایب این دارو چیست، چگونه از آن به درستی استفاده شود، چه موارد منع مصرف و عوارض جانبی دارد.

شرح

از نقطه نظر شیمیایی، Nimesulide متعلق به کلاس سولفونامیدها است. مانند سایر NSAID ها، Nimesulide دارای سه نوع اثر اصلی بر روی بدن است - ضد التهاب، ضد درد و تب بر. در مورد Nimesulide، اثرات ضد درد و ضد التهابی بیشتر است، در حالی که اثر کاهش دمای بدن دارو نسبتا ضعیف است. بنابراین، توسط متخصصان برای استفاده به عنوان تب بر توصیه نمی شود. علاوه بر این، حتی توصیه می شود در صورت بروز سرماخوردگی همراه با تب بالا، مصرف دارو را قطع کنید.

مکانیسم اثر نیمسولید بر اساس مسدود کردن آنزیم خاص - سیکلواکسیژناز است که مسئول سنتز واسطه های التهابی - پروستاگلاندین ها است. Nimesulide دارای فعالیت انتخابی در برابر سیکلواکسیژناز است و تنها نوع دوم آن را مسدود می کند و تقریباً بدون تأثیر بر نوع اول. این دارو به طور برگشت پذیر تولید پروستاگلاندین ها را در مسیرهای تکانه های درد در نخاع مسدود می کند.

به طور کلی، نیمسولید دارای ویژگی جالبی است که آن را از سایر داروهای گروه NSAID متمایز می کند - سنتز پروستاگلاندین ها را فقط در ناحیه التهاب مهار می کند و تأثیری بر سنتز پروستاگلاندین ها در بافت های سالم ندارد. این شرایط هم اثربخشی بالای دارو و هم تعداد حداقل عوارض جانبی ناشی از آن را تعیین می کند. از این گذشته، پروستاگلاندین ها مواد مضری نیستند، آنها تعدادی از عملکردهای مهم را در بدن انجام می دهند. بنابراین، کمبود آنها نیز می تواند منجر به تعدادی از علائم ناخوشایند شود. علاوه بر این، نیمسولید مستقیماً بر گیرنده های کورتیکواستروئید تأثیر می گذارد و در نتیجه اثر ضد التهابی آن را افزایش می دهد.

مطالعات همچنین نشان داده اند که نیمسولید در مقایسه با سایر NSAID های محبوب - دیکلوفناک، ایبوپروفن و کتورولاک، تحمل بیشتری نسبت به کبد دارد. در طی فرآیندهای التهابی، نیمسولید سنتز نوع خاصی از اینترلوکین ها را سرکوب می کند که از تخریب بافت غضروف جلوگیری می کند. این دارو تجمع پلاکتی را مهار می کند، که به کاهش درجه لخته شدن خون کمک می کند، آزاد شدن هیستامین ها را سرکوب می کند (به همین دلیل تورم در ناحیه التهاب کاهش می یابد)، اثر آنتی اکسیدانی دارد و از تشکیل محصولات سمی تجزیه اکسیژن جلوگیری می کند.

نشانه ها

دامنه کاربرد دارو بسیار گسترده است. اما اغلب برای بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی، همراه با التهاب و درد شدید استفاده می شود. میتونه باشه:

• آرتروز و آرتروز؛
• آرتریت، از جمله روماتوئید؛
• پوکی استخوان با سندرم رادیکولار؛
• بورسیت

Nimesulide همچنین اغلب برای سندرم های مختلف درد استفاده می شود:

• نورالژی؛
• میالژی؛
• دندان درد؛
• سردرد؛
• درد پس از ضربه و پس از عمل؛
• آرترالژی؛
• درد ناشی از رگ به رگ شدن عضلات و رباط ها؛
• آلگودیسمنوره

موارد مصرف Nimesulide به صورت ژل:

• آرتروز،
• تاندونیت،
• پری آرتریت،
• کمر،
• کشش عضلات و رباط ها.

فرم انتشار

این دارو در اشکال مختلف دارویی موجود است. قرص هایی با دوز 100 میلی گرم و گرانول برای تهیه سوسپانسیون برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است. یک بسته گرانول همچنین حاوی 100 میلی گرم نیمسولید است. ژل نیمسولید (پماد) برای استفاده خارجی در نظر گرفته شده است.

این دارو به صورت قرص و گرانول با نسخه در دسترس است؛ برای خرید ژل نیازی به نسخه نیست.

در داروخانه ها همچنین می توانید بسیاری از آنالوگ های ساختاری دارو را پیدا کنید، یعنی داروهایی که حاوی Nimesulide به عنوان یک ماده فعال هستند. محبوب ترین آنها Nise و Nimesil هستند.

