چگونه می توان از ایجاد زخم بستر جلوگیری کرد؟ درمان و پیشگیری از زخم بستر در بیماران بستری: توصیه های کلی الگوریتم درمان زخم بستر.

پیشگیری و درمان زخم بستر در منزل توسط یکی از بستگان مراقبت از بیمار بستری یا پرستار حرفه ای انجام می شود. ماندن در یک وضعیت برای مدت طولانی می تواند منجر به تشکیل مناطقی از بافت مرده - زخم بستر شود. برای جلوگیری از این اتفاق برای بیمار شدیداً بیمار در خانه، تغییرات منظم در وضعیت بدن، درمان پوست و سایر اقدامات برای پیشگیری از بیماری ضروری است.

زخم بستر ناحیه ای از بافت مرده است که در نتیجه فشار طولانی مدت، اختلال در گردش خون و عصب ایجاد می شود. آنها بیماران بستری ضعیف را تحت تأثیر قرار می دهند. اگر گچ گیری نادرست در حین شکستگی اعمال شود، زخم بستر ممکن است ایجاد شود.

تشخیص در این مورد دشوار نیست - یک معاینه بصری برای پزشک کافی است. گاهی اوقات، بیوپسی برای افتراق از سرطان انجام می شود. مراحل اولیه آسیب بافت اغلب بدون درد رخ می دهد. به همین دلیل شخصی که از بیمار مراقبت می کند باید هر روز بدن بیمار را به دقت معاینه کند.

پزشک باید زخم بستر را درمان کند. خوددرمانی می تواند منجر به عوارض شود:

• سپسیس
• سرطان پوست؛
• آرتریت چرکی؛
• بلغم;
• عفونت زخم توسط لارو حشرات؛
• خونریزی شدید؛
• استئومیلیت تماسی

برای جلوگیری از درمان، پیشگیری از زخم بستر در خانه ضروری است:

1. انجام معاینات پوستی روزانه در بیماران کم تحرک. به قسمت هایی که استخوان ها بیرون زده اند توجه ویژه ای داشته باشید.
2. برای بیماران بستری هر دو ساعت یکبار وضعیت بدن خود را تغییر دهید. این کار را با دقت انجام دهید تا از کشش و مالیدن پوست به پارچه جلوگیری کنید.
3. لباس ها و ملافه های ساخته شده از مواد نرم و طبیعی را انتخاب کنید. بدون دکمه یا لوازم جانبی که فشار اضافی بر روی پوست ایجاد می کند.
4. در موارد شدید از تشک های ضد تخت، حلقه های بادی و سایر وسایل استفاده کنید.
5. ملحفه تخت خود را تمیز نگه دارید و به موقع آن را تعویض کنید. اگر بیمار بی اختیاری دارد از پوشک و پوشک یکبار مصرف استفاده کنید. هنگام تعویض رختخواب شخص، رول یا برگردانید.
6. دمای راحت را در اتاق حفظ کنید. افزایش تعریق در بیمار منجر به راش پوشک می شود که می تواند به زخم بستر تبدیل شود.
7. تا حد امکان بیمار را تشویق به حرکت کنید.
8. ویتامین ها و مواد معدنی و غذاهای کم کالری را به مقدار کم در رژیم غذایی بیمار بگنجانید. افزایش وزن بدن به ایجاد زخم بستر کمک می کند.
9. مطمئن شوید که پوست بیمار همیشه تمیز و خشک باشد. فوراً نتایج ادرار یا مدفوع را بردارید و نواحی صمیمی را بشویید. در صورت وجود تعریق شدید، پوست را با یک حوله نرم پاک کنید.
10. انجام ماساژ روزانه برای جلوگیری از زخم بستر. ابتدا به آرامی با کف دست به پشت خود ضربه بزنید. سپس بیمار را به پهلو بخوابانید و پاها، پشت و باسن او را با حرکات نوازش ملایم بکشید. بعد به همین ترتیب روی جاهایی که در حالت دراز کشیدن بیشترین بار را تحمل می کنند کار کنید.

پیامد مراقبت ناکافی برای بیمار بستری، ایجاد زخم بستر است. منادی آنها لکه های سفید روی پوست هستند. اگر اقدامات به موقع انجام نشود، مراحل زیر از توسعه آسیب شناسی رخ می دهد:

1. نواحی پوست قرمز و خشن شده و تورم خفیفی وجود دارد.
2. لایه بالایی اپیدرم تحت تأثیر قرار می گیرد. یکپارچگی پوست به خطر می افتد، فرآیندهای فرسایش و لایه برداری رخ می دهد.
3. نکروز پوست و بافت زیر جلدی، گاهی اوقات همراه با چروک ایجاد می شود.
4. فرآیند نکروز شامل تاندون ها و بافت استخوانی می شود. اپیدرم و لایه چربی از بین می رود، در زخم ها چرک وجود دارد.

شروع به موقع درمان زخم بستر برای جلوگیری از ایجاد عوارض بسیار مهم است. درمان باید زیر نظر یک متخصص انجام شود. هر دارویی طبق دستور پزشک استفاده می شود.

برای جلوگیری از تبدیل مرحله 1 به مرحله 2، باید اصول پیشگیری از زخم فشاری را به شدت رعایت کرد. درمان محرک ایمنی انجام می شود. از داروها برای درمان نواحی آسیب دیده استفاده می شود.

Actovegin

ژل حاوی خون گوساله این فرآیند استفاده از گلوکز و اکسیژن از سلول ها را تسریع می کند، که متابولیسم را فعال می کند و باعث بهبود زخم و ترمیم بافت می شود. زخم بستر 2 تا 3 بار در روز با آن درمان می شود.

Solcoseryl

پماد بر اساس خون گوساله. بازسازی بافت را تحریک می کند، باعث بهبود زخم می شود و از تشکیل اسکار جلوگیری می کند. زخم بستر 1-2 بار در روز درمان می شود. توصیه می شود پماد را با تزریق دارو ترکیب کنید.

در مرحله دوم، زخم بستر باید چندین بار در روز با ضد عفونی کننده ها درمان شود، سپس Actovegin استفاده می شود. پیشگیری از عوارض شامل استفاده از پانسمان های هیدروژل مخصوص است. آنها رطوبت را در زخم بستر حفظ می کنند و از ایجاد نکروز جلوگیری می کنند.

در مرحله سوم زخم بستر، مشاوره با جراح ضروری است. او مناطق آسیب دیده را بررسی می کند و تاکتیک های درمانی را تعیین می کند. داروهای زیر برای درمان و پیشگیری از بدتر شدن وضعیت استفاده می شود:

1. آلگوفین - دارای خواص ضد التهابی و بازسازی کننده است. علاوه بر این، با میکروب های موجود در زخم مبارزه می کند.
2. تریپسین یک داروی نکرولیتیک است. تشکیلات فیبرین و بافت مرده را تجزیه می کند. همچنین لخته های خون، ترشحات چسبناک و ترشحات را رقیق می کند.
3. – حاوی ماده فعال دکسپانتنول است. ترمیم بافت و بهبود آسیب های پوستی را تسریع می کند.
4. Tribenoside - گردش خون را تحریک می کند. عملکرد آن بر اساس تقویت دیواره رگ های خونی و جلوگیری از احتقان در رگ ها است.

در مرحله چهارم، بیمار باید در بیمارستان باشد. جراحی لازم است. علاوه بر این، مجموعه ای از روش های فیزیوتراپی انجام می شود. درمان در این مرحله پیچیده و اغلب بی اثر است.

اجرای اقدامات پیشگیرانه به جلوگیری از عوارض جدی برای بیمار کمک می کند. توجه ویژه باید به بثورات پوشک شود - آن را با پودرها، پمادهای روی، Bepanten درمان کنید. انجام اقدامات با مناطق آسیب دیده باید با دستکش انجام شود و سپس دور ریخته شود.

برای جلوگیری از ایجاد زخم بستر، رعایت قوانین بهداشتی و تمیز نگه داشتن بیمار مهم است:

• تخت را به طور مرتب در طول روز تکان دهید تا از خرده‌ها و سایر زباله‌ها پاک شود.
• تخت را با دقت بچینید، از چین خوردگی خودداری کنید - بیمار نباید روی تکه ها یا بخیه ها دراز بکشد.
• اقدامات بهداشتی را روزانه انجام دهید. هر روز صبح و قبل از خواب، بیمار باید خود را بشوید یا با کمک دستان خود را با صابون بشوید و دندان های خود را مسواک کند.

پیشگیری از زخم بستر - بهداشت فردی بیمار

بهداشت صمیمی یک بیمار شدیداً بیمار صبح، قبل از خواب و بعد از هر بار اجابت مزاج انجام می شود. برای این کار مراحل زیر را انجام دهید:

1. پرمنگنات پتاسیم در یک کوزه با آب گرم رقیق می شود. محلول باید صورتی کم رنگ شود.
2. بیمار به پشت قرار می گیرد، زانوهایش خم شده و لگن از هم باز می شوند.
3. سپس باید یک پارچه روغنی بگذارید و ظرف را در موقعیت قرار دهید.
4. یک تکه بزرگ از پشم پنبه در گیره محکم شده است.
5. باید مقداری آب روی ران بریزید و از بیمار بپرسید که آیا داغ است یا خیر. اگر همه چیز مرتب باشد، روند ادامه می یابد.
6. محلول با دست چپ روی اندام تناسلی ریخته می شود، گیره ای با پشم پنبه در دست راست گرفته و شسته می شود. در خانم ها ابتدا باید لابیا مینور و سپس لابیا بزرگ و سپس به سمت چین های مغبنی و شرمگاهی درمان شود. برای مردان، شستشو از سر آلت تناسلی تا کشاله ران انجام می شود. آخرین چیزی که باید شسته شود مقعد از بالا به پایین است.
7. پشم پنبه کثیف استفاده شده با یک سواب تمیز جایگزین می شود و اندام ها به همان ترتیب لکه می شوند.
8. روتختی و پارچه روغنی برداشته شده و بیمار به راحتی در جای خود قرار می گیرد.

برای انجام دستکاری، باید از دستکش های پزشکی استفاده کنید. دمای محلول توصیه شده نباید بیشتر از 38 درجه و کمتر از 35 باشد.

هر روز پوست سبوم و عرق ترشح می کند و لایه شاخی فوقانی لایه برداری می شود. به این آلودگی محیط زیست اضافه می شود: گرد و غبار، میکروب ها. در نتیجه، فرد احساس خارش می کند و شروع به خارش می کند که منجر به نفوذ میکروارگانیسم ها به عمق اپیدرم می شود. نتیجه عدم رعایت بهداشت، آسیب به یکپارچگی پوست و راش پوشک است.

برای جلوگیری از زخم بستر، مراقبت از بیماران بدخیم نیاز به پاک کردن روزانه دارد. به این صورت انجام می شود:

1. ضد عفونی کننده در آب گرم (500 میلی لیتر) رقیق می شود: الکل، سرکه، ادکلن به مقدار 1-2 قاشق غذاخوری.
2. لبه حوله یا دستمال در محلول مرطوب می شود و بیمار را به ترتیب زیر پاک می کند: گردن، ناحیه پاروتید، پشت، سینه، زیر بغل. مراقبت ویژه در زیر غدد پستانی انجام می شود. اگر اضافه وزن دارید یا بیش از حد عرق می کنید، بثورات پوشک اغلب در آنجا ایجاد می شود.
3. بیمار به همان ترتیب با یک حوله خشک پاک می شود.
4. اگر پوست آسیب نبیند، برای تحریک گردش خون، آن را مالش می دهند.
5. در نهایت پوست را با روغن نباتی یا وازلین جوشانده چرب می کنند. چین ها با همان محصولات یا پودر درمان می شوند.

هر روز قبل از خواب، بیمار باید پاهای خود را بشوید. برای انجام این کار، یک لگن را روی تختی که با پارچه روغنی پوشانده شده است قرار دهید و عمل را انجام دهید. ناخن ها در صورت نیاز کوتاه می شوند. روی پاها مستقیم بریده می شوند، روی بازوها گرد هستند.

