Инструкции за употреба на разтвор на диазепам. Употребата на диазепам в неврологията и психиатрията: инструкции и прегледи Дозировка на диазепам за деца с гърчове

Диазепамът е транквилизатор (група бензодиазепини), широко използван в медицината.

Фармакологично действие на диазепам

Едноименното активно вещество диазепам, като бензодиазепиново производно с широк спектър на действие, има хипноседативно, анксиолитично (чрез намаляване на стимулиращия ефект на невротрансмитерите - серотонин, норепинефрин), антиконвулсант и мускулен релаксант (поради потискане на мускулите). ефект на централната нервна система).

Състав, форма на освобождаване и аналози на диазепам

Диазепам се произвежда под формата на филмирани таблетки, съдържащи 2 mg и 5 mg от едноименното активно вещество.

Аналози на Диазепам са следните лекарства: Седуксен, Апаурин, Сибазон, Реланиум, Релиум. На фона на свръхчувствителност към активното вещество, лекарят може да предпише един от аналозите на диазепам с подобен терапевтичен ефект: Alzolam, Gidazepam, Alprazolam, Neurol, Zolomax, Mezapam, Nozepam, Lorafen, Rudotel, Helex, Grandaxin, Elenium, Хлозепид, Тазепам.

Показания за употреба на диазепам

Диазепам съгласно инструкциите се предписва за лечение на:

тревожни разстройства;
Дисфория (обикновено като част от комбинирана терапия);
Безсъние и трудно заспиване;
Спастични състояния, свързани с увреждане на главния или гръбначния мозък - церебрална парализа, атетоза, тетанус;
Миозит, бурсит, артрит, спондилоартрит, ревматоиден артрит;
Остеоартрит, придружен от напрежение на скелетните мускули;
Вертебрален синдром;
Спазъм на скелетните мускули поради локално нараняване;
Ангина пекторис;
Тензионно главоболие;
Алкохолен абстинентен синдром – тревожност, напрежение, възбуда, тремор, преходни реактивни състояния;
Болест на Мениер;
Конвулсивен синдром поради отравяне с лекарства.

Диазепам се използва като премедикация преди операции, ендоскопски процедури и обща анестезия. Също така, употребата на диазепам е ефективна като част от комплексното лечение:

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
Артериална хипертония;
Психосоматични разстройства в акушерството и гинекологията, включително гестоза, менопаузални и менструални нарушения;
Екзема и други заболявания, придружени от раздразнителност и сърбеж.

Противопоказания

Диазепам е противопоказан за употреба на фона на:

свръхчувствителност;
кома;
шок;
Тежка хронична обструктивна белодробна болест (поради риск от прогресиране на дихателна недостатъчност);
Остра алкохолна интоксикация с отслабване на жизнените функции;
Остра интоксикация с лекарства, които имат потискащ ефект върху централната нервна система, включително хипнотици и наркотични аналгетици;
миастения;
Закритоъгълна глаукома (на фона на остър пристъп или наличие на предразположение);
Остра дихателна недостатъчност.

Диазепам е противопоказан при бременни и кърмещи жени. Лекарството не се предписва на деца под тригодишна възраст.

Как да използвате Диазепам

Режимът на лечение с диазепам според инструкциите винаги се определя от лекаря и зависи от възрастта, тежестта на симптомите и отговора на терапията (от няколко дни до няколко седмици). Средно, предписано за лечение:

Тревожни разстройства, дисфория - 2-10 mg 2-3 пъти дневно;
Безсъние – вечер 4-10 mg;
Мускулни спазми - три пъти дневно по 2-10 mg;
Спастични състояния от централен произход на фона на дегенеративни неврологични заболявания, конвулсивен синдром, болест на Meniere - 2-3 пъти на ден, 5-10 mg;
Заболявания на опорно-двигателния апарат - 1-4 пъти дневно по 5 mg;
Синдром на отнемане на алкохол - на първия ден 10 mg 3-4 пъти на ден, след което дозата се намалява наполовина;
Ангина пекторис и артериална хипертония, язва на стомаха и дванадесетопръстника, екзема и други заболявания, които са придружени от раздразнителност и сърбеж, както и в акушерството и гинекологията - до три пъти дневно по 2-5 mg.

За премедикация в навечерието на операцията се предписват 10-20 mg диазепам. Отслабени пациенти, възрастни хора и деца над три години обикновено се предписват 2 mg два пъти дневно.

В случай на предозиране, диазепам и аналози могат да доведат до развитие на сънливост, замайване, слабост, дизартрия и дихателна недостатъчност. По-тежките случаи се характеризират със загуба на съзнание, хипорефлексия или арефлексия и респираторна депресия, особено когато се приемат едновременно с алкохолни напитки или други вещества, които потискат централната нервна система.

Странични ефекти

Страничните ефекти под формата на нарушения във функционирането на нервната система по време на употребата на диазепам, според прегледите, могат да се проявят като:

Сънливост, слабост, атаксия (често);
Безсъние, намалена активност, тремор, объркване, халюцинации, дизартрия, депресия, намалено либидо, несвързан говор, главоболие, световъртеж, нарушение на паметта, тревожност (нечести);
Екстрапирамидни реакции, еуфория, депресия, потиснато настроение, тремор, каталепсия, хипорефлексия (рядко);
Раздразнителност, психомоторна възбуда, агресивни изблици, суицидни тенденции, страх, мускулни спазми, остра възбуда (в някои случаи).

Диазепамът, според прегледите, причинява смущения в хемопоетичната система само в отделни случаи. Най-често те се изразяват под формата на неутропения, левкопения, агранулоцитоза, анемия и тромбоцитопения.

Нарушения от други системи на тялото при използване на диазепам, според прегледите, се наблюдават рядко:

Брадикардия, палпитации, сърдечно-съдов колапс, припадък (сърдечно-съдова система);
Диплопия, замъглено виждане, нистагъм (сетивни органи);
Запек, хълцане, гадене, повръщане, гастралгия, киселини, загуба на апетит (храносмилателна система);
Кожен обрив, уртикария, сърбеж (по кожата);
Мускулна слабост (мускулно-скелетна система);
Задръжка на урина, уринарна инконтиненция, бъбречна дисфункция (уринарна система);
Нарушения на менструалния цикъл (репродуктивна система).

В някои случаи диазепамът, според инструкциите, може да предизвика развитие на жълтеница и чернодробна дисфункция.

Дългосрочната употреба на диазепам може да доведе до промяна в неговата поносимост, която се проявява под формата на физическа или психическа зависимост. Въпреки това, рискът от развитие на тези симптоми е по-висок, когато се приема лекарството във високи дози.

Внезапното спиране на терапията с диазепам може да предизвика синдром на отнемане, проявяващ се в повечето случаи като повръщане, тремор, конвулсии, изпотяване, мускулни и коремни крампи.

Условия за съхранение

Диазепам, според инструкциите, е едно от мощните лекарства, които се предписват само от лекар. Срокът на годност на таблетките е 5 години. Необходимо е да се спазват условията за съхранение, препоръчани от производителя (при температура не по-висока от 25 ° C).

