Антидотами называют вещества, которые способны нейтрализовать или приостановить действие яда в организме человека. Эффективность антидотов зависит от того, насколько точно был определен яд/токсин, поступивший в организм, и как быстро была оказана медицинская помощь пострадавшему при отравлении.
Универсальные антидоты:
Чаще всего при острых отравлениях используют следующие антидоты:
Антидоты в народной медицине
Народная медицина предполагает использование лекарственных растений при отравлениях пищевыми продуктами или химическими соединениями. Активно применяют в качестве антидотов следующие средства:
Кроме этого, активно народная медицина при отравлениях использует пищевую соду и поваренную соль.
Обратите внимание: ни в коем случае нельзя доверять средствам из категории народная медицина, потому что даже самые эффективные лекарственные растения в большинстве случаев не могут оказать должного эффекта. Только после консультации с врачом допускается применение некоторых народных средств.
Любое применение антидотов должно быть согласовано с врачами – самостоятельное применение может привести к ухудшению состояния здоровья пострадавшего. Кроме этого, неправильно введенная доза противоядия или же неверно проводимый курс лечения может усугубить ситуацию, что приведет к летальному исходу. Не стоит забывать и о том, что некоторые антидоты могут спровоцировать развитие побочных явлений – они также негативно действуют на здоровье пациента.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
okeydoc.ru
Таблица антидотов при интоксикациях
Таблица антидотов при отравлениях применяется для оказания неотложной помощи. Помогает в выборе правильного средства для спасения жизни пострадавшего. Отравится можно различными соединениями. Они встречаются в быту, на работе, в лесу. К этой группе также относят токсины животных и растений. Интоксикация может привести к летальному исходу.
Яды и противоядия к ним
Классификация антидотов включает в себя 3 группы: неспецифические, фармакологические, химические. Первые применяются всегда, к ним относят сорбенты. Вторые являются конкурентами за рецепторы. Последние изменяют метаболизм ксенобиотика.
| Антидот или действенные лекарства | ||
| Азиды (натрий и калий). Широко применяют в химической промышленности, металлургии. Содержат в подушках безопасности. | Никотинамид, Рибофлавин. | Вводить по 1 мл в 5% растворе глюкозы |
| Антисептики и дезинфектанты | Натрия хлорид | В комплексе с другой терапией. По 0,9% 800 мл капельно. |
| Аммиак, акролеин | Нафтизин, адреналин | По показаниям. |
| Арсин. Используется в металлургии и электронной промышленности. | Унитиол | По 0,5 мг на 1 кг массы тела. Развести в растворе глюкозы 400 мл. |
| Барий. Соли используются в производстве керамики, текстиля. Входят в состав эпиляторов. | Калия хлорид | В вену из расчета 1015 мкэв/кг |
| Дихлорэтан. Является универсальным органическим растворителем. | Левомицетин гемисукцинат | По 0,1 г внутривенно разводя в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида |
| Медь и ее соли: оксид, ацетат, карбонат, хлорид, нитрат, сульфат, цианид | Пеницилламин |
|
| Мышьяк | Пеницилламин |
|
| Метиловый спирт. Широко используется в лакокрасочной промышленности. | Этанол Фомепизол Фолиновая кислота. |
|
| Метгемоглобинобразователи: нитро и аминосоединения, цианиды | Метиленовая синь Аскорбиновая кислота. |
|
| Нитриты, нитраты | Метилтиониния хлорид Витамин С |
|
| Оксид углерода (СО, угарный газ) | Гипербарическая оксигенация Цитофлавин |
|
| Синильная кислота | Тиосульфат натрия | По 30мл в 30% растворе |
| Пентахлорфенол, динитрофенол. Используются в качестве пестицидов, дефолиантов. | Ацетилцистеин | 20% по 10 мл внутривенно |
| Ртуть металлическая и ее соли | Унитиол | 0,3 мг/кг в инфузии |
| Талий | Хлорид калия |
|
| Фосфор белый или желтый | Натрия тиосульфат Кальция глюконат Магния сульфат |
Вводится внутривенно капельно под контролем АД |
| ФОС (фосфорорганические инсектициды) | Атропин. Является одним из главных антидотов. Действует на холинергические рецепторы. Реактиваторы холинэстеразы |
|
| Фтороводородистая кислота | Кальция глюконат | По 10% 20 мл внутривенно медленно |
| Хлор | Оксигенация |
|
| Этиловый спирт или алкоголь в больших дозах | Глюкоза Тиоктивая кислота Витамина В1, В6 |
|
| Этиленгликоль | Этанол Кальция хлорид | Через зонд по 30 мл. 10% внутривенно по 10 мл. |
Антидоты при отравлении лекарствами
Применяются антидоты для снижения губительного влияния на организм. С другой стороны, они помогают быстрому выведению. Лекарственное отравление может возникнуть практически от любого препарата. Все зависит от количества принятой дозы. Интоксикация медикаментами возникает чаще у ребенка, без присмотра родителей.
В таблице приведены основные виды противоядий и их способы применения.
| Лекарство | ||
| Кардиодепрессанты | Адреналин | Инфузионно. По 1 мкг в 0,9% растворе хлорида натрия, после введения глюкагона. |
| Димедрол | Аминостигмин | В мышцу по 1 мг |
| Парацетамол | Ацетилцестин | Может быть использован у беременных женщин. Внутрь по 150 мг/кг, что равно 10%. Совместно с водой или соком. |
| Хлорохин | Диазепам | Развести в 20 мл раствора глюкозы. Используется 0,1 мк/кг. |
| Седативные нейролептики, антидепрессанты, ганглиоблокаторы | Допамин | Диуретическая доза по 0,5 до 1 мк/кг/мин. |
| Блокаторы кальциевых каналов | Кальция глюконат | Медленно в/в по 20 мл 10% раствора. При неэффективности повторить через 10 минут. |
| Психотропное, транквилизаторы | Галоперидол | При психозах и возбуждении. Внутрь однократно по 2 мг. |
| Гликвидон, гликлазид и иные гипогликемические препараты | Глюкоза | 25% 10 мл в вену |
| Сердечные гликазиды, Эуфиллин, антидепрессанты | Лидокаин | Внутривенно болюсно из расчета 1 мг на 1 кг. Время 1 минута. |
| Клофелин | Метоклопрамид | 2 таблетки на 1 прием. |
| Наркотические анальгетики (опиаты) | Налоксон | В/в капель по 0,8 в час. Разводить в растворе глюкозы. |
| Гепарин натрия | Протамин | В кратчайшие сроки после введения гепарина. По 1 мг на каждые 100 ЕД. |
| Карбамазепин, Галоперидол | Рибоксин | Расчет 1 г на 1 г принятого препарата. |
| Цитостатики | Тиоктивая кислота | Вводиться отдельно от всех иных лекарств 300 мг добавляют в 250 мл раствор глюкозы или хлорида натрия. Скорость не более 1 мл на 2 минуты. |
| Бензодиазепин | Флумазенил | Внутривенно по 0,2 мг/мин. При неэффективности повторить через 2 минуты. |
| Хлорамфеникол | Цитофлавин | 40 мл в/в капель на 400 мл 10% глюкозы |
Антидоты растительных токсинов и алкалоидов
В таблице перечислены основные виды токсинов, которые обычно поступают перорально. Антидоты необходимо использовать сразу после появления симптомов интоксикации.