رعایت قوانین پیشگیری از زخم بستر به جلوگیری از عوارض جدی و جلوگیری از مرگ زودرس کمک می کند.

گردش خون ضعیف در نتیجه عدم تحرک در بیماران بستری منجر به ایجاد زخم فشاری می شود. زخم بستر آسیب بافتی چند لایه است که در نتیجه فشرده سازی در یک دوره زمانی طولانی ایجاد می شود. اغلب، زخم ها در مناطقی از پوست واقع در بالای برآمدگی های پوست (ساکروم، باسن، تیغه های شانه، باسن، زانو) موضعی می شوند. با این حال، زخم بستر در بیماران بستری در صورت بروز رکود خون در سایر نواحی پوست نیز می تواند ظاهر شود. به ندرت می توان این تغییرات پاتولوژیک را در قفسه سینه و پشت سر مشاهده کرد.

بیمار که برای مدت طولانی در وضعیت خوابیده به پشت است، فرآیندهای راکد در بافت ها را تجربه می کند که می تواند منجر به مرگ آنها در مکان هایی شود که بدن با سطح سخت تخت تماس پیدا می کند. علل شایع زخم بستر عدم حرکت است که منجر به آسیب بافتی و تخریب آهسته آنها می شود. آسیب شناسی شناسایی شده به موقع بسیار قابل درمان است که به جلوگیری از شروع فرآیندهای برگشت ناپذیر کمک می کند. شما باید به وضوح بدانید که چه چیزی باعث ایجاد زخم بستر می شود تا از این بیماری در مراحل اولیه پیشگیری کنید.

چگونه زخم بستر ایجاد می شود - علل

مناطقی از پوست که کمترین میزان چربی را دارند بیشتر مستعد ایجاد زخم های فشاری هستند. مکان هایی که زخم بستر ایجاد می شود باید فوراً با وسایل خاصی درمان شوند، در غیر این صورت روند تخریب به طور فعال پیشرفت می کند و منجر به مرگ بافت و ایجاد زخم های عمیق تر می شود. ایجاد زخم بستر با بی تحرکی کامل بیمار تسهیل می شود، زیرا اگر او بتواند به تنهایی غلت بزند و به طور دوره ای موقعیت خود را تغییر دهد، بروز زخم های پیچیده بعید است.

چه مراحلی از تشکیل زخم بستر وجود دارد:

مرحله اول فرآیند زخم فشاری با قرمزی پوست مشخص می شود. اگر چنین ناحیه ای را با انگشت خود فشار دهید، طبق معمول سفید نمی شود. به این مرحله سطحی نیز می گویند. درمان او آسان است. اگر اقدامات کافی انجام شود، در این صورت می توان از فرآیندهای برگشت ناپذیر جلوگیری کرد.

مرحله 2. زخم‌ها و تاول‌های کوچک روی سطح پوست قرمز شده ظاهر می‌شوند. برای جلوگیری از ایجاد فرآیندهای چرکی، در این مرحله باید از پانسمان های مخصوص همراه با دارو استفاده کرد.

مرحله 3 بیماری. مکان هایی که زخم بستر ایجاد می شود، زخم های عمیق بدون پوست هستند. بافت های چربی و عضلانی قابل مشاهده هستند و از قبل چرک در زخم وجود دارد.

مرحله 4 سخت ترین در نظر گرفته می شود. درمان زخم بستر با چرک در حال حاضر دشوار است. فرآیند تجزیه آغاز شده است که بر بافت استخوان و تاندون ها تأثیر می گذارد. زخم ملتهب و پر از چرک است.

زخم های فشاری مرحله 3 و 4 عمیق در نظر گرفته می شوند و گاهی اوقات نیاز به مداخله جراحی دارند. باید عوامل ایجاد زخم بستر را کاهش داد، از تشک و تخت مخصوص استفاده کرد و هر از چند گاهی وضعیت بیمار را تغییر داد. برای کاهش خطر ایجاد زخم بستر در مکان های دیگر، لازم است ماساژ خاصی انجام شود که گردش خون را در بافت ها عادی می کند.

زخم بستر: درمان و مراقبت

درمان بسته به مرحله زخم بستر انتخاب می شود. غلبه بر زخم ها به تنهایی با دارو درمانی امکان پذیر نیست - مراقبت از بیمار در اینجا نقش مهمی ایفا می کند. اولین قدم تغییر وضعیت بیمار برای کاهش فشار روی نواحی آسیب دیده پوست و عادی سازی جریان خون است. حمام هوا مفید خواهد بود - بیمار برگردانده می شود و زخم ها باز می شوند. درمان زخم بستر اولیه شامل استفاده از ماساژ نیست، اما می توان نواحی سالم پوست را ماساژ داد. برای آگاهی از نحوه درمان زخم بستر در بیماران، باید با متخصص مشورت کنید. او بسته به مرحله پیشرفت بیماری، درمان را تجویز می کند.

اصول اولیه درمان ضد زخم بستر:

1. از بین بردن علل زخم. بازگرداندن گردش خون با استفاده از روش های تخصصی.
2. درمان بافت ها با آماده سازی های ویژه برای اطمینان از رد توده های نکروز.
3. اطمینان از بهبود سریع زخم های تمیز شده.

کدام پمادها برای زخم بستر موثرترند؟ Iruksol حاوی اجزای ضد باکتریایی و آنزیم های کلاژناز است. به لطف این مواد می توان ناحیه زخم بافت در حال مرگ را بدون تأثیر بر سلول های سالم تمیز کرد.

زخم بستر چرکی کم عمق را می توان با پیروی از دستورالعمل های دارو با پماد کلرامفنیکل درمان کرد. زخم بستر پیشرفته اغلب نیاز به مداخله جراحی دارد. در این حالت به بیمار آنتی بیوتیک عضلانی یا خوراکی تجویز می شود.

مراقبت از پوست و پیشگیری از زخم بستر در بیماران بستری

مراقبت پرستاری مناسب برای زخم بستر شامل طیف وسیعی از اقدامات درمانی و پیشگیرانه است. بسته به مرحله بیماری، از دستکاری ها و داروهای مختلفی استفاده می شود.

پیشگیری موثر از زخم بستر شامل موارد زیر است:

• حفظ نظافت بهداشتی ملافه و لباس زیر بیمار، استفاده از شلوار ضد آب مخصوص بزرگسالان برای بی اختیاری ادرار یا مدفوع، بازسازی منظم تخت بیمار.
• هر دو ساعت یکبار بیمار را بچرخانید تا گردش خون بازگردد.
• نظارت بر تمیزی پوست، پاک کردن مناطق بالقوه "خطرناک" با محلول الکل کافور.
• پیشگیری از زخم بستر در بیماران بدخیم شامل استفاده از دایره لاستیکی مخصوصی است که در زیر ساکروم قرار می گیرد، پوست را در نواحی خیسانده با آب سرد و صابون پاک می کند و متعاقباً درمان با اتیل الکل.
• اگر فرآیندهای پاتولوژیک روی پوست از قبل شروع شده باشد، این مناطق باید با محلول پرمنگنات پتاسیم و بانداژ استریل درمان شوند. مراقبت مناسب بیمار از زخم بستر در صورت استفاده از تشک ضد زخم موثرتر خواهد بود.

نحوه قرار دادن بیمار برای پیشگیری و درمان موثرتر زخم بستر

تخت های مخصوص زخم بستر به تسهیل مراقبت از بیمار کمک می کند و ابزاری موثر برای جلوگیری از ظهور زخم است. امروزه در بازار تخصصی حتی تخت های "هوشمند" ویژه ای وجود دارد که به طور مستقل بیمار را در زمان مناسب برمی گرداند و زخم بستر را از بین می برد. تشک مخصوص در برابر زخم بستر دارای قاب انعطاف پذیر است. افتادگی در برخی نقاط و برآمدگی در برخی دیگر، چنین تشکی به بیمار این امکان را می دهد که تا حد امکان راحت روی سطح خود بنشیند. این دستگاه مراقبت از بیمار را برای کادر پزشکی آسان تر می کند.

تشک های بالن و سلولی وجود دارد. اصل کار آنها این است که توده های هوا را یک به یک به داخل سیلندرها یا سلول ها پمپ کنند. تشک ضد زخم با کمپرسور تقریباً بی صدا عمل می کند و تأثیر استفاده از آن بسیار زیاد است. تشک های بادکنکی بیشتر برای بیماران با وزن زیاد (از 100 کیلوگرم) استفاده می شود. هوا بر روی بیمار می وزد و از تعریق بیش از حد جلوگیری می کند و حداکثر راحتی را فراهم می کند. این روش برای پیشگیری از زخم بستر یکی از موثرترین و کارآمدترین آنهاست.

مراقبت از بیمار بستری در منزل

در صورتی که بیمار در مراحل اولیه زخم فشاری باشد، امکان درمان در منزل برای زخم فشاری وجود دارد. اگر مورد پیشرفته باشد و فرآیندهای برگشت ناپذیر در پوست شروع شده باشد، پزشک باید با درمان مقابله کند. اما همانطور که می دانید پیشگیری همیشه بر هر درمانی ارجحیت دارد. بنابراین برای جلوگیری از زخم بستر لازم است از تمامی روش های فوق و اقدامات پیشگیرانه استفاده شود. می توانید از داروهای ضد زخم بستر در خانه استفاده کنید، اما فقط پس از مشورت با پزشک. استفاده بی رویه از داروها می تواند وضعیت را بدتر کند. شما می توانید الکل کافور را برای زخم بستر به مکان هایی که قرار است زخم ها در آن قرار دارند بمالید.

پماد روی برای زخم بستر در مراحل 1 و 2 بیماری به عنوان یک ماده ضدعفونی کننده و خشک کننده موثر است. پچ مخصوص زخم بستر برای درمان زخم های عمیق استفاده می شود. با این حال، در صورت پیشرفت و افزایش اندازه زخم بستر، ضروری است که با یک متخصص مشورت کنید. تحت هدایت دقیق او، روند بهبودی سریعتر اتفاق می افتد.

درمان زخم بستر با داروهای مردمی

ارزش استفاده از داروهای مردمی را به عنوان اقدامات اضافی برای درمان اصلی و تنها پس از توافق با پزشک معالج دارد. برخی از دستور العمل های عامیانه ممکن است خطری برای بیمار باشد. بنابراین، ارزش دارد که آنها را با دقت زیادی وارد درمان کنیم. از این گذشته، برای مثال، استفاده از ودکا و شامپو برای زخم بستر در مراحل بعدی بیماری بسیار خطرناک و غیرعملی است.

امروزه در اینترنت بسیاری از دستور العمل های عامیانه مشکوک وجود دارد که نه تنها کمکی نمی کند، بلکه وضعیت بیمار را بدتر می کند. یک راه حل موثر برای زخم بستر فقط می تواند توسط پزشک معالج شما توصیه شود و نه یک وب سایت مشکوک در اینترنت. درمان سنتی زخم بستر باید بسیار محتاطانه و ملایم باشد تا به دلیل استفاده نادرست از درمان ها باعث رنج اضافی برای بیمار نشود.

اگر مجبورید از بیمار بستری مراقبت کنید، باید تمام تلاش خود را بکنید تا از ایجاد زخم های فشاری روی بدن جلوگیری کنید. و در صورت وجود، لازم است به شدت از توصیه های پزشک معالج پیروی کنید، مراقبت شایسته از بیمار را ارائه دهید، از تمام داروهای لازم استفاده کنید و اقدامات کافی را انجام دهید. در این صورت می توان از مرگ بافت جلوگیری کرد و بیماری را با موفقیت غلبه کرد.

