تست تحمل گلوکز (نحوه مصرف، نتایج و هنجار). نحوه انجام آزمایش تحمل گلوکز (دستورالعمل ، توضیح) آزمایش تحمل گلوکز در دوران بارداری 100 گرم شکر

توجه به سلامتی به مادر باردار کمک می کند تا با خیال راحت یک نوزاد سالم به دنیا بیاورد.

هفته 40 بارداری نه تنها زمان انتظار، امید، هیجان و شادی است. در این دوره، مادر باردار نیز تحت معاینات متعدد قرار می گیرد و همچنین انواع آزمایش ها را انجام می دهد. هدف از چنین نظارت دقیق، نظارت بر روند بارداری و همچنین تشخیص به موقع مشکلات و اصلاح شرایط پاتولوژیک است. از جمله مطالعاتی که اعتبار آن بحث برانگیز است، تست تحمل گلوکز است. انجام این آزمایش برای همه مادران باردار بدون استثنا چقدر توصیه می شود؟

گلوکز و نقش آن در بدن یک زن باردار

منبع اصلی انرژی برای سهم شیر از سلول های بدن قند است. این ماده توسط غذاهای غنی از کربوهیدرات وارد بدن می شود و مقداری قند (به شکل گلیکوژن) نیز توسط کبد ترشح می شود. مؤلفه مفید وارد خون می شود ، که آن را در بدن حمل می کند. با این حال ، گلوکز به تنهایی نمی تواند به سلول ها نفوذ کند ؛ انسولین به کمک خود می آید.

تولید طبیعی، ناکافی یا بیش از حد این ماده پروتئینی، میزان گلوکز خون را تعیین می کند - در محدوده طبیعی یا با انحراف در جهت افزایش یا کاهش. افزایش و همچنین ناکافی بودن گنجاندن گلوکز در خون هم بر سلامتی و در نتیجه سلامتی زن و هم بر روند بارداری تأثیر منفی دارد.

سطح بالای گلوکز در دوران بارداری مملو از ایجاد آسیب شناسی جنین ، افزایش شدید وزن کودک و اختلالات متابولیک در یک زن است (از جمله ایجاد دیابت حاملگی ، سموم دیرهنگام).
حضور کافی قند در خون اغلب منجر به اختلال در شرایط عمومی مادر انتظار می شود - سردرد ، احساس ضعف ، خستگی ، افزایش عرق ، دید.

یکی از آزمایش‌هایی که برای تشخیص میزان ورود قند در خون زن باردار انجام می‌شود، آزمایش گلوکز با بار اضافی است.

آزمایش تحمل گلوکز در دوران بارداری - نیاز توجیه شده یا معاینه غیر ضروری

تجویز این نوع معاینه برای مادر باردار در بسیاری از زنان واکنش منفی ایجاد می کند و این کاملا قابل درک است. این روش اغلب باعث ناراحتی به شکل حالت تهوع و سرگیجه می شود. علاوه بر این، آزمایش بار گلوکز در صبح، برای چند ساعت (حدود 3) انجام می شود. در این زمان (و همچنین روز قبل برای آماده شدن برای مطالعه)، باید مصرف هر نوع غذایی را حذف کنید، که همچنین اغلب برای بدن "باردار" مشکل خاصی ایجاد می کند. به همین دلایل است که بسیاری از زنان باردار از انجام تحقیقات خودداری می کنند.
هدف از این نوع تحلیل چقدر موجه است؟

تحمل گلوکز در دوران بارداری چه کسانی در معرض خطر هستند؟

از جمله عوامل خطری که نیاز به بررسی اضافی در قالب آزمایش برای شناسایی تحمل گلوکز دارند عبارتند از:

چاقی بیش از حد در یک زن باردار (شاخص توده بیش از 30).
در طی آزمایش قند خون ، که هنگام ثبت نام زن باردار انجام شد ، گنجاندن گلوکز در خون در سطح بالاتر از 5.1 میلی مول در لیتر ثبت شد.
سابقه اختلالی به شکل دیابت بارداری (در بارداری های قبلی) وجود دارد.
تجزیه و تحلیل ادرار وجود گلوکز در ادرار در دوران بارداری را نشان داد.
زن باردار دارای اقوام (نزدیک) مبتلا به دیابت قندی است.
مادر باردار حامل جنین بزرگی است یا در گذشته نوزاد بزرگی به دنیا آورده است.
سن زن باردار از آستانه 35 سالگی "گذر" کرده است.

وجود حداقل یکی از عوامل ذکر شده در بالا به نفع انجام تست تلورانس است. علاوه بر این ، وجود "شرایط تشدید کننده" اغلب نشانه ای برای تجویز آزمایش تحمل گلوکز دو بار است - وقتی یک زن برای ثبت نام (تجزیه و تحلیل کلاسیک برای تعیین میزان قند) و در سه ماهه دوم بارداری درخواست می کند.

اهدای خون برای گلوکز در دوران بارداری چه زمانی توصیه می شود؟

تشخیص علائم ذکر شده در زیر باید مادر باردار را مجبور کند که تحت یک معاینه برنامه ریزی نشده با بار کربوهیدرات قرار گیرد.

ظاهر طعم فلزی در دهان.
نیاز به تکرر ادرار.
افزایش خستگی، خستگی مداوم.
خوانش فشار خون بالا

تصمیم نهایی در مورد انجام آزمایش گلوکز ، البته توسط زن اتخاذ شده است ، اما او باید به توصیه های پزشک که در حال نظارت بر بارداری خود است ، گوش کند. برخی از شرایط یک زن باردار نیاز به توجه بیشتری دارد، بنابراین نباید از توصیه های پزشک غافل شوید. دیابت حاملگی ، که به موقع تشخیص داده نمی شود ، عوارض جدی را نه تنها برای زن بلکه برای کودکی که حمل می کند تهدید می کند. یک رژیم غذایی مناسب، همراه با توصیه های فردی، تأثیر منفی آسیب شناسی را خنثی می کند.

آزمایش گلوکز در دوران بارداری: آمادگی برای آزمایش

آمادگی مناسب برای تجزیه و تحلیل یکی از مهم ترین مولفه های یک نتیجه تحقیق قابل اعتماد است.