Противоядия при отравлении грибами
Антидоты токсинов животного и бактериального происхождения
| Ядовитое вещество | Антидот/действенное лекарство | Схема применения |
| Укусы змей: морские, семейство аспидов, гадюки. | Кальция глюконат | 10% по 5 мл в/в |
| Ящерица ядозуб | Нет | Симптоматическое лечение |
| Скорпионы | Атропин Новокаин |
|
| Пауки (аргиопин) | Глюконат кальция | 20 мл 10% внутривенно медленно |
| Муравей жнец | Нет | Участок на коже обкалывают Лидокаином |
| Пчелы (апитоксин) | Преднизолон Эпинефрин |
|
| Стафилиниды | Нет | По показаниям: противосудорожные, противорвотные |
| Ботулотоксин | Нет | Терапия проводится в стационаре. Дают Феназепам. |
bezotravleniy.ru
Таблица антидотов и противоядий
| Токсины и яды | Антидоты и противоядия | Описание по применению |
| Анилин | Метиленовый синий | 1–2 миллилитров 1% раствора вместе с 5% раствором глюкозы внутривенно, повторно. |
| Барий | Сульфат магния или натрия | Промывание желудка 1% раствором сернокислого магния. |
| Бензол | Тиосульфат-натрий | Внутривенно до 200 мл, капельно. |
| Белый фосфор | Сернокислая медь | Назначается внутренне, по 0,3–0,5 граммов, растворенных в полстакана воды. Промывание желудка 0,2% раствором. |
| Бихромат калия | «Унитиол» | Внутривенно вводится 10 миллилитров 5% раствора. |
| ДДТ | Хлорид кальция, глюконат кальция | Эти противоядия вводятся внутривенным способом по 10 мл 10% раствора. Параллельно проводится промывание желудка и искусственный диурез. |
| Дихлорэтан | «Ацетилцистеин» | 50 мг на килограмм веса, в сутки. |
| Диметилртуть | «Унитиол» | «Унитиол» вводят внутримышечно или внутривенно, по 5 мл. |
| Зарин | Атропин, афин, диазепам | Обычно - 1 мл 0,1% раствора атропина, внутривенно или внутримышечно. |
| Зоокумарин | «Дицинон», «Викасол» | Препараты вводятся внутримышечно. |
| Зоман | Атропин, афин, диазепам | Атропин 1 мл 0,1% раствора, внутривенно или внутримышечно. Диазепам вводится по стандартной схеме для снятия эмоциональной тревоги. |
| Иприт | Антидота не существует | При попадании на кожу обработать ее индивидуальным противохимическим пакетом. |
| Йод | Тиосульфат натрия | Это противоядие используется для внутривенных капельных введений, до 300 мл 30% раствора. |
| Калий перманганат (марганцовка) | Метиленовый синий | Внутривенно вводится 50 мл 1-% раствора метиленового синего. |
| Люизит | «Унитиол», димеркаптопропанол | «Унитиол» применяется внутривенно или внутримышечно. Димеркаптопропанол применяют в масляных растворах. |
| Метиловый спирт | Этиловый спирт | 100 мл 30% раствора этанола - внутрь, по 50 мл - каждые два часа. Всего - до пяти раз. При бессознательном состоянии - 5% раствор этилового спирта, внутривенно из расчета 1 мл алкоголя на килограмм веса в сутки. |
| Медный купорос | «Унитиол» | 10 мл 5% раствора, потом, через три часа, по 5 мл. |
| Морфин | «Налоксон» | «Налоксон» вводят внутримышечно, внутривенно или интраназально. |
| Мышьяк, соли свинца | Натрий тиосульфат | Противоядие вводится внутривенно, по 5–10 мл. Концентрация препарата - 30%. |
| Нитрат серебра (ляпис, азотнокислое серебро) | Натрия хлорид | 2% раствор хлористого натрия используется для массивного промывания желудка. |
| Оксихлорид фосфора | Атропин, изонитрозин | Атропин вводится по 1 мл 1% раствора. Изонитрозин вводится внутривенно или внутримышечно. |
| Оксиды и другие соединения свинца | Кальциевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты | Применяют внутрь, по капсуле два раза в день по стандартной схеме. |
| Пары ртути | «Унитиол» или «Димеркаптопропанол» | «Унитиол» вводят внутривенно или внутримышечно по 5 мл. «Димеркаптопропанол» также вводится подкожно или внутривенно. |
| Сероводород | Амилнитрит, метиленовый синий | Искусственное дыхание, вдыхание паров амилнитрита, внутривенно вводят 50-100 мл 1% раствора метиленовой сини. |
| Соли меди, свинца | «Пеницилламин» | Пеницилламин назначается внутрь, по одной таблетке однократно в день. |
| Синильная кислота | «Тиосульфат натрия» | Внутривенное введение «Тиосульфата натрия», искусственное вызывание рвоты. Дать больному выпить активированный уголь. |
| Соединения хрома | «Унитиол», натрия тиосульфат | Натрий-тиосульфат вводится внутривенно, капельно в виде 10% раствора по 10–20 мл. «Унитиол» 5% вводится однократно 10 мл, затем 5 см3 через три часа повторно. |
| Столбнячный токсин | Анатоксин столбнячный | Вводится подкожно, глубоко. Разовая доза - 0,5 мг. |
| Стрихнин | Не имеет антидота | Промывание желудка взвесью активированного угля. При наличии судорог - внутривенно 20 мг диазепама. |
| Сулема | Состав Стржижевского (раствор натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, едкого натра в перенасыщенном растворе сероводорода) | Раствор Стрижевского вводят в желудок после промывания в количестве 80–100 мл. При невозможности проглотить раствор его вводят через зонд. Больному также надо давать пить теплое молоко. |
| Таллий | Берлинская лазурь | Препарат применяется перорально. |
| Тетраэтилсвинец | «Антидот Стржижовского» | Раствором Стржижовского промывают желудок, а также этот раствор вводится внутрь. Назначается также внутривенно глюкоза, витамины группы В, сульфат магния. При коллапсе - сердечные средства. |
| Фенол | Тиосульфат натрия | Внутривенно, капельно - 100 мл 30% раствора. |
| Формальдегид (формалин) | Хлорид аммония | Промывание желудка раствором хлорида аммония. Внутрь также назначается сульфат натрия. |
| Фосген | Антидота не существует | Специфического лечения не существует. |
| Фтороводород (плавиковая кислота) | Специфического антидота не существует | Свежий воздух, тепловлажные содовые ингаляции; внутрь кодеин, дионин (по 0,015 г), препараты кальция, «Димедрол». Успокаивающие средства. В тяжелых случаях - внутривенно хлористый кальций (10 мл 10% раствора). Сердечные средства. |
| Цианистый калий | Метгемоглобинобразователи (оксиды азота, нитроглицерин, амилнитрит, метиленовый синий), амилнитрит, нитрит натрия | Амилнитрит капают на ватку и дают нюхать каждые 2 минуты. Нитрит натрия вводят внутривенно в форме 2% раствора. Метиленовый синий 1% раствор на 25% растворе глюкозы внутривенно. |
| Хлор | Кислород, морфин, атропин | Пострадавшего необходимо в первую очередь вынести из зоны поражения на чистый воздух. Под кожу - вводят раствор атропина (1 мл 0,1% раствора), 1 мл 5% раствора эфедрина, 1 мл 1% морфина. |
| Хлорофос, тиофос | «Дипироксим» | Вначале отравления вводится внутримышечно 1 мл 15% раствора. При тяжелых случаях та же доза вводится с интервалом 1–2 часа. В особо тяжелых случаях доза увеличивается до 3–4 мл. |
| Этилмеркурхлорид | «Унитиол» | Препарат принимается по такой же схеме, как и при отравлении другими соединениями ртути. |
| Этиловый алкоголь | Атропин, кофеин | 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно. Кофеин - 2 мл 20% раствора. |
| Этиленгликоль | Глюконат или хлорид кальция, этанол | 10% раствор этих соединений вводится внутривенно по 10–20 мл. Внутрь - 30 мл 30% раствора этанола. |
| Лекарство | Антидоты и противоядия | Описание по применению |
| «Анестезин» | Метиленовый синий | Вводится по 1–2 см3 на один килограмм веса 1% раствор, внутривенно, с 10% раствором глюкозы. |
| Пилокарпин | При отсутствии возбуждения - 1 куб. см 1% раствора, подкожно. |
|
| Барбитураты | Бемегрид | Бемегрид является антагонистом барбитуратов. Целесообразно применять до 10 см3 0,5% раствора, внутривенно. При нарушениях дыхания применяют искусственную вентиляцию легких. |
| Гепарин | Сульфат протамина | Внутривенно вводится до 5 мл 1% раствора сульфата протамина. |
| «Диазепам» | «Анексат» («Флумазенил») | «Флумазенил» является антагонистом препаратов группы бензодиазепина. Вводится внутривенно по 0,2 мг. Общая доза - 3–5 мг. |
| Изониазид | Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) | Вводится внутримышечно до 20 мг на килограмм веса. |
| Инсулин | Адреналин, гормоны стресса | При коме - 1 мл 0,1% раствора адреналина. |
| Специфического антидота не существует | ||
| Пилокарпин | Атропин | Подкожно или внутривенно вводится 2–3 см3 0,1% раствора атропина. |
| «Тетурам» | Аскорбиновая кислота, гидрокарбонат натрия | 40% раствор глюкозы, 10 куб.см 5% раствора аскорбиновой кислоты, 200 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия вводится внутривенно, капельно. |
| Токсины и алкалоиды | Антидоты и противоядия | Описание по применению |
| Болиголов | Смесь глюкозы, новокаина | |
| Гликозиды сердечные | «Дигибайнд» | Вводится внутривенно, капельно. Количество препарата рассчитывается в зависимости от количества употребленных гликозидов. |
| Каннабинол | «Аминазин», «Галоперидол» | «Аминазин» - 2,5% раствор 4–5 мл внутримышечно. «Галоперидол» - 0,5% раствор 2–3 мл внутримышечно. |
| Ландыш | Атропин | 1 мл 0,1% раствора подкожно. |
| Никотин | Смесь глюкозы, новокаина | Смесь из 0,5 л 5% раствора глюкозы, 20–50 мл 1% раствора новокаина вводится внутривенно, капельно. |
| Хинин | Танин | Промывание желудка раствором танина, употребление активированного угля, слабительного. |
| Грибы и токсины | Антидоты и противоядия | Описание по применению |
| Антихолинергические токсины | Физостигмин | Внутривенно по 0,5–1 миллиграмма. |
| Бледная поганка | Атропин | Подкожно - 0,1% 1 мл раствора каждый час до тех пор, пока не исчезнут симптомы отравления. Физиологический раствор - до 1 литра в сутки, капельно. |
| Галлюциногенные токсины | Диазепам | Внутривенно по 5–10 миллиграмма. |
| Гиромитрин (содержится в строчках) | Пиридоксин (витамин B6) | Вводится внутривенно из расчета 25 мг на килограмм массы тела. |
| Мускарин (алкалоид содержащийся в грибах) | Атропин | Вводится 1 см3 0,1% атропина подкожно или внутримышечно. |
| Мухомор | Атропин | Подкожно - 0,1% 1 мл раствора каждый час до тех пор, пока не исчезнут симптомы отравления. |
| Орелланин (содержится в паутиннике горьком) | Атропин | Введение 1 см3 0,1% атропина под кожу или внутримышечно. |
| Токсины и яды | Антидоты и противоядия | Описание по применению |
| Ботулотоксин | Антидота не существует | |
| Змеиные укусы | Гепарин, антивенин | Гепарин - внутривенно, 10000 ЕД. Антивенин - от 20 до 150 мл внутривенно в зависимости от тяжести отравления. |
| Токсины пчелы или осы | Адреналин, «Преднизолон», метазон | Адреналин вводится подкожно. Также необходимо вводить раствор адреналина. Раствор метазона вводится капельно внутривенно. Адреналин можно заменить эфедрином. |
| Токсин каракурта | Сернокислый магний, хлористый кальций, антивенин. | Вводят внутривенно, повторно раствора магния хлорида (25%), а также хлористого кальция (10%). Антивенин - 2,5 см3 внутривенно или внутримышечно. |
| Токсин скорпиона | Атропин, эрготамин | Подкожно вводится 0,5–1 см3 0,1% раствора атропина, или 0,5–1 см3 0,05% раствора эрготамина. |
Users who have LIKED this post:
otravleniy.com
Антидоты при отравлении
Однозначного ответа на вопрос, что такое антидот, до настоящего времени не существует. В переводе с греческого антидоты – это вещества, «данные против». Иными словами, это вещества-инактиваторы ядов, связывающиеся с ними в организме путем прямого физико-химического или химического взаимодействия, а также вещества, устраняющие последствия воздействия ядов на биологические структуры.