موارد منع مصرف و مصرف در دوران بارداری

این دارو در دوران بارداری منع مصرف دارد. این ممنوعیت به ویژه در سه ماهه سوم باید به شدت رعایت شود. واقعیت این است که دارو می تواند به بدن جنین نفوذ کند و به احتمال زیاد باعث انحراف در رشد آن شود. همچنین مصرف دارو در دوران شیردهی توصیه نمی شود. این دارو همچنین نباید در کودکان (زیر 12 سال) استفاده شود، زیرا ایمنی آن برای کودکان به طور قابل اعتماد ثابت نشده است.

علاوه بر این، درمان با Nimesulide در موارد زیر ممنوع است:

• اختلال عملکرد کلیوی شدید (با کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه)؛
• نارسایی شدید کبد؛
• بیماری های همراه با خونریزی (معده-روده ای یا مغزی)؛
• زخم معده و اثنی عشر؛
• استفاده همزمان از داروهای هپاتوتوکسیک؛
• کاهش لخته شدن خون؛
• حساسیت به سایر NSAID ها؛
• نارسایی مزمن قلبی جبران نشده؛
• جراحی بای پس عروق کرونر اخیر؛
• اعتیاد به الکل و مواد مخدر؛
• تب و افزایش دما در هنگام عفونت های حاد تنفسی و عفونت های ویروسی حاد تنفسی.

این دارو برای فشار خون بالا، دیابت نوع 2، اختلال در عملکرد کلیه (تنظیم دوز مورد نیاز)، بیماری عروق کرونر قلب و نارسایی قلبی جبران شده و در سنین بالا (پایش بالینی منظم وضعیت بیمار مورد نیاز است) با احتیاط تجویز می شود.

این دارو ممکن است بر باروری زنان تأثیر منفی بگذارد. بنابراین، برای زنانی که می خواهند باردار شوند یا تحت درمان باروری هستند، توصیه نمی شود.

اثرات جانبی

این دارو گاهی اوقات می تواند باعث واکنش های آلرژیک (بثورات پوستی، کهیر، درماتیت) شود.

این دارو همچنین می تواند منجر به عوارض نامطلوب در دستگاه گوارش (تهوع، استفراغ، درد، سوء هاضمه) شود. ایجاد خونریزی معده و ایجاد زخم در دستگاه گوارش امکان پذیر است (در بیماران مبتلا به لخته شدن خون کم، بیماری های مزمن دستگاه گوارش یا با استفاده طولانی مدت از دارو).

این دارو می تواند باعث احتباس مایعات و در نتیجه افزایش فشار خون، تورم و احتباس ادرار شود. عوارض جانبی سیستمیک اغلب هنگام مصرف دارو به شکل قرص رخ می دهد، زیرا مواد موجود در ژل عملاً به گردش خون سیستمیک نفوذ نمی کنند.

عوارض جانبی مرتبط با سیستم عصبی مرکزی نیز ممکن است - ضعف، خواب آلودگی، سرگیجه، اختلالات خواب، کابوس، سردرد، تاری دید. بیماران با علائم مشابه باید از رانندگی اجتناب کنند. بهتر است با پزشک مشورت کنید و یک داروی ضدالتهاب متفاوت را انتخاب کنید.

سایر اشکال عوارض جانبی - برونکواسپاسم آسمی، برافروختگی صورت، تنگی نفس، افت فشار خون، شوک آنافیلاکتیک، تاکی کاردی، ضعف عمومی، کم خونی. آزمایش خون ممکن است علائمی مانند افزایش سطح آنزیم های کبدی، پتاسیم و ترومبوسیتوپنی را نشان دهد.

در صورت بروز واکنش های آلرژیک، خونریزی از دستگاه گوارش، علائمی که نشان دهنده اختلال در عملکرد کلیه و کبد است (استفراغ، درد شکم، ادرار تیره، خون در ادرار یا احتباس ادرار)، درمان باید قطع شود و داروی جایگزین پیدا شود. در آینده نیز مصرف آن به چنین بیمارانی توصیه نمی شود.

لازم به یادآوری است که هر چه دوره درمان کوتاهتر باشد، خطر عوارض جانبی کمتر است. بنابراین، دارو نباید بیش از زمان تجویز شده توسط پزشک مصرف شود. با این حال، در هر صورت، طول درمان نباید بیش از دو هفته باشد.

تداخلات دارویی

این دارو ممکن است اثر فوروزماید و سایر دیورتیک ها را تضعیف کند. مصرف همزمان گلوکوکورتیکواستروئیدها و نیمسولید خطر خونریزی را افزایش می دهد. همین امر در مورد استفاده از دارو با مهارکننده های بازجذب سروتونین نیز صادق است. استفاده از سایر NSAID ها و Nimesulide توصیه نمی شود.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد، معمولاً افزایش عوارض جانبی مشاهده می شود. افسردگی تنفسی، واکنش های آنافیلاکتیک، تیرگی هوشیاری و کما نیز ممکن است. اگر مشکوک به مصرف بیش از حد دارو هستید، فوراً با پزشک تماس بگیرید. درمان مصرف بیش از حد علامتی است. شستن معده و مصرف انترو جاذب، به عنوان مثال، کربن فعال ضروری است. همودیالیز به دلیل میزان بالای اتصال دارو به پروتئین های پلاسما بی اثر است.