چند روز (سه روز کافی است) قبل از آزمایش ، مادر انتظار باید تمام غذاهای چرب و تند ، قهوه ، کیک و غذاهای دودی را از رژیم غذایی خود از بین ببرد. به هر حال، یک زن "در موقعیت" نباید بقیه اوقات از چنین ظرافت هایی سوء استفاده کند. بهتر است به یک رژیم غذایی خنثی پایبند باشید.
مصرف داروها نیز می تواند بر نتایج آزمایش تأثیر بگذارد و نتیجه نادرست باشد. این بیانیه به ویژه در مورد: مولتی ویتامین ها ، داروهای حاوی آهن ، داروها برای کاهش فشار خون ، دیورتیک ها ، هورمونهای کورتیکواستروئید اعمال می شود. هنگام مصرف هر دارویی، یک زن باردار باید پزشک خود را در مورد درمان مطلع کند.
بسیار مهم است که حالت معمول فعالیت بدنی را حفظ کنید، نه "خواب"، بلکه بیش از حد غیرت نداشته باشید.
آخرین وعده غذایی در آستانه آزمایش باید حداقل 8 ساعت قبل (و ترجیحاً 10-14 ساعت قبل) انجام شود. در این مدت فقط می توانید آب بنوشید.
همچنین سیگار کشیدن و نوشیدن الکل (که قبلاً برای زنان باردار منع مصرف دارد) به شدت ممنوع است.
شما باید دندان های خود را در شب مسواک بزنید. قبل از انجام آزمایش، بهتر است از این روش بهداشتی صرف نظر کنید، زیرا برخی از اجزای خمیردندان می توانند نتایج آزمایش را مخدوش کنند.
سعی کنید از افزایش اضطراب و موقعیت های استرس زا اجتناب کنید.

نحوه انجام آزمایش گلوکز در دوران بارداری

بهترین دوره برای انجام تست استرس برای قند، هفته 24 تا 28 بارداری در نظر گرفته می شود. روش تست بار کربوهیدرات شامل مراحل زیر است:

یک زن باردار به یک مرکز پزشکی می آید و اولین قسمت خون وریدی را با معده خالی اهدا می کند. بسته به داده های به دست آمده در مرحله اول، در مورد تحقیقات بیشتر تصمیم گیری می شود. بنابراین، اگر سطح گلوکز قبلاً بیش از حد باشد، تست ورزش انجام نمی شود. زن برای معاینه بیشتر و روشن شدن تشخیص مشکوک به دیابت بارداری ارجاع می شود. اگر سطح قند طبیعی باشد، آزمایش تحمل گلوکز تجویز می شود.
مرحله دوم بارگذاری گلوکز در دوران بارداری با تجویز خوراکی محلول گلوکز است. یک زن باید 250-300 میلی لیتر آب گرم بنوشد که در آن 100 گرم یا 75 گرم گلوکز خشک رقیق شده است. مقدار مونوساکارید توسط پزشک سفارش دهنده تعیین می شود. 60 دقیقه پس از جذب محلول گلوکز، غلظت قند خون اندازه گیری می شود. یک روش جایگزین برای تجویز محلول ممکن است تزریق داخل وریدی این ترکیب باشد، اگرچه تزریق مستقیم گلوکز به خون اغلب انجام نمی شود.
مرحله سوم شامل ثبت اعداد گلوکز خون 2 ساعت پس از آزمایش بار کربوهیدرات است.

داده های به دست آمده مطابق با استانداردها بررسی می شود و در مورد وضعیت سلامتی زن باردار نتیجه گیری می شود.

سطح گلوکز در دوران بارداری: تفسیر نتایج آزمایش

تفسیر نتایج آزمایش بر اساس داده های به دست آمده در نتیجه سه اندازه گیری سطح گلوکز در خون است. هنگام ارزیابی نتیجه به دست آمده، می توانید بر معیارهای زیر تکیه کنید:

1. شاخص های غلظت قند خون هنگام جمع آوری مواد بیولوژیکی با معده خالی و بدون بار عبارتند از:

کمتر از 5.1 - 5.5 mmol / L (با در نظر گرفتن مقادیر مرجع آزمایشگاهی) طبیعی است.
در محدوده 5.6 - 6.0 mmol / L - انحراف در تحمل گلوکز.
6.1 میلی مول در لیتر یا بیشتر - مشکوک به دیابت (در تعدادی از آزمایشگاه ها این شاخص در محدوده 7 میلی مول در لیتر و بالاتر است).

2. اندازه گیری اختلاط گلوکز 60 دقیقه پس از بار کربوهیدرات اضافی:

کمتر از 10 میلی مول در لیتر طبیعی است.
در محدوده 10.1 - 11.1 mmol / L - انحراف در تحمل گلوکز.
11.1 میلی مول در لیتر یا بیشتر - مشکوک به دیابت.

3. تثبیت محتوای قند 120 دقیقه پس از بارگذاری گلوکز:

کمتر از 8.5 میلی مول در لیتر نشان دهنده طبیعی است.
در محدوده 8.6 - 11.1 mmol / L - انحراف در تحمل گلوکز.
11.1 میلی مول در لیتر و بالاتر یک انحراف واضح است که احتمالاً دیابت بارداری است.

جدول برای ارزیابی سطح گلوکز در دوران بارداری: هنجار و انحراف

بسته به نوع روش تحقیق، حدود نرمال در آزمایشگاه های مختلف ممکن است کمی متفاوت باشد. با توجه به این موضوع، ارزیابی نتیجه صرفاً مطابق با معیارهای یک مرکز تحقیقاتی بسیار مهم است.

نتیجه تجزیه و تحلیل: افزایش گلوکز در دوران بارداری

حتی اگر نتایج آزمایش مغایرت با معیارهای عادی را نشان دهد، نباید بلافاصله وحشت کنید. این تخلف ممکن است به دلیل موارد زیر باشد:

افزایش فعالیت هورمونی غدد فوق کلیوی.
فعالیت بیش از حد غده تیروئید.
آسیب شناسی پانکراس.
استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکوئیدها.

بررسی های اضافی به روشن شدن علت تخلفات کمک می کند.

نتیجه آزمایش: گلوکز پایین در دوران بارداری

انحراف رو به پایین کمتر از افزایش سطح گلوکز است. این نقض ممکن است با موارد زیر مرتبط باشد:

شکل شدید سمیت زودرس
رژیم غذایی نامتعادل مادر باردار.
کمبود وزن در یک زن باردار.