Как и в случае с лекарственными препаратами, с учетом специфики использования антидотов выделяются следующие критерии для их оценивания:
- фармакологические свойства;
- продолжительность – время лечебного действия препарата у пострадавших, применяется в отношении антидотов для оказания медицинской помощи;
- коэффициент защиты – определяется временем с момента 1-го приема антидота до отравления, в течение которого могут быть предупреждены клинические признаки интоксикации (например, хлором);
- разовая и суточная дозы применения;
- тератогенный, мутагенный эффекты и др.
Виды антидотов
В медицинской литературе существует несколько классификаций антидотов, однако наиболее удовлетворяющей современным требованиям считается классификация антидотных средств по С.Н. Голикову (1972 г.). Это антидоты:
- местного действия – обезвреживают яды путем резорбции тканей в процессе физического или химического взаимодействия;
- общерезорбтивного действия – применение основано на реакциях химического антагонизма между противоядием и токсикантом или депонированными метаболитами, циркулирующими в крови и лимфе;
- конкурентного действия – вытесняют яды, связывая их в безвредные соединения при выраженном химическом сродстве противоядия с ферментом, структурными элементами клеток, рецепторами;
- иммунологические – предусматривают использование вакцин и сывороток при отравлении ядами;
- физиологические (противоположные по действию яда) – позволяют устранять вызванные ядом (например, хлором) разрушения в организме, нормализуют функциональное состояние.
Где и для чего применяются антидоты
Применение антидотов объясняется необходимостью, с одной стороны, препятствовать воздействию ядовитых веществ на организм, с другой – затормозить (нормализовать) развивающиеся неблагоприятные симптомы функциональных сдвигов в различных органах и системах организма.
Разработка правильной схемы применения того или иного препарата является важнейшим моментом на этапе выбора противоядия. Ввиду того, что некоторые типы интоксикации встречаются не так уж часто в повседневной жизни, иногда проходит немало времени, прежде чем удается сформировать оптимальную стратегию последующей терапии в условиях клиники.
О том, в каких лекарственных формах существуют антидоты при отравлениях, а также схемы применения некоторых противоядий, представлена информация в таблице 1.
| Антидоты | Токсиканты | Лекарственная форма | Способ применения |
| Амилнитрит, пропилнитрит | цианиды | ампулы по 0,5 мл | для ингаляции |
| Антициан | цианиды | ампулы по 0,75 и 1,0 мл 20% р-ра | внутривенно, внутримышечно |
| Атропинасульфат | фос, карбаматы | ампулыпо 1,0 мл 0,1% р-ра | внутривенно, внутримышечн оприинтоксикацияхфоспервоначальнаядоза 2 - 8 мг, затемпо 2 мгчерезкаждые 15 мин. допереатропинизации |
| Десфериоксамин (десферал) | солижелеза | порошок 500 мгвофлаконедляприготовленияр-радляинъекций | притяжеломотравлениисолямижелезавводят 15 мг/кг/чвнутривенно |
| Дигоксин-специфичные FAB-антитела | порошоквофлаконах | содержимоефлаконасвязывает 0.6 мгдигоксина | |
| Дипироксим | фос | ампулыпо 1,0 мл 15% р-ра | внутримышечно, внутривенноповторятьвведениекаждые 3-- 4 ч. либообеспечитьпостояннуювнутривеннуюинфузию 250--400 мг/ч. |
| ДикоболтоваясольЭДТА | цианиды | ампулыпо 20 мл 1,5% р-ра | внутривенно, капельномедленно |
| Димеркапрол (БАЛ) | мышьяк, свинец, ртуть | ампулыпо 3 мл 10% р-ра | внутримышечновводить 3-5 мг/кгкаждые 4 ч. втечение 2 дней, затем 2-3 мг/кгкаждые 6 ч. втечение 7 дней |
| Метиленовыйсиний | цианиды, метгемоглобино-образователи (анилин, нитриты, нитробензол) | ампулыпо 20 млилифлаконыпо 50-100 мл 1% растворав 25% р-реглюкозы | внутримышечно |
| Налоксон | рецидивыпроявленийотравленийнаркотическимианалгетиками | ампулыпо 1,0 мл 0,1% р-ра | внутривенно, внутримышечно, подкожноначальнаядоза 1-2 мг |
| Натриянитрит | цианиды | ампулыпо 10-20 мл 2% р-ра | внутривенно, капельно |
| Натриятиосульфат | цианиды, соединенияртути, мышьяка, метгемоглобино-образователи | Ампулыпо 10-20 мл 30% р-ра | внутривенно |
| Пенициламин | свинец, мышьяк | капсулыпо 125-250 мг, таблеткипо 250 мг | по 1 гвсутки, разделивна 4 дозывнутрьпередедой |
| Пиридоксингидрохлорид | гидразин | ампулыпо 3-5 мл 5% р-ра | внутримышечно, внутривенно |
| Пралидоксим (2-ПАМ) | фос | ампулыпо 1,0 мл 15% р-ра | постояннаявнутривеннаяинфузия 250-400 мг/ч. |
| Тетацин-кальций (ДТПА) | ртуть, мышьяк, свинец | ампулыпо 20 мл 10% р-ра | внутривеннокапельнов 5% раствореглюкозы |
| Унитиол | мышьяк, ртуть, люизит | ампулыпо 5 мл 5% раствора | внутримышечнопо 1 млна 10 кгмассытелакаждые 4 ч. первые 2 дня, каждые 6 ч. последующие 7 дней |
| Физостигмин | рецидивыпроявленийотравленийМ-холинолитическимипрепаратами | раствор 1 мг/мл | внутримышечно, внутривенноначальнаядоза 1 мг |
| Флюмазенил | бензодиазепин | ампулыпо 500 мкгв 5 мл | внутривенноначальнаядоза 0,2 мг, максимальнаясуммарнаядоза 3 мг, дозуповторяютдовосстановлениясознанияНевводить пациентам с судорожным синдромоми при передозировке трициклических антидепрессантов! |
| Этанол | метанол, этиленгликоль | ампулы 5% и 30% р-ра | внутривенноввиде 5% раствораначальнаядозарассчитываетсянадостижениеуровняэтанолав крови не менее 100 мг/100 мл (42 г/70 кг) – ввиде 30% р-рвнутрьпо 50-100 мл |
| ЭДТА-Са | свинецидр. металлы | внутримышечноиливнутривенновводить 50-75 мг/кг/суткиза 3-6 приемоввтечение 5 дней; послеперерывакурстерапииповторить |
Таблица стр.4 Как видно из таблицы 1, любой из антидотов – такое же химическое вещество, по сути, как и токсикант, против которого разрабатывается антидотная терапия при отравлениях. Соответственно, несвоевременное введение или неверный расчет дозы противоядия, а также не совсем корректная схема применения могут пагубно сказаться на общем состоянии пострадавшего.
Терапия при отравлении хлором
При тяжелых отравлениях хлором в высокой концентрации антидот может уже не пригодиться, т. к. пострадавший погибает через несколько минут. В остальных случаях, при легкой и средней тяжести отравления хлором, пострадавшему назначается эффективная терапия.
Антидотом при отравлении хлором, как вариант, может послужить обычная кислородная подушка.
Терапия при отравлении солями тяжелых металлов
Симптоматика отравлений солями тяжелых металлов (серебро, медь, цинк) аналогична при отравлениях солями ртути, поэтому и общие принципы терапии при отравлениях аналогичны. Так, ионы серебра образуют с хлором плохо растворимые химические соединения, поэтому при таких отравлениях желудок пострадавшего промывается 1-2 % р-ром натрия хлорида, после – назначается касторовое масло в качестве слабительного.
Терапия при отравлении фосфороорганическими соединениями
Распространение фос обусловлено повсеместным использованием этих веществ в качестве бытовых ядохимикатов инсектицидного действия (хлорофос, карбофос и др.). Кроме того, возросло количество фос -медикаментов, используемых в лечебных целях в офтальмологии, невропатологии, хирургии. Множество фос применяются в химической промышленности в качестве продуктов органического синтеза.
В отличие от отравления хлором, симптомы отравления фос характеризуются раздражающим действием вещества на кожные покровы и слизистые оболочки.
Антидотом при отравлении фос служат: кальциевый глюконат или лактат либо 2 яичных белка, смешанных с 1 ст. молока. Однако при отравленияхвеществами фос вначале требуется срочное промывание желудка содовым 2% или соляным раствором 0,5%.
В заключении
Современная практическая токсикология демонстрирует множество неотложных мероприятий (назовем их неспецифической терапией) по предупреждению и лечению разной степени интоксикаций (в том числе хлором).
Не касаясь конкретно показаний к проведению подобных мероприятий, вкратце перечислим их. Это:
- Экстренное (немедленное) прекращение процесса всасывания ядов во внутренние среды организма методом промывания органов пищеварительной системы, а также нейтрализация действия их при попадании в глаза, на слизистую и кожные покровы.
- Ускоренный процесс выведения всосавшихся в организм ядов и их токсичных метаболитов (форсированный диурез, усиление желчеобразования, гемодиализ, гемосорбция).
- Восстановительная терапияжизненных систем и органов (дыхания, ЦНС, кровообращения, выделительной систем, а также гуморальной среды организма).
- Кислородное насыщение организма пострадавшего, как метод предупреждения гипоксических состояний, которые возникают при всех видах острых интоксикаций (тем же хлором).
О вреде алкоголя знают все – от мала до велика. И в любых дозах спиртное токсично воздействует на нервную системы человека. В особо критических случаях используется антидот алкоголя, который действует как противоядие против элементов распадов этанола. Применяется он для снятия алкогольной интоксикации организма. Более подробно разберемся далее.
Что такое антидот?
Антидотом принято называть препарат, который действует как противоядие. При его применении в организме человека происходит так называемое отторжение спиртного, о котором мы поговорим чуть позже.