درمان زخم بستر در بیماران بستری کار پیچیده ای است که حل آن مستلزم هزینه های سنگین نیروی کار و زمان زیادی است. نقایص به آرامی بهبود می یابند و اغلب چرک می کنند. ممکن است نواحی نکروز روی آنها ایجاد شود. زخم های بستر عمیق فیستول تشکیل می دهند. مشکل اصلی که از بهبود سریع و آسان آسیب جلوگیری می کند این است که بیمار همچنان بی حرکت می ماند. بنابراین، برای بهبود بافت بدون جراحی چه چیزی باید بدانید؟ چگونه آسیب شناسی را در خانه درمان کنیم؟

هم درمان و هم پیشگیری از زخم بستر باید در جهت از بین بردن عوامل ایجاد کننده بیماری باشد. هر اقدام ممکن برای بازگرداندن گردش خون به مناطق آسیب دیده باید انجام شود.

اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:

1. تغییر موقعیت بدن بیمار هر 1.5-2 ساعت - این اقدام از فشرده سازی طولانی مدت همان قسمت بدن که علت اصلی زخم بستر است جلوگیری می کند. اگر هر ناحیه ای از قبل علائم مرحله اولیه زخم (نقطه قرمز پایدار، ماسراسیون) را نشان دهد، بیمار نباید در این ناحیه قرار گیرد.
2. تغذیه غنی از پروتئین - پروتئین ماده اصلی ساختمان بافت حیوانی است. کمبود آن منجر به اختلال در بسیاری از فرآیندها، از جمله فرآیندهای احیا کننده و ایمنی می شود. بافت های آسیب دیده ترمیم نمی شوند و در نتیجه زخم بستر ایجاد می شود.
3. رعایت نکات بهداشتی - پوستی که دائماً در محیط مرطوب است خیس می شود. خیساندن رخ می دهد. برای جلوگیری از این امر، شستن بیمار بلافاصله پس از اجابت مزاج یا ادرار ضروری است. لازم است بدن بیمار را چند بار در روز پاک کنید حتی اگر بیش از حد عرق کند.

سه اصل اساسی در بالا ذکر شد که بدون آنها درمان زخم بستر در خانه یا پیشگیری از آنها غیرممکن است. با این حال، این برای بهبودی از اختلالات تروفیک شدید کافی نیست. در چنین شرایطی، از داروها برای تحریک فرآیندهای بازسازی و مبارزه با عفونت مرتبط استفاده می شود.

نحوه درمان زخم بستر در بیماران بستری و سالمندان در منزل

برای درمان زخم بستر در یک بیمار بستری، می توان از هر دو روش سنتی (کرم، پماد، داروهای درمان سیستمیک) و برخی از دستور العمل های عامیانه استفاده کرد. بهترین نتایج را می توان در صورتی به دست آورد که تمام روش های موجود در محدوده های معقول ترکیب شوند.

داروهای مردمی برای زخم بستر

درمان زخم بستر با داروهای مردمی فقط در مرحله اولیه بیماری امکان پذیر است، در حالی که هیچ زخمی وجود ندارد. در آینده، چنین تکنیک هایی فقط می توانند به عنوان تکنیک های کمکی مورد استفاده قرار گیرند. انتخاب روش و ارزیابی اثربخشی آن باید توسط درمانگر محلی انجام شود.

موثرترین دستور العمل های عامیانه زیر است.

1. روغن خولان دریایی یک عامل احیا کننده عالی است، اما خاصیت ضد عفونی کننده ندارد. در مراحل اولیه می توان از زخم بستر به عنوان تنها درمان استفاده کرد. برای انجام این کار، سطح ضایعه دو بار در روز با دارو درمان می شود. برای زخم های عمیق بستر، تامپوناد با دستمال های آغشته به روغن خولان دریایی امکان پذیر است. پانسمان و تعویض دستمال هر 1-2 روز یک بار انجام می شود. این روغن برای درمان فرآیندهای چرکی مناسب نیست.
2. تزریق پوست بلوط - در مرحله لکه استفاده می شود. برای تهیه محصول باید یک قاشق غذاخوری از مواد اولیه را بردارید و روی آن یک لیوان (200-250 میلی لیتر) آب جوش بریزید و بگذارید 2-3 ساعت بماند. پس از آن، دارو را فیلتر کرده، روی یک اسفنج ریخته و با آن در محل زخم بستر در طی درمان بهداشتی عمومی بدن پاک می شود. این دارو اثر برنزه کننده دارد، یک لایه تانن روی سطح زخم ایجاد می کند و از شدت التهاب می کاهد.
3. دم کرده بابونه مزرعه - به همان روشی که جوشانده پوست بلوط تهیه و استفاده می شود. دارای اثر ضد التهابی و ضد باکتریایی مشخص است. برای درمان پوست و شستن سطوح زخم استفاده می شود. می توان به طور نامحدود استفاده کرد، اما میانگین دفعات درمان زخم بستر 2 بار در روز است.

دستور العمل های سنتی به خوبی با مراحل اولیه زخم بستر مقابله می کنند. اما در فرآیندهای پیشرفته و چرکی باید به داروهای سنتی اولویت داده شود.

درمان زخم بستر با پماد

استفاده از پمادها معمولا برای زخم های عمیق بستر استفاده می شود. هدف از استفاده از این فرم دارویی، تحریک قابلیت های بازسازی بدن و مبارزه با عوارض عفونی موضعی است.

برای بیماران فرمولاسیون زیر تجویز می شود:

1. پماد Vishnevsky توسعه منحصر به فرد جراحان شوروی است. دارای طیف گسترده ای از فعالیت ضد میکروبی است. برای درمان و پیشگیری از فرآیندهای باکتریایی استفاده می شود. برای درمان زخم بستر، 1 تا 2 بار در روز روی سطح زخم بمالید. برای رفع پماد از بانداژ گازی استفاده کنید.
2. لوومیکول دارویی بر پایه کلرامفنیکل است. اثر کم‌آبی و ضد میکروبی دارد. روزی یک بار روی زخم بستر بمالید. پس از استفاده، ناحیه تحت درمان را با گاز بپوشانید.
3. Solcoseryl یک داروی احیا کننده بر پایه عصاره های خون گوساله است. فرآیندهای بهبودی را تحریک می کند، میکروسیرکولاسیون خون را بهبود می بخشد و منبع ویتامین ها و مواد مغذی است. پماد باید دو بار در روز استفاده شود. پس از استفاده از دارو، سطح زخم بستر با گاز پوشانده می شود.

مدت درمان با پماد برابر با زمان لازم برای بهبود کامل عیب است. با این حال، اگر دارو منجر به بهبود وضعیت بیمار نشود، مصرف آن قطع می شود یا با داروی گروه دیگری (solcoseryl + levomikol) ترکیب می شود.

توجه: داروی انتخابی برای نقایص چرکی لوومیکول است. لیمنت ویشنوسکی، بر خلاف تصور رایج، برای استفاده از زخم های چرکی توصیه نمی شود. برای جلوگیری از عفونت مناسب تر است.

کرم برای محل خارش پوشک

کرم‌های راش پوشک (دزیتین، ولدا، بپانتن) عمدتاً برای جلوگیری از زخم بستر استفاده می‌شوند. آنها اثر درمانی ندارند، بنابراین استفاده از چنین ترکیباتی برای یک نقص موجود بی معنی است. به منظور پیشگیری، هنگام شستن بیمار از کرم ها استفاده می شود و آنها را در مناطقی که تحت فشار هستند یا برای مدت طولانی مرطوب می مانند استفاده می شود. در همان زمان، پوست خشک می شود، خیساندن ناپدید می شوند و تورگ پوشش افزایش می یابد.

دارو

درمان زخم های جدی بدون استفاده از داروهای سیستمیک کامل نمی شود. زخم بستر نیز از این قاعده مستثنی نیست.

طبق تجویز پزشک در منزل، بیمار می تواند موارد زیر را مصرف کند:

• به معنی بهبود میکروسیرکولاسیون (ترنتال، 1 قرص دو بار در روز)؛
• داروهای ضد ترومبوز (آسپرین-کاردیو 1 قرص قبل از خواب)؛
• آنتی بیوتیک ها (سفتریاکسون به شکل محلول تزریقی، 1 گرم 2 بار در روز IM).
• ضد التهاب و مسکن (آنالژین 1 قرص 3 بار در روز).

مدت زمان درمان برای هر دارو توسط پزشک تعیین می شود. به عنوان یک قاعده، بیمار داروهای ضد پلاکت و ترنتال را برای تمام عمر یا تا زمانی که زخم بستر به طور کامل بهبود یابد مصرف می کند. آنتی بیوتیک ها برای 7-10 روز استفاده می شود. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نباید بیش از 2 ماه بدون وقفه مصرف شوند.

جالب است بدانید: solcoseryl همچنین می تواند به عنوان محلول تزریقی استفاده شود. تزریق با استفاده از پماد ترکیب می شود. اشکال تزریقی پس از شروع اپیتلیزه شدن زخم بستر رها می شوند. پماد تا بهبودی کامل استفاده می شود.

ویژگی های درمان زخم بستر

نقایص تروفیک می تواند در قسمت های مختلف بدن رخ دهد. محلی سازی کانون پاتولوژیک به موقعیتی که بیمار عمدتاً در آن قرار دارد و همچنین به وجود اختلالات عروقی (آترواسکلروز) بستگی دارد. درمان زخم بستر در نواحی مختلف ویژگی های خاص خود را دارد.

بثورات پوشک زیر غدد پستانی

بثورات پوشک زیر غدد پستانی به ندرت به زخم بستر عمیق تبدیل می شود. بنابراین، آنها نیازی به درمان دارویی ندارند. نواحی مشکل را باید روزانه شسته و چند بار (2 تا 3) بار در روز با پودر بچه بپاشید. این از رطوبت و خیساندن جلوگیری می کند. همچنین می توان از کرم های خشک کننده استفاده کرد.

روی دنبالچه

زخم های بستر روی دنبالچه معمولاً حجیم ترین هستند. نکروز بافت اغلب در اینجا رخ می دهد و پاکت زخم ایجاد می شود. اگر دایره های مخصوص ضد زخم بستر در زیر استخوان دنبالچه بیمار قرار داده شود، می توان از چنین مرحله پیشرفته آسیب شناسی جلوگیری کرد یا به تاخیر انداخت.

این دستگاه یک دایره توخالی است که از مواد با چگالی متوسط ​​ساخته شده است. بیمار روی آن قرار می گیرد تا ناحیه مشکل داخل دایره باشد. دوره های دراز کشیدن روی دایره و بدون آن باید متناوب شود. این به شما امکان می دهد زمان فشرده سازی بافت را به طور مساوی بین قسمت های مختلف بدن توزیع کنید.

روی پاشنه های شما

برای اینکه زخم های پاشنه پا با موفقیت بهبود پیدا کنند، باید از تماس با تخت محافظت شوند. برای انجام این کار، بالشتک های پهن نرم زیر ساق پا بیمار قرار داده می شود. این کار باید به گونه ای انجام شود که پاشنه ها آویزان بماند. می توانید از ملحفه های تا شده یا روتختی به عنوان تکیه گاه استفاده کنید.

در کشاله ران

زخم ها و زخم های عفونی در ناحیه کشاله ران از نظر تعمیم عفونت بسیار خطرناک هستند. رگ های خونی زیادی وجود دارد که پاتوژن از طریق آنها می تواند در سراسر بدن پخش شود. برای جلوگیری از این امر و کاهش سرعت ایجاد اختلالات تروفیک، پاهای بیمار بستری باید طوری قرار گیرد که ناحیه کشاله ران به خوبی تهویه شود. موقعیت مطلوب "قورباغه" است - پاهای فرد در زانو خم شده و از هم باز می شود.

بین انگشتان پا

برای زخم بستر بین انگشتان پا، باید قوانین کلی درمان را رعایت کنید - پاهای خود را تمیز، خشک نگه دارید و اجازه ندهید انگشتان پاها خیلی محکم روی هم قرار گیرند. برای انجام این کار، رول های بانداژ یا رول های پارچه ای کوچک بین آنها قرار داده می شود.