مقدار کم قند علاوه بر اختلال در وضعیت عمومی، می تواند منجر به افزایش تولید اجسام کتونی شود که اثر سمی بر بدن زن دارد. درمان دارویی برای سطوح پایین قند تجویز نمی شود. به یک زن توصیه می شود که یک رژیم غذایی متعادل با کالری کافی بخورد. در برخی موارد ممکن است قطره های گلوکز تجویز شود.

آزمایش گلوکز در بارداری: موارد منع آزمایش

ارجاع برای بار گلوکز توسط پزشکی که مادر باردار را تحت نظر دارد صادر می شود. تعدادی از شرایط منع مصرف این نوع تحقیقات هستند. این شامل:

دوره بارداری بیش از 28 هفته است. انجام تست تحمل در سه ماهه سوم بارداری می تواند برای او خطرناک باشد. به همین دلیل است که مطالعه را می توان در دوره بین هفته 28 تا 32 بارداری یک کودک نوپا صرفاً به دلایل پزشکی برنامه ریزی کرد. پس از هفته سی و دوم، بار گلوکز هرگز تجویز نمی شود.
عدم تحمل گلوکز
وجود عفونت (از جمله سرماخوردگی خفیف)، کانون های التهاب.
استراحت در رختخواب برای خانم باردار. برای ارزیابی کافی نتایج آزمایش، فعالیت بدنی متوسط مادر باردار ضروری است.
تشدید پانکراتیت - التهاب پانکراس.
ضایعات اولسراتیو دستگاه گوارش.
درمان با داروها با هدف افزایش سطح گلیسمی. انجام تحقیق در این مورد بیهوده خواهد بود.
اگر سطح قند خون (هنگامی که با معده خالی مصرف شود) از 7.0 میلی مول در لیتر بیشتر شود. هنجار دقیق بستگی به معیارهای یک آزمایشگاه خاص دارد (می تواند 5.1 میلی مول در لیتر باشد).
سمیت شدید روش تجزیه و تحلیل ناخوشایند است و می تواند تظاهرات سمیت را تشدید کند.

بارگذاری قند اضافی با انجام آزمایش گلوکز در دوران بارداری یک آزمایش اجباری است. با این حال، تصمیم گیری در مورد نیاز به انجام تحقیقات در هر مورد فردی باید توسط پزشک و زن با هم گرفته شود.

در تمام 9 ماهگی که مادر باردار فرزند خود را حمل می کند، باید معاینات مختلفی را انجام دهد که هر سال معاینات جدیدی به آنها اضافه می شود. چنین تشخیص هایی برای شناسایی ناهنجاری ها در رشد کودک یا در دوران بارداری استفاده می شود. یکی از این آزمایشات ضروری تست تحمل گلوکز در دوران بارداری است. بیایید هدف آن را بفهمیم، چگونه آن را بگیریم، آیا انجام آن ضروری است؟

اطلاعات اولیه

تست تحمل گلوکز - تشخیص وجود اختلال در متابولیسم کربوهیدرات را امکان پذیر می کند. به عبارت دیگر، پاسخ بدن به محتوای (سطح) گلوکز در خون تشخیص داده می شود. این آزمایش می تواند وجود بیماری مانند دیابت و حتی احتمال بروز آن را تشخیص دهد. با تشکر از نتایج مطالعه، می توان درمان را به موقع شروع کرد یا از پیشرفت بیماری جلوگیری کرد.

باید بدانید که بارداری خود می تواند منجر به اختلال در عملکرد بدن شود. از آنجایی که دیابت بارداری بدون علامت است، تعیین وجود یک نوع نهفته بیماری دشوار است. بنابراین، انجام این آزمایش به ما این امکان را می دهد که بیماری را شناسایی کرده و درمان را آغاز کنیم، که مادر و نوزاد باردار را از آسیب شناسی احتمالی محافظت می کند.

اگر زن مبتلا به دیابت بارداری تشخیص داده شود، باید تحت نظارت دقیق متخصص غدد و زنان باشد.

این نوع دیابت یک بیماری جدی محسوب نمی شود، زیرا بلافاصله پس از بارداری ناپدید می شود. با این حال، اگر درمان انجام نشود، ممکن است خطر خاصی برای جنین و مادر باردار ایجاد کند.

چه زمانی تست کنیم؟

مناسب ترین دوره برای انجام GTT 24-28 هفته است. آزمایش گلوکز در دوران بارداری ممکن است زودتر تجویز شود اگر:

زن قبلاً با این مشکل مواجه شده است یا قبلاً دیابت بارداری تشخیص داده شده است.
جنین بزرگ است (در یک بارداری واقعی) یا زن قبلاً یک نوزاد بزرگ به دنیا آورده است (وزن 4.5-5 کیلوگرم).
زن اضافه وزن دارد (شاخص توده بالای 30).
بستگان دیابت دارند.
در ادرار قند وجود دارد.
هنگامی که یک زن باردار ثبت می شود، سطح گلوکز در خون او از حد معمول فراتر می رود.

در صورت وجود یکی از نکات فوق می توان تست تحمل گلوکز در دوران بارداری را در هفته 16-18 انجام داد. انجام آن زودتر منطقی نیست، زیرا مقاومت به انسولین تنها از ماه چهارم بارداری افزایش می یابد. سپس (در هفته های 24-28) GGT باید تکرار شود.

موارد منع مصرف

آزمایش در سه ماهه سوم امکان پذیر است، اما نه بعد از 32 هفته، زیرا افزایش بار گلوکز می تواند برای مادر و جنین خطرناک باشد.

این آزمایش برای استفاده در موارد زیر تجویز نمی شود:

اختلال عملکرد کبد در یک زن باردار.
بیماری های سیستم غدد درون ریز.
سندرم دامپینگ
علائم شکم "حاد".
وجود عفونت یا التهاب در زن در زمان آزمایش.
مرحله آخر بارداری (پس از 32 هفته).
بیماری کرون.

هنگامی که یک زن باردار از سمیت شدید اولیه رنج می برد، آزمایش توصیه نمی شود، زیرا ترکیب گلوکز بسیار شیرین است و منجر به رفلکس گگ می شود.

روش شناسی

آزمایش تحمل گلوکز در دوران بارداری صبح ها با معده خالی و با استفاده از آزمایش خون وریدی انجام می شود. توصیه نمی شود 8-10 ساعت قبل از GTT غذا بخورید؛ صبح ها (قبل از تجزیه و تحلیل) نباید آب، چای یا قهوه بنوشید.