Име

Диазепам таблетки

Форма за освобождаване

таблетки 5мг

КРЪЧМА

Диазепам
Аналози

Сибазон, Релиум, Реланиум, Диазепекс

ATX код: N05BA01.
Съединение

Всяка таблетка съдържа:

активно вещество:

диазепам - 5 mg.
Фармакотерапевтична група

Анксиолитици (транквиланти). Бензодиазепинови лекарства.
фармакологичен ефект

Има седативно-хипнотично, антиконвулсивно и централно мускулно релаксиращо действие. Анксиолитикът се проявява в намаляване на емоционалния стрес, облекчаване на тревожност, страх и безпокойство. Седативният ефект се проявява чрез намаляване на симптомите от невротичен произход (тревожност, страх). Възможно е също директно инхибиране на двигателните нерви и мускулната функция. Имайки умерена симпатиколитична активност, той може да причини понижаване на кръвното налягане и разширяване на коронарните съдове. Повишава прага на чувствителност към болка. Намалява нощната секреция на стомашен сок. Ефектът от лекарството се проявява на 2-7 дни от лечението. Продуктивните симптоми от психотичен произход (остри налудни, халюцинаторни, афективни разстройства) практически не се повлияват; рядко се наблюдава намаляване на афективното напрежение и налудните разстройства. При синдром на отнемане при хроничен алкохолизъм, той причинява отслабване на възбудата, тремор, негативизъм, както и алкохолен делириум и халюцинации. Терапевтичният ефект при пациенти с кардиалгия, аритмии и парестезия се наблюдава в края на 1 седмица от лечението.

Показания за употреба

тревожни разстройства.
Дисфория (като част от комбинирана терапия като допълнително лекарство).
Безсъние (трудно заспиване).
Спазъм на скелетните мускули поради локално нараняване;
спастични състояния, свързани с увреждане на главния или гръбначния мозък (церебрална парализа, атетоза, тетанус);
миозит,
бурсит,
артрит,
ревматичен тазов спондилоартрит,
прогресиращ хроничен полиартрит;
артроза,
придружено от напрежение на скелетните мускули;
вертебрален синдром,
ангина пекторис
тензионно главоболие.
Синдром на отнемане на алкохол (тревожност, напрежение, възбуда, тремор, преходни реактивни състояния).

Като част от комплексната терапия:

артериална хипертония,
пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
психосоматични разстройства в акушерството и гинекологията:
менопаузални и менструални нарушения,
гестоза;
епилептичен статус;
екзема и други заболявания, придружени от сърбеж и раздразнителност.
Болест на Мениер.
Отравяне с лекарства.
Премедикация преди оперативни интервенции и ендоскопски манипулации, обща анестезияг.

Начин на употреба и дози

Лекарството се приема перорално. Дозата се изчислява индивидуално в зависимост от състоянието на пациента, клиничната картина на заболяването и чувствителността към лекарството.

Като анксиолитично лекарство се предписва перорално по 2,5-10 mg 2-4 пъти на ден.

Психиатрия: при неврози, истерични или хипохондрични реакции, състояния на дисфория от различен произход, фобии - 5-10 mg 2-3 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 60 mg/ден.

При синдром на отнемане на алкохол - 10 mg 3-4 пъти на ден през първите 24 часа, последвано от намаляване до 5 mg 3-4 пъти на ден.

Пациенти в напреднала възраст, изтощени пациенти, както и пациенти с атеросклероза в началото на лечението - перорално, 2 mg 2 пъти на ден, ако е необходимо, се увеличава до постигане на оптимален ефект. На работещите пациенти се препоръчва да приемат 2,5 mg 1-2 пъти на ден или 5 mg (основна доза) вечер.

Неврология: спастични състояния от централен произход при дегенеративни неврологични заболявания - перорално по 5-10 mg 2-3 пъти дневно.

Кардиология и ревматология: ангина пекторис - 2-5 mg 2-3 пъти дневно; артериална хипертония - 2-5 mg 2-3 пъти на ден, вертебрален синдром по време на почивка на легло - 10 mg 4 пъти на ден; като допълнително лекарство във физиотерапията при ревматичен тазов спондилоартрит, прогресиращ хроничен полиартрит, артроза - 5 mg 1-4 пъти дневно.

Като част от комплексната терапия за инфаркт на миокарда: перорално, 5-10 mg 1-3 пъти на ден; вертебрален синдром - перорално, 5 mg 1-4 пъти на ден.

Акушерство и гинекология: психосоматични разстройства, менопаузални и менструални нарушения, гестоза - 2-5 mg 2-3 пъти дневно. Прееклампсия - 5-10 mg перорално 3 пъти на ден.

Анестезиология, хирургия: премедикация - в навечерието на операцията, вечер - 10-20 mg перорално. Педиатрия: психосоматични и реактивни разстройства, спастични състояния от централен произход - предписват се с постепенно увеличаване на дозата (започвайки с ниски дози и бавно ги увеличавайки до оптималната доза, добре поносима от пациента), дневна доза (може да бъде разделена на 2- 3 приема, като основната е най-високата доза, приемана вечер): деца от 6 месеца и повече - 1-2,5 mg (или 40-200 mcg/kg, или 1,17-6 mg/sq.m) 3-4 пъти на ден; от 1 година до 3 години - 1 mg; от 3 до 7 години - 2 mg; от 7 години и повече - 3-5 mg. Дневните дози са съответно 2, 6 и 8-10 mg.
специални инструкции

По време на лечението на пациентите е строго забранено да пият етанол. При бъбречна/чернодробна недостатъчност и продължително лечение е необходимо проследяване на периферната кръвна картина и чернодробните ензими. Рискът от развитие на лекарствена зависимост се увеличава при използване на големи дози, значителна продължителност на лечението и при пациенти, които преди това са злоупотребявали с етанол или наркотици. Не трябва да се използва дълго време без специални указания. Внезапното спиране на лечението е недопустимо поради риск от синдром на отнемане (главоболие, миалгия, тревожност, напрежение, объркване, раздразнителност; в тежки случаи - дереализация, деперсонализация, хиперакузия, фотофобия, тактилна свръхчувствителност, парестезия в крайниците, халюцинации и епилептични припадъци ), обаче, поради бавния полуживот на диазепам, неговата проява е много по-слабо изразена от тази на другите бензодиазепини. Ако пациентите получат такива необичайни реакции като повишена агресивност, остри състояния на възбуда, тревожност, чувство на страх, мисли за самоубийство, халюцинации, повишени мускулни крампи, затруднено заспиване, повърхностен сън, лечението трябва да се преустанови.

Странични ефекти

От нервната система:в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, замаяност, повишена умора, намалена способност за концентрация, атаксия, дезориентация, нестабилна походка и лоша координация на движенията, летаргия, тъпота на емоциите, забавени умствени и двигателни реакции, антероградна амнезия (по-често, отколкото при прием на други бензодиазепини); рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, потиснато настроение, каталепсия, объркване, дистонични екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения на тялото, включително очите), слабост, миастения гравис през деня, хипорефлексия, дизартрия; изключително рядко - парадоксални реакции (агресивни изблици, психомоторна възбуда, страх, суицидни тенденции, мускулни спазми, объркване, халюцинации, остра възбуда, раздразнителност, тревожност, безсъние).

От хемопоетичните органи:левкопения, неутропения, агранулоцитоза (втрисане, пирексия, възпалено гърло, прекомерна умора или слабост), анемия, тромбоцитопения.

От храносмилателната система:сухота в устата или хиперсаливация, киселини, хълцане, гастралгия, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек; чернодробна дисфункция, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница.

От страна на сърдечно-съдовата система:сърцебиене, тахикардия, понижено кръвно налягане (с парентерално приложение).

От пикочно-половата система:уринарна инконтиненция, задържане на урина, бъбречна дисфункция, повишено или намалено либидо, дисменорея.

Алергични реакции:кожен обрив, сърбеж.

