Когда натянутая связка колена рвется. Повреждение крестообразной связки коленного сустава лечение Если повреждены связки

Связки представлены не единым массивом плотной соединительной ткани, а множеством тонких волоконец, объединённых в одно целое.

Связки призваны удерживать суставы или внутренние органы в заданном физиологическом положении.

Травма может вызвать разрыв связок

Суставные связки, как никакие другие, подвержены травматическому повреждению.

Любая травма, при сочетании определённых условий, может привести к:

Растяжению;
Частичному разрыву;
Полному разрыву.

Связочный аппарат является достаточно инертным материалом, и в силу своего строения и предназначения, обладает низкой эластичностью, что способствует возникновению травм, особенно при дегенеративных процессах, развивающихся в костно-суставной системе.

Непосредственной причиной таких травм становятся физические нагрузки, превышающие порог прочности связочного аппарата.

Чаще всего это происходит либо в большом спорте, либо в автодорожных катастрофах, но при дистрофических процессах в соединительной ткани порой достаточно просто неловко подвернуть ногу.

Механизм развития растяжения

Растяжение связок сустава считается самым лёгким повреждением, не требующим госпитализации. Развивается оно в ответ на физическое действие, требующее большей эластичности, чем та, которую может предоставить связочный аппарат.

После прекращения воздействия повреждающего фактора связки сразу не способны восстановить длину и толщину своих волокон, поэтому возникает некоторая нестабильность сустава, а перерастянутые волокна сигнализируют о себе болью.

Боль это всегда хорошая стимуляция того, чтобы узнать, как лечить растяжение связок.

Каждому полезно знать как лечить растяжение связок

Но чтобы быть уверенным в правильности выбранных методов лечения, важно различать два состояния повреждения связочного аппарата: растяжение и разрыв связок.

Несмотря на характерные признаки каждого из этих состояний, имеет смысл уточнить масштаб повреждений, используя диагностическую аппаратуру. В этих случаях подойдёт все, от рентгенологического метода исследования до УЗИ и МРТ.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте

Симптомы и лечение частичного разрыва

И если первый вид травмы обходится консервативными лечебными мероприятиями, то разрыв требует срочного оперативного вмешательства.
Симптомами растяжения связок являются боль и вынужденное ограничение подвижности поврежденного сустава, что проявляется его щажением со стороны пострадавшего, например, хромота при растяжении связок голеностопа.

Для лечения растяжения связок достаточно наложения ортеза или мягкой иммобилизирующей повязки сроком до 2-х недель и местного применения холода в первые два часа травмы. По прошествии двух часов можно использовать с гепарином, троксерутином и мази, содержащие НПВС.

Растяжение лечат мазями и ограничением подвижности сустава

При сильном растяжении связок возможен даже надрыв некоторых волокон, что внешне проявляется отёком мягких тканей.

В этом случае растяжение связок заживает несколько дольше обычного, что выражается в удлинении периода иммобилизации до 3-4 недель.

Какой бывает разрыв

При более длительном воздействии повреждающего фактора, либо при более высокой его интенсивности возникает истощение запаса прочности и происходит разрыв связочного аппарата.
Разрыв связок сустава бывает полный и неполный.

Неполный разрыв характеризуется разобщением отдельных соединительнотканных волокон при сохранении большего числа неповреждённых связочных нитей, необходимых для сохранения функциональности повреждённого сустава.

В этих случаях, при обеспечении травмированной конечности полного покоя, повреждённые волокна дегенерируют, а сохранные берут на себя функции утраченных волокон.

Период покоя необходим для адаптации связок к новым условиям и компенсаторному утолщению оставшихся соединительнотканных нитей.

Очевидно, что исход такой травмы, как разрыв связок зависит и от процентного соотношения пострадавших волокон к оставшимся целыми, и от оперативности квалифицированного вмешательства.
Чем быстрее будет оказана помощь в требуемом объёме, тем лучше.

Клиника разрыва

Полный разрыв связок это абсолютное разобщение всех сухожильных волокон, способное привести к нарушению конгруэнтности сустава.
В связи с этим симптомами разрыва связок становятся:

Яркий болевой синдром;
Массивный кровоподтёк;
Выраженная отёчность мягких тканей;
Возможна видимая деформация конечности;
Отсутствие активных действий в повреждённом суставе и ощущение суставной разболтанности при попытке выполнения пассивного действия.

Разрыв связок сопровождается кровоподтеком, отечностью и болью

Лечебные мероприятия при разрыве

Первая помощь пострадавшему оказывается на месте и требует обезболивания, иммобилизации подручными средствами и местного применения холода. В качестве обезболивающих средств используют .
Лечение разрыва связок заключено в восстановлении целостности связочного аппарата. И чем раньше оказана хирургическая помощь, тем больше шансов на полное восстановление функции сустава.

Если отсрочить операцию по сшиванию разрыва связок, то повреждённые волокна сокращаются и в них начинаются дистрофические изменения.

По прошествии определенного времени сшить связки уже не удастся и тогда потребуется реконструктивная операция с применением стороннего материала.

После ушивания разрыва связок на повреждённую конечность накладывают гипсовую лангету, что называется жёсткой иммобилизацией. Жёсткую иммобилизацию повреждённой конечности следует обеспечивать столько времени, сколько заживает разрыв связок. Обычно это занимает 6 недель.
За этот срок происходит восстановление структур, повреждённых разрывом связок, рассасываются гематомы и укрепляется рубец.