دستورالعمل استفاده

بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه نباید بیش از 100 میلی گرم Nimesulide در روز مصرف کنند. در سنین بالا (با عملکرد طبیعی کلیه)، نیازی به تنظیم دوز نیست.

حداکثر مدت زمان مصرف دارو 15 روز است. با این حال، در صورت امکان، باید حداقل دوزهایی را که در آن اثر درمانی آشکار می شود، رعایت کنید و دارو را بیش از حد لازم مصرف نکنید.

مقدار و مصرف قرص و گرانول

دوز استاندارد قرص ها برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال 50-100 میلی گرم است. این دوز باید دو بار در روز مصرف شود. برای کودکان نیز می توانید یک دوز را به میزان 1.5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن محاسبه کرده و 2 تا 3 بار در روز مصرف کنید.

هنگام استفاده از گرانول، یک کیسه باید در 100 میلی لیتر آب حل شود. دوز معمول در این مورد مانند هنگام مصرف قرص است - یک کیسه دو بار در روز.

اگرچه غذا بر جذب دارو تأثیر نمی گذارد، اما بهتر است قرص ها و گرانول ها بعد از غذا مصرف شوند تا احتمال عوارض جانبی کاهش یابد.

حداکثر دوز مجاز روزانه Nimesulide برای بیماران بزرگسال 400 میلی گرم، برای کودکان (بالای 12 سال) - 5 میلی گرم بر کیلوگرم است.

دستورالعمل استفاده از ژل

هنگام استفاده از ژل، باید حدود 3 سانتی متر از لوله خارج شود و به آرامی در ناحیه ملتهب مالیده شود. ژل را به شدت مالش ندهید و همچنین استفاده از بانداژ توصیه نمی شود. این روش را می توان تا 3-4 بار در روز تکرار کرد. مدت زمان استفاده از ژل به صورت جداگانه تعیین می شود. اگر در عرض 4 هفته تغییرات مثبتی ایجاد نشد، باید با پزشک مشورت کنید.

Nimesulide (Nimesil) - دستورالعمل استفاده، آنالوگ ها، بررسی ها، قیمت

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

نیمسولیدیک ماده متعلق به کلاس است داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) ، که اثرات بسیار خوبی دارد و در بسیاری از داروها گنجانده شده است. Nimesulide در بازار دارویی در اشکال مختلف دارویی موجود است - پودر، قرص، ژل، شیاف، شربت، پماد و غیره. این اجازه می دهد تا داروها به صورت خارجی، موضعی و داخلی برای سرکوب روند التهابی، از بین بردن درد و کاهش دما استفاده شوند. درجه بالای ایمنی، اثربخشی و همچنین شیوع گسترده بیماری های التهابی و سندرم درد ناشی از آنها، منجر به استفاده گسترده از داروهای نیمسولید شده است.

Nimesulide - توضیحات

نام شیمیایی نیمسولید N-(4-Nitro-2-phenoxyphenyl) methanesulfonamide است که نشان می دهد این دارو متعلق به گروه است. سولفونامیدها. برای درک اثر نیمسولید، شناخت پاتوژنز پاسخ التهابی ضروری است. بنابراین، در سلول های هر اندام و بافت، آبشاری از واکنش ها وجود دارد که طی آن اسید آراشیدونیک از غشاها آزاد می شود و به پروستاگلاندین ها تبدیل می شود. این پروستاگلاندین ها هستند که با افزایش ترشح مایع در بافت (تشکیل ادم)، تأثیر بر گیرنده های درد (درد)، افزایش دمای موضعی و عمومی و قرمزی بافت و همچنین اختلال در فعالیت عملکردی، ایجاد واکنش التهابی را تضمین می کنند. . پروستاگلاندین‌ها مجموعه‌ای از واکنش‌ها را تحریک می‌کنند که منجر به ایجاد علائم التهاب (درد، تورم، قرمزی، گرما، اختلال عملکرد) می‌شود و در آینده از این فرآیند پاتولوژیک حمایت می‌کنند.

Nimesulide دارای خاصیت توقف سنتز پروستاگلاندین ها با مسدود کردن آنزیم سیکلواکسیژناز (COX) است که نقش کلیدی در روند تولید آنها دارد. در نتیجه، نیمسولید، سنتز پروستاگلاندین ها را متوقف می کند، حفظ بیشتر واکنش التهابی را متوقف می کند. التهاب پیشرفت نمی کند و تمام علائم آن (درد، تورم، قرمزی، گرما، اختلال عملکرد) نیز از بین می رود.