تجزیه و تحلیل شامل چندین مرحله است:

اگر آزمایش گلوکز را نشان دهد که بالاتر از حد نرمال (5.1 میلی مول در لیتر) است، آزمایش بیشتری انجام نمی شود. تشخیص دیابت بارداری انجام می شود.
اگر مقادیر در محدوده نرمال باشد، آزمایش دهانی انجام می شود. گلوکز خشک (تقریباً 75 گرم) در یک لیوان آب حل می شود. یک زن باید این ترکیب گلوکز را خیلی آهسته بنوشد (نه در یک جرعه)، زمان توصیه شده 5-7 دقیقه است.
بعد از 60 و 120 دقیقه آزمایشات خون اضافی انجام می شود. در صورت لزوم، آزمایش سوم نیز انجام می شود.

در حین انجام آزمایش، زن باید در حالت استراحت باشد، او مجاز به خوردن یا نوشیدن آب گازدار نیست.

مطلوب است که زن احساس خوبی داشته باشد، زیرا حتی وجود رینیت ساده می تواند منجر به تحریف نتیجه شود. اگر یک فرد باردار از داروها (حتی فرمول های ویتامین) استفاده می کند، در هنگام تجویز "بار قند"، پزشک باید در این مورد مطلع شود.

ایجاد تشخیص

با تشکر از چنین معاینه GTT ، پزشک قادر خواهد بود تا چگونگی تغییر سطح قند در بدن را تعیین کند. به طور معمول، غلظت گلوکز هنگام مصرف کوکتل به شدت افزایش می یابد، اما به تدریج کاهش می یابد و پس از 120 دقیقه به حد طبیعی باز می گردد.

اگر دو مورد از ناهنجاری های زیر تشخیص داده شود، یک زن مبتلا به دیابت بارداری تشخیص داده می شود:

با 1 تجزیه و تحلیل تکرار پس از 60 دقیقه ، سطح گلوکز از 10.0 میلی مول در لیتر فراتر می رود.
تکرار دوم - بیش از 8.6 میلی مول در لیتر.
3 تجزیه و تحلیل نتیجه بالاتر از 7.8 میلی مول در لیتر را نشان داد.

مطالعه تحمل گلوکز در صورتی که یک زن بسیار هیجان زده باشد، پس از یک فروپاشی عاطفی، فعالیت بدنی، زمانی که خون حاوی مقدار ناکافی پتاسیم باشد، نتیجه تحریف شده ای خواهد داشت.

نیازی به فکر کردن نیست که این آزمایش می تواند به مادر یا نوزاد آسیب برساند. اگر در صورت بروز موارد منع مصرف ، آن را انجام ندهید ، هیچ تأثیر منفی بر بدن نخواهد داشت. حتی اگر یک زن دیابت داشته باشد ، اما او قبل از آزمایش از آن خبر نداشت ، یک کوکتل گلوکز صدمه ای نخواهد دید.

اگر نتایج GTT آستانه باشد یا پزشک مشکوک به پیشرفت احتمالی بیماری باشد، آزمایش قند خون مجدداً تجویز می شود، اغلب 10-14 روز پس از اولین آزمایش. در صورت تأیید تشخیص ، زن باید دوباره برای تحمل گلوکز آزمایش شود.

بسیاری از مادران انتظار که هنگام حمل کودک دیابت ایجاد کرده اند بسیار نگران هستند که این روند حاملگی را پیچیده تر کند. نگران نباشید ، پزشک رژیم غذایی و ورزش خاصی را تجویز می کند. شما دائماً تحت نظارت پزشکی خواهید بود ، زیرا امتحانات بیشتر خواهد بود و مدت زمان آنها نیز افزایش می یابد.

اکثر زنان مبتلا به این نوع دیابت فرزندان سالمی به دنیا می آورند و آزمایش قند پس از مدتی طبیعی خواهد بود.

بدن زنی که کودکی را حمل می کند، گاهی دچار چنان تغییرات شگرفی می شود که می تواند بر سلامت و رفاه او تأثیر منفی بگذارد. علاوه بر سمیت، ادم، کم خونی و سایر مشکلات، اختلالات متابولیسم کربوهیدرات، طبقه بندی شده به عنوان دیابت بارداری (GDM) نیز ممکن است ظاهر شود. آزمایش تحمل گلوکز در دوران بارداری به شناسایی یا حذف چنین شرایطی کمک می کند.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

طبق پروتکل های وزارت بهداشت، همه مادران باردار باید بین هفته های 24 تا 28 تحت این مطالعه قرار گیرند. تجزیه و تحلیل منحنی قند در دوران بارداری برای زنانی که در رده خطر قرار دارند بسیار مهم است. به عنوان مثال، اگر موارد ثبت شده دیابت در خانواده وجود داشته باشد یا خود بیمار قبلاً با متابولیسم کربوهیدرات مشکل داشته باشد. مادران باردار که آزمایش ادرار آنها گلوکز را تشخیص داده است باید معاینه شوند. زنان دارای اضافه وزن نیز در معرض خطر هستند.

آزمایش تحمل گلوکز (GTT) در زنان باردار با عوامل خطر بلافاصله پس از ثبت نام انجام می شود ، سپس دوباره از 24 تا 28 هفته.

ارجاع برای معاینه توسط پزشک معالج داده می شود که دوز مونوساکارید را نشان می دهد. تعدادی از موارد منع مصرف برای GTT وجود دارد:

بارگذاری گلوکز در زنانی که سطح قند خون ناشتا آنها از 7.0 میلی مول در لیتر (5.1 میلی مول در لیتر در برخی از آزمایشگاه ها) بیشتر است، منع مصرف دارد.
این آزمایش بر روی بیماران زیر 14 سال انجام نمی شود.
در سه ماهه سوم، پس از دوره بارداری 28 هفته، بار کربوهیدرات برای جنین خطری ایجاد می کند، بنابراین به شدت طبق توصیه های پزشک انجام می شود. بعد از 32 هفته هرگز تجویز نمی شود.
این آزمایش برای فرآیندهای التهابی، عفونت ها، تشدید پانکراتیت، سندرم دامپینگ انجام نمی شود.
انجام مطالعه برای اختلال تحمل گلوکز در پس زمینه دارودرمانی با داروهایی که سطح گلیسمی را افزایش می دهند، منطقی نیست.
برای زنان باردار مبتلا به سمیت شدید، آزمایش به دلیل تعدادی از عواقب خطرناک است. بارگیری با کربوهیدرات ها احساس خوبی ندارد و تنها می تواند حالت تهوع و سایر علائم را بدتر کند.