Антидоты вызывают отторжение спиртного
Не стоит думать, что его применяют всегда, когда человек употребляет алкоголь. Так как он не просто может снять алкогольную интоксикацию, но и обладает массой побочных эффектов. А вот если человек позволит выпить себе, когда уже принял антидот, то он наживет себе огромное количество проблем.
Антидоты при алкогольном отравлении
Это не универсальное лекарство от отравления алкоголем. И принимать их может далеко не всякий человек. Разберемся в этом далее.
Дисульфирам – это полисорб при алкогольном отравлении. Данное лекарство помогает человеку отказаться от употребления любых алкогольных напитков, в составе которых имеется этиловый спирт.
Этот препарат повышает в организме человека количество метаболита алкоголя. Именно этот фактор и вызывает ощущение, будто человек уже употребил не маленькую дозу спиртного. У него появляется тахикардия, гипотензия, брадикардия и так далее. А при таких симптомах совсем не хочется употреблять алкоголь, больше хочется лечь отдохнуть.
Дисульфирам — полисорб при алкогольном отравлении
Нейтрализация Дисульфирама
Стоит отметить, у данного препарата есть свой антидот. Это создано с той целью, что не все люди могут употреблять антидоты, поэтому медики вынуждены были создать средство для принудительного раскодирования человека.
Как правило, сами родственники просят раскодировать своего друга, родственника, близкого, так как человек сразу отказавшись от спиртного, впадает в депрессию, апатию. В этот момент он понимает, что срочно необходимо принять нечто спиртосодержащее. То есть весь смысл жизни отныне фокусируется именно вокруг алкоголя.
Антидоты – вещества кардинальной направленности. Поэтому человек со слабой психикой вряд ли должен принимать такие препараты.
Колме
Капли Колме — своеобразная альтернатива тому препарату, который был описан ранее. Если сравнивать Колме капли, то они гораздо слабее по своей силе, нежели Дисульфирам. И срок лечения данным препаратов гораздо дольше, чем предыдущим.
Капли Колме — антидот алкоголя
Действие таких же капель точно такое же, как и у других антидотов. При употреблении алкоголя он вызывает тахикардию, болевые ощущение в области сердца, брадикардию и многое другое.
Первое, что делать после алкогольного отравления, это прием порошка Полисорб. Если принять его во время похмелья, то через час уже признаки абстиненции перестанут портить Вашу жизнь.
В первую очередь после возлияний необходимо думать о том, чтобы очистить организм от элементов распада алкоголя и вредных веществ. Полисорб способствует тому, что он берет полностью на себя весь спирт и ацетальдегид.
Полисорб препятствует всасыванию алкоголя в кровь
Самые распространенные таблетки от алкогольного отравления – активированный уголь. Принцип его действия заключается в том, что он не дает спирту всосаться в кровь.
А также способствует выведению алкоголя из организма медленно, но верно. Принимать его необходимо три раза в день из расчета одна таблетка на десять килограммов веса.
Активированный уголь — самое распространенное лекарство от алкогольного отравления
Антидоты при острых отравлениях алкоголем
Выбрать адсорбент можно легко, их очень много. Есть слабые по силе действия и более мощные. Среди наиболее известных можно назвать: Энтеросгель, Неосмектин, Полифепан, Альгисорб. Очень часто применяется Смекта при алкогольном отравлении, так как ее действие безопасное и от нее нет осложнений, разве что в очень тяжелых случаях, когда есть нарушения в работе внутренних органов и систем.
Также фармацевты отдельно выделяют РЕКИЦЕН-РД. Он применяется как для профилактики и недопущения абстинентного синдрома, то есть похмелья, и в случаях уже имеющейся алкогольной интоксикации.
Этот препарат также имеет в своем составе различные группы витаминов, в том числе Е, В, РР, К и Д. Принимать это средство необходимо три раза в день примерно по две столовой ложки за тридцать минут до приема пищи. Очень хороший результат может быть, если смешать лекарство с половиной стакана кефира. Назначают данный препарат курсами – один месяц.
РЕКИЦЕН-РД принимается для профилактики похмелья
Бывают случаи, когда уже таблетки и порошки могут не помочь. Требуется более серьезная терапия. В таком случае на помощь приходят всевозможные растворы, которые вводят непосредственно в кровь.
Что капают при алкогольной интоксикации?
- Раствор электролитов и сахаров. Это гидрокарбонат натрия, раствор Рингера и Панангин.
- Для того чтобы очистить кровь от элементов распада алкоголя применяют Реоглюман, Полиглюконин, Рондекс.
- Витамины. Это могут быть Аскорбиновая кислота, Тиамин и Пиридоксин.
Как действуют антидоты
Антидот используют в том случае, когда необходимо избавиться от алкогольной зависимости. Оно действует на печень. Эти препараты образуют фермент, которые расщепляют элементы этанола.
Антидот вводят внутривенным путем в организм человека. При этом нет никаких неприятных ощущений или дискомфорта.
Дискомфорт начинается тогда, когда человек берет в рот хоть каплю спиртного. У человека пропадает даже малейшее желание пробовать алкоголь, так как появляются боли и другие подобные ощущения.
Заключение
Для лечения алкогольной зависимости нужна помощь специалистов
Антидот — это один из способов борьбы с алкогольной зависимостью. Действует он кардинально. Поэтому люди, которые психологически не были готовы распрощаться с пагубной привычкой, могут не выдержать нагрузки на психику. Через некоторое время будет только одно желание — выпить. Из-за невозможности этого сделать человек будет агрессивен, зол и апатичен.
Прежде чем вводить антидоты, стоит подумать, может, проявить силу воли и прекратить пить самостоятельно?
Видео
Посмотрев это видео, вы узнаете всю правду об антиалкогольных препаратах.
Токсическое влияние различных веществ вызывает тяжелые нарушения в работе печени, почек, других внутренних органов и нервной системы, может приводить к летальным исходам. Своевременное применение антидотов позволяет избежать неблагоприятных последствий для здоровья. Но большая часть противоядий может быть использована только под контролем медицинских специалистов и в стенах лечебного учреждения. Многие антидоты требуют внутривенного и капельного введения. Поэтому при появлении признаков отравления вызывайте бригаду скорой помощи.
Антидоты к токсинам и ядам
| Токсины и яды | Антидоты | Особенности применения |
|---|---|---|
| Анилин | Метиленовый синий | Использовать в комбинации с 5% глюкозой. Ее соединяют с 1-2 мл раствора метиленового синего, вводят внутривенно, несколько раз в день после отравления. |
| Барий | Сульфат магния и натрия | 1% раствором сернокислого магния рекомендуется промыть желудоу после отравления. |
| Бензол | Тиосульфат натрия | Раствор в количестве 200 мл вводят внутривенно через капельную систему. |
| Белый фосфор | Сернокислая медь | Небольшое количество сернокислой меди (до 0,5 г) растворяют в 0,5 стакана воды, используют средство для промывания желудка. |
| Бихромат калия | «Унитиол» | Используют 5% раствор внутривенно в количестве 10 мл. |
| ДДТ | Глюконат, хлорид кальция | Вводят медленно внутривенно 10% раствор в количестве 10 мл. Дополнительно необходимо очистить желудок путем его промывания. |
| Дихлорэтан | Ацетилцистеин | Антидот применяют из расчета 50 мг на килограмм веса человека (суточная дозировка). |
| Диметилртуть | «Унитиол» | Используют 5% раствор средства внутривенно в количестве 10 мл. |
| Зарин | Атропин | Используют 0,1% раствор атропина. Его вводят внутримышечно или внутривенно в количестве 1 мл. |
| Зоокумарин | Препараты Викасол, Дицинон | Эти кровоостанавливающие средства-антидоты вводят внутримышечно. |
| Зоман | Препараты Атропин, Диазепам | Диазепам используют для снятия тревожности и гипервозбудимости. А 0,1% атропин вводят внутримышечно или внутривенно в количестве 1 мл. |
| Иприт | Антидот отсутствует | Если иприт попадает на кожу, необходимо использовать специальный противохимический пакет. |
| Йод | Натрия тиосульфат | 30% раствор тиосульфата натрия вводят внутривенно капельно в количестве 300 мл. |
| Перманганат калия | Метиленовый синий | Используют 1% раствор для внутривенного введения, количество средства - 50 мл. |
| Люизит | «Унитиол» | Применяют для внутримышечного или внутривенного введения. |
| Этиловый спирт | Спирт этиловый разводят до получения 30% концентрации, дают выпить в количестве 50 мл через интервалы в 2 часа 5 раз после отравления. При отсутствии сознания используют 5% раствор для внутривенного введения с расчетом - 1 мл на кг веса пострадавшего. | |
| Медный купорос | «Унитиол» | При отравлении необходимо сразу выпить 10 мл средства в концентрации 5%, а затем через 3 часа употребить дополнительно 5 мл. |
| Морфин | «Напоксон» | Можно употреблять антидот интраназально, внутривенно или внутримышечно. |
| , соли свинца | Натрия тиосульфат | 30% раствор антидотом вводят внутривенно в количестве 5-10 мл. |
| Нитрат серебра | Хлорид натрия | Средство разводят до получения концентрации 2% и используют для промывания желудка. |
| Оксихлорид фосфора | Атропин или изонитрозин | Изонитрозин используют внутримышечно или внутривенно. Атропин предварительно разводят до получения концентрации 1% и вводят в количестве 1 мл. |
| Оксиды, соединения свинца | Кальциевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты | Рекомендуется использовать антидот по одной капсуле 2 раза в сутки. |
| «Унитиол» | Антидот водят в количестве 5 мл внутривенно. | |
| Амилнитрит, метиленовый синий | При необходимости пострадавшему проводят искусственное дыхание. Он должен сделать несколько вдохов паров амилнитрита. В дальнейшем по вене вводят 50-10 мл 1% раствора метиленового синего. | |