Nimesulide به طور مطلوبی با نسل اول NSAID ها، به عنوان مثال، آسپرین مقایسه می شود. واقعیت این است که بدن انسان دارای دو COX است: COX-1 و COX-2. COX-1 به طور معمول از غشاهای مخاطی معده، کلیه ها و پلاکت ها محافظت می کند، اما COX-2 مسئول ایجاد التهاب است. داروهای NSAID نسل اول کار هر دو COX-1 و COX-2 را متوقف می کنند و در نتیجه فهرست چشمگیری از عوارض جانبی دستگاه گوارش، از جمله تشکیل زخم معده "آسپرین" به وجود می آید. و NSAIDهای نسل 2 و 3، از جمله nimesulide، به طور انتخابی فقط روی COX-2 عمل می کنند، التهاب را متوقف می کنند و بدون ایجاد چنین عوارض جانبی جدی. متأسفانه با افزایش دوز، گزینش پذیری اثر کاهش می یابد که منجر به عوارض جانبی شدیدتر و افزایش خطر آسیب به دستگاه گوارش و کلیه ها می شود. علاوه بر این، nimesulide کم حساسیت است، بنابراین می تواند توسط افرادی که از حساسیت بیش از حد به داروهای دیگر از گروه NSAID رنج می برند استفاده شود.

با توجه به سرکوب انتخابی فعالیت سیکلواکسیژناز، نیمسولید به عنوان گروهی از داروها - مهارکننده های انتخابی COX-2 طبقه بندی می شود.

فرم انتشار

داروهای حاوی ماده فعال نیمسولید در حال حاضر به اشکال زیر در دسترس هستند:
1. قرص.
2. قرص ها محلول - پراکنده هستند.
3. پودر برای تهیه سوسپانسیون.
4. سوسپانسیون (شربت).
5. ژل (پماد).

این اشکال دارویی با نام‌های مختلف و توسط شرکت‌های دارویی مختلف تولید می‌شوند، اما همه آنها حاوی نیمسولید به عنوان ماده فعال هستند. بنابراین، می توانید راحت ترین فرم را برای استفاده انتخاب کنید.

نام داروهای حاوی نیمسولید

با توجه به تعداد زیاد داروهای مختلف حاوی nimesulide، ما نام‌های تجاری اصلی موجود در بازارهای دارویی روسیه و اوکراین و همچنین اشکال دوز آنها را فهرست می‌کنیم:

• Nimesulide (قرص)؛
• Nimesulide Maxpharma (قرص)؛
• Nise (قرص، قرص های قابل پخش، سوسپانسیون، ژل)؛
• نیمسیل (پودر)؛
• Nimulid (قرص زیر زبانی، قرص معمولی، ژل، سوسپانسیون)؛
• نیمیکا (قرص های قابل پخش)؛
• نمولکس (پودر)؛
• نوولید (قرص)؛
• کوکسترال (قرص)؛
• مزولید (پودر، قرص)؛
• فلوید (پودر و قرص)؛
• پرولاید (قرص های قابل پخش)؛
• آپونیل (قرص)؛
• اولین (پودر و قرص)؛
• آمئولین (قرص)؛
• اکتاسولید (قرص).

با وجود نام های مختلف، همه این داروها حاوی نیمسولید هستند. علاوه بر این، داروها در اشکال مختلف دارویی موجود هستند، بنابراین می توانید بهترین گزینه را انتخاب کنید. همه آنها در واقع داروهای مترادف هستند، زیرا ماده فعال یکسان است.

بیایید ببینیم که منظور از نام های رایج داروهای nimesulide چیست:

• پودر Nimesulide - که به درستی گرانول برای تهیه سوسپانسیون نامیده می شود، در آماده سازی Nimesil و Nise یافت می شود.
• Nimesulide Maxpharm یک قرص است که توسط شرکت Baltic Concern Maxpharm تولید می شود.
• Nimesulide Nise – آماده سازی Nise.
• ژل Nimesulide – ژل Nise.
• سوسپانسیون یا شربت Nimesulide - سوسپانسیون Nise، Nimegesic.
• پماد Nimesulide - اغلب به معنای ژل Nise یا پماد Nimesulide-Darnitsa است.
• Nimesil Nimesulide - به داروی Nimesil اشاره دارد.
• Nimesulide 100 نام قرص های معمولی است که در آنها دوز Nimesulide 100 میلی گرم است و با قرص های پراکنده حاوی ماده فعال 50 میلی گرم متفاوت است.
• شیاف نیمسولید امروزه به فروش نمی رسد و تولید نمی شود.

ترکیب

تمام اشکال دارویی (پودر، شربت، سوسپانسیون، پماد، ژل، شیاف، قرص) حاوی ترکیب شیمیایی nimesulide به عنوان ماده فعال هستند. و اجزای کمکی متفاوت خواهند بود؛ هر فرم دوز ترکیب خاصی دارد. برای اینکه تمام ترکیبات شیمیایی موجود در اشکال مختلف دوز نیمسولید را فهرست نکنیم، فقط بر روی آنهایی تمرکز خواهیم کرد که پتانسیل آلرژیک بالایی دارند. بنابراین، آلرژن های موجود در نیمسولید به اشکال مختلف آزادسازی شامل مواد زیر است:

1. قرص ها و قرص های پراکنده - نشاسته ذرت، تالک، آسپارتام.
2. ژل (پماد) - الکل ها، تیمروسال (ترکیب جیوه).
3. پودر - نشاسته ذرت، آسپارتام.
4. سوسپانسیون (شربت) - ساکارز، صمغ زانتان، رنگ کینولین زرد WS، طعم آناناس.