Ефект върху плода:тератогенност (особено през първия триместър), депресия на централната нервна система, дихателна недостатъчност и потискане на сукателния рефлекс при новородени, чиито майки са използвали лекарството.

Местни реакции:на мястото на инжектиране - флебит или венозна тромбоза (зачервяване, подуване или болка на мястото на инжектиране).

Други:пристрастяване, наркотична зависимост; рядко - потискане на дихателния център, дисфункция на външното дишане, зрително увреждане (диплопия), булимия, загуба на тегло. При рязко намаляване на дозата или преустановяване на употребата - синдром на отнемане (раздразнителност, главоболие, тревожност, възбуда, възбуда, страх, нервност, нарушения на съня, дисфория, спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи и скелетната мускулатура, деперсонализация, повишено изпотяване, депресия , гадене, повръщане, тремор, перцептивни нарушения, включително хиперакузия, парестезия, фотофобия, тахикардия, конвулсии, халюцинации, рядко - остра психоза). При приложение в акушерството - при доносени и недоносени - мускулна хипотония, хипотермия, диспнея.

Противопоказания

Свръхчувствителност, кома, шок, остра алкохолна интоксикация с отслабване на жизнените функции, остра интоксикация с лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система (включително наркотични аналгетици и хипнотици), миастения гравис, закритоъгълна глаукома (остър пристъп или предразположение) ; тежка ХОББ (риск от прогресиране на дихателна недостатъчност), остра дихателна недостатъчност, бременност (особено през първия триместър), период на кърмене, деца под 6 месеца.

С повишено внимание: епилепсия или епилептични припадъци в историята (започването на лечение с диазепам или внезапното му спиране може да ускори развитието на припадъци или епилептичен статус), абсансен припадък или синдром на Lennox-Gastaut (при интравенозно приложение допринася за появата на тоничен епилептичен статус) , чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, церебрална и спинална атаксия, хиперкинеза, анамнеза за лекарствена зависимост, склонност към злоупотреба с психоактивни вещества, органични мозъчни заболявания, хипопротеинемия, сънна апнея (установена или подозирана), напреднала възраст.
Предпазни мерки

Започването на лечение с диазепам или внезапното му спиране при пациенти с епилепсия или с анамнеза за епилептични припадъци може да ускори развитието на гърчове или епилептичен статус. По време на бременност те се използват само в изключителни случаи и само за "жизнени" показания. Има токсичен ефект върху плода и увеличава риска от вродени дефекти, когато се използва през първия триместър на бременността. Приемът на терапевтични дози по-късно през бременността може да причини депресия на централната нервна система на новороденото. Постоянната употреба по време на бременност може да доведе до физическа зависимост - възможен синдром на отнемане при новороденото. Децата, особено малките деца, са много чувствителни към потискащите ЦНС ефекти на бензодиазепините. Не се препоръчва на новородени да се предписват лекарства, съдържащи бензилов алкохол - развитието на фатален токсичен синдром, проявяващ се с метаболитна ацидоза, депресия на централната нервна система, затруднено дишане, бъбречна недостатъчност, понижено кръвно налягане и евентуално епилептични припадъци, както и вътречерепни кръвоизлив, е възможно.

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.
Взаимодействие с други лекарства

Укрепва инхибиторния ефект върху централната нервна система на етанол, седативи и антипсихотични лекарства (невролептици), антидепресанти, наркотични аналгетици, лекарства за обща анестезия, мускулни релаксанти. Инхибиторите на микрозомалното окисление (включително циметидин, орални контрацептиви, еритромицин, дисулфирам, флуоксетин, изониазид, кетоконазол, метопролол, пропранолол, пропоксифен, валпроева киселина) удължават полуживота на диазепам и засилват ефекта. Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими намаляват ефективността. Наркотичните аналгетици повишават еуфорията, което води до увеличаване на психологическата зависимост. Антихипертензивните лекарства могат да увеличат тежестта на понижението на кръвното налягане. По време на едновременното приложение на клозапин може да настъпи повишена респираторна депресия. Когато се използва едновременно със сърдечни гликозиди с ниска полярност, е възможно да се повиши концентрацията на последния в кръвния серум и да се развие дигиталисова интоксикация (в резултат на конкуренция за свързване с плазмените протеини). Намалява ефективността на леводопа при пациенти с паркинсонизъм. Омепразол удължава времето за елиминиране на диазепам. МАО инхибитори, аналептици, психостимуланти - намаляват активността. Премедикацията с диазепам може да намали дозата на фентанил, необходима за индукция на обща анестезия и да намали времето, необходимо за „изключване“ на съзнанието с помощта на индукционни дози.

Може да увеличи токсичността на зидовудин. Рифампицин може да увеличи елиминирането на диазепам и да намали неговите плазмени концентрации. Теофилин (използван в ниски дози) може да намали или дори да обърне седативния ефект.
Предозиране

Симптоми:

сънливост, объркване, парадоксална възбуда, намалени рефлекси, арефлексия, зашеметяване, намален отговор на болезнени стимули, дълбок сън, дизартрия, атаксия, зрително увреждане (нистагъм), тремор, брадикардия, задух или затруднено дишане, апнея, тежка слабост, намален кръвно налягане, колапс, потискане на сърдечната и дихателната дейност, кома.

Лечение:

Пийте много течности, промийте стомаха, вземете активен въглен и незабавно се консултирайте с лекар.
Форма за освобождаване

Таблетки от 5 mg в опаковка № 20 (№ 10x2 в блистерни опаковки).

производител

RUE "Белмедпрепарати"

Диазепам (таблетки) (Diazepamum)

Съединение

1 таблетка Диазепам 5 съдържа:
Диазепам - 5 mg;

1 таблетка Диазепам 10 съдържа:
Диазепам - 10 mg;
Допълнителни съставки, включително лактоза монохидрат.

фармакологичен ефект

Диазепам е анксиолитично лекарство (транквилизатор) от групата на бензодиазепините. Диазепамът има изразен анксиолитичен, хипноседативен, антиконвулсивен и миорелаксиращ ефект. Ефектът на лекарството се дължи на способността на диазепама да потенцира централното действие на гама-аминомаслената киселина, основният инхибиторен предавател на централната нервна система.
Както всички бензодиазепинови лекарства, диазепамът образува компонент на функционална супрамолекулна единица - рецепторен комплекс бензодиазепин-гама-аминомаслена киселина-хлорионофор, който се намира върху мембраните на невроните.
Диазепамът селективно стимулира действието на гама-аминомаслената киселина върху рецепторите в ретикуларната формация на мозъчния стълб, в резултат на което се наблюдава намаляване на възбуждането на мозъчната кора, както и на таламуса, хипоталамуса и лимбичната система.
Мускулният релаксиращ ефект на диазепам се осъществява благодарение на инхибиращия ефект върху полисинаптичните спинални рефлекси.

Диазепам спомага за повишаване на стабилността на нервната тъкан при хипоксични условия, а също така повишава прага на болката, инхибира симпатоадреналните и парасимпатиковите пароксизми.
Диазепам се характеризира с дозозависим ефект върху централната нервна система: ниските дози от лекарството (2-15 mg на ден) имат стимулиращ ефект, а високите дози (повече от 15 mg на ден) имат седативен ефект.
Когато приемат диазепам, пациентите изпитват намаляване на емоционалния стрес, страха, тревожността и безпокойството. Диазепам практически няма ефект върху продуктивните симптоми от психотичен произход (включително халюцинации и заблуди). Рядко се наблюдава намаляване на афективното напрежение.
При пациенти със синдром на отнемане на алкохол диазепам води до намаляване на тежестта на тремора, остра възбуда, негативизъм, остър алкохолен делириум и халюцинации.
Терапевтичният ефект на диазепам се развива 2-7 дни след началото на лечението.