آماده شدن برای آزمایش

برای اینکه نتایج تست تحمل گلوکز در دوران بارداری قابل اعتماد باشد، باید به درستی برای آزمایش آماده شوید. مهم است که رژیم غذایی معمول خود را به مدت سه روز قبل از GTT تغییر ندهید، غذاهای کربوهیدرات کافی مصرف کنید. رژیم معمول فعالیت بدنی در این دوره نیز مورد نیاز است. شب قبل از تست تحمل گلوکز، شما فقط مجاز به نوشیدن آب هستید و حداقل تا 8 ساعت غذا نخورید. مهم است که 11 تا 15 ساعت قبل از آزمایش به طور کامل از الکل خودداری کنید. سیگار کشیدن نیز در این دوران ممنوع است. آخرین وعده غذایی باید حداقل 30 گرم کربوهیدرات داشته باشد.

اگر تعدادی از این قوانین اجباری را رعایت کنید، آزمون GTT به آرامی انجام می شود و نتایج قابل اعتماد خواهند بود. بهتر است با پزشک خود تماس بگیرید تا او بتواند به طور مفصل به شما بگوید که چگونه آزمایش دو ساعته را به درستی انجام دهید. همچنین لازم است در مورد خطرات احتمالی، آسیب به جنین، امکان سنجی مطالعه و امکان امتناع از آن با او مشورت کنید.

رویه انجام GTT

چگونه تست تحمل گلوکز را در بارداری انجام دهیم؟ ابتدا باید با پیروی از تمام توصیه های پزشک، برای مطالعه به درستی آماده شوید. آزمایش با گرفتن خون از ورید با معده خالی برای تجزیه و تحلیل و ثبت سطح قند و سپس انجام یک بار کربوهیدرات آغاز می شود. برخی از آزمایشگاه ها ابتدا نمونه ای از انگشت را می گیرند و سطح گلوکز شما را با استفاده از نوارهای آزمایش اندازه گیری می کنند. اگر مقدار به دست آمده بیش از 7.5 میلی مول در لیتر باشد ، بارگذاری کربوهیدرات انجام نمی شود.

ساده ترین گزینه تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) است، زمانی که بیمار یک محلول گلوکز را با آب در عرض 5 دقیقه بنوشد. برای برخی از نشانه های خاص ، هنگامی که چنین آزمایشی نمی تواند انجام شود ، به عنوان مثال ، به دلیل سمیت شدید ، گلوکز به صورت داخل وریدی انجام می شود. دوز مونوساکارید در آزمایشگاههای مختلف متفاوت است ، می تواند 75 گرم یا 100 گرم باشد. تشخیص این موضوع به عهده پزشک است.

پس از بار کربوهیدرات ، سطح قند در دو مرحله اندازه گیری می شود: بعد از 1 ساعت ، بعد از 2 ساعت. سیگار کشیدن و افزایش فعالیت بدنی تا زمان انجام آزمایش ممنوع است. اگر خوانش منحنی قند شما در دوران بارداری خارج از حد طبیعی باشد ، این ممکن است نشانه دیابت حاملگی باشد. با این حال ، یک تشخیص قطعی فقط پس از مشورت با متخصص غدد درون ریز انجام می شود. برای روشن شدن شدت اختلالات متابولیسم کربوهیدرات ، آزمایش خون برای هموگلوبین گلیک شده تجویز می شود.

رمزگشایی و تفسیر نتایج

معیارهای تشخیصی برای اختلالات گلیسمی توسط WHO ایجاد شده است. شاخص های گلوکز طبیعی در پلاسما خون از ورید (بار 75 گرم):

صبح روی معده خالی - کمتر از 5.1 میلی مول در لیتر ،
پس از 1 ساعت - کمتر از 10 میلی مول در لیتر،
بعد از 2 ساعت - کمتر از 8.5 میلی مول در لیتر.

اختلال تحمل گلوکز (IGT) با شاخص های زیر تعیین می شود:

صبح با معده خالی - از 5.1 تا 7 میلی مول در لیتر،
یا یک ساعت پس از بار کربوهیدرات - 10 میلی مول در لیتر یا بیشتر،
یا دو ساعت بعد - از 8.5 تا 11.1 میلی مول در لیتر.

شاخص های سطح کربوهیدرات در پلاسمای خون بالاتر از حد طبیعی نشان دهنده دیابت بارداری است. با این حال، منحنی غیرطبیعی قند در دوران بارداری گاهی یک نتیجه مثبت کاذب مرتبط با جراحی اخیر، عفونت حاد، مصرف برخی داروها یا استرس شدید است. برای جلوگیری از تشخیص اشتباه اختلال تحمل گلوکز، باید قوانین آمادگی برای آزمایش را رعایت کنید و عواملی را که می‌توانند نتایج را مخدوش کنند به پزشک اطلاع دهید.

یک شاخص واضح دیابت، فراتر از حد مجاز 7 میلی مول در لیتر در نمونه گرفته شده با معده خالی یا حد 11.1 میلی مول در لیتر در هر نمونه دیگری است.

آیا اصلاً ارزش دارد که با آزمایش موافقت کنم؟

انجام تست تحمل گلوکز در دوران بارداری برای بسیاری از زنان نگران کننده است. مادران باردار می ترسند که این امر بر جنین تأثیر منفی بگذارد. خود این روش اغلب باعث ناراحتی به شکل حالت تهوع، سرگیجه و سایر علائم می شود. ناگفته نماند که شما باید حداقل 3 ساعت از صبح را برای آزمایش بار گلوکز اختصاص دهید که در طی آن نمی توانید غذا بخورید. به همین دلیل است که زنان باردار اغلب می خواهند از مطالعه خودداری کنند. با این حال، باید بدانید که بهتر است این تصمیم را با پزشک خود در میان بگذارید. او امکان سنجی مطالعه را بر اساس فاکتورهای مختلف از جمله فاصله بیمار، چگونگی پیشرفت بارداری و غیره ارزیابی می کند.