روی باسن

درمان زخم بستر در باسن در خانه مستلزم این است که بیمار دائماً روی پهلوها و شکم خود بماند. قرار دادن چنین افرادی بر روی پشت ممنوع است، زیرا چنین اقداماتی منجر به افزایش سطح و عمق زخم بستر می شود. همانطور که در بالا ذکر شد، لازم است هر دو ساعت یک بار وضعیت بیمار تغییر کند.

چگونه از زخم بستر جلوگیری کنیم

با وجود اظهارات افراد دور از طب عملی، جلوگیری از ایجاد زخم بستر در بیماران بی حرکت تقریباً غیرممکن است. دیر یا زود، اختلالات تروفیک در همه ظاهر می شود. برای به تأخیر انداختن این لحظه، لازم است تمام قوانین ذکر شده در بالا را دنبال کنید و بیمار را روزانه از نظر وجود خیساندن، پرخونی موضعی مداوم و سایر علائم آسیب معاینه کنید.

پیش نیاز جلوگیری از بروز زخم بستر، فعال شدن زودهنگام بیماران پس از جراحات و اعمال جراحی شدید است. به عنوان یک قاعده، نقایص حتی زمانی که بیمار به طور مستقل از یک طرف به طرف دیگر می چرخد ​​و سایر اقدامات فعال را در تخت انجام می دهد ایجاد نمی شود. نیازی به راه رفتن نیست.

قانون اساسی هنگام ایجاد رژیم غذایی برای بیمار مبتلا به زخم بستر، محتوای پروتئین بالا در غذا است. مقدار آن باید 120-150 گرم در روز باشد. حدود 60 درصد از این مقدار پروتئین از منابع حیوانی (گوشت چرخ کرده آب پز، ماهی، آبگوشت گوشت) تهیه می شود. در صورت ناکافی بودن دریافت مولکول های پروتئین از غذای معمولی، باید از تغذیه درمانی استفاده کرد - nutrisonprotison 1000-1500 میلی لیتر در روز (80 گرم پروتئین در لیتر)، انرژی تغذیه به مقدار مشابه (60 گرم پروتئین در لیتر)، نوشیدنی مغذی. (7 گرم پروتئین / 100 میلی لیتر).

درمان زخم فشاری یک کار پیچیده و پیچیده است که به مراقبین نیاز دارد که صبر و حوصله بالایی داشته باشند و مهارت های حرفه ای مشابه پرستاران ثبت شده داشته باشند. در قالب یک مقاله نمی توان در مورد تمام پیچیدگی های درمان ضد زخم بستر (استفاده از تشک های مخصوص، نکروکتومی، استفاده از داروهای مختلف بسته به مرحله بهبودی و غیره) صحبت کرد. برای کمک به بیمار بستری باید به طور مداوم مهارت های خود را ارتقا دهید، منابع تخصصی را مطالعه کنید، با روش های درمانی جدید آشنا شوید و البته بر اساس نتایج کار انجام شده، تجربه خود را به دست آورید.

از این مقاله در مورد چگونگی و نحوه درمان زخم بستر در بیماران بستری در خانه، چه داروهای محلی (به عنوان مثال، پماد برای زخم بستر برای بیماران بستری) به مقابله سریع با مشکل در مراحل مختلف فرآیند کمک می کند، در مورد آنچه ویژگی‌های زخم بستر و همچنین روش‌های موثر مدرن برای درمان ضایعات پوستی و بافت نرم در بیماران بستری.

زخم بستر چیست؟ اساساً، این زخم‌هایی با اندازه‌ها و عمق‌های مختلف هستند که بر روی بدن بیمار ناتوان از حرکت ایجاد می‌شوند. آنها نه تنها باعث رنج و عذاب بیمار می شوند و تحرک او را بیشتر محدود می کنند، بلکه محل ورود عفونت هستند که برای بدن ضعیف کشنده است. با آسیب عمیق در زخم، پوسیدگی بافت به طور مداوم رخ می دهد، که منجر به مسمومیت مزمن، سرکوب سیستم ایمنی و بدتر شدن عملکرد همه اندام ها و سیستم ها می شود. همچنین از دست دادن خون مزمن و کمبود پروتئین مرتبط با مرگ سلولی گسترده است.

به منظور درک چگونگی درمان مناسب زخم بستر در خانه، مهم است که بدانیم چه آسیبی به پوست و بافت های زیرین در بیماران کم تحرک رخ می دهد. اینها فقط زخم هایی نیستند که در اثر جراحات، بریدگی ها و غیره ایجاد می شوند. واقعیت این است که زخم هایی که منجر به ایجاد آنها می شوند بسیار کندتر از سایر آسیب ها عمل می کنند.

به عنوان مثال، یک عامل کلیدی در ایجاد زخم های فشاری مانند فشاری که یک سطح سخت به نواحی بیرون زده بدن بیمار وارد می کند، تنها دو ساعت (و اغلب بعد از آن) پس از شروع اثر منجر به بروز آسیب می شود. عوامل دیگری مانند رطوبت، جابجایی و اصطکاک نیز منجر به ایجاد زخم بستر در یک دوره زمانی به اندازه کافی طولانی می شود.

بنابراین، قاعده اصلی هنگام تصمیم گیری در مورد نحوه و نحوه درمان زخم بستر در یک بیمار بستری، توجه شدید به کوچکترین تغییرات در پوست یک بیمار کم تحرک و تشخیص به موقع اولین علائم آسیب است. از این گذشته، کنار آمدن با فرآیند در مرحله 1، زمانی که تنها تغییرات جزئی در سلول های پوست وجود دارد، بسیار آسان تر از شرایطی است که نکروز (مرگ سلولی) گسترده بافت عضلانی وجود دارد. می توانید در مورد مراحل زخم بستر بیشتر بخوانید.

بسیار مهم است که حتی در خانه، روند درمان زخم زیر نظر پزشک معالج انجام شدکه می تواند ابزار لازم را برای درمان زخم بستر ارزیابی و انتخاب کند. از این گذشته، اغلب موقعیت هایی وجود دارد که آسیب قابل مشاهده اندک است، اما مرگ سلولی عظیم در بافت های عمیق تر رخ می دهد. این اتفاق می افتد، به عنوان مثال، در بیماران مبتلا به آسیب های شدید و بیماری های سیستم عصبی، زمانی که تجزیه گسترده بافت عضلانی با اختلال در تنظیم عصبی تغذیه سلول همراه است. تشخیص و درمان نابهنگام در چنین شرایطی مملو از ایجاد عفونت و مرگ بیمار است.

همچنین، پزشک نه تنها می تواند نحوه درمان زخم بستر را در خانه توصیه کند، بلکه در صورت لزوم می تواند به سرعت در مورد بستری شدن بیمار در بیمارستان تصمیم گیری کند. زیرا در خانه فقط می توانید از آسیب های جزئی مراقبت کنید. تلاش برای مقابله مستقل با زخم های عمیق و زخم های غیر التیام بخشی که در مراحل 3-4 روند و همچنین در صورت ایجاد یک فرآیند عفونی در زخم رخ می دهد بسیار خطرناک است.

برای پاسخ به این سوال "چگونه زخم بستر را در خانه درمان کنیم؟"، باید مشخص شود که توسعه زخم بستر در چه مرحله ای است. فرآیندهای مختلف در مراحل مختلف اتفاق می‌افتند که نیازمند رویکردهای متفاوتی هستند. در ادامه به محصولاتی می پردازیم که برای درمان آسیب های پوستی و بافت نرم در مراحل مختلف استفاده می شوند:

1. محصولات برای توالت کردن (درمان) محل آسیب– برای از بین بردن آلاینده ها (عرق، ادرار و غیره) که می توانند اثر تحریک کنندگی داشته باشند و همچنین برای جلوگیری از عفونت استفاده می شوند. آنها ابزار اساسی برای تصمیم گیری در مورد نحوه درمان زخم بستر مرحله 1 هستند (زمانی که فرآیندهای پوست هنوز برگشت پذیر هستند و مرگ سلولی رخ نداده است).

   برای این منظور، استفاده از داروهای به اصطلاح تبادل یونی که حاوی ید و کلر هستند، توصیه نمی شود، زیرا این عوامل باعث اختلال در خواص محافظتی غشای سلولی می شوند. در نتیجه، ایمنی موضعی سرکوب می شود، سلول های ایمنی که برای مبارزه با میکروب های خطرناک به محل آسیب نفوذ کرده اند، می میرند. بنابراین، شرایط مطلوب برای توسعه فرآیند عفونی ایجاد می شود.

   همچنین، درمان زخم بستر در خانه نباید با استفاده از محصولاتی که دارای اثر برنزه کننده بر روی پوست هستند، مانند پرمنگنات پتاسیم (پرمنگنات پتاسیم) یا سبز درخشان (سبز درخشان) انجام شود. این داروها همچنین به لایه بالایی پوست آسیب می رسانند و باعث تسریع پیشرفت نکروز (مرگ سلولی) می شوند.

   M.D. دیبیروف (بخش بیماری های جراحی و آنژیولوژی بالینی، دانشگاه پزشکی دولتی مسکو A.I. Evdokimov) توصیه می کند ناحیه آسیب دیده را با محلول نرمال سالین درمان کنید، که می توان آن را در داروخانه خریداری کرد یا در خانه تهیه کرد. برای انجام این کار، باید 1 قاشق چایخوری نمک را در یک لیتر آب جوش حل کنید.

   پس از درمان محل آسیب با محلول نمکی، استفاده از کرم ضد زخم بستر برای بیماران بستری توصیه می شود. پروتکل مدیریت بیماران مبتلا به زخم بستر (سندی که توسط کارکنان موسسات پزشکی هنگام مراقبت از بیماران بستری استفاده می شود) استفاده از کرم های آرایشی تغذیه کننده و مرطوب کننده معمولی را توصیه می کند.

   همچنین، به عنوان یک محصول مراقبتی در مراحل اولیه ایجاد ضایعات، می توانید از Bepanten - کرم ضد زخم بستر، بثورات پوشک، و تحریکات مختلف پوست استفاده کنید. اثر آرام بخش دارد و فرآیندهای بازسازی (ترمیم) پوست را تسریع می کند.

2. داروهای محرک فرآیندهای تامین خون در ناحیه آسیب دیده
3. عواملی که اثر ضد میکروبی دارند، یعنی داروهایی که به شما امکان می دهد از ناحیه آسیب دیده از تهاجم عفونت محافظت کنید. اگر در مراحل اولیه، زمانی که مرگ سلولی هنوز اتفاق نیفتاده است یا حداقل آسیب دیده می شود (مرحله 1-2)، برای جلوگیری از عفونت، مراقبت از بیمار برای زخم بستر را می توان به درمان ناحیه آسیب دیده با محلول نمکی و الکل کافور محدود کرد، سپس در وجود زخم بستر، عوامل ضد میکروبی موثرتری نیاز به امکانات دارند.

   به دلیل ضعیف شدن عمومی بدن و کمبود انرژی میکروویبره، وضعیت ایمنی عمومی و موضعی بیمار بدتر می شود. بنابراین، خطر عفونت هم با ورود میکروب‌ها از محیط خارجی به زخم و هم از طریق فلور به اصطلاح فرصت‌طلب افزایش می‌یابد: ما در مورد باکتری‌ها و قارچ‌هایی صحبت می‌کنیم که دائماً در بدن انسان زندگی می‌کنند، اما خواص بیماری‌زایی خود را در طول طبیعی نشان نمی‌دهند. عملکرد ایمنی بنابراین، مراقبت از زخم بستر شامل استفاده از آنتی بیوتیک های عمومی و استفاده از عوامل محلی است که اثر ضد میکروبی دارند:

   
4. عوامل موضعی خشک کننده (خشک کننده).. استفاده از آنها در مرحله واکنش های عروقی، زمانی که قسمت مایع خون وارد زخم می شود، مرتبط است. چنین پدیده هایی زمانی مشاهده می شوند که فرآیند زخم فشاری بر روی پوست در تمام لایه ها تأثیر می گذارد و بافت های عمیق تر را تحت تأثیر قرار می دهد (مرحله 3). رایج ترین درمان برای خشک کردن زخم، پماد روی برای زخم بستر است.