عمل و اثرات درمانی

Nimesulide دارای سه ویژگی اصلی برای همه NSAID ها است - اثرات ضد تب، ضد درد و ضد التهابی. علاوه بر این، این دارو باعث کاهش چسبندگی پلاکت ها به یکدیگر، کاهش تشکیل ترومبوز و رقیق شدن خون می شود. اثر ضد التهابی نیمسولید نه تنها شامل جلوگیری از تولید پروستاگلاندین ها، بلکه کاهش انتشار هیستامین، در نتیجه کاهش قابل توجه اسپاسم برونش است. سرکوب پاسخ التهابی، علاوه بر مکانیسم های مستقیم، به طور غیرمستقیم با توقف سنتز سیتوکین ها - موادی که از پاسخ التهابی پشتیبانی می کنند - نیز انجام می شود. توقف سنتز سیتوکین با آزادسازی فاکتور نکروز تومور (TNF) به دست می آید.

استفاده از نیمسولید در درمان آرتریت و آسیب شناسی مفاصل بر خلاف ایندومتاسین و غیره منجر به تخریب غضروف نمی شود، اثر قوی و خوب نیمسولید در درمان آرتریت نیز به دلیل اثر دارو بر گیرنده های گلوکوکورتیکوئید است که می تواند به میزان قابل توجهی باشد. شدت و مدت اثر ضد التهابی را افزایش می دهد. یعنی نیمسولید همان اثری را دارد که اگر فردی گلوکوکورتیکوئیدها (هورمون ها) را در دوزهای کم مصرف کند.

موارد مصرف

تمام اشکال دوز نیمسولید برای تسکین واکنش التهابی، تسکین درد و کاهش تب استفاده می شود. Nimesulide فقط علائم بیماری ها را از بین می برد، همراه با درد، التهاب و تب، اما به هیچ وجه بر روند خود آسیب شناسی تأثیر نمی گذارد. یعنی نیمسولید یک داروی کلاسیک علامتی است که تب را کاملاً تسکین می دهد، التهاب را سرکوب می کند و درد را تسکین می دهد. برای از بین بردن علائم ذکر شده است که از نیمسولید در حضور شرایط پاتولوژیک زیر استفاده می شود:

• روماتیسم مفصلی؛
• آرتریت با هر منشا (پسوریاتیک و غیره)؛
• بیماری Bekhterev؛
• درد مفاصل (آرترالژی)؛
• درد عضلانی (میالژی)؛
• درد ناشی از آسیب (کبودی، رگ به رگ شدن، پارگی رباط ها و تاندون ها و غیره)؛
• سندرم درد پس از جراحی؛
• بورسیت (التهاب کپسول مفصلی)؛
• تاندونیت (التهاب تاندون ها)؛
• آلگودیسمنوره (قاعدگی دردناک)؛
• سردرد؛
• دندان درد؛
• روماتیسم مفاصل و خارج مفصلی؛
• سندرم مفصلی با نقرس در مرحله حاد؛
• درد در گلو و سایر اندام ها در بیماری های حاد دستگاه تنفسی (به عنوان مثال، عفونت های تنفسی حاد، عفونت های ویروسی حاد تنفسی، لوزه ها و غیره).
• سندرم درد حاد با هر موضعی (درد در عضلات، رباط ها، مفاصل، کبودی و غیره)؛
• درجه حرارت در طی فرآیندهای حاد عفونی و التهابی، از جمله در سیستم تنفسی (برونشیت، رینیت، سینوزیت، لوزه و غیره).
• سیاتیک;
• کمر.

تقریباً در همه موارد، نیمسولید را می توان به صورت خارجی و داخلی استفاده کرد. استفاده خارجی شامل درمان محل درد با ژل است. این محصول به صورت خوراکی به صورت قرص، قرص قابل پخش، پودر، شربت و سوسپانسیون مصرف می شود.

دستورالعمل استفاده

فرکانس تجویز داروهای نیمسولید، طول دوره درمان و همچنین دوز با توجه به شدت علائم آسیب شناسی، وضعیت عمومی فرد، بیماری های همراه، سن و شکل انتشار تعیین می شود. دارو. با این حال، الگوهای کلی وجود دارد: کودکان دارو را به شکل گرانول یا شربت آماده دریافت می کنند، و بزرگسالان - به شکل گرانول یا قرص. قرص برای درمان کودکان زیر 12 سال توصیه نمی شود - بهتر است از شربت ها و سوسپانسیون ها و همچنین پودر برای تهیه آنها استفاده شود. ژل به عنوان یک داروی موضعی خارجی هم در کودکان و هم در بزرگسالان قابل استفاده است. بیایید قوانین استفاده از اشکال مختلف نیمسولید را به طور جداگانه در نظر بگیریم.