| Соли меди и свинца | Пеницилламин | Пеницилламин назначают по 1 таблетке в сутки. Продолжительность лечения зависит от состояния пострадавшего и определяется индивидуально лечащим врачом. |
| Синильная кислота | Натрия тиосульфат | Препарат применяют внутривенно. Дополнительно рекомендуется спровоцировать рвоту и использовать энтеросорбент. |
| Соединения хрома | «Унитиол» или тиосульфат натрия | После отравления необходимо ввести 10 мл «Унитиола», а затем каждые 3 часа дополнительно вводить еще по 5 мл средства. Тиосульфат натрия вводят капельным путем в концентрации 10% по 10-20 мл. |
| Столбняк | Столбнячный анатоксин | Антидот используют однократно подкожно в количестве 0,5 мг. |
| Стрихнин | Отсутствует антидот | Необходимо промыть желудок, используя энтеросорбент - активированный уголь. При появлении судорог дополнительно вводят по вене 20 мг диазепама. |
| Сулема | Состав Стрижевского | Предварительно пострадавшему промывают желудок. Потом дают выпить антидот в количестве 80 мл. При необходимости используют зондовое вливание средства. После этого необходимо употребить подогретое молоко. |
| Таллий | Берлинская лазурь | Использовать перорально, учитывая информацию, изложенную в инструкции. |
| Тетраэтилсвинец | Состав Стрижевского | Средство используют внутрь и для промывания желудка. Впоследствии внутривенно вводят раствор глюкозы, витамины группы B, магния сульфат. При появлении симптомов коллапса проводят неотложные мероприятия, используют сердечные препараты. |
| Фенол | Натрия тиосульфат | 30% раствор вводят внутривенно капельно в количестве 100 мл. |
| Формальдегид | Хлорид аммония | Антидот применяют для промывания желудка. Дополнительно рекомендуется применять внутрь сульфат натрия. |
| Фосген | Антидот отсутствует | Специфическое лечение отсутствует. |
| Фтороводород | Антидот отсутствует | При отравлении рекомендуется обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха, провести теплые и влажные ингаляции раствором соды. Внутрь дают такие препараты, как кодеин, димедрол, дионин. При тяжелом отравлении вводят 10% раствор хлористого кальция внутривенно в количестве 10 мл. |
| Амилнитрит, нитрит натрия, нитроглицерин, метиленовый синий | Пострадавшему дают вдыхать пары амилнитрита (подносят к носу ватку с нанесенным на нее средством). Внутривенно можно вводить нитрит натрия. При использовании метиленового синего, его 1%раствор разводят в 25% глюкозе и вводят по вене. | |
| Хлор | Морфин, атропин, кислород | Пострадавший должен покинуть помещение, продолжительное время находиться на свежем воздухе. Подкожно ему вводят 0,1% раствор атропина (1 мл), 5% эфедрин (1 мл) и 1% морфин (1 мл). |
| Хлорофос, тиофос | Дипроксим | Средство 15% концентрации колят внутримышечно в начальной дозе 1 мл. При отсутствии ожидаемого эффекта дозировку можно увеличить до 3-4 мл. Препарат используют 1 раз за 1-2 часа. |
| Этилмеркурхлорид | «Унитиол» | Сразу после отравления препарат вводят в количестве 10 мл, а затем каждые 3 часа дополнительно вводят по 5 мл антидота. |
| Этиловый алкоголь | Кофеин, Атропин | 20% раствор кофеина в количестве 2 мл и 0,1% атропина в количестве 1 мл вводят по очереди подкожно. |
| Этанол, глюконат кальция или хлорид | Перечисленные антидоты вводят внутривенно в количестве 10-20 мл в концентрации 20%. |
Многие лекарственные препараты, которые используют для лечения и профилактики заболеваний, при превышении дозировки и нарушении правил применения вызывают отравления. Также возможно возникновения аллергических реакций, особенно у людей с хроническими дерматозами, бронхиальной астмой и другими аллергопатологиями. При появлении признаков передозировки или отравления медикаментами необходимо прекратить прием средства и обратиться за медицинской помощью. Специалисты используют антидоты для прекращения токсического влияния препарата и улучшения самочувствия.
Антидоты против лекарственных препаратов
| Лекарства | Антидоты | Особенности применения |
|---|---|---|
| Анестезин | Метиленовый синий | 1% раствор метиленового синего разводят в 10% глюкозе и водят по вене. Дозировку рассчитывают следующим образом: 1-2 мл средства на кг веса пострадавшего. |
| Атропин | Пилокарпин | Антидот вводят подкожно в концентрации 1% в количестве 1 мл. |
| Барбитураты | Бемегрид | Средство вводят в концентрации 0,5% внутривенным путем в количестве 10 мл. При нарушении дыхательного центра проводят искусственную вентиляцию легких. |
| Гепарин | Сульфат протамина | 1% средство вводят внутривенно в количестве 5 мл. |
| Диазепам | Анекста, флумазенил | Разовая дозировка - 0,2 мл (внутривенно). |
| Изониазид | Пироксина гидрохлорид (витамин В6) | Витамин В6 используют внутримышечно (20 мл на кг веса). |
| Инсулин | Адреналин | При коматозном состоянии вводят 0,1% адреналин в количестве 1 мл. |
| Кофеин | Антидот отсутствует | Симптоматическая терапия, контроль за АД, пульсом, работой сердечно-сосудистой системы. |
| Пилокарпин | Атропин | 0,1% атропина вводят внутривенно или подкожно в количестве 2-3 мл. |
| Тетурам | Витамин C, гидрокарбонат натрия | Пострадавшему необходимо сделать капельницу с 40% глюкозой, витамином C (5 мл), 4% гидрокарбонатом натрия (200 мл). |
Алкалоиды синтезируются растениями. При превышении рекомендуемой дозировки и злоупотреблении методами народной медицины возникает интоксикация. Для предупреждения неблагоприятных последствий отравления рекомендуется обратиться за медицинской помощью и использовать определенные антидоты. Эффективность детоксикационных мероприятий во многом зависит от скорости применения противоядия.
Антидоты против растительных алкалоидов и токсинов
| Токсины и алкалоиды | Антидоты | Особенности применения |
|---|---|---|
| Болиголов | Новокаин и Глюкоза | 1% новокаин (20-50 мл) смешивают с 5% глюкозой (500 мл), вводят внутривенно капельно. |
| Сердечные гликозиды | Дигибайнд | Доза рассчитывается индивидуально, с учетом применяемого препарата. Антидот вводят внутривенно капельно. |
| Каннабинол | Аминазин, галоперидол | Галоперидол в концентрации 0,5% вкалывают внутримышечно (2-3 мл). Аминазин в концентрации 2,5% (4-5 мл) также внутримышечно. |
| Атропин | 0,1% раствор вводят подкожно в количестве 1 мл. | |
| Глюкоза и новокаин | 1% новокаин в количестве 20-50 мл необходимо смешать с 5% глюкозой в количестве 500 мл и ввести капельно. | |
| Хинин | Танин | Танин используют для промывания желудка. Дополнительно необходимо использовать любые энтеросорбенты и слабительные препараты. |
Отравление грибами относят к наиболее тяжелым. Последствия для здоровья могут быть непредсказуемыми. Отравление возможно не только ядовитыми грибами, но и грибами, которые поражены вредителями, растут возле автомобильных трасс и накапливают в плодовых телах тяжелые металлы и другие ядовитые соединения. При признаках интоксикации необходимо как можно скорее обратиться за помощью. В тяжелых случаях требуется госпитализация больного.
Чаще всего отравление возникает при употреблении в пищу грибов, которые имеют внешнее сходство со съедобными видами. Также важно качество кулинарной обработки. При длительном отваривании или жарке часть вредных веществ разрушается. Опаснее всего грибы для ребенка. Они способны за считанные часы спровоцировать тяжелую интоксикацию с неблагоприятными последствиями для здоровья.
При подозрении на отравление грибами необходимо вызвать скорую помощь, как можно скорее промыть желудок и сделать клизму. Это ускорит выведение ядовитых веществ и предупредит тяжелые осложнения. Специалисты используют различные антидоты при отравлении грибами.
Антидоты против грибов
| Токсины, грибы | Антидоты | Особенности применения |
|---|---|---|
| Токсины из антихолинергической группы | Физостигмин | Вводят антидот внутривенно в дозе 0,5-1 мл. |
| Бледная поганка | Атропин | 0,1% раствор атропина вводят каждый час подкожно. |
| Галлюциногены | Диазепам | Средство вводят внутривенно в количестве 5-10 мл. |
| Гиромитрин | Витамин В6 | На 1 кг веса берут 20-25 мг витамина В6, вводят внутривенно. |
| Мускарин | Атропин | 1 мл 0,1% атропина вводят подкожно или внутримышечно. |
| Атропин | 1 мл 0,1% атропина вводят подкожно каждый час до исчезновения симптомов отравления и интоксикации. | |
| Орелланин | Атропин | 1 мл 0,1% атропина вкалывают подкожно или внутримышечно. |
Токсины бактериального и животного происхождения могут поступать в организм человека вместе с продуктами питания, вследствие укусов перепончатокрылых (осы, пчелы) и ядовитых змей. При склонности к аллергии возможно быстрое нарастание признаков анафилактического шока, отека Квинке и крапивницы. Подобные состояния относятся к неотложным и требуют незамедлительной медицинской помощи. При укусах змей необходимо в течение нескольких часов ввести антидот и начать детоксикационные мероприятия.
Антидоты против токсинов бактериального и животного происхождения
| Яды и токсины | Антидоты | Особенности применения |
|---|---|---|
| Ботулотоксин | Антидот отсутствует | Обратитесь к врачу, симптоматическая терапия. |
| Антивенин или гепарин | Антивенин используют в количестве 20-150 мл. Доза гепарина - 10 000 ЕД. | |
| Укусы ос, | Метазон, преднизолон или адреналин | Метазон 0,1–0,3–0,5 мл 1% раствора, разведя в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Подкожно или внутримышечно, взрослым - 0,3–1 мл 1% раствора 2–3 раза в день. При тяжелых аллергических реакциях Преднизолон вводят внутривенно в суточной дозе 100-200 мг в течение 3-16 дней. |
| Антивенин, хлористый кальций, сернокислый магний | Антивенин колят внутривенно или внутримышечно в количестве 2,5 мл. Сернокислый магний применяют в 25% концентрации, хлористый кальций - 10% раствор. |
Владыка А.С., Вегержинский
А.Г., Ситник А.Г., Родослав Л.С., Фельдман А.В.