   هنگام استفاده، مقدار مایع در زخم کاهش می یابد که خطر عفونت را کاهش می دهد. همچنین پماد روی زخم بستر اثر ضدالتهابی خفیفی دارد و لایه ای روی سطح زخم ایجاد می کند که از آن در برابر عوامل خارجی محافظت می کند.

   روی بخشی از یک درمان محلی مانند کرم سنی برای زخم بستر است. می توان از آن برای مراقبت از بیماران در مراحل اولیه آسیب، برای درمان پوست در نواحی صمیمی، در مناطقی که تعریق زیاد است، که در آن خطر ایجاد زخم های فشاری به دلیل رطوبت بیش از حد افزایش می یابد، استفاده کرد.

5. داروهای ضد التهاب.به عنوان یک قاعده، آنها در مراحل 3-4 توسعه زخم بستر در مرحله واکنش های عروقی همراه با التهاب استفاده می شوند. همچنین در صورت التهاب ناشی از عفونت استفاده می شود. بسته به شدت التهاب، گروه های مختلفی از داروهای ضد التهابی استفاده می شود - غیر هورمونی و هورمونی. پمادهای مبتنی بر هورمون باید بسیار با احتیاط استفاده شوند، زیرا استفاده از آنها منجر به کاهش ایمنی موضعی و عمومی می شود. آنها فقط باید در شرایطی استفاده شوند که مزایای استفاده از آنها بیشتر از عوارض جانبی مضر باشد. به عنوان مثال، اگر زخم‌های طولانی‌مدت بهبود نیافته باشند، زخم‌هایی که محل ورود عفونت هستند و با روش‌های دیگری قابل درمان نیستند. در هر صورت، این سوال که چه چیزی برای درمان زخم بستر بهتر است - داروهای هورمونی یا غیر هورمونی - باید توسط پزشک معالج تصمیم گیری شود!
   • داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (غیر هورمونی).برای تظاهرات جزئی التهاب استفاده می شود. از چه پمادهای ضد التهابی می توان برای زخم بستر استفاده کرد؟ نام ها ممکن است متفاوت باشد، اما محصولات حاوی طیف محدودی از مواد فعال هستند: ایبوپروفن، دیکلوفناک، ایندومتاسین، نیمسولید و غیره.
   • داروهای ضد التهابی هورمونی.به عنوان یک قاعده، در مورد ضایعات گسترده، زخم های فشاری که برای مدت طولانی بهبود نمی یابند، به کمک آنها متوسل می شود. مکانیسم اثر آنها شبیه به عملکرد هورمون های آدرنال (گلوکوکورتیکوئیدها) است که دارای اثر ضد التهابی، ضد احتقان و ضد حساسیت هستند. عوامل موضعی ضد التهابی هورمونی شامل پمادهای مبتنی بر پردنیزولون، هیدروکورتیزون، دگزامتازون و غیره است.

     با این حال، درک این نکته مهم است که این داروها به دسته داروهایی تعلق دارند که دارای طیف وسیعی از عوارض جانبی - موضعی و عمومی هستند. علاوه بر این، هنگام استفاده از داروهای این گروه، تولید هورمون های خود غدد فوق کلیوی کاهش می یابد، بنابراین قطع ناگهانی آنها اغلب باعث وخامت جدی در وضعیت بیمار می شود.

     بنابراین، پزشک معالج باید تصمیم بگیرد که چگونه زخم بستر را درمان کند، چه پمادی را انتخاب کند و چگونه آن را به درستی استفاده کند.

6. داروهای نکرولیتیک که به خلاص شدن از شر سلول های مرده کمک می کنند.استفاده از این محصولات در مرحله پاکسازی زخم از بافت مرده حائز اهمیت است. این زمانی ضروری است که کانون های نکروز (مرگ سلولی) در زخم مشاهده شود که مربوط به مراحل 3-4 است. به منظور کمک به بدن در پاکسازی زخم، از پمادهای مخصوص برای زخم بستر استفاده می شود: این لیست شامل انواع آماده سازی آنزیمی محلی مانند تریپسین، کیموتریپسین، دئوکسی ریبونوکلئاز، کلاژناز (این مواد فعال در پمادهای مختلف موجود است). آنها تجزیه پروتئین های سلول های مرده را تحریک می کنند و روند پاکسازی زخم را تسریع می کنند.

   با این حال، باید به خاطر داشت که در بیماران با کاهش ایمنی و کمبود انرژی میکروویبره در بدن (و کاهش پس‌زمینه میکروویبره در بیماران بستری تقریباً اجتناب‌ناپذیر است)، توانایی بدن برای استفاده (بازیافت) سلول‌های مرده از محل‌ها. مرگ آنها به طور قابل توجهی مختل شده است. از همین رو استفاده از پمادهای زخم بستر همراه با میکروویبراسیون درمانی ضروری است:در چنین شرایطی، روند پاکسازی زخم ها از بافت مرده سریعتر اتفاق می افتد.

   همچنین درک این نکته مهم است که با زخم بستر در مراحل 3 و به خصوص مرحله 4، زمانی که کانون های گسترده نکروز (مرگ سلولی) مشاهده می شود، استفاده از عوامل محلی برای از بین بردن بافت مرده اغلب کافی نیست. در بسیاری از موارد، جراحی برای برداشتن آنها ضروری است. بنابراین، درمان چنین زخم هایی در یک محیط بیمارستان انجام می شود.

7. محرک فرآیندهای ترمیمی (ترمیمی).استفاده از آنها در مرحله بازسازی (بازیابی)، پس از اینکه امکان مقابله با التهاب، عفونت و پاکسازی زخم از سلول های مرده فراهم شد، توصیه می شود. هدف تسریع تشکیل بافت گرانوله (همبند جوان) است که مجرای زخم را پر می کند و از آن در برابر آسیب و عفونت محافظت می کند. داروهای محلی که فرآیندهای بهبودی را تحریک می کنند شامل طیف وسیعی از داروهای مختلف است:

   برای فعال کردن فرآیندهای بازسازی، نه تنها می توان از ژل یا پماد استفاده کرد، بلکه می توان از آن نیز استفاده کرد اسپری زخم بستر. نام دارو ممکن است متفاوت باشد، توجه به ترکیب مهم است: اینها می توانند عصاره ها و روغن های گیاهان با خواص ترمیم زخم (چنار، خولان دریایی)، مواد دارویی، به عنوان مثال، پانتنول و غیره باشند.

   بسته به ترکیب، اسپری برای زخم بستر برای بیماران بستری می تواند اثرات اضافی داشته باشد: فرآیندهای التهابی را آرام کند، توسعه عفونت را سرکوب کند، درد را کاهش دهد و یک فیلم محافظ روی پوست ایجاد کند. پزشک به شما کمک می کند تا بهترین محصول را برای درمان موضعی انتخاب کنید.

در طب مدرن، پانسمان زخم بستر برای بیماران بستری نه تنها به عنوان راهی برای محافظت از زخم در برابر عوامل خارجی، سدی در برابر عفونت و آلودگی، بلکه به عنوان یک عامل درمانی فعال نیز در نظر گرفته می شود. امروزه در درمان فرآیندهای زخم، از جمله زخم های فشاری، از گازهای معمولی و بانداژها عملاً استفاده نمی شود.

پروفسور M.D. دیبیروف (گروه بیماری های جراحی و آنژیولوژی بالینی دانشگاه پزشکی دولتی A.I. Evdokimov مسکو) در کار خود "زخم بستر: پیشگیری و درمان" نشان می دهد که هنگام درمان زخم های فشاری توصیه می شود که به پانسمان های نیمه تراوا کف آلود ترجیح داده شود. به لطف پایه شفاف خود، آنها به شما امکان می دهند فرآیندهای رخ داده در زخم را بدون جدا کردن پانسمان از سطح آسیب دیده مشاهده کنید و به موقع متوجه علائم التهاب و عفونت شوید.

بانداژها نیز به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند که روی سطح آنها داروهای مختلفی اعمال می شود. بنابراین، پروفسور دیبیروف استفاده از پانسمان هیدروژل با Actovegin را برای مرحله 3 توصیه می کند. پانسمان برای زخم بستر با نقره و مواد دیگر استفاده می شود.

پانسمان ها را می توان از مواد مختلفی تهیه کرد: پانسمان های هیدروژل، هیدروکلوئید، جلبک (آلژینات) وجود دارد که می تواند اثر خشک کنندگی، جذب مایع تشکیل شده در زخم، ایجاد یک محیط مساعد برای پاکسازی و التیام زخم ایجاد کند. می توانید در مورد انواع پانسمان برای زخم بستر بیشتر بخوانید.

دستمال مرطوب زخم بستر

درمان های موضعی مورد استفاده برای درمان آسیب های پوستی و بافت نرم در بیماران بی حرکت شامل دستمال مرطوب زخم فشاری است. آنها را می توان برای روش های بهداشتی استفاده کرد - دستمال مرطوب غیر بافته آغشته به ضد عفونی کننده به شما امکان می دهد هر روز زخم را با دقت تمیز کنید.

همچنین از دستمال‌های آغشته به مواد دارویی مختلف استفاده می‌شود که روی زخم اعمال می‌شود: اینها می‌توانند دستمال‌هایی برای زخم بستر با نقره، حاوی آنتی‌بیوتیک‌ها، آنزیم‌ها و عوامل ترمیم کننده زخم باشند. آنها را پس از تمیز کردن زخم روی زخم قرار می دهند و با یک پانسمان ثابت می کنند.

محصولاتی مانند دستمال یا چسب زخم بستر را می توان به عنوان درمان کمکی در نظر گرفت. در مورد استفاده از آنها باید با پزشک خود مشورت کنید.

مراقبت از زخم بستر - الگوریتم

پس از بررسی داروهایی که برای درمان موضعی آسیب‌های بافت نرم در بیماران کم تحرک استفاده می‌شوند، مهم است که بفهمیم کدام داروها و به چه ترتیبی برای درمان زخم‌های فشاری در مراحل مختلف و در مراحل مختلف فرآیند زخم استفاده می‌شوند. الگوریتم اقدامات در جدول ارائه شده است.

	درمان روزانه ناحیه آسیب دیده با محلول نمکی (می توانید از نوار بهداشتی با یک ضد عفونی کننده استفاده کنید). درمان با الکل کافور برای فعال کردن گردش خون در محل تشکیل زخم بستر. درمان ناحیه زخم بستر با کرم مرطوب کننده و مغذی. امکان استفاده از کرم Bepanten و آنالوگ های آن وجود دارد.
	عواملی که گردش خون را در ناحیه آسیب دیده بهبود می بخشد. داروهای ضد باکتری و ضد قارچ برای علائم عفونت. آماده سازی هایی که فرآیندهای بازسازی (ترمیم) پوست را تحریک می کنند. پانسمان هیدروژل، هیدروکلوئیدی.
	مرحله التهاب، مرحله واکنش های عروقی (توسعه ادم): داروهای موضعی ضد التهابی (غیر استروئیدی یا هورمونی، بسته به شدت التهاب و مطابق با توصیه پزشک). پماد خشک کننده (خشک کننده) زخم بستر برای بیماران بستری پانسمان های جاذب بر پایه هیدروژل، هیدروکلوئید.
	مرحله التهاب، مرحله پاکسازی زخم داروهای مبتنی بر آنزیم نکرولیتیک (تشویق رد بافت مرده). داروهای ضد التهاب. داروهای خشک کننده عوامل ضد باکتری و ضد قارچ. بانداژ.
	مرحله بازسازی (ترمیم) و تشکیل اسکار داروهایی برای بهبود گردش خون. وسیله ای برای تسریع فرآیندهای بازسازی. بانداژ.
	الگوریتم مراقبت مانند مرحله 3 است، اما در مرحله 4 ما در مورد زخم های عمیق (تا استخوان ها و مفاصل) و کانون های گسترده نکروز صحبت می کنیم که باید با جراحی برداشته شوند. بنابراین، چنین بیمارانی (مانند اکثر بیماران با مرحله 3) باید در بیمارستان درمان شوند. در خانه، درمان را می توان تنها زمانی انجام داد که زخم در مرحله بازسازی و تشکیل اسکار باشد.