قرص نیمسولید

قرص ها می توانند منظم یا قابل پخش (Nise) باشند، یعنی محلول در آب. قرص های معمولی Nimesulide حاوی 100 میلی گرم ماده فعال و قرص های پراکنده حاوی 50 میلی گرم هستند. بزرگسالان 100 میلی گرم (1 قرص معمولی یا 2 قرص قابل پخش) 2 بار در روز مصرف می کنند. در صورت بی اثر بودن این دوز، می توانید مقدار مصرف دارو را تا حداکثر مجاز 400 میلی گرم (4 قرص معمولی و 8 قرص پراکنده) در روز افزایش دهید.

بهتر است قرص ها قبل از غذا مصرف شوند. با این حال، ممکن است پس از مصرف دارو قبل از غذا باعث ناراحتی معده شوند. سپس باید قرص ها را بعد از غذا یا در حین غذا مصرف کنید. اما قرص های پراکنده (محلول) را همیشه باید در آخر یا بعد از غذا مصرف کرد. قبل از تجویز، قرص قابل پخش در 5 میلی لیتر (مرتبط با 1 قاشق چایخوری) آب آشامیدنی تمیز حل می شود.

تجویز قرص نیمسولید به کودکان زیر 12 سال توصیه نمی شود. این دارو به شکل قرص های پراکنده در کودکان از سن 3 سالگی قابل استفاده است. در این مورد، دوز بر اساس وزن بدن محاسبه می شود - 3 - 5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن، تقسیم بر 2 - 3 بار در روز. اگر وزن کودک بیش از 40 کیلوگرم باشد، دوز نیمسولید برابر با بزرگسالان است. به همین دلیل است که برای کودکان بالای 12 سال از دارو در دوزهای بزرگسالان استفاده می شود.

مدت زمان درمان با قرص نیمسولید حداکثر 15 روز است. اگر علائم درد و التهاب به سرعت از بین رفت، می توانید قرص ها را برای مدت زمان کوتاه تری مصرف کنید.

آماده سازی قرص نیمسولید داروهایی با نام های تجاری Nimesulide Maxpharma، Nimesulide، Nise، Nimulid، Novolid، Koxtral، Mesulide، Flolid، Aponil، Ameolin، Aktasulide هستند.

قرص های محلول (پراکنده) نیمسولید Nise، Nimulid، Nimika، Prolid هستند.

پودر نیمسولید

پودر در آب آشامیدنی تمیز رقیق می شود تا یک سوسپانسیون به دست آید و به صورت خوراکی مصرف شود. برای انجام این کار، محتویات کیسه (100 میلی گرم Nimesulide) در 80-100 میلی لیتر آب (نصف لیوان) حل می شود و بعد از غذا می نوشند.

بزرگسالان و نوجوانان بالای 12 سال پودر Nimesulide را با دوز 100 میلی گرم (1 کیسه)، 2 بار در روز مصرف می کنند. افزایش دوز مشخص شده بدون تجویز پزشک مجاز نیست. افراد مسن پودر را در همان دوز مصرف می کنند.

افرادی که از نارسایی کلیه رنج می برند باید دوز پودر نیمسولید را به 100 میلی گرم (1 ساشه) در روز کاهش دهند.

حداکثر مدت زمان مجاز مصرف مداوم پودر نیمسولید 15 روز می باشد. بهتر است حداقل دوزی را که موثر به نظر می رسد تعیین کنید و فقط تا زمانی که لازم است مصرف کنید تا خطر عوارض جانبی افزایش نیابد.

پودر نیمسولید، آماده‌سازی با نام‌های تجاری Nise، Nimesil، Nemulex، Mesulide، Flolid، Aulin است.

سوسپانسیون یا شربت نیمسولید

1 میلی لیتر سوسپانسیون یا شربت نیمسولید حاوی 10 میلی گرم ماده فعال است. بر این اساس، دوز محاسبه می شود. سوسپانسیون یا شربت برای استفاده در کودکان زیر 12 سال در نظر گرفته شده است. دوز برای کودکان بر اساس وزن بدن محاسبه می شود: 1.5-3 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن. این بدان معنی است که یک کودک با وزن 10 کیلوگرم باید نیمسولید را با دوز 1.5 * 10 = 15 میلی گرم در روز مصرف کند که معادل 1.5 میلی لیتر شربت یا سوسپانسیون است. این مقدار به 2 تا 3 دوز در روز تقسیم می شود. برای جمع آوری مقدار مناسب سوسپانسیون، یک سرنگ اندازه گیری مخصوص در بسته بندی دارو موجود است. حداکثر دوز مجاز شربت نیمسولید برای کودکان 5 میلی گرم در هر کیلوگرم است. اگر وزن کودک بیش از 40 کیلوگرم باشد، از محاسبه دوز استفاده نمی شود، اما 100 میلی گرم 2 بار در روز مانند بزرگسالان استفاده می شود.