Все подробности о том, как лечить разрыв связок, вы узнаете из видео:

Период восстановления

Для того, чтобы пострадавший сустав после периода иммобилизации быстрее вернул свою функциональную активность, а связочный аппарат окреп, необходимо после разрыва связок выполнить программу реабилитации.
Реабилитационный период необходим для:

Восстановления адекватного кровообращения и улучшения метаболизма в поражённой зоне;
Ликвидации остаточных проявлений воспаления;
Предупреждения формирования грубого рубца и контрактур;
Восстановления эластичности сухожильно-связочного аппарата.

В этих целях используют такие методы , как:

магнитотерапия;
электрофорез с новокаином, лидазой, гидрокортизоном.

Для достижения того же результата может применяется массаж.

Массаж поможет связкам восстановиться и окрепнуть

С целью разработки пострадавшего сустава, важно в реабилитационный период выполнять специально подобранный комплекс упражнений, использующий все возможности движения сустава в той или иной плоскости.

Профилактика

Для предупреждения разрывов и растяжений связочного аппарата важно соблюдать лимит физических нагрузок. Избегать резких, скручивающих движений, носить удобную, ортопедически правильную обувь (избегать высоких каблуков и неустойчивых колодок туфель), регулярно выполнять комплекс оздоравливающих физических упражнений и компенсировать потребность организма в витаминах, микроэлементах и других нутриентах.

К повреждениям связок сустава относят их разрывы, растяжения и надрывы. Их классифицируют по месту растяжения: чаще всего травмируются связки голеностопного и коленного сустава. Различают также частичное повреждение связок и полное, при котором происходит разрыв волокон.

Повреждения коленных связок

Травмы, падения, удары в область колена нередко приводят к растяжению или полному разрыву волокон связок.

На повреждение связок колена указывают такие симптомы:

Боль в колене;

Сустав выглядит опухшим;

Голень слишком сильно выдвигается вперед или назад;

На ногу невозможно опереться без боли.

Так как связочный аппарат колена состоит из группы связок, выделяют разные виды травм. В колене присутствуют боковые, задние и внутресуставные связки, а также хрящевые прокладки - мениски.

Повреждение крестообразных связок

Термином “крестообразные связки” называют волокна, соединяющие суставы бедренной и большеберцовой кости. Этих связок две: передняя и задняя, и они удерживают голень от излишней подвижности. Повреждение передней крестообразной связки может произойти при ударе по задней части ноги ниже колена. Задняя связка страдает, соответственно, если удар пришелся на переднюю часть голеностопа. Подобные удары и травмы случаются чаще всего во время занятий спортом.

Разрывы и растяжения других коленных суставов бывают реже. Самой тяжелой формой считается повреждение боковых, медиальной и крестообразных связок, сопровождающиеся разрывом мениска.

Повреждение связок мениска

Это одна из распространенных травм колена, которую можно определить по сильной боли и по щелчкам в коленном суставе. В коленной чашечке словно что-то заклинивает, нога не сгибается и не разгибается, колено распухает. Если острая стадия миновала, но мениск не восстановился, травма может стать хронической, при спуске с лестницы человек всегда будет чувствовать в области колена боль.

Повреждение связок голеностопного сустава

Этот вид травм подразумевает разрыв волокон, соединяющих кости голеностопа и отвечающие за стабильность его суставов. Суставы страдают во время быстрого бега, неудачного падения, из-за неудачно подобранной обуви. Если порвались все связки в голеностопе, это называется вывих.

При любом виде повреждения в месте соединения стопы и голени нога опухает, здесь чувствуется боль, может появиться синяк. Человеку трудно ступать пострадавшей ногой, при попытках движения обнаруживается, что ступня или “болтается” или наоборот, перестала поворачиваться в стороны.

Лечение повреждения связок

Если произошел частичный разрыв связок в колене, в первую очередь, из суставной полости убирают кровь: для этого делают пункцию. Чтобы избавить пациента от боли, в сустав вводят новокаиновый раствор. Если мениск цел и колено может сгибаться, накладывают гипс от голени до бедра, приблизительно на 3-4 недели.

При полном разрыве для восстановления связок проводят хирургическую операцию.

Разрыв мениска лечится двумя способами: консервативным, при помощи фиксации колена и прикладывания холода, и оперативным, когда мениск удаляют или сшивают. Удаление - крайний случай, на который хирурги решаются редко.

Повреждения голеностопного сустава требует наложения тугой повязки, прикладывания к ноге холода первые 2 дня. Начиная с 3 дня рекомендуется дополнять лечение методами физиотерапии, в том числе использовать воздействие на сустав лазером.

При надрывах и разрывах связок голеностопа на место травмы накладывают гипсовую шину сроком на 2-3 недели. После снятия гипса пациенту требуются упражнения и массаж, чтобы восстановить двигательные функции ноги.

При подозрении на гемартроз (внутрисуставное кровотечение) лазерная терапия не назначается .

В среднем требуется 7-10 сеансов по 1 процедуре в день.

Зоны воздействия выбираются, исходя из локализации отека и боли. Повторные курсы по показаниям, с интервалом в 3-4 недели.

Указанная методика актуальна для воздействия на область любого сустава.

Плотные тканные образования, которые соединяют кости скелета и отдельные органы, называются связками. Их функция заключается не только в направлении сустава, но и в его удерживании. Чрезмерные нагрузки либо неловкие движения могут привести к повреждениям связок.

Степени повреждения

Наложение тугой ортопедической шины сроком на несколько недель. Это необходимо, чтобы поврежденное место было зафиксировано и не подвергалось никаким нагрузкам.
Криотерапия - применение холодных компрессов в первые дни после получения травмы, чтобы снять отечность. Прикладывать лед можно не более чем на двадцать минут. Иначе можно получить обморожение.
Назначение противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена, напроксена, каторолака и так далее).
Хирургическая операция. Проводится при помощи метода артроскопии, предусматривающий минимальное нарушение целостности кожного покрова.