След перорално приложение около 75% от дозата се абсорбира в храносмилателния тракт. Пиковата плазмена концентрация на активния компонент се наблюдава 60-90 минути след перорално приложение, равновесните концентрации се установяват в рамките на 1-2 седмици продължителна терапия. Около 98% от диазепам се свързва с плазмените протеини. В черния дроб почти 99% от диазепам се метаболизира, за да образува както активни, така и неактивни метаболити.
Активният компонент и неговите метаболити проникват през хематоплацентарната бариера и се откриват в кърмата.
Диазепам се екскретира предимно чрез бъбреците (до 70% от приетата доза), по-малко от 10% се екскретира с изпражненията. Екскрецията протича на два етапа, полуживотът на първия етап е 3 часа, вторият - 48 часа.
При пациенти в напреднала възраст полуживотът може да се увеличи до 100 часа, при пациенти с нарушена бъбречна и чернодробна функция - до 4 дни. Възможно е също да се увеличи полуживотът на диазепам при новородени.
При многократно приемане на диазепам се отбелязва натрупването му в тялото.

Показания за употреба

Диазепам се използва като монотерапия и комплексно лечение на пациенти с невротични състояния (включително в комбинация със синдром на тревожност, истерия, хипохондрия, неврастения и реактивна депресия), психози, дисфория и органични заболявания на централната нервна система.
Диазепам се предписва при безсъние (главно при затруднено заспиване), както и в комбинация с други лекарства при пациенти със синдром на отнемане на алкохол (включително тези, придружени от тревожност, безпокойство, нервно напрежение, преходно реактивно състояние и психоневроза).
Диазепам се използва при лечение на пациенти със спазъм на скелетната мускулатура поради локални наранявания, както и пациенти със спастични състояния, свързани с увреждане на гръбначния или главния мозък.
Диазепам може да се предписва при комплексно лечение на пациенти с миозит, артрит, бурсит, артроза, ревматичен спондилит и прогресиращ хроничен полиартрит, които са придружени от напрежение на скелетната мускулатура.

Като част от комплексната терапия, диазепам се предписва на пациенти с вертебрален синдром, ангина пекторис, тензионно главоболие и артериална хипертония.
Диазепам може да се препоръча при психосоматични разстройства в акушерската и гинекологичната практика, при менопаузални и менструални нарушения.
Диазепам се използва за лечение на пациенти с епилептичен статус, тетанус и различни заболявания, придружени от сърбеж и раздразнителност (например екзема).
Диазепам може да се препоръча при пациенти с болест на Мениер.
Диазепам може да се използва като премедикация преди операции и ендоскопски процедури.

Начин на приложение

Диазепам е за перорално приложение. Таблетките се приемат независимо от храненето, с много вода. Продължителността на лечението и дозата на диазепам се определят от лекаря индивидуално за всеки пациент.
Като анксиолитично средство диазепамът обикновено се предписва в доза от 2,5-10 mg 2 до 4 пъти на ден.
В психиатричната практика при невротични разстройства, придружени от истерия или хипохондрия, както и при дисфория и фобии, диазепам обикновено се предписва в доза от 5-10 mg два пъти или три пъти на ден. Ако е необходимо, дозата на диазепам постепенно се увеличава до максималната дневна доза (60 mg диазепам).
При синдром на отнемане на алкохол, като правило, 10 mg диазепам се предписва три или четири пъти на ден в първия ден от лечението, след което дозата се намалява до 5 mg диазепам три пъти на ден. Отслабените пациенти, както и пациентите с атеросклероза, се препоръчват да приемат 2 mg диазепам два пъти дневно и, ако е необходимо и се понасят добре, постепенно увеличават дозата, докато се постигне оптимален ефект.

На работещите пациенти обикновено се препоръчва да приемат диазепам в доза от 2,5 mg 1-2 пъти през деня и 5 mg вечер.
В неврологичната практика при спастични състояния от централен произход обикновено се предписват 5-10 mg диазепам два или три пъти на ден.
В кардиологията и ревматологията диазепам обикновено се предписва в комбинация с други лекарства в доза от 2-5 mg два пъти или три пъти дневно. При пациенти с вертебрален синдром по време на почивка на легло дозата може да се увеличи до 10 mg диазепам четири пъти на ден.
Като част от комплексната терапия на инфаркт на миокарда, употребата на диазепам като правило започва с парентерално приложение, след което се преминава към перорално приложение на 5-10 mg диазепам до 3 пъти на ден.
В гинекологичната и акушерската практика, като правило, диазепам се предписва в доза от 2-5 mg два пъти или три пъти дневно.
Максималната дневна доза диазепам е 60 mg.

В педиатричната практика за реактивни и психосоматични разстройства, както и спастични състояния от централен произход, като правило, деца под 3 години се предписват парентерално с индивидуално изчисляване на дозата; деца над 3 години се предписват 2,5 mg от диазепам. Ако е необходимо, дозата постепенно се увеличава, като внимателно се наблюдава състоянието на пациента.
При пациенти в напреднала възраст препоръчителната доза диазепам е наполовина. Ако се понася добре, дозата на диазепам може постепенно да се увеличи при пациенти в напреднала възраст.

Странични ефекти

Диазепам обикновено се понася добре от пациентите, но по време на лекарствената терапия не може да се изключи възможността за развитие на следните нежелани реакции, причинени от диазепам:
От нервната система: мускулна слабост, сънливост, летаргия, емоционална лабилност, атаксия, намалена концентрация, зрително увреждане, объркване, депресивни състояния. Освен това могат да се развият главоболие, тремор, дизартрия, остра възбуда, замаяност, халюцинации, нарушения на съня и паметта. Диазепам може да предизвика развитие на лекарствена зависимост и синдром на отнемане.
От храносмилателната и хепатобилиарната система: нарушения на изпражненията, хиперсаливация, суха устна лигавица, гадене, жълтеница, повишена активност на алкалната фосфатаза и чернодробните трансаминази.
Алергични реакции: кожен обрив, уртикария.
Други: намалено или повишено либидо, инконтиненция на урина.

Когато се използва в акушерската практика, доносени и недоносени деца могат да развият мускулна слабост, понижена телесна температура и проблеми с дишането (диспнея).
Рискът от развитие на лекарствена зависимост е по-висок при пациенти с анамнеза за алкохолна зависимост, както и при пациенти, които получават високи дози диазепам. Ако се развие лекарствена зависимост и внезапно спиране на приема на диазепам, може да се развие синдром на отнемане, който е придружен от главоболие и мускулни болки, тревожност, раздразнителност, объркване и емоционален стрес. В тежки случаи синдромът на отнемане е придружен от хиперакузия, деперсонализация, фоточувствителност, повишена тактилна чувствителност, епилептични припадъци, халюцинации и парестезия.

Противопоказания

Диазепам не се използва за лечение на лица с индивидуална непоносимост към активния компонент на таблетките.
Диазепам не се предписва на пациенти със склонност към самоубийство, миастения гравис, алкохолна зависимост (с изключение на случаите на остра абстиненция), лекарствена зависимост или епилепсия или анамнеза за епилептични припадъци.
Диазепам е противопоказан при пациенти с хиперкапния, закритоъгълна глаукома и остър пристъп на глаукома, спинална и церебрална атаксия, порфирия и хепатит.
Диазепам не трябва да се предписва на пациенти със сънна апнея и тежка дихателна или сърдечна недостатъчност.
Трябва да се внимава при предписване на диазепам на пациенти с увредена бъбречна и чернодробна функция.
Диазепам в педиатричната практика трябва да се приема само за лечение на деца над 3-годишна възраст.
Потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание, трябва да се избягват, докато приемате диазепам.