لازم است در مورد چنین عامل مهمی در ایجاد زخم بستر صحبت شود - کمبود سلول های عضلانی بیولوژیکی. ، که تأیید می کند ارتعاشات مداوم رشته های عضلانی به اندازه هوا، آب، غذا و گرما برای بدن ضروری است، در پایان قرن بیستم توسط فیزیکدان مشهور V.A. فدوروف به همراه گروهی از پزشکان (در این مورد می توانید در کتاب بیشتر بدانید). چرا به این انقباضات عضلانی نیاز است که حتی در زمان بی حرکتی یا خواب فرد ثبت می شود؟ انرژی میکروویبره برای حفظ بسیاری از فرآیندها در بدن ضروری است:

• برای اطمینان از فرآیندهای متابولیک در فضای بین سلولی. هنگامی که سطح میکروویبره کاهش می یابد، انتقال مواد مغذی به سلول ها مختل می شود.
• برای اطمینان از جریان خون وریدی، اجازه می دهد تا خون در برابر گرانش به سمت قلب حرکت کند. کمبود میکروویبراسیون منجر به رکود مایع در بافت ها و تورم می شود.
• برای اطمینان از اینکه این امر با حفظ عملکرد سیستم لنفاوی و اندام های دفعی مانند کبد و کلیه به دست می آید. هنگامی که سطح میکروویبره کاهش می یابد، سلول های مرده و سموم در بدن جمع می شوند و آن را مسموم می کنند.
• که فعالیت آن با عملکرد سیستم لنفاوی ارتباط مستقیم دارد. سطح ناکافی میکروویبره توانایی بدن برای پاسخ مناسب به تهاجم عفونت، شناسایی و خنثی کردن سریع سلول‌های دارای جهش‌های خطرناک (سرطان) را مختل می‌کند.

پس زمینه میکروویبره بدن به طور مستقیم به فعالیت بدنی فرد بستگی دارد. هر چه ماهیچه ها در طول روز شدیدتر کار کنند، سطح میکروویبره بالاتر است که به شما امکان می دهد سلامتی خود را حفظ کرده و جوانی را حفظ کنید. و برعکس، سبک زندگی بی تحرک منجر به کمبود انرژی میکروویبره، بیماری و پیری زودرس می شود.

به همین دلیل است که عدم توانایی حرکت مستقل نه تنها به ایجاد زخم بستر به دلیل عملکرد عوامل فوق کمک می کند، بلکه باعث کمبود شدید میکروویبراسیون نیز می شود. و پس زمینه کاهش میکروویبره به نوبه خود خطر آسیب بافتی را افزایش می دهد و شرایطی را برای ایجاد زخم های فشار ایجاد می کند:

• اختلالات متابولیک در فضای بین سلولی کمبود مواد مغذی در سلول ها را تشدید می کند، در اثر فشردگی عروق خونی و اعصاب ایجاد می شود و مرگ سلولی (نکروز) را تسریع می کند.
• به دلیل کمبود انرژی میکروویبره، عملکرد دریچه های وریدی دچار مشکل می شود و تورم در بافت ها ایجاد می شود و فشرده سازی رگ های خونی و اعصاب را افزایش می دهد
• کمبود میکروویبراسیون بر فعالیت فرآیندها در مرحله پاکسازی زخم از بافت مرده تأثیر می گذارد. کاهش عملکرد سیستم لنفاوی، کبد و کلیه ها به تجمع سلول های آسیب دیده و مرده در ناحیه زخم بستر کمک می کند که بر میزان بهبودی تأثیر منفی می گذارد. علاوه بر این، سلول های مرده به بستری برای رشد میکروب های بیماری زا تبدیل می شوند که به بروز عوارض عفونی کمک می کند. سموم و مواد زائد نیز در نتیجه مرگ سلول ها و میکروب ها جمع می شوند و بدن را مسموم می کنند.
• کاهش ایمنی به دلیل اختلال در سیستم لنفاوی نیز توانایی بدن را برای مبارزه با میکروب های خطرناک کاهش می دهد. این ایجاد می کند پیش نیازهای گسترش عفونت در سراسر بدن و ایجاد خطرناک ترین عارضه - سپسیس، که شایع ترین علت مرگ در بیماران مبتلا به زخم بستر است!

بنابراین، زخم بستر، که همیشه در بیماران با تحرک محدود (یا کاملاً ناتوان از حرکت) رخ می دهد، همیشه با کمبود پیشرونده انرژی میکروویبره همراه است. به همین دلیل است که برخلاف زخم‌های مرتبط با علل دیگر، تغییرات در بافت‌ها در چنین بیمارانی می‌تواند بسیار بارزتر باشد (علیرغم این واقعیت که اغلب آهسته‌تر ایجاد می‌شوند). به همین دلیل، زخم های فشاری بیشتر احتمال دارد که عفونی شوند و عفونت را در سراسر بدن پخش کنند.

همچنین، کمبود انرژی میکروویبره منجر به این واقعیت می شود که بهبود زخم های فشاری در بیماران بستری اغلب بسیار کندتر اتفاق می افتد و نیاز به تلاش بیشتری دارد. این باید در هنگام تصمیم گیری در مورد نحوه درمان زخم بستر و چگونگی ساخت تاکتیک های صحیح برای مراقبت و درمان چنین بیمارانی در نظر گرفته شود. به همین دلیل است که علاوه بر اقدامات محلی و عمومی با هدف مبارزه با زخم های فشاری، انجام اقداماتی برای افزایش سطح میکروویبراسیون بسیار مهم است: به حل این مشکل کمک می کند.

نتیجه

چگونه به درستی از زخم بستر در خانه مراقبت کنیم؟ درک این نکته مهم است که این فقط آسیب بافتی در یک ناحیه یا ناحیه دیگر نیست، که فقط با استفاده از برخی از وسایل محلی می توان آن را از بین برد. هنگام درمان چنین بیمارانی، همیشه باید ویژگی های بیماری یا آسیبی که منجر به محدودیت حرکتی شده است را در نظر گرفت.

بنابراین، اگر ما در مورد آسیب به سیستم عصبی (آسیب، سکته، تومور) یا اختلالات متابولیک صحبت می کنیم، هیچ داروی محلی، حتی موثرترین آنها، به حل مشکل کمک نمی کند. از آنجایی که مرگ سلولی توده ای در این موارد با فرآیندهای داخلی (اختلال در تنظیم عصبی، خون رسانی و ...) همراه است. در این موارد، تنها یک رویکرد یکپارچه، شامل درمان بیماری زمینه ای و زخم های فشاری، مشکل را حل می کند.

همچنین لازم به یادآوری است که استفاده از وجوه با هدف درمان محلی باید با سایر اقدامات برای مبارزه با زخم های فشاری ترکیب شود:

شما می توانید در مورد یک رویکرد یکپارچه برای خلاص شدن از شر زخم فشاری در مقاله بیشتر بخوانید. همچنین مهم است که به یاد داشته باشید که حتی در خانه، درمان بیماران باید تحت نظارت پزشک انجام شود. بنابراین، اگر با وجود اقدامات انجام شده، روند زخم فشاری پیشرفت کرد، زخم‌های بهبود نیافته مشاهده شد و ضایعات جدید ظاهر شد، مشورت با پزشک ضروری است. در غیر این صورت، احتمال عفونت و توسعه از جمله سپسیس (مسمومیت خون) زیاد است که می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

همچنین، در کنار اقداماتی برای درمان زخم های موجود، مهم است که اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از ایجاد زخم بستر جدید را به خاطر بسپارید. از این گذشته، آسیب های موجود تحرک بیمار را بیشتر محدود می کند، که شرایطی را برای ظهور ضایعات جدید ایجاد می کند. شما می توانید در مورد اقدامات پیشگیرانه در مقاله در ادامه مطلب بخوانید.

سوالات متداول:

برای شروع زخم بستر چه چیزی را اعمال کنیم؟

در مرحله 1 توسعه فرآیند، زمانی که فقط قرمزی وجود دارد (تورم و "سیانوز" نیز ممکن است مشاهده شود)، که پس از توقف فشار از بین نمی رود، اما هیچ نشانه ای از آسیب به پوست وجود ندارد، اصلی ترین مورد وظایف درمان موضعی از بین بردن اثر محرک ها بر روی پوست (عرق، ادرار و غیره) و همچنین بازگرداندن گردش خون در ناحیه آسیب دیده است.

بنابراین، در مرحله اولیه فرآیند، مراقبت از زخم بستر در خانه باید شامل درمان منظم و کامل ناحیه آسیب دیده با محلول نمکی و استفاده از الکل کافور برای تحریک گردش خون در ناحیه آسیب دیده باشد. علاوه بر این، در مرحله اولیه، توصیه می شود از لوازم آرایشی مرطوب کننده و مغذی و همچنین پمادها و کرم هایی که تحریک را کاهش می دهند، به عنوان مثال Bepanten استفاده کنید. همزمان با استفاده از داروهای محلی، لازم است به کمک منابع از بدن پشتیبانی شود: این به جلوگیری از پیشرفت روند زخم فشاری کمک می کند.

هنگام در نظر گرفتن این سوال که چگونه زخم بستر را در یک بیمار بستری اعمال کنید، باید بدانید که هیچ درمان جهانی وجود ندارد که به شما کمک کند به سرعت با مشکل موجود کنار بیایید. در هر مرحله لازم است مشکلات مختلف با استفاده از ابزارهای محلی مختلف حل شود. بنابراین، در مرحله اولیه، وظایف اصلی بازگرداندن سریع گردش خون در ناحیه آسیب دیده، از بین بردن تحریک پوست از طریق توالت دقیق و استفاده از کرم ها و پمادهای مناسب است.

در مراحل بعدی، زمانی که زخم از قبل ایجاد شده است، بسته به وضعیت باید پمادی برای درمان زخم بستر در بیماران بستری نیز انتخاب شود: از عوامل ضد التهابی، ضد باکتریایی، خشک کننده، ترمیم کننده و غیره استفاده می شود. دارویی را برای اقدام موضعی انتخاب کنید، لازم است با پزشک معالج خود مشورت کنید.

درمان ویبرو آکوستیک را می توان به عنوان یک درمان جهانی در تمام مراحل توسعه ضایعه در نظر گرفت: استفاده از آن تأثیر مفیدی بر میزان بهبود ضایعات موجود دارد و به جلوگیری از ظهور ضایعات جدید کمک می کند. علاوه بر این، این تأثیر مثبتی بر کل بدن دارد و به شما اجازه می دهد...

فهرست ادبیات مورد استفاده:

1. آختیاموا N.E. درمان زخم بستر در بیماران کم تحرک / سرطان سینه. 2015 شماره 26.
2. باسکوف A.V. ویژگی های درمان جراحی زخم بستر با موضع گیری های مختلف / پژوهشکده جراحی مغز و اعصاب به نام. آکادمیسین N.N. بوردنکو، مسکو، 2002
3. Bogachev V.Yu.، Bogdanets L.I.، Kirienko A.I.، Bryushkov A.Yu.، Zhuravleva O.V. درمان موضعی زخم های تروفیک وریدی. / Consilium Medicum. 2001، شماره 11.
4. وروبیف A.A. درمان زخم بستر در بیماران ستون فقرات / بولتن مرکز علمی ولگوگراد آکادمی علوم پزشکی روسیه. – 2007 – شماره 2.
5. دیبیروف M.D. زخم بستر. پیشگیری و درمان / شورای پزشکی، شماره 5-6، 1392.
6. کلیمیاشویلی A.D. پیشگیری و درمان زخم بستر / مجله پزشکی روسیه. – 2004 – T. 12, No. 12.
7. Kuzin M.I. Kostyuchenok B.M. "زخم و عفونت زخم." راهنمای پزشکان / مسکو. "پزشکی"، 1990
8. / “دکتر” شماره ۷ / ۱۳۹۳
9. پروتکل مدیریت بیمار زخم بستر. / ضمیمه دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 17 آوریل 2002، شماره 123.
10. فدوروف V.A.، Kovelenov A.Yu.، Loginov G.N. و دیگران / سن پترزبورگ: SpetsLit، 2012.