После терапии необходимо выполнить ряд реабилитационных мер, чтобы полностью восстановить функцию плечевого аппарата. Рекомендуется делать соответствующие физические упражнения, применять физиотерапию, массаж, иглоукалывание. Нелишним будет втирать в поврежденное место согревающие мази и делать различные компрессы.

Лечение повреждений голеностопа

Наиболее частая причина надрыва связок голеностопного сустава - подвертывание стопы внутрь или наружу. Это может произойти как в следствии какой-либо физической нагрузки, так и по неосторожности. К общим симптомам надрыва связок еще прибавляется спазматические боли в районе голени, отечность вокруг сустава, которая постоянно увеличивается, опухание костей, неподвижность ступи. Кровоподтеки могут появляться в разных местах.

Лечение надрыва связок голеностопа может содержать следующие меры:

Прикладывание в первые дни получения травмы холодных компрессов (льда) к поврежденному месту.
Наложение восьмиобразной тугой повязки. В зависимости от тяжести травмы снять бинт можно через две-три недели.
Пункция. Проводится при наличии большой опухоли и кровоизлияния.
Если припухлости после наложения тугой повязки не проходит, то накладывается гипс. С его помощью удается зафиксировать область от пальцев до коленного сустава. Надрыв связок в этом случае должен залечиться через две-четыре недели.
Через пару дней после получения повреждения целостности суставных тканей можно прикладывать теплые компрессы.

Главным условием восстановления функциональности голеностопа после надрыва связок - правильное наложение повязки. В зависимости от места травмы ее накладывают немного по-разному:

при повреждении передний наружной группы элементов связочного аппарата стопа должна быть в положении пронации, то есть подвешенной стороной кнаружи);
при повреждениях межберцового дистального сочленения повязку накладывают на область лодыжки в согнутом положении;
при повреждении внутренней группы забинтовать нужно в положении супинации, то есть подвешенной стороной стопы кнутри.

Если надрыв связки голеностопа осложнен повреждением мышц, переломом или вывихом, тогда требуется оперативное вмешательство. Хирург в этом случае проводит вправление и фиксирование отломков кости. Также он сшивает порванные связки. После операции на поврежденный голеностоп накладывается гипсовая лента. Травма такого рода залечивается долго, а период восстановления может затянуться на срок от трех до шести месяцев.

При надрыве связок голеностопного сустава довольно эффективной является такой вид терапии, как УВЧ (в ее основе лежит воздействие электромагнитного поля с различной частотой на организм человека).

В дальнейшем в обязательном порядке следует выполнять комплекс упражнений, в котором будут задействованы мышцы стопы и голени, пальцы. Также рекомендуется делать ванночки, массажи, парафиновые аппликации и проходить сеансы физиотерапии.

Лечение нарушений целостности тканей народными средствами

При лечении различных видов надрывов связок достаточно эффективными являются различные виды примочек и мазей на основе отваров трав, кашицы различных овощей и растений, которые помогают снять болевой синдром и отечность.

Самыми распространенными рецептами народной медицины при этом виде повреждения являются такие:

Уксус, красную глину и измельченные яблоки тщательно перемешивают, чтобы получилась кашица. Получившуюся смесь прикладывают на больное место. Такая мазь обладает согревающим эффектом, а также помогает снять сильные боли и очень хорошо способствует при борьбе с воспалительными процессами.
Зубчики чеснока натирают на терке, после чего перемешивают с измельченными листьями эвкалипта. Мазь перед использованием необходимо прокипятить пять минут.
Чтобы ускорить восстановительный процесс, рекомендуют натирать на мелкую терку картофель и прикладывать его на поврежденное место. В кашицу можно также добавить перетертый лук или капустный лист.
Лук натирают на мелкую терку и смешивают с поваренной солью, чтобы получилась однородная кашица. Затем получившуюся смесь немного подогревают на водяной бане и прикладывают на полтора часа к травмированному месту. Компресс поможет снять воспаление.
Компресс из водки. Он очень хорошо снимает отечность, но накладывать его можно на коленный или голеностопный сустав не более чем на восемь часов.
Снизить отечность и снизить воспалительный процесс поможет мазь из календулы. Для этого цветы измельчаются и смешиваются с обычным детским кремом.
Делают компрессы из травяного сбора бодяги (губки пресноводной). Эта трава действует как рассасывающее средство, которое актуально при гематомах, синяках и отеков различного характера. Накладывать компрессы можно с периодичностью один раз в полтора часа. Перед процедурой поврежденное место лучше обмыть раствором хозяйственного мыла. Каждый раз заваривают свежий отвар.
Соль перемешивают с мукой в равных пропорциях. Затем делают лепешку. Ее следует приложить к травме на целую ночь.

Помните, что вышеуказанные средства можно применять только в виде вспомогательных. Они не могут заменить основное лечение.

Реабилитация после лечения

Сроки восстановления после надрыва связки зависят от места и степени тяжести повреждения, а также от того, насколько быстро и своевременно была оказана медицинская помощь. Среднее время возобновления двигательной функции при соблюдении врачебных рекомендаций составляет около восьми недель. Если повреждение связок было очень серьезным, то период реабилитации может затянуться до шести месяцев.

Реабилитационный период заключается в выполнении всех прописанных физиотерапевтический процедур и комплекса легких физических упражнений. Все действия направлены специально на разработку поврежденного места, а также на укрепление связочного аппарата.