г. Одесса
«Всякий, кто пьет это средство, выздоравливает… исключая тех, кому оно не помогает, и они умирают. Поэтому ясно, что оно неэффективно только в неизлечимых случаях.»
Современная фармакология динамична и отображает прогресс медико-биологических и фармацевтических наук. Ежегодно на фармацевтический рынок поступают десятки новых оригинальных лекарственных средств, сотни препаратов с новыми торговыми названиями в разнообразных лекарственных формах. По мере увеличения количества лекарственных средств все более усложняется оказание помощи пациентам. Необходимо помнить, что лекарственные средства наряду с терапевтическим действием могут вызвать целый ряд побочных эффектов, варьирующих от тривиальных (легкая тошнота и рвота) до фатальных (апластическая анемия, анафилактический шок и другие, которые могут привести к гибели пациента). Смертность пациентов, находящихся на стационарном лечении, в результате побочного действия или передозировки лекарственного средства менее 1% (хроника ВОЗ). Однако, лекарственные препараты становятся легко доступными обычному потребителю, не имеющему медицинского образования, в результате чего около 5% случаев неотложной госпитализации, по поводу отравлений, связано с развитием побочных эффектов лекарственных веществ.
При отравлениях некоторыми лекарственными препаратами и различными химическими средствами проводится симптоматическая терапия, тогда как наиболее целесообразно применение антидотов для адекватной элиминации яда из организма. Антидоты предназначены для изменения кинетических свойств токсических веществ, их поглощения или удаления из организма, уменьшения токсического воздействия на рецепторы и в результате этого - улучшения функционального и жизненного прогноза отравлений. Специфические антидоты существуют всего для нескольких групп лекарственных веществ, также существуют еще две группы антидотов: антидоты, являющиеся фармакологическими антагонистами и антидоты, ускоряющие биотрансформацию яда в нетоксические метаболиты. По классификации предложенной Лужниковым Е.А. выделяют 4 основные группы антидотов:
Развитие методов реанимации и симптоматической терапии внесло значительные изменения в тактику лечения острых отравлений и повысило роль антидотов в клинической токсикологии.
Предложенная ниже таблица содержит перечень антидотов и их синонимов, необходимых при наиболее часто встречающихся отравлениях. Надеемся, что она станет удобным справочным пособием для практикующих врачей и студентов медицинских ВУЗов.
|
Препарат вызвавший отравление (синоним) |
(синоним) |
Примечания |
|
Барбитураты: Гексенал Тиопентал- натрий Фенобарбитал (Люминал) Циклобарбитал (Фанодорм) Циклобарбитан+ Диазепам (Реладорм) |
Бемегрид (Ahypnon, Etimid, Eukraton, Glutamisol, Malysol, Megimide, Mikedimide, Megibal, Zentraleptin) Налоксон Флумазенил |
10 мл 0,5% р-ра внутривенно медленно, 3-4 инъекции до восстановления рефлексов. Оказывает стимулирующее влияние на ЦНС, эффективен при угнетении дыхания и кровообращения различного происхождения. Эффективен только в случаях отравления в легкой степени. При тяжелых отравлениях не исключает необходимости проведения сердечно-легочной реанимации, на фоне которой противопоказан, как и другие стимуляторы ЦНС (кофеин, коразол, кордиамин и т.д.). |
|
Бензодиазепины Алпразолам (Алзолам, Кассадан) Диазепам (Седуксен, Сибазон, Реланиум) Мезапам Рудотель) Феназепам Нитразепам (Эуноктин, Радедорм) Оксазепам (Нозепам, Тазепам) -Хлордиазепоксид (Хлозепид, Элениум) и др. |
Флумазенил (Анексат) |
Является конкуренным антагонистом бензодиазепинов, обладает короткой продолжительностью действия. Препарат применяют внутривенно 0,2 мг в течение 30 с до общей дозы 3-5 мг. Противопоказан пациентам с эпилепсией, при тяжелых смешанных отравлениях бензодиазепинами и проконвульсантами (аминофиллин, амитриптилин). |
|
Наркотические анальгетики: Бупренорфин (Норфин) Буторфанол (Морадол) Гидрокодон Диаморфин (Героин) Кодеин Метадон Морфин Налбуфин Омнопон Пентазоцин Пиритрамид Трамадол (Трамал) Тримеперидин (Промедол) Фентанил Эстоцин Этилморфин (Дионин) и др. |
Налоксон Налмефен Налтрексон Naltrexone, hydrochloride, Trexan) Леворфанол Налорфин (Анторфин , Anarcon, Lethidron, Nalorphine hydrochloride, |
Вводится внутривенно 0,4-2 мг (можно внутримышечно, эндотрахеально), при необходимости эту дозу вводят повторно каждые 2-3 минуты до достижения клинического эффекта. Эффективен также при алкогольной коме и различных видах шока, что связано, повиди- мому, с активацией при шоке и некоторых формах стресса эндогенной опиодной системы, а также способностью налоксона уменьшать гипотензию. Назначают 0,25 мкг/кг внутривенно каждые 2-5 мин.(не превышая 1 мкг/кг). Также используется при послеоперационном угнетении дыхания. По сравнению налоксоном отличается большей активностью; эффективен при приеме внутрь, действие при приеме внутрь наступает через 1-2 часа и продолжается 24-48 ч. Являются слабыми агонистами-антагонистами, они сами могут активировать опиатные рецепторы (напр. сигма- рецепторы, при возбуждении которых возникают галлюцинации), поэтому их используют крайне редко. Вводят 1-2 мл 0,5% раствора, при отсутствии эффекта инъекции повторяют с промежутками 10- 15 минут, максимальная доза - 0,04 мг (8 мл 0,5% р-ра. |
|
Этиленгликоль |
30% р-р 50-100 мл внутрь, 5% р-р 100-400 мл внутривенно |
|
|
М-холиноблокаторы Атропин Бесалол Метацина йодид Платифиллина гидротартрат -Скопаломина г/х и др. |
Физостигмина салицилат Галантамин (Нивалин Аминостигмин |
0,5-2 мг внутривенно в течении 5 минут под контролем ЭКГ. Облегчает проведение возбуждения в Нервномышечных синапсах и восстанавливает нервномышечную проводимость, блокированную курареподобными препаратами антидеполяризующего действия (тубокурарин, диплацин и др.), действие деполяризующих веществ (дитилина) усиливает. Вводят 2 мг внутривенно. |
|
Варфарин |
Протамина сульфат Витамин К 1 |
1 мг протамина сульфата нейтрализует 1 мг гепарина. Вводят внутривенно капельно или струйно (медленно) в дозе 50 мг, при необходи- мости через15 минут введение можно повторить, максимальная доза - 150 мг. Эффективен при некоторых видах геморрагий, связанных с гепариноподобными нарушениями свертывания крови. В редких случаях идиопатической и врожденной гипергепаринемии, при введении протамина сульфата, может наблюдаться«парадоксальный» эффект- усиление кровоточивости. 10 мг внутривенно (в/м, п/к), в течение 20 минут. 5-10 мг внутривенно |
|
Парацетамол |
Ацетилцистеин (Флуимуцил) Метионин (Acimetion, Athinon, Banthionine, Meonine, Metione, Thiomedon) |
Предотвращает превращение гепатотоксического метаболита - бензохинонеймина, 140 мг/кг внутрь. Перорально. Относится к числу незаменимых аминокислот, необходимых для поддержания роста и азотистого равновесия в организме. Обладает липотропным эффектом (удаление из печени избытка жира), учавствует в синтезе адреналина, креатина и др. биологически важных соединений. Путем метилирования и транссульфирования, метионин обезвреживает токсичные продукты. |
|
Сердечные гликозиды Дигиталис |
Дигибайнд |
Флакон Дигибайнд содержит 38 мг очищенных дигоксин- специфичных Fab-фрагментов, которые связывают примерно 0,5 мг дигоксина. Необходимое кол-во препарата расчиты- вают по формуле: концентрация дигитоксина в сыво- ротке (нг/мл) х масса тела (кг) : 1000 Препарат вводят внутривенно капельно. |
|
Противо-туберкулезные препараты: Гидразином Изониазид Фтивазид |
Витамин В 6 |
Внутривенно капельно, не более 5 г за 30-60 мин. |
|
Препараты железа -Железа фумарат (Хеферол, Ферронат) -Жектофер (Эктофер) Железа сульфат (Ферро-градумет, Тардиферон) Железо-декстран (Ферролек-плюс) Железа сахарат (Феррум Лек) |
Дефероксамин (Десферал , Desferal, Deferoxaminum methansulfonat, Desferan, Desferex, Desferin, Desferrioxamin, DFOM) |
10-15 мг/кг/ч. Не вводить более 6 г в сутки! При введении в организм способствует удалению железа из железосодержащих белков (ферритина и гемосидерина), но не из гемоглобина и же- |
|
Соли тяжелых металов Висмут Мышьяк Ртуть Свинец Хром -медь и ее соединения -Смесь продуктов деления урана Плутоний |
(Dimaval, Unitiol) Комплексообразующие соединения (десферал, артамин, бианодин и др.) Тиосульфат натрия Натрия-кальция эдетат (Хелатон, ЭДТА, Мозатил, Тетрацемин, Тетацин-кальций) Купренил (пеницилламин) Динатриевая соль этилендиаминтетра-уксусной кислоты (Трилон Б , ЭДТУ , Calsol, Dinatriumedetal, Endrate, Irgalon, Kalex, Prochelate, Questrex, Tetracemindinatriumi, Titriplex,Trilon B, Tyclarosol,Versene) Пентацин (Calcii trinatrii pentetas, Calcium trisodium pentetate, Penthamil, кальция тринатрия пентетат , пентамил ) |