Бременност

Употребата на диазепам през първия и третия триместър на бременността е строго забранена. През второто тримесечие на бременността диазепам може да се предписва само под постоянно наблюдение на лекар. Жените в репродуктивна възраст трябва да изберат надежден контрацептив преди да започнат диазепам.
По време на кърмене диазепамът е забранен. Ако е невъзможно да се избегне приема на диазепам, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето, преди да започнете да приемате лекарството.

Лекарствени взаимодействия

Лекарства, които инхибират микрозомалното окисляване (включително орални контрацептиви, циметидин, флуоксетин, метопролол, валпроева киселина, дисулфирам, изониазид, пропранолол и кетоконазол), когато се използват в комбинация, увеличават полуживота на диазепам и засилват неговите ефекти.
Диазепам потенцира ефекта на алкохола, антипсихотиците, седативите и антидепресантите върху централната нервна система.
Лекарството Diazepam засилва ефектите на аналгетиците, мускулните релаксанти и анестетиците.
Наблюдава се намаляване на абсорбцията на диазепам, когато се комбинира с антиациди.
При едновременната употреба на диазепам и антихипертензивни лекарства е възможно значително намаляване на антитромбина.

Клозапин може да увеличи риска от респираторна депресия при пациенти, приемащи диазепам.
Възможно е да се повишат плазмените концентрации на неполярни сърдечни гликозиди и да се увеличи рискът от дигиталисова интоксикация, когато се приемат тези лекарства едновременно с диазепам.
Диазепамът намалява ефективността на леводопа.
Когато се приема едновременно, омепразол увеличава полуживота на диазепам.
Психостимулантите, аналептиците и лекарствата, които инхибират моноаминооксидазата, когато се използват в комбинация, намаляват ефективността на диазепам.
Ниските дози теофилин могат да намалят или променят седативния ефект на диазепам.

Предозиране

При приемане на прекомерни дози диазепам пациентите изпитват развитие на парадоксално възбуждане, потискане на сърдечната и дихателната дейност, арефлексия, както и апнея и кома.
Специфичен антидот е бензодиазепинов антагонист - флумазенил. В случай на предозиране се извършва стомашна промивка и се предписват ентеросорбенти. При интоксикация с диазепам трябва да се проследяват функциите на кръвоносната и дихателната система. Ако е необходимо, направете изкуствена вентилация.
Хемодиализата при предозиране на диазепам е неефективна.

Форма за освобождаване

Диазепам таблетки, съдържащи 5 или 10 mg от активното вещество, в блистери от 10 броя, в картонена опаковка има 2 блистера.
Диазепам таблетки, съдържащи 5 или 10 mg от активното вещество, в блистери от 24 броя, 1 блистерна опаковка, включена в картонена опаковка. внимание!
Описание на лекарството " Диазепам (таблетки)"на тази страница е опростена и разширена версия на официалните инструкции за употреба. Преди да закупите или използвате лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да прочетете инструкциите, одобрени от производителя.
Информацията за лекарството е предоставена само за информационни цели и не трябва да се използва като ръководство за самолечение. Само лекар може да реши да предпише лекарството, както и да определи дозата и методите на употреба.

Забранено по време на бременност

Забранено по време на кърмене

Забранено за деца

Има ограничения за възрастни хора

Има ограничения при проблеми с черния дроб

Има ограничения при бъбречни проблеми

Диазепам е лекарство, използвано в неврологията, психиатрията, кардиологията, хирургията, анестезиологията и дерматологията. Лекарството се използва в много страни по света под различни търговски наименования.

Фармацевтичният продукт може да се използва както самостоятелно, така и в комбинация с други лекарства за засилване на ефекта им върху човешкия организъм. Важно е да се има предвид, че това е доста силно вещество, така че трябва да прочетете подробно инструкциите за употреба на диазепам, преди да го приемете.

Обща информация за лекарството

Диазепам принадлежи към групата на бензодиазепините. Той има цял набор от фармакологични свойства, поради които е широко разпространен в много отрасли на медицината. Отнася се за списък № III от Списъка на наркотичните и психотропните вещества.

Фармакологична група, INN, обхват на приложение

Диазепам принадлежи към фармакологичната група на анксиолитиците. Той е бензодиазепиново производно, повлиява нервно-мускулното предаване и има антиепилептичен ефект. Използва се в неврологичната, хирургическата, психиатричната, дерматологичната, кардиологичната, анестезиологичната практика.

INN на лекарството е диазепам.

Форми за освобождаване и цени на диазепам

Лекарството има две форми на освобождаване:

таблетки за орално приложение;
инжекционен разтвор в ампули от 5 mg/ml.

Приблизителната цена на диазепам в руските аптеки е представена в таблицата.

важно! Таблицата също така показва цените на лекарства, съдържащи диазепам като активна съставка.Освен това си струва да се има предвид, че цената на лекарствата е приблизителна. Лекарствата с диазепам са много трудни за намиране не само в обикновените аптеки, но и в онлайн аптеките.

Състав на лекарството и фармакологични свойства

Таблетната форма на диазепам съдържа 5 или 10 mg от активния компонент на диазепама, разтворът - 10 mg в 1 ампула.

Лекарството Диазепам има широк спектър от действия:

приспивателни;
успокоително;
антиепилептично;
централен мускулен релаксант.

Благодарение на тези фармакологични свойства лекарството е намерило своето приложение в неврологията, кардиологията, психиатрията и дори хирургията.

Когато се приема перорално, диазепам се абсорбира в стомашно-чревния тракт доста бързо (1-1,5 часа). Когато лекарството се прилага интрамускулно, усвояването му понякога отнема повече време.

98% от активния компонент се свързва с плазмените протеини. Веществото прониква през кръвно-мозъчната бариера, а също и през плацентата. Известно е, че определено количество диазепам преминава в кърмата. По-голямата част от веществото, заедно с метаболитите, се екскретира предимно в урината.

Употреба и противопоказания за диазепам

Диазепам се предписва за голям брой различни заболявания. Поради широкото му използване, показанията за употребата му трябва да се разглеждат въз основа на медицинско указание.

Психиатрия и неврология

Диазепам се използва в неврологичната и психиатрична практика за лечение на пациенти с:

Лекарството се използва и при епилепсия и алкохолен делириум (като част от комплексната терапия).

Педиатрия

Диазепам се предписва на деца за елиминиране на невротични и неврозоподобни състояния, чиито съпътстващи симптоми са:

главоболие;
нарушения на съня;
безпокойство;
панически страх;
безпричинно чувство на безпокойство.

важно! Лекарството се предписва на деца само ако няма ефект от употребата на други лекарства от тази група. В този случай продължителността на употребата на диазепам при пациенти от тази възрастова категория трябва да бъде възможно най-кратка.

Хирургично, анестезиологично направление

Диазепам не се предписва като самостоятелно средство в хирургията и анестезиологията, тъй като не е пълноценно лекарство за анестезия. Въпреки това е много подходящ за премедикация преди кратки операции.

Кардиологична практика

Диазепам често се предписва в кардиологията за лечение на заболявания като:

ангина пекторис;
съдова исхемия;
артериална хипертония.

Лекарството се използва и като част от комплексното лечение на инфаркт на миокарда.