برخلاف ما، در اروپا و ایالات متحده، زنان با خطر کم ابتلا به اختلالات قند خون از نظر گلوکز غربالگری نمی شوند. بنابراین، امتناع از انجام آزمایش برای زنان باردار که در این دسته قرار می گیرند، موجه به نظر می رسد. برای واجد شرایط بودن به عنوان کم خطر، تمام عبارات زیر باید درست باشند:

شما هرگز موقعیتی نداشته اید که آزمایش نشان دهد سطح گلوکز خون شما بالاتر از حد طبیعی است.
گروه قومیتی شما در معرض خطر کم دیابت هستند.
شما یکی از بستگان درجه یک (والدین، خواهر و برادر یا فرزند) مبتلا به دیابت نوع 2 ندارید.
شما زیر 25 سال سن دارید و وزن طبیعی دارید.
در بارداری قبلی نتایج ضعیفی در GTT نداشتید.

قبل از اینکه تصمیم به انجام آزمایش نگیرید، عواقب دیابت بارداری تشخیص داده نشده را در نظر بگیرید. این امر عوارض زیادی را برای نوزاد و خود مادر به همراه دارد و به مرور زمان خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را در مادر افزایش می دهد.

از همان ابتدای بارداری، تغییرات قابل توجهی در فرآیندهای متابولیک، از جمله کربوهیدرات ها، در بدن زن رخ می دهد. به منظور شناسایی نقض دومی، تعیین سطح قند خون و آزمایش تحمل گلوکز خوراکی در دوران بارداری استفاده می شود. در مقایسه با مردان، دیابت شیرین در بین زنان بسیار شایع است و ارتباط واضحی با دوره بارداری و زایمان - GDM (دیابت شیرین بارداری) وجود دارد.

روش های شناسایی اختلال در متابولیسم کربوهیدرات

شیوع دیابت در بین زنان باردار به طور متوسط در روسیه 4.5 درصد از تعداد کل آنها است. در سال 2012، اجماع ملی روسیه GDM را تعریف کرد و معیارهای جدیدی را برای تشخیص، درمان و مراقبت های پس از زایمان برای استفاده عملی توصیه کرد.

دیابت در زنان باردار یک بیماری است که با سطح قند خون بالا مشخص می شود، که برای اولین بار تشخیص داده می شود، اما معیارهای اتخاذ شده برای یک بیماری تازه تشخیص داده شده (مشاهده) را برآورده نمی کند. این معیارها عبارتند از:

محتوای قند ناشتا بیش از 7.0 میلی مول در لیتر ( در ادامه متن همان نام واحدهای اندازه گیری است) یا برابر با این مقدار؛
گلیسمی، در تجزیه و تحلیل مکرر تأیید شده است، که در هر زمان در طول روز و بدون توجه به رژیم غذایی برابر یا بیشتر از 11.1 است.

به ویژه، اگر سطح قند پلاسمای وریدی ناشتا یک زن کمتر از 5.1 باشد، و در طول آزمایش تحمل گلوکز خوراکی 1 ساعت پس از ورزش کمتر از 10.0 باشد، پس از 2 ساعت کمتر از 8.5، اما بیش از 7.5 باشد - اینها طبیعی هستند. گزینه هایی برای یک زن باردار در عین حال، برای زنان غیر باردار، این نتایج نشان دهنده نقض متابولیسم کربوهیدرات است.

تست تحمل گلوکز در بارداری در چه مرحله ای انجام می شود؟

شناسایی اختلالات متابولیسم کربوهیدرات در مراحل زیر انجام می شود:

مرحله اول امتحان اجباری است. این دارو در اولین مراجعه به پزشک با هر مشخصاتی توسط یک زن تا 24 هفته تجویز می شود.
در مرحله دوم، آزمایش تحمل گلوکز خوراکی با 75 گرم گلوکز در هفته 24-28 بارداری (بهترین هفته 24-26) انجام می شود. در موارد خاص (به زیر مراجعه کنید)، چنین مطالعه ای تا 32 هفته امکان پذیر است. در صورت وجود خطر بالا - از 16 هفته؛ اگر قند در آزمایش ادرار شناسایی شود - از 12 هفته.

مرحله اول شامل انجام آزمایش آزمایشگاهی گلوکز در پلاسمای خون با معده خالی پس از 8 ساعت (نه کمتر) ناشتا است. همچنین امکان آزمایش خون بدون توجه به رژیم غذایی وجود دارد. اگر از هنجارها فراتر رود، اما سطح گلوکز خون کمتر از 11.1 باشد، این نشانه ای برای تکرار آزمایش با معده خالی است.

اگر نتایج آزمایش معیارهای دیابت تازه تشخیص داده شده (مشخص) را داشته باشد، زن بلافاصله برای مشاهده بیشتر و درمان مناسب به متخصص غدد ارجاع داده می شود. اگر سطح گلوکز ناشتا بالاتر از 5.1 اما کمتر از 7.0 میلی مول در لیتر باشد، GDM تشخیص داده می شود.

نحوه انجام تست تحمل گلوکز در دوران بارداری

نشانه ها

آزمایش تحمل گلوکز در موارد زیر در تمام زنان انجام می شود:

هیچ انحرافی از هنجار در نتایج آزمایش فاز I در مراحل اولیه بارداری وجود ندارد.
وجود حداقل یکی از علائم خطر بالای GDM، علائم اولتراسوند اختلالات متابولیسم کربوهیدرات در جنین، یا برخی علائم اولتراسوند اندازه جنین. در این صورت می توان آزمایش را تا هفته سی و دوم انجام داد.

علائم خطر بالا عبارتند از:

درجه بالای چاقی: شاخص توده بدنی 30 کیلوگرم بر متر مربع و بالاتر است.
وجود دیابت در بستگان فوری (نسل اول)؛
سابقه دیابت بارداری یا هر گونه اختلال متابولیک کربوهیدرات؛ در این مورد، آزمایش در اولین ملاقات با پزشکان (از 16 هفته) انجام می شود.

آیا آزمایش تحمل گلوکز در بارداری خطرناک است؟

این مطالعه هیچ خطری برای زن یا جنین تا 32 هفته ندارد. انجام آن بعد از مدت مشخص شده می تواند برای جنین خطرناک باشد.

آزمایش در موارد زیر انجام نمی شود:

سمیت اولیه بارداری؛
رعایت استراحت در بستر؛
وجود بیماری های معده عمل شده؛
وجود کوله سیستوپانکراتیت مزمن در مرحله حاد؛
وجود یک بیماری حاد عفونی یا التهابی حاد.