Комплекс упражнений разрабатывается специалистом индивидуально и зависит от вида повреждения и конкретного пациента. По мере выздоровления физическая нагрузка усиливается. Например, если был надрыв коленной связки, то обычно сначала прописываются легкие физические упражнения в виде разминки, а затем уже добавляются занятия на тренажерах (беговой дорожке).

Чтобы период реабилитации проходил более успешно, рекомендуется посетить оздоровительный санаторий. Также можно использовать дополнительно советы народного характера (например, делать различные компрессы, мази и так далее).

Профилактика повреждений связок

Чтобы снизить риск получения надрыва связок голеностопа, коленного или плечевого сустава, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

Во время ходьбы и различных физических нагрузок следует быть острожным и осмотрительным, обращать внимание на дорожное покрытие и возможные преграды (ямки, камни и так далее).
Не стоит забывать, что опасность получения травм в зимний период значительно увеличивается.
Перед тем как приступить к физическим нагрузкам различного характера (занятиям в спортивном зале, на велосипеде, беге и так далее), необходимо выполнять разминку и зарядку.
Если присутствует риск получения надрыва, то в обязательном порядке следует выполнять ежедневный комплекс упражнений, направленных на укрепления связок.
Включение в рацион большого количества свежих овощей и фруктов способствует укреплению суставов.

На забывайте, что у тех, кто ведет здоровый образ жизни и правильно выполняет физические упражнения, шансы получить надрыв связки очень низок.

Разрыв связок – одна из самых распространенных травм. Многие считают, что получить такое повреждение могут только спортсмены, но это не так. Разрыв связок плеча или колена легко может заработать каждый человек, т.к. иногда для этого достаточно одного резкого движения. Конечно, значительно больше рискуют люди, чья работа связана с большими физическими нагрузками, но все же от такой проблемы не застрахован никто.

Что такое разрыв связок?

Связки – это образования из соединительной ткани, которые соединяют и закрепляют части скелета и внутренние органы. Они позволяют удерживать в правильном положении органы и скреплять кости. Кроме того, связки могут направлять движения суставов. Поэтому разрыв связок не только нарушает целостность их самих, но и не дает суставу правильно работать. Также такая травма может изменить положение кости или какого-то внутреннего органа.

Виды разрыва связок

Существует два вида разрыва связок:

Частичный разрыв связок (растяжение связок). При таком разрыве повреждены только некоторые волокна. Такую травму также называют растяжением связок. Функция связки при этом практически не нарушается.
Полный разрыв связок. В этом случае связка разорвана на две части, т.к. повреждены абсолютно все ее волокна. Также возможен вариант полного отрыва связки от места прикрепления.

Нередко разрыв связок сочетается с более тяжелыми повреждениями – вывихами, переломами костей, разрывами суставной капсулы с гемартрозом (кровоизлиянием в суставную полость). Иногда вместе со связками могут отрываться участки костей, к которым они прикрепляются. В этих случаях говорят об осложнении связочного разрыва отрывным переломом.

Также есть разные причины разрыва связок. По данному признаку разрывы также делят на два вида:

Дегенеративные. Такой разрыв – результат износа связок и сухожилий, который наступает в связи со старением организма. Разрывы такого рода можно подозревать у людей старше 40. С возрастом у них может нарушиться кровоснабжение связок, что только способствует их повреждению.
Травматические. Этот разрыв является результатом падения, резкого движения или подъема тяжестей. Такая травма характеризуется резкой и острой болью, и моментальным нарушением подвижности в области разрыва.

Естественно, повреждения разделяют и в зависимости от того, какая именно связка пострадала. Может произойти разрыв связок ключицы, стопы, кисти и т.д. Самыми распространенными травмами являются разрыв коленных связок и разрыв плечевых связок.

Причины разрыва связок

Причины растяжения или разрыва связок кроются в движениях, не свойственных данному суставу, скручивании или изгибании. Как известно, объем движений в каждом суставе строго ограничен. Ограничивающими факторами являются костные суставные поверхности и связки, укрепляющие и фиксирующие сустав. Разрыв связок происходит при попытке осуществления запредельных движений в суставе, превышающих допустимый уровень.

Это происходит при занятиях спортом, на экстремальном отдыхе или при резких неловких движениях с утяжелением. Разрывом можно назвать крайнюю стадию растяжения: если связка подвергается слишком большой нагрузке, ее прочностные характеристики не выдерживают и она разрывается.

Самыми распространенными травмами этого вида являются разрывы связок колена, голеностопа и лучезапястного сустава. Растяжение связок голеностопа происходит при неправильном приземлении после прыжка в спортивной гимнастике, баскетболе и волейболе, а в быту, например, при падении на скользкой дороге. Если при потере равновесия человек пытается подстраховать себя руками, он может растянуть или получить разрыв связок запястья.

Еще одной причиной поражения является ударная физическая работа, когда неподготовленные мышцы и суставы испытывают избыточную нагрузку. После 40-45 лет тело испытывать возрастные изменения. Это касается и связочного аппарата, тем более если в суставах начали образовываться костные разрастания – остеофиты. Их острые края могут разрезать или надорвать связку.

Симптомы разрыва связок

Для разрыва связок характерны следующие признаки:

боль, как в состоянии покоя, так и при выполнении каких-либо движений;
ограниченность движений возле источника боли (не получается согнуть или выпрямить ногу, руку, палец);
синяки и гематомы близлежайших тканей;
нестабильность сустава (изменение его наружных контуров), расположенного возле источника боли (плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и т.д.);
отек этого сустава;
при выполнении движений слышен треск, щелканье или хруст в суставе;
чувство покалывания, онемения поврежденного участка тела.