дерматология

В дерматологията Диазепам се предписва за лечение на екземи, дерматити, дерматози, псориазис и други кожни заболявания, придружени от сърбеж и парене. В този случай лекарството се използва не само вътрешно, но и външно, за лосиони или компреси (разтвор).

Гинекология, акушерство

Лекарствата се предписват в акушерството само по жизнени показания. По този начин лекарството се предписва на пациенти с еклампсия в последните етапи на бременността, както и за улесняване на раждането. Парентералното приложение на диазепам е показано при жени с риск от преждевременно отлепване на плацентата.

В гинекологията таблетките се предписват на пациенти по време на менопаузата, както и на жени, страдащи от психосоматични разстройства по време на ПМС.

Противопоказания

Не се препоръчва да се предписва лекарството през 1-ви и 2-ри триместър на бременността, освен в ситуации, когато това е жизнено необходимо. Кърменето и кърмаческата възраст до един месец също са противопоказания за приемане на таблетки или използване на разтвора.

Инструкции за употреба на лекарството

Въпреки препоръчителните дози, предписани в инструкциите за диазепам, необходимият дневен брой таблетки или обем на разтвора се определя индивидуално за всеки пациент. Обаче общоприетите насоки за титриране на дозата са подходящи за повечето пациенти. В някои случаи дозата на лекарството трябва да се увеличи. Правилата за използване на Diazepam са пряко зависими от формата на освобождаването му.

Инжектиране

Възрастни и деца в юношеска възраст могат да предписват диазепам в доза от 2 до 20 mg. Лекарството се прилага интрамускулно или интравенозно. Точната дозировка се изчислява, като се вземат предвид специфичната диагноза, тежестта на патологията, теглото и възрастта на пациента.

важно! Някои заболявания, като тетанус, може да изискват по-високи дози диазепам. Лекарството се прилага изключително в болнични условия, под денонощно наблюдение на състоянието на пациента от медицински персонал.

Титрирането на дозата също зависи от целта на използване на инжекционния разтвор:

Забележка. При пациенти в напреднала възраст, страдащи от увредена бъбречна функция, дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

В самото начало на терапевтичния процес е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациента. Мониторингът трябва да се извършва на редовни интервали, за да се избегне възможно предозиране.

Таблетна форма

Лечението с диазепам таблетки трябва да започне с минималната ефективна доза. След това, ако е необходимо, може да се увеличи до постигане на очаквания резултат от терапията. Дозировката се изчислява, както следва:

Диазепам под формата на микроклизма

Микроклизмите с диазепам за ректално приложение са бърза помощ при епилептични припадъци при възрастни и деца. Можете да намерите лекарството и под името Diazepam Desitin. Лекарството се доставя в специални тръби, които са оборудвани с дълъг "чучур". За да извършите процедурата за лечение, трябва да натиснете самата тръба, така че лекарството да попадне в ректума. С леко, бавно движение „носът“ на тръбата се отстранява от ануса.

Важно е! Ако се прави микроклизма с диазепам, за да се предотврати развитието на епилептичен припадък, тогава аналната област трябва да бъде добре почистена преди процедурата. Но в извънредни ситуации не трябва да губите време за извършване на хигиенни процедури.

Микроклизми с диазепам също се прилагат при конвулсии, които се появяват на фона на хипертермия. Епруветка от 5 mg диазепам се прилага при кърмачета на възраст от шест месеца, както и при деца с тегло под 15 kg. На деца с тегло над 15 kg се дават 10 mg диазепам гел за микроклизми.

Ефектът се проявява в рамките на 4-5 минути след прилагане на лекарството. Поради това тази лекарствена форма на Диазепам е подходяща за спешно лечение на различни видове гърчове и мускулни спазми (с изключение на тетанус!).

Ректални супозитории

Супозитории с диазепам, като микроклизма, се използват, ако е необходимо спешно да се елиминират конвулсивни припадъци при епилепсия, както и припадъци с друга етиология. Всяка супозитория може да съдържа 5 или 10 mg от активната съставка.

Ректалното приложение на супозитории може да се извършва при кърмачета от 1 месец. Дневната доза е 10 mg, единична - от 200 до 500 mcg на 1 kg тегло. За деца над 5 години супозиториите се дават по 150-500 mcg на 1 kg. Максимално допустимата дневна доза е 20 mg.

Възможни нежелани реакции и предозиране на диазепам

Алергичните реакции могат да се появят като нежелани реакции при употребата на Диазепам. Те се появяват:

сърбеж;
кожни обриви;
зачервяване на епидермиса и подуване;
Оток на Quincke или ангиоедем (рядко).

Тъй като лекарството има пряк ефект върху сърдечно-съдовата система, приемането му може да причини:

понижено кръвно налягане;
брадикардия;
повишен сърдечен ритъм.

От страна на централната нервна система могат да се появят нежелани реакции, свързани с употребата на диазепам:

сънливост;
летаргия;
инхибиране на реакциите;
главоболие;
световъртеж;
двойно виждане;
говорни нарушения;
треперене в крайниците;
нервност;
повишена възбудимост;
безпричинен страх.

Често при перорален прием на диазепам възниква храносмилателна дисфункция, придружена от диария, гадене, повръщане, хълцане и сухота в устата.

Предозирането на диазепам причинява депресия на централната нервна система. Може да се прояви като слабост, сънливост, нарушено съзнание и мускулна хипотония. Понякога има понижаване на кръвното налягане, атаксия и потискане на дихателната функция. В тежки случаи настъпва кома.

Възможно е да се премахнат симптомите на предозиране - единственият антидот за отравяне с диазепам е лекарството флумазенил. Но се прилага само от компетентен специалист и изключително в болнични условия. Въпреки това, при прекалено чувствителни пациенти, флумазенил се препоръчва да се използва преди приема на диазепам. В този случай антидотът може да се използва у дома.

Формите за освобождаване, описани в таблицата, са изключително редки в московските аптеки (по-малко от 100 предложения) или вече са изтеглени от продажба.

Препарати, съдържащи диазепам (диазепам, ATC код N05BA01)
Име	Форма за освобождаване	Опаковка, бр.	Държава производител	Цена в Москва, r	Оферти в Москва
Реланиум		5 и 10	Полша, Полфа	191-198	2
Реланиум	таблетки 5мг	20	Полша, Полфа	30-31	2
релиум	инжекционен разтвор 5mg/ml (0,5%) - 2ml	5 и 50	Полша, Полфа	101	1↗
релиум	таблетки 5мг	20	Полша, Полфа	30-31	2↗
Седуксен	таблетки 5мг	24	Полша, Полфа	24	1
Сибазон	инжекционен разтвор 5mg/ml (0,5%) - 2ml	10	Русия, различна	Не	Не
Сибазон	таблетки 5мг	20	Русия, различна	17-19	2↗
Препарати, съдържащи хлордиазепоксид (ATC код N05BA02)
Елениум	таблетки 10мг	50	Полша, Полфа	454-482	3
Препарати, съдържащи медазепам (Медазепам, ATX код N05BA03)
Мезапам	таблетки 10мг	50	Русия, Био	183-371	2↗
Препарати, съдържащи оксазепам (Oxazepam, ATX код N05BA04)
Нозепам	таблетки 10мг	50	Различен	78-85	3↗
Тазепам	таблетки 10мг	50	Полша, Полфа	119-120	2
Препарати, съдържащи лоразепам (Lorazepam, ATX код N05BA06)
Лорафен	таблетки 1 мг	25	Полша, Полфа	206	1
Лорафен	таблетки 2,5 мг	25	Полша, Полфа	300	1
Препарати, съдържащи алпразолам (Alprazolam, ATC код N05BA12)
Име	Форма за освобождаване	Опаковка, бр.	Държава производител	Цена в Москва, r	Оферти в Москва
Алпразолам	таблетки 0,25 и 1 мг	50	Русия, Био	278-875	2↗

Реланиум (диазепам) - официални инструкции за употреба. Лекарството се отпуска по лекарско предписание, информацията е предназначена само за медицински специалисти!