آماده سازی

شرایط انجام آزمایش تحمل گلوکز عبارتند از:

وعده های غذایی معمولی برای 3 (حداقل) روز قبل با محتوای کربوهیدرات روزانه حداقل 150 گرم در رژیم غذایی.
محتوای کربوهیدرات اجباری 30-50 گرم در آخرین وعده غذایی.
شب قبل از آزمایش 8 تا 14 ساعت ناشتا باشید (اما بدون محدودیت مصرف آب).
محرومیت (در صورت امکان) از مصرف داروهای حاوی قند (فرآورده های دارویی ویتامین ها و آهن، داروهای ضد سرفه و غیره) و همچنین داروهای مسدودکننده بتا، بتا آدرنومیمتیک و گلوکوکورتیکواستروئیدها؛ آنها باید پس از نمونه گیری خون گرفته شوند یا قبل از انجام آزمایش (برای تفسیر کافی از نتایج آزمایش) به پزشک اطلاع دهند که نیاز به مصرف آنها وجود دارد.
هشدار پزشک در مورد انجام آزمایش در حین مصرف پروژسترون.
سیگار را قطع کنید و بیمار را تا پایان آزمایش در وضعیت نشسته نگه دارید.

مراحل اجرا

آنها عبارتند از:

گرفتن اولین نمونه خون از ورید و تجزیه و تحلیل آن. اگر نتایج حاکی از وجود دیابت قندی تازه تشخیص داده شده یا بارداری باشد، مطالعه متوقف می شود.
انجام بار قند با نتایج عادی مرحله اول. این شامل مصرف 75 گرم پودر گلوکز در 0.25 لیتر آب گرم (37-40 درجه سانتیگراد) به مدت 5 دقیقه است.
جمع آوری و تجزیه و تحلیل بعدی نمونه های بعدی پس از 60 دقیقه و سپس پس از 120 دقیقه. اگر نتیجه تجزیه و تحلیل دوم نشان دهنده وجود GDM باشد، سومین خونگیری لغو می شود.

تفسیر نتایج تست تحمل گلوکز در دوران بارداری

بنابراین، اگر غلظت گلوکز خون ناشتا کمتر از 5.1 باشد، این طبیعی است، بالای 7.0 دیابت آشکار است. اگر از 5.1 تجاوز کند، اما در عین حال زیر 7.0 یا 60 دقیقه پس از بار گلوکز باشد - 10.0، یا بعد از 120 دقیقه - 8.5 - این GDM است.

Tab. 1 مقادیر آستانه گلوکز پلاسمای وریدی برای تشخیص GDM

Tab. 2 مقدار آستانه گلوکز پلاسمای وریدی برای تشخیص دیابت آشکار در دوران بارداری

رویکرد صحیح برای شناسایی و درمان دیابت (در صورت لزوم) به طور قابل توجهی خطرات عوارض دوران بارداری و خود زایمان و درجه خطر ابتلا به دیابت در آینده دور را در زنان مستعد به آن کاهش می دهد.

پزشکان سلامت مادران باردار را با توجه ویژه نظارت می کنند، زیرا هرگونه نقص در عملکرد بدن آنها سلامت نه تنها زن، بلکه جنین را نیز تهدید می کند. بنابراین، پزشکان و مادران باردار باید بدانند که چرا و چگونه تست تحمل گلوکز را در دوران بارداری به درستی انجام دهند. این یکی از مطالعات اجباری برای زنانی است که در حال حاضر 25 سال سن دارند.

اهداف

بیشتر زنان امروزی در معرض خطر هستند؛ احتمال ابتلا به دیابت در آنها وجود دارد. مادران باردار که دارای اضافه وزن هستند و دارای استعداد ژنتیکی هستند بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند.

آزمایش تحمل گلوکز به شما این امکان را می دهد که بفهمید گلوکز چگونه در بدن جذب می شود. حتی تخلفات جزئی را نشان خواهد داد. با کمک آن می توانید دیابت قندی نهفته را تشخیص دهید یا تعیین کنید که آیا روند جذب کربوهیدرات مختل شده است یا خیر.

آیا آزمایش تحمل گلوکز در بارداری لازم است یا خیر؟ اگر پزشک انجام این معاینه را توصیه می کند، توصیه نمی شود از آن امتناع کنید. به هر حال، گاهی اوقات دیابت می تواند بدون علامت باشد.

دیابت جبران نشده علت جنین جنین است. برای برخی، افزایش گلوکز خون می تواند باعث تغییرات غیرقابل برگشت و ظهور آسیب شناسی های ناسازگار با زندگی شود.

هدف از مطالعه

بسته به تاکتیک های مدیریت بارداری اتخاذ شده در یک کلینیک خاص، آزمایش تحمل گلوکز برای همه زنان پشت سر هم یا فقط برای کسانی که در معرض خطر هستند تجویز می شود.

مطالعه در اولین مراجعه به متخصص زنان انجام می شود. این به شما امکان می دهد تشخیص دهید که آیا قبل از بارداری دیابت داشته اید یا خیر. اگر مشکلاتی در متابولیسم گلوکز وجود داشته باشد، بارداری به طور موازی توسط یک متخصص زنان و یک متخصص غدد مدیریت می شود. چنین بیمارانی به طور مرتب خون اهدا می کنند: برای نظارت بر وضعیت آنها، بهتر است یک گلوکومتر خانگی خریداری کنند.

اگر مشکلی وجود نداشت، معاینه ویژه برای شناسایی آن تجویز می شود. این یکی از عوارض جدی بارداری است که نیاز به نظارت و درمان دارد. آزمایشات بین 24 تا 28 هفته انجام می شود.

اگر قند در ادرار تشخیص داده شد، از هفته دوازدهم GTT گرفته می شود؛ اگر مادر باردار احتمال ابتلا به دیابت زیاد باشد، می توان معاینه را در اوایل هفته 16 برنامه ریزی کرد.

انجام تشخیص

پزشکان معمولا توضیح می دهند که چرا آزمایش خون برای گلوکز تجویز می کنند. این تشخیص برای تعیین وضعیت سلامت مادر ضروری است.

آزمایش تحمل گلوکز فرض می کند که یک زن باید 2-3 بار خون اهدا کند.