دوره مصرف مداوم نیمسولید به صورت شربت یا سوسپانسیون حداکثر 15 روز است. بهتر است دارو را برای مدت زمان کمتری مصرف کنید و بلافاصله پس از رفع علائم و عادی شدن وضعیت، مصرف آن را قطع کنید.

سوسپانسیون یا شربت نیمسولید با نام های تجاری Nise و Nimulid به فروش می رسد.

ژل نیمسولید

ژل به صورت موضعی روی پوست در ناحیه درد اعمال می شود. قبل از استفاده از ژل، باید ناحیه پوست را بشویید و کاملا خشک کنید. روی سطح پوست، در ناحیه ای که بیشترین درد را دارد، یک لایه نازک 3 سانتی متری ژل پخش کنید و با حرکات ماساژ سبک مالش دهید. محصول نیازی به مالش ندارد. مدت زمان استفاده بدون وقفه 10 روز (3 تا 4 بار در روز) است.

ژل را روی پوست با سطوح زخم نزنید. همچنین باید از چشم ها و غشاهای مخاطی خود در برابر تماس با محصول محافظت کنید. پس از استفاده از ژل، باید دستان خود را بشویید. در ناحیه ای که دارو استفاده می شود از باندهای هواگیر استفاده نکنید. پس از استفاده از دارو، باید دست های خود را با صابون بشویید. پس از استفاده از ژل، لوله باید محکم بسته شود.

ژل Nimesulide با نام های Nise، Nimulid و Nimesulid-Darnitsa پماد به فروش می رسد.

این دارو باعث کاهش درد در محل مصرف از جمله در مفاصل، کاهش سفتی صبحگاهی و کاهش تورم می شود.

ویژگی های استفاده در کودکان

اول از همه، باید به یاد داشته باشید که به کودکان زیر 3 سال فقط می توان شربت یا سوسپانسیون داد. کودکان 3 تا 12 ساله می توانند نیمسولید را به شکل سوسپانسیون یا قرص های پراکنده مصرف کنند. در اوکراین، nimesulide برای استفاده در کودکان زیر 12 سال به طور کامل ممنوع شد، که با خطر ابتلا به هپاتیت همراه است، که توسط تولید کنندگان نشان داده شده است. با این حال، در عمل پزشکان اطفال در روسیه و اوکراین، بیش از 10 سال از استفاده از nimesulide در کودکان، حتی یک مورد از ایجاد هپاتیت شناسایی نشد. در روسیه، این دارو استفاده می شود و نتایج خوبی می دهد، زیرا مزایای آن به طور قابل توجهی بیشتر از خطرات احتمالی است.

Nimesulide یک داروی عالی برای مبارزه با تب بالا در کودکان مبتلا به انواع بیماری ها، اغلب ARVI است. در عین حال، نیمسولید یک نوع درمان پشتیبان است، زیرا برای کاهش دما، ابتدا باید از پاراستامول و ایبوپروفن کاملاً ایمن استفاده کنید. اگر کمکی نکردند، می توانید به کودک نیمسولید بدهید. یعنی نمی توانید با استفاده از نیمسولید دما را کاهش دهید - ابتدا باید داروهای ساده و ایمن تری را با پاراستامول و ایبوپروفن امتحان کنید.

با این حال، هنگامی که نیمسولید در کودکان در دوزهای توصیه شده در دستورالعمل استفاده می شود، دارو دارای اثر ضد تب بسیار قوی است. بنابراین، برای تب نباید به کودک خود دوز استاندارد نیمسولید بدهید - آن را به نصف تقسیم کنید. به طور کلی لازم است حداقل دوز موثر برای یک کودک خاص با کاهش دوز استاندارد انتخاب شود. کاهش دوز، خطر عوارض جانبی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد، که زندگی والدین را بسیار آرام تر می کند.

محاسبه دوز Nimesulide برای یک کودک

دوز استاندارد نیمسولید 1.5-3 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن کودک است. حداکثر دوز 5 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن است. بنابراین، والدین باید دوز را بر حسب میلی گرم بر اساس وزن کودک محاسبه کنند. به عنوان مثال، اگر شما 20 کیلوگرم وزن دارید، باید Nimesulide را با دوز 20 * 1.5 = 30 میلی گرم مصرف کنید. این مقدار روزانه است که به 2 تا 3 بار در روز تقسیم می شود. با توجه به نیاز به کاهش دوز استاندارد به نصف: 30 میلی گرم / 2 = 15 میلی گرم. ما مقدار روزانه دارو را برای کودک 15 میلی گرم دریافت می کنیم. ما این را به سه دوز تقسیم می کنیم و هر بار 15 میلی گرم / 3 = 5 میلی گرم دریافت می کنیم. سپس محاسبه می کنیم که چند میلی لیتر شربت باید به کودک داده شود تا حاوی 5 میلی گرم دارو باشد. 1 میلی لیتر شربت یا سوسپانسیون حاوی 10 میلی گرم است. بر اساس نسبت، متوجه می شویم که 5 میلی گرم نیمسولید در 0.5 میلی لیتر شربت وجود دارد. این بدان معنی است که یک دوز واحد برای کودک 0.5 میلی لیتر شربت است. اگر این دوز کمکی نکرد، آن را یک سوم افزایش دهید - به 0.75 میلی لیتر. اگر 0.75 میلی لیتر به طور موثر دما را کاهش می دهد، این دوز را متوقف کنید و آن را به عنوان دوز استاندارد برای کودک خود مصرف کنید. اگر 0.75 میلی لیتر کمک نمی کند، آن را 0.25 میلی لیتر دیگر افزایش دهید و به همین ترتیب تا زمانی که دوزی را پیدا کنید که حداقل برای یک کودک خاص موثر است.