Кроме вышеперечисленных симптомов выделяют специфические признаки, характерные для каждого отдельного случая разрыва.

Разрыв связок коленного сустава

Широко распространенное повреждение, чаще встречается у профессиональных спортсменов и молодых людей, ведущих активный образ жизни. Возникает при сильном прямом ударе по колену или резком повороте туловища при фиксированной голени. Возможны разрывы наружной боковой (большеберцовой), внутренней боковой (малоберцовой), задней крестообразной и передней крестообразной связок. Выделяют три степени разрыва: 1 степень – растяжение, 2 степень – надрыв, 3 степень – полный разрыв.

В момент травмы возникает резкая боль, иногда возникает ощущение «вывиха» голени в сторону, кпереди или кзади. Коленный сустав отечен, определяется гемартроз. Возможны кровоподтеки. Движения ограничены. При разрыве боковых связок при слегка согнутом суставе определяется патологическая подвижность в боковом направлении. При разрыве передней крестообразной связки выявляется симптом переднего «выдвижного ящика», при разрыве задней крестообразной связки – симптом заднего «выдвижного ящика».

Для исключения переломов применяют рентгенографию коленного сустава. Для оценки тяжести повреждений используют МРТ и артроскопию коленного сустава. Лечение разрывов 1 и 2 степени обычно консервативное – покой, иммобилизация, противовоспалительные и обезболивающие средства. Через несколько дней после травмы назначают тепловые процедуры. В период реабилитации пациента направляют на массаж и ЛФК . При свежих полных разрывах и нестабильности сустава после лечения по поводу неполных повреждений показано хирургическое вмешательство – сшивание или пластика связки.

Разрыв связок голеностопного сустава

Растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава – самые распространенные в травматологии повреждения связочного аппарата. В отличие от разрывов связок других локализаций, эта травма часто носит бытовой характер, хотя может встречаться и у спортсменов. Основной причиной является подворачивание ноги при беге или ходьбе. Количество повреждений связок голеностопа резко увеличивается в зимний сезон, особенно в период гололедицы.

Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. При неполных разрывах симптомы выражены слабо или умеренно, опора на ногу сохранена. При полных разрывах наблюдается значительный отек с переходом на подошвенную поверхность стопы, большие кровоподтеки и резкое ограничение движений. Опора на конечность невозможна. Для исключения перелома лодыжек выполняют рентгенографию голеностопного сустава. Для оценки степени разрыва связок при необходимости назначают МРТ голеностопного сустава.

Лечение в большинстве случаев консервативное. В первые сутки используют холод, с третьего дня – сухое тепло. Рекомендуют возвышенное положение конечности. При полных разрывах и значительных надрывах накладывают гипс, при легких повреждениях на время ходьбы сустав фиксируют эластичным бинтом. При необходимости применяют НПВС в таблетках, мазях и кремах. Назначают УВЧ, парафиновые аппликации и диадинамические токи. В восстановительном периоде проводят занятия ЛФК. Операции требуются в исключительных случаях – при тяжелых полных разрывах одной или нескольких связок.

Разрыв связок плечевого сустава

Плечевой сустав – чрезвычайно активный сустав с широкой амплитудой разнообразных движений. В области этого сустава прикрепляется большое количество связок. С учетом локализации выделяют повреждения акромиальной связки (АКС), повреждения грудино-ключичной связки, повреждения сухожилий короткой и длинной головки бицепса и повреждения вращающей манжеты плеча, образованной сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы.

Причиной разрыва связок плечевого сустава может стать вращение руки кнаружи, падение на вытянутую руку, удар в область ключицы или резкое вытяжение руки во время броска. Сустав отечен, деформирован, его контуры сглажены. Могут выявляться кровоподтеки. Движения ограничены. При разрывах сухожилий бицепса наблюдается укорочение двуглавой мышцы плеча при попытке согнуть руку. Повреждение связок плечевого сустава может быть как полным, так и неполным, при полных разрывах симптоматика более яркая.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографии плечевого сустава, свидетельствующих об отсутствии костных повреждений. При подозрении на повреждение суставной губы и полные разрывы других связок назначают МРТ плечевого сустава. В некоторых случаях используют артрографию и ультрасонографию. Если при помощи перечисленных исследований не удается установить локализацию и объем повреждений, пациента направляют на артроскопию плечевого сустава которая может использоваться в качестве как диагностического, так и лечебного метода (для ушивания дефекта).

Лечение чаще консервативное. Молодым пациентам накладывают гипс на 3 недели, пожилым больным проводят иммобилизацию с использованием широкой косыночной повязки в течение 2 недель. Всех пациентов направляют на физиотерапию (при отсутствии противопоказаний). После прекращения иммобилизации рекомендуют выполнять специальные упражнения для разработки сустава. При этом в течение 1,5 месяцев необходимо избегать форсированных движений, особенно – повторяющих те, при которых произошел разрыв.

Хирургические операции показаны при полных, тяжелых и повторных разрывах. Операция может быть проведена как классическим методом, с использованием открытого доступа, так и через небольшой разрез, с применением артроскопического оборудования. Связку сшивают, в послеоперационном периоде проводят иммобилизацию, назначают физиотерапию, массаж и ЛФК. Исход разрыва связок плечевого сустава обычно благоприятный.

Разрыв связок локтевого сустава

Мало распространенная травма, обычно выявляется у спортсменов (игроков в гольф, теннисистов, бейсболистов) очень редко происходит в быту. Может наблюдаться повреждение кольцевидной связки лучевой кости, а также локтевой и лучевой коллатеральных связок. Чаще возникают неполные разрывы связок (растяжения и надрывы). Признаками повреждения являются кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз, отек и боль, усиливающаяся при движениях. При полных разрывах возможно некоторое смещение предплечья.