Клинична и фармакологична група:

Транквилизатор (анксиолитик)

фармакологичен ефект

Анксиолитично лекарство (транквилизатор), бензодиазепиново производно.

Диазепам има депресивен ефект върху централната нервна система, който се проявява предимно в таламуса, хипоталамуса и лимбичната система. Засилва инхибиторния ефект на гама-аминомаслената киселина (GABA), която е един от основните медиатори на пре- и постсинаптичното инхибиране на предаването на нервните импулси в централната нервна система. Има анксиолитичен, седативен, хипнотичен, мускулен релаксант и антиконвулсивен ефект.

Механизмът на действие на диазепам се определя от стимулирането на бензодиазепиновите рецептори на супрамолекулния GABA-бензодиазепин-хлорионофорен рецепторен комплекс, което води до активиране на GABA рецептора, което води до намаляване на възбудимостта на субкортикалните мозъчни структури и инхибиране на полисинаптичните спинални рефлекси.

Показания за употреба на лекарството RELANIUM®

лечение на невротични и неврозоподобни разстройства с тревожност;
облекчаване на психомоторна възбуда, свързана с тревожност;
облекчаване на епилептични припадъци и конвулсивни състояния с различна етиология;
състояния, придружени от повишен мускулен тонус (включително тетанус, остри мозъчно-съдови инциденти);
облекчаване на синдрома на отнемане и делириум при алкохолизъм;
за премедикация и атаралгезия в комбинация с аналгетици и други невротропни средства при различни диагностични процедури, в хирургическата и акушерската практика;
в клиниката по вътрешни болести: в комплексната терапия на артериална хипертония (придружена от тревожност, повишена възбудимост), хипертонична криза, съдови спазми, менопаузални и менструални нарушения.

Режим на дозиране на таблетки

Дозата на лекарството се избира индивидуално и е необходимо да се вземе предвид както състоянието на пациента, така и отговорът на лечението; Следните са само общи насоки. В началото на терапията се препоръчва да се използват малки дози от лекарството с постепенно увеличаване.

Разделете дневната доза на 2-4 приема (поотделно). Препоръчително е да приемате 2/3 от дневната доза вечер.

За възрастни

Неврологични заболявания, психосоматични заболявания, тревожно-фобични разстройства: обичайната еднократна доза е 2,5-5 mg (1/2-1 таблетка). Средната дневна доза за възрастни е 5-20 mg.

Еднократната доза Relanium не трябва да надвишава 10 mg!

Симптоматично лечение на конвулсивен синдром: обикновено се използват 2,5-10 mg (1/2-2 таблетки) 2-4 пъти на ден.

При комплексно лечение на психични разстройства от органичен произход: началната доза е 20-40 mg на ден (4-8 таблетки), поддържащата дневна доза е 15-20 mg на ден (3-4 таблетки).

Мускулни контрактури, спастичност, ригидност: 5-20 mg на ден (1-4 таблетки).

При пациенти в напреднала възраст и кахетия, както и при намалена чернодробна функция, елиминирането на Relanium може да бъде значително удължено. Препоръчва се лечението да започне с по-ниска (приблизително половината) доза, която може постепенно да се увеличи, като се вземе предвид индивидуалната поносимост на лекарството.

Децата винаги трябва да се оценяват индивидуално, като се вземат предвид възрастта, нивото на физическо развитие, общото състояние и отговорът на лечението. Началната доза е 1,25-2,5 mg на ден, разделена на 4 приема. Тази доза може да бъде намалена или увеличена, като се вземе предвид индивидуалният отговор към терапията.

Употребата на анксиолитични лекарства от групата на бензодиазепините е противопоказана при деца под 6-месечна възраст.

Режим на дозиране на инжекционен разтвор

За облекчаване на психомоторната възбуда, свързана с тревожност, бавно се предписват 5-10 mg IV, ако е необходимо, след 3-4 часа лекарството се прилага отново в същата доза.

При тетанус се предписват 10 mg IV бавно или дълбоко IM, след това 100 mg диазепам се прилага IV капково в 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза със скорост 5-15 mg / h.

При епилептичен статус се предписват 10-20 mg IM или IV; ако е необходимо, след 3-4 часа лекарството се прилага отново в същата доза.

За облекчаване на спазми на скелетните мускули - 10 mg IM 1-2 часа преди операцията.

В акушерството се предписват 10-20 mg интрамускулно, когато шийката на матката е разширена с 2-3 пръста.

Страничен ефект

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, замаяност, повишена умора, нарушена концентрация, атаксия, дезориентация, притъпяване на емоциите, забавяне на умствените и двигателни реакции, антероградна амнезия (развива се по-често, отколкото при други бензодиазепини); рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, каталепсия, объркване, дистонични екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения), астения, мускулна слабост, хипорефлексия, дизартрия; в някои случаи - парадоксални реакции (изблици на агресия, психомоторна възбуда, страх, суицидни тенденции, мускулни спазми, объркване, халюцинации, тревожност, нарушения на съня).

От страна на хемопоетичната система: левкопения, неутропения, агранулоцитоза (втрисане, хипертермия, болки в гърлото, силна умора или слабост), анемия, тромбоцитопения.

От храносмилателната система: сухота в устата или хиперсаливация, киселини, хълцане, гастралгия, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек, чернодробна дисфункция, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница.

От страна на сърдечно-съдовата система: артериална хипотония, тахикардия.

От отделителната система: инконтиненция или задържане на урина, бъбречна дисфункция.

От страна на репродуктивната система: повишено или намалено либидо, дисменорея.

От дихателната система: респираторна депресия (ако лекарството се прилага твърде бързо).

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж.

Локални реакции: флебит или венозна тромбоза (зачервяване, подуване, болка) на мястото на инжектиране.

Други: пристрастяване, наркотична зависимост; рядко - потискане на дихателния център, зрително увреждане (диплопия), булимия, загуба на тегло.

При рязко намаляване на дозата или прекратяване на употребата - синдром на отнемане (повишена раздразнителност, главоболие, тревожност, страх, психомоторна възбуда, нарушения на съня, дисфория, спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи и скелетната мускулатура, деперсонализация, повишено изпотяване, депресия, гадене , повръщане, тремор, перцептивни нарушения, включително хиперакузия, парестезия, фотофобия, тахикардия, конвулсии, халюцинации; рядко - психотични разстройства). Когато се използва в акушерството при новородени - мускулна хипотония, хипотермия, диспнея.

Противопоказания за употребата на лекарството RELANIUM®

тежка форма на миастения;
кома;
закритоъгълна глаукома;
признаци в анамнезата на симптоми на зависимост от наркотици, алкохол (с изключение на лечение на синдром на отнемане на алкохол и делириум);
синдром на сънна апнея;
състояние на алкохолна интоксикация с различна тежест;
остра интоксикация с лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система (наркотични, хипнотични и психотропни лекарства);
тежки хронични обструктивни белодробни заболявания (риск от прогресиране на дихателна недостатъчност);
остра дихателна недостатъчност;
деца до 30 дни включително;
бременност (особено през 1-ви и 3-ти триместър);
период на кърмене (кърмене);
свръхчувствителност към бензодиазепини.