Менее активен при отравление свинцом. 5% - 10 мл, затем вводится по 5 мл каждые 3 часа в течение 2-3 суток. 10% раствор 10-20 мл внутривенно 30%-100,0 внутривенно Внутривенно вводят капельным методом в изотоническом растворе натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы. Разовая доза составляет 2,0, суточная-4,0. При введении 2 раза в день промежуток между вливаниями должен быть не менее трех часов. Можно вводить параллельно с унитиолом. Иногда применяется для лечения некоторых форм эктопических аритмий,особенно возникших в связи с передозировкой сердечных гликозидов. При быстром введении препарата физиологические механизмы не успевают устранить понижение уровня кальция в сыворотке и может развиться острая тетания. Не оказывает заметного влияния на выведение урана, полония, радия и радиоактивного стронция и свинца. Препарат не влияет на содержание в крови калия. Разовая доза составляет 0,25 г препарата (5 мл 5% раствора). В острых случаях разовая доза может быть повышена до 1,5 г. Вводят внутривенно, медленно, наблюдая за состоянием сердечно-сосудистой системы . |
|
Калия перманганат |
Витамин С Метиленовый синий |
5%-10,0 внутривенно 1%-100,0 внутривенно |
|
Дихлорэтан |
N-ацетилцистеин |
Ускоряет дехлорирование дихлорэтана, обезвреживает его токсичные метаболиты. Внутрь 140 мг/кг. |
|
Органические кислоты |
Сульфат магния Гидроокись алюминия Алмагель Алмагель-А |
20-25 г на 200 мл воды внутрь. 4% 20-25 мл, 4-6 раз в сутки 2-4 чайные ложки 4-6 раз в сутки. 250 мл Не давать бикарбоната, опасно в связи с образованием СО 2 ! |
|
Тетацин-кальций Тиосульфат натрия |
10%-10,0 в 300 мл 5% р-ра глюкозы, внутривенно 30%-100,0 внутривенно |
|
|
Угарный газ (окись углерода) |
Гипербарическая оксигенация Аскорбиновая кислота Эуфиллин |
1-1,5 атм, 40 мин. 5% р-р, 20-30 мл внутривенно 5%-500,0 внутривенно 2,4%-10,0, внутривенно |
|
Акрихинин |
Тетраэтиламмоний (Уотропин) |
Вводится внутривенно на 40% глюкозе по 10 мл |
|
Фосфорорганические соединения |
Дипироксим (Trimedoxini bromidum, Trimedoxini bromide, Пралидоксим (Pralidoxime) Изонитразин |
Реактиватор холинэстеразы. Применяют в комбинации с холинолитическими препаратами (атропин,апрофен и др.) приотравлениях ФОС. Вводят подкожно или внутривенно по 1 мл 15% раствора. При необходимости вводят повторно с интервалом между введениями 1-2 часа в общем до 6-8 мл. Нельзя применять до завершения первичных реанимационных мероприятий и введения атропина для подавления избыточной секреции бронхов. Вводите разведенным до 5% раствора внутривенно в течение 5 мин. Если сохраняется слабость мышц, можно ввести повторную дозу спустя 60 минут. Внутримышечно по 3 мл 40% раствора обязательно в сочетании с атропином. При тяжелом отравлении вводят повторно каждые 30-40 минут в общем до 10 мл. |
|
Натрия нитрит Амилнитрит Натрия тиосульфат (Натрия гипосульфит, Natrium hyposulfurosum, Natrium thiosulfuricum) Хромоспан Гидроксикобаламин Этилендиамин- тетраацетат |
6 мг/кг в течении 3-5 мин. внутривенно По 0,3 мл ингаляционно двукратно с интервалом 3 мин Вызывают образование метгемоглобина. 250 мг/кг внутривенно. Активирует превращение цианидов в тиоцианаты. Оказывают противотоксическое, противовоспа-лительное и десенсибилизирующее действие. Образуют с цианидами нетоксичные циангидрины. 40% р-р внутривенно Вызывает немедленную детоксикацию цианида. Образует прямые хелатные соединения с цианидом (прямо хелатирует цианид). |
|
|
Синильная кислота |
Амилнитрит Пропилнитрит |
Образует в крови метгемоглобин, связывающий ион CN, и предупреждает этим поражение тканевых дыхательных ферментов. Применяются ингаляционно. |
|
Грибы ядовитые тип отравления: Гиромитриновый Мускариновый - антихолинергический - галлюциногенный |
Пиридоксин Физостигмин Диазепам |
25 мг/кг в/в. Терапия направленная на преодоление печеночной недостаточности 0,01 мг/кг в/в. При необходимости повторное введение. 0,5-1 мг в/в 5-10 мг в/в |
|
Укусы змей Паук каракурт «черная вдова» |
Антивенин Антивенин (Latrodectus mactans) |
10 тыс ЕД в /в 20-40 мл в/в минимальная степень отравления 50-90 мл в/в средняя степень отравления 100-150 мл в/в тяжелая степень отравления 2,5 мл в/в (в/м), после проведения пробы на гиперчувствительность |
Учитывая, что применяемые для лечения одного и того же отравления антидоты разных групп имеют различный механизм действия и основная масса антидотов, за исключением токсикотропных и антитоксических иммунопрепаратов, не оказывают прямого действия на яд, рекомендуется комплексная антидотная терапия в виде последовательного применения препаратов. Применение антидотов не исключает необходимости проведения терапии, направленной на ускоренное выведение яда из организма.
Для проведения эффективной детоксикации организма необходимо своевременное проведение посиндромной реаниматологической коррекции нарушений жизненно важных функций организма (токсического шока, острой дыхательной недостаточности и др.).
Необходимо помнить о возможных побочных реакциях и осложнениях со стороны самого антидота, вероятность развития которых увеличивается при необдуманном использовании этих лечебных средств. При ошибочном введении антидота в большой дозе может проявиться его токсическое влияние на организм.
Антидотная терапия сохраняет свою эффективность только в токсигенной (ранней) фазе острых отравлений, длительность которой зависит от токсико-кинетических особенностей данного токсического вещества, качество проведенного именно на этом этапе лечения оказывает решающее влияние на прогноз и исход заболевания.
Эффективность антидотной терапии значительно снижена в терминальной стадии острых отравлений при развитии тяжелых нарушений системы кровообращения и газообмена, что требует одновременного проведения реанимационных мероприятий, направленных на детоксикацию организма и на восстановление гомеостаза организма в целом.
Список литературы
Браташ В.И. Диагностика, клиника и лечение критических состояний при острых отравлениях и эндотоксикозах. - М.: Медицина, 1998. - сс.112 -124.
Дон Х. Принятие решения в интенсивной терапии. - М.: Медицина, 1995. - сс. 24-25
Ершов А. Ф. Клиника, диагностика, патогенез и вопросы лечения острых отравлений производными барбитуровой кислоты. (Клинико-эксперементальное исследование). Автореф. дис. … д-р мед. наук - М., 1984.
Зайчик А.Ш., Чурилов А.П. Основы патохимии. - СПб., 2000. - 687 с.
Комаров Б.Д., Лужников Е.А., Шимашко И.И. Хирургические методы лечения острых отравлений, М.: Медицина, 1981. - сс.21-24
Компендиум. Лекарственные средства 1999/2000 - Киев, 1999. - 1200 с.
Копосов Е.С. // в кн. Цыбуляка Г.Н. (ред.): Реаниматология - М. Медицина. 1976. - сс. 217 - 242.
Лудевич Р., Клос К. Острые отравления. - М.: Медицина, 1983. - 560 с.
Лужников Е. А. // в кн. Голикова С.Н. (ред.): Неотложная помощь при острых отравлениях. - М.: Медицина, 1977. - сс. 72 -81.
Лужников Е. А. Современные принципы детоксикационной терапии острых отравлений. // Анест. и реаниматология. - 1988. - №6. - сс. 4-6.
Лужников Е.А. Клиническая токсикология. - М., 1994. - сс. 113-118
Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мусселиус С.Г. Детоксикационная терапия. - СПб, 2000.-192 с.
Marino P. L. Интенсивная терапия (перевод с английского дополненный), - М., 1998. - 639 с.
Михайлов И.Б. Основы рациональной фармакотерапии. - СПб., 1999. - 480 с.
Неговский В.А.Основы реаниматологии. - Ташкент: Медицина, 1977. - 590 с.
Неотложные состояния у детей // Сидельников В.М., Київ: Здоров’я, 1983. - сс225-241
Пал Чики // в кн. Петера Варж и др. (ред.): Теория и практика интенсивной терапии, - Киев: Здоров’я, 1983. - сс.646 - 650.
Реаниматология // Цибульняк Г.Н., М.: Медицина, 1976., - сс. 217-242
Савина А.С. Острые отравления лекарственными веществами. - М., 1992. - сс.73-79
Сметнев А.С., Петрова Л.И. Неотложные состояния в клинике внутренних заболеваний. - М.: Медицина, 1977. - сс. 158-179
Справочник ВИДАЛЬ, 1995. - 1168 с.
Справочник ВИДАЛЬ, 1998. - 1600 с.
Справочник по мерам первой медицинской помощи и профилактике отравлений, связанных с морской перевозкой опасных грузов // Лобенко А.А., Владыка А.С., Борозенко О.В., Новиков А.А., Папенко А.В., Олешко А.А. - Одесса, 1992. - 82 с.
Справочник по реаниматологии. ред. Клявзуника И.В. - Минск: Беларусь, 1978. - сс. 133-155
Сусла Г.М., Мазур Г., Кунньон Р.Е., Саффредини Э.Ф., Оржибен Ф.П., Хоффман В.Д., Шелхамер Д.Г.Фармакотерапия неотложных состояний. - СПб.- М., 1999. - 633 с.
Трещинский А.И., Заброда Г.С. // в кн. Буднастяна (ред.): Справочник по анестезиологии и реаниматологии. - М. Медицина, 1982. - сс. 310 - 317.
Тараховский М.Л., Коган Ю.С., Мизюкова И.Г., Светлый С.С., Терехов И.Т. Лечение острых отравлений. - Киев: Здоров’я, 1982. - 231 с.
Фрид М., Грайнс С. Кардиология в таблицах и схемах. - М., 1996. - 736 с.