Для исключения перелома и вывиха выполняется рентгенография локтевого сустава. Локализацию и степень повреждения связок уточняют при помощи МРТ локтевого сустава. Лечение обычно консервативное – иммобилизация сроком 2-3 недели, возвышенное положение конечности, анальгетики и противовоспалительные препараты. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК. Физиолечение используют с осторожностью и не во всех случаях. При полных разрывах осуществляют оперативное вмешательство – сшивание или пластику связки с использованием ауто- или аллотрансплантата.

Разрыв связок лучезапястного сустава и связок пальца

Наблюдаются реже, чем повреждения связок плеча, но чаще, чем разрывы связок локтевого сустава. Причиной повреждения становятся резкие движения или падение на руку в результате спортивной или бытовой травмы. Наблюдается отек, гемартроз, кровоизлияния и боль, усиливающаяся при движениях. В тяжелых случаях возможна нестабильность сустава. Клинические проявления повреждения связок сходны с переломами костей запястья, поэтому для исключения перелома выполняют рентгенографию лучезапястного сустава, а для оценки степени повреждения связок – МРТ. Лечение – холод, иммобилизация в течение 2-3 нед., противовоспалительные и обезболивающие препараты, затем физиотерапия и ЛФК.

Разрывы боковых (коллатеральных) связок пальца возникают при чрезмерных резких отклонениях пальца в лучевую или локтевую сторону. В результате возникает боль, припухлость, кровоподтеки и боковая неустойчивость сустава. Движения болезненны. Перелом исключают при помощи рентгенографии пальца. Лечение консервативное – гипсовая лонгета или тейпирование пальца (наложение специальной лейкопластырной повязки), УВЧ. Если неустойчивость сустава сохраняется по окончании восстановительного периода, показана хирургическая операция.

Разрыв связок тазобедренного сустава

Встречается относительно редко, тяжелые разрывы обычно сочетаются с другими повреждениями сустава. Причиной может стать падение с высоты, автодорожная катастрофа или спортивная травма (прыжки с шестом, бег с препятствиями, горнолыжный спорт). Проявляется болью, отеком, кровоизлияниями в области сустава, распространяющимися на бедро и паховую область. Движения ограничены, может появляться боль или неприятные ощущения при попытке отклонить туловище в сторону.

Диагноз выставляется на основании рентгенографии тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение обычно консервативное – анальгетики, противовоспалительные средства, иммобилизация с использованием специального брейса в течение 1 месяца. В этот период пациенту рекомендуют пользоваться костылями, передвигаясь сначала без опоры, а потом – с частичной опорой на больную конечность. Физиотерапию назначают с 2-3 сут. после травмы, применяют УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и магнитотерапию. После уменьшения болей начинают занятия ЛФК.

Диагностика разрыва связок

Сначала врач расспрашивает, как именно произошла травма, что пациент почувствовал в этот момент. Потом медик осматривает больного. Если человек обратился, к примеру, с жалобами на боль в плече, и есть подозрение на разрыв связок плечевого сустава, то в первую очередь доктор изучает здоровое плечо. Это знакомит больного с процедурой осмотра, и он уже знает, чего ожидать, когда врач преступит к изучению больной руки. В итоге пациент избегает лишнего беспокойства. Кроме того, такая методика позволяет врачу сравнить результаты, полученные при осмотре больной и здоровой конечностей, что дает возможность четко определить тяжесть повреждения. Также существуют специфические методы диагностики некоторых повреждений.

Чтобы выяснить, действительно ли разрыв связок коленного сустава или голеностопа имеет место быть, обычно врачи назначают следующие исследования:

КТ (компьютерная томография). КТ позволяет подтвердить диагноз, проследить результаты лечения и т.д.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Этот вид исследования даст возможность определить количество поврежденных волокон связки, и степень их повреждения.
Рентгенологическое исследование. Рентгенолог поможет выяснить, какие еще последствия травмы присутствуют: вывих, перелом и т.д.
Ультразвуковое исследование поврежденного сустава.

Только после проведения хотя бы одной из этих процедур врач может окончательно решить, как лечить разрыв связок в данной ситуации.

Что делать при разрыве связок?

Первая помощь при разрыве связок заключается в обеспечении неподвижности поврежденной части тела. До прибытия врача пострадавшему нужно двигаться как можно меньше. Если произошел разрыв связок бедра, руки или ноги, можно также приложить к травмированному участку пакет со льдом. Благодаря этой процедуре кровь будет не так быстро поступать в поврежденную область, вследствие чего спадет отек и утихнет боль.

В случае, если повреждена рука или нога, желательно создать травмированной конечности возвышенное положение. Это тоже поспособствует замедлению поступления крови. При сильной боли необходимо принять обезболивающее.

Лечение разрыва связок

При частичном разрыве связок (растяжении) обычно назначают консервативное лечение, т.е. лечение без операции. После такого разрыва связок накладывают повязку, которая ограничит подвижность сустава, и назначают противовоспалительные препараты. Если разрыв, например, крестообразной связки, доставляет слишком много болевых ощущений - прописывают также уколы обезболивающего. Для остановки вероятного внутрисуставного кровотечения в это время рекомендованы инъекции кровеостанавливающих средств (Викасол, Дицинон, Этамзилат).