شما می توانید سوالات (در زیر) را در مورد موضوع مقاله بپرسید و ما سعی خواهیم کرد به آنها پاسخ دهیم!

درمان بیماران بستری همیشه دشوار بوده است: مراقبت دقیق و نظارت بر وضعیت و سلامت بیمار لازم است. این نه تنها شامل مصرف به موقع داروها می شود، بلکه بهداشت روزانه، رژیم غذایی متعادل و رعایت رژیم های تهویه و ورزش را نیز شامل می شود. زخم بستر به یک مشکل بزرگ برای بیماران بدحال تبدیل شده است. آنها به دلیل فشار بیش از حد برآمدگی های استخوانی روی پوست ایجاد می شوند. چگونه برای درمان زخم بستر درمان کنیم؟ بیایید سعی کنیم به این سوال در مقاله پاسخ دهیم.

مفهوم زخم بستر، انواع و مکان های تشکیل آنها

زخم بستر یک فرآیند نکروز بافتی است که در نواحی معمولی بدن رخ می دهد. آسیب بر پوست، عروق خونی، بافت چربی و سایر ساختارها تأثیر می گذارد. زخم بستر معمولاً در جایی که استخوان ها بیرون زده می شوند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در چنین مناطقی لایه پوست بسیار نازک است، بنابراین هرگونه فشار بیش از حد بر روی آن مضر است.

زخم بستر بر اساس معیارهای مختلف طبقه بندی می شود. بسته به منشأ آنها، اگزوژن ها متمایز می شوند، یعنی در نتیجه تأثیر مکانیکی خارجی ایجاد می شوند، و درون زا که به دلیل تغییرات نوروتروفیک در پوست ایجاد می شوند. دومی معمولاً در داخل بافت ها به دلیل نصب کاتتر یا زهکشی تشکیل می شود.

زخم بستر نه تنها برای بیماران بستری معمولی است - آنها همچنین با فشرده سازی مکرر خارجی پوست ایجاد می شوند که به دلایل دیگر مشاهده می شود. البته بیشتر اوقات ضایعات به دلیل اختلال در عصب دهی بافت ایجاد می شود. بسته به موقعیتی که بیمار در بیشتر مواقع قرار دارد، تغییرات نکروز در نواحی خاصی مشاهده می شود:

• برای کسانی که روی ویلچر نشسته اند، وزن بدن به باسن و پاشنه پا فشار می آورد.
• هنگام دراز کشیدن به پهلو، مچ پا، لگن و زانوهای شما تحت فشار افزایشی قرار می گیرند.
• در حالت خوابیده به پشت، زخم بستر می تواند در پاشنه پا، ساکروم، توبروزیت ایسکیال، تیغه های شانه، آرنج و پشت سر ایجاد شود.
• اگر شخصی روی شکم بخوابد، پوست گونه ها و شرمگاهی آسیب می بیند.

رطوبت یا خشکی بیش از حد پوشش باعث تسریع روند می شود. برای اینکه این سوال را نپرسید: "چگونه زخم بستر را درمان کنیم؟"، باید با دقت از پوست بیمار مراقبت کنید. اگر خشکی قابل توجه است، از مرطوب کننده کودک استفاده کنید. رطوبت اضافی با استفاده از پودر مقابله می شود. پوست های چرب باید با محلول های حاوی الکل درمان شود. مهم است که اقدامات بهداشتی را به موقع سازماندهی کنید: شستشو، حمام، تعویض مکرر کتانی، لباس خواب و ملافه.

عوامل خطر، عوارض

هر فردی که تحت درمان قرار می گیرد که نیاز به استراحت در بستر یا استفاده از ویلچر دارد در معرض خطر است. عوامل دیگری نیز وجود دارند که احتمال ایجاد زخم بستر را افزایش می دهند:

• سن - هر چه بیمار مسن تر باشد، پوست او مستعدتر است و بازسازی بافت بسیار دشوارتر و طولانی تر است.
• اختلالات حساسیت، عصب بافتی، بیماری های عصبی؛
• آتروفی عضلانی و کاهش وزن - مانع طبیعی بین استخوان و پوست کاهش می یابد و در نتیجه فشار روی آن افزایش می یابد.
• مصرف ناکافی آب، تغذیه نامناسب - فقدان یک رژیم غذایی متعادل و مایعات کافی وضعیت پوست را بدتر می کند.
• بی اختیاری مدفوع یا ادرار - باعث گسترش باکتری ها می شود.
• رطوبت بیش از حد یا خشکی پوست؛
• دیابت و بیماری های عروقی؛
• سیگار کشیدن، نوشیدن الکل یا مصرف مواد مخدر؛
• اختلالات هوشیاری و اسپاسم عضلانی غیرقابل کنترل.

اگر بیمار حداقل یکی از عوامل ذکر شده را داشته باشد، باید به طور جدی در مورد پیشگیری از زخم بستر فکر کرد. آنها خیلی سریع ظاهر می شوند، اما درمان زمان زیادی می برد و دشوار است. پس از کشف اولین علائم فشرده سازی بافت، باید بلافاصله درمان را شروع کنید و اقدامات پیشگیرانه را تقویت کنید. چگونه زخم بستر را درمان کنیم؟ در مراحل اولیه، نکته اصلی توجه به بهداشت به موقع است. می توانید از پمادهایی استفاده کنید که باعث بازسازی بافت می شوند. شما باید به پزشک خود اطلاع دهید که روند شروع شده است. تأخیر یا درمان نادرست می تواند منجر به عواقب زیر شود:

• سپسیس یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که در آن عفونت وارد خون شده و به سرعت در سراسر بدن پخش می شود.
• التهاب بافت زیر جلدی - با درد شدید، پرخونی، تورم مشخص می شود.
• عفونت مفاصل و استخوان ها که تخریب آنها را تهدید می کند.
• سرطان پوست که به دلیل زخم‌های مزمن طولانی‌مدت و غیر التیام‌پذیر ایجاد می‌شود.

به همین دلیل است که درک این نکته مهم است که زخم بستر یک مشکل جدی در روند درمان و مراقبت از بیماران بستری و بدخیم است. روش مقابله با آنها بسته به میزان آسیب پوست متفاوت است.

زخم بستر مرحله I

مرحله اولیه بیماری مطلوب ترین زمان برای درمان در نظر گرفته می شود. در این دوره است که می توان پوست را به طور کامل ترمیم کرد و از فرآیند نکروز جلوگیری کرد. از نظر خارجی، زخم بستر درجه یک به صورت نواحی قرمز شده ظاهر می شود. اگر کمی روی پوست فشار دهید، ناحیه تماس سفید می شود. در این مرحله از رشد، آسیب سطحی است، که امکان درمان مؤثر را فراهم می کند که منجر به بهبودی کامل می شود.

هنگامی که نواحی قرمز شده پوست را تشخیص می دهید، مهم است که بدانید چگونه زخم بستر را درمان کنید و چه اقدامات پیشگیرانه ای را باید انجام دهید. اول از همه، باید به بهداشت توجه کنید: پوست بیمار باید همیشه خشک و تمیز باشد. برای شستشو بهتر است از دستمال های نخی استفاده کنید. پس از خیساندن آنها در آب صابون، به آرامی پوست بیمار را پاک کنید. استفاده از صابون آنتی باکتریال توصیه نمی شود، بهتر است صابون معمولی یا بچه را انتخاب کنید. پس از برداشتن محلول باقیمانده صابون، پوست خود را خشک کنید. فراموش نکنید که تخت و لباس زیر خود را به موقع عوض کنید. در این صورت پارچه نباید مچاله یا فشار بیاورد. نظارت دقیق بر وضعیت پوست ضروری است: پوست خشک را به موقع مرطوب کنید، پوست چرب را با مواد حاوی الکل پاک کنید، پوست خیلی مرطوب را با پودر درمان کنید. حمام های هوا باید به طور دوره ای سازماندهی شوند.

چگونه زخم بستر را در بیمار بستری درمان کنیم؟ در مرحله اولیه، پاکسازی پوست آسیب دیده با استفاده از الکل کافور انجام می شود. پماد روی را می توان در مناطق مرطوب استفاده کرد. آنها کمی پوست را خشک می کنند و از آسیب بیشتر محافظت می کنند. زخم های بستر با پمادهای Solcoseryl، Actovegin و Dermazin درمان می شوند. می توانید از پودر زیرافرم استفاده کنید. بانداژ فیلم پلی اورتان روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. این یک فیلم شفاف با سطح چسبنده است. استفاده از آن در برابر باکتری ها، تبخیر رطوبت و دسترسی به اکسیژن به بافت ها محافظت می کند. چگونه زخم بستر را در بیماران بستری به درستی درمان کنیم؟ شما باید به روش زیر پایبند باشید: پاکسازی، استفاده از پماد اصلی، استفاده از باند. وضعیت پوست باید به طور مداوم کنترل شود.

علاوه بر درمان اولیه و رعایت استانداردهای بهداشتی بیمار، اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از ایجاد زخم بستر ضروری است. برای این کار هر دو ساعت یک بار وضعیت بیماران بستری در رختخواب عوض می شود. برای افراد کم تحرک، انجام این روش یک بار در ساعت ضروری است. علاوه بر این، می توانید از بالش های مخصوصی استفاده کنید که فشار وزن بدن را به میزان قابل توجهی بر روی پوست کاهش می دهد. رژیم غذایی بیمار باید متعادل، غنی از ویتامین ها و مواد معدنی باشد. یک دوره ایمونوتراپی ضرری ندارد.

درمان زخم بستر درجه یک با طب سنتی

زخم بستر را می توان نه تنها با پمادها و محلول های دارویی، بلکه با داروهای مردمی نیز درمان کرد. درک این نکته مهم است که پیشرفت بیماری بسیار سریع اتفاق می افتد. بنابراین، استفاده از روش های جایگزین باید با پزشک توافق شود و نتایج درمان باید به شدت تحت نظارت باشد. چگونه می توان زخم بستر را درمان کرد؟ در مرحله اولیه، روغن های گیاهی خوب عمل کردند: خولان دریایی، زیتون، کافور. آنها چندین بار در روز روی مناطق قرمز شده پوست اعمال می شوند.

این دستور غذا موثر است و از مواد طبیعی تهیه شده و برای مدت طولانی نگهداری می شود. برای تهیه، باید مواد زیر را خریداری کنید:

• روغن (فروخته شده در یک فروشگاه کلیسا) یا روغن زیتون - 100 میلی لیتر؛
• موم زنبور عسل یا شمع موم - 40 گرم؛
• شکر - یک سوم قاشق چایخوری.

یک ظرف لعابی بردارید و اجزای آن را در آن قرار دهید. در یک حمام آب گرم کنید تا کاملا حل شوند، سپس خنک شوند. تا یک سال در ظرف شیشه ای در یخچال نگهداری شود. در حین پخت، می توانید گل های همیشه بهار له شده (یک قاشق غذاخوری) را به مخلوط اضافه کنید.

چگونه زخم بستر را در خانه به درستی درمان کنیم؟ باید بدانید که نقاط آسیب دیده پوست هرگز نباید ماساژ داده شوند. تماس با زخم بستر باید حداقل باشد. ابتدا پوست با محلول نمکی یا الکل کافور درمان می شود و پس از آن درمان اصلی با دقت اعمال می شود (در صورت استفاده از طب سنتی، روغن). یک باند استریل را می توان در بالا اعمال کرد.