Чепкий Л.П., Жалко-Титаренко В.Ф. Анестезиология и реаниматология. - К. Вища школа, 1984. - сс. 327 -338.
Цыбульняк Г.Н. Реанимация на догоспитальном этапе, - Л.: «Медицина», 1980. - 232 с.
Однозначного ответа на вопрос, что такое антидот, до настоящего времени не существует. В переводе с греческого антидоты – это вещества, «данные против». Иными словами, это вещества-инактиваторы ядов, связывающиеся с ними в организме путем прямого физико-химического или химического взаимодействия, а также вещества, устраняющие последствия воздействия ядов на биологические структуры.
Как и в случае с лекарственными препаратами, с учетом специфики использования антидотов выделяются следующие критерии для их оценивания:
- фармакологические свойства;
- продолжительность – время лечебного действия препарата у пострадавших, применяется в отношении антидотов для оказания медицинской помощи;
- коэффициент защиты – определяется временем с момента 1-го приема антидота до отравления, в течение которого могут быть предупреждены клинические признаки интоксикации (например, хлором);
- разовая и суточная дозы применения;
- тератогенный, мутагенный эффекты и др.
Виды антидотов
В медицинской литературе существует несколько классификаций антидотов, однако наиболее удовлетворяющей современным требованиям считается классификация антидотных средств по С.Н. Голикову (1972 г.). Это антидоты:
- местного действия – обезвреживают яды путем резорбции тканей в процессе физического или химического взаимодействия;
- общерезорбтивного действия – применение основано на реакциях химического антагонизма между противоядием и токсикантом или депонированными метаболитами, циркулирующими в крови и лимфе;
- конкурентного действия – вытесняют яды, связывая их в безвредные соединения при выраженном химическом сродстве противоядия с ферментом, структурными элементами клеток, рецепторами;
- иммунологические – предусматривают использование вакцин и сывороток при отравлении ядами;
- физиологические (противоположные по действию яда) – позволяют устранять вызванные ядом (например, хлором) разрушения в организме, нормализуют функциональное состояние.
Где и для чего применяются антидоты
Применение антидотов объясняется необходимостью, с одной стороны, препятствовать воздействию ядовитых веществ на организм, с другой – затормозить (нормализовать) развивающиеся неблагоприятные симптомы функциональных сдвигов в различных органах и системах организма.
Разработка правильной схемы применения того или иного препарата является важнейшим моментом на этапе выбора противоядия. Ввиду того, что некоторые типы интоксикации встречаются не так уж часто в повседневной жизни, иногда проходит немало времени, прежде чем удается сформировать оптимальную стратегию последующей терапии в условиях клиники.
О том, в каких лекарственных формах существуют антидоты при отравлениях, а также схемы применения некоторых противоядий, представлена информация в таблице 1.
| Антидоты | Токсиканты | Лекарственная форма | Способ применения |
| Амилнитрит, пропилнитрит | цианиды | ампулы по 0,5 мл | для ингаляции |
| Антициан | цианиды | ампулы по 0,75 и 1,0 мл 20% р-ра | внутривенно, внутримышечно |
| Атропинасульфат | фос , карбаматы | ампулыпо 1,0 мл 0,1% р-ра | внутривенно, внутримышечн оприинтоксикацияхфос первоначальнаядоза 2 – 8 мг, затемпо 2 мгчерезкаждые 15 мин. допереатропинизации |
| Десфериоксамин (десферал) | солижелеза | порошок 500 мгвофлаконедляприготовленияр-радляинъекций | притяжеломотравлениисолямижелезавводят 15 мг/кг/чвнутривенно |
| Дигоксин-специфичные FAB-антитела | порошоквофлаконах | содержимоефлаконасвязывает 0.6 мгдигоксина | |
| Дипироксим | фос | ампулыпо 1,0 мл 15% р-ра | внутримышечно, внутривенноповторятьвведениекаждые 3-- 4 ч. либообеспечитьпостояннуювнутривеннуюинфузию 250--400 мг/ч. |
| ДикоболтоваясольЭДТА | цианиды | ампулыпо 20 мл 1,5% р-ра | внутривенно, капельномедленно |
| Димеркапрол (БАЛ) | мышьяк, свинец, ртуть | ампулыпо 3 мл 10% р-ра | внутримышечновводить 3-5 мг/кгкаждые 4 ч. втечение 2 дней, затем 2-3 мг/кгкаждые 6 ч. втечение 7 дней |
| Метиленовыйсиний | цианиды, метгемоглобино-образователи (анилин, нитриты, нитробензол) | ампулыпо 20 млилифлаконыпо 50-100 мл 1% растворав 25% р-реглюкозы | внутримышечно |
| Налоксон | рецидивыпроявленийотравленийнаркотическимианалгетиками | ампулыпо 1,0 мл 0,1% р-ра | внутривенно, внутримышечно, подкожноначальнаядоза 1-2 мг |
| Натриянитрит | цианиды | ампулыпо 10-20 мл 2% р-ра | внутривенно, капельно |
| Натриятиосульфат | цианиды, соединенияртути, мышьяка, метгемоглобино-образователи | Ампулыпо 10-20 мл 30% р-ра | внутривенно |
| Пенициламин | свинец, мышьяк | капсулыпо 125-250 мг, таблеткипо 250 мг | по 1 гвсутки, разделивна 4 дозывнутрьпередедой |
| Пиридоксингидрохлорид | гидразин | ампулыпо 3-5 мл 5% р-ра | внутримышечно, внутривенно |
| Пралидоксим (2-ПАМ) | фос | ампулыпо 1,0 мл 15% р-ра | постояннаявнутривеннаяинфузия 250-400 мг/ч. |
| Тетацин-кальций (ДТПА) | ртуть, мышьяк, свинец | ампулыпо 20 мл 10% р-ра | внутривеннокапельнов 5% раствореглюкозы |
| Унитиол | мышьяк, ртуть, люизит | ампулыпо 5 мл 5% раствора | внутримышечнопо 1 млна 10 кгмассытелакаждые 4 ч. первые 2 дня, каждые 6 ч. последующие 7 дней |
| Физостигмин | рецидивыпроявленийотравленийМ-холинолитическимипрепаратами | раствор 1 мг/мл | внутримышечно, внутривенноначальнаядоза 1 мг |
| Флюмазенил | бензодиазепин | ампулыпо 500 мкгв 5 мл | внутривенноначальнаядоза 0,2 мг, максимальнаясуммарнаядоза 3 мг, дозуповторяютдовосстановлениясознанияНе вводить пациентам с судорожным синдромом и при передозировке трициклических антидепрессантов ! |
| Этанол | метанол, этиленгликоль | ампулы 5% и 30% р-ра | внутривенноввиде 5% раствораначальнаядозарассчитываетсянадостижениеуровняэтанолав крови не менее 100 мг/100 мл (42 г/70 кг) – ввиде 30% р-рвнутрьпо 50-100 мл |
| ЭДТА-Са | свинецидр. металлы | внутримышечноиливнутривенновводить 50-75 мг/кг/суткиза 3-6 приемоввтечение 5 дней; послеперерывакурстерапии повторить |
Таблица стр.4
Как видно из таблицы 1, любой из антидотов – такое же химическое вещество, по сути, как и токсикант, против которого разрабатывается антидотная терапия при отравлениях. Соответственно, несвоевременное введение или неверный расчет дозы противоядия, а также не совсем корректная схема применения могут пагубно сказаться на общем состоянии пострадавшего.
Терапия при отравлении хлором
При тяжелых отравлениях хлором в высокой концентрации антидот может уже не пригодиться, т. к. пострадавший погибает через несколько минут. В остальных случаях, при легкой и средней тяжести отравления хлором, пострадавшему назначается эффективная терапия.
Антидотом при отравлении хлором, как вариант, может послужить обычная кислородная подушка.
Терапия при отравлении солями тяжелых металлов
Симптоматика отравлений солями тяжелых металлов (серебро, медь, цинк) аналогична при отравлениях солями ртути, поэтому и общие принципы терапии при отравлениях аналогичны. Так, ионы серебра образуют с хлором плохо растворимые химические соединения, поэтому при таких отравлениях желудок пострадавшего промывается 1-2 % р-ром натрия хлорида, после – назначается касторовое масло в качестве слабительного.
Терапия при отравлении фосфороорганическими соединениями
Распространение фос обусловлено повсеместным использованием этих веществ в качестве бытовых ядохимикатов инсектицидного действия (хлорофос, карбофос и др.). Кроме того, возросло количество фос -медикаментов, используемых в лечебных целях в офтальмологии, невропатологии, хирургии. Множество фос применяются в химической промышленности в качестве продуктов органического синтеза.
В отличие от отравления хлором, симптомы отравления фос характеризуются раздражающим действием вещества на кожные покровы и слизистые оболочки.
Антидотом при отравлении фос служат: кальциевый глюконат или лактат либо 2 яичных белка, смешанных с 1 ст. молока. Однако при отравленияхвеществами фос вначале требуется срочное промывание желудка содовым 2% или соляным раствором 0,5%.
В заключении
Современная практическая токсикология демонстрирует множество неотложных мероприятий (назовем их неспецифической терапией) по предупреждению и лечению разной степени интоксикаций (в том числе хлором).
Не касаясь конкретно показаний к проведению подобных мероприятий, вкратце перечислим их. Это:
- Экстренное (немедленное) прекращение процесса всасывания ядов во внутренние среды организма методом промывания органов пищеварительной системы, а также нейтрализация действия их при попадании в глаза, на слизистую и кожные покровы.
- Ускоренный процесс выведения всосавшихся в организм ядов и их токсичных метаболитов (форсированный диурез, усиление желчеобразования, гемодиализ, гемосорбция).
- Восстановительная терапияжизненных систем и органов (дыхания, ЦНС, кровообращения, выделительной систем, а также гуморальной среды организма).
- Кислородное насыщение организма пострадавшего, как метод предупреждения гипоксических состояний, которые возникают при всех видах острых интоксикаций (тем же хлором).
Showcase Okna Body