В последующие дни на фоне продолжающейся иммобилизации от охлаждения переходят к согреванию и использованию противовоспалительных мазей, среди которых - Диклак гель, Кетопрофен, Вольтарен Эмульгель. Эти мази и обезболивают, и устраняют воспаление. Местнораздражающие мази (Апизартрон, Финалгон) улучшают местное кровообращение и способствуют рассасыванию воспалительного очага. Но лечить этими мазями можно только после остановки местного кровотечения и уменьшения отека.

Консервативное лечение не всегда эффективно. Например, если у больного разрыв боковой связки коленного сустава, то без оперативного вмешательства не обойтись. Но операция при разрыве связок – привычное дело для опытного хирурга . Поэтому при своевременном ее проведении связки полностью восстанавливаются, и снова начинают правильно выполнять свои функции.

После операции лечение не заканчивается. Теперь нужно работать над тем, чтобы произошло полное восстановление после разрыва связок. В этих целях назначают физиотерапию, при которой используются диадинамические токи, УВЧ-терапия и т.д. Помимо этого, для реабилитации после разрыва связок применяют массаж, согревающие компрессы и мази. Но использовать их можно при одном условии: после травмы должно пройти определенное время.

Для реабилитации после разрыва связок голеностопа могут посоветовать приобрести специальную обувь, или еще некоторое время накладывать крепкие повязки. Также при разрыве связок назначают ЛФК (лечебную физическую культуру). Она позволяет в полной мере вернуть связкам работоспособность. Упражнения, от выполнения которых зависит восстановление при разрыве связок, выбирает врач или тренер. Самостоятельно этого делать нельзя, т.к. в каждом случае такого повреждения требуется индивидуальный подход и рекомендации специалиста.

Профилактика разрыва связок

Простые правила смогут уберечь вас от травм и избежать возможных осложнений:

Для профилактики разрыва связок важно вести активный образ жизни, что уменьшит вероятность возникновения травм.
Хорошо укрепляет суставы плаванье, которое также отлично влияет на общий тонус организма.
При занятии спортом нужно одевать только специальную одежду и обувь. Это обеспечивает фиксацию сустава в нужном направлении и оберегает его от разрывов и растяжений.
Большую роль для укрепления тканей играет питание. Поступление в организм всех необходимых витаминов и минералов делает его здоровым и крепким. Поэтому следите за своим рационом и больше употребляйте витамина С и Е, а также фосфор и кальций.

Уделяйте себе максимум внимания и не пренебрегайте обычными мерами предосторожности. Помните, что простая осторожность бережёт не только здоровье, но и жизнь!

Последствия разрыва связок

Прогноз чаще всего благоприятный. Но если при разрыве связок коленного, голеностопного или какого-то другого сустава лечение не начать вовремя, итог может быть плачевным. Связки полностью или частично перестанут выполнять свою функцию, а это значит, что движения в поврежденном суставе станут практически невозможными.

Что представляют собой эти повреждения?

Повреждения связок, входящих в состав укрепляющего аппарата суставов, могут быть неполными (надрывы) и полными (разрывы). Растяжение - это повреждение мышцы или сухожилия. Такие повреждения обычно излечиваются без хирургического вмешательства.

Каковы причины повреждений?

Повреждения связок обычно являются результатом резкого перекручивания. Повреждения мышц и сухожилий могут быть острыми (в результате сильного перенапряжения или перегрузок мышц) и хроническими (в результате повторяющихся перегрузок).

Каковы симптомы повреждений?

При разрывах и надрывах связок появляется локальная боль (усиливающаяся при движении), потеря мобильности (обычно развивается через несколько часов после повреждения) и кровоподтеки в результате истечения крови в окружающие ткани. Чаще всего страдает голеностопный сустав.

В острых случаях растяжение мышц или сухожилий вызывает резкую быстропроходящую боль (пострадавший может услышать характерный звук), быстро развивается отек. Когда острая боль проходит, остается болезненность. Через несколько дней появляется кровоподтек. Хроническое перегружение мышц и сухожилий приводит к ограничению подвижности, воспалению, болезненности.

Как диагностируются повреждения?

Обычно диагноз ставится на основании анамнеза (учитывается недавняя травма или хроническое перенапряжение), клинической картины и результатов физикального обследования. Рентгенологические исследования позволяют исключить переломы.

САМОПОМОЩЬ

Как наложить эластичную повязку

Повязка эластичным бинтом оказывает равномерное давление на ткани вокруг поврежденных связки, мышцы или сухожилия, способствует предотвращению опухания и обеспечивает поддержку. Ниже объясняется, как наложить эластичную повязку на голеностопный сустав. Так же можно бинтовать колени, запястья, локти и кисти рук.

Этап1

Одной рукой придержите свободный конец эластичного бинта между подъемом стопы и пальцами. Другой сделайте два витка вокруг стопы, постепенно перемещаясь вверх, по направлению к лодыжке. Следите, чтобы каждый виток бинта только частично покрывал предыдущий.

Этап 2

После того как вы дважды обернули бинт вокруг стопы, возьмитесь одной рукой за пятку. Второй рукой сделайте виток вокруг ноги в виде восьмерки, оставив пятку свободной. Сделайте еще одну.

Этап З

Теперь делайте спиральные витки вокруг икры, постепенно перемещаясь к колену. Последующий слой бинта должен частично перекрывать предыдущий. Закончить повязку следует чуть ниже колена. Закрепите конец бинта металлическим зажимом или пластырем.

Повязка не должна быть очень тугой.

Старайтесь наложить повязку так, чтобы она удобно обхватывала ногу, но не была тугой. В противном случае повязка будет ухудшать кровообращение. Если вы будете растягивать материал повязки, она получится слишком тугой.