زخم بستر در مرحله دوم رشد

اگر علائم اولیه ضایعات پوستی به موقع تشخیص داده نشود یا درمان بی اثر باشد، بیماری به سرعت پیشرفت می کند. مرحله بعدی مرحله دوم است که با وجود زخم باز مشخص می شود. گاهی اوقات زخم بستر مانند یک ترکیدن یا برعکس، یک حباب متورم با مایع شفاف به نظر می رسد. در این مرحله، خطر عفونت افزایش می یابد، بنابراین درمان پیچیده انجام می شود. از آنتی بیوتیک ها و داروهای شفابخش تشکیل شده است. اقدامات پیشگیرانه و توصیه های مراقبتی باید با دقت خاصی دنبال شود، در غیر این صورت درمان برای مدت طولانی به تعویق خواهد افتاد.

چگونه زخم بستر را در یک بیمار بستری در مرحله دوم درمان کنیم؟ مهمترین نکته ضد عفونی کردن زخم باز است. برای این کار می توان از راه حل های زیر استفاده کرد:

• کلرهگزیدین - ضدعفونی می کند، باکتری ها، قارچ ها و برخی ویروس ها را از بین می برد.
• نقره کلوئیدی - ناراحتی و درد را از بین می برد، اثر آنتی بیوتیک را افزایش می دهد، ضد عفونی می کند.
• furatsilina - باعث مرگ میکروارگانیسم های بیماری زا می شود.
• 3٪ پراکسید هیدروژن - به آرامی زخم را تمیز می کند و سطح را ضد عفونی می کند.
• فیزیولوژیکی - شفا را تسریع می کند، باکتری ها را پاک می کند.

پس از استفاده از مواد ضد عفونی کننده، پوست را در هوا بگذارید و کمی خشک کنید. برای این منظور، لامپ های کوارتز اغلب در بیمارستان ها استفاده می شود.

اقدامات بیشتر به ماهیت زخم بستگی دارد. اگر چرک وجود ندارد، به عنوان مثال از متیلوراسیل یا تیوتریازولین استفاده کنید. با کمک عواملی مانند Betadine و Iruksol می توان از ایجاد عفونت جلوگیری کرد. این داروها بافت مرده را تجزیه می کنند و در نتیجه زخم را تمیز می کنند و باعث بهبودی می شوند.

بهترین راه برای درمان زخم بستر در بیماران بستری در اولین علائم عفونت چیست؟ توصیه می شود از پمادهای مبتنی بر آنتی بیوتیک استفاده کنید. به عنوان مثال، "Levomekol"، "Levosin"، "Argosulfan"، "Iruksol". اگر عفونت به طور قابل توجهی ایجاد شود، پانسمان باید توسط پرسنل پزشکی انجام شود. شستشوی زخم با محلول های ضد عفونی کننده و برداشتن بافت مرده با قیچی جراحی توصیه می شود. پس از آن پماد و باند استفاده می شود.

دستور العمل های سنتی برای درمان زخم بستر در مرحله دوم

آیا زخم بستر مرحله دوم را می توان با دمنوش های دارویی یا روغن های گیاهی درمان کرد؟ بله، اما لازمه آن استفاده از پمادها و داروهای خاص است. چگونه در این مورد زخم بستر را در خانه درمان کنیم؟ می توانید به طور متناوب از پمادهای دارویی و روغن های گیاهی استفاده کنید. در عین حال، متخصصان طب سنتی از اثربخشی بالای چنین داروهایی صحبت می کنند:

• جوش شیرین - یک قاشق غذاخوری در دو لیوان آب جوش رقیق شده و با محلولی مرطوب می شود که بلافاصله روی ناحیه آسیب دیده (تاول) قرار می گیرد. در نتیجه تمام چرک خارج می شود. سپس یک حوله جدید بردارید و دوباره آن را در محلول خیس کنید. این روش تا زمانی که بافت از روی زخم جدا شود، ادامه می یابد.
• چربی بز - با پیاز (ریز خرد شده) و نمک سفره به نسبت مساوی مخلوط کنید. به مدت نیم ساعت روی مناطق آسیب دیده بمالید. در ابتدای درمان، زخم درد می کند، این دوره باید تحمل شود.

دستور زیر در مرحله دوم زخم بستر موثر نامیده می شود: پماد Vishnevsky و محلول دی اکسیدین 1٪ را به نسبت 3: 1 مخلوط کنید. مواد را در یک ظرف استریل ترکیب کنید. مخلوط آماده شده را روی زخم بمالید و با باند بپوشانید. بعد از دو روز آن را عوض کنید. این روش برای زخم های تمیز، بدون چرک یا علائم قابل مشاهده عفونت توصیه می شود.

قوانین لباس پوشیدن و انواع پانسمان ها

درمان ساده زخم بستر بیمار برای درمان موثر کافی نیست. یکی از فعالیت های کلیدی لباس پوشیدن است. این یک روش اجباری برای هر درجه آسیب بافتی است و در صورت عفونت، به هیچ وجه نمی توان از استفاده از آن اجتناب کرد. قبل از استفاده از بانداژ، باید بدانید که چگونه زخم بستر را در خانه درمان کنید. قدم اول همیشه ضدعفونی سطح پوست آسیب دیده خواهد بود. این را می توان با استفاده از راه حل های ویژه ای که می توان به راحتی در هر داروخانه خریداری کرد، انجام داد. چگونه زخم بستر را به درستی درمان کنیم؟ قوانین زیر باید رعایت شود:

• زخم را با دستان خود لمس نکنید، این روش را با استفاده از دستمال مرطوب استریل انجام دهید.
• محلول روی زخم یا دستمال ریخته می شود و پس از آن سطح آسیب دیده به دقت پاک می شود تا کاملاً تمیز شود.
• در پایان عمل، زخم با یک پارچه استریل خشک با حرکات بلات پاک می شود.

مهم است که با استفاده از ضد عفونی کننده ها زیاده روی نکنید. علاوه بر این، آنها باید به آرامی و بدون ایجاد سوختگی یا سوزش تمیز و ضد عفونی شوند. استفاده از محلول سبز درخشان، پرمنگنات پتاسیم یا ید توصیه نمی شود.

نحوه درمان زخم بستر در بیماران بستری پس از پاکسازی زخم چگونه است؟ یک کرم (شفا دهنده، آنتی بیوتیک) روی یک دستمال استریل یا خود زخم اعمال می شود و پس از آن به بانداژ می پردازند. بانداژ نباید خیلی محکم زده شود. علاوه بر این، باید اجازه عبور هوا را بدهد و در عین حال هوابند و متراکم باشد. لبه های آن نیز بر روی پوست سالم تاثیر می گذارد. این روش روزانه انجام می شود. در قسمت‌های متحرک بدن، بانداژ علاوه بر بانداژ محکم می‌شود. در موارد دیگر، با چسب زدن لبه‌های مواد به پوست سالم، آن را با چسب وصل می‌کنند. بسیاری از مواد پانسمان مدرن وجود دارد که علاوه بر این می توانند با مواد فعال پوشانده شوند.

درمان زخم بستر مرحله سوم

مرحله سوم رشد با نکروز بافتی گسترده - تا فاسیا مشخص می شود. اپیدرم و درم از بین رفته و پوست لایه برداری می شود. بیشتر اوقات ، زخم عفونی می شود ، که باعث ایجاد چرک می شود. در این مورد، پاکسازی کامل پوست آسیب دیده الزامی است. در خانه، درمان زخم های عمیق بستر با محلول های ضد عفونی کننده، دستیابی به حداکثر پاکسازی بافت ضروری است. در صورت تجمع بافت مرده، باید با جراحی برداشته شود. جلوگیری از گسترش نکروز تنها از طریق باز کردن به موقع زخم ها و پاکسازی زخم بافت نکروزه امکان پذیر است که با استفاده از نکروکتومی انجام می شود.

بهترین راه برای درمان زخم بستر در مرحله سوم چیست؟ از همان کرم های شفابخش و آنتی بیوتیک ها برای آسیب درجه دوم استفاده می شود. اینها "Iruksol"، "Thiotriazolin"، "Levosin"، "Levomekol"، "Algofin"، "Solcoseryl" هستند. پمادهای "تریپسین"، "تریلیتین"، "کلاژنازین"، "کیموتریپسین" به پاکسازی زخم بافت نکروز کمک می کند.

مواد پانسمان ویژه نتایج خوبی می دهد. به عنوان مثال، "Multiferm"، "Pam-T"، "Dalceks-Trypsin". سطح آنها آغشته به آنزیم ها و سایر مواد فعال است که باعث بهبود سریع و بازسازی بافت می شود. پانسمان روزانه انجام می شود. بهبودی با مراقبت مناسب در عرض 2 هفته اتفاق می افتد.

درمان زخم فشاری مرحله IV

آخرین مرحله تشکیل زخم بستر با نکروز بافت عمیق مشخص می شود. این یک زخم با ته تیره بافت مرده است که از طریق آن عضلات، تاندون ها یا استخوان ها دیده می شود. این روند به سرعت به پوست سالم گسترش می یابد. درمان توسط پزشک تجویز می شود. ممکن است یک رویکرد محافظه کارانه توصیه شود که شامل استفاده از همان عواملی است که در درمان زخم های فشاری مرحله III وجود دارد. پمادها برای ترمیم بافت، حذف محتویات نکروزه و مبارزه با عفونت تجویز می شوند. اغلب، پانسمان در اتاق درمان انجام می شود یا بیمار در بیمارستان بستری می شود.

زخم بستر در بیمارستان چگونه درمان می شود؟ محلول های ضد عفونی کننده (معمولاً سالین یا کلرهگزیدین) استفاده می شود. بافت مرده با استفاده از ابزار پزشکی برداشته می شود و پس از آن زخم به طور کامل شسته می شود. پماد بسته به شرایط بیمار تجویز می شود. در صورت عفونت گسترده - آنتی بیوتیک ها، در موارد دیگر - داروهایی که ترمیم بافت و بهبود زخم را تحریک می کنند. اگر درمان محافظه کارانه در عرض دو هفته نتیجه ای نداشته باشد، جراحی تجویز می شود. این شدیدترین اقدام است، زیرا خطر ابتلا به عوارض و افزایش ناحیه زخم بستر وجود دارد. تعیین مرزهای نکروز بسیار دشوار است، بنابراین تنها بخشی از بافت مرده را می توان برداشت. پس از آن دوره ریکاوری شروع می شود. فیزیوتراپی و داروها تجویز می شود. متأسفانه، درمان جراحی همیشه نتایج خوبی به همراه ندارد. خطر عود بیماری زیاد است.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری نقش بسزایی در درمان و پیشگیری از زخم بستر دارد. رعایت تعدادی از الزامات مراقبت از بیمار بسیار ساده تر از مقابله با آسیب بافتی پیشرونده است. برای جلوگیری از زخم بستر، پوست باید با الکل کافور، محلول نمکی یا سایر عوامل ضد عفونی کننده ملایم درمان شود. این امر به ویژه در مواردی که بیمار بی اختیاری ادرار یا مدفوع دارد، صادق است. تمیز و خشک نگه داشتن مداوم پوست ضروری است. در صورت لزوم آن را با کرم بچه مرطوب کنید یا برعکس از پودر (پماد روی) استفاده کنید. چند بار در روز حمام هوا بگیرید. وضعیت بدن بیمار در بستر را هر دو ساعت یکبار تغییر دهید. در اولین علائم ایجاد زخم فشاری، درمان فوری را شروع کنید.

زخم بستر بسیار آسان ظاهر می شود و به سرعت ایجاد می شود. کافی است یک بار بیمار را در تخت مرطوب رها کنید تا پوست فوراً واکنش نشان دهد. برای مبارزه با این مشکل دشوار، لازم است که پوشش را به درستی درمان کنید: در مرحله پیشگیری، آن را تمیز، خشک کنید و به موقع از آن مراقبت کنید. در اولین نشانه، از پمادهای مخصوص استفاده کنید، اقدامات پیشگیرانه را تقویت کنید.