جمع آوری مواد برای تجزیه و تحلیل با معده خالی با 8-14 ساعت ناشتایی قبلی.
نوشیدن محلول گلوکز (باید 75 گرم گلوکز حل شده در 300 میلی لیتر آب تمیز بنوشید).
انجام یک نمونه گیری کنترلی: در برخی از آزمایشگاه ها 1 نمونه برداری انجام می شود، در برخی دیگر - 2، پس از 1-2 ساعت.

برای به دست آوردن یک نتیجه دقیق از مطالعه، باید به درستی برای آزمایش تحمل گلوکز در دوران بارداری آماده شوید:

دوره ناشتا باید 8-14 ساعت باشد، اولین تجزیه و تحلیل با معده خالی انجام می شود (می توانید آب تمیز بنوشید).
در آستانه مطالعه، شما باید غذای معمولی خود را بدون کاهش میزان کربوهیدرات بخورید (در آخرین وعده غذایی باید حدود 50-60 گرم باشد).
حذف در آستانه مطالعه بار از مصرف داروهای حاوی قند (شربت های سرفه، ویتامین ها)، کورتیکواستروئیدها، مسدود کننده های بتا؛
عدم وجود استرس شدید در روزهای قبل از مطالعه؛
ترک سیگار در صبح قبل از خونگیری (در صورتی که زن نتواند این عادت مضر را زودتر ترک کند).

2 روش برای تجویز گلوکز وجود دارد: خوراکی و داخل وریدی. در مورد اول، بیمار به سادگی یک محلول شیرین می نوشد، در مورد دوم، قطره گلوکز به او داده می شود. روش خوراکی بسیار ساده تر است، بنابراین بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. اما مایع باید از معده عبور کند و وارد جریان خون شود. این زمان می برد. هنگامی که در ورید تجویز می شود، مدت زمان لازم برای ورود گلوکز به جریان خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

تعریف نتایج

مادران باردار باید نتایج طبیعی آزمایش خون برای تحمل گلوکز در زنان باردار را بدانند. هنگام حمل کودک، سطح قند کمی افزایش می یابد - این یک نیاز فیزیولوژیکی بدن برای تامین تغذیه جنین است.

اما باید استانداردهای تعیین شده برای معاینه ورید خون را به خاطر بسپارید:

در معده خالی، قند از غلظت 6.1 تجاوز نمی کند.
پس از 60 دقیقه قرائت ها به 10 می رسد.
پس از 120 دقیقه - مقادیر کمتر از 8.5؛
بعد از 180 دقیقه - تا 7.8.

هنگام مطالعه خون مویرگی از انگشت، استانداردهای مختلفی ایجاد می شود. اندیکاتورها نباید بالاتر از 5.5 باشند.

تجزیه و تحلیل OGTT با 75 گرم گلوکز در صورتی که موارد زیر در پلاسمای خون وریدی یافت شود، مشکلاتی را نشان می دهد:

قرائت روزه بین 6.1 و 7.0;
120 دقیقه پس از مصرف مایع - از 7.8 تا 11.1.

با دیابت، از جمله دیابت بارداری، این میزان حتی بالاتر خواهد بود.

موارد منع مصرف برای آزمایش

اما این آزمایش همیشه انجام نمی شود. موارد منع مصرف خاصی وجود دارد:

سمیت زنان باردار (احتمال زیادی وجود دارد که به دلیل استفراغ مکرر، زن باردار نتواند محلول شیرین را بنوشد؛ گلوکز ورودی زمان جذب را نخواهد داشت).
بیماری های معده پس از عمل؛
تشدید کوله سیستوپانکراتیت؛
نیاز به رعایت دقیق استراحت در رختخواب؛
بیماری های عفونی یا التهابی (آنها بر نتایج آزمایش قند تأثیر می گذارند).
بیماری کرون؛
سندرم دامپینگ؛
مراحل پایانی بارداری

برای این ضایعات OGTT انجام نمی شود. حتی دیابت پنهان را می توان با روش های دیگر تشخیص داد.

نشانه هایی برای آزمایش اجباری

زنانی که در معرض خطر هستند باید آزمایش گلوکز انجام دهند. اینها شامل آن دسته از زنان باردار است که:

اضافه وزن (شاخص توده بدنی نزدیک به 30 یا حتی بالاتر)؛
قند شناسایی شده در ادرار؛
وراثت منفی (بستگان نزدیک دیابت دارند)؛
در بارداری های قبلی دیابت داشت.
کودکان قبلی با وزن بیش از 4 کیلوگرم متولد شدند.
در تجزیه و تحلیل ها کشف شد.

اگر شرایط تشدید کننده مشخص شده وجود داشته باشد، تجزیه و تحلیل زودتر انجام می شود. یک زن در 16 هفتگی برای معاینه مناسب فرستاده می شود. در صورت عدم وجود مشکل، تشخیص در هفته 24-28 تکرار می شود.

تایید تشخیص و تاکتیک های درمانی

یک بار آزمایش تحمل گلوکز مبنایی برای ثبت نام مادر باردار نزد متخصص غدد نیست. معاینه باید تکرار شود و تنها پس از آن تاکتیک های درمانی مشخص می شود.

یکی از بهترین روش ها برای رهایی از مشکل جذب گلوکز، پیروی از رژیم غذایی است. کاهش تعداد قندهای وارد شده به بدن و جایگزینی کربوهیدرات های ساده با کربوهیدرات های پیچیده به شما این امکان را می دهد که در مدت زمان کوتاهی وضعیت خود را بهبود بخشید. فعالیت بدنی متوسط تأثیر خوبی بر عملکرد دارد.

کی باید دوباره آزمایش بدم؟ برای جلوگیری از وخامت شدید وضعیت و ایجاد فتوپاتی در جنین توصیه می شود به طور منظم خون را مطالعه کنید.

اگر تحمل گلوکز مختل شده باشد، توجه ویژه ای به آمادگی برای زایمان می شود. برای دیابت بارداری، زایمان در هفته 37-38 برنامه ریزی شده است. در سایر موارد، وضعیت زن باردار و جنین به دقت بررسی می شود، در صورت عدم وجود انحراف، زایمان طبق سناریوی استاندارد انجام می شود.

همه مادران باردار باید بدانند که اختلال تحمل گلوکز و دیابت بارداری چیست. اینها شرایطی هستند که در آن زنان باردار مورد توجه ویژه قرار می گیرند. برای جلوگیری از عوارض و بدتر شدن وضعیت، آنها باید به طور منظم بررسی و غلظت قند را کنترل کنند.