По крайней мере два раза в день разбинтовывайте ногу и накладывайте повязку заново. Если вы почувствуете онемение или покалывание, немедленно снимайте повязку. Когда симптомы исчезнут, можно снова наложить повязку. Если онемение или покалывание не пройдут, обратитесь к врачу.

САМОПОМОЩЬ

Как предотвратить новое травмирование поврежденного колена и что делать в случае новой травмы

Поврежденное колено становится очень уязвимым и легко травмируется снова. Воспользуйтесь нашими советами, чтобы предотвратить травмирование, а также облегчить свое состояние в случае новой травмы.

Как предотвратить новое травмирование?

Укрепляйте мышцы ног. Помните, что чем сильнее мышцы ног (особенно четырехглавая мышца и подколенные сухожилия), тем меньше опасность травмирования колена. Попробуйте делать упражнения на тренажере, обеспечивающие изометрическую нагрузку, занимайтесь спортом (например, плаванием или ездой на велосипеде). Проконсультируйтесь у своего врача относительно выбора вида спорта.

Поддерживайте вес, соответствующий вашему росту и телосложению. Излишний вес повышает опасность нового травмирования колена.

Не начинайте занятий спортом до тех пор, пока не сможете полностью без боли сгибать и разгибать колено. Если колено начнет опухать при увеличении нагрузки, значит, вам еще рано упражняться, так вы можете снова повредить колено.

Пока колено не заживет полностью, перед выполнением упражнений бинтуйте его или делайте безбинтовую эластическую повязку. Хотя это не прибавит колену прочности, повязка будет напоминать вам о необходимости соблюдать осторожность.

Когда вы занимаетесь спортом на площадке с искусственным покрытием, надевайте спортивную обувь на плоской подошве. Не пользуйтесь обувью с шинами, которая увеличивает опасность получить травму, поскольку нога при этом дольше удерживается на поверхности покрытия и при соприкосновении с землей меньше пружинит.

Если вы решили заняться новым видом спорта, выбирайте такой, который соответствует вашим возможностям и опыту. Активность наращивайте постепенно. Перед началом занятий разогревайтесь, выполняйте разминку и не стремитесь к. Помните: уставшие мышцы - это слабые мышцы, при которых вероятность травмирования повышается.

Как распознать повреждение колена

Ваше колено повреждено, и вам надо обратиться к врачу, если:

колено болит и опухло;

вы ощущаете внутри колена непривычную подвижность;

ощущается нестабильность движений;

вы слышите хруст в колене;

в пальцах ноги или в стопе ощущается онемение или покалывание.

Внимание! При обнаружении таких симптомов без промедления обращайтесь к врачу, даже если вы не чувствуете боли.

Что делать при травме колена

Если вы снова травмировали колено, вам помогут покой, холод, эластичный бинт и создание возвышенного положения для ноги. Для уменьшения боли и опухания принимайте следующие меры:

обеспечьте колену полный покой в течение 24 ч;

в течение первого дня или дольше каждые полчаса прикладывайте к ноге лед на 20 мин;

для обеспечения поддержки и уменьшения опухания накладывайте давящую повязку (например, бинтуйте колено эластичным бинтом), которая не должна быть слишком тугой;

если повреждение серьезное, врач может предложить удалить жидкость из колена (при сильном опухании и воспалении);

когда боль и опухание пройдут, врач подберет вам изометрические упражнения.

Как лечат повреждения связок и растяжения мышц и сухожилий?

При повреждении связок назначают болеутоляющие и средства для снятия отечности, сустав иммобилизуют, чтобы ускорить заживление. Чтобы уменьшить отечность, суставу придают возвышенное положение (выше уровня сердца), в течение 12-48 ч регулярно прикладывают лед (упаковку с кусочками льда следует класть поверх полотенца, чтобы не обжечь ткани льдом).

Для иммобилизации сустава используют эластичный бинт или гипсовую повязку, в серьезных случаях это может быть шинная гипсовая повязка. В тяжелых случаях врач может назначить кодеин или другое болеутоляющее. Если поврежден голеностопный сустав, пострадавшему могут понадобиться костыли.

Повреждения мышц и сухожилий в острой фазе лечат болеутоляющими, холодом в течение первых 48 ч, затем прикладывают тепло. Если мышца разорвана полностью, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хронические повреждения обычно не требуют лечения, но тепло, нестероидные противовоспалительные препараты и болеутоляющие, в состав которых входит мышечный релаксант, помогают снять дискомфорт.

Что может делать человек, если он повредил связку, мышцы или сухожилие?

В течение 48-72 ч после травмы обеспечьте поврежденному суставу возвышенное положение (на ночь подкладывайте под него подушку). В первые два дня через регулярные промежутки времени прикладывайте холод.

Если вам наложили эластичную повязку, заново бинтуя конечность, начинайте бинтовать ниже места повреждения, затем ведите бинт вверх, делая. При повреждении голеностопа начинайте бинтовать от пальцев и заканчивайте повязку на середине икры. Перед сном снимайте повязку. Если нога бледнеет, начинает болеть, немеет, ослабьте повязку (см. КАК НАЛОЖИТЬ ЭЛАСТИЧНУЮ ПОВЯЗКУ).

Если боль не проходит или усиливается, обратитесь к врачу (см. КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ НОВОЕ ТРАВМИРОВАНИЕ ПОВРЕЖДЕННОГО КОЛЕНА И ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ НОВОЙ ТРАВМЫ). Дополнительное рентгеновское исследование может показать наличие перелома.

Помните, что иммобилизованное повреждение связки обычно заживает за 2-3 недели, после чего можно постепенно наращивать активность сустава. Однако если порванная связка плохо заживает и вывихи повторяются, может потребоваться операция.