Предписвайте с повишено внимание при абсанси (petit mal) или синдром на Lennox-Gastaut (при интравенозно приложение може да провокира развитието на тоничен епилептичен статус), епилепсия или анамнеза за епилептични припадъци (започването на лечение с диазепам или внезапното му спиране може да ускори развитие на припадъци или епилептичен статус), чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, церебрална и спинална атаксия, с хиперкинеза, склонност към злоупотреба с психотропни лекарства, с депресия, органични заболявания на мозъка (възможни са парадоксални реакции), с хипопротеинемия, в напреднала възраст пациенти.

Употреба на лекарството RELANIUM® по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и кърмене.

Relanium® има токсичен ефект върху плода и повишава риска от вродени дефекти, когато се използва през първия триместър на бременността. Приемът на лекарството в терапевтични дози по-късно през бременността може да причини депресия на централната нервна система на плода. Хроничната употреба по време на бременност може да доведе до физическа зависимост - възможни симптоми на отнемане при новороденото.

Когато Relanium се използва в дози над 30 mg в рамките на 15 часа преди или по време на раждането, той може да причини потискане на дишането при новороденото (до апнея), намален мускулен тонус, понижено кръвно налягане, хипотермия и слабо сукане („отпуснато бебе“ синдром”).

Употреба при чернодробна дисфункция

Ако е необходимо да се използва лекарството при пациенти с чернодробни заболявания, трябва да се оцени съотношението риск-полза от лечението.

Употреба при бъбречно увреждане

Ако е необходимо да се използва лекарството при пациенти с бъбречно заболяване, трябва да се оцени съотношението риск-полза от терапията.

Употреба при пациенти в старческа възраст

Предписвайте с повишено внимание на пациенти в напреднала възраст.

Употреба при деца

Новородените след 5-та седмица от живота (над 30 дни) се предписват IV бавно при 100-300 mcg / kg телесно тегло до максимална доза от 5 mg; ако е необходимо, приложението се повтаря след 2-4 часа (в зависимост от клиничната картина). симптоми).

При деца на възраст 5 и повече години лекарството се прилага интравенозно в доза от 1 mg на всеки 2-5 минути до максимална доза от 10 mg; ако е необходимо, приложението може да се повтори след 2-4 часа.

специални инструкции

Диазепам трябва да се предписва с изключително внимание при тежка депресия, т.к лекарството може да се използва за реализиране на суицидни намерения.

Relanium IV разтвор трябва да се инжектира бавно в голяма вена, най-малко над 1 минута за всеки 5 mg (1 ml) от лекарството. Не се препоръчва провеждането на продължителни интравенозни инфузии - възможно е утаяване и адсорбция на лекарството от материали от PVC инфузионни бутилки и тръби.

При бъбречна или чернодробна недостатъчност и продължителна употреба е необходимо проследяване на периферната кръвна картина и активността на чернодробните ензими.

Рискът от развитие на лекарствена зависимост се увеличава при използване на Relanium във високи дози, със значителна продължителност на лечението при пациенти, които преди това са злоупотребявали с алкохол или наркотици. Освен ако не е абсолютно необходимо, лекарството не трябва да се използва продължително време. Внезапното спиране на лечението е неприемливо поради риска от синдром на отнемане, но поради бавното елиминиране на диазепам, проявата на този синдром е много по-слабо изразена, отколкото при други бензодиазепини.

Ако пациентите получат такива необичайни реакции като повишена агресивност, психомоторна възбуда, тревожност, страх, суицидни мисли, халюцинации, засилени мускулни крампи, затруднено заспиване, повърхностен сън, лечението трябва да се спре.

Започването на лечение с Relanium или внезапното му спиране при пациенти с епилепсия или анамнеза за епилептични припадъци може да ускори развитието на гърчове или епилептичен статус.

Ако е необходимо да се използва лекарството при пациенти с чернодробни и бъбречни заболявания, трябва да се оцени съотношението риск-полза от лечението.

Relanium® не се прилага интраартериално поради риск от развитие на гангрена.

При продължителна употреба на лекарството може да се развие пристрастяване.

По време на лечението употребата на алкохол е забранена.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Пациентите, приемащи лекарството, трябва да се въздържат от участие в потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции.

Предозиране

Симптоми: сънливост, потискане на съзнанието с различна тежест, парадоксално възбуждане, намалени рефлекси към арефлексия, намален отговор на болезнени стимули, дизартрия, атаксия, зрително увреждане (нистагъм), тремор, брадикардия, понижено кръвно налягане, колапс, сърдечна депресия, респираторна депресия , кома.

Лечение: стомашна промивка, форсирана диуреза, активен въглен; провеждане на симптоматична терапия (поддържане на дишане и кръвно налягане), механична вентилация.

Хемодиализата е неефективна.

Специфичен антидот е флумазенил, който трябва да се използва в болнични условия. Флумазенил не е показан при пациенти с епилепсия, които са били лекувани с бензодиазепини. В такива случаи антагонистичният ефект спрямо бензодиазепините може да провокира развитието на епилептични припадъци.

Лекарствени взаимодействия

МАО инхибиторите, стрихнинът и коразолът антагонизират ефектите на Relanium.

При едновременната употреба на Relanium със сънотворни, седативи, опиоидни аналгетици, други транквиланти, бензодиазепинови производни, мускулни релаксанти, обща анестезия, антидепресанти, антипсихотици, както и с етанол, се наблюдава рязко увеличаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система. наблюдаваното.

Когато се използва едновременно с циметидин, дисулфирам, еритромицин, флуоксетин, както и с орални контрацептиви и естроген-съдържащи лекарства, които конкурентно инхибират чернодробния метаболизъм (окислителни процеси), е възможно да се забави метаболизма на диазепам и да се повиши концентрацията му в кръвта. плазма.

Изониазид, кетоконазол и метопролол също забавят метаболизма на диазепам и повишават концентрацията му в кръвната плазма.

Пропранололът и валпроевата киселина повишават концентрацията на диазепам в кръвната плазма.

Рифампин може да индуцира метаболизма на диазепам, което води до намаляване на концентрацията му в кръвната плазма.

Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими намаляват ефективността на Relanium.

Опиоидните аналгетици засилват инхибиращия ефект на Relanium върху централната нервна система.

Когато се използва едновременно с антихипертензивни лекарства, хипотензивният ефект може да се засили.

Може да настъпи повишена респираторна депресия, когато се използва едновременно с клозапин.

При едновременната употреба на Relanium със сърдечни гликозиди е възможно да се повиши концентрацията на последния в кръвния серум и да се развие дигиталисова интоксикация (в резултат на конкурентно взаимодействие с плазмените протеини).

Relanium намалява ефективността на леводопа при пациенти с паркинсонизъм.

Омепразол удължава времето за елиминиране на диазепам.

Респираторните аналептици и психостимуланти намаляват активността на Relanium.

Когато се използва едновременно с Relanium, токсичността на зидовудин може да се увеличи.

Теофилин (в ниски дози) може да намали седативния ефект на Relanium.

Премедикацията с Relanium ви позволява да намалите дозата фентанил, необходима за индукция на обща анестезия, и съкращава времето за начало на обща анестезия.

Фармацевтични взаимодействия

Relanium® е несъвместим в една и съща спринцовка с други лекарства.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се предлага с рецепта.

Условия и срокове на съхранение

Relanium® принадлежи към списък № 1 на силнодействащите вещества на Постоянния комитет за контрол на наркотиците към Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от светлина при температура от 15 ° до 25 ° C. Срок на годност - 5 години.