در اصل، بیش از 10 سال مشاهده، پزشکان اطفال بارها و بارها به دلایل مختلف با مقادیر زیاد دوز نیمسولید در کودکان مواجه شده اند - والدین بیشتر دادند، یا کودک به سادگی یک شربت خوشمزه نوشید. با این حال، عارضه جانبی اصلی شوک عصبی در والدین یا آلرژی خفیف در کودکان بود که به سرعت خود به خود برطرف شد. به طور کلی، آلرژی به نیمسولید در 2 تا 5 درصد از کودکان ایجاد می شود، اما در بیشتر موارد ناشی از افزودنی های معطر و طعم دهنده مختلف است. بنابراین، برای جلوگیری از این امر، می توانید دارو را در قرص های پراکنده استفاده کنید.

والدین باید به خاطر داشته باشند که نیمسولید در مقایسه با ترکیب آنالژین + دیفن هیدرامین که توسط آمبولانس برای کاهش تب مداوم تجویز می شود، بسیار ایمن تر است. آنالژین منجر به بیماری های خون ساز می شود، بنابراین استفاده از آن در بسیاری از کشورهای توسعه یافته، نه تنها برای کودکان، بلکه برای بزرگسالان نیز ممنوع است.

آنالوگ ها

آنالوگ داروها با nimesulide داروهایی از گروه NSAID هستند که اثرات درمانی مشابهی دارند، اما حاوی سایر اجزای فعال هستند. رایج ترین آنالوگ های نیمسولید داروهای زیر هستند:

• قرص آمینو آرترین؛
• قرص آرترا کندرویتین 750;
• قرص گلوکوزامین و گلوکوزامین سولفات 750;
• قرص کندروکساید؛
• قرص آمتولمتین گواسیل;
• قرص سوستیلاک;
• قرص نوروفن؛
• قرص ایبوپروفن؛
• قرص دیکلوفناک؛
• قرص ملوکسیکام؛
• الواح سیردالود;
• کپسول آرترا کندرویتین؛
• کپسول آرترودارین؛
• کپسول آرتروکر;
• کپسول دیافلکس رومفارم;
• کپسول Diacerein-Mac;
• کپسول های ساختاری؛
• کپسول کندرویتین-AKOS؛
• کپسول های کندرویتین-ورته؛
• کپسول کندرویتین؛
• لیوفیلیزه ARTRADOL، محلول به صورت عضلانی تجویز می شود.
• لیوفیلیزه کندرویتین سولفات، محلول به صورت عضلانی تجویز می شود.
• محلول کندرولایف لیوفیلیزه به صورت عضلانی تجویز می شود.
• Lyophilisate کندرولون، محلول به صورت عضلانی تجویز می شود.
• پودر گلوکزامین و سولفات گلوکزامین، محلول خوراکی مصرف شده؛
• پودر و محلول دان، به صورت خوراکی و به صورت عضلانی تزریق می شود.
• پودر و محلول البون، به صورت خوراکی مصرف شده و به صورت عضلانی تجویز می شود.
• محلول Biartrin، به صورت عضلانی تجویز می شود.
• محلول ویپراکسین، تزریقی؛
• محلول Mucosat، به صورت عضلانی تجویز می شود.
• محلول رومالون که به صورت عضلانی تجویز می شود.
• محلول کندروگارد به صورت عضلانی تجویز می شود.
• محلول کندرویتین-فرئین که به صورت عضلانی تجویز می شود.
• ژل و پماد کندروکساید به صورت خارجی استفاده می شود.

لیست آنالوگ ها فقط شامل مهارکننده های انتخابی COX-2 است - یعنی داروهای نسل 2. مهارکننده های غیرانتخابی COX-2 مانند ایندومتاسین، آسپرین، پاراستامول و غیره در این لیست گنجانده نشده اند. کامل ترین لیست آنالوگ ها را می توان در فارماکوپه، در بخش "داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی" (NSAIDs) یافت. تمام NSAID ها آنالوگ نیمسولید خواهند بود.

موارد منع مصرف

در صورت داشتن شرایط زیر نباید از داروهای نیمسولید استفاده کرد:

• آسم برونش همراه با پولیپ بینی و عدم تحمل آسپرین؛
• زخم یا فرسایش مخاط معده و اثنی